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乳腺癌术后锁骨区淋巴结转移放射治疗前后超声监测的临床应用
目的：探讨多普勒超声在乳腺癌术后锁骨区淋巴结节转移放射治疗临床疗效评价中的应用价值。方法：选取乳腺癌根治术后锁骨区淋巴结转移的30例患者行放射治疗，分别于治疗前、治疗后行彩色多普勒超声检查，就结果进行对比分析。结果：经放射治疗后，锁骨区转移淋巴结例数、数量均明显减少，二维超声大小、收缩期峰值流速、动脉频谱阻力指数均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声通过对乳腺癌术后转移淋巴结监测，能准确判断后续放射治疗的疗效，具有较大的临床应用价值。
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血浆PTX3检测在预测急腹症并发全身炎症反应综合征患者预后中的临床意义
目的：观察急腹症并发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）患者血浆正五聚素（pentraxin 3，PTX3）水平的动态变化，探讨PTX3在预测急腹症并发全身炎症反应综合征患者预后中的临床意义。方法：选取107例符合SIRS诊断的急腹症患者，分别于入院当日（0 d）及入院后1、5 d清晨采集空腹外周静脉血，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测PTX3的血浆浓度，并设60例健康体检者为对照组予以比较。结果：107例急腹症并发全身炎症反应综合征患者的各监测点的PTX3水平均明显高于对照组，且并发症组患者血浆各监测点的PTX3水平均明显高于无并发症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急腹症并发SIRS时，PTX3表达增多，其升高程度与全身炎症反应综合征的严重程度及术后并发症发生密切相关。
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NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究
目的：研究N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性。方法：筛选和收集2012年1月-2013年12月本科收治的符合单纯呼吸衰竭（A组50例）和呼吸衰竭合并慢性肺心病（B组50例）诊断标准的患者。并选取在本院进行健康体检者（C组）的血样50份，进行血液NT-proBNP水平检测。比较三组的血液NT-proBNP水平，并对A、B两组治疗前后的NT-proBNP水平、血气指标进行比较。记录患者6个月内不良事件发生情况。结果：A、B两组治疗前、后的NT-proBNP水平均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组在治疗前NT-proBNP水平显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组在治疗后的NT-proBNP水平比较无统计学意义（P>0.05）。经过6~12个月随访，在100例呼吸衰竭患者中，因住院期间发生的病情加重需机械通气、心肺复苏或任何原因的死亡等不良事件共23次，因病情加重需再次住院有37次。发生相关不良事件的患者的NT-proBNP水平为（2849.7±394.7）pg/L显著高于未发生不良事件者的（988.7±93.1）pg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NT-proBNP水平与呼吸衰竭患者是否有肺心病及右心受累程度密切相关，是快速判断右心功能不全严重程度以及疗效判断的良好指标。
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乏氧条件下miR-29a通过AMPK调控胰岛β细胞功能的研究
目的：观察乏氧条件下miRNA调节AMPK对胰腺β细胞发挥的作用。方法：经细胞培养及Real-time PCR，观察在乏氧条件下miR-29a通过AMPK调控胰岛β细胞功能的发挥。结果：INS-1细胞，主要表达AMPKα2，其磷酸化AMPK活性在乏氧条件下增加。用Real time PCR检测AMPK的表达，发现乏氧说明在胰腺β细胞，主要表达AMPKα2亚基。乏氧能促进HIF-1α表达，促进AMPK的活化。同时AMPK可能受miR-29a的调节。结论：乏氧条件下胰岛β细胞主要表达为AMPKa2，说明AMPK能促进胰岛β细胞细胞增殖。
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多层螺旋CT多平面重建对食道癌术前评估的应用价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重建技术（MPR）对食道癌术前评估的应用价值。方法：对本院2012年6月-2013年12月经手术治疗并病理活检证实的38例食道癌患者的MSCT多平面重建图像进行回顾性分析，包括病变部位、大小与周围组织的关系。结果：MPR的图像可多角度、多方位清楚地显示食道癌的部位、大小、对周围组织的侵犯情况，以及局部、远处淋巴结转移和远处脏器的转移情况，与临床手术所见符合率高。结论：MSCT的MPR技术对食道癌患者的术前评估具有重要的价值，应作为术前的常规检查。
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雄激素受体在雄性激素源性脱发患者的表达观察
目的：了解雄激素受体（AR）在雄性激素源性脱发（AGA）患者顶部表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺中的表达情况。方法：选取26例雄性激素源性脱发患者顶部、枕部以及10例非脱发者的顶部头皮标本，用免疫组织化学检测表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺中AR的表达。结果：脱发患者头顶部毛囊、皮脂腺、汗腺AR表达均明显强于枕部和非脱发者枕部，差异均有统计学意义（P<0.05）；脱发患者枕部毛囊、皮脂腺、汗腺AR表达与非脱发者顶部AR表达比较差异均无统计学意义（P>0.05）；所有标本表皮中AR均为阴性。结论：AR在AGA患者头顶部毛囊、皮脂腺、汗腺的高表达，可能是AGA重要原因之一。
