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8例系统性红斑狼疮患者护理体会
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE) 的护理体会和护理方法.方法:总结笔者所在医院内科近3 年来收治的8 例SLE 患者的临床资料,分析其护理方法及效果.结果:本组8 例SLE 患者均取得良好的护理效果.结论:做好基础护理,重视心理干预,能提高SLE 护理效果.
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食管癌患者围手术期护理心得
目的:探讨食管癌患者围手术期的护理方案,确保手术顺利实施,减少并发症,提高患者的术后生存率.方法:术前、术后对67例患者在进行常规护理的基础上采取针对性的饮食、管道、常见并发症等护理.结果:67 例食管癌患者均康复出院.结论:围手术期的针对性护理能有效降低各种并发症,有效控制并发症的恶化,有利于患者恢复健康,提高患者术后生存率.
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心理护理在妇产科术后患者疼痛中的应用
目的:分析探讨心理护理对妇科术后患者疼痛的影响,评价其应用效果及价值.方法:2010 年1 月-2011 年1 月笔者所在医院妇产科术后患者共120 例,按入院先后顺序随机分为正常对照组和心理护理组,每组各60 例.正常对照组给予妇产科术后临床常规疼痛护理,心理护理组在正常对照组护理的基础上给予患者积极的心理护理,并对两组患者护理后心理及疼痛改善情况进行比较分析.结果:心理护理组SAS 评分明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05) ;正常对照组患者疼痛缓解有效率为78.3%,心理护理组为95.0%,心理护理组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理在减轻妇产科患者术后疼痛程度中有积极的作用,能有效改善患者焦虑情绪,显著减轻患者痛苦,有助于患者康复.
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ICU护理临床路径在急症抢救中与常规路径的对比研究
目的:讨论ICU 护理临床路径对急症抢救患者开展专科有效抢救时间、医嘱执行时间及病情转归的影响.方法:将110 例ICU 急症患者随机分为观察组和对照组,每组各55 例,对照组进行常规治疗和护理,治疗组采用ICU 急症抢救护理临床路径进行治疗和护理.结果:治疗组开展专科有效抢救时间及医嘱执行时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU 护理临床路径在急症患者抢救中具有实效、简便、快捷的特点,使抢救工作更具有条理性和程序性,提高了抢救成功率.
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控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用
目的:探讨控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用效果.方法:将笔者所在医院2007 年9 月-2010 年8 月收治的100例子宫肌瘤合并糖尿病患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用控制血糖护理,比较两组护理效果.结果:观察组围手术期血糖控制水平显著优于对照组(P<0.05) ;观察组切口愈合时间、术后并发症及住院时间显著优于对照组(P<0.05).结论:控制血糖护理可以较好的控制子宫肌瘤合并糖尿病患者的血糖水平,有效缓解应激反应,确保手术安全性.
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浅谈操作前护理告知在临床工作中的应用
目的:通过对操作前护理告知的意义及应用进行探讨,提高护理人员自我防范意识,保证医疗安全.方法:加强护理人员安全意识教育,并对各项操作的告知内容及流程制度化,保证护理人员规范执行.结果:临床护理人员能充分认识到操作前告知的重要性,在执行各项操作前能够认真、正确履行告知义务.结论:通过护理人员操作前告知的执行,保证了治疗有效、安全地实施,同时改善医患关系,减少了医疗纠纷.
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微创穿刺治疗高血压脑出血术后护理
目的:探讨脑出血患者行微创颅内血肿清除术的术后护理方法.方法:对50 例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情变化,控制血压,严格无菌操作,保持引流管畅通,做好基础护理,预防并发症等.结果:50 例患者中完全恢复自理9 例,部分生活自理20 例,卧床但意识清楚5 例,死亡9 例,放弃治疗7 例.结论:对患者实施周密、科学、有效的护理措施,可减少术后并发症,提高手术成功率,降低死亡率、致残率,提高生存质量.
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两种护理模式对改善孕妇抑郁症疗效的比较
目的:比较两种护理模式对改善孕妇抑郁症的疗效.方法:收集164 例妊娠初产妇,随机分为常规护理组(82 例) 和实验护理组(82 例),分别进行不同模式的护理工作,比较两组孕妇产前及产后抑郁症的发生率.结果:与常规护理组相比,采用新型模式护理工作,可以明显减少孕妇产前及产后抑郁症的发生率(P<0.05).结论:对于妊娠孕妇,进行新型模式的产前和产后护理,在一定程度上可以减少孕妇抑郁症的发生率,值得临床推广.
