阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的 比较阿立哌唑(奥哌)与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者60例随机分为两组,分别给予阿立哌唑(奥哌)与氯氮平治疗,疗程8周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组疗效差异无显著性意义(P>0.05),不良反应发生率阿立哌唑组(奥哌)显著低于氯氮平组(P<0.05).结论 阿立哌唑(奥哌)治疗精神分裂症疗效与氯氮平相仿,不良反应少,是一种安全、有效的抗精神病药物.

颅内血肿微创清除术中及术后出血的处理

目的 探讨高血压脑出血微创清除术术中及术后出血的处理.方法 用4 ℃冰生理盐水加不同浓度的肾上腺素溶液反复冲洗颅内血肿腔.结果 8例颅内再出血患者出血情况都得到及时控制.结论 用4 ℃冰生理盐水加不同浓度的肾上腺素溶液反复冲洗颅内血肿腔,止血效果好,患者无特殊不适.

食管和胃内异物的胃镜处理

目的 探讨经胃镜取出患者食管、胃内异物的疗效.方法 用活检钳等顺着食管钳夹夹住异物,慢慢从食管取出体外.结果 10例食管和胃内异物顺利由食管取出.结论 胃镜下取食管异物具有直观、简便、经济、无创、痛苦小、门诊实施的优点.

养血清脑颗粒在紧张型头痛患者治疗中的应用

目的 观察养血清脑颗粒对紧张型头痛的治疗效果.方法 将64例确诊为紧张型头痛的患者随机分为治疗组32例和对照组32例,治疗组服用养血清脑颗粒,对照组给予消炎痛治疗.结果 治疗组总有效率达87.5%,对照组总有效率达62.5%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 养血清脑颗粒对紧张型头痛患者有良好的治疗作用.

P53蛋白表达与子宫内膜癌生物学行为的关系

目的 探讨P53蛋白表达与子宫内膜癌生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学法,检测P53蛋白在60例子宫内膜癌患者中的表达情况.结果 60例子宫内膜癌患者中P53表达与癌肿分化程度及浸润程度呈正相关(P<0.05).结论 P53蛋白的表达与子宫内膜癌的分化程度、肿瘤组织的浸润程度密切相关,它可作为评估子宫内膜癌预后的参考指标.

高血压性壳核出血微创介入软通道外引流

目的 探讨应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效.方法 对27例高血压性壳核出血患者,在CT定位引导下,依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情,选择适宜的穿刺点、方向,行CT平面导向下的微创液化引流术,清除血肿.结果 27例患者出院25例,死亡2例,病死率为7.4%,对27例患者随访2个月至1年,以日常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能,ADL 15例(20%),ADL 27例(28%),ADL 35例(20%),ADL 44例(16%),ADL 54例(16%).结论 应用微创液化引流术治疗壳核出血,能大限度地清除血肿,避免或减少并发症,具有较大的优越性.

重症脑血管病患者合并肺部感染的危险因素与防治对策

目的 分析脑血管病患者院内肺部感染的危险因素,探讨相应的防治措施.方法 对2005年10月至2009年4月笔者所在科室收治住院的226例重症脑血管病患者进行回顾性调查,并对院内肺部感染危险因素进行分析.结果 226例重症患者肺部感染率28.7%.结论 中风型、长期卧床、高龄、气道侵入性操作以及原有基础疾病等因素是发生院内肺部感染的主要原因.加强环境治理、气道护理、严格无菌操作,注重增加营养,合理使用抗生素,同时治疗基础疾病等是防治院内肺部感染的有效措施.

老年消化性溃疡78例临床分析

目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法 对78例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析,并与同期中青年消化性溃疡112例进行对比.结果 78例老年消化性溃疡中,以呕血、黑便为主要表现58例(61.5%),胃溃疡29例(35.2%),高位溃疡和巨大溃疡发生率高,并发症49例(62.9%),伴随其他症状患者52例(66.7%),高于青年组.结论 老年消化性溃疡在临床表现、病发部位及并发症等方面均有一定特点.

急性阑尾炎抗生素规范化治疗方案的探讨

目的 探讨急性阑尾炎的抗生素规范化治疗方案.方法 回顾性分析1984年1月1日至2009年6月30日所有行手术的急性阑尾炎病例的临床资料,病例随机分为两组:传统组为未施行抗生素规范化治疗方案的病例,共147例;规范组为实施抗生素规范化治疗方案的病例,共1736例.结果 规范组穿孔及非穿孔病例与传统组比较,术后总的感染并发症发生率明显更低.结论 该方案能有效减少阑尾切除术后的感染并发症,同时避免使用不必要的抗生素,降低患者的住院费用.

奥美拉唑、吗丁啉联合胃达喜治疗反流性食管炎疗效观察

目的 探讨奥美拉唑、吗丁啉联合胃达喜治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 选取2005～2008年在笔者所在医院经胃镜检查证实为反流性食管炎的患者122例.随机分为两组,治疗组:66例,服奥美拉唑20 mg,2 次/d×6周,吗丁啉10 mg,3 次/d×6周,胃达喜500 mg,3 次/d×4周;对照组:服奥美拉唑20 mg,2 次/d×6周,吗丁啉10 mg,3次/d×6周.结果 治疗组反流性食管炎的总有效率为93.9%,对照组为80.4%,两组治疗效果差异有统计学意义.结论 奥美拉唑、吗丁啉联合胃达喜治疗反流性食管炎获得较满意的临床疗效,证明多靶点治疗方案能提高反流性食管炎的治愈率.

急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术的临床分析

目的 探讨急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析近8年笔者所在医院收治的51例急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术患者的特点及预后.结果 所有患者均无吻合口瘘发生,恢复较顺利,无严重并发症发生.结论 只要严格掌握手术适应证和手术原则,完善围手术期处理,术中做好结肠灌洗,并予以吻合口上下肠腔内双管引流,术后进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者实施左半结肠Ⅰ期切除吻合术是安全可行的.

低幅低频松解手法治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察

目的 观察低幅低频松解手法与传统弹拨手法对椎动脉型颈椎病患者的症状、体征积分改善和临床疗效的对比.方法 治疗组采用低幅低频松解手法治疗,对照组采用传统弹拨手法治疗,观察并分析两组对椎动脉型颈椎病患者的症状、体征积分改善和临床疗效.结果 两组治疗前后症状、体征积分比较,治疗后优于治疗前;两组治疗后疗效比较,治疗组优于对照组.结论 低幅低频松解手法为主治疗椎动脉型颈椎病可明显改善患者症状、体征积分,临床疗效优于传统弹拨手法.

非小细胞肺癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析研究

目的 分析接受三维适形放疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾性分析接受放射治疗的30例非小细胞肺癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(Vdose:V10、V13、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 30例中11例发生放射性肺炎,其中5例发生于放疗中,6例发生于放疗后3个月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估非小细胞肺癌三维适形放疗计划时,要充分考虑两肺V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.

胆囊疾病腹腔镜手术和传统手术的对照研究

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果.方法 80例胆囊切除的患者,其中LC治疗组40例,OC对照组40例.对两组患者进行对比研究.结果 治疗组和对照组病例均全部治愈.观察两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料,并进行统计学分析.两组差别有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊疾病的患者采取LC治疗是相对安全的,并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点.

功能训练及营养干预治疗脑卒中吞咽功能障碍临床分析

目的 评价早期功能训练及营养干预对急性脑卒中患者营养状况的变化及神经功能康复的影响.方法 选择急性脑卒中并发吞咽功能障碍患者80例,随机分为功能训练及营养干预的治疗组(40例)和对照组(40例),观察两组不同时间点的营养状况指标及神经功能康复等,分别在入院第1餐前和治疗4周后进行测评.结果 治疗组早期功能训练及营养干预支持后的各项营养学指标均显著高于对照组.Barthel生活指数治疗组有非常显著的差异(P<0.01),治疗组肺部感染发生率(11%)低于对照组(44%),治疗组吞咽功能障碍改善的临床治疗效果分级高于对照组(P<0.05).结论 对急性脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行早期功能训练及营养干预有利于提高吞咽功能和生活能力,减少并发症.

国产奥氮平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的 比较国产奥氮平(欧兰宁)与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者50例随机分为两组,分别给予国产奥氮平(欧兰宁)与利培酮治疗,疗程8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组疗效差异无显著性(P>0.05),两组不良反应发生率差异无显著性意义(P>0.05).结论 国产奥氮平(欧兰宁)治疗精神分裂症疗效与利培酮相仿,不良反应少,是一种安全有效的抗精神病药物.