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影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素分析
目的：观察分析影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素，对预防检查和治疗方案提供针对性的帮助和改善。方法：回顾性分析本院心血管科2010年1月-2013年12月收治住院并接受冠状动脉旁路移植术的137例冠心病患者的临床资料，选择可能导致患者死亡的危险因素为研究对象并调查收集资料，进行单因素与多因素分析，选出影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素。结果：137例接受冠状动脉旁路移植术的患者手术中有5例患者死亡，占总数的3.65%。单因素与多因素分析显示影响术后死亡的危险因素包括：年龄、围手术期心肌梗死、心功能不全、室壁瘤、心力衰竭、左主干病变大于50%、心律失常、肺动脉瓣反流、二尖瓣反流、心源性休克、左心室射血分数、术前血红蛋白值、术前肌酐值和合并主动脉瘤手术。手术前后针对带有以上单个或多个危险因素的患者进行重点监测，以减少患者死亡率。结论：影响冠状动脉旁路移植术手术死亡的危险因素较多，需及时干预。
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局麻、硬膜外麻开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术的疗效对比研究
目的：研究局麻、硬膜外麻下开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的疗效对比。方法：回顾性分析本院2009年8月-2014年3月诊治的87例成人腹股沟疝患者的临床资料，根据患者的经济情况和病情等选择不同术式，其中23例行局麻下疝修补的患者作为局麻组，36例硬膜外麻下行无张力疝修补术的患者作为硬膜外麻组，28例行腹腔镜全腹膜外疝修补的患者作为腹腔镜组。观察比较三组患者的手术时间、术后下床时间、总住院时间、术后疼痛时间、住院费用、术后并发症和术后复发率等指标。结果：三组患者手术均成功。手术时间以硬膜外麻组时间短，腹腔镜组时间长（P<0.05）；术后下床活动时间以局麻组短，硬膜外麻组长（P<0.05）；总住院时间以腹腔镜组短，局麻组长（P<0.05）；术后疼痛时间以腹腔镜组短，局麻组长（P<0.05）；住院费用以腹腔镜组高，局麻组低（P<0.05）；三组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组均无近期复发病例。结论：三种术式各有佳适应证和优缺点，应个体化选择疝修补术，腹腔镜腹股沟疝修补术有良好的发展前景。
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动力髋螺旋刀片系统在髋部骨折中的临床应用价值
目的：探讨动力髋螺旋刀片系统治疗髋部骨折的临床价值。方法：选取2011年3月-2013年3月本院收治的60例髋部骨折的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，观察组采用DHSA治疗，对照组则采用DHS治疗，观察比较两组患者的术中情况及术后严重并发症情况。其中并发症情况通过术后电话或门诊随访1年进行统计。结果：观察组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，且观察组术后随访1年后的内固定断裂、股骨干骨折、髋关节内翻及肢体短缩的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折是较理想的手术方法之一，值得临床推广。
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2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数相关危险因素研究
目的：探讨2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与其他致动脉粥样硬化（AS）危险因素的相关性。方法：152例2型糖尿病患者以AIP值0.06为切点，分为非致动脉硬化表型组（N组65例：AIP<0.06）和致动脉硬化表型组（A组87例：AIP≥0.06），比较两组间的临床生化指标。结果：A组体重指数（BMI）、腰臀比、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血尿酸均高于N组（P<0.05或P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于N组（P<0.01），且冠心病发病率较高（P<0.05）。相关分析表明，AIP与BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、HOMA-IR、HOMA-β、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、血尿酸呈正相关（P<0.05），与HDL-C负相关（P<0.01）。Logistic Regression分析结果显示，HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TG是AIP的独立影响因素（P<0.01）。结论：2型糖尿病患者中，能间接反应LDL-C颗粒大小的指标AIP与肥胖和胰岛素抵抗、高胰岛素血症、HDL-C、VLDL-C、TG、血尿酸等其他致AS危险因素密切相关，控制这些危险因素有利于降低AIP，从而减缓AS的发生和发展。
