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血必净对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 研究血必净对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及微炎症状态的影响.方法 选择2007年1月至2008年3月在笔者所在医院血液净化中心透析时间超过3个月的MHD患者38例,分为治疗组(A组)和对照组(B组) .对照组为西药常规治疗,治疗组是在西药常规治疗基础上静脉注射血必净注射液,疗程为14 d.观察用药前后白介素6(IL-6) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标的变化.结果 给予静脉注射血必净注射液治疗后,患者炎症指标IL-6、TNF-α和CRP较治疗前明显降低(P<0.01) .结论 静脉注射血必净注射液可以改善血液透析患者的微炎症状态,短期应用血必净注射液未见明显不良反应.
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赤芍茵陈蒿汤治疗肝炎高胆红素血症50例临床观察
目的 探讨赤芍茵陈蒿汤对肝炎高胆红素血症的治疗效果.方法 将100例住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组较对照组在常规治疗的基础上服用赤芍茵陈蒿汤.结果 治疗组15 d、30 d、45 d三个阶段有效率分别为76%、82%、92%;对照组为64%、72%、78%.结论 该疗法优于传统保肝药,服用安全、价格低廉、药源丰富,充分体现了中医药在肝炎高胆红素血症治疗中的优势.
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改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
目的 探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果和优点.方法 回顾分析265例(294眼)例采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的术后效果.结果 本组病例中治愈279眼(94.89%),有效14眼(4.76%).结论 改良泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法, 手术效果可靠,操作简便,值得基层临床推广应用.
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静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例临床分析
目的 通过对急性心肌梗死(AMI)患者早期静脉溶栓治疗进行临床分析,探讨开通急性心肌梗死闭塞冠脉的佳时间.方法 42例AMI患者2 h之内溶栓9例,2～6 h内溶栓26例,7～12 h之内溶栓7例,观察不同溶栓时间再通率的差别.结果 2 h内和2～6 h组溶栓再通例数比较无统计学差异(P＝0.648),但两组再通例数均分别显著性高于7～12 h溶栓组(P＝0.009,P＝0.005).结论 早期(6 h内)静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果好.
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用球囊漂浮起搏电极床旁行心脏临时起搏58例临床观察
目的 探讨经静脉途径应用球囊漂浮电极在床旁行心脏临时起搏的可行性、有效性、安全性.方法 在无X线透视条件下,床边经右锁骨下静脉、左锁骨下静脉、右股静脉及右颈内静脉4种不同的途径穿刺插管,用气囊漂浮起搏电极行心脏临时起搏.观察其成功率、操作时间及并发症.结果 58例患者中57例在无X线透视条件下起搏成功,成功率98.3%,无严重并发症发生.其中经左锁骨下静脉途径5例,右颈内静脉途径2例,右股静脉途径6例均盲插起搏成功,从穿刺到起搏成功用时左锁骨下静脉途径2～12 min,平均4.5 min,右颈内静脉途径3 min及4 min,右股静脉途径5～18 min,平均9.2 min.经右锁骨下静脉途径45例盲插成功42例,成功率93.3%,从穿刺到起搏成功平均5 min,3例未成功者1例为起搏电极置入失败,2例为置管失败,其中2例改行左锁骨下静脉途径成功2例,另1例经左锁骨下静脉途径及右股静脉途径均未成功,后在X线透视条件下从左股静脉途径起搏成功.结论 应用球囊漂浮电极导管行床旁临时起搏有创伤小、置入迅速、成功率高、并发症少、操作简单容易掌握、所需设备简单等优点,适合于急危重患者的抢救.
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热敷加喜疗妥治疗对血液透析患者内瘘的疗效观察
目的 观察喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中应用疗效.方法 将48例在笔者所在医院进行血液透析的患者随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组应用喜疗妥加热敷,对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症.结果 两组患者于治疗后3个月进行内瘘情况比较,有统计学差异(P<0.05).结论 喜疗妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,防止血栓形成,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广.
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中西医结合治疗慢性肾炎40例疗效分析
目的 观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 以保肾汤加常规西药及静滴注射用盐酸川芎嗪为治疗组(40例)与常规西药及静滴注射用盐酸川芎嗪治疗的对照组(40例)进行疗效对照,临床观察4个月.结果 治疗组完全缓解14例,基本缓解15例,有效9例,无效2例,总有效率95%.对照组完全缓解7例,基本缓解11例,有效12例,无效10例,总有效率75 %.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 中西医结合治疗可延缓慢性肾小球肾炎病情进展,改善患者临床症状.
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自身动静脉内瘘手术失败原因分析及防治措施
目的 探讨自身动静脉内瘘手术失败原因及预防措施.方法 对318例终末期肾功衰竭患者施行了自身动静脉内瘘手术.全部患者均采用局麻前臂动静脉内瘘桡动脉头静脉端端或端侧吻合.术中用利多卡因肝素混合盐水反复冲洗动静脉,用罂粟碱肝素盐水冲洗和浸泡痉挛动脉的172例.术后全部患者肌注山莨菪碱,肌注碱罂粟碱172例.结果 318例手术成功288例,失败30例,占9.43%,其中男12,女18例,(P<0.05)年龄小于60岁9例,大于60岁21例(P<0.05);糖尿病14例,高血压病10例,系统性红斑4例,其他2例(P<0.05).术前、术后血压低于120/70 mm Hg 16例,血压大于140/90 mm Hg 2例(P<0.05),术中、术后未使用罂粟碱失败11例,使用的失败4例(P<0.05).结论 自身动静脉内瘘手术失败和性别相关,年龄大于60岁失败率高;和原发病相关,糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮失败率高;和血压相关,术前、术后血压低于120/70 mm Hg失败率高;和术中、术后使用罂粟碱相关,未使用失败率高.
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小剂量纳洛酮对吗啡硬膜外镇痛引起全身皮肤瘙痒的影响
目的 观察小剂量纳洛酮对吗啡硬膜外镇痛引起全身皮肤瘙痒的影响.方法 选择80例ASA I～Ⅱ级在硬膜外麻醉下进行妇科手术患者,随机分成A,B两组,每组40例.A组于手术结束前硬膜外腔推注吗啡2 mg,B组在此基础上加用纳洛酮0.08 mg,分别于术后2、4、8、24 h进行随访并记录,以视觉模拟评分法(VAS)行镇痛及瘙痒评分.结果 A,B两组镇痛效果均很确切,且B组VAS低于A组(P<0.05).B组全身瘙痒明显小于A组(P<0.05).结论 小剂量纳洛酮不仅可以减少吗啡硬膜外术后镇痛引起的全身皮肤瘙痒,还可以加强吗啡的镇痛效果.
