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改良B-Lynch子宫压迫缝扎术治疗剖宫产术中大出血的临床分析
目的 研究改良B-Lynch子宫压迫缝扎术在剖宫产术中大出血的治疗效果.方法 回顾性分析36例剖宫产术中大出血患者行改良B-Lynch子宫压迫缝扎术的手术方法及其止血效果.结果 36例剖宫产术中大出血产妇均行改良B-Lynch子宫压迫缝扎术,止血效果满意,不影响子宫复旧、月经复潮.结论 改良B-Lynch子宫压迫缝扎术,应用于剖宫产术中止血有效、迅速,无并发症,是一种积极有效控制剖宫产术后出血的措施.
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慢性胃炎的综合防治26例临床分析
目的 分析慢性胃炎的发病特点,提高慢性胃炎的治愈率,提高患者战胜疾病的信心,提高患者的生活质量.方法 26例慢性胃炎患者均经纤维胃镜检查后确诊,分析了慢性胃炎三型病变所占比例、发病特点和幽门螺杆菌(Hp)感染率.结果 不良生活方式与慢性胃炎的发生正相关,与劳累、紧张、性格急躁等不良行为关系密切.结论 慢性胃炎与不良生活方式关系密切,药物治疗与调整改变不良生活方式,密切配合才能收到好的效果.
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产后出血高危因素的探讨和治疗
目的 探讨产后出血的高危因素与防治措施.方法 回顾性分析笔者所在医院近10年来收治的183例产后出血患者的分娩方式、出血原因及抢救措施.结果 出血原因中宫缩乏力占56.28%,胎盘因素占25.68%,软产道损伤占16.94%.影响产后出血的高危因素主要是宫缩乏力、胎盘因素、羊水栓塞DIC.结论 产后出血是多种原因和多种危险因素所致,应针对具体病因综合应用药物,进行各种保守性手术是治疗产后出血的有效措施.
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小儿原发性肺动脉高压6例临床分析
目的 探讨小儿原发性肺动脉高压(PPH)的诊断和预后.方法 回顾性分析2005～2008年6例小儿原发性肺动脉高压患者的临床资料.结果 1例患儿住院期间死亡,余5例随访观察1～3年,1例患儿自觉症状减轻,但B超复查肺动脉压力无明显降低,1例病情反复且逐渐加重,3例患儿分别于就诊3个月、5个月、2年死亡.结论 小儿原发性肺动脉高压预后不良.
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急性有机磷中毒给予足量阿托品心率不升原因的探讨
目的 探讨急性有机磷中毒给予足量阿托品后心率不升的原因.方法 2000年4月至2004年3月笔者所在医院收治的急性有机磷中毒患者213例,对其中给予足量阿托品后心率不升的患者53例进行了心肌酶谱测定.结果 53例均有不同程度的心肌酶升高.结论 急性有机磷中毒给予足量阿托品后心率不升与毒物损伤心肌等因素有关.
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促肝细胞生长素联用自拟公英茵陈汤与联用阿德福韦酯治疗重型肝炎效果的临床研究
目的 探讨促肝细胞生长素用自拟公英茵陈汤与联用阿德福韦酯治疗重型肝炎的疗效及对病死率的影响.方法 选择2003年11月至2007年8月笔者所在医院中西医结合科收治的91例重型肝炎患者,随机分为两组.第1组为治疗组(61例),采用促肝细胞生长素联用自拟公英茵陈汤,具体用法如下:促肝细胞生长素120 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml内静脉滴注,均每日1次,15 d为一个疗程,共2个疗程,自拟公英茵陈汤(其成分为蒲公英、茵陈、柴胡、制大黄、土茯苓、板蓝根、猪苓、苦参),每日1剂,15 d为一个疗程,共计2个疗程.第2组为对照组(31例),促肝细胞生长素应用同第1组外,加用阿德福韦酯胶囊(江苏正大天晴药业股份有限公司生产),10 mg/d口服,每日3次,共30 d,治疗2个疗程后进行肝、肾、凝血等指标检测,并判定疗效.结果 用促肝细胞生长素结合自拟公英茵陈汤治疗重型肝炎,总有效率为93.4%(57/61),死亡5例;57例有效病例中,丙氨酸氨基转移酶下降速度快,总胆红素下降速度次之,白蛋白和凝血酶原时间好转速度较慢.对照组总有效率67.7%(20/30),死亡10例;20例有效病例中,丙氨酸氨基转移酶、胆红素下降速度较慢,白蛋白和凝血酶原时间无改变.结论 促肝细胞生长素联用自拟公英茵陈汤治疗重型肝炎疗效显著,明显优于对照组,有推广应用的价值.
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醒脑静注射液治疗手足口病39例临床观察
目的 了解醒脑静注射液治疗手足口病的疗效.方法 对确诊的39例手足口病患儿应用醒脑静注射液静脉滴注治疗,0.5 ml/(kg·d),直至出院.结果 39例患儿全部治愈,无1例转为重症患儿.结论 醒脑静注射液治疗手足口病疗效可靠,未发现不良反应.
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痰热清注射液治疗慢性肺纤维化合并肺炎疗效观察
目的 探讨痰热清注射液治疗慢性肺纤维化合并肺炎的临床效果.方法 将124例患者随机分为治疗组(62例)和对照组(62例),在基础治疗的同时,治疗组加用痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中稀释后静脉滴注,每日1次,10 d为一疗程.治疗前后测定,比较其结果及疗效.结果 治疗组有效率92.65%,对照组有效率83.83%(P<0.05),有显著性差异.结论 痰热清注射液治疗慢性肺纤维化合并肺炎效果好,不良反应少.
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稳恒磁场旋转治疗晚期肿瘤的临床研究
目的 探讨稳恒磁场旋转治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效.方法 随机选择临床放弃治疗的晚期恶性肿瘤患者32例,依据其采用磁场旋转治疗参数的不同将其分为A、B、C、D、E 5个组,其中A组4例,B组15例,C组3例,D组3例,E组7例,治疗范围包括原发病灶及转移器官和淋巴结;每天治疗1次,每次治疗1～2 h,治疗总天数为30～50 d,平均42 d.结果 采用稳恒磁场旋转治疗方法后,全部患者的临床症状和体征均得到显著缓解,其性别、年龄、病种、治疗参数以及既往是否采用过其他抗肿瘤治疗措施等,似乎并不影响旋转磁场治疗肿瘤的效果,但其治疗次数的多少和每次治疗时间的长短却与此治疗方法的疗效明显相关.结论 旋转磁场治疗晚期恶性肿瘤的疗效显著,且无任何不良反应和并发症,值得进一步研究和探讨.
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釉质粘合剂治疗牙本质过敏症53例的疗效观察
目的 探讨应用光固化复合树脂的耦联剂-釉质粘合剂治疗牙本质过敏症的疗效.方法 53例牙本质过敏症均采用釉质粘合剂在牙齿敏感面反复均匀涂擦2～3次,然后用可见光固化照射灯照射20 s,使之固化.结果 53例牙本质过敏症,经半年至3年复查,显效29例,有效19例,无效5例,有效率94.3%.结论 本方法治疗牙本质过敏症具有显效快、近期效果好的优点,其远期疗效还有待进一步观察.
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恩再适联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 评价恩再适与胰激肽原酶联合治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies,DPNP)的疗效.方法 43例DPNP患者随机分为观察组和对照组,观察组23例给予恩再适注射液6 ml,溶于5%葡萄糖溶液或氯化钠注射液250 ml注射液中静脉点滴,每日1次,注射用胰激肽原酶40 μg肌肉注射,每日1次,共4周;对照组20例应用甲钴胺注射液遮光静脉注射,每日1000 μg共4周.结果 观察组痛觉过敏、疼痛有效率达77%,明显高于对照组的45%(P<0.05);两组感觉减退有效率分别达37%和36%,差异没有显著意义,P>0.05;治疗组神经传导速度改善的有效率与对照组相比差异没有显著意义(P>0.05).结论 恩再适联合胰激肽原酶治疗痛性DPNP的疗效显著优于甲钴胺,但对痛觉减退及神经传导速度减慢的治疗效果与甲钴胺相当.
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4826例育龄妇女孕前期TORCH感染检测与治疗效果分析
目的 探讨预防母婴垂直传播和降低缺陷儿出生的方法.方法 对4826例已婚育龄妇女孕前进行TOX、CMV、RV、HSVIgM抗体检测,并对其中阴性患者进行治疗和优生指导.结果 4826例中IgM阳性检出率率分别为TOX 2.22%,CMV 1.99%,RV 1.76%,HSV 1.62%,总检出率7.58%.药物治疗3个疗程治愈率为100%,孕期检测无1例阳性复发,胎儿无异常,足月分娩为健康儿.结论 开展TORCH感染检测进行群体性筛查,对感染者进行积极有效治疗,是预防母婴垂直传播和降低缺陷儿出生的重要措施之一.