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异位妊娠输卵管切除术后患者焦虑和抑郁调查及护理干预效果
目的:调查分析异位妊娠输卵管切除术后患者的心理状态,提出相应的护理干预方法.方法:选取笔者所在医院异位妊娠输卵管切除术后患者中出现焦虑和抑郁的病例各120 例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予相应护理干预.用焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS) 在护理前后对患者进行心理状态调查分析.结果:两组患者护理后抑郁、焦虑程度和SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:异位妊娠手术患者存在焦虑和抑郁的可能,给予相应的护理干预,对异位妊娠输卵管切除术后的治疗和心理状态有很大的帮助,可有效改善患者的心理问题,促进患者康复,提高护理质量.
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口腔医院门诊优质护理服务体会
目的:探讨口腔专科医院门诊进一步推进优质护理服务的工作方法.方法:采取改变工作模式,优化护理岗位,丰富护理内涵,完善激励机制等措施,严格质量监管与综合目标考核相结合的方式.结果:患者满意度提高,医生满意度提高.结论:开展优质护理服务是提高护理服务质量、提高医院核心竞争力的重要举措.
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1例腰骶椎骨转移癌术后感染负压封闭引流失败护理体会
负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD) 是近年来报道较多的新的创面处理方法.VSD 技术是治疗急、慢性创面和创腔的新技术,它能够早期封闭创面,去除腔隙,清除创面的分泌物或坏死组织,同时控制感染,促进软组织修复,是一种较为理想的创面治疗方法[1].但并非所有的情况都适用此种方法.笔者所在科室应用VSD 治疗1 例腰骶椎骨转移癌术后感染患者,结果未取得满意效果,现总结如下.
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高龄患者髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理体会
目的:总结临床工作中高龄患者人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理措施.方法:分析2010 年1 月-2011 年12 月笔者所在科室收治的21 例行人工髋关节置换术的高龄患者深静脉血栓形成的因素,早期采取各种护理措施进行预防.结果:21 例患者通过精心护理,无一例发生深静脉血栓.结论:采取有效的预防措施可减少髋关节置换术后深静脉血栓形成.
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13例毒鼠强食物中毒的护理体会
目的:通过分析13 例毒鼠强食物中毒患者的临床表现及救治护理,探讨毒鼠强食物中毒的临床救护效果.方法:对13 例毒鼠强食物中毒患者进行临床治疗、护理及健康教育.结果:1 例重症患者死亡,12 例患者治愈出院.结论:毒鼠强食物中毒抢救及时,辅以有效护理,可提高患者生存率.
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异氟醚通过激活InsP3受体对ReNcell CX人神经干细胞损伤和存活的双向调节作用
目的:研究InsP3 受体在吸入性麻醉剂异氟醚对ReNcell CX 人神经干细胞损伤和存活的影响中的作用.方法:将培养的ReNcellCX 人神经干细胞应用2.6% 异氟醚分别处理1 h、4 h、8 h 和12 h 后,测量LDH 和MTT,研究异氟醚对ReNcell CX 人神经干细胞存活的时间效应;在异氟醚处理前加入InsP3 受体特异性阻滞剂100 nM Xc,再测量LDH 和MTT,研究阻断InsP3 受体能否消除异氟醚对ReNcell CX人神经干细胞存活的影响.结果:2.6% 异氟醚处理1 h,LDH 低于对照组,MTT 高于对照组;2.6% 异氟醚处理12 h,LDH 高于对照组,MTT低于对照组;加入InsP3 受体阻滞剂Xc 后,再用2.6% 异氟醚处理1 h 及12 h,LDH 和MTT 与对照组差异无统计学意义.结论:异氟醚对ReNcell CX 人神经干细胞损伤和存活具有双向作用,这种作用通过内质网膜上InsP3 受体介导.
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舍曲林联合丁螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究
目的:评价舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症的有效性和安全性.方法:将82 例单相抑郁症患者随机分为研究组(43 例,使用舍曲林联合丁螺环酮治疗) 和对照组(39 例,使用舍曲林单药治疗) 进行为期8 周的治疗,在治疗1、2、4、6、8 周末使用17 项汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 进行疗效评价,使用不良事件记录表及相关实验室检查评价安全性.结果:研究组完成研究42 例,对照组完成研究36 例,两组的总体有效率分别为73.8% 和63.9%,差异无统计学意义(P=0.344) ;研究组临床痊愈率(45.2%) 高于对照组(22.2%),差异有统计学意义(P=0.027) ;研究组在第1、2、4 周末HAMD 减分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总体发生率分别为40.5% 和38.9 %,差异无统计学意义(P=0.886).结论:相对于单用舍曲林,舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症起效较快,具有较高的治愈率.