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100例磨牙残髓炎治疗分析
目的 探讨磨牙残髓炎的治疗方法.方法 对2001年3月至2006年3月诊断为残髓炎的病例共计150余例中100例磨牙进行根管治疗观察,并随访2年.结果 100例磨牙残髓炎采用了根管治疗,取得了满意的效果,总有效率2年达97%,治愈达93%,失败仅为3%.结论 磨牙残髓炎都应尽可能采用根管治疗并配合全冠修复,可取得良好的近远期效果.
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吗丁啉与奥美拉唑、雷尼替丁联合治疗难治性胃食管反流病的疗效观察
目的 探讨联合运用奥美拉唑、雷尼替丁和吗丁啉治疗难治性胃食管反流病(GERD)的疗效. 方法 将难治性GERD 26例患者于清晨空腹服用奥美拉唑20 mg,夜间临睡前服用雷尼替丁300 mg,于餐前服用吗丁啉10 mg,疗程8周.治疗前后由专人行胃镜检查,观察食管炎及反流症状的改善程度. 结果 显效16例,有效9例,无效1例,总有效率96%. 结论 奥美拉唑与雷尼替丁联合吗丁啉治疗GERD有较好的疗效,是难治性GERD的较好选择.
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淋巴管肉瘤5例病理与临床
目的 观察淋巴管肉瘤的临床发病特点.方法 用HE及免疫组化方法对5例淋巴管肉瘤进行病理诊断.结果 镜下瘤细胞多数呈梭形,少数呈不规则的卵圆形或圆形,比一般内皮细胞肥大,可见不规则而且相互吻合沟通的管腔或裂隙,管腔或裂隙内常空虚含有少许淋巴液;免疫组化标记瘤细胞结果为:CD34(+),Vim(+),Des(-),CK(-),S100(-),Syn(-),HMB45(-). 结论 淋巴管肉瘤多见于乳腺癌术后及阴茎癌术后或放疗后淋巴水肿的患者,应与癌转移鉴别.
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胫骨平台骨折手术治疗82例疗效分析
目的 总结胫骨平台骨折的手术治疗.方法 手术治疗胫骨平台骨折93例.根据骨折类型及塌陷部位选择切口及钢板固定位置.结果 根据Rassmussen标准优49例,良22例,可8例,差3例.结论 单侧钢板适用于按Schectzker[1]分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,而Ⅴ、Ⅵ型骨折需双侧钢板固定,手术时间在伤后肿胀高峰前为佳时机.术后早期功能锻炼、促进骨折愈合和功能恢复.
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早期非小细胞肺癌支气管动脉介入化疗联合放射治疗23例临床分析
目的 回顾性分析Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌介入治疗联合放射治疗的疗效.方法 23例因医学原因不能手术治疗或拒绝手术治疗的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌,行支气管动脉单纯性化疗灌注2次后,行肺部肿瘤受累野的局部放疗,全部病例行常规分割放射治疗技术,中位照射剂量60 Gy,此组为治疗组.并与随机抽取的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌行单纯放射治疗的23例患者对照,此组为对照组.结果 治疗后3个月,原发灶完全缓解率:治疗组和观察组分别为47.8%和21.7%,总有效率为95.7%和86.9%,3年、5年生存率治疗组和观察组分别为56.5%和30.4%,34.8%和13.0%,肺早晚期反应较轻,无3级放射性肺炎和放射性食管炎发生,两组放疗反应相似.结论 介入治疗联合放射治疗的方法对不能手术的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌疗效好,较单纯放疗生存率高,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段.
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电视胸腔镜应用于外伤性血气胸的治疗体会
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸的临床效果.方法 回顾性分析68例外伤性血气胸行VATS的临床资料.结果 全组68例患者除1例中转开胸外,其余均顺利完成;手术平均时间65 min;平均住院时间12.8 d,全部治愈出院;随访2～6个月,患者情况良好,无血气胸、脓胸、膈疝等并发症发生.结论 VATS手术不仅能彻底清除胸内积血和有效止血,且能提供较大的探查范围避免漏诊,是治疗外伤性血气胸的一种简便、有效、安全的微创方法.
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重复异位妊娠14例分析
目的 探讨重复异位妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的14例重复异位妊娠患者的临床资料,并进行疗效评估.结果 14例重复异位妊娠患者经手术或药物治疗全部治愈出院.结论 手术是治疗重复异位妊娠的有效方法.
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包皮环扎术治疗包皮过长、包茎280例
目的 探讨包皮环扎术在临床应用及疗效.方法 随机选定包皮过长包茎病例应用环扎术,使用HK型扎环去除包皮专用器械(上海宏图医疗器械有限公司),观察其治疗过程及愈后情况.结果 包皮环扎术治疗操作简便,痛苦小,创面整齐,无需拆线,术后只要每天碘伏外涂消毒,无须换药,只需门诊治疗,基本不影响工作生活.结论 包皮环扎术治疗包皮过长具有临床推广价值.
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2型糖尿病视网膜病变患者检测糖化血红蛋白的临床意义
目的 探讨2型糖尿病视网膜病变患者检测糖化血红蛋白的意义.方法 回顾性分析笔者所在医院近2年收治的2型糖尿病患者的临床资料.结果 2型糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白比无视网膜病变患者糖化血红蛋白明显增高,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白持续增高相关,控制血糖,降低糖化血红蛋白水平,有助于降低糖尿病视网膜病变发生的危险.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值.方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石85例的临床资料.结果 85例手术均获成功,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石安全有效的治疗方法.
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从精神病患者家属的不良心态谈健康教育的必要性
目的 调查患者在病程不同阶段其家属的态度以及就医模式等,从而阐述对患者家属进行健康教育的必要性.方法 随机抽取260例住院精神分裂症患者,通过问卷形式,向其家属了解患者发病时间、早期表现、首次住院时间、延误治疗的原因、就医模式、住院次数以及家属对患者的态度等.结果 本组患者多数延误治疗在半年以上,家属普遍存在不良心态.结论 对家属进行健康教育有利于患者的康复.
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47例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析
目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与毒副作用.方法 47例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行常规分割三维适形放疗.其中鳞癌28例,腺癌18例,类癌1例,其中8例为手术后、化疗后局部复发,2例出现上腔静脉阻塞综合征,可以平卧.47例患者以前均未做过放疗,本次放疗采用4～5个适形野,分次量2 Gy,每周5次,肿瘤剂量52～66 Gy,伴锁骨上淋巴结转移的患者用6 MV X线常规分割放射治疗,剂量40 Gy.然后予合适的电子线放射治疗总剂量达到54～66 Gy,7周左右完成. 结果 47例疗效观察,11例完全缓解(CR),24例部分缓解(PR),8例稳定(NC),4例进展(PD),总有效率(CR+PR)为74.4%(35/47),1、2年生存率分别为69.6%、47.8%. 结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副作用小,严重并发症发生率低.