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血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12浓度与多发性硬化的关系研究
目的：探讨血清同型半胱氨酸水平（Hcy）与多发性硬化（MS）的关系。方法：检测41例MS患者（MS组）和42例正常对照者（NC组）血清中Hcy浓度、叶酸及维生素B12浓度，并将结果进行比较分析。结果：MS组和NC组血清中Hcy浓度分别为（25.82±1.724）μmol/L、（13.60±1.517）μmol/L。MS组的Hcy浓度明显高于NC组，差异有统计学意义（P<0.01），而两组的叶酸、维生素B12浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MS患者血清Hcy水平升高，同型半胱氨酸可能在多发性硬化病理过程中起作用。
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增强型透明贴对化疗性静脉炎的预防及治疗作用
目的：探讨增强型透明贴对化疗性静脉炎的预防及治疗作用。方法：本研究中笔者设计了两组试验。（1）预防研究中，选取2010年2-12月在本院行化疗的89例患者，按照随机数字表法将其分为试验组43例和对照组46例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用普通透明贴，观察比较两组患者的化疗性静脉炎发生率。（2）治疗研究中，选取2011年2月-2013年8月本院发生化疗性静脉炎的75例患者，按照随机数字表法将其分为试验组37例和对照组38例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用硫酸镁湿敷，观察比较两组患者的治愈时间。结果：预防研究中，试验组的化疗性静脉炎发生率9.3%（4/43）明显低于对照组的26.1%（12/46），差异有统计学意义（P=0.039）。治疗研究中，试验组的治愈时间（32.6±5.9）h明显短于对照组的（47.9±12.6）h，差异有统计学意义（P=0.010）。结论：增强型透明贴不但对化疗性静脉炎有较好的预防作用，而且可用于治疗化疗性静脉炎，值得临床推广应用。
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股骨近端骨折应用DHS和PFNA内固定术治疗的疗效比较
目的：对比分析股骨近端骨折应用动力髋螺丝钉（DHS）与抗旋转螺丝钉（PFNA）内固定术治疗的临床效果。方法：选取2012年9月-2013年9月在本院确诊为股骨近端骨折且行内固定术治疗的72例患者，按照手术方法的不同将其分为对照组35例和研究组37例，对照组采取DHS内固定术，研究组采取PFNA内固定术，观察比较两组患者相关指标的差异。结果：研究组的术中出血量、术后引流量、Harris评分均明显少于对照组，且手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及下地行走时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨近端骨折应用PFNA内固定术治疗临床疗效显著，同时能改善患者髋关节功能，提高日常生活活动能力，值得临床推广应用。
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臭氧自血疗法治疗进展性脑梗死的临床疗效观察
目的：探讨在临床中进展性脑梗死患者给予臭氧自血疗法治疗的临床效果分析。方法：选取2013年本院收治入院临床诊断为进展性脑梗死的60例患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，所有患者均给予常规治疗，观察组在此基础上给予臭氧自血疗法进行临床治疗，对照组给予低分子量肝素钠皮下注射，观察比较两组患者的治疗效果及Hcy水平。结果：观察组的总有效率90.00%明显高于对照组的66.67%，且治疗后的总Hcy水平、男、女性Hcy水平均明显低于对照组，均在正常值范围内，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：进展性脑梗死患者在常规治疗基础上给予臭氧自血疗法进行治疗，其临床效果明显优于单一常规治疗，值得临床推广应用。
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心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究
目的：探讨心理干预对断指再植住院患者急性情感抑郁的术后影响。方法：采用基本资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS），对40例断指再植患者进行急性期情感抑郁状况调查，将38例经过测定确定有情感抑郁的患者按随机数字表法分为心理干预组19例和对照组19例。对照组进行断指再植术常规基础护理；心理干预组除予以常规基础护理外，予以术前、术后心理护理。比较两组患者治疗后的情感抑郁状况及断指再植成活率。结果：心理干预组手术效果好，断指成活率较高，且情感抑郁情况好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：在临床治疗基础上，对断指再植患者进行早期心理干预，可显著改善断指再植患者的心理应激，控制不良情绪的出现，有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活。
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社区康复发展的历史及我国社区康复事业发展现状、问题及对策研究
本文通过回顾社区康复发展的历史，剖析《社区康复指南》，明确社区康复的定义及内涵，理清国内社区康复的发展脉络，针对我国社区康复发展过程中出现的问题提出合理化对策，探讨建立符合我国国情的本土化社区康复发展战略。
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医院客户服务绩效评价与提升策略研究