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儿童扁桃体切除术的不同术式体会
目的 探讨儿童不同扁桃体手术方式的优越性及合理性.方法 笔者所在医院2007年5月至2008年5月行儿童扁桃体切除术70例常规使用挤切法、剥离法,尝试使用了等离子刀切除术,对三种手术方式的手术过程、出血量、扁桃体是否残留及远期效果进行对比分析.结果 挤切法易出血、易残留及易损伤周围组织,远期有形成扁桃体周围脓肿患者;等离子刀手术易残留及损伤周围组织,刀头费用昂贵,传统扁桃体摘除术均可避免以上缺点.结论 笔者认为扁桃体剥离法仍是安全、经济、合理的方法.
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阵发性室上性心动过速时ST段水平压低患者冠状动脉造影分析
目的 探讨阵发性室上性心动过速(室上速)时ST段水平压低与冠心病之间的关系.方法 患者均于病情稳定后20 d内行冠状动脉造影,根据狭窄程度分为A、B、C三组,记录各组患者的年龄、性别、冠心病危险因素以及阵发性室上速持续时间、心率、ST段水平压低时是否有心绞痛或其等同症状及冠状动脉造影发现.结果 阵发性室上速时平均心率192(165～212)次/min,平均大ST段压低0.27 mV.有7例伴有明显的心绞痛.冠状动脉造影结果A组120例(占84.5%),B组15例(占10.6%),C组7例(占4.9%),且均有心绞痛发作.阵发性室上速时快心率196次/min,ST段大压低0.29 mV,与无心绞痛发作的患者无明显差别.三组患者年龄、性别差异无显著性意义,B组和C组在糖尿病、高脂血症及家族史方面较A组明显为多,差异有显著性意义(P<0.05).结论 阵发性室上速时ST段水平压低并不一定提示心肌缺血,有心绞痛发作时强烈提示合并冠心病,如存在多个危险因素时,应进行冠状动脉造影检查明确诊断.
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腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用
目的 探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点.方法 回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料.结果 1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术.结论 大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效.
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有机磷中毒致迟发神经精神病变浅析
目的 探讨急性有机磷农药中毒导致迟发神经病和神经精神障碍的临床特点.方法 对急性有机磷农药中毒出现迟发神经精神病变23例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 迟发神经精神病变的发生率为同期入院的急性有机磷农药中毒患者人数的14.5%,患者可为重度中毒者,也可为长期轻中度有机磷中毒者,潜伏期平均21 d,病程平均(12.1±6.1)个月.有机磷中毒后迟发性神经病(OPIDP)患者表现不同程度的肌无力, 分别为肢体肌力减退、头颈部肌肉减退、感觉障碍、轻度肌肉萎缩等.慢性有机磷农药引起的神经精神障碍(COPIND)患者出现疲乏、嗜睡、焦虑、情绪不稳、抑郁、易怒等精神症状,甚至精神错乱症状.用B族维生素、泼尼松、理疗和针灸以及抗精神病药物治疗后全部病例完全康复.结论 因本病缺乏特异性的临床特征及实验室依据,临床上对有肌无力症状、周围神经症状、精神症状及植物神经障碍等的患者应注意,仔细询问病史, 并注意鉴别,根据有机磷农药中毒史、临床症状和体征以及神经- 肌电图等检查可以作出诊断,预后一般较好.
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县级医院救治"无名氏"急性重型颅脑外伤的体会
目的 总结"无名氏"急性重型颅脑外伤患者的特点及其救治经验.方法 统计笔者所在医院16 年来治疗的入院1周以内身份不明的患者和手术3 d内不知姓名的患者("无名氏")158例临床特点、发病率、病因及其治疗效果.结果 "无名氏"急性重型颅脑损伤(158例)占同期重型颅脑外伤住院(1301例)的12.14%.抢救成功率71.5%,病死率28.5%.与同类型有名氏患者的病死率26.3%相比较差异无显著性.结论 这类患者的病因多为交通事故伤,相当一部分患者入院前有不等时间的延误.早期诊断,早期手术治疗,能使许多患者得以恢复健康.
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人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血临床疗效观察
目的 观察人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效.方法 将63例ABO溶血患儿随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规治疗,治疗组在此基础上加用人血丙种球蛋白.结果 治疗组溶血反应程度较对照组轻,差异显著(P<0.01).结论 人血丙种球蛋白控制新生儿ABO溶血疗效显著.
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笑气吸入应用于无痛分娩的临床研究
目的 探讨笑气吸入无痛分娩的效果与安全性.方法 对76例产妇在分娩过程中给予吸入笑气实施无痛分娩(研究组),另选择73例产妇在分娩过程中仅吸入氧气作对照(对照组).观察两组产妇的产程时间、分娩方式、分娩时失血量、新生儿出生时评分及不良反应.结果 研究组镇痛有效74例,对照组55例(P<0.05).两组产妇在产程时间、分娩时失血量、新生儿出生时评分方面无统计学差异.结论 笑气吸入用于产妇分娩镇痛,对母儿及产程无不良影响,是安全、有效、简便的无痛分娩方法.
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急性重度有机磷农药中毒28例救治体会
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的诊治方法.方法 对28例AOPP的临床资料进行回顾性分析.结果 28例AOPP的患者2例因就诊时间过晚,未进行抢救已死亡;1例于服毒30 h出现中间综合征(IMS),出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡;25例经彻底洗胃、应用阿托品、解磷定,建立人工气道使用呼吸机等抢救治愈.结论 AOPP在急性中毒中常见,早期诊断、早期应用阿托品、碘解磷定是抢救成功的关键.
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难治性肾病综合征临床综合治疗观察
目的 观察难治性肾病综合征(RNS)综合治疗疗效.方法 180例难治性肾病综合征患者采用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等综合方法治疗,观察其疗效.结果 180例难治性肾病综合征患者完全缓解59%,部分缓解24%,无效17%.结论 应用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等方法综合治疗难治性肾病综合征,作用明显而毒副作用少,能够使多数难治性肾病综合征患者病情得到康复或缓解.
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卡孕栓预防产后出血80例临床分析
目的 观察卡孕栓对减少产后出血的发生,降低产妇病死率的疗效.方法 于第三产程早期,在产妇阴道内置放卡孕栓.结果 第三产程时间明显缩短,产后2 h出血量也明显减少.结论 卡孕栓能增强宫缩,缩短第三产程,促进子宫创面血窦迅速关闭,从而达到预防产后出血的效果,且方法简易,比较适合临床.
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结核性脑膜炎误诊为病毒性脑膜炎18例分析
目的 探讨结核性脑膜炎误诊为病毒性脑膜炎的原因.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的108例结核性脑膜炎患者的资料.结果 18例误诊为病毒性脑膜炎.结论 早期病状不典型、无结核中毒症状及脑脊液基本正常是误诊的主要原因.
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72例儿童慢性咳嗽的诊治分析
目的 研究慢性咳嗽的病因诊断与治疗,减少误诊.方法 通过正确的诊断方法与程序,回顾分析对72例患者的诊治过程.结果 72例患儿经正确的病因分析与治疗,全部临床治愈.结论 慢性咳嗽应正确的进行病因诊断与治疗,避免误诊与误治.
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桃红四物汤治疗原发性痛经60例疗效观察
目的 探讨桃红四物汤治疗原发性痛经的效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年3月笔者所在医院60例痛经患者的临床资料.结果 治愈10例,显效45例,有效5例.结论 桃红四物汤治疗原发痛经效果较好,副作用少.
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东菱迪芙治疗外伤性急性脑梗死的观察
目的 探讨降纤酶类药物东菱迪芙应用于外伤性脑梗死的有效性和安全性.方法 将60例外伤性脑梗死患者随机分为两组,治疗组使用东菱迪芙,对照组常规内科治疗,分别于入院第1、14天进行神经功能缺损评定,分别进行治疗前后和组间疗效评定,并进行显著性检验.结果 两组治疗前后均存在差异且差异有显著性意义,治疗组未出现诱发出血和死亡现象.结论 针对无活动性出血的外伤性脑梗死,及时给予东菱迪芙降纤治疗,可提高内科治疗效果,减少功能残疾,临床应用安全有效.