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10%葡萄糖酸钙预防输血反应150例临床观察
目的 观察10%葡萄糖酸钙在预防输血反应中的临床应用价值.方法 选用观察组150例输血前静注葡萄糖酸钙,同时与应用口服扑尔敏(通用名马来酸氯本那敏)135例及静注苯海拉明138例,氟美松(又名地塞米松)142例对照.结果 观察组输血反应发生率3.00% ,对照A组11.85%,对照B组8.69%,对照C组2.82%.结论 应用葡萄糖酸钙预防输血反应方法简单,安全可靠,值得推广.
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烟雾病的早期手术治疗及疗效探讨
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术治疗烟雾病的临床治疗效果. 方法 选择12例烟雾病患者,以缺血首发8例,以脑出血首发4例.均行-颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术相结合的手术治疗,1类行右侧颞浅动脉分支吻合,另1类行两侧手术.术后采用DSA观察吻合血管通畅情况,结果脑血流明显改善.手术治疗效果令人满意. 结果 12例患者术后2周复查DSA,脑供血明显较术前改善,吻合口全部通畅,DSA显示脑膜动脉与颞中深动脉与皮质动脉有新生血管网生成.全部患者术后脑缺血症状及脑出血症状均无复发. 结论 颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术对烟雾病患者有很好的治疗效果.
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不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝腹横纹切口108例诊治体会
目的 探讨不缝合皮肤小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术的疗效.方法 应用皮下缝合法,对108例小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗观察.结果 皮下缝合、不缝合皮肤治疗小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口行疝囊高位结扎术,术后创伤小,手术无瘢痕,免除拆线换药,减少住院天数,降低住院费用.结论 小儿腹股沟斜疝经腹横纹小切口行疝囊高位结扎术应用皮下缝合法疗效好,无复发,无切口感染,值得推广.
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中药保留灌肠对术后早期炎性肠梗阻的防治观察
目的 观察术后早期中药灌肠对腹部手术后早期炎性肠梗阻的防治效果.方法 选择笔者所在医院近年来收治腹部手术创伤或腹腔炎症较重的患者258例,随机分为治疗组和对照组,各129例,两组临床资料具有可比性.两组术后均给予常规治疗(包括禁食或胃肠减压、胃肠外营养、维持水电解质酸碱平衡、抗生素预防感染等).治疗组在常规治疗基础上加用大承气汤水煎剂加减分次胃管内注入或保留灌肠.结果 治疗组术后恢复肛门排气、排便,肠功能恢复平均时间为2～4 d,1例出现术后炎性肠梗阻;对照组术后恢复肛门排气,排便平均时间为4～8 d,12例出现术后炎性肠梗阻;两组术后肠功能恢复时间及出现术后炎性肠梗阻机率差异比较均有统计学意义.结论 术后早期使用中药内服加保留灌肠能显著减少术后早期炎性肠梗阻的发生率,起到预防作用,肠道功能恢复快,缩短住院时间,减轻患者病苦及经济负担,值得推广应用.
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支具治疗青少年特发性脊柱侧凸
目的 介绍青少年特发性脊柱侧凸支具治疗,并评价其临床疗效.方法 22例骨骼发育未成熟的青少年特发性脊柱侧凸进行Milwaukee支具或Boston支具矫正,其中男6例,女16例;年龄10～15岁,平均13.2岁.胸腰双主弯7例,单胸弯9例,单胸腰弯或腰弯6例.Risser征0度10例,Ⅰ度5例,Ⅱ度4例,Ⅲ度3例.原发弯Cobb角20°～52°,平均32.9°,20°～35°者10例,大于35°者12例.每3～6个月定期复查,摄片,测量初次就诊及末次随诊时Cobb角、顶椎旋转度及Risser征.结果 全部病例随诊3～5年,32.3%的病例出现脊柱侧凸进展,不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯进展率低,Risser征越小,初步支具矫正率越大,测凸进展越高.结论 不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯的支具治疗失败率低,原发弯Cobb角越大,测凸进展的可能性越大.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 支具 -
脑苷肌肽和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效的观察
目的 探讨脑苷肌肽和奥扎格雷钠联合治疗脑梗死的临床疗效.方法 将60例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,采用脑活素注射液为对照,治疗组以脑苷肌肽与奥扎格雷钠联合用药.结果 治疗组总有效率93%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 脑苷肌肽联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果显著.
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口腔黏膜常见疾病发病情况的调查分析
目的 调查本地区口腔黏膜常见病的患病情况.方法 分析2001～2007年以来笔者所在医院口腔科门诊就诊患者的检查资料.结果 就诊患者中复发性口腔溃疡的患者占29.51%.其次为扁平苔藓及创伤性溃疡.结论 口腔黏膜病的发生率随着年龄的增长而升高.增加机体抵抗力、改善紧张情绪、缓减患者的心理压力、保持良好的口腔卫生习惯,是预防口腔黏膜病发生的有效措施.
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牙周病及牙髓病联合病变临床分析
目的 分析68例牙周病牙髓病联合病变的诊断、治疗方法及治疗效果.方法 对68例患者的临床资料进行总结分析.结果 由牙髓病引起牙周病者23例,牙周病引起牙髓病者25例, 合并牙髓牙周病者20例.经综合治疗,痊愈45例(66%),暂时稳定13例(19%),失败10例(14.7%).结论 全面细致检查、准确诊断、综合治疗是提高治愈率的关键,根管治疗术的成败直接关系到预后.调整咬合关系是牙周疾病引起牙髓病者必要的治疗手段.
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微波联合聚维酮碘栓治疗慢性宫颈炎临床观察
慢性宫颈炎是育龄妇女常见病,积极防治宫颈炎对提高妇女健康水平有重要意义.笔者所在医院自2005年应用微波治疗慢性宫颈炎263例,取得良好的效果,现将结果总结如下.
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阑尾炎围手术期使用抗生素的疗效观察
目的 分析阑尾炎手术中合理使用抗生素在预防切口感染中的应用的效果.方法 将128例阑尾炎手术患者,分为观察组和对照组.观察组于手术前1 h一次性应用头孢氨苄+甲硝唑.对照组术后用上述抗生素5 d.结果 观察组术后低热3例(4.6%),对照组术后低热12例(18%),2组平均住院日分别为(7.0±1.4) d、(9.6±2.6) d.结论 阑尾炎围手术预防性使用抗生素能明显提高临床疗效.
