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低分子肝素联合华法林治疗次大面积肺栓塞患者的临床观察
目的:探讨低分子肝素联合华法林治疗次大面积肺栓塞患者的临床疗效.方法:选取2014年8月-2017年5月本院收治的次大面积肺栓塞患者70例.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例.对照组采用低分子肝素治疗,而观察组在对照组基础上联合华法林治疗,均治疗2周.比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后的动脉血气指标(PaO2、PaCO2)、凝血纤溶指标(PS、PC、D-D)、超声心动图结果(RVEF、RVESVI、RVEDVI).结果:观察组治疗总有效率为88.57％,显著高于对照组的65.71％,比较差异有统计学意义(χ2=5.185,P=0.023);治疗后,两组PaCO2、PS、PC、D-D、RVESVI、RVEDVI水平均低于治疗前,PaO2、RVEF水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组PaCO2、PS、PC、D-D、RVESVI、RVEDVI水平均低于对照组,PaO2、RVEF水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为17.14％(6/35),虽高于观察组的14.29％(5/35),但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用低分子肝素联合华法林对次大面积肺栓塞患者进行治疗,不仅能够有限的改善患者的肺动脉血气指标、凝血指标,而且能够减少对心功能的损害,取得较好的临床治疗效果,值得临床推广.
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阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对神经功能、炎症及氧化应激反应的影响
目的:探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对神经功能、炎症及氧化应激反应的影响.方法:回顾性分析本院2015年2月-2017年12月收治的125例急性脑梗死患者的临床资料,按照不同的用药方法将其分为A组(n=59)和B组(n=66).A组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,B组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,比较分析两组患者用药后的临床效果、神经功能评分情况、炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及氧化应激反应丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平.结果:B组用药2周后的临床总有效率为87.88％,明显高于A组的66.10％,差异有统计学意义(χ2=8.499,P=0.004).两组用药后NIHSS评分均明显低于用药前,且B组明显低于A组;B组用药后mRS评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组用药后IL-1β、hs-CRP和TNF-α炎症因子水平均低于用药前,且B组上述指标水平均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组用药后SOD和GSH-px水平均明显高于用药前,MDA水平明显低于用药前;且B组SOD和GSH-px水平均明显高于A组,MDA水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者能达到较好的临床效果,有效改善患者神经功能和氧化应激反应,降低患者炎症因子水平.
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高压氧治疗肺水肿的效果及对NO水平的影响
目的:探讨高压氧(HBO)治疗肺水肿的效果及对NO水平的影响.方法:选取本院在2017年1月1日-12月31日收治的肺水肿患者共48例作为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为对照组和研究组,各24例.对照组给予常规方法治疗,研究组给予高压氧治疗,研究分析两组患者治疗后的效果,治疗前后的呼吸频率、平均肺动脉压(MPAP)、NO水平变化以及血氧饱和度(SaO2).结果:经治疗后,研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者的呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,研究组患者的呼吸频率低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者的MPAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,研究组患者的MPAP明显低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者的NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,研究组患者的NO水平明显低于对照组患者(P<0.05).治疗前,两组患者的SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,研究组患者的SaO2明显高于对照组(P<0.05).结论:高压氧治疗肺水肿的临床效果明显,可以有效降低NO水平,其临床价值较高,值得在临床上进一步推广使用.
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纤维蛋白原、同型半胱氨酸与脑梗死合并动脉粥样硬化斑块患者颈动脉易损性斑块的关系分析
目的:探究纤维蛋白原、同型半胱氨酸与脑梗死合并动脉粥样硬化斑块患者颈动脉易损性斑块的关系.方法:选取本院2016年1月-2017年10月神经内科收治的确诊为大动脉粥样硬化型前循环区域梗死的急性脑梗死患者100例作为研究对象,根据颈血管影像学检查结果将其分为无斑块组(n=31)、稳定斑块组(n=23)、易损斑块组(n=46),并选取同时期来本院进行健康体检的同年龄层体检者50例作为对照组.比较不同组研究对象的临床资料与血液检测指标.结果:多因素Logistic回归分析结果显示男性[OR=1.408,95％CI(1.028,1.924),P=0.033]、Hcy[OR=1.014,95％CI(1.003,1.025),P=0.011]、FIB[OR=2.061,95％CI(1.340,3.170),P=0.001]、 年龄[OR=1.182,95％CI(0.562,1.554),P=0.001]是急性脑梗死患者颈动脉易损性斑块危险因素.结论:纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与脑梗死合并动脉粥样硬化斑块患者颈动脉易损性斑块的发生呈正相关关系,对缺血性脑血管疾病风险事件的预测具有重要价值.