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急性心肌梗死经静脉溶栓治疗后运动试验阴性结果鉴定低危性的价值
目的 探讨经溶栓治疗的急性心肌梗死患者运动试验阴性是否依然能有效地鉴定无并发症急性心肌梗死(AMI)的低危性.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的157例确诊为急性心肌梗死并接受阿奇霉素和肝素静脉溶栓治疗患者的临床资料.结果 在未作抗心绞痛治疗的情况下,根据Bruce法极量或症状限制性平板运动试验结果:运动试验阴性者90%无任何事件发生,97%无主要事件发生.结论 经溶栓治疗的急性心肌梗死患者中,平板运动试验阴性同样有预见低危性的价值.
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肝巨大血管瘤介入栓塞治疗的疗效与应用
目的 探讨肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床体会.方法 对16例肝区巨大血管瘤患者施行选择性肝动脉栓塞.结果 10例病例一次栓塞成功,6例病例因瘤体巨大而栓塞两次,随访6个月以上瘤体均缩小明显,碘化油沉积良好.本组病例均未发生严重并发症.结论 选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤中,超选择插管技术与良好的机器设备及器械应用对减轻患者痛苦、提高疗效及预防和减少并发症发生有积极作用.
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电针治疗急腹痛100例临床观察
目的 观察电针足三里、天枢穴为主治疗急腹痛的疗效.方法 对100例急性腹痛患者采用电针足三里、天枢穴治疗,观察其临床效果.结果 治愈82例,治愈率82%;好转18例,好转率18%;总有效率100%.结论 电针足三里、天枢穴为主治疗急性腹痛,止痛迅速,简便易行,无副作用.
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卵巢妊娠16例临床分析
目的 探讨卵巢妊娠的误诊原因,从而提高临床诊治水平.方法 对笔者所在站1996年1月至2008年12月间误诊的16例卵巢妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例无1例术前确诊,7例误诊为输卵管妊娠,6例误诊为黄体破裂,1例误诊为阑尾炎,1例畸胎瘤术中发现合并卵巢妊娠.结论 卵巢妊娠有较高的临床误诊率,应重视其临床诊断及鉴别.
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全机械吻合在78例贲门癌重建消化道中的应用体会
目的 总结国产可重复型(GF-Ⅰ型)管状吻合器及线型缝合器进行贲门癌重建消化道中的应用经验. 方法贲门癌根治术中使用上海产GF-Ⅰ型26、29、32号管状吻合器和XF-60线型缝合器进行贲门癌全胃切除,食管、空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道. 结果本组78例贲门癌患者术中均一次性吻合、缝合成功. 结论在贲门癌重建消化道中,与传统手工吻合相比,吻合器有方便、快捷、可靠等优点,提高了操作效率,缩短了手术时间,从而降低了手术风险,减少了并发症.
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醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效观察
目的 观察醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食的临床疗效.方法 将112例患儿随机分为两组,治疗组58例中药醒脾养儿颗粒(由毛大丁草、一点红等组成)治疗;对照组西药乳酸菌片常规治疗.两组均以15 d为一疗程,连续治疗2个疗程.结果 治疗组总有效率为91.38%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 醒脾养儿颗粒有健脾、消食、止泻功效,用于治疗小儿厌食、纳差疗效优于常规西药.
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应用AF系统内固定治疗胸腰段椎体不稳定性骨折脱位36例分析
目的 探讨应用AF系统内固定治疗胸腰段椎体不稳定性骨折脱位的临床效果.方法 2004年2月至2008年2月,在C型臂X线机透视下,对36例胸腰段椎体不稳定性骨折脱位行AF系统内固定治疗.结果 36例患者均获随访,经12～48个月的随访,达到解剖复位31例,功能复位5例,脊柱畸形矫正满意,无矫正角丢失.不全瘫痪者7例,术后均有不同程度的神经功能恢复,完全性瘫痪者3例,1例有部分感觉功能恢复.结论 AF系统手术操作简单,复位满意,固定可靠,创伤小,并发症少,可有效恢复椎管容积及椎体高度,有利于神经功能恢复.
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气管插管术院前急救85例体会
目的 总结气管插管在院前急救85例的体会,提高整体急救水平.方法 对2005年1月至2009年1月气管插管术在院前急救85例的病例进行回顾性分析.结果 85例院前实施气管插管术80例,插管时间<2 min,成功率94.1%,5例为二次插管成功,插管时间<5 min.结论 院前急救气管插管能提高抢救成功率,是院前抢救中不可缺少的一项,熟练掌握气管插管术对提高危重患者抢救成功率具有重要意义.
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推进皮瓣修复手指末端缺损在农村基层医院的应用
目的 探讨应用局部推进皮瓣修复手指远端外伤造成手指远端部分缺损的方法.方法 设计以受伤手指指腹浅动脉为血管蒂的指腹肌皮瓣,推进后修复手指远端缺损.结果 手术47例,43例术后推进皮瓣完全成活,4例皮瓣边缘部分坏死,换药后愈合.术后皮瓣愈合稳固,保留了手指外伤后手指的大长度与功能.结论 手指指腹肌皮瓣是修复手指外伤所致远端缺损的较好方法,也是为经济、痊愈快的方法,极为适合在农村的基层医院应用.
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新式灌肠治疗5-羟色胺3受体拮抗剂所致便秘
目的 探讨5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂致便秘的治疗方法.方法 将60例患者随机分为两组,分别采用新式灌肠和肥皂水灌肠加口服新清宁治疗.结果 对照组有效率17.24%,试验组有效率90.32%(χ2=32.33,P<0.05).结论 新式开塞露灌肠简单快捷,效果好,患者无痛苦,是一种值得推广的方法,尤其适用于老年患者.
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三次排龈在基牙预备及全冠粘结中的临床应用
目的 探讨三次排龈法在基牙预备中减少牙龈损伤获取精确模型及全冠粘结后的不良反应的预防.方法 采用三次排龈法后对85例230颗牙全冠修复后随访中的不良反应报告.结果 85例模型龈沟底与牙体边界清楚,龈下肩台连续清晰.结论 三次排龈法能减少对牙周组织的损伤并获得精确模型,能有效防止修复后不良反应的发生.
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清热解毒片治疗小儿手足口病100例临床分析
目的 探讨清热解毒片治疗小儿手足口病的疗效及优势.方法 100例小儿手足口病患者随机分为治疗组60例,以清热解毒片治疗;对照组40例,以利巴韦林颗粒治疗.结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率85%,治疗组疗效优于对照组,且药物副作用更低,应用更安全.结论 清热解毒片治疗小儿手足口病疗效更确切,用药更安全.
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产钳助娩术43例分析
目的 分析产钳助娩术在头位难产中的应用价值.方法 对笔者所在医院2007年9月至2009年2月产钳助娩术43例临床资料进行回顾性分析.结果 产钳术母体并发症发生16例,发生率37.2%;产钳术新生儿并发症发生8例,发生率18.6%.结论 适当的产钳助娩术能有效的解决一部分难产问题,是降低剖宫产率的有力措施之一.
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老年人肺部感染120例临床诊治分析
目的 探讨老年人肺部感染的临床特点、发病规律以及时准确选用高效抗生素治疗.方法 笔者将近4年收治的老年肺部感染患者,根据经验性用药选用加酶青霉素类抗生素、二代头孢菌素类、三代头孢菌素类、氟喹诺酮类治疗,分别比较各组的临床疗效.结果 加酶合成青霉素类与三代头孢菌素类治疗老年人肺部感染的临床疗效分别为84.3%和89.6%,二者基本相似 (P>0.05),其效果均显著高于二代头孢菌素和氟喹诺酮类 (P>0.05).结论 β-内酰胺酶抑制剂的合成青霉素类和三代头孢菌素类治疗老年人肺部感染疗程短、见效快、疗效显著,且对肝、肾毒性低,是目前临床上首选用药.当单药应用效果不理想时,可考虑联合用药.
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后路椎间植骨融合椎弓根钉复位内固定治疗腰椎滑脱
目的 回顾性分析后路减压植骨融合椎弓根钉复位内固定治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证.方法 回顾分析笔者所在医院1997～2006年间收治腰椎滑脱32例患者行后路椎管减压、植骨融合椎弓根钉复位内固定治疗的疗效,观察复位、融合、客观疗效评价及并发症等.结果 随访时间3～72个月,X线片示全部患者滑脱椎体复位、植骨融合良好,一过性下肢痛1例,远期并发下腰痛1例.结论 后路椎管减压、植骨融合椎弓根钉复位内固定治疗腰椎滑脱可取得良好复位和固定,植骨融合良好,有利于恢复腰椎的正常解剖结构,减少并发症发生并能取得满意临床疗效.
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腹部闭合伤的临床分析
目的 总结腹部损伤的治疗经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析100例腹部损伤病例的治疗及效果.结果 100例患者中,95例临床治愈,5例死亡.结论 快速明确诊断,积极建立静脉通路,手术是抢救成功的关键.