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耳鼻咽喉科老年患者手术前心理护理
目的 探讨和分析耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理应激及心理需求.方法 对80例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况进行调查和评估,制定心理治疗计划.结果 耳鼻咽喉科老年患者手术前恐惧感97.5%,焦虑感94%,悲观失望50%,害怕手术中疼痛22.5%,对医护人员过度要求25%.78例患者通过心理护理后能够积极配合,手术顺利完成.结论 术前心理护理对耳鼻咽喉科老年患者手术有很重要的作用.
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吡柔比星膀胱灌注的观察及护理
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,近年来膀胱癌的发生率有逐步增加的趋势,其主要治疗手段是手术(经尿道膀胱肿瘤电切除术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术).膀胱癌术后复发率很高,其是导致患者死亡的主要原因.随着肿瘤治疗学的进展,目前临床上通过导尿管行膀胱内注入化疗药物吡柔比星(THP),可降低和延缓肿瘤复发,防止肿瘤发生浸润,提高患者生存率和生活质量,是浅表性膀胱癌术后预防复发常用的有效方法.
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急诊科护理安全的防范
随着生物、心理、社会医学模式的发展,人们在物质与文化生活水平不断提高的社会发展趋势下,对医疗保健服务行业的要求也越来越高[1].特别是进入二十一世纪以来,社会、患者与卫生系统对护理工作提出的要求更具体、更详细也更规范化[2],但一切护理工作均以护理安全为核心.笔者在临床工作多年,县市级急诊科在接触工作面广、人员少、压力大的情况下,解决处理方方面面的各种问题时应把护理安全放在首位,具体措施总结如下.
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小儿麻醉后恢复室的护理
麻醉后恢复室(recovery room)又称麻醉后监护治疗室(postanesthesia care unit,PACU),是对麻醉后患者进行严密观察和监测,继续治疗直至患者的生命体征恢复稳定的单位[1].笔者所在医院自2002年PACU成立以来,为小儿术后麻醉恢复期的平稳渡过提供了良好的保障,经严密的观察与护理,均安全度过恢复期,现将护理工作体会报告如下.
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1例急腹症患者的围手术期护理
急腹症是临床上一组常见病,其特点是病种多、起病急、发展快、变化快、病情重、病因复杂.临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗.笔者所在科室于2008年12月收治1例疑似急性单纯性阑尾炎患者,经腹腔镜探查发现右卵巢及输卵管病变,经与家属沟通,行阑尾切除术、右侧卵巢及输卵管病变切除术,手术成功,疗效满意,现将其护理报告如下.
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院前急救应用静脉留置针的护理体会
目的 总结186例密闭式静脉留置针在院前急救中的应用及注意事项.方法 调查186例120出诊中患者使用密闭式静脉留置针情况和经验体会.结果 186例患者中一次穿刺成功者156例,成功率为83.9%,置管后并发症局部渗血8例,导管脱出6例,静脉炎2例,导管阻塞4例.结论 选择合适的病例、沉着冷静的操作,做好周密预防措施,改进和创新护理技能,是院前急救静脉留置针技术普及应用和质量的保证.
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食管癌根治术患者的护理
食管癌是一种常见的消化道肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均死亡约15万人,男性多于女性,年龄发病多在40岁以上.我国食管癌发病率男性约为31.66/10万,女性约为15.93/10万.我国发病率以河南高[1],手术是治疗食管癌的首选方法[1].笔者所在科室2001年1月1日至2006年12月31日,对12例食管癌患者实施食管癌根治术治疗,经过精心治疗及护理,临床效果较满意,经随访患者的生存质量较高,延长了生命,现将护理体会总结如下.
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"以人为本"提升护理服务综合价值新理念
护理服务的价值是护理服务劳动产品价值和服务本身所创造的价值的总和,即使用价值与价值的统一.提升护理价值综合评价的目的,是使广大护理人员重视、分析、研究、开发护理价值,同时探索护理价值的评价方法,以达到合理评价护理服务综合价值.
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护士职业疲溃感相关因素分析及综合干预
目的 分析护士职业疲溃感的相关因素,制定综合干预措施.方法 根据临床经验及文献资料,对产生护士职业疲溃感的相关因素进行分析并提出综合干预措施.结果 护士职业疲溃感是由社会、职业及个体等因素影响下产生的,对护士身心健康及护理工作质量都有一定的影响.结论 有效的综合干预可减少职业疲溃感的发生,促进护士身心健康,提高护理质量.
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心理干预及运动疗法治疗2型糖尿病的护理体会
笔者自2007年1月至2008年11月,对30例2型糖尿病患者,药物治疗血糖未达到理想水平的采用心理干预及运动疗法后患者血糖均稳定在6.5～7.0 mmol/L,本文总结心理干预及运动疗法方面的几点体会:心理干预对提高糖尿病患者的心理健康水平及增加其健康行为有积极的作用;帮助患者建立良好的运动习惯能有效提高患者的遵医行为.
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刍议外科手术患者的心理护理
目的 探讨在外科手术治疗中,运用护理心理学进行心理护理,使患者得到佳治疗效果.方法 外科患者110例,进行分组护理,比较常规护理与结合心理学进行身心同步护理的不同效果.结果 经过细致的心理护理,使患者进入佳心身状态,如期康复.结论 采取合理而周密的护理措施,促进患者的身心健康,可以提高护理工作的质量.
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多功能实习护士轮转表的设计与应用
临床护理带教是在校护理教育的延伸,是护理教育中重要的环节.临床护理教学质量的高低直接影响实用型护理人才培养的成败[1].由于各校护生的学历层次不同,来院时间不同,且实习大纲的要求也不一致,要使护生每个科室都轮一遍,又要尽量使各科室的护生分配合理,在轮转安排方面存在较大困难,护生在某个科室"重叠"或"稀疏"的现象时有发生[2].为了更加合理地安排护生的轮转,大限度地减少上述现象的发生,科学设置轮转安排表十分重要,经过几年的修订,笔者者从2006年启用至今,收到较好的效果,介绍如下.
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急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理
急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,原因大多数是冠状动脉不稳定的斑块破裂后继发血栓形成,形成的血栓梗阻了血管.临床上,医生治疗急性心肌梗死的有效方法之一是经静脉输入溶栓药物即溶栓疗法,现将笔者所在科室3年来急诊溶栓治疗的病例总结如下.
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经尿道前列腺(汽化)电切术的手术室护理配合
作为前列腺治疗金标准的前列腺切除术(TURP)在临床广泛应用多年,它具有适应证广、创伤小、无腹部切口、术后恢复快等优点.笔者所在医院2002年6月至2008年6月经尿道前列腺汽化电切术(TUVP、TURP)治疗前列腺增生(BPH)268例,手术效果良好,现报告如下.