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PKEP和PKRP治疗良性前列腺增生的效果对比
目的:对比等离子电切镜经尿道前列腺剜除术(PKEP)与前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的临床效果.方法:回顾性分析2012年8月-2016年1月于本院治疗的60例良性前列腺增生患者的临床资料,根据不同的手术方式将其分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用PKEP治疗,对照组采用PKRP治疗.对比两组手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、留置尿管、术后卧床和住院时间相关手术指标;观察术后急性尿潴留、尿道刺激、尿路感染早期并发症以及膀胱颈硬化、尿道狭窄、尿失禁中远期并发症发生情况以及随访期间前列腺生活质量评分和尿道功能改变.结果:观察组前列腺切除质量明显高于对照组,留置尿管、术后卧床以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术中出血量、手术时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=2.58,P<0.01).术后随访1个月时,两组前列腺QOL评分及Qmax水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组IPSS评分及RUV水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访3个月时,两组Qmax水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组IPSS、前列腺QOL评分及RUV水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访6、12个月,两组IPSS评分及RUV水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组前列腺QOL评分明显低于对照组,Qmax水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PKEP及PKRP均是良性前列腺增生安全有效的手术方式,PKEP切除增生组织更彻底,术后并发症发生率低,尿道功能以及生活质量恢复好,值得在临床进一步推广.
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3D腹腔镜和2D腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的优劣差异
目的:观察3D腹腔镜与2D腹腔镜在经腹膜外途径前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中差异.方法:选取2015年2月-2017年8月本院收治的局限性前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者42例.按照随机数字表法将其分为3D组(n=21)和2D组(n=21).两组均行LRP术,3D组采用3D腹腔镜,2D组采用2D腹腔镜.术后随访3个月,比较两组围手术期结果、并发症、功能恢复情况及肿瘤结局指标.结果:3D组手术时间、术中出血量、尿道重建时间均少于2D组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后留置导尿管时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D组术后尿失禁发生率低于2D组,尿控率高于2D组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术后尿漏、尿道狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);3D组性神经保留者术后勃起功能恢复率高于2D组(P<0.05);两组肿瘤结局指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:与2D组相比,3D组的手术时间更短,术中尿道重建时间更短,术中出血量更少,并能改善患者术后尿控及性功能的恢复,但不能改善肿瘤结局预后.
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高危型HPV感染对宫颈病变患者炎性反应状态的影响观察
目的:观察与研究高危型HPV感染对宫颈病变患者炎性反应状态的影响.方法:选取2017年1-7月在本院就诊的高危型HPV感染宫颈病变患者90例为观察组,同时期无HPV感染患者90例为对照组.检测与比较两组血清炎性因子(PCT、TNF-α及CRP)表达情况,并比较观察组不同HPV分型及病毒载量患者的血清炎性因子表达情况.结果:观察组PCT、TNF-α及CRP表达均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不同HPV分型者的PCT、TNF-α及CRP表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不同病毒载量者的PCT、TNF-α及CRP表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高危型HPV感染对宫颈病变患者炎性反应状态的影响较大,其中不同HPV病毒载量患者的表达差异明显,因此临床检测价值较高.
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MRI技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的序列应用探讨
目的:研究并探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的临床应用价值.方法:选择2015年1月-2017年10月在本院就诊的75例疑似膝关节前交叉韧带断裂患者为研究对象,所有患者均接受超声、MRI检查,分析其超声、MRI诊断结果.以关节镜诊断结果作为金标准,计算超声、MRI对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,再采用Kappa一致性检验,分析超声、MRI诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性.结果:75例疑似患者中,经关节镜确诊58例膝关节前交叉韧带断裂.以关节镜诊断结果为金标准,MRI对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度为96.55％,特异度为94.12％,准确率为96.00％,阳性预测值为98.25％,阴性预测值为88.89％;超声对膝关节前交叉韧带断裂的诊断灵敏度为81.03％,特异度为64.71％,准确率为77.33％,阳性预测值为88.68％,阴性预测值为50.00％;MRI对膝关节前交叉韧带断裂的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于超声(P<0.05).经一致性检验,MRI诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.729),而超声诊断结果与关节镜诊断结果之间的一致性仅为中等(Kappa=0.541).结论:在膝关节前交叉韧带断裂诊断中,采用MRI诊断可对前交叉韧带断裂予以灵敏、准确检出,其诊断价值显著;在扫描序列应用中,斜矢状位STIR序列显示前交叉韧带良好,可以提高诊断前交叉韧带断裂的准确性.