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吸入布地奈德联合口服虫草制剂防治哮喘发作6例分析
目的 观察在吸入布地奈德粉吸入剂的基础上联合口服虫草制剂对慢性中度哮喘的防治作用.方法 门诊选择6例慢性中度哮喘患者,吸入布地奈德和口服虫草制剂,门诊随访8周,每天记录哮喘发作次数和持续时间,测定高呼气流量(PEF)和1秒用力呼气容积(FEV1).结果 临床控制4例占66.7%,显效2例占33.3%,总体疗效十分理想.结论 在吸入布地奈德的基础上联合口服虫草制剂能有效控制哮喘发作.
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极化液、硝普钠、尿激酶限制急性心肌梗死范围的临床研究
目的 采用QRS记分评价极化液、硝普钠、尿激酶在限制急性心肌梗死范围中的作用.方法 初发的急性心肌梗死患者92例,随机分成三组,分别在常规治疗的基础上,加极化液(Ⅰ组),加极化液、硝普钠(Ⅱ组),加极化液、硝普钠、尿激酶(Ⅲ组)治疗.用QRS评分方法估价心肌梗死缩小的范围.结果 三组治疗方法均可起到缩小急性心肌梗死范围的作用,以极化液、硝普钠、尿激酶复合方法疗效更佳,优于其他两组(P＜0.05).结论 极化液、硝普钠、尿激酶联合治疗可以缩小心肌梗死面积.
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左炔诺孕酮硅胶棒取出756例体会
目的 比较左炔诺孕酮硅胶棒不同取出术的效果.方法 回顾性分析1991年10月至2008年10月所实施的756例皮下埋植剂取出术的手术效果.结果 756例一次手术成功取出738例,成功率97.62%;其中完整取出623例(I型369例,Ⅱ型254例),完整取出率为82.41%;133例术中埋植剂断裂(因受术者肥胖,或埋植剂埋植过深达深筋膜层,周围组织难以分离,提取张力过大;或锐性分离用力较大造成硅胶棒断裂),占17.59%.经二次手术取出18例.结论 抽芯包埋法的失败率明显低于双折压挫结扎切除法,提高手术技巧是预防并发症和降低失败率的有效措施.
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21例婴儿痉挛症的临床分析
目的 通过脑电图(EEG)观察婴儿痉挛症发作的脑电图特点,评价其与预后的关系.方法 对笔者所在医院2001年1月至2008年12月诊断为婴儿痉挛症的21例患儿的临床资料进行分析.结果 21例患儿中,发病年龄高峰在3～7个月,此期发病率占76.2%.符合高度失律15例(83.3%),非典型高度失律1例(5.5%),其他形式癫痫样放电2例(11.1%),正常3例(14.2%).结论 EEG对婴儿痉挛症发作类型和形式的确定及诊断有较大的应用价值,对其判断预后也有较好的参考价值.
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撬拨复位闭合穿针治疗Lisfranc损伤9例
目的 寻求一种治疗Lisfranc损伤的有效手术方法.方法 应用钢针撬拨复位闭合穿针固定的方法治疗Lisfranc损伤.结果 9例术后X线片复查均达到解剖或近解剖复位,2例患者趾端麻木症状在手术1～2 d后消失.结论 该法治疗该类损伤安全、简洁、经济、疗效满意,值得推广应用.
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婴幼儿多发性室间隔缺损的外科治疗
目的 总结婴幼儿单纯多发性室间隔缺损(Multiple Ventricular Septal Defects,MVSD)外科治疗的经验教训,以提高对本病的诊治水平.方法 2001年4月至2008年12月共手术治疗22例MVSD的患儿,其中膜周部合并干下VSD 1例,单纯小梁部多发VSD 5例,膜周部合并小梁部VSD 16例;分别经右心房、右心房联合肺动脉、右心房联合右心室、右心房联合左心室4种手术入路行Ⅰ期根治术.结果 术前心脏彩超漏诊3例;全组无围术期死亡,4例发生残余漏,无Ⅲ度房室传导阻滞发生.结论 MVSD多为膜周部缺损合并小梁部缺损,婴幼儿期行Ⅰ期根治手术疗效满意;术前心脏彩超易漏诊,术中根据实际情况选择相应手术入路,充分显露尤为重要.
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关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的护理与康复
目的 探讨关节镜术前术后的护理和正确的功能锻炼方法.方法 对50例实行关节镜手术患者进行回顾性分析总结.结果 50例患者均无伤口感染及并发症发生,关节功能的康复均达到满意的效果.结论 关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎的成功不仅需要精湛的关节镜操作技术,而且与细致周全的术前术后护理,科学合理的康复锻炼密不可分.
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前列腺增生汽化电切术患者的心理特征及护理
前列腺增生是老年男性的常见病,主要症状有:尿频、尿细、尿等待、排尿困难等,并发症有膀胱结石、血尿、尿潴留、严重者会造成肾功能损害,直至肾功能衰竭[1].
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门诊静脉输液微粒的产生、危害及预防
输液疗法在门诊患者治疗中已占据重要地位,输液疗法具有许多优点,许多慢性病的患者通过静脉输液给药达到康复目的.但如果在输液过程中,配制的液体被热源、细菌及微粒子污染,可造成热源反应而加重病情.
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小儿疫毒痢的辨证施护
疫毒痢是痢疾中的一种特殊证型,多发于夏秋季节,常见于2～7岁小儿,临床上以发病急骤、高热、昏迷、抽风为主要特点,也有少数病例是由普通痢疾转变而来.其发病机制是疫痢之邪毒重,瘀结肠风,可在未形成脓血便下泄之际,则热邪毒已先内陷,窜营入血或内陷心包,肝风妄动,出现一系列闭脱危证.临床常见有"实热内闭"、"内闭外脱"两种证型.现将本病的辨证施护介绍如下.
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早期护理干预对脑梗死患者生活自理能力的影响
护理干预能使脑梗死患者在大程度恢复并参与社会活动和提高生活自理能力,笔者对脑梗死患者采取早期护理干预取得较好效果,现报道如下.
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对500例门诊鼻窦内窥镜检查小儿心理干预的分析
目的 总结分析门诊小儿鼻窦内窥镜检查的心理护理干预效果.方法 对不同年龄组儿童在检查前进行心理干预,内容包括建立信任关系、行为干预、检查中护理干预、检查后指导等.结果 经心理干预后患儿合作程度明显提高.结论 根据不同年龄阶段患儿的心理特点实施心理干预,可提高检查的成功率.
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8例高龄老人急性心肌梗死溶栓治疗的护理
目的 对高龄老人急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗的配合及护理进行探讨.方法 采用尿激酶对8例AMI患者进行静脉溶栓,在溶栓前、中、后采用不同的护理方法.结果 在溶栓过程中4例患者的心律失常得到及时纠正,8例患者梗死相关血管均再通,无护理并发症.结论 AMI患者及时溶栓治疗并在溶栓中及溶栓后给与严密监护、仔细观察护理,能提高老年AMI患者的治愈率,减少并发症.
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2例抗精神病药物中毒患者的护理
精神疾病是一个慢性长期疾病,疾病发作期受精神症状支配及恢复后面对疾病所带来的社会压力(就业、家庭、婚恋等),患者常采取过激措施,大量服用药物以结束生命.应及时发现先兆,积极治疗护理,挽救患者生命,现将2例抗精神病药物中毒患者的护理报告如下.
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食管癌围手术期的临床护理
目的 探讨临床护理在食管癌围手术期的效果.方法 笔者所在医院共收治食管癌患者187例,均经过手术治疗.其中男107例,女80例;年龄40～79岁,平均53.6岁;病程1.5～11个月.食管颈段癌20例,食管胸上段癌36例,食管胸中段癌104例,食管胸下段癌27例.Ⅰ期25例,Ⅱa期61例,Ⅱb期75例,Ⅲ期26例,病理检查均为鳞状细胞癌.对所有患者进行详细观察临床护理.结果 本组术后吻合口瘘5例,无肺部感染及其他并发症,均康复出院.结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义.
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新分配护士临床轮转的管理探讨
新分配护士的轮转培训是护士毕业后第一阶段基本的培训,培训效果对护士能否尽快适应护理岗位的工作及适应临床需要起着直接的作用,并直接影响以后个人的成长和临床护理质量.如何进行新分配轮转护士的培训管理,提高其业务能力,培养出合格的护士以适应临床护理需要是摆在护理管理者面前的一个重要问题.