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卵巢癌术后腹腔灌注化疗的应用及护理
腹腔灌注化疗是治疗卵巢癌疗效好而副反应轻的一个重要给药途径[1].腹腔内肿瘤易复发或转移,因病变范围,而无法手术,加之空腔器官对X线剂量的限制,多不采用放疗.因腹膜的弥散屏障作用,全身静脉化疗药物到达腹腔的浓度极低,而腹腔灌注化疗腹腔内药物浓度远高于静脉给药时的浓度,且化疗药物在腹腔内维持时间长,浓度恒定,体循环浓度极低.因而对于腹腔内肿瘤的复发和转移的预防及治疗,腹腔灌注化疗是一条有效的治疗办法.基于以上认识笔者对63例卵巢癌术后患者采用腹腔灌注化疗配合静脉用药的疗法,取得了较好的疗效,现报告如下.
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开展细节服务,预防住院患者跌倒
细节可以反映护理服务的质量,注重细节服务,就是注重护理质量,注重细节可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷[1].2008年为响应笔者所在医院护理部提出的"开展护理细节服务"活动,笔者所在科特制定了详细的活动方案,并付诸实施,取得良好效果,现报告如下.
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有机磷农药中毒的急救护理体会
目的 探讨有机磷农药中毒有效的急救治疗及护理方法.方法 彻底清除毒物,洗胃要注意正确的洗胃方法,保持呼吸道通畅、维持呼吸功能,加强病情的观察.结果 治愈82例,死亡4例,抢救成功率为95.3%.结论 有机磷农药中毒者要彻底清除毒物,洗胃方法正确,保持呼吸道通畅、维持呼吸功能,加强病情的观察,可提高抢救的成功率.
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腹腔镜手术治疗子宫脱垂合并阴道前臂膨出患者的护理体会
子宫脱垂并阴道壁膨出是中老年妇女较常见的疾病,阴式子宫切除与阴道前后壁修补是治疗该疾病的有效方法 .但该手术技术性较强,难度较大,需要医护人员紧密配合.术前术后护理与经腹手术完全不同,护理得当,可减少并发症的发生.笔者所在科自2002年10月至2004年8月共收治该病患者30例,行阴式子宫切除与阴道前后壁修补术,经过精心护理均痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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锁骨下静脉置管术患者的护理
近年来,随着科技进步,医用材料应有尽有.传统的浅静脉穿刺,已逐渐被深静脉穿刺所替代.深静脉置管术己广泛应用到各类危重患者的监测治疗和抢救中,此法不受药液浓度与渗透压限制,能适应各类患者,且操作易掌握,保留时间长,深受临床医务工作者的认可.深静脉穿刺途径有:锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉.锁骨下静脉穿刺时,根据进针的部位不同,又分为锁骨上路锁骨下静脉穿刺和锁骨下路锁骨下静脉穿刺法两种方法[1].
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产科病房护患纠纷引发因素及防范措施
随着社会的进步和医疗卫生事业的发展,我国医疗市场环境发生了深刻的变化.近年来随着患者法律意识的增强,医疗护理纠纷的发生呈上升趋势[1].为了提高产科护理质量,降低护患纠纷的发生率,保护护患双方的合法权益,笔者通过总结经验,采取诊对性措施,取得良好效果,现报告如下.
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老年女性便秘的护理
便秘是老年女性患者常见病、多发病.老年女性由于活动量减少、饮水少、进食少、质细软、肠道运转延长而引起大便秘结.同时,由于腹直肌、膈肌、肠道平滑肌及盆底肌肉收缩无力,致排便困难.若用力排便,心脏后负荷增加,停止用力后,心脏前负荷加重,易诱发冠状动脉缺血和心率失常,甚至发生心源性休克或心脏骤停.
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剖宫产对孕妇及新生儿的影响
目的 探讨影响剖宫产的原因及其对孕产妇、新生儿的影响,旨在降低非医学指征的剖宫产率.方法 采用回顾性病例进行研究,分别从孕妇产前状态及新生儿情况等方面进行分析.结果 (1)剖宫产率呈逐年上升趋势,影响剖宫产率的因素是多方面的,其中选择性剖宫产占相当一部分;(2)脐带绕颈、羊水过少不是选择性剖宫产的绝对指征.结论 严格掌握剖宫产指征,指导孕妇选择合理的分娩方式,可有效降低剖宫产率.
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改良甲状腺包块切除术探讨
目的 探讨改良甲状腺包块切除术的临床应用.方法 将患者分为观察组与对照组,分别采取改良甲状腺包块切除术和传统术式,并在手术时间、引流量、切口长度及并发症发生率等项目上进行对比研究.结果 经统计学分析,改良术式手术时间、引流量及切口长度较传统术式明显缩短,有显著性差异(P<0.01).观察组无1例发生神经损伤或甲状旁腺损伤;对照组发生神经损伤4例,甲状旁腺损伤2例.两组神经损伤和甲状旁腺损伤发生率均有显著性差异(P<0.01).结论 改良甲状腺包块切除术能简化手术操作,减少并发症发生,同时美容效果好,符合现代手术微创、美观的发展趋势.丰富了微创甲状腺外科手术技巧理论与实践,具有广阔的临床应用前景.
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阈下剂量氯胺酮用于臂丛神经阻滞镇痛镇静效果观察
目的 观察阈下剂量(0.4 mg/kg)加入局麻药用于臂丛神经阻滞的镇痛、镇静效果.方法 60例ASA评级Ⅰ～Ⅱ级在臂丛神经阻滞下的上肢手术患者,随机双肓法分为三组,每组20例,局麻药为0.375%布比卡因和1%利多卡因混合液20 ml作肌间沟臂丛神经阻滞.A组:复合氯胺酮0.4 mg/kg;B组:氯胺酮0.4 mg/kg,肌注;C组:不用氯胺酮.记录麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS),注药后10 min、30 min的镇静/警觉评分(OAA/S)及麻醉期间谵妄、多语、头晕、视物不清、呼吸抑制等不良反应.结果 A组较其他两组麻醉起效时间短,镇痛持续时间长;A组和B组术后12 h、24 h、48 h VAS均低于C组,A组则更优于B组(P<0.05);A组和B组在注药后均有一定镇静作用,注药10 min后OAA/S评分A组较B组低(P<0.05),30 min后两组无明显区别(P>0.05);视物不清、头晕等发应率A组和B组无显著性差异(P>0.05),但较C组高(P<0.05).结论 臂丛神经阻滞加用阈下剂量氯胺酮能缩短麻醉起效时间,有短时间的镇静作用,明显增强镇痛作用和延长术后镇痛时间.