周围性面神经麻痹急性期电针治疗的探讨

目的 探讨周围性面神经麻痹急性期能否应用电针治疗.方法 对100例急性期周围性面神经麻痹患者进行电针治疗,观察其疗效.结果 治愈率96%,有效率100%.结论 电针治疗急性期周围性面神经麻痹效果好.

急性心肌梗死患者近期预后的危险因素分析

目的 探讨影响急性心肌梗死患者近期预后的危险因素,为改善急性心肌梗死患者的预后提供科学依据.方法 选取2003～2008年山东省菏泽市牡丹区中医院419例急性心肌梗死患者作为研究对象,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 2003～2008年笔者所在医院共收治419例急性心肌梗死患者,其中抢救无效死亡19例,病死率为4.53%.高龄、心肌梗死面积大、未及时溶栓、糖尿病、高血压、高血脂是影响心肌梗死患者近期预后的主要危险因素,OR值分别为1.462、3.205、2.390、2.401、2.133和1.650.结论 影响急性心肌梗死患者近期预后的原因很多,及时给予尿激酶进行溶栓治疗,有效控制患者的血压、血糖和血脂浓度,可以改善急性心肌梗死患者的近期预后,降低病死率.

针灸配合各种方法综合治疗失眠的疗效观察

目的 通过临床的观察,对中医针灸配合中药、按摩、心理干预等方法治疗失眠症的疗效及安全可靠性进行再评价,达到规范治疗,推广应用的目标.方法 对150例失眠患者应用针刺、艾灸、中药、按摩、心理干预等方法进行综合治疗.结果 痊愈102例,显效22例,好转18例,无效8例,有效率为94.7%.结论 针灸配合中药、按摩、心理干预等方法治疗失眠有较好的临床疗效.

胸部外伤294例临床诊治分析

目的 探讨胸部外伤的临床特点及诊疗措施.方法 对294例胸外伤的临床特点及诊疗情况进行总结分析.结果 非开胸手术治疗252例,开胸手术治疗42例.治愈285例,死亡9例(3.1%),其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例,失血性休克3例,重度颅脑损伤3例,心脏破裂1例,多器官功能衰竭1例.结论 胸部外伤病情凶险,变化快,合并症多,应尽快明确诊断,并采取正确及时的抢救措施以挽救患者的生命.

产后抑郁症发病时对产妇配偶的情绪影响

目的 探讨首发产后抑郁症患者发病时对其配偶情绪的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对44例产后抑郁症患者的配偶进行调查.结果 44例配偶的SDS和SAS得分分别为(36.82±6.69)分和(31.55±6.18)分,均明显高于国家常模(P＜0.01);分析结果,抑郁和焦虑得分呈负相关.结论 产后抑郁症可导致患者配偶明显的抑郁和焦虑,建议给其适当的心理辅导及支持性心理干预.

浅析眼底荧光血管造影对诊治糖尿病患者视网膜病变的重要性

目的 探讨眼底荧光血管造影(FFA)对诊治糖尿病患者视网膜病变的重要性.方法 回顾分析2007年8月至2008年8月糖尿病患者405例810只眼(患病时间从5～20年不等,从未进行过眼底检查),患者进行眼底彩色照相及FFA的检查.结果 405例患者810只眼中,FFA显示眼底正常者90只眼,占11.1%,糖尿病视网膜病变Ⅰ期者335只眼,占41.4%,糖尿病视网膜病变Ⅱ期者110只眼,占13.6%,糖尿病视网膜病变Ⅲ期者235只眼,占29.1%,糖尿病视网膜病变Ⅳ期者30只眼,占3.7%,糖尿病视网膜病变Ⅴ期者s10s只眼,占1.1%.结论 绝大多数(本研究中占88.9%)糖尿病患者(患病时间5 ～10年)视网膜有不同程度的损害,应早期行FFA检查.

106例非体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉分析

目的 总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉处理.方法 回顾性分析2002～2008年笔者所在科室冠状动脉旁路移植术106例的麻醉处理资料.结果 104例在非体外循环下完成手术,未出现严重心律失常及心肌缺血改变,仅2例患者术中出现顽固性心律失常而紧急在体外循环下完成手术,术后全部恢复良好,无死亡病例.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术避免了体外循环带来的很多并发症,对机体损伤小,并发症少,术后恢复快,住院时间短,此类手术术中血流动力学流动大,对麻醉技术要求高.

重型颅脑损伤后大面积脑梗死的治疗分析

目的 探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法.方法 总结15例经影像学证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死患者的临床资料.结果 按格拉斯哥预后分级(glasgow outcome scale,GOS)标准随访6个月,治愈3例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡5例.结论 外伤性大面积脑梗死病死率高,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证.

小剂量美托洛尔、依那普利联合参麦注射液治疗慢性心衰的疗效分析

目的 探讨联合应用小剂量美托洛尔、依那普利及参麦注射液对慢性心衰的疗效.方法 选取笔者所在医院26例慢性心衰患者(心功能Ⅱ～Ⅲ级),按上述方案进行观察治疗.结果 26例患者中有效果23例,总有效率88.5%.结论 小剂量美托洛尔、依那普利联合参麦注射液治疗慢性心衰疗效确切.

心理危机干预对新兵心理状况的影响

目的 探讨心理危机干预对新兵心理健康状况的影响.方法 400名新兵随机分成两组:干预组(n=200)和对照组(n=200),采用症状自评量表(SCL-90)评定两组新兵在分别接受心理危机干预与常规军政训练前后(间隔3个月)的心理健康状况,并分别与军地常模进行分析比较.结果 干预组集训前后总分、阳性项目数、各因子分(除强迫症状、恐惧、精神病性因子) 差异均有显著性意义(P<0.05);对照组集训前后各因子分(除敌对)差异均无显著性意义(P>0.05).干预组效果与对照组比较(除强迫、精神病性和人际关系敏感)差异有显著意义(P<0.01).结论 对新兵进行系统的心理危机干预是提高士兵心理健康水平和部队战斗力有效的心理宣教方式.

剖宫产率及相关因素的分析

目的 分析14年间剖宫产率及相关因素的变化情况.方法 对1994年1月至2007年12月住院分娩病例5757例进行回顾性分析.结果 分娩方式中,阴道分娩4191例,占72.8%,剖宫产1566例,占27.2%.1994年至2000年12月平均剖宫产率为14.09%,实现了WHO提出的目标,2001年开始剖宫产占难产分娩的比例明显增高,2001年至2007年12月平均剖宫产率达35.07%,剖宫产率上升,而围生儿病死率下降不明显.头位难产、胎儿窘迫、臀位、社会因素成为剖宫产的主要指征.结论 要降低剖宫产率,确保母婴安全,需加强孕期健康教育,产前宣教尤其是分娩方式教育质量,提高医务人员的助产技术水平,合理掌握剖宫产指征,促进自然分娩.

针刺鹤顶穴对诱发脑卒中偏瘫患者股四头肌收缩的临床观察

目的 观察针刺鹤顶穴对诱发脑卒中偏瘫患者股四头肌收缩的临床疗效.方法 将61例患者随机分为治疗组31例和对照组30例,对照组采用常规针刺疗法,治疗组在对照组常规针刺疗法的基础上加用鹤顶穴.结果 治疗3个疗程后观察疗效,对照组有效率为70.0%,治疗组有效率为90.3%,两组治疗有效率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺鹤顶穴诱发股四头肌收缩产生分离运动疗效明显,能使偏瘫患者的下肢异常运动模式得到大限度的改善.

LEEP刀与自凝刀在宫颈糜烂治疗中的应用

目的 评价LEEP刀与自凝刀技术在治疗宫颈糜烂方面的价值.方法 使用LEEP刀和射频自凝刀两种治疗手段分别对100例妇女进行治疗,观察其疗效.结果 LEEP刀组手术时间少于自凝刀组,两组术中出血量无显著性差异,脱痂期出血≥月经量,LEEP刀组明显少于自凝刀组,两种方法治疗一次性治愈率分别为LEEP刀组99%及自凝刀组98%.结论 LEEP刀与自凝刀是治疗宫颈糜烂较好的方法,前者对宫颈病变尤其适合,后者对排除宫颈上皮瘤样病变的宫颈糜烂疗效确切.

琥珀酸氢化可的松对儿童支原体肺炎疗效观察

目的 观察琥珀酸氢化可的松对支原体肺炎患儿的治疗效果.方法 将2004年2月至2009年6月72例支原体肺炎患儿随机分组,两组常规给予红霉素30～50mg/(kg·d)静滴,观察组用红霉素基础上加琥珀酸氢化可的松5～10mg/(kg·d),分2次静滴.结果 观察组与对照组有明显差异.结论 支原体肺炎在常规用大环内酯类抗生素治疗同时加用琥珀酸氢化可的松可以减轻咳嗽症状,缩短病程.