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维持性血液透析患者的心理护理
目的 通过重视和加强对透析患者的心理护理,使之达到充分透析,提高生活质量.方法 通过对患者出现的不同心理问题,进行有针对性的人性化的心理沟通和情感支持.结果 患者普遍接受心理护理,生活态度有明显的改善,提高了血液透析的效果.结论 有针对性的心理护理对长期维持血液透析的患者有显著的意义.
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桥本甲状腺炎伴混合癌术后多种并发症的护理
通过对笔者所在科收治的1例桥本甲状腺炎合并乳头状癌、鳞状细胞癌术后出现多种并发症的护理进行分析,认为护士对甲状腺癌根治性手术术后可能出现的并发症应密切观察,同时对全麻患者术后出现喉痉挛应高度警惕,一旦发生,应迅速作出判断和处理.对这种特殊病例应尽早了解患者不同时期的心理特点,针对性给予心理干预,可有效缓解患者的紧张心理,使其积极配合治疗.
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急诊患者的心理状态及护理对策
急诊患者由于发病急,变化快,生命危在旦夕,所以医务人员往往将全部注意力集中于对患者生命的抢救,而忽略了重要关键的环节--心理护理[1].这些患者或是生命危重,或是承受躯体伤痛,心理处于高度应激状态,若在争分夺秒救护患者的同时配以良好的心理护理,就会缓和其应激状态,大限度地发挥其主观能动性,与医护人员配合,有助于患者转危为安[2].
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PICC置管后的临床应用体会
外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)可直视血管穿刺,操作简单,成功率高,避免反复穿刺给患者带来的痛苦,保证各种药物及营养物质的供给,无威胁患者生命的并发症出现,"一针"治疗,保护外周静脉,是一种可靠、有效的静脉治疗新途径.为肿瘤患者化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径,提高了患者生活质量,减轻了护理工作量.现将对28例PICC置管中所遇问题及护理体会介绍如下.
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28例胎盘早剥的临床分析和护理对策
目的 探讨早期观察及护理对改善胎盘早剥及母婴围产结局的重要性.方法 对笔者所在医院2006年1月至2008年12月收治的28例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产16例,大出血8例,子宫卒中2例,并发弥散性血管内凝血(DIC)1例,未发生孕妇和新生儿死亡.结论 产科护士在护理中的细心观察,特别是对临床症状、不典型的病例及早发现胎盘早剥征象,及时报告、处理,以降低孕产妇并发症及围生儿的病死率.
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25例食管癌术后胸腔吻合口瘘的护理体会
吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症,病死率高达50%[1],据国内外文献统计,其发生率为3%～5%[2].1996年1 月至2007年10月笔者所在医院治疗食管中下段癌550余例,术后发生胸内吻合口瘘25例,无1例发生护理并发症.为了进一步提高护理质量,降低吻合口瘘的病死率,本文就胸内吻合口瘘患者的护理进行探讨.
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心理护理在分娩过程中的应用
目的 探讨心理护理对产妇和新生儿的影响.方法 对笔者所在医院50例产妇在产程中实施心理护理活动,并进行临床观察和研究.结果 助产人员在待产的过程中针对产妇心理特征,实施心理护理,可以降低产妇疼痛、稳定情绪、减轻痛苦.结论 加强心理护理,消除产妇焦虑、恐惧等不良情绪,可缩短产程、降低手术产率、减少产后出血、降低新生儿窒息率.
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普通外科患者健康教育的体会
健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者需求而赋予护士的重要职能.对住院患者的健康教育就是宣传指导、教会患者及家属掌握对所患疾病的有关知识,如何配合治疗护理及怎样进行自我保健,帮助患者建立有利于康复的健康行为,这是护士的职责.
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23例婴幼儿烧伤的护理体会
目的 探讨和总结婴幼儿烧伤的护理措施.方法 对23例烧伤婴幼儿在抢救过程中及时创面处理、认真观察病情、合理抗休克、抗感染治疗,加强饮食护理,从而保证患儿的护理安全.结果 23例烧伤婴幼儿全部痊愈出院.结论 在抢救烧伤婴幼儿的过程中,每一个环节都是使患儿康复的关键.
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师宗县医院患者前5位病种统计分析
目的 了解当地住院患者的常见疾病和变化趋势,为医院管理和疾病防治提供依据.方法 以病案统计室的疾病分类报表,按国际疾病分类标准ICD-10将2005～2008年住院患者前5位疾病进行统计分析.结果 4年住院换则会前5位疾病是呼吸系统疾病、妊娠分娩和产褥期疾病、消化系统疾病、损伤和中毒、循环系统疾病,占收治患者总数的78.01%.急性上呼吸道感染、胃肠疾病、肺炎、骨折、颅内损伤是常见的病种.结论 根据疾病构成的顺序,对这些疾病的诊断、治疗和护理应成为医院工作的重点.
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激素加剖胸及胸膜粘连术治疗5例月经期气胸的效果
月经期气胸是月经期间发生的自发性气胸,临床上并不多见.自1999年至今,笔者所在医院共收治月经期气胸患者5例,采用激素加剖胸及胸膜粘连治疗月经期气胸,取得了较好的效果.现报道如下.
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健脾养心治疗脑卒中后抑郁
脑卒中(急性脑血管病)是发病率、病死率和致残率都很高的一组疾病,卒中后抑郁作为脑卒中后常见的心理障碍,不仅影响患者的生活质量,在一定程度上影响脑卒中患者的肢体功能恢复,而且增加了脑血管病的病死率.笔者在临床工作中采用补肾益精、填髓充脑的中药加心理疏导,取得了一定的效果.
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脑瘫儿童社区康复站与家庭结合康复的体会
目的 探讨脑瘫儿童社区康复站与家庭结合康复的效果.方法 以社区康复站+家庭相结合的康复模式,对50例脑瘫患儿采用Bobath康复手法,进行物理治疗(PT)、日常生活活动能力(ADL)、作业治疗(OT)等全面综合的康复训练.结果 50例脑瘫患儿,其中各项功能基本能接近正常同龄儿童12例(24.00%),显效20例(40.00%),有效18例(36.00%),总有效率100.00%,各项功能都有不同程度的提高,运动功能及ADL能力明显改善.结论 脑瘫儿童社区康复站+家庭结合康复经济、实用、易行、受益广、疗效可靠,值得推广.
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谈临床实验室仪器设备的管理
近些年来,随着经济的快速增长,科技的不断进步,我国医学检验事业不断发展,各类自动化的仪器设备进入了临床实验室.这不仅大大地增加了实验室可检测的项目,同时也有效地缩短了检测所需的时间,提高了各种检测的质量和速度.一个现代化的实验室可拥有近百台不同类型和型号的仪器设备,每年可完成百万或数百万个检测,为临床医师和患者提供了大量的诊疗信息.
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慢性酒精中毒性精神障碍相关因素分析
目的 探讨慢性酒精中毒性精神障碍的发病规律和临床特点.方法 对62例首次住院的慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患者经4周以上的治疗,痊愈48例(77.42%),4例(6.45%)在入院48 h内死亡,28例(48.28%)回家后又饮酒至病情波动再次住院.结论 慢性酒精中毒性精神障碍的发生与不良的饮酒方式、心情压抑、劳累、饮酒年限和饮酒量密切相关.
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腹部手术后肠梗阻32例诊治分析
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,腹部手术后肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有病因多样、病情发展快、并可导致全身性病理生理紊乱、临床症状复杂多变、诊断复杂、保守治疗与手术时机难以掌握等特点,一旦发生绞窄性肠梗阻,病死率高达10%～30%,腹部手术后肠梗阻的及时正确诊断与有效的处理,对于减少并发症和降低病死率具有重要意义[1].
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腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏3例分析
笔者所在医院自2008年10月至2009年3月共收治腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏患者3例,现分析报告如下.
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腰痛宁胶囊加微波治疗腰椎间盘突出症99例
目的 口服腰痛宁胶囊加微波局部理疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法 绝对卧硬板床2周,每天睡时腰痛宁胶囊4粒,兑服少量黄酒口服,同时应用深圳产OKW-I型微波治疗仪,以腰椎间盘突出间隙为中心给予局部微波治疗20 min.结果 症状及体征完全消失,直腿抬高试验正常,腰部及臀部下肢无不适感,能从事正常工作者72例.临床症状好转,能适当的从事工作者22例.症状及体征加重,无治疗效果5例,后行手术治疗.结论 治疗仪治疗时间短,消肿、止痛效果好,无禁忌证,配合口服腰痛宁胶囊及卧硬板床、腰背肌功能锻炼等,起到相辅的治疗作用.该治疗方法简单有效,经济适用,患者乐于接受,特别适合基层患者.