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软坚Ⅰ号治疗气虚血瘀型肝硬化临床分析
目的 通过临床观察探讨软坚1号治疗气虚血瘀型肝硬化的机理.方法 本研究共观察病例60例,按中医辨证均属于气虚血瘀型,治疗组30例,对照组30例,两组资料无显著性差异(P>0.05).对照组给予抗肝纤维化中成药复方鳖甲软肝片,治疗组用软坚Ⅰ号中药口服,观察两组治疗前后症状的改善、两组患者治疗前后血清生化和甲胎蛋白比较.结果 治疗组临床显效率达3.7%,总有效率达86.7%,明显优于对照组.两组之间存在显著性差异(P<0.05).治疗组的血清生化和甲胎蛋白在治疗后有明显下降(P<0.01),对照组较治疗前也均有下降,但治疗组优于对照组(P<0.01).结论 软坚Ⅰ号治疗气虚血瘀型肝硬化以扶正祛邪为治则、标本兼顾,达到了治病求本的目的.
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自锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的 探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法及疗效. 方法 采用自锁髓内钉内固定治疗成人新鲜肱骨干骨折,辅以可吸收线或钢丝固定蝶形骨片,同时探查桡神经. 结果 48例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为4～10个月,平均8个月.除1例由于钉尾过长、2例活动过晚,肩关节功能部分受限外,其余肩肘关节功能均恢复良好.钉尾过长患者,取出髓内钉后,关节功能恢复正常.除1例因牵拉过重致桡神经一过性麻痹外,其余无医源性桡神经损伤. 结论 应用自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,固定牢固、创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复好、操作简单、取出方便,具有微创外科的理念,避免X线辐射和医源性神经、血管损伤.
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利巴韦林联合干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎临床效果分析
目的 探讨利巴韦林联合干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法 将62例疱疹性咽峡炎随机分为对照组32例,给予利巴韦林静滴每日一次,连用3～5 d,治疗组30例,在对照组的基础上给予干扰素α-2b肌注每日一次,连用3 d.结果 治疗组的有效率为93.33%,对照组的有效率为68.75%,退热及疱疹溃疡消失时间明显缩短,两组比较差异皆有显著性(P＜0.05).结论 利巴韦林联合干扰素治疗疱疹性咽峡炎有助于提高疗效,值得应用.
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神经外科重症监护病房医院感染的调查分析
目的 调查分析神经外科重症监护病房(NICU)医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施.方法 回顾性分析NICU 927例患者年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料.结果 927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12.5%,60岁以上患者感染率高;疾病种类以重型颅脑损伤、脑血管疾病的感染率高;感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道;189例次医院感染总共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌;并与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关.结论 NICU医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防NICU的医院感染.
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骨巨细胞瘤生物学研究进展
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone ,GCT)是争论多的一种原发性骨肿瘤,我国发病率为欧洲国家的2～3倍.随着研究的深入,人们对GCT的认识已有所提高,但在其组织起源及生物学行为的认识方面仍存在许多问题.本文对骨巨细胞瘤中生物大分子的表达及其意义作一综述.
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99Tcm-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的对比分析
目的 对比分析mTc-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的优缺点.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的60例具有完整影像资料的乳腺肿块患者的影像资料,分析其诊断价值. 结果 结果显示99Tcm-HL91乏氧显像和99Tcm-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率.两种显像方法相比较,灵敏度无显著性差异,但99Tcm-HL91乏氧显像特异性和准确率高于99Tcm-MIBI亲肿瘤显像,差异有显著性.两种显像方法半定量分析结果比较结果显示99Tcm-HL91乏氧显像和99Tcm-MIBI亲肿瘤显像早期T/N、延迟T/N、RI结果比较,均无显著性差异.结论 99Tcm-HL91乏氧显像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在乳腺癌的诊断中各有优劣,两种方法相结合,可有效提高乳腺癌的诊断率.
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铜绿假单胞菌50例分析
铜绿假单胞菌是引起院内感染的主要细菌,在脓汁、呼吸道及分泌物中所占比例较高,及时准确地检出对临床治疗用药有着重要的意义.是临床分离假单胞菌属中荧光假单胞菌DNA同源群中的一种.该菌在普通琼脂和SS琼脂平板上生长良好,在临床标本中,培养出现多种形态菌落.笔者所在医院2008年检测患者分泌物细菌中,铜绿假单胞菌占有很大比例,下面将笔者所在医院常见铜绿假单胞菌50例报告分析如下.
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肺内孤立性结节的CT鉴别诊断
目的 分析CT在肺内孤立性结节影像诊断中的价值,提高诊断水平.方法 采用螺旋CT,全肺常规扫描,感兴趣区行靶扫以进一步了解病灶的形态及边缘,部分病例自肘静脉静脉注射非离子型碘对比剂进行增强扫描.结果 结核球36例多位于肺上叶尖后段及下叶背段,多边缘光整.错构瘤2例具有典型的爆米花状钙化.炎性结节7例,病灶形态呈楔形,沿支气管血管束分布,7例结节均无钙化,有3例行抗炎复查时病灶逐渐缩小.周围型肺癌35例位于右肺中叶16例,20例直径超过3 cm,2例可见钙化,边缘极不光整且有很多毛刺18例.结论 通过分析病变的位置、大小、钙化、边缘及增强情况结合临床有关资料,提高了诊断的准确率.
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243例尿沉渣检验分析
尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物进行检查.正常情况下,尿液中应该不含有或含有极少量的白细胞、红细胞和管型.尿沉渣检查可发现具有诊断价值的上皮细胞和结晶等,是明确患者是否患有泌尿系统疾病的常用方法.此项检查是尿液自动化分析仪不能替代的,如果尿液沉渣检验的操作条件和程序不一致,将导致许多疾病漏诊.现对243例尿液常规检验结果的分析发现,报告如下.
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脑静脉或硬膜窦闭塞的影像学特点
目的 通过对不同部位脑静脉或硬膜窦闭塞的X线、CT、MRI及X线血管造影的影像学表现描述,提高对该病的认识水平.方法 女8例,男3例,平均年龄38岁,11例均行CT检查,8例行MRI检查,3例行X线血管造影.2例拍X线头颅平片.结果 11例均表现为不同程度的脑水肿.5例相应静脉引流区出现双侧或单侧出血性及缺血性脑梗死,5例增强扫描表现为"空三角"征.MRI在不同时期具有不同的T1WI1和T2WI信号强度.3例血管造影检查可见异常引流回路.结论 充分认识脑静脉或硬膜窦闭塞的影像学特点,MRI和MRV结合基本能做出脑静脉闭塞的准确诊断.