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股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床效果对比
目的:研究股骨转子下骨折患者采用股骨近端锁定钢板(LPFP)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果.方法:选取2014年8月-2017年8月本院收治的股骨转子下骨折患者84例,按入院顺序分为LPFP组和PFNA组,各42例.PFNA组给予PFNA治疗,LPFP组给予LPFP治疗.观察两组手术情况、治疗效果、生活质量(ADL、QOL评分)、心理状态(SAS、SDS评分)以及并发症情况.结果:PFNA组手术时间、切口长度、住院时间、术后下床时间及骨折愈合时间均短于LPFP组,出血量少于LPFP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组优良率为92.86％,明显高于LPFP组的76.19％(P<0.05);治疗后,PFNA组ADL、QOL评分均明显高于LPFP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,PFNA组SAS、SDS评分均低于LPFP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组并发症发生率为2.38％,低于LPFP组的14.29％(P<0.05).结论:PFNA治疗股骨转子下骨折效果较好,手术创伤小,术后恢复更快,可明显改善患者生活质量和心理状态,并发症少,值得临床应用及推广.
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微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠初筛中的应用
目的:探讨微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)睡眠初筛中的应用价值.方法:选取本院于2017年1-10月收治的54例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患儿作为研究对象,所有患儿均分别接受多导睡眠监测、微动敏感床垫、可穿戴设备三种方式检测睡眠,并以多导睡眠监测结果为标准,评价微动敏感床垫与可穿戴设备两种检测方式的临床相关指标、病情分级及一次监测成功率.结果:54例患儿采用不同方式检测后LSaO2、MSaO2与ODI指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).采用可穿戴设备、微动敏感床垫的一次检测成功率均为96.30％,均明显高于多导睡眠监测的83.33％,差异均有统计学意义(χ2=8.200、8.200,P=0.017、0.017).患儿采用不同方式检测后病情分级情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.650,P=0.996).结论:微动敏感床垫与可穿戴设备在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠初筛中的应用效果显著,可准确检测儿童OSA的临床相关指标,判断其严重程度,均具有较高的一次检测成功率,值得临床推广.
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血清PCT对革兰阴性菌感染脓毒症患者的诊断效果研究
目的:探讨血清PCT对革兰阴性(G-)菌感染脓毒症患者的诊断效果.方法:回顾性分析2015年5月-2017年11月在本院接受治疗的脓毒症患者53例的临床资料.按革兰染色分为G+菌组和G-菌组;按感染G-菌种类分为大肠埃希菌组、鲍曼不动杆菌组、肺炎克雷伯杆菌组、铜绿假单胞菌组、其他G-菌组;按感染部位分为肺部组、腹腔组、泌尿系统组、其他部位组.比较G+菌和G-菌组白细胞、CRP、PCT水平;将大肠埃希菌组分别与鲍曼不动杆菌组、肺炎克雷伯杆菌组、铜绿假单胞菌组、其他G-菌组PCT水平进行比较;将肺部组分别与腹腔组、泌尿系统组、其他部位组PCT水平进行比较,并对PCT比较差异有意义的感染部位组进行不同菌种感染所占例数比较.结果:G+菌感染14例,G-菌感染39例(大肠埃希菌感染17例,鲍曼不动杆菌感染9例,肺炎克雷伯杆菌6例,铜绿假单胞菌4例,其他G-菌感染3例;肺部感染21例,泌尿系统感染8例,腹部感染7例,其他部位感染3例).G+菌和G-菌组白细胞、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);G-菌组PCT水平明显高于G+菌组(P<0.05);大肠埃希菌组血清PCT水平高于鲍曼不动杆菌组(P<0.05),但与其他组比较差异无统计学意义(P>0.05);肺部组PCT水平低于泌尿系统组(P<0.05),但与其他部位比较差异均无统计学意义(P>0.05);泌尿系统组感染大肠埃希菌占比高于肺部组,感染鲍曼不动杆菌占比低于肺部组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);泌尿系统组与肺部组感染的其他G-菌种比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清PCT可作为G-菌感染脓毒症患者的诊断依据,并以此诊断感染G-菌种和感染部位.