本文通过对客户服务的绩效管理流程进行论述，并对绩效管理体系改革措施的效果进行评价，以建立学习型组织和组织的绩效文化，形成具有激励作用的工作氛围为目的。本院参考国内外经验，结合自身实际，对医院员工的客户服务绩效进行考核，提升医院创新能力和管理水平，为医院在市场竞争环境下获取竞争优势提供思路。
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民营医院药房管理规范化探析
民营医院药房作为药品的购进、储存及分销主体，是集经营、管理、技术于一体的综合性科室，规范化管理工作非常重要。本文笔者采用调查问卷和访谈形式，走访了5家民营医院，分析了民营医院药房管理中存在的问题，探讨针对性规范管理措施，加强医院药房各项管理，以促进药房的规范化建设。
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早期体外冲击波疗法干预骨折延迟愈合不愈合的临床疗效分析
目的：探讨早期体外冲击波疗法干预骨折延迟愈合不愈合的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010年6月-2013年12月收治的57例骨折延迟愈合不愈合患者的临床资料，所有患者均为稳定型骨折延迟愈合不愈合。按照术后时间分组，术后3~9个月共28例作为A组，术后9个月以上共29例作为B组。ESWT后每3个月复查X片，观察比较两组患者的骨痂生长情况。结果：治疗前以及第3疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而第1、2疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，A组在第1、2疗程结束后骨痂生长速度均明显快于B组（P<0.05）。两组有效率在3个疗程间比较差异均无统计学意义（P1=0.670；P2=1.000；P3=1.000）；两组第1、2疗程结束后的治愈率的比较差异均有统计学意义（P1=0.044；P2=0.047），而第3疗程比较差异无统计学意义（P3=0.190）。结论：早期行体外冲击波疗法干预可降低骨折延迟愈合或不愈合的发生率，值得临床推广。
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PNPLA3基因多态性与原发性肝癌遗传易感性的相关性研究
目的：评估PNPLA3 I148M基因多态性与原发性肝细胞癌（HCC）相关性，并探讨其机制。方法：本研究纳入HCC患者67例和健康对照组69例，对照组无肝癌家族史及肝病病史。通过聚合酶链反应（PCR）及基因测序法检测PNPLA3 rs738409基因表型，通过Hardy-weinbeurg遗传平衡定律分析HCC组与对照组各基因型是否具有群体代表。通过字2检验分析HCC组rs738409各基因型的频率分布有无差异。结果：对HCC组及对照组经吻合度检验，各组基因多态性分布均符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡法则（P>0.05）。HCC组与对照组148 GG、148 CG、148 CC基因型频率分布差异均有统计学意义（字2=6.30，P<0.05）。结论：rs738409基因表型与原发性肝癌发病风险具有相关性。
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成年人正畸治疗中上前牙牙根吸收的CBCT研究
目的：本研究使用三维影像CBCT进行评价旨在提高正畸治疗中牙根吸收的精确性。方法：选取进行正畸拔牙治疗的患者10例，并在治疗前和治疗12个月分别拍摄CBCT，测量治疗前后上颌6个牙齿的长度（双侧中切牙、侧切牙和尖牙），计算得出牙根吸收的数值。结果：所有测量牙齿治疗前后牙根长度比较均有统计学意义（P<0.05）。牙吸收量大为上颌侧切，左右侧分别为：1.13 mm和1.14 mm；其次为上颌双侧中切牙，左右侧分别为：0.97 mm和0.96 mm；上颌双侧尖牙吸收少，左右侧分别为0.87 mm和0.95 mm。结论：（1）结果显示正畸拔牙矫正患者治疗中有一个明显的牙根吸收。（2）本研究证实使用CBCT评价牙根吸收是一个有效而且精确的方法。
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活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察
目的：观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法：选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者，按照随机数字表法将其分为ARB治疗组（A组）、活性维生素D治疗组（B组）、ARB联合活性维生素D治疗组（C组）各15例，各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周，观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白（U-mAlb）、血TGF-β1指标的变化。结果：治疗16周后，各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降明显（P<0.05）。结论：活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白，减轻肾脏纤维化，且联合ARB治疗后疗效更为显著，值得临床推广。
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原发性痛经与运动关系的调查分析