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永磁磁共振弥散成像对脑部疾病的诊断价值
目的 探讨永磁磁共振弥散成像对脑部疾病的诊断价值.方法 收集2006年6月至2007年1月笔者所在医院38例脑部疾病成像资料,分析DWI在各个疾病中的诊断价值.结果 在38例脑部疾病中,有超早期脑梗死14例,表皮样囊肿4例,蛛网膜囊肿12例,胶质瘤5例,脑脓肿3例,均经DWI做出明确诊断.结论 永磁磁共振能够明确诊断超早期脑梗死,有效鉴别表皮样囊肿与蛛网膜囊肿,胶质瘤与脑脓肿,是一种行之有效的检查方法.
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直肠异物2例
例1:男,63岁,肛门部坠胀不适1月余.就诊时间为1992年5月21日.患者于就诊前1月余出现肛门部坠胀不适,大便稀软,无脓血黏液及里急后重,饮食睡眠如常,小便可.一直在笔者所在医院门诊求治,经服中药20剂,均无效.症状如前,且偶有大便带血,血色鲜红.
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放置宫内节育器导致盆腔巨大脓肿1例
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女采取的主要避孕措施,在临床上使用多年,具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效等优点,大量事实证明是一种具有良好效果的避孕工具.节育器放取手术虽然简单,但因不是直视下手术.单凭术者的手感,如技术不熟练,放置不妥,动作粗暴或无菌操作不严,都可以产生并发症.本文介绍放置节育器导致盆腔巨大脓肿的病例1例.
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超声诊断胎儿先天性膈疝合并双足马蹄内翻足1例
1病例介绍孕妇23岁,孕5产0孕27周,产前常规检查.超声所见:耻骨联合上见胎头,双顶径68 mm,头围252 mm,腹围216 mm,肱骨43 mm,股骨40 mm,羊水指数95 mm,胎盘后壁,厚33 mm,胎儿脐血流参数正常.胎儿头面部、脊柱未见明显异常,右侧胸腔内可见心脏结构,未见明显异常.于左侧胸腔内可见一壁平滑囊性包块,大小约20 mm×12 mm,内透声好,经观察包块可变形,胎儿腹壁未见明显中断,腹腔内未见胃泡显示,右侧膈肌可显示,左侧膈肌显示不清.肝、肾、膀胱可显示,双肾盂未见扩张.四肢股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,双侧脚掌从踝部起偏移中线,向内侧翻转,并固定在此位上,不随胎动而变化.超声诊断:(1)单胎存活;(2)胎儿多发性畸形(考虑先天性膈疝合并双足马蹄内翻足).笔者所在医院引产病理证实.
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幼儿原发性膀胱结石1例
1病例介绍患儿,男,1岁半,系第一胎足月顺产,家庭旧法接生,出生时情况可.产后纯母乳喂养3个月后,因其母外出务工而断奶行人工喂养.于出生后7个月时开始间断出现血尿、尿频,并且小便时哭闹,同时发现患儿经常用手搔抓阴茎.每次发病均在当地村卫生室及镇卫生院以"泌尿系感染"给予抗炎对症治疗,处理后好转,未作相关检查.于1岁左右,上述症状加重,发作频繁,每次小便时痛苦不安,尿排不尽,经常尿湿衣裤,患儿极度消瘦,发育较差,体重不增.遂到笔者所在医院检查,拍"KUB平片及膀胱B超"均显示膀胱区有约1.5 cm×2.0 cm的高密度阴影,提示为膀胱结石.经抗感染及加强营养治疗好转后于1岁半时,在笔者所在医院择期行耻骨上膀胱切开取石术.手术取出约1.5 cm×1.8 cm×1.0 cm的"毛刺状"结石,结石较硬,不易捏碎,术后诊断,幼儿原发性膀胱结石,手术后恢复顺利,预期痊愈出院.
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新生儿先天性消化道穿孔、膈疝、左气胸1例报告
1病例介绍患儿,男,3 d,以"发热、呼吸困难,腹胀呈进行性加重3 d"为主诉入院.该孕妇为G1P1,孕足月,于妇婴医院经会阴侧切分娩,患儿出生后窒息约5 min,给抢救复苏后始建立呼吸(具体抢救措施及Apgar评分不详).患儿生后4 h出现吐沫,不吸吮,呼吸困难伴呻吟,出现腹胀并呈进行性加重,伴发热,体温高达38 6℃,未经治疗入院.病来患儿进食差,二便量少,无恶心及呕吐.
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十二指肠球部憩室穿孔1例
1病例介绍患者,女,56岁.因突发上腹部剧烈疼痛7 h入院.入院查体:T 37.4 ℃,P 75 次/min,BP 130/80 mm Hg,一般情况好,心肺无异常,腹肌紧张,右侧腹部压痛、反跳痛,墨菲征(+),肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常.B超示肝内外胆管无扩张,胆囊壁厚、毛糙,于囊内探及散在强回声光点.腹透膈下无游离气体.入院后拟诊为急性胆囊炎,给予保守治疗,疼痛无缓解,难忍受,于18 h后行剖腹探查术,术中见腹部内少量黄色浑浊液体150 ml,胆囊约13 cm×8 cm×5 cm,张力高,充血,颈部粘连,胆囊管变细,胆总管无扩张,无结石.切除胆囊后探查见:十二指肠球部上方腹膜呈褐色,并黏附脓苔,外渗胆汁样液,切开球部外侧腹膜后,见十二指肠球部后壁憩室5 cm×6 cm×6 cm,顶部直径2 cm裂孔,内有结石、肠液漏至腹膜后,诊断十二指肠球部憩室穿孔,继发性胆囊炎.行憩室切除,术后抗炎、支持治疗后康复出院.
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硝酸甘油引起昏迷1例
1病例介绍硝酸甘油副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等.但引起昏迷少见报道.现报道1例.患者女性,65岁.因反复胸闷一年,再发1 h入院,既往"颈椎病"5年.入院查体:血压120/70 mm Hg,心肺听诊无异常,ECG正常,心肌酶正常,诊断为"心绞痛".给予舌下含化硝酸甘油0.6 mg,约3 min后患者突然神志不清,呈深大呼吸,口吐白沫,无抽搐及大小便失禁.家属在慌忙中再次给予1.2 mg硝酸甘油含化,症状进一步加重.当时测血压110/50 mm Hg,瞳孔无异常,颈软,心肺未见异常,压眶反射消失,克氏征、布氏征阴性.约30 min后经输氧,输液治疗逐渐苏醒.期间,查血电解质、心肌酶、ECG及头颅CT无异常.