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欣母沛联合球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析
目的:分析欣母沛联合球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果.方法:回顾性分析南方医科大学附属小榄医院妇产科2015年1月-2017年12月住院的60例前置胎盘剖宫产产后出血≥500 mL的产妇的临床资料,根据不同的治疗方法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组给予欣母沛治疗,观察组给予欣母沛联合球囊填塞治疗.观察两组产妇术中和术后2、24 h出血量和手术时间、住院时间,比较其临床疗效与不良反应发生情况.结果:观察组产妇的术中和术后2、24 h出血量均明显少于对照组,手术时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=4.07、5.89、9.09、7.21、8.03,P<0.01).观察组的总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(χ2=5.94,P<0.05).两组产妇术中及术后过程均未发生严重的不良反应,未经治疗症状均自行消失.结论:欣母沛联合球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,安全性高,可有效减少产后出血量,缩短手术时间及住院时间,提高治疗总有效率,值得临床推广应用.
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腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性分析
目的:分析腰椎间盘突出症患者行硬膜外阻滞治疗的临床效果与CT、MRI等影像学区域定位的相关性.方法:将2017年2月-2018年3月因腰椎间盘突出症于本院进行治疗的237例患者作为研究对象.所有研究对象均采用硬膜外阻滞治疗,后采用CT、MRI对存在突出情况的椎间盘在椎管内所处位置按矢状位、额状位及水平位进行三维定位诊断.其中矢状位主要分为3个层面,水平位则主要分为4个区,额状位分为4个域.评价硬膜外阻滞治疗效果,并将具体疗效与影像学区域定位诊断的相关性进行综合分析.结果:硬膜外阻滞治疗单个椎间盘突出总有效率显著高于2、3个椎间盘突出(P<0.05);2个椎间盘突出与3个椎间盘突出患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).各层面对比,Ⅰ层面疗效好,Ⅲ层面疗效差(Hc=65.15,q=59.13～4873.25,P<0.01);区间疗效对比,1～2区疗效显著,且越邻近3区,治疗效果降低程度越为明显(Hc=264.23,q=19.87～511.32,P<0.001);各域间疗效对比,a域疗效显著,b域疗效较差,c域基本呈现无效(Hc=467.26,q=146.74～207.29,P<0.01).结论:针对行硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症患者,采用影像学区域定位诊断,可对不同区域的治疗效果进行一定程度预测,对患者后续治疗方案的制定及改善提供了数据支持,有临床推广应用价值.
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肥胖对哮喘预测指数阳性患儿预后转归的影响分析
目的:探讨肥胖对哮喘预测指数(API)阳性患儿预后转归的影响.方法:选取2015年1月-2017年9月本院收治的肥胖API阳性患儿50例作为肥胖组,选取同期非肥胖API阳性患儿50例作为非肥组.两组均给予常规综合治疗.比较两组肺功能、治疗效果、急诊就诊、再住院情况.结果:肥胖组和非肥组治疗后达峰时间比(Tpef/Te)、达峰容积比(Vpet/VTex)、呼出50％潮气容积的呼吸流速比(TEF50/TIF50)均明显高于治疗前,非肥组治疗后TPTEF/Te、VPTEF/Ve、TEF50/TIF50均明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05).非肥组治疗总有效率明显高于肥胖组,差异有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05).随访6个月期间,非肥组急诊就诊率、再住院率均明显低于肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:API阳性患儿经综合治疗后可缓解其肺功能,但肥胖可能会抑制综合治疗对患儿肺功能的改善作用,降低了治疗效果,不利于患儿的预后转归.
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颅脑创伤血清标志物miR-124的表达及其意义的研究
目的:研究颅脑创伤血清标志物miR-124(脑组织特异性的miRNA-124)的表达及其意义.方法:选取2014年11月-2015年6月本院接诊的颅脑创伤患者38例为研究组,另选38例正常人为正常组.研究组采取积极的手术治疗,正常组不予以任何治疗措施.比较两组miR-124、白细胞介素10(IL-10)、调节性T细胞(Treg细胞)的表达水平及治疗前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、预后格拉斯哥结局评分(GOS).结果:入院4、24 h,研究组miR-124、IL-10水平和Treg细胞比例均显著高于正常组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗前GCS评分明显低于正常组(P<0.05);两组预后GOS评分和miR-124表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:血清标志物miR-124与颅脑创伤诊断和预后有一定的关系,其能够帮助临床医师开展个体化治疗和早期更精确地估计预后,值得在临床大力推广.