米索前列醇治疗产后出血的临床观察

目的 观察米索前列醇治疗产后出血的效果.方法 160例产后出血患者均采用按摩子宫+缩宫素+麦角新碱治疗,无效者加用米索前列醇治疗.结果 160例产后出血患者有效者105例,无效55例.55例加用米索前列醇治疗者,有效51例,无效4例.结论 米索前列醇治疗产后出血有明显效果,且具有应用简单、疗效可靠、安全、不良反应少等特点.

心理护理对肛裂患者术后疼痛的影响

目的 探讨心理护理对肛裂患者术后疼痛程度的影响.方法 随机选择肛裂手术患者100例为观察组,100例为对照组.观察组患者术后采用科学的心理护理方法进行护理,对照组采用常规护理方法.结果 根据观察发现观察组肛裂术后疼痛程度明显轻于对照组.结论 根据观察发现肛裂术后疼痛程度与患者的精神状态密切相关,有效的心理护理可调整患者的心理压力,减轻心理负担,提高痛阈值,从而减轻疼痛.

手术室护士的压力源分析与对策

手术室是患者诊断、治疗、抢救的重要场所,其特殊的工作环境,使手术室护士处于多种有害因子当中,工作紧张繁忙,时间随机性大,技术更新快,复杂的人际关系等使手术室护士承受巨大的工作压力.长期的工作压力会使护士产生疲溃感,终影响护理工作的质量[1].为了缓解护士的工作压力,提高工作效率和护理工作质量,促进身心健康,笔者从手术室护士的主要压力源进行分析并提出相应的对策.

原发性低颅压综合征的临床护理体会

原发性低颅压综合征(primary intracranial hypotension,PIH)是一组病因不清、以体位性头痛为主要症状、侧卧位腰穿脑脊液(CSF)压力小于60 mm H2O的综合征,其独特的临床表现近来逐渐引起人们的重视.现将笔者所在医院2005年1月至2008年12月共收治的15例PIH患者的临床资料和护理体会总结如下.

吞咽困难患者的饮食指导

脑血管患者神经反射活动减弱或消失,导致吞咽肌群互不协调,造成吞咽困难,饮水呛咳或者误咽.为保证患者营养的供给,避免水电解质代谢失衡,减少肺部并发症的发生,延长生命,对吞咽困难患者作如下指导.

产妇静脉输液固定使用新方法的体会

目的 探讨产妇静脉输液固定新方法在防止活动时穿刺部位疼痛和针头滑出血管外中的作用.方法 选择在静脉输液产妇1000人次,分为两组,试验组500人次用新方法固定,对照组500人次用常规方法固定.结果 试验组在活动时穿刺部位疼痛和针头滑出血管外情况与对照组相比差异有非常显著性(P＜0.05).结论 产妇静脉输液固定使用新方法减轻了输液过程中穿刺部位疼痛,避免了针头滑出血管外,保证了输液的顺利.

显微手术切除CPA区脑膜瘤的术后护理体会

目的 探讨显微手术切除桥小脑角(CPA)脑膜瘤术后护理的方法和特点.方法 总结34例桥小脑角脑膜瘤显微手术治疗的护理体会.结果 绝大多数患者临床症状明显缓解,预后良好,无由于护理不当造成的并发症.结论 桥小脑角脑膜瘤术后护理对患者的康复是必要的.

96例B超导视下局麻人工流产的护理体会

目的 探讨B超导视下利多卡因局部麻醉下的人工流产手术的护理措施.方法 选取96例早孕70 d以内的妇女进行B超导视下利多卡因局部麻醉术下人工流产术,术前、术中、术后采用有效地护理措施.结果 通过相关的护理措施,96例早孕孕妇均能顺利完成手术,无1例手术并发症发生.结论 B超导视下利多卡因局部麻醉下的人工流产手术采用有效的护理,是保证手术顺利进行的关键,可有效避免并发症的发生.

急诊护士心理健康的护理

护理工作属于科学性、技术性、服务性行业,集高风险、人文关怀于一体,尤其是急诊护士,每天面对的都是危重患者,24 h患者的救治和护理,责任重大,都给从业人员身心带来巨大的压力,因此护士的心理健康是十分重要的,为此笔者把近几年有关急诊护士心理健康维护讲述一下.

心理护理应用于子宫内膜癌术后化疗患者的疗效观察

子宫内膜癌,是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,严重影响女性的身心健康.化疗是子宫内膜癌患者术后常用的治疗方法之一,可提高肿瘤患者的生存质量,延长患者生存期.但化疗药物常引起恶心、呕吐、食欲下降、脱发等症状,给患者造成极大的痛苦,重者甚至停药,严重影响治疗效果.因此,为减轻患者用药后的反应,保证化疗的顺利进行,笔者针对子宫内膜癌患者术后化疗,在进行药物治疗的同时,进行心理护理,取得较满意的效果,报告如下.

四肢浅静脉的选择、穿刺和保护要点

浅静脉穿刺是临床静脉给药的常用治疗手段之一,对于危重患者的抢救和慢性患者的治疗是必不可少的.临床上患者静脉给药多选用四肢远端浅表静脉,应减少静脉穿刺的失败,更好的保护浅表静脉,提高其利用率.

早期护理干预对早产儿智能发育的影响

目的 探讨早期护理干预对早产儿智能发育的影响.方法 将60例早产儿分为干预组30例和对照组30例.对照组在常规治疗基础上仅给予一般喂养知识指导,干预组加用早期护理干预即早期给阳予抚触、定时播放轻柔背景音乐、床旁悬挂红色气球等刺激,指导在家庭中进行试听、感知觉以及运动方面的综合干预训练.两组分别在6个月、12个月应用Gesell婴幼儿发育量表检测其发育商(DQ).结果 干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往五个功能区与对照组比较差异均有统计学意义.结论 早期护理干预可促进早产儿智能发育.

腹腔镜微创手术的护理体会

腹腔镜手术以其创伤小,疼痛轻,恢复快,腹部不留明显瘢痕,住院时间短,心理感受好等优点被广泛应用于腹部外科手术的治疗.笔者所在医院自2008年12月引进腹腔镜以来,共行腹腔镜腹部外科手术54例,除1例行腹腔镜胆囊切除术(LC)出院半个月后发生了胆漏需再次开腹外,其余无并发症发生,现将手术护理体会报告如下.

早期护理干预对早产儿胃肠功能的影响

目的 探讨早期护理干预对早产儿胃肠功能的影响.方法 将120例由产科转入NICU的早产儿,随机分成对照组(60例)和干预组(60例),对照组于出生后给予静脉营养,干预组实行早期洗胃和胃肠内营养.结果 干预组胃肠功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 早期护理干预可提高早产儿胃肠功能水平,提高存活质量.应重视护理干预在临床的重要性.

妊娠期急性脂肪肝的护理体会

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,为妊娠晚期特有,其发病率约为孕妇的1/130 000,发生在妊娠的第28～40周,平均第36周,孕妇及胎儿病死率分别达33.3%和66.7%,预后较差,以初产妇和双胎妊娠多见.AFLP的病因及发病机制尚未阐明,临床表现与重症肝炎极其相似,预后和诊治及护理水平直接相关.现将笔者多年来的护理体会总结如下.

桡动脉介入穿刺部位止血器的应用与护理

近年来,经桡动脉穿刺已成为冠状动脉介入诊疗术的主要路径之一,它具有损伤小、恢复快、住院时间短、止血方便、外周血管并发症少、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用以及患者术后活动不受限等优点[1],术后桡动脉穿刺处压迫止血的效果直接关系到患者术后康复的进程.2009年2月至2009年7月笔者所在科室310例介入术后患者改用桡动脉介入穿刺部位止血器(广州)压迫止血,收到良好的效果.现介绍如下.

海肤康皮膜治疗4例Ⅲ期褥疮护理体会

本文介绍了海肤康皮膜的成分和生物性质及其治疗作用,论述了海肤康皮膜治疗4例Ⅲ期褥疮的方法、治疗效果及护理体会.

儿科病房护患纠纷原因分析及防范对策

随着人们的法律意识加强,医院的各种纠纷呈上升趋势.儿科病房因其服务对象的特殊性,护理纠纷更容易发生.分析原因,探讨防范措施,对医院自身的发展,对提高儿科医疗护理服务质量有重要意义.