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以推拿疗法、电疗、运动疗法、作业疗法、中药治疗小儿脑瘫
采用推拿疗法、电疗、运动疗法、作业疗法、中药对小儿脑瘫患者进行综合治疗,临床上可以取得较为满意的疗效.笔者采用以下方法对41例小儿脑瘫患者进行治疗,有效率达100%,其中能恢复独立行走者21人,其余20人症状也有不同程度的恢复.
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蒙医传统整骨分期治疗的探讨
骨折从发生到愈合,其功能恢复有一定的规律性.手法复位、小夹板固定、喷酒按摩、功能训练、对症用药、合理膳食是骨折治疗中的六大环节.针对骨折的发展变化特点,治疗分为初期、中期和末期.
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药物流产后行清宫术的时机探索
临床使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产已经历了十余年的探索,方法日渐完善,完全流产率已达到90%以上,可以说是一种方便、有效的终止早孕的方法,但药物流产后阴道异常流血是影响药物流产安全性的重要因素,药物流产后出血时间过长和失血量过多仍是药物流产急需解决的问题.笔者尝试对药物流产的观察标准及处理原则进行探讨,对于药物流产流血时间长的患者,及时应用清宫术,取得了良好的效果,减少了药物流产的并发症.
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改良三腔二囊管插入法在食管与胃底静脉曲张破裂大出血中的运用
食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症患者有临床意义也是凶险的并发症.它起病急、出血量大、病势凶险、预后极差,首次出血病死率高达50%左右,6周内再出血发生率为17%,2年内再出血的发生率约80%.通常该类出血在使用止血药物的同时,必须及时采取有效的物理止血方法如三腔二囊管压迫止血,在达到一个止血间期后再行内镜下止血治疗.
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治疗肝内炎性假瘤的经验举隅
1 典型病例例1:患者,男,42岁,农民,于2008年7月10日与邻里发生口角后,即感胸肋胀满、不思饮食,当时没有在意,四五天后上述症状加重,并觉右胁肋隐痛和全身低热,乡村医生给口服维C银翘片、吗丁啉,并同时菌必治加入生理盐水静脉点滴,治疗7 d后,不见好转,又去镇医院求治,给予青霉素400万U加入生理盐水150 ml静脉点滴,每日2次,及甲硝唑注射液100 ml,每日1次,静脉点滴,治疗效果不佳,故来笔者所在医院就诊.诊见:体型微胖,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,心肺(-),肝脾肋下未触及,舌苔黄,脉弦数,自诉下午低热20 d(体温37.4 ℃～37.8 ℃).
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老年急性胆囊炎106例手术治疗体会
老年急性胆囊炎患者往往发病迅速,并发症多,治疗难度大,风险高,如何正确把握手术时机和方法是其得到合理治疗的关键.笔者总结 1998年1月至2008年12月在笔者医院住院治疗的60岁以上老年急性胆囊炎患者的临床资料,探讨其外科治疗.
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关于五洩镇药具发放和随访服务情况的调研报告
五洩镇计生服务站把避孕药具管理和发放随访工作摆在重要位置,坚持常抓不懈.为更好地了解农村在实行"知情选择"以后避孕药具的使用和发放情况,镇计生服务站利用12 d的时间,对全镇8个行政村、457户育龄人群进行了调研.通过座谈和工作调研,进一步掌握了基层药具发放与随访服务的基本情况.
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乳腺肿块简便的诊断方法——细针穿刺术
乳腺肿块在乳腺疾病中较常见,对于肿块的诊断,目前方法很多,有超声、钼靶、红外乳透、手术活检及针吸细胞学检查(FNAC)等.细针穿刺术对乳腺肿块的诊断直接、快速、简便,是一种较好的检查方法.笔者所在科室对2004年1月至2008年1月所做的120例乳腺FNAC诊断与病理切片结果对照,证实了FNAC在乳腺肿块诊断中是一种快速、简捷的好方法.
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贺州市1232名干部脂肪肝患病情况调查
目的 了解贺州市在职干部群体脂肪肝的患病率及其与性别、饮酒的关系.方法 回顾性分析1232名接受健康体检干部的脂肪肝患病率及其性别、饮酒情况.结果 1232名体检干部中,共检出脂肪肝378例,脂肪肝患病率30.68%,其中男306例(37.09%),女72例(17.69%).饮酒情况:男689例(83.52%),女56例(13.76%).男、女性干部患病率及饮酒情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 饮酒可能是其脂肪肝的患病率高的原因之一.
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减少或避免产科急诊子宫切除的临床体会
目的 探讨如何减少或避免产科急诊子宫切除.方法 观察2003年3月至2008年10月期间分娩患者7624例,对其中15例产科急诊子宫切除患者进行了观察分析.结果 本组15例中10例为产后严重宫缩乏力致产后出血无法控制行子宫次全切除,其他原因5例.结论 分娩后子宫出血是导致产科急诊子宫切除的主要原因,防止分娩后子宫出血是减少或避免产科急诊子宫切除的关键措施.
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2006～2008年《中华儿科杂志》载文分析
依据文献计量学原理,对2006～2008年出版的共计36期<中华儿科杂志>进行载文分析.认为该刊作者分布范围广,论文合格率高,篇密度较大,栏目定位合适,并且在全国有较大的影响力.
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自拟温肾益气汤治疗萎缩性胃炎的体会
探讨从肾论治萎缩性胃炎的治疗方法(萎缩性胃炎大多以肝脾胃三脏气滞、血瘀、湿阻、痰凝、热毒论治),并自拟温肾益气汤用于治疗萎缩性胃炎,疗效显著.
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针刀微创闭合松解术治疗足跟痛34例
足跟痛是由劳损和退变所致的以跟骨周围或跟骨下疼痛为主要症状的一组证候群,其治疗方法颇多,但封闭、理疗、中药熏洗等保守治疗易复发,而手术治疗因需腰麻或硬膜外麻醉,创伤大,有的方法尚有争论[1].采用针刀微创闭合松解术,通过定点刺入压痛点,将局部变性挛缩的腱膜部分切断,缓解张力,减轻局部应力,是目前治疗足跟痛比较好的疗法[2].笔者自2007年以来采用针刀微创闭合松解术治疗足跟痛34例,获得满意效果.现报道如下.
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原发性脑干出血56例临床分析
目的 探讨原发脑干出血的临床表现、分型及预后.方法 对资料完整的56例原发脑干出血患者进行回顾性总结分析.结果 高发年龄50～60岁,高危因素以高血压、饮酒、糖尿病常见.首发症状以眩晕、头痛为主.典型脑干四联症表现很少见,多为偏瘫伴同侧中枢性面舌瘫,交叉瘫少见,四肢瘫次之.各种眼征表现复杂,以双侧瞳孔缩小多.结论 中心型、全脑干型出血量大于5 ml,累及延髓,合并脑积水的预后差,脑干出血病死率高,轻型脑干出血预后较好,部分患者可以完全治愈.
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123例重型颅脑损伤在急诊科的抢救及护理
目的 探讨重型颅脑损伤患者的急诊观察及护理.方法 回顾性分析笔者所在医院2003年6月至2008年11月收治的123例重型颅脑损伤患者的诊治和护理体会.结果 本组123例患者手术治疗36例,非手术治疗87例.治愈100例,占81.3%,好转13例,占10.6%,死亡10例,占8.1%.结论 重型颅脑损伤是神经外科常见疾病,发病突然,病情多变,救助困难.积极抢救和精心合理的护理是减少并发症、提高治愈率、降低病死率的重要保证.
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新生儿窒息140例血糖监测的临床分析
目的 探讨新生儿窒息后血糖水平与窒息临床分度的关系.方法 选用笔者所在医院2004年1月至2009年1月确诊窒息的新生儿140例入院治疗前右侧足跟采血,用SurestepTM Hospital微量血糖测定仪测定血糖.结果 轻度窒息82例,其中低血糖30例(36.59%),高血糖12例(14.63%),血糖异常发生率51.22%;重度窒息58例,其中低血糖11例(18.97%),高血糖29例(50.00%),血糖异常发生率68.97%;窒息程度越重,血糖异常发生率越高(χ2=4.41,P<0.05).结论 新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高.轻度窒息后血糖异常以低血糖为主,重度窒息后血糖异常以高血糖为主.新生儿窒息应注意血糖监测,血糖高者应限制葡萄糖液输入.
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替米沙坦在慢性充血性心力衰竭中的疗效分析
目的 观察联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者34例,根据治疗情况随机分成两组,常规治疗组14例给予内科常规抗心力衰竭治疗,试验组20例在常规治疗的基础上加用替米沙坦治疗.治疗前后观察静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI).结果 两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但试验组较常规治疗组改善更为显著,其临床疗效优于常规治疗组(P<0.05).结论 在常规抗心衰治疗基础上加用替米沙坦可明显改善患者心功能,是一种安全有效的临床治疗方法.