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腹腔镜下全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效比较
目的:观察腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME)与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效.方法:回顾性分析2013年9月-2017年4月术前经本院病理确诊为原发性低位直肠癌患者198例的临床资料,按照不同手术方法将其分为试验组(LTME)122例和对照组(传统直肠癌根治术)76例.比较两组手术情况、术后情况、并发症、近期疗效、肛门功能情况,分析影响LTME患者术后局部复发的因素.结果:试验组手术时间、病灶与远切缘距离均长于对照组,术中出血量、淋巴结清除数、术后住院、切口愈合、肛门排气时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为13.11％,低于对照组的19.74％,但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均随访1年,试验组局部复发率均低于对照组(P<0.05),两组生存率、远处转移率、肛门功能Kirwan分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LTME患者的局部复发主要与肿瘤直径、病灶距肛缘距离、病灶与远切缘距离、分化程度、病理类型、术后放化疗、远处转移等因素有关(P<0.05),且以上因素均为影响直肠癌患者LTME术后局部复发的独立危险因素(P<0.05).结论:腹腔镜下全直肠系膜切除术在治疗低位直肠癌的操作过程中具有出血少、分离明确、视野清晰的优势,可作为临床治疗低位直肠癌的首选方案.
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钢丝PFNA内固定治疗股骨粗隆间粉碎骨折的临床研究
目的:观察钢丝环扎联合近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间粉碎骨折的临床疗效.方法:选取2015年2月-2017年2月本院骨科住院行手术治疗的60例股骨粗隆间粉碎骨折患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组与对照组,每组30例.对照组仅采用PFNA治疗,观察组采用钢丝环扎联合PFNA治疗.比较两组手术相关指标、术后12个月髋关节Harris功能评分变化及并发症发生情况.结果:两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间及术后愈合时间等手术相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后髋关节Harris功能优良率(86.7％)明显高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(10.0％)明显低于对照组(36.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:钢丝环扎联合PFNA内固定治疗股骨粗隆间粉碎骨折可明显改善髋关节功能,显著性降低术后并发症发生率.
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不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平及不良反应发生情况的影响研究
目的:探讨观察不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平及不良反应发生情况的影响.方法:选取2016年2月-2017年9月深圳市妇幼保健院诊治的62例子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均经妇科检查或者B超确诊.按照随机数字表法将其分为高剂量组和低剂量组,各31例.高剂量组给予50 mg米非司酮进行治疗,低剂量组给予12.5 mg米非司酮治疗.比较两组激素水平、临床疗效以及不良反应发生情况.结果:治疗后,低剂量组总有效率为93.55％,明显优于高剂量组的74.19％,差异有统计学意义(χ2=4.2923,P=0.0383).治疗后两组性激素水平较治疗前均有显著改善;低剂量组改善水平较高剂量组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者的子宫肌瘤体积较治疗前均明显缩小,且低剂量组明显优于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05).在用药期间,低剂量组不良反应发生率为9.68％,低于高剂量组为32.26％,差异有统计学意义(χ2=4.7692,P=0.0290),经及时对症处理后症状均消失,无严重不良反应发生.结论:应用低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果更加显著,可改善患者激素水平,且安全性高,无明显不良反应,值得临床应用和推广.
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双歧三联活菌散辅助治疗轮状病毒肠炎患儿的效果及其对机体免疫的影响
目的:评价双歧三联活菌散辅助治疗轮状病毒性肠炎患儿的效果及其对患儿机体免疫的影响.方法:对2015年1月-2017年3月在本院儿科确诊为轮状病毒肠炎的94例患儿进行分组研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各47例.两组均给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒等常规治疗,在此基础上观察组给予双歧三联活菌散联合蒙脱石散治疗,对照组单用蒙脱石散治疗,观察并对比两组治疗效果、临床症状缓解时间以及患儿机体免疫力指标变化情况.结果:治疗后观察组总有效率为97.87％,高于对照组的82.98％,差异有统计学意义(χ2=4.0286,P=0.0447).治疗后观察组退热、腹痛缓解、呕吐缓解、大便恢复及大便常规正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患儿免疫力指标IgG、IgA数值对比,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患儿IgG、IgA数值均优于治疗前;观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对轮状病毒性肠炎患儿采用双歧三联活菌散辅助蒙脱石散联合治疗,可明显提高治疗效果,缩短症状缓解时间,增强患儿免疫力,值得在临床上推广实施.