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浅谈营区疾病预防工作的工作方法、问题分析及对策思考
1形势与任务2008年在我们国家建设发展史上,是极不寻常的一年.北京奥运圆满成功,神州七号成功发射,举国欢庆,举世称道;南方雨雪大灾,汶川特大地震,举国悲伤,举世震惊.在国家悲喜交集的关键时刻,军事医学科学院按照党中央、中央军委和总部的命令,组织精兵开赴各个特殊战场,用铁的信念、铁的意志、铁的作风、铁的纪律、铁的力量和高超的专业技术,出色完成了上级赋予的各项重大特殊任务,确保了地震灾区大灾无大疫,也确保了奥运会期间无疫情发生.
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重视人力资源管理 提高社区卫生服务能力
医院管理是以人力资源为核心的管理,人力资源是医院具竞争力的资本,高效完善的人力资源管理对一个医院的生存和发展至关重要.现代人力资源管理应从观念上认识传统人事管理的弊端,制定长远周全的人力资源规划,注重职工培训,运用薪酬方法调动职工积极性,满足一定的需求,使职工对单位有归属感.人力资源管理虽然存在着弊端,但是通过建立科学公正的绩效考核制度和公平合理的薪酬体系等方法,使人力资源管理逐渐正规化、科学化,从而提高职工的专业技术水平和服务能力,更好地为社区居民提供优质、安全、廉价的服务.
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如何培育医院品牌
当前,我国的医院管理已逐步进入了以患者满意度、忠诚度、医院知名度和美誉度为中心内容的品牌经营时代[1].创建品牌医院、经营医院品牌已成为医院生存发展的重大战略举措.医院之间的品牌战是不可避免的.如何培育医院品牌,提升医院的核心竞争力,值得每一位医院管理者思考与探讨.
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镇江市第一人民医院成本核算的实践及成效
随着经营模式的转变,医院成本核算愈显重要,笔者所在医院积极探索,作出了有益的尝试,开发了一套区别于医院传统成本核算办法的独具特色的融医院会计核算于一体的医院成本核算系统,运行两年多来,成效显著.
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创新医院思想政治工作的思考
在新的形势下,医院思想政治工作面对改革开放新的实践、新的环境,要开拓新思路,寻求新方法,增创新优势,就要站在服从改革,提高竞争力的高度,充分认识做好医院职工思想工作的重要性.在新的形势下,结合医院实际情况,努力建立适应形势要求的思想政治工作新机制.在新形势下必须抓住机遇,以创新的精神,积极探索医院思想政治工作的创新走势.
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党员政治辅导员制度的实践与探索
党员政治辅导员工作制度是党员工作责任区的工作制度之一,笔者从建立党员政治辅导员制度的依据、背景出发,通过本单位试行党员政治辅导员工作制度以来所取得的成效,提出了党员政治辅导员制度是增强党员责任使命感、提高党员思想政治素质的重要途径;是发展党员、壮大党员队伍的有力手段;是加强和改进党建设的重要举措等三方面的体会.
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浅析大型企业职业健康监护现状与前景
<中华人民共和国职业病防治法>实施6年来,中国第一汽车集团公司(简称一汽集团)积极开展职业健康监护工作,加强职业卫生管理,对预防职业病、促进劳动者健康做出了应有的贡献.一汽集团作为超大型央企,较好地承担了社会责任.
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努力建设有特色的医院文化 推进医院又好又快发展
医院文化是社会文化的组成部分,随着社会的进步和社会文化的发展而发展,在物质文明高度发达的今天,作为精神文明内容的医院文化对医院各方面工作的影响和助推作用日益凸显,正是基于医院文化建设在医院发展中的重要性,笔者所在医院十分重视医院文化建设工作,不断丰富文化建设的内容,利用多种载体和形式宣传推广,让医院文化建设深入人心并产生积极作用.笔者结合其所在医院文化建设工作实际情况,谈点体会.
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试论新医改政策下药剂科发展方向
2009年新医改方案的推出、医疗市场现实的竞争状态[1]以及医院收入结构变化所导致的医院内部对全成本核算的迫切需求,已让等级医院的药剂科管理面临越来越严峻的局面.如何找准对策应对形势是每个药剂科人员都需要思考的问题.
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医院管理沟通之我见——对浙江大学附属邵逸夫医院的调研
在进入二十一世纪的今天,随着现代医学科学的飞速发展,卫生改革的不断深入,医学模式和就医观念的转变给医院带来了前所未有的挑战,对医院各级管理者提出了更高的要求.如何迎接挑战,如何更好的管理和沟通,笔者通过对邵逸夫医院的管理方式和医患之间沟通艺术的调研,得出以下几点体会.
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高效液相色谱法检测细辛脑注射液的有关物质
目的 建立细辛脑注射液有关物质的高效液相色谱(HPLC)检测方法. 方法 采用Diamonsil-C18色谱柱(200 mm×4.6 mm , 5 μm);流动相A为甲醇, 流动相B为十二烷基硫酸钠、磷酸二氢钾水溶液,采用梯度洗脱,10 min后流动相A在30 min内从60%升至80% , 维持5 min, 流速1.0 ml/min,检测波长258 nm. 结果 细辛脑的低检测限量25 ng, 细辛脑与各杂质分离良好. 结论 本法简便快速, 灵敏度高, 准确可靠.
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RP-HPLC法测定复方胆通胶囊中羟甲香豆素的含量
目的 建立复方胆通胶囊中羟甲香豆素的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法.使用Phenomenex ODS (250 mm×4.6 mm,5μm)分析柱,流动相为甲醇-水(60:40), 流速为1 ml/min,检测波长为322 nm, 柱温30 ℃.结果 羟甲香豆素的线性范围为0.08～0.80 g,平均加样回收率为98.2%,RSD为1.34%.结论 方法简便可行,快速准确,重现性好,可很好的应用于复方胆通胶囊中羟甲香豆素的含量测定.
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肺炎支原体及其快速培养法
支原体是一种缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,它既不同于细菌,也不同于病毒,是介于细菌和病毒之间,能在无活细胞的人工培养基上生长繁殖的小微生物.它广泛分布于自然界,与人类.动植物的疾病有密切的关系.支原体的种类繁多,造成的危害非常广泛.目前证明对人体有致病作用的支原体有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等几种,但临床以肺炎支原体为常见.
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川牛膝与黄连轮作规范化种植规程(SOP)
目的 黄连和川牛膝不仅均为川产道地药材,而且均为国家科技部"九五"、"十五"、"十一五"科研项目,通过对川牛膝与黄连轮作规范化种植规程(SOP)研究,指导药农生产,达到充分利用耕地资源,确保药材优质无公害.方法 利用川牛膝与黄连生物学共性及残留物相互抑制的协同性原理,采用科学的田间轮作试验和室内检测分析获取川牛膝和黄连轮作规范化种植规程(SOP).结果 川牛膝和黄连不仅均能正常生长,而且药材品质不降.结论 该川牛膝与黄连轮作规范化种植规程(SOP)具有推广价值.