目的：了解幼师女生原发性痛经状况，分析痛经与运动的关系，探索运动处方干预原发性痛经的可行性与实效性，进一步丰富和发展原发性痛经研究的相关理论内涵。方法：采取随机分层整群抽样的方法，对笔者所在幼师高校1150名女大学生进行自编问卷调查。结果：在1150名调查对象中，有效问卷1119份，女大学生原发性痛经的发生率为56.84%，其中舞蹈专业痛经发生率为31.52%，其他专业为59.1%，差异有统计学意义（P<0.01）；其他专业痛经程度较舞蹈专业重，差异有统计学意义（P<0.01）；舞蹈专业和其他专业痛经者的运动习惯、运动时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：幼师女生多，原发性痛经发病率高，经过不同专业女生痛经的比较，运动因素可影响原发性痛经的发生和发展。
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颅内少突-星形细胞瘤的MRI影像学评价
目的：探讨颅内少突-星形细胞瘤的MRI特征和诊断价值。方法：对18例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行MRI影像回顾性分析。结果：（1）18例患者均行MRI平扫及增强检查，病灶多位于大脑半球且同时累及灰白质（86.95%），额叶8例，颞顶叶1例，顶枕叶2例，颞枕叶2例，岛叶2例，小脑1例，胼胝体及左侧侧脑室1例，第三脑室1例；多发病灶4例，单发病灶14例；WHO-2级10例， WHO-3级8例（间变性）。（2）MRI表现：肿瘤内部多见大小不等坏死灶或囊变区（86.95%），T1WI及T2WI信号不均匀，增强扫描病灶呈明显不均匀强化，实性部分轻至中度强化，囊变区无强化。结论：颅内少突-星形细胞瘤MRI影像学表现有一定特征性，但与少突胶质瘤鉴别比较困难，而囊变或坏死的发现有可能成为鉴别诊断的关键。MRI检查可明确病灶部位及范围，结合临床可以倾向性诊断。
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皮尺监测腹围用于洗胃过程中预防急性胃扩张的研究
目的：探讨洗胃过程中用皮尺测量患者腹围在预防急性胃扩张中的效果。方法：选取2012年采用传统的监测方法（即根据自动洗胃机声光报警提示监测液体平衡）的38例患者作为对照组，选择2013年采用皮尺监测腹围法的47例患者作为试验组，对比分析两组患者的急性胃扩张发生率和误吸率。结果：试验组均有效地清除了胃内毒物，无一例发生急性胃扩张及误吸，对照组的急性胃扩张发生率和误吸率分别为18.42%和13.16%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在洗胃过程中用皮尺测量患者腹围预防急性胃扩张在临床中具有很强的实用性、操作性、可行性，能早期、准确、及时地发现发生急性胃扩张的隐藏危险因素，值得在临床护理中广泛推广和借鉴。
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人本位整体护理在剖宫产患者中的应用及效果评价
目的：探讨人本位整体护理在剖宫产患者中的应用及效果评价。方法：随机抽取2012年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为对照组，另随机抽取2013年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为观察组，观察组实施人本位整体护理方法，对照组实施常规产妇护理方法，分别对两组进行护士能力、护理效果及患者满意度等指标的比较分析。结果：观察组在望、闻、问、切、帮5方面评分均明显高于对照组，不良护理事件发生例次、产后EPDS评分、新生儿出生即刻的Apgar评分均明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇及家属满意率94%明显高于对照组的76%，比较差异有统计学意义（Z=7.13，P=0.000）。结论：人本位整体护理在中的应用效果显著，值得推广。
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集束化护理在癌痛规范化治疗中的应用研究
目的：探讨集束化护理在癌痛规范化治疗中对癌痛患者疼痛强度和疼痛影响是否有明显的缓解。方法：将本科2013年6月-2014年3月收治的80例病理确诊为恶性肿瘤，存在癌性疼痛，并接受三级阶梯止痛药物镇痛治疗的患者随机分成对照组和试验组，每组40例。对照组按照规范的三级阶梯止痛原则进行护理，试验组采用集束化护理措施，包括：评估癌痛→实施镇痛→健康教育→观察与记录→定期随访。观察两组癌痛患者干预前后疼痛强度、疼痛影响及止痛药的不良反应。结果：护理干预后，两组在疼痛强度与疼痛影响方面评分均明显下降（P<0.01），试验组下降程度较对照组更明显（P<0.01）；试验组癌痛缓解率明显高于对照组（P<0.01），且药物不良反应较低（P<0.05）。结论：集束化护理措施能明显降低癌痛患者的疼痛程度和疼痛对生活质量的影响，值得推广应用。
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延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用观察
目的：探讨延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用效果的观察。方法：调查2011-2013年期间81例非住院的晚期患者需要口服阿片类药物的癌痛控制情况，按照随机数字表法将其分为观察组41例和对照组40例，两组患者住院期间均根据卫生部癌痛诊疗规范予以止痛治疗，疼痛控制、稳定，疼痛评分≤3分予以出院，观察组患者出院后继续提供延伸性的护理服务（包括出院后每周一次的电话随访，提供24 h服务电话，每月举办一次病友会），观察两组患者在非住院期间疼痛控制的情况。结果：观察组的重度、中度和轻度疼痛发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为非住院的患者提供延伸性护理服务能够明显提高癌痛的控制率，在创建癌痛规范化病房中起到重要作用。
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急性左心衰患者采用不间断性护理方式对患者病情的影响分析