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老年骨折术后并发症的防治策略及心理特点
目的 探讨预防老年骨折术后的心理特点及其并发症的防治策略.方法 2008年1月至12月老年骨折患者术后实施预见性防治干预的200例作为干预组.2007年1～12月老年骨折术后患者200例作为对照组,对照组进行常规防治.结果 干预组发生并发症低、疼痛轻,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 老年骨折患者受多种因素的影响而容易发生多种并发症,实施针对性的防治措施,可减少并发症的发生,提高治愈率.
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支原体尿道炎病原体检测及药敏分析
目的 了解泌尿生殖道支原体感染及药物敏感情况.方法 对376例拟诊为非淋球菌性尿道(宫颈)炎患者进行支原体培养及药敏试验.结果 106例支原体培养阳性,阳性率28.19%,其中解脲脲原体(Uu)阳性率高(71.70%),人型支原体(Mh)阳性率低(6.60%).Uu对12种抗菌药物敏感性依次为交沙霉素(96.05%)、米诺环素(94.74%)、强力霉素(93.42%)、克拉霉素(90.79%)、阿奇霉素(88.16%)、环脂红霉素(86.84%)、甲砜霉素(73.68%)、加替霉素(68.42%)、左氧氟沙星(47.37%)、罗红霉素(38.16%)、红霉素(35.53%)和环丙沙星(18.42%).结论 本地区泌尿生殖道支原体感染以Uu感染较多,治疗Uu感染宜首选交沙霉素、米诺环素.药敏试验对临床用药,减少耐药菌株,提高治疗效果具有重要意义.
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赛乐特治疗抑郁症的临床疗效观察
目的 评价赛乐特对治疗抑郁症的临床疗效和不良反应.方法 入选96例患者,随机分为治疗组54例和对照组42例.对照组给予多虑平片50 mg,3次/d,疗程8周;治疗组给予赛乐特片20 mg,1次/d,疗程8周.8周后观察临床疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,且不良反应发生率低.结论 赛乐特具有较好的抗抑郁作用,且不良作用少、安全.
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人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床效果
目的 观察人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床效果.方法 收集笔者所在科2008年3月至2009年3月收治的多次胆道手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用常规护理方法,观察组采用人性化护理,比较分析两组的临床效果.结果 观察组患者对护理人员的信任度及满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理应用于多次胆道手术患者的临床观察效果满意,值得推广应用.
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我国血液透析性低血压的护理进展
低血压是血液透析中常见的并发症,其特点是发病急、进展快,发生前无明显前兆症状.低血压可造成血液透析的中断或提前结束,降低透析的充分性,使超滤达不到理想的治疗效果.低血压的发生影响着患者的长期生活质量及存活率,严重者可以诱导心绞痛、心衰,甚至引起死亡.因此早期预防、早期发现和及时处理透析性低血压,对维持血液透析治疗,提高透析质量具有重要意义.笔者就目前我国透析性低血压的发生情况和护理进展综述如下.
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婴幼儿辅食添加与生长发育关系的研究进展
婴幼儿期是体格生长和智力发育的关键期.随着婴幼儿的生长,母乳中的营养物质逐渐不能满足婴儿的生长需要,所以当母乳喂养的婴儿生长到4个月以后就应该开始添加辅助食品,以补充婴幼儿生长发育所需的各种营养素.笔者就辅食添加的时间、质量、原则与婴幼儿生长发育的关系进行综述.
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与麻醉和手术体位相关的眼损害
由于麻醉对眼球肌肉、血管和神经的直接(或间接)损害,以及不良手术体位的压迫,常引发不同的眼部损伤,如角膜磨擦伤、眼球穿孔、球后出血、复视、视神经损伤、中心视网膜动脉梗阻和脑干麻醉等.本文仅就相关问题进行综述.
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冠心病的药物治疗进展
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)的心脏病,亦称缺血性心脏病.是目前世界范围内死亡、致残和使患者丧失工作能力,降低生活质量的主要原因之一,应强调多因素、多环节进行干预,治疗方案的选择因人而异,联合治疗,患者才能大程度获益.现对冠心病的药物治疗及其康复指导报道如下.
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健康知识传播形式探索进展
传播是一种社会性传递信息的行为,是个人之间和集体之间以及集体与个人之间交换、传递新闻、事实、意见等信息的过程[1].20世纪60年代传播学概念的引入而形成健康传播学之后,极大地丰富了健康教育的策略方法和理论宝库,有效地指导着健康教育工作的深入开展.
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心电图对高钾血症的鉴别意义
目的 探讨不同病因所致的高钾血症的心电图不同表现,为早期诊断、合理治疗提供帮助.方法 对23例高钾血症患者的病因、心电图和血清钾浓度进行分析.结果 由排钾障碍所致的高钾血症心电图改变与血清钾浓度有较好的相关性,而因钾的细胞内外分布异常所致的高钾血症心电图无高钾改变.结论 心电图对假性高钾血症鉴别比血清钾浓度测定更敏感、准确.
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2例早期食管癌的胃镜与病理分析
目的 分析早期食管癌的胃镜及病理特点,以提高早期食管癌的诊断率.方法 总结笔者所在医院2004～2008年病理检查证实的2例早期食管癌患者的临床资料.结果 2例早期食管癌患者术前胃镜均确诊为食管癌,食管癌的病变部位以中段居多,下段次之,上段少.病理示鳞状细胞癌伴反流性食管炎.结论 胃镜是目前诊断早期食管癌重要、直观的方法.
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144例平板运动试验阳性的女性患者冠脉造影结果分析
目的 探讨平板运动试验对女性冠心病的诊断价值.方法 对144例平板运动试验阳性的女性患者进行冠状动脉造影检查,对结果进行回顾性分析.结果 冠状动脉造影阳性88例(61.1%),阴性56例(38.89%),有胸痛症状者90例,冠脉造影阳性者77例;无明显症状者54例,冠脉造影阳性者11例.结论 女性平板运动试验结果中,无临床症状者,假阳性较多.有危险因素和临床症状者,平板运动试验阳性与冠状动脉造影阳性结果符合率较高.
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小儿化脓性脑膜炎的MRI诊断意义
目的 探讨小儿化脓性脑膜炎的MRI表现特点.方法 对25例患儿头颅MRI影像学资料进行回顾性分析.结果 全部病例MRI表现均有不同异常,包括硬膜下积液、脑膜渗出、脑积水、室管膜炎、脑梗死.结论 MRI能准确显示化脓性脑膜炎的自身病变及并发症,对本病的诊断和鉴别诊断具有很大意义.
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胃结核1例报道
胃结核是人体各器官结核病中罕见的.其临床表现无特征性,常被误诊为其他胃疾病.除非有病理证实,否则诊断实属困难.
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患者搬动诱发并发症2例
基于麻醉后患者因术前麻醉药物的应用、植物神经调节的失衡及术中失血、失液等因素的影响,有碍正常血压的调节,以致摆放体位、转送患者易发生低血压等心血管事件[1],应引起注意,本文将结合病例报道,就其原因进行分析.
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急性主动脉夹层分离误诊1例
主动脉夹层分离临床表现复杂多变,易漏诊、误诊,病死率高.疼痛部位对判断主动脉夹层分离所累及的大血管常具一定的提示意义.患者临床表现有胸痛、腹痛及左下肢疼痛无力,与大血管强化检验结果相吻合.考虑到诊断主动脉夹层分离的临床挑战,内科医师须高度警惕与主动脉夹层分离相符的任何风险因素、症状及体征,以便及时作出诊断和处理,将病死率降至低.
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混合型颈椎病误诊1例
颈椎病又名颈椎综合征,是中老年人的常见病、多发病、疑难病之一.颈椎病共分为6种类型,即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型,其中临床上以混合型颈椎病为多见.现将笔者诊治的1例混合型颈椎病的诊治情况介绍如下.
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全面加强医疗安全促进医院持续发展
随着医院管理年活动的不断深入进行,医疗安全管理已成为医疗工作的重中之重,这不仅是卫生事业发展的客观要求,更是医疗机构自身持续发展内在需求,医疗安全管理是医院管理的重要内容,也是医院综合管理水平的具体体现,更是制约医院综合质量和效益的重要环节,因此全面加强医疗安全管理是非常必要的.
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公共场所违法案例分析
为了解哈尔滨市某区公共场所卫生状况,掌握公共场所经营单位存在的违法行为及卫生监督执法机构执行卫生法规方面存在的问题,有的放矢地开展公共场所卫生监督监测工作.对2008～2009年58例公共场所单位的违法案例进行了分析,结果如下.