手术健康教育的探讨

健康教育作为一项系统的教育方式,在二级预防中发挥了重要的作用.实施有效的术前、术中、术后健康教育,有利于手术患者积极配合并主动参与手术前后的治疗和护理,促进其功能恢复和心理康复,提高生活质量.健康教育的目标是:使手术患者在术前、术中、术后保持佳生理和心理状态,减少术中出现的意外情况,缓解手术患者的心理负担,提高手术成功率,促进手术患者的康复,恢复手术患者的生活活动能力.

创伤性休克急救护理进展

创伤是当今人类一大公害,约占全球病死率的7%,据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因.据资料显示我国每年死于创伤的总人数达70万人,伤者达数百万人,创伤已成为我国人口的第4位死因[1].创伤性休克是各种急诊创伤中严重常见的并发症之一,是急诊外科死亡的主要原因.现将创伤性休克急救护理进展综述如下.

硝酸甘油治疗急性冠脉综合征的滴速探讨

硝酸甘油是临床上治疗急性冠脉综合征的重要措施之一,一般多采用静脉途径给药,但硝酸甘油静脉给药的滴速在临床上争议很大.其副作用是,过快会导致头痛、低血压和阵发性心动过速.关于硝酸甘油静脉滴速问题讨论如下.

输液巡视卡在病房中的应用体会

目的 落实护理"三查七对"核心制度,杜绝护理差错事故发生.方法 输液巡视卡客观真实记录患者当天全部的静脉用药内容.结果 输液巡视卡的应用有效地防止了输液差错的发生,提高了患者对护理工作的满意度,减少了护患纠纷,为护理工作提供了可靠真实的依据.结论 输液巡视卡是护理管理改进的重要体现.

甲型H1N1流感医学观察13例防控措施

目的 探索对甲型H1N1流感患者的密切接触者进行医学留观集中管理的防控措施.方法 本次防控工作结束后,回顾性总结对13例甲型H1N1流感患者的密切接触者进行医学留观处置过程、医务人员自身防护及存在缺陷.结果 通过这次应急实施甲型H1N1流感医学留观人员防控措施,使防控工作符合程序,防护操作规范、标准.结论 正确规范地实施消毒隔离措施和加强个人防护,是预防甲型H1N1流感发生医院感染的重要措施和医疗安全的基本保证.

湿润烧伤膏在褥疮患者中的应用

褥疮是临床常见的并发症,不仅由压力引起,而且也可以由摩擦力和剪切力引起,通常是2～3种力联合作用所致,一旦发生后,患者痛苦,治疗和护理上也有一定的难度,特别是Ⅲ度褥疮多因大量消耗,使褥疮久治不愈,后死于全身感染或全身衰竭.笔者所在医院在临床实践中,采用湿润烧伤膏治疗褥疮取得了良好的效果,现介绍如下.

针刺董氏奇穴治疗急性腰扭伤55例疗效观察

目的 运用董氏奇穴"三叉三"、"二角明"对急性腰扭伤进行治疗,探讨其临床推广价值.方法 左侧腰扭伤用左"三叉三"、右"二角明",右侧腰扭伤用左"二角明"、右"三叉三",动气针法.结果 一次痊愈35例,二次痊愈10例,配合旋转牵引痊愈1例,好转8例,无效1例,有效率98.2%.结论 运用董氏奇穴"三叉三"、"二角明"对急性腰扭伤进行治疗,安全有效,值得临床推广.

计算机导航辅助下经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的 探讨骨科手术导航系统辅助下椎体成形术治疗椎体血管瘤的有效性.方法 对5例脊椎血管瘤采取导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗.结果 5例患者6个椎体的椎体成形手术全部成功.患者第2天下地活动,术后腰痛明显好转.每椎的手术时间为15～35 min,平均25 min.注射骨水泥量为4～8 ml,平均5.3 ml.术后X线片及CT显示骨水泥呈团块状或弥散状分布于病椎,无椎体前缘及椎管内渗漏.病理性骨折的第2腰椎椎体高度恢复到正常的90%,其余椎体的高度无丢失.1例伴神经根症状患者术后症状部分缓解,随访3个月后症状逐渐消失.术后随访所有患者无椎体塌陷、疼痛复发和神经症状.结论 导航引导下的椎弓根穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗脊椎血管瘤,提高了手术精确度,减少了手术失误和创伤,减少了手术时间,同时能大幅度减少患者和医护人员的X线辐射.

关于完善卫生事业单位会计电算化系统内部控制的几点思考

针对会计电算化的特点,结合会计内部控制制度的要求,分析了卫生事业单位会计电算化对内部控制的影响,结合实际工作,对完善卫生单位会计电算化系统的内部控制制度提出几点建议,以引起人们对会计电算化内部控制的重视.

内伤外感治误救治例析

剖析临证治误之源,多因整体观念不强,辨证论治失详所致.今不揣浅陋,将余临证所遇内伤外感治误救治数则,粗析其误因之点滴体会总结报道如下,以作抛砖引玉.

原发性高血压与患者血浆内皮素和心钠素浓度的相关性研究

原发性高血压是一种常见的心血管疾病,也是导致心脑血管事件的重要独立危险因素.体内血压的维持是一个复杂的过程,高血压的发病也是由多种因素造成的,其中神经体液因素在高血压的发生和发展中具有重要作用,现旨在探讨血浆中内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平与原发性高血压的关系.

21例胫骨远端骨折治疗体会

目的 总结分析胫骨远端骨折的手术方法及效果.方法 对笔者所在医院骨科2002年1月至2008年12月收治的21例胫骨远端骨折患者的治疗进行回顾性总结.结果 21例患者得到6个月至2年的随访,平均为11个月.采用Mazur评分系统评价手术效果,21例患者中,优18例,良2例,可1例,治疗效果满意.结论 选择性运用外固定支架及侧方解剖钢板固定是治疗胫骨远端骨折的可靠方法.

医学影像物理学教学改革初探与研究

科学技术的进步,使医学影像学的发展日新月异.近几年,医学影像新知识、新设备、新技术层出不穷,如何在"乱花渐欲迷人眼"的状况下,仍然能从容应对,除了不断学习新知识、新技术以外,更重要的是要把握医学影像成像技术的基本原理.本文介绍了笔者所在学校在医学影像物理理论教学中对教学内容的选择、更新,在教学方法的改革上所进行的一些探索和尝试.

浅谈气管插管术的应用时机

气管插管这项技术不论对急诊医生还是护士,既是基本的也是必备的技能,它作为急诊生命支持中的优先作用,影响大,甚至是决定急救结果的关键救命措施,在急、危重患者的救治中有重要作用.急诊医护人员经过系统的培训后都能掌握这一技术,但在临床工作中,应该何时给患者做气管插管,如何把握气管插管时机,很多医护人员常感到困惑.

浅谈21世纪"健康"一词

健康是人类生命存在的正常状态,是经济发展、社会进步、民族兴旺的基石.人们都十分珍惜自己可贵的生命,爱惜自己的健康,追求长寿,什么是真正的"健康"知之甚少.

中西医结合治疗复治涂阳肺结核89例疗效观察

复治肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,是结核病控制项目的主要内容,也是结核病化疗的重要对象.复治肺结核有些已经耐药或多重耐药,即使部分患者目前无耐药,若不进行规范合理治疗和管理,也可能会发展成为耐药,甚至造成耐多药结核病(MDR-TB)的发生.笔者所在县结核病防治所自2005年采用中西医结合方法治疗复治涂阳肺结核患者,在症状恢复、痰检阴转、胸片病灶吸收时间诸方面比单纯抗结核药物化疗效果满意.现报道如下.

浅谈肝郁脾虚型亚健康的中医调治

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态.处于亚健康状态者,不能达到健康的标准,表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1].在我国,据有关方面的调查,处于亚健康的人数已经超过7亿,占全国总人口的60%～70%,其中以中青年人常见,对社会已经产生重大影响.

小肠肿瘤漏诊、误诊原因分析

目的 探讨小肠肿瘤早期诊断方法,分析误诊、漏诊原因.方法 回顾性分析17例小肠肿瘤诊治经过.结果 17例小肠肿瘤病例中,误诊4例(1例诊断盆腔包块、卵巢囊肿蒂扭转,1例诊断上消化道出血,1例诊断机械性肠梗阻,1例阑尾脓肿),误诊率23.5%.结论 小肠肿瘤临床表现复杂多变,早期诊断困难,往往出现并发症时始疑及本病,因此,在临床工作中要掌握诊断要点,并且要掌握其鉴别诊断,降低其误诊及漏诊率.