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个案管理对出院双相情感障碍患者病耻感、应对方式及生活质量的影响
目的:将个案管理应用于出院双相情感障碍患者的护理干预中,探究其对患者病耻感、应对方式及生活质量的影响.方法:选取本院2014年1月-2017年1月收治的120例双相情感障碍患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例.对照组给予常规出院护理,观察组则在采用常规出院护理措施的同时联合个案护理进行干预.评估并比较干预前与干预2个月后两组患者的病耻感、CSQ及生活质量评分.结果:干预前,两组病耻感评分、CSQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2个月后观察组社交、能力、治疗方面的病耻感评分均低于对照组,CSQ评分、生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:个案管理能使双相情感障碍患者的病耻感降低,有效改善其应对方式,提高生活质量.
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健康管理对中青年超重患者血糖、血脂、尿酸的影响
目的:探讨健康管理对中青年超重患者血糖、血脂、尿酸的影响.方法:选取2016年12月-2017年8月于本院健康查体中筛查的68例超重患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,各34例.对照组采用一般管理,仅包括8学时的膳食指导与饮食行为矫正课程;干预组在对照组的基础上进行为期半年的综合管理干预,包括饮食、运动与行为矫正等,安排固定时间与患者进行学习交流.观察两组患者管理前后体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及尿酸(UA)水平,以及行为方式变化情况.结果:管理前,两组患者的BMI、FBG、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、尿酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).管理后,两组患者的BMI、FBG、血脂、尿酸水平较管理前均有所好转;干预组BMI、FBG、尿酸水平均明显低于对照组,TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).管理前,两组行为方式指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).管理后,两组行为方式较管理前均有所好转;干预组在膳食结构科学、生活方式合理、坚持体育锻炼、心理应激能力提高、掌握监测体重技术方面占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:健康管理的实施有助于改善中青年超重患者血糖、血脂、尿酸水平,降低相关并发症发生率,提高人口质量.
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胰岛素样生长因子1及25羟基维生素D与女性原发性高血压病的再研究
目的:研究胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1)及25羟基维生素D在女性原发性高血压病患者中的表达,以及与T淋巴细胞亚群的关系对患者血压水平控制的关联性,为女性原发性高血压病临床预后评价提供敏感参考指标及理论依据.方法:选择2015年1月-2018年1月来该院就诊的女性原发性高血压患者180例为研究对象,采用全自动化学发光分析技术测定所有患者血清25(OH)D及胰岛素样生长因子1含量,依据检测结果将患者血清25(OH)D含量<30μg/L者117例作为研究A组,将25(OH)D含量≥30μg/L者63例作为研究B组;其间定期监测各组血压并计算血压变异系数用以显示血压控制情况,3年内持续跟进患者;采用自动免疫芯片技术测定患者外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4、CD8含量并计算其比值;同时与该院体检的健康老年女性80例(对照组)的前述相应指标进行对照比较.结果:研究A组、研究B组、对照组的25(OH)D含量分别为(20.1±8.9)、(50.1±11.5)、(94.3±23.4)μg/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究A组、研究B组、对照组的胰岛素样生长因子1分别为(275.0±38.5)、(280.0±40.1)、(145.0±30.4)ng/mL,研究A组与研究B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究A组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究A组、研究B组、对照组的收缩压变异系数分别为14.7％、15.1％、5.8％;舒张压变异系数分别为7.4％、7.2％、7.0％,研究A组与B组的收缩压变异系数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),舒张压变异系数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究A组和B组的CD4、CD8均较对照组异常表达,CD4/CD8比值均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:女性原发性高血压病患者25(OH)D呈低表达,胰岛素样生长因子1较健康女性显著增高,T淋巴细胞亚群之CD4、CD8及其比值在女性原发性高血压患者中异常表达.