目的：研究分析给予急性左心衰竭患者不间断性的护理方式对患者病情的影响效果。方法：选取2012年10月-2013年10月在本院治疗的74例急性左心衰患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各37例。两组患者均给予相同的治疗措施，其中对照组仅给予常规护理，试验组在此基础上给予抢救、心理、营养及生活等方面的不间断性护理，观察比较两组患者护理前后收缩压和心率的变化及患者对护理人员护理措施满意度的差异。结果：两组护理前的收缩压和心率比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组经过不间断护理后的收缩压和心率均明显低于对照组及护理前，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组护理前后的收缩压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者对护理人员护理措施满意率83.78%明显高于对照组的54.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不间断性护理方式对患者的病情影响较显著，使左心衰竭患者抢救成功率明显提高，值得在临床上推广使用。
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趋化因子在临床孤立综合征转化为多发性硬化中的作用
趋化因子是一类能够使免疫细胞发生特定趋化运动的化学趋化蛋白，在炎症反应中起着重要作用。近年来，大量研究发现趋化因子及其受体在临床孤立综合征的发病、病情进展及转归方面有重要的作用。本文阐述了趋化因子及其受体的定义、结构、致炎机制及其在临床孤立综合征的发病机制及转归方面的作用，为系统评价趋化因子对临床孤立综合征转化为多发性硬化的预测价值提供了基本依据。
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“三焦气化失常-系统性红斑狼疮”相关论
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多器官的自身免疫性疾病。本文拟从三焦气化角度，就SLE病变机制作探讨，旨在完善中医气化理论在SLE病变机制研究中的应用价值。并在理论上为SLE临床用药提出参考，为中医药治疗SLE提供指导帮助。
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中医药知识库系统的研究进展
近年来，知识库系统成为中医药知识遗产保护和利用的创新手段。本文从构建方法、覆盖范围、应用情况等3方面对中医药知识库系统的研究进展进行了综述，以供中医药信息化领域的研究人员参考。
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国际脂代谢紊乱治疗新进展
大量循证医学研究已证实他汀在心血管事件预防中的有效性和重要性。他汀在冠心病一级和二级预防中的作用无可替代。贝特、烟酸类药物对心血管终点事件的防治尚缺乏有力的循证证据。缺血性心血管病是威胁人类健康的杀手，而血脂异常是其发生、发展的主要原因[1]。大量临床研究充分肯定了降脂治疗在冠心病防治中的益处。他汀类药物作为目前降低甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平疗效强的药物，能有效预防心血管事件的发生，是目前循证医学证据多的调脂药物，在冠心病的基础治疗中具有十分重要的地位。他汀类治疗的受益人群涵盖范围广泛，不仅包括确诊为缺血性心血管病的人群，还包括女性老年人群、Ⅱ型糖尿病患者以及无血脂异常的高危人群。
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上颌阻生尖牙CBCT的测量分析
阻生尖牙已成为口腔正畸科较为常见的疑难疾病之一，尤以上颌尖牙阻生的患者为常见，正确的诊断是成功治疗阻生尖牙的关键。近年来，随着锥形束CT（CBCT）在国内不断普及，因其精确的定位与三维重建功能，现已逐渐成为上颌阻生尖牙的首选诊断方法及研究手段。本文就上颌阻生尖牙CBCT的临床应用及测量分析作一综述。
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军事医学科学院发现结直肠癌发病新机制
英国《自然-通讯》5月13日晚在线发表了军事医学科学院放射与辐射医学研究所张令强课题组在结直肠癌发病机制方面的新成果。此项研究首次在国际上揭示泛素连接酶Smurf1是促进结直肠癌发生发展，并且导致患者预后差的一个重要因子。谢萍、张明华、何珊等研究人员通过对336例患者的结直肠癌样本分析发现，泛素类蛋白通路的修饰酶体系在结直肠癌中也呈现高表达，它们与Smurf1协同作用，促进了对抑癌蛋白的快速降解，从而解释了Smurf1为何具有促癌功能。
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九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用的调查研究
目的：探讨九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。方法：从九江市19个社区医疗机构分别随机抽取儿科处方130余张，共2000张，评价儿科疾病治疗中激素类药物滥用情况。结果：激素在九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中广泛应用。从查阅的处方来看，激素类药物使用率为（儿科处方应用率）63%，使用单一激素占40.05%，联合两种激素占19.45%，联合三种激素占3.50%；激素类药物的使用途径主要以静脉滴注（60.48%）和雾化吸入（27.06%）为主；药物品种以甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松和布地奈德为主，分别占64.13%、43.02%、45.00%，使用率均明显多于其他激素品种（醋酸泼尼松、甲泼尼龙、氢化泼尼松软膏），比较差异均有统计学意义（P<0.05）。经评价分析发现，148份儿科门诊处方存在配伍问题，占11.75%，79份儿科门诊处方存在联合应用不当情况，占6.27%，儿科门诊激素使用适应证以毛细支气管炎、病毒性脑炎、上呼吸道感染、支气管肺炎为主。结论：九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中存在激素类药物滥用问题，应加强激素药物监控，降低激素类药物的滥用，促进激素类药物的合理应用。