胸膜腔穿刺负压引流装置的研制及应用

胸膜腔穿刺术是一项临床常用的诊断和治疗性操作技术.传统采用的胸膜腔穿刺法均来自全国高等院校诊断学教材所介绍的方法,该方法已用多年,对多数病例是成功的,但对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者,采用传统胸膜腔穿刺方法,穿刺成功率不高,且容易出现并发症.自2007年1月开始,笔者利用中心负压吸引装置,持续吸引抽取真空,自制真空瓶,应用于胸膜腔穿刺术,取得较好临床效果,现将此方法介绍如下.

急性有机磷中毒诊治体会

随着经济发展、社会进步及人们生活水平提高,加之市场经济的激烈竞争,人们的心理压力愈来愈大,自杀的概率较前明显上升.有机磷中毒是临床药物中毒的急危重症,如不及时诊治,可危及生命,故有机磷中毒抢救治疗至关重要.

化瘀消瘢丸内服联合曲安萘德局部注射治疗瘢痕疙瘩56例

目的 观察化瘀消瘢丸联合曲安萘德局部注射治疗瘢痕疙瘩的临床治疗方法.方法 治疗组口服化瘀消瘢丸10 g,2次/d,局部注射曲安萘德每2～3周1次,对照组仅用曲安萘德局部封闭疗法.结果 治疗组56例,有效率97.7%.对照组54例,有效率87.83%.结论 化瘀消瘢丸联合曲安萘德局部疗法治疗瘢痕疙瘩疗效确切,行之有效.

综合性医院医患关系现状调查与分析

医患关系紧张,已成社会热点问题.为了解现阶段综合性医院医患关系的真实情况,笔者采取问卷调查形式(共发出问卷200份,收回有效问卷200份),对合肥市某综合性医院医患关系的现状、问题、根源等进行分析探讨,并提出改善医患关系的意见和建议,从而建立医院、医护人员和患者及社会之间的相互理解和信任,增加医院的信誉度,提高患者的满意度.

初诊为肝硬化患者的循证治疗

目的 借助循证医学的方法为初诊为肝硬化的患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆和PubMed上进行检索.检索主题词为:liver cirrhosis,TIPS,drug therapy,meta-analysis,systmatic review.结果 共检索出与不同问题相关的对照试验38篇,系统评价或Meta-分析23篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经过2个月随访证实,该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为初治的肝硬化患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.

基层医院输血病历调查报告与管理防范

临床输血是一种不可替代的特殊治疗手段,同时也存在极高的风险,由于种种原因,随着医患双方的矛盾增加,防范输血引起法律纠纷显得尤为重要,写好输血病历是防范因受血者输血病历文书记录缺陷而引发医疗纠纷的关键.现就对笔者所在医院2006年至2008年3年的输血病历共4014份进行回顾性调查,就存在问题进行分析,并根据病历文书缺陷和患方投诉以及遇到的一些问题进行改进,取得良好效果,现报告如下.

米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用体会

目的 探讨米索前列醇在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)中的临床应用效果.方法 对2006年3月至2008年12月门诊要求取IUD的绝经后妇女49例排除禁忌证后,术前1周口服尼尔雌醇4 mg,术前3 h阴道后穹窿置米索前列醇400 μg,均按节育手术操作常规取IUD.结果 49例绝经后妇女均一次取出IUD,成功率100%.结论 米索前列醇用于绝经后妇女取器,提高了宫颈软化扩张效果及取器成功率,方法简单、方便、有效、安全.

养血调经合剂治疗月经失调

目的 观察养血调经合剂治疗阴虚证月经失调的临床疗效.方法 收集笔者所在医院1998年至今月经失调门诊病例600余例,中医辨证以气虚血瘀、气滞血瘀为主,运用养血调经合剂治疗,观察疗效,比较不同月经失调类型、不同血瘀证型的疗效.结果 临床观察养血调经合剂对各种类型月经失调、血瘀证型均有较好的疗效.结论 养血调经合剂治疗月经失调有较好的疗效.

后牙金属烤瓷桩冠修复临床失败病例分析

目的 讨论后牙金属烤瓷桩冠修复失败的类型、原因及防治.方法 收集后牙金属烤瓷桩冠失败病例133例,并对其进行分析.结果 后牙金属烤瓷桩冠失败病例的类型有瓷崩裂、金瓷冠脱落、桩核松脱折断、牙根折断、牙龈病变、色差及外形不佳,其中瓷崩裂、金瓷冠脱落、桩核松脱折断所占比例高,分别为18.05%、20.30%、26.32%.结论 根据修复失败的类型及原因提出预防措施及方法.

谈药师在药物不良反应报告与监测中的作用

药品犹如一柄双刃剑,在发挥其治疗作用的同时,也是有其他不良反应.所谓不良反应,即药品在预防、诊断、治疗或调节生理功能的正常用法用量下,出现有害的、意料之外的反应,它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应及用药不当引起的反应.

X-连锁型肾上腺脑白质营养不良1例家系报告

目的 观察X-连锁型肾上腺脑白质营养不良的临床表现,探讨其临床特征、分型和治疗方法.方法 选择一家系2例姨表兄弟患者,分析其系谱、首发症状、临床表现和影像学特征.结果 2例分别以脑部损害和肾上腺皮质功能不全为首发症状,均有脑部损害及肾上腺皮质功能不全表现.结论 该病为X-连锁隐性遗传性脂质代谢障碍疾病,可分为脑型、肾上腺脊髓神经病型、单纯Addison病和杂合子发病等4个亚型.

医院业务收入影响因素探讨

目的 探讨影响医院收入的主要因素.方法 应用因素指数分析法,对医院业务收入的变化情况进行分析.结果 该院业务收入增长由工作量和人均费用两个因素起到决定作用.结论 人均费用增长略高于工作量增长,应引起注意.

慢性鼻窦炎、鼻息肉的内窥镜手术治疗及护理

目的 探讨开展鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的方法和护理效果.方法 总结2000年1月至2008年10月收治的1450例患者的临床资料,分析其发病方式、来源、临床表现、与鼻窦炎关系以及鼻窦内窥镜手术技巧及护理措施.结果 1450例患者中611例发病源于鼻窦囊肿、鼻息肉260例,上颌窦264例,后筛窦10例,305例分别源于中鼻甲、嗅沟和鼻中隔.全部病例均行鼻窦内窥镜手术切除后鼻孔息肉及相应鼻窦开放,术后无复发.结论 术前做鼻窦CT检查,诊断后鼻窦炎或鼻息肉应分为窦内型、鼻窦阻塞型和单纯型三种临床手术类型,遵循以临床类型为依据的手术原则.鼻窦内窥镜手术治疗后,手术微创,彻底清除病灶及息肉蒂基部,防止复发.临床护理是患者顺利康复的重要环节,术前、术后护理措施及应注意的问题.

高压氧舱治疗急性一氧化碳中毒15例观察

目的 探讨急性一氧化碳中毒在急性期高压氧舱治疗的效果.方法 入院后立即进行高压医用氧舱治疗(型号TYPE).结果 经过10～15次高压氧治疗,一般轻、中度一氧化碳中毒者均可痊愈.结论 高压氧对治疗一氧化碳中毒具有非常重要的作用.

恶性血液病患者血浆血栓调节蛋白、D-二聚体测定的临床意义

目的 探讨恶性血液病患者治疗前后血浆血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)含量变化及其临床价值.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测33例恶性血液病患者(急性白血病22例,多发性骨髓瘤11例)治疗前后血浆TM,D-D含量的变化.结果 33例恶性血液病患者化疗前血浆TM、D-D均明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(t=3.509～6.077,P<0.01).缓解后,血浆TM恢复至正常水平,而血浆D-二聚体含量比治疗前有明显降低(t=5.099,P<0.01),但仍高于正常水平(t=3.509～13.676,P<0.01).结论 恶性血液病患者存在不同程度的血管内皮细胞损伤、凝血及纤溶系统的激活,并随病情的好转而逐渐改善.

35例复发性视网膜脱离患者围手术期焦虑的护理干预及效果

目的 探讨护理干预减轻复发性视网膜脱离患者围手术期焦虑的效果.方法 对35例复发性视网膜脱离患者从入院至出院由专人面对面对患者存在的心理问题进行针对性护理干预,分别于入院后半小时及出院前半小时采用焦虑自评量表(SAS)测评并比较干预前后的焦虑水平.结果 经护理干预后,患者的焦虑程度较护理干预前减轻.结论 加强护理干预能有效降低复发性视网膜脱离患者围手术期的焦虑程度,提高治疗的主动性和依从性.

流行性乙型脑炎患儿IL-8水平的测定及其临床意义探讨

目的 探讨流行性乙型脑炎患儿血清、脑脊液中白细胞介素-8(IL-8)水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA法测定普通型、重型流行性乙型脑炎患儿极期、恢复期的血清及脑脊液IL-8 水平并与对照组相比较.结果 极期血清及脑脊液中IL-8水平高于对照组(P<0.01),重型高于普通型(P<0.05),极期高于恢复期(P<0.01).结论 IL-8参与了乙型脑炎的病理过程,并可作为反映病情严重程度的指标.