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激素抵抗型哮喘患者对糖皮质激素治疗反应性与其外周静脉血肌动蛋白解聚因子表达水平的相关
目的:分析研讨激素抵抗型哮喘(SRA)患者对糖皮质激素治疗反应性与其外周静脉血肌动蛋白解聚因子(ADF)表达水平的相关性.方法:随机从本院2015年8月-2017年8月收治的支气管哮喘患者中抽取85例作为研究对象,回顾分析其病历资料,患者FEV1％≤75％,其中包含49例激素敏感型哮喘(SSA)患者(SSA组),36例SRA(SRA组),患者均口服泼尼松龙药物治疗.治疗前后测定其外周血ADF和肺功能指标,以及中性粒细胞计数百分比(S-NEU％)、诱导痰嗜酸性细胞(S-EOS％)、中性粒细胞计数百分比(B-NEU％)、嗜酸性粒细胞(B-EOS％),统计整理患者各项指标,如年龄、体重、糖尿病史、家族疾病史等,分析其相关性.结果:治疗前后,SRA组ADF均高于SSA组(P<0.05);SSA组治疗后低于治疗前(P<0.05),SRA组治疗后虽低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,SRA组S-NEU％、S-EOS％、B-EOS％、B-NEU％均高于SSA组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后ADF指标与FEV1％呈负相关(P<0.05),与PEF％、S-NEU％均呈正相关(P<0.05);治疗后,ADF与S-EOS％、B-NEU％、B-EOS％均无明显关系(P>0.05).Logistic回归分析,影响哮喘患者发生激素抵抗因素包含高血脂、糖尿病史、高血压史、激素使用时间、激素抵抗型家族史.结论:临床可用ADF指标预测SRA患者对糖皮质激素治疗的反应性,此两者之间存在一定关联,且高血脂、糖尿病史、高血压史、激素使用时间、激素抵抗型家族史为影响哮喘患者发生激素抵抗型的独立危险因素.
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β-tubulinⅢ、ERCC-1在非小细胞肺癌中的表达和临床意义
目的:检测β-tubulinⅢ、ERCC-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及其与生存期的关联性.方法:Envision法检测资料完整的120例NSCLC中β-tubulinⅢ、ERCC-1的表达,所有病例均予以顺铂或紫杉醇为主的辅助联合化疗,随访生存期.结果:β-tubulinⅢ在NSCLC中的阳性表达率小于正常肺组织中,但差异无统计学意义(P>0.05).ERCC-1在NSCLC中的阳性表达率明显大于正常肺组织(P<0.05).β-tubulinⅢ、ERCC-1的表达和性别、年龄、组织学类型、TNM分期、淋巴结转移均无相关性(P>0.05),β-tubulinⅢ的表达与分化程度相关(P<0.05).β-tubulinⅢ(-)、ERCC-1(-)生存期长,β-tubulinⅢ(+)、ERCC-1(+)生存期短.结论:β-tubulinⅢ可能参与介导肺癌的生长、侵袭.β-tubulinⅢ(-)、ERCC-1(-)的NSCLC患者可能从以顺铂或紫杉醇为主的辅助联合化疗中受益.
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瑞舒伐他汀对冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效
目的:分析冠心病(CHD)PCI术后心绞痛患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床效果.方法:选取2015年1月-2018年1月于本院收治的冠心病PCI术后心绞痛患者610例为研究对象,依据不同的治疗方式将其分为对照组和观察组,每组305例.两组均接受常规治疗,在此基础上,于术前7 d对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组采用瑞舒伐他汀进行治疗,对比两组治疗前后血脂、炎性因子、心肌损伤指标、血管内皮功能指标水平变化,以及心绞痛发作情况.结果:治疗后,观察组各项血脂指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与治疗前对比,观察组治疗后INF-γ、INF-α、hs-CRP水平均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05);而IL-10、IL-6提高幅度不大,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组各项炎性因子指标水平均显著提高,且均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的N0水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=12.6782、18.7321,P=0.0000、0.0000).结论:冠心病PCI术后心绞痛患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床效果显著,能有效改善患者的炎性因子水平、血管内皮功能与血脂水平,值得推广.
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原发性肝癌手术患者的综合护理干预
目的:探究综合护理干预在原发性肝癌手术患者中的应用效果.方法:选取2013年3月-2017年3月在本院接受原发性肝癌手术治疗的患者68例.按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各34例.对照组采用常规的护理方式,观察组采用医院-社区-家庭的综合护理干预方式.比较两组干预前后的焦虑、抑郁、生活质量评分及干预后的依从性.结果:干预后,两组抑郁、焦虑评分均低于干预前,且观察组评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组身体功能、情绪功能和社会功能评分均低于干预前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性好率为91.2％,高于对照组的70.6％(P<0.05).结论:综合护理干预方式对于改善原发性肝癌手术患者的负性情绪,提高患者的治疗依从性和生存质量具有重要意义,值得在临床上推广使用.