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东莞市中重度慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁症流行病学调查
目的：调查东莞市慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者合并抑郁症的流行病学资料。方法：对2010年3月-2011年3月东莞市2所市级医院收治的100例中重度COPD患者的临床资料进行研究。结果：100例COPD患者中，51例合并不同程度的抑郁症（51.0%）。随着COPD严重程度的逐渐增加，患者合并抑郁症几率逐渐增高（r=0.404，P=0.000）。经济负担、家庭关系、运动受限、无法根治、缺乏生命安全感与抑郁症相关（P<0.05）。结论：COPD病情越严重，合并抑郁症几率越高，经济负担和缺乏生命安全感等是导致抑郁症发生的主要因素。
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我院2013年104例药品不良反应报告分析
目的：总结药品不良反应（ADR）发生的规律及特点，为临床合理用药提供依据。方法：对2013年本院上报的104例ADR报告进行统计分析。结果：ADR发生率女性略高于男性，老年患者发生率高，引发ADR的主要给药途径为静脉滴注，累及器官/系统主要为皮肤附件损害，抗感染药发生率高。结论：加强ADR监测，促进临床合理用药。
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β-细辛醚对抑郁模型大鼠海马组织及Bax、Bcl-2的影响
目的：探讨β-细辛醚对抑郁模型大鼠海马组织及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。方法：经过敞箱实验选取得分相近的2~3个月龄SD大鼠80只，按随机数字表法分为四组，每组20只，结合孤养并给予慢性轻度不可预见刺激，复制抑郁模型，于造模成功第2天开始，分别给予氟西汀组和β-细辛醚组1.2 mg/（kg·d）氟西汀和25 mg/（kg·d）β-细辛醚灌胃，模型组与正常组给予等体积生理盐水。于第21天对大鼠处死取脑，免疫组织化学法检测Bax、Bcl-2蛋白相对含量。结果：模型组大鼠海马组织神经元数目减少，散在排列，细胞核发生固缩变形，CA1区，CA3区变化显著。与模型组比较，β-细辛醚组、氟西汀组Bax蛋白表达均显著降低（P<0.01）。结论：β-细辛醚可以降低大鼠海马组织Bax蛋白表达，促进Bcl-2蛋白表达。
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大鼠脊神经选择性结扎镜像痛模型的筛选建立
目的：研究行为学观察和热辐射缩足反应潜伏期（PWTL）及机械缩足反应潜伏期（MWT）实验筛选建立脊神经选择性结扎（SNL）镜像痛大鼠模型。方法：选取100只成年雄性SD大鼠，将其随机分为SNL组90只和假手术组（Sham组）10只，于术前1 d和术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学观察和双足PWTL及MWT实验检测。结果：两组术前行为学观察、PWTL及MWT值比较差异均无统计学意义（P>0.05），术后SNL组手术足均出现添足、咬足等行为学现象，且PWTL值和MWT值术后1~28 d均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。SNL组有14只大鼠为手术足，于术后7 d出现添足、咬足等行为学现象，术后14、21、28 d的MWT值均明显低于Sham组，且术后21、28 d的PWTL值均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大鼠SNL镜像痛模型筛选和建立成功。
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痛情绪反应量化方法的探索
目的：在经典的formalin诱导的条件位置回避模型的基础上，结合本实验室条件探索一种新的痛情绪测量。方法：完全弗氏佐剂（CFA）诱导的条件性位置回避。方法：雄性SD大鼠左侧足底皮下注射完全弗氏佐剂，建立条件性位置回避（CPA）模型。结果：SD大鼠足底皮下注射CFA会引起持续的炎性疼痛，可以产生稳定的条件性位置回避。足底注射生理盐水（NS）组和空白对照（naive）组不能产生条件性位置回避。结论：CFA诱导的CPA模型可以作为痛情绪量化的一种方法。
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经大鼠腰骶部鞘内置管给药技术的研究
目的：改进大鼠经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术，探索更加简便、快捷、安全、有效的大鼠鞘内给药的新方法。方法：健康雄性大鼠60只，按随机数字表法分为经寰枕膜鞘内置管组（C组，n=30）和经皮穿刺腰骶部鞘内置管组（T组，n=30）。戊巴比妥钠腹腔麻醉后，C组大鼠接受经皮切开寰枕膜鞘内置管操作，T组大鼠接受在L6~S1间隙，用20 G穿刺针行经皮穿刺腰骶部鞘内置管操作。两组大鼠在操作成功后，均经导管注入2%利多卡因10μL。观察并比较两组大鼠置管成功只数、瘫痪只数以及死亡只数。结果：与C组比较，T组大鼠鞘内置管成功率明显提高，术后瘫痪、死亡率明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮穿刺腰骶部鞘内置管技术是一项简便、快捷、安全、有效的鞘内给药方法。