双氯芬酸钠利多卡因联合屈他维林治疗痉挛性腹痛的疗效评价

目的 观察和评价双氯芬酸钠利多卡因联合屈他维林治疗痉挛性腹痛的临床疗效和安全性.方法 将270例患者随机分成治疗组(144例)和对照组(126例),治疗组采用肌注注射用双氯芬酸钠利多卡因75 mg(溶于2 ml灭菌注射用水)和肌注注射用屈他维林针剂40～60 mg;对照组用哌替啶100 mg和阿托品0.5 mg联合肌肉注射,观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压和疼痛缓解情况,进行疗效及安全性评价.结果 治疗组患者疼痛缓解有效率(肾绞痛组:92.86%,胆绞痛组:93.75%)与对照组(肾绞痛组:75.61%,胆绞痛组:54.55%)相比存在统计学差异(P<0.01),而不良反应发生率无统计学差异(治疗组:1.39%,对照组:3.17%,P>0.05).结论 双氯芬酸钠利多卡因联合屈他维林治疗痉挛性腹痛使用方便、安全,疗效可靠,且副作用少,值得在急诊中推广使用.

新疆维吾尔族乳腺癌组织中CerbB-2的表达及意义

目的 探讨新疆维吾尔族乳腺癌患者组织中CerbB-2的表达及与ER、PR表达的关系及临床意义.方法 采用免疫组化对笔者所在医院100例维族乳腺癌组织进行CerbB-2及ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)测定,分析它们之间的表达及其临床意义.结果 CerbB-2阳性表达者占34%,ER、PR阳性率分别为52%、50%,CerbB-2阳性率在ER阳性组为19.2%,在ER阴性组为50%(P=0.0012,r=-0.325),CerbB-2阳性率在PR阳性组为16%,在PR阴性组为52%(P=0.0001,r=-0.38);CerbB-2阳性表达与肿瘤大小呈正相关(P<0.05),与临床分期呈正相关(P<0.01),与雌激素、孕激素受体呈负相关(P<0.01),与年龄、淋巴结转移无关.结论 维吾尔族乳腺癌组织CerbB-2的表达与肿瘤大小及临床病理分级呈正相关,是预后较差的指标,CerbB-2的表达与ER、PR阳性表达呈负相关,CerbB-2是判断维吾尔族乳腺癌预后的有效指标,联合检测CerbB-2、ER和PR 可以指导临床综合治疗,评判预后.

血清C-反应蛋白测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值

目的 探讨血清C-反应蛋白在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值.方法 在治疗前测定47例单纯性肠梗阻和15例绞窄性肠梗阻患者的血清C-反应蛋白值,对照130例健康成年的血清C-反应蛋白值,同时比较在绞窄性肠梗阻中经手术证实的9例肠坏死者与6例未发生肠坏死者的血清C-反应蛋白值.结果 单纯性肠梗阻的血清C-反应蛋白值明显低于绞窄性肠梗阻(P<0.01),在绞窄性肠梗阻中已有肠坏死者血清C-反应蛋白值高于未发生肠坏死者(P<0.01).结论 肠梗阻患者血清C-反应蛋白测定值可以作为判断肠管是否发生绞窄及坏死的辅助诊断指标.

布托啡诺超前镇痛应用于腹腔镜阑尾切除术的效果观察

目的 探讨布托啡诺超前镇痛应用于硬膜外麻醉下腹腔镜阑尾切除术的临床效果.方法 患者40例,女性,ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行腹腔镜阑尾切除术,随机分为两组,各20例,对照组(A组)麻醉前静脉注射生理盐水,布托啡诺超前镇痛组(B组)麻醉前静脉注射布托啡诺30 μg/kg.观察镇痛效果,记录麻醉起效时间和维持时间,复合异丙酚用量,患者呼吸抑制情况,术后1、2、4、8、24 h VAS评分及嗜睡、恶心、呕吐的发生情况.结果 同A组比较,B组患者麻醉起效时间无明显差异(P>0.05),麻醉维持时间较长(P<0.05),术中异丙酚用量较少(P<0.05),呼吸抑制发生率较低(P<0.05),术后1、2、4、8 h的VAS评分明显低于A组(P<0.05),恶心、呕吐发生率低于A组(P<0.05).结论 布托啡诺超前镇痛用于腹腔镜阑尾切除术可以明显改善麻醉效果,降低不良反应发生率,值得临床应用.

急性冠脉综合征药物治疗进展

在急性冠状动脉综合征的治疗进展中,目前广泛使用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂、倍他乐克、ACEI制剂、硝酸酯类等,笔者对其在急性冠状动脉综合征治疗中的作用作一阐述.

经尿道前列腺电汽化术并发症的护理进展

经尿道前列腺电汽化术是治疗前列腺增生症的有效方法之一,与开放性手术相比,具有损伤小、出血少、恢复快、效果好等优点.由于高龄、手术并发症多等情况,对护理提出更高的要求,术后密切观察病情变化,做好管道、心理等护理,及时发现、处理并发症,可以提高治疗效果.

超敏C反应蛋白在心血管疾病中的诊断价值

C-反应蛋白(CRP)在炎症或组织损伤时皆可升高,在疾病的诊断中并无特异性,但跟疾病的严重程度有关,对于预测心血管事件的发生、再发、危险分层及预后都具有极高的价值.

门静脉高压症的外科治疗近况

门静脉高压症(PHT)是门静脉血流受阻,血液瘀滞,导致门静脉及其属支压力升高.主要的临床表现为脾肿大,门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等.门静脉高压严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血,且有50%～60%并发大出血[1].门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血是外科治疗的难题之一.外科治疗的目的主要是并发症的治疗,即预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血,对于病因的治疗,唯一的选择就是肝脏移植[2].现就门静脉症的外科治疗综述如下.

胸水腺苷脱氨酶测定的临床意义

腺苷脱氨酶(ADA)在良恶性难辨的的渗出液鉴别诊断上具有重要意义.国内外研究表明,ADA的测定对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学方法[1].笔者对临床上已经诊断的结核性胸膜炎患者及肺癌患者的胸水进行了ADA活性检测,其结果如下.

针吸细胞学检查对肿大的淋巴结定性诊断分析

目的 探讨针吸细胞学检查对淋巴结肿物的诊断价值.方法 常规消毒穿刺部位,抽吸取材涂片,湿片用95%乙醇干燥固定,然后用瑞氏染液染色,阅片并将其结果与病理组织学诊断核对.结果 89例针吸细胞学检查对肿大的淋巴结定性诊断恶性肿瘤39例(男21例、女18例)和良性病变50例(男24例、女26例),针吸细胞学检查定性诊断的准确率94.8%,误诊率5.2%,没有出现假阳性病例.结论 (1)针吸细胞学检查对肿大的淋巴结定性诊断简便安全、经济快捷,患者容易接受.(2)肿大淋巴结针吸细胞学检查对肿大的淋巴结定性诊断可靠性较高,操作简单,是值得临床医生依赖的一个诊疗手段.

超声诊断子宫内膜癌的临床意义

目的 探讨应用超声诊断子宫内膜癌的临床意义.方法 采用GELOG,、MINDRY、百胜AU3 B超仪及百胜AU6彩超诊断仪器,探头频率3.5～6.5 MHz扇形探头常规扫查子宫及附件区,以横切或纵切能清楚显示子宫内膜进行测量,取其均值,同时观察子宫形态、大小、附件及其与周围组织的关系,在纵切面上重点观察内膜结构、回声特征,对具有特征性改变者摄片留取资料,对检查结果详细纪录,与病检结果一一对照.结果 82例经超声初步诊断子宫内膜癌患者中经诊断性刮宫并送病检,有49人确诊为子宫内膜癌,,约占总人数的59.7%;14人确诊为子宫内膜炎,约占总人数的17.1%;10人确诊为功能失调性子宫出血,约占总人数的12.2%;5人确诊为子宫黏膜下肌瘤,约占总人数的6.1%;3人确诊为宫腔息肉,约占总人数的3.7%;1人被诊断为不全流产,约占总人数的1.2%.结论 超声发现子宫内膜癌的机率很高,是提高子宫内膜癌诊断率的重要手段.