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护理小组学习模式提高综合外科护理水平的可行性
目的:探讨护理小组学习模式提高综合外科护理水平的可行性.方法:本院综合外科收治患者平均年龄75.6岁,病种除儿科、产科均有涉及,为提高护理水平,提升护理质量,2016年6-12月于本科室施行护理小组学习模式,共4组,每组配备组长1名,组员7～8名,每月进行1次1.5 h的集体小组学习,学习内容包括综合外科的先进理论、技术、方法以及近收治的不常接触的新病种.分别于学习前和学习3、6个月评估参加护士理论文化水平、专业技能操作及相关护理质控水平.结果:(1)开展护理小组学习后,参加护士的理论水平、专业技能及对工作的满意度均呈逐渐上升趋势(P=0.000、0.001、0.009);(2)护理人员消毒隔离护理质量、病房管理护理质量、文书书写质量及患者满意度评分均有不同程度的提高(P<0.05或P<0.001),虽压疮监控评分比较,差异无统计学意义(P=0.908),但总体呈升高趋势.结论:护理小组学习模式可提高综合外科护士的理论和专业技能水平,提高相关护理质控指标,有益于提升患者满意度和工作满意度,值得在临床推广.
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降低阴道分娩预见性护理的产后出血护理措施及对产妇QOL评分的影响
目的:探讨降低阴道分娩预见性护理的产后出血护理措施及对产妇生活质量(QOL)评分的影响.方法:选取2016年8月-2017年8月本院收治的阴道分娩产妇44例,根据护理方法不同分为对照组与研究组,每组22例.对照组应用常规护理,研究组应用预见性护理.比较两组不同时刻产后出血情况、新生儿Apgar评分及QOL评分.结果:护理后,研究组产后2、24 h的出血量均显著少于对照组(P<0.05);研究组新生儿Apgar评分正常、轻度窒息情况均显著优于对照组(P<0.05);研究组产妇的QOL评分显著优于对照组(P<0.05).结论:将预见性护理应用在阴道分娩产后出血的产妇身上,能有效减少产后的出血量,提高产妇的生活质量,值得在临床上推广应用.
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认知行为干预对改善心脏介入术后患者的护理效果分析
目的:分析研讨认知行为干预对改善心脏介入术后状况的护理效果.方法:选取2015年8月-2017年3月本院心内科收治的心脏介入术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组40例.对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上接受认知行为干预,观察比较两组干预效果、心理状况、拔除导管时间、并发症发生情况等.结果:研究组护理满意度为92.5％,明显高于对照组的62.5％,差异有统计学意义(χ2=10.3226,P=0.0013).研究组并发症发生率为5.0％,明显低于对照组的27.5％,差异有统计学意义(χ2=7.4397,P=0.0064).研究组CCU住院、去除压迫器、拔除导管时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组干预前SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将认知行为干预应用到心脏介入术患者中,可更为明显地改善患者负面情绪,降低并发症,促进术后恢复,值得推广.
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剖宫产产妇自我管理能力对育儿效能感及主观幸福感的影响研究
目的:研究剖宫产产妇自我管理能力对育儿效能感及主观幸福感的影响.方法:选取2017年1-9月在本院分娩的产妇500例,根据干预方式的不同将其分为观察组和对照组,各250例.对照组实施产科的常规护理,观察组进行自我管理能力的指导及培训.比较两组出院前及产后6、12周的自我管理能力量表(ESCA)、主观幸福感量表(GWB)及育儿效能感量表(BSES)评分.结果:出院前及产后6、12周,观察组ESCA量表各评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且在观察组提高自我管理能力的基础上,出院前及产后6、12周,观察组BSES、GWB量表各评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产产妇自我管理能力的提高对育儿效能感及主观幸福感的影响较大,应重视对剖宫产产妇自我管理能力的指导与干预.
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AMPK信号通路在肝癌中的研究进展
原发性肝癌发病率在全世界常见恶性肿瘤中位居第5位,死亡率位居第3位,其中90％以上的原发性肝癌属肝细胞肝癌.AMPK信号通路是一种高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白通路,是广泛存在于哺乳动物体内的一种能量调节器,通过促进分解代谢、抑制合成代谢来调控肿瘤细胞的生长代谢.有研究证实当AMPK在肝脏中频繁发生异常表达及激活突变,其通过多种机制促进肝癌的发生发展,而且与肝癌的治疗及预后密切相关.因此,AMPK信号通路可作为一个新的靶标,为肝癌的诊断和治疗提供新的策略与思路.