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PAB-Gal4-DBD-HA-Twist重组质粒的制备
目的：构建人Twist基因的表达载体pAB-Gal4-DBD-HA-Twist，为研究其转录调控机制提供实验工具。方法：重组克隆质粒pcDNA-Flag-Twist用含有特异BamHⅠ和HindⅢ酶切位点的引物进行聚合酶链反应；对含有两种酶切位点的目的Twist基因片段和pAB-Gal4-DBD-HA载体进行酶切、分离、回收纯化、连接后转入感受态DH5α中，细菌培养，菌落聚合酶链反应、测序鉴定。结果：鉴定结果显示，Twist基因正确克隆到PAB-Gal4-DBD-HA表达载体，并且转入了大肠杆菌中。结论：成功构建了人twist基因PAB-Gal4-DBD-HA-Twist表达载体，为进一步研究其表达、调控、作用机制奠定基础。
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统计学符号的书写
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
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自制双管套管在大鼠前扣带回皮层置管给药的方法
目的：自制双管套管在大鼠脑部前扣带皮层双侧注射药物。方法：首先自制双管套管，在立体定位仪的指引下将双管套管精确定位埋置并插入堵丝，然后用牙科水泥和螺钉将其固定于颅脑顶部；待大鼠术后体重恢复，将连接有微量进样器的注射针插入已埋置好的套管，用微量注射泵将药物缓慢注射于两侧前扣带皮层区域；给药完毕后即可观察大鼠的行为反应；如此可反复多次给药进行长期实验观察。结果：药物被准确注射到目的脑区，即双侧前扣带皮层，实验过程中大鼠状态良好，行为反应如预期。结论：自制双管套管的方法简便易行、经济可靠，实验取得良好的效果。
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bFGF联合骨髓干细胞动员剂促进大鼠缺血后肢血管新生的分析
目的：了解bFGF联合骨髓干细胞动员剂促进大鼠缺血后肢血管新生的作用。方法：将48只大鼠的左侧股动脉与其分支切断，构建大鼠后肢缺血模型，并按随机数字表法分成四组，每组12只，其中A组将重组人bFGF蛋白注入大鼠缺血后肢肌内；B组将重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注入大鼠皮下；C组大鼠予以bFGF联合rhG-CSF；D组予以均等的生理盐水。治疗持续4周后予以每组大鼠腹主动脉造影，进而观察大鼠侧支血管的具体形成状况，予以内收肌以及腓肠肌肌组织病理切片检查，借助图像分析系统，统计各组大鼠血管密度。行免疫组化检测，分析大鼠血管内皮生长因子阳性表述血管数。结果：在大鼠侧支循环血管条数、血管内皮生长因子阳性表述血管数以及血管密度上，C组>A组>B组>D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于促大鼠缺血后肢血管新生而言，bFGF蛋白与骨髓干细胞动员剂疗效显著，均可改善大鼠肢体的缺血状态，但骨髓干细胞动员剂联合bFGF蛋白改善大鼠缺血肢体更为明显。
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IgG在人肝细胞肝癌中的表达及其临床意义
目的：研究肿瘤源性IgG在人肝细胞肝癌中的表达和分布情况及其与临床病理学指标的关系。方法：分别应用免疫组化二步法和原位杂交检测60例肝细胞肝癌组织及其周围正常肝组织中IgG蛋白和IgG mRNA的表达，分析IgG的表达水平与9项肝细胞肝癌的临床病理学指标之间的关系。结果：肝癌组织中IgG的表达明显高于其周围正常肝组织，且两者表达程度比较差异有统计学意义（P=0.001）；IgG在肿瘤组织中的异常高表达与肿瘤分化程度和pTNM分期呈负相关（r=-0.357，P=0.005；r=-0.296，P=0.021），与血浆AFP浓度呈正相关（r=0.336，P=0.009），与年龄、性别、肿瘤包膜的完整性、肿瘤大小、肿瘤个数和一年内是否复发或转移无相关性（P>0.05）。结论：肝癌细胞所产生的IgG与肿瘤的分化、pTMN分期相关，可能作为辅助肝细胞肝癌病理学诊断和预后评估的一项重要指标。
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皱叶酸模提取物中大黄素的体内过程及参数测定
目的：对皱叶酸模主要药效成分大黄素在大鼠体内的药代动力学进行研究，以反映皱叶酸模药材在大鼠体内的作用规律。方法：采用高效液相色谱法检测大鼠的血液、心、脾、肾等组织、尿液及粪便中大黄素含量。结果：大黄素的血药浓度-时间曲线呈现双峰形状；灌胃后大黄素在大鼠心、脾、肾等组织均有分布，且24 h后基本消除；大黄素以原形形式排泄较少。结论：皱叶酸膜中大黄素在大鼠体内吸收入血迅速，并快速分布至各组织，且少数以原形排泄，该研究有助于阐明皱叶酸膜药理作用的物质基础及作用规律。
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顺苯磺酸阿曲库铵对兔定量药物脑电图α1、α2频段的影响
目的：观察顺苯磺酸阿曲库铵对兔定量药物脑电图（QPEEG）α1、α2频段的影响。方法：采用QPEEG功率谱分析法，分析兔耳缘静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg前后α1、α2频段功率百分比的变化。结果：与给药前比较，各脑区α1频段功率百分比在给药后各时间点（除右额在5 min、40 min稍降低）均增加，且左额、右顶、右枕及颞区在个别时间点的比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与给药前比较，各脑区α2频段功率百分比在给药后各时间点（除左顶在5 min，左枕在10 min稍降低）均增加，且额、顶及左颞区在各时间点的比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：顺苯磺酸阿曲库铵能够增加兔QPEEGα1、α2频段功率百分比。