非淋菌性泌尿生殖道感染支原体的培养及分析

目的 了解本地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者的病原体构成及支原体感染状况.方法 对1000例NGU患者的分泌物进行培养、鉴定.结果 1000例患者中,解脲支原体(UU)感染289例(28.9%),人型支原体(MH)感染8例(0.8%),UU与MH 混合感染70例(7.0%),且性别及年龄分布间病原体的构成有显著性差异.结论 本地区NGU患者感染病原体以UU为主,女性检出率高于男性.

B超在眼科疾病诊断中的漏诊分析

B超在眼科主要用于眼轴长度的测量、球内异物、眼及眼眶肿瘤及脉络膜、视网膜脱离、玻璃体后脱离等疾病的辅助诊断.自2004年7月至2008年7月,对到笔者所在医院就诊的较复杂的玻璃体、视网膜、脉络膜疾病患者,应用眼科专用B超检查,选择性的对患者行检眼镜、裂隙灯、眼底荧光造影、视觉电生理及CT等检查,并辅以彩色多普勒血流成像,终判断B超诊断的漏诊情况,发现单纯应用B超诊断对较复杂的玻璃体、视网膜、脉络膜疾病的诊断存在较高的漏诊率,现报告如下.

X线平片与CT在空洞型肺结核诊断中的应用

目的 探讨X线平片与螺旋CT扫描在空洞型肺结核中的差异及应用价值.方法 采用X线平片机行胸部正位片和(或)胸部正侧位片检查,CT扫描采用西门子Spirit螺旋CT机,扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8 mm层厚无间隔扫描,17例对兴趣区追加3 mm薄层扫描.对X线、CT影像表现进行统计学分析.结果 85例中X线平片显示61个空洞,空洞大小为0.8～5.0 cm,CT显示116个,空洞大小为0.4～5.6 cm;X线平片显示空洞周围卫星病灶54例,CT显示86例;X线平片显示空洞引起肺内支气管播散14例,CT显示29例;X线平片显示结核空洞外侧胸膜增厚7例,CT显示12例;X线平片无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大6例,少量胸腔积液7例.统计学显示二者存在显著差异.结论 CT诊断肺结核准确率明显优于X线平片,CT在显示空洞型肺结核的空洞数目、大小、形态、周围卫星灶及结核沿支气管播散等方面明显优于X线平片,两者具有明显差异(P<0.05).

新生儿缺血缺氧性脑病的临床及CT诊断价值

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床表现及CT诊断价值,以便早期诊断、早期治疗.方法 对80例HIE患者的CT征象及临床表现进行分析,按1996年杭州会议修订的HIE临床分度标准,轻度45例,中度23例,重度12例.出生后1 h至3 d内行头颅第一次CT检查,检查时间早于生后1 h,长生后3 d,治疗7 d行第二次头颅CT检查.结果 CT分度与临床分度符合率为90%,合并颅内出血(ICH)23例;胎头吸引助产者均合并ICH;治疗14 d后头颅CT结果异常12例,均为第一次头颅CT重度或中度合并ICH者.结论 HIE患者头颅CT的严重程度能较客观反映HIE病变部位和范围,确定是否合并ICH,10 d后第二次头颅CT结果对判断预后及确定早期干预治疗具有重要的意义.

白带常规湿涂片检查联合革兰氏染色的必要性

在门诊妇科检查时,一般仅做常规湿涂片检查,而很少作革兰氏染色,因湿涂片的影响因素较多,常常造成漏诊和误诊,现经反复尝试,发现联合革兰氏染色可有效地减少这一现象,提高霉菌滴虫以及线索细胞等的检出率,具体报道如下.

甲状腺癌的彩超诊断分析

目的 探讨彩超对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析具有完整手术病理诊断资料和超声图像资料的甲状腺癌患者21例的临床资料.结果 21例甲状腺癌中,乳头状癌18例(占85.7%),滤泡状癌2例,未分化癌1例.结论 甲状腺癌的超声声像图大多具有一定的特征性,只要仔细检查每一个结节,提高对恶性肿瘤的警惕性还是可以有效减少误诊和漏诊的.

CT对颅内病变定位定性的诊断价值

1 关于CT的定位诊断通过分析,笔者认为根据增强前后病灶异常密度之所在,以及脑室和脑池形状和位置的改变,对颅内占位病变的定位诊断,并无多大困难,但是欲使定位诊断更加精确,应注意以下3点.

2415例可疑食用含三聚氰胺奶粉儿童筛查分析

目的 探讨食用含三聚氰胺奶粉对儿童泌尿系统的影响.方法 对2415例可疑食用含三聚氰胺奶粉儿童进行喂养史、泌尿系统B超和小便常规筛查分析.结果 含三聚氰胺三鹿牌奶粉致集合系统分离检出率2.89%,较其他含三聚氰胺类奶粉0.71%,差异有显著性统计学意义(P<0.01),较未公布类0.42%亦有统计学意义(P<0.05).其中食用含三聚氰胺三鹿牌奶粉婴幼儿和3岁以上儿童致泌尿系统结晶检出率分别为12.6%、7.46%,差异有统计学意义(P<0.05);食用含三聚氰胺奶粉服用时间(14.77±16.95)月,与泌尿系统结晶(0.0243±0.0691)cm相关系数为r=0.0665,差异有显著性统计学意义(P<0.01).结论 食用含三聚氰胺奶粉儿童造成泌尿系统的损害程度对婴幼儿损害大,特别是致集合系统分离,与含三聚氰胺的含量、食量、服食时间等多因素相关.

会宁县2004～2008年流行性脑脊髓膜炎疫情流行病学分析

流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,是一种经呼吸道传播的主要危害儿童健康的传染病.具有传染性强、发病急、病死率高等特点,严重影响人民群众的身体健康,很容易引起暴发流行.为掌握会宁县流脑疫情的流行趋势,做好预防和控制工作,现将会宁县2004～2008年流脑疫情流行情况分析如下.

流行性腮腺炎流行病学调查分析与控制对策

目的 分析新兴县流行性腮腺炎的流行病学特点,以提供防治参考.方法 运用描述性流行病学的统计方法对新兴县2008年报告的腮腺炎病例进行分析.结果 新兴县2008年1月至12月共报告流行性腮腺炎23例,年报告发病率为4.98/10万,病例主要集中在流动人口较多的新城镇、太平镇等地区,6月为高发月份,占总发病数26.08%,发病人群主要是10～15岁小学生,占60.86%,腮腺炎相关疫苗免疫史空白和免疫史不详占73.73%.结论 加强儿童腮腺炎疫苗的接种工作,重点是流动儿童,发生疫情及时采取综合措施,是控制流行性腮腺炎疫情的重要手段.

城乡居民铅中毒的情况及中毒原因浅析

目的 探讨城乡居民铅中毒的情况及其中毒原因,为预防铅中毒提供依据.方法 选取永丰县范围内在笔者所在医院保健门诊健康体检的居民372名,测其血铅值,观察县城居民与乡村居民铅中毒的情况.结果 本县内居民平均铅中毒发生率为47.04%,其中县城居民铅中毒发生率为61.49%,农村居民铅中毒发生率为32.43%.结论 县城居民区与乡村比较,其居民铅中毒发生率差异有显著性意义(P<0.01),县城居民明显高于乡村.

旬阳县成年女性贫血住院情况调查

目的 调查成年女性贫血原因,探寻防治成年女性贫血的方法.方法 调查936例成年女性贫血的一般情况、既往病史、饮食习惯、月经生育情况、哺育方式、避孕措施、美容减肥情况及社会心理因素,按年龄分为5组,根据情况部分检测月经前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、网织红细胞(RC)及做子宫附件B超,以年龄、月经量、生殖系疾病、消化系慢性疾病、社会心理因素作为分析指标,不同年龄组进行对比,不同组间上节育环后月经量增多发生率的比较用χ2检验.结果 女性贫血原因主要包括月经过多、上环、生殖系统炎症及肿瘤.结论 女性比较容易患上缺铁性贫血,严重影响其健康,及时消除相关危险因素是防治的关键.

会宁县2008年碘缺乏病监测结果分析

会宁县位于甘肃省中部,属偏远山区县,县内沟壑纵横,交通不便,为农业贫困县,历年来受私盐冲击严重,28个乡镇中存在着不同程度的碘缺乏病.碘缺乏会导致儿童智力低下和身体发育障碍,孕妇缺碘会引起流产、早产、死胎等.为持续消除碘缺乏病危害,提高民族素质,促进会宁经济的发展,按照<甘肃省碘缺乏病监测方案>的规定和要求,会宁县每年进行碘缺乏病的监测,现将2008年9月份对部分乡镇进行的碘缺乏病监测结果报告如下.