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新蔡县流动儿童计划免疫总结
近年来随着市场经济的快速发展,人口流动日益频繁,流动儿童数量也随之增加.加强对流动儿童的管理,已成为当前预防接种工作亟待解决的问题.为提高流动儿童的计划免疫水平、降低流动儿童传染病的发生率,提高儿童疫苗接种率,结合新蔡县当地的情况,对流动儿童接种率偏低的原因及对策做以下总结.
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济宁市实施餐饮卫生监督公示制的探讨
实施餐饮卫生监督公示制,是保障食品安全,探索新的监督管理模式的一项重要举措, 济宁市参照卫生部推荐的公式图表,以红色笑脸、蓝色常脸、黄色苦脸表示餐饮单位卫生状况良好、一般、较差的"三脸"卫生监督公示制.通过宣传发动、试点推行,在县城以上餐饮单位全面实施了餐饮卫生监督公示制,收到良好的社会效果.
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推进医院文化建设是做实思想政治工作的有效途径
在新的形势下,医疗卫生事业面临着新情况和新问题,研究、认识和探索适应新时期医院需求的思想政治工作形式、内容以及方法,是一个重大的课题.它直接关系到医德医风,关系到整个卫生事业的发展、党和政府的形象,所以必须往实里做.通过几年的实践,笔者认为加强医院文化建设是新时期做实医院思想政治工作的有效途径,值得思想政治工作者和医院管理者进行积极的探索.
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儿童用药安全性管理问题分析
我国每年有数以万计的聋儿出现,其中60%以上是药物所致.儿科合理用药的问题更加复杂,因为儿童处于生长发育期,生理、病理情况(肝、肾功能等)与成人不同,有自己独特的药代动力学和药效动力学特点.儿童对药物的剂量需求因年龄、体重、发育状况的不同而异.此外,儿童比成人更易罹患疾病,又不能及时表达感受,其不良反应较成人复杂,危险性也更大.因此,临床上加强儿童用药安全性管理非常迫切,刻不容缓,目前主要存在如下问题.
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多元法在妇产科教学实践中的应用
高等医学专科学校主要是为医院培养技能型人才,为了提高学生实践动手能力,笔者所在学校妇产科教研室采取多种形式授课,如将操作技能强的许多教学内容转移到了实训中心上课,一边观看模型演示,一边讲解,再结合看多媒体视频操作动画及学生自主动手练习等多种途径,大大提高了学生操作技能,提高了教学效果.
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影像诊断教学中案例教学法的设计与实施
案例教学法是一种科学、实用的教学方法,具有实践性、启发性、研究性,在医学教育中也得到广泛应用.案例教学法运用于影像诊断教学中,可以增强学生的学习能力,更好地达到教学目的 .
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"一对一"法在供应室实习护士带教中的应用
供应室作为医院的后勤保障单位,是医院整体护理不可分割的一部分,也是护生毕业前必须实习的一科.自2006年以来笔者针对本科工作特点和实习护士不同的心理状态采取"一对一"的带教方法,收到了较好的效果,现介绍如下.
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浅谈80后护生的特点及带教对策
2000年以后,进入临床实习的护理专业学生大多为20世纪80年代以后出生的,这一代学生由于受自身生活环境、社会经济文化的影响,有其特殊性.为了护理事业的可持续发展和护理事业后继有人,笔者通过对2000～2008年护生的带教总结出一些经验,现介绍如下.
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医院图书馆信息服务的创新
信息服务的创新是当今时代发展的鲜明特征,是医院图书馆生存和发展的灵魂,也是图书馆事业蓬勃发展的永恒动力.医院图书馆的创新型服务包括:在服务观念上实现由传统的封闭型向开放型转变,在服务职能上实现由文献服务向知识型服务转变,在服务方式上实现由接纳式服务向主动式服务转变,在服务手段上实现由传统技术服务向现代化技术服务转变,在服务对象上实现由保障本馆读者向面向因特网用户转变.
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手术切口感染的应对措施
外科手术中绝大多数患者切口无感染发生,但是也有少数患者出现切口感染.因此,临床实际工作中就手术切口感染问题,应制定有效的应对措施,尽可能地降低切口感染率.
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高钾血症致肌无力电生理机制探讨
生理情况下,人体电解质浓度总是保持相对的稳定和平衡.正常血钾度为3.5～5.5 mmol/L,当血钾浓度超过5.5 mmol/L时,称为高血钾.当血钾过高时,因影响神经-肌肉复极过程,可有疲乏无力、四肢松弛性瘫痪,严重时呼吸肌麻痹、嗜睡等症状.因而高钾血症导致肌无力成为电生理学上一个经典案例.本文就这一病例的具体发生机制作一探讨.
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临床论治老年高血压三要
老年高血压病属肝、脾、肾三脏功能失常的疾病,其性质是本虚标实.其病位在肝,根源在肾.肾气亏虚,精髓不足,水不涵木,肝阳上亢,进而导致五脏功能失调,出现各种病证.临床论治,把握三要.
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通腑化痰法在脑卒中急性期的应用与体会
脑卒中主要包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血,具有发病率、病死率、致残率、复发率高的特点,是人类三大死因之一.脑卒中急性期的合理治疗,是决定预后的关键环节.临床研究提示,约有40%～50%的脑卒中患者在急性期表现出 "痰热腑实"证[1],根据这一特点,在脑卒中病急性期治以通腑化痰,往往能迅速改变病况,收到良好的临床效果.
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阑尾切除术后预防切口感染的体会
阑尾炎是常见的腹部外科疾病,我国每年700～800人中约1人发生急性阑尾炎,居急腹症之首,约占一般外科住院患者的10%～15%,占普外科同期收治患者总数的13%～24%.急性阑尾炎多数以手术治疗,阑尾切除术后,切口感染是常见的并发症,占阑尾切除术后并发症总发生率的30.1%～46.8%[1].切口感染是指术后切口有分泌物需拆线引流或有分泌物需更换敷料者.为预防阑尾切除术后感染,进一步分析阑尾切除手术切口与感染的相关因素,现将笔者的临床体会报道如下.
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儿童社区获得性肺炎的诊治
目的 探讨儿童社区获得性肺炎的临床特点和治疗.方法 对于儿童社区获得性肺炎,针对不同病原体的感染给予不同的抗生素治疗,包括使用指征、选择药物和剂量、疗程以及药物联合治疗,努力做好儿童社区肺炎的处理.结果 合理使用抗生素,可以使儿童社区获得性肺炎得到有效的治疗,预后一般都良好.结论 针对不同的病原体感染的儿童社区获得性肺炎,合理用药,一般都能很快痊愈.
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浅述内窥镜清洗消毒灭菌在预防医院感染中的应用现状
内窥镜是一种重复性使用的精密检查器械,随着内窥镜检查的广泛应用和内窥镜治疗的不断开展,内窥镜及附件是造成医院感染的重要危险因素之一.加强内窥镜的消毒与管理是预防和控制医院感染的重要措施.
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慢性肾衰竭的临床治疗心得
慢性肾衰竭(CRF)是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征.一般认为其肾脏病变呈潜在进行性发展,多为不可逆,而且在病程的某一阶段可呈进行性发展和加重.其病情复杂多变,治疗颇为棘手,严重危害人类的健康和生命.
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血糖控制不稳定因素的探讨
目前,常见糖尿病治疗的医学问题就是血糖控制不稳定,不同的糖尿病患者对影响血糖的因素反应也不同.针对这个问题,笔者结合临床工作诊疗体会,对200例糖尿病患者在血糖控制方面做大量跟踪分析工作,对血糖控制不稳定的因素进行归纳总结如下.
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社区医生对心脏性猝死的干预及管理
心脏性猝死是指由心脏事件导致的,发生迅速而意外的死亡[1].在各类猝死事件中,因心脏病突发引起的院外猝死在80%以上,心脏性猝死中常见的病因是冠心病.研究表明,90%以上的猝死发生在冠心病或心肌病患者身上.由于是意外事件,大部分猝死发生于院外,猝死抢救能否成功,直接取决于院外急救是否及时[2].
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祖国医学汗之论
汗证是指汗液外泄失常的病证.外因和内因皆可引起机体阴阳水火失调而导致出汗症状:自汗者,汗自出,属阳虚,宜玉屏风散加牡蛎、浮小麦之类,以实表补阳;盗汗者,睡而汗出,醒而汗收,属阴虚,宜当归六黄汤,以补阴清火.又汗为心液,宜补其心,以人参养荣汤主之;液主于肾,宜补其肾,以左右归饮、六八味丸主之等不一而足本文旨在辑论各种汗证之因果而为汗证之辨证求因论治起抛砖引玉之微力而已矣!