兵团农十师团场饮用水与环境卫生现状调查

目的 掌握目前新疆兵团团场、连队居民饮用水卫生状况与环境卫生现状,为建设屯垦戍边新型团场改水工作提供科学依据.方法 按照统一的时间,填写统一的饮用水调查表和环境卫生调查表.具体方法按照<生活饮用水卫生规范>(2001)或现行的生活饮用水卫生检验方法进行,结合现场环境卫生调查结果进行评价.结果 农十师182团10份检测水样理化指标超标占30%,细菌学指标超标占48%;187团10份水样检测水样理化指标超标占40%,细菌学指标超标占60%.结论 通过2006年9月对两个团场的生活饮用水与环境卫生状况的调查发现,生活饮用水部分指标超标,环境卫生状况需要进一步改进.

左肾缺如1例

单侧肾缺如是由于一侧肾组织及输尿管芽不发育,或仅有残缺的后肾组织所引起.笔者报道1例左肾缺如病例如下.

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous pannic-ulitis-like T-cell lymphoma, SPTCL)是一种较少见类型T细胞淋巴瘤,有特征性的临床表现和病理表现,国内报道较罕见.本病由Gonzalez等于1991年首先提出,1994年被国际淋巴瘤研究组列入为外周T细胞淋巴瘤.文献[1]上所谓的"组织细胞吞噬细胞性脂膜炎","致死性脂膜炎"等,在新的WHO恶性淋巴瘤分类中被确定为一种独立的类型,现报告1例如下.

残留输卵管妊娠1例

1 病例介绍患者,女,27岁,已育一胎,现已3岁,曾在7年前因异位妊娠在当地医院行输卵管切除手术.于2009年3月9日以"异位妊娠"入院.既往月经周期30 d,停经后无早孕反应,无腹痛及阴道出血.

左后腹膜巨大平滑肌肉瘤1例

平滑肌肉瘤是一种少见的恶性程度高的间叶组织肿瘤.笔者遇到1例,经手术及病理证实,现报告如下.

飞行员跟腱断裂2例

体育锻炼能增强飞行员身体健康,增强飞行耐力,但锻炼过程中如果不注意自我保护,可能会形成运动损伤.跟腱断裂就是一种常见损伤.笔者所在公司2007年和2009年分别发生了一次飞行员跟腱断裂.

胆囊切除术中出现室性心律失常1例

笔者在临床进行胆囊切除术时遇到1例室性心律失常病例,现报道如下.1 病例介绍患者,女,61岁,60 kg.因胆囊炎胆结石入院,拟在静吸复合麻醉下施行手术.患者术前X线片、生化检查、血尿常规、凝血酶原时间(PT)均正常,ECG:ST段低平,T波异常改变.入室后常规行无创BP、ECG、SpO2监测.

肝脏局灶性结节增生1例

肝脏局灶性结节增生(FNH)是肝脏内非常少见的良性肿瘤样病变,据文献报道,近年来国内的发病率有增高倾向.笔者所在医院近期发现1例,现报道如下,旨在供同行分析和总结肝脏局灶性结节增生的影像学特征,以便提高对该病的诊断符合率.

妊娠合并卵巢支持-间质细胞瘤1例

卵巢支持-间质细胞瘤是少见的肿瘤,形态学显示其是一种向睾丸组织分化的卵巢性索间质肿瘤.卵巢肿瘤分类学根据其组织结构差异,将此种肿瘤分为支持细胞瘤、间质细胞瘤、支持-间质细胞瘤三种.笔者在临床上诊治1例,现报告如下.

埋藏式心脏转复除颤器治疗心源性晕厥1例

1 病例介绍患者,男,58岁,农民, 系"发作性心悸、晕厥9个月,再发3 h"入院.患者曾经因多次发作心悸、晕厥到笔者所在医院内科门诊就诊,未发现明显异常.

颈丛阻滞后出现急性肺水肿1例

颈丛神经阻滞在笔者所在医院颈部手术中应用广泛,其并发症常见于药物毒性反应及喉返神经阻滞后出现的声嘶或无声.而发生急性肺水肿是笔者从事临床麻醉工作20多年碰到的第1例.现报道如下.

"药房托管"之我见

为有利于降低药品价格,减少患者医药费用支出,更好地让利于民,有利于医院的管理,解决群众看病贵的难题,南京市卫生局自2003年开始推行了一种新的改革模式--医院"药房托管".在经历医疗卫生体制大改革的各种方式的探索未有明显成效的背景下,医院药房托管成为医疗卫生体制改革的一种新的探索形式.

浅议医疗事故防范有效途径

医疗事故技术鉴定是解决医疗事故的有效途径之一,在当前构建和谐社会的背景之下,医患纠纷能否得以合理解决,是医患和谐关系的重要因素.2002年<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)颁布,为医疗事故的处理提供了较明确的法律依据.采用民事诉讼手段来维护医患双方的合法权益已经成为大的趋势.

医院经营管理之我见

武警水电第一总队医院自组建40年以来随部队转战南北,为干战职工、各兄弟单位的电站建设者们和驻地群众的健康保障作出了巨大的贡献.自2002年初进驻南宁市以来,由于种种原因,医院规模缩减,医院的建设处于徘徊不前、小有进步这样的状态,但总队各级首长及后勤部领导时刻都在关注着医院的发展.值此总队组织论证扩建医院规划之际,仅谈谈个人的粗浅看法.

卫生用品监督检查管理探讨

近年来,市场上各类卫生用品不断创新,在满足了消费者的需求的同时,也带来卫生安全问题.目前市场上卫生用品夸大疾病治疗效果的情况比较突出.为了解四平市市场上所销售的抗(抑)菌类卫生用品的标签、说明书的状况,以便为加强对消毒产品的监督管理提供依据,维护消费者的健康权益,笔者于2007年对四平市各药店销售的抗(抑)菌类卫生用品的产品标签、说明书状况进行了专项监督检查.

论医院自律与维权

近年来,随着医疗纠纷的逐渐增多,医院的合法权益受到不同程度的侵害,医院的自律与维权很自然地被提上议事日程.本文在分析自律与维权关系及现今医院自律与维权的现状的基础上,进一步探讨了如何加强医院自律与维权,分析了维权几种方式的优缺点,以期能更好地维护医院的合法权益.

孕妇心理分析及心理干预

为探讨孕妇常见的心理状态.笔者查阅相关文献,整合近年来国内孕期心理保健的相关研究,并结合笔者多年的孕妇心理工作经验,进行总结.从而论证了孕期心理保健的重要性,并提出了孕期心理干预的方法.

焦虑抑郁与冠心病

冠心病是一种严重危害人类健康的疾病,也是目前公认的心身疾病,心理社会因素在其发生、发展、预后、治疗和康复的全过程中起重要作用.国内外的研究表明,冠心病的心理反应常常是极其复杂的,以焦虑和抑郁为常见.约50%的患者已不具备确定的传统危险因素,有充分的流行病学证据证明心理社会因素对冠心病的发生发展及预后都有影响[1],冠心病合并焦虑抑郁的问题,已受到越来越多的关注.

妊娠合并子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,有资料统计,生育年龄的妇女中1/4～1/5患有子宫肌瘤.子宫肌瘤合并妊娠,临床上并不罕见,其发病率占子宫肌瘤患者的0.5%～1%,占妊娠的0.1%～3.9%[1].子宫肌瘤合并妊娠的实际发病率远较上述数字高,因肌瘤较小又无症状,在妊娠、分娩过程中易被忽略.

对异位妊娠发病因素及诊疗进展的初步探讨

异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位,常见的部位是输卵管,余为卵巢、子宫颈和腹腔.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,未及时诊断救治可危及生命.

调肝在糖尿病治疗中的重要意义

糖尿病是一种虚实夹杂性疾病,临床表现多以虚为主,夹杂有气滞、痰浊、水湿、瘀血等病理产物,故在治疗糖尿病时多先确立补虚的治则,在此基础上,标本兼治.但笔者认为,肝在糖尿病发生、发展、演变过程中也起着重要的作用,肝也可引发糖尿病,主要是由肝失藏泄所致,故治疗糖尿病勿忘调肝,在立法选方及用药上须处处考虑将调肝之法融入其中.笔者认为,多数医家不提调肝之法,并非是因该法不重要,实是因调肝之法,已寓于诸法之中,下面笔者就此作粗浅的分析,望同道指正.

磷酸肌酸的药理作用与临床应用

磷酸肌酸作为心肌保护剂,为内源性物质,主要在肾脏中生物合成,主要用于治疗心肌梗死、心力衰竭以及在各种心脏手术中,对心肌缺血和再灌注损伤有一定的保护作用,可减少室性心律失常的发生,明显改善心功能.

《中国医学创新》杂志稿约