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大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响
目的:探讨大脑中动脉供血区不同部位梗死对预后的影响.方法:收集大脑中动脉供血区急性梗死病例,根据梗死部位的不同分为脉络膜前动脉组、分水岭组、中央支组和主干组.梗死后4~16 个月电话随访进行改良Rankin 量表(MRS) 和日常生活能力评分(ADL),比较各组间MRS 和ADL 评分及高血压、糖尿病和胆固醇等脑血管疾病危险因素的差异.根据MRS 评分,将病例分成预后好组与预后差组,逐步判别分析筛查影响预后的因素.结果:入组88 例,其中大脑中动脉中央支组22 例,大脑中动脉主干组15 例,脉络膜前动脉组40 例,分水岭组11 例.四组之间的MRS 和ADL 评分比较,分水岭组ADL 评分高,MRS 评分低,脉络膜前动脉组ADL 评分低,MRS 评分高(P<0.05).48 例预后好,40 例预后差.年龄和梗死部位两项指标进入判别方程.结论:不同梗死部位对大脑中动脉供血区梗死预后有影响,分水岭区梗死预后较好,脉络膜前动脉供血区梗死的预后差.
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导管射频消融术对凝血功能影响的研究
目的:探讨射频导管消融术(RFCA) 对凝血功能的影响及其对血栓性疾病的预测意义.方法:选取68 例接受RFCA 术的患者,在RFCA 术前、心内电生理检查之后、成功消融放电即刻、术后24 h,术后第3 天和第7 天,抽取静脉血标本,采用ELISA 法测定血浆中的凝血物质D- 二聚体(D-dimer)、血小板 - 颗粒膜糖蛋白(platelet -granule membrane glucoprotein,GMP-140)、凝血酶- 抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT) 水平.结果:与穿刺血管之前相比较,血浆中D- 二聚体在消融放电即刻达到高峰,于第7 天降至穿刺血管之前的水平.GMP-140的浓度在术后第3 天增至峰值,为穿刺血管前浓度的1.8 倍.TAT 呈现两次高峰:术后即刻第1 次高峰(42.9±15.8 ng/ml),术后3 d 第2 次高峰(20.3±19.2 ng/ml).第2 次高峰与EPS 组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:RFCA 可以引起血浆中凝血物质水平的显著增加,直接影响血凝状态.其致血栓形成可分两阶段,术后即刻的急性阶段和术后3 d 的延迟阶段.术中及术后监测D-二聚体、GMP-140 和TAT 浓度,有利于指导抗凝药物的应用和预防血栓栓塞的发生.
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SOD及NF-κB在梗阻性黄疸大鼠肝脏损伤中的作用
目的:检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD) 活力及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB) 在梗阻性黄疸大鼠肝脏中的表达,探讨其在梗阻性黄疸大鼠肝脏损害中的作用.方法:采用胆总管结扎法构建梗阻性黄疸大鼠模型,检测血清总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB) 和谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),以及肝脏组织行HE 病理切片检查鉴定梗阻性黄疸大鼠模型.肝脏组织匀浆后检测组织中总SOD 和CuZn-SOD 活力,以免疫组织化学方法检测NF-κB 在肝脏中的表达.结果:胆道结扎(Bile ductligation,BDL) 组血清TB、DB 及ALT 明显增高(P<0.01) ;胆道结扎组肝组织中总SOD 和CuZn-SOD 活力较假手术组明显减低(P<0.01).胆道结扎组NF-κB p65 蛋白激活并出现核移位,19 d 组较7 d 组更加显著.结论:脂质过氧化是梗阻性黄疸器官损伤的重要的机制之一,而SOD 活力的降低及NF-κB 的激活,在梗阻性黄疸肝脏过氧化损害中具有重要意义.
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小儿尿路感染136例临床分析
目的:通过分析136 例小儿尿路感染临床资料,探讨小儿尿路感染临床特点.方法:分析2004-2010 年收治的136 例小儿尿路感染患者就诊时的临床表现,探讨小儿尿路感染中不典型的表现.结果:136 例中,以膀胱刺激征为主要症状的有59 例(43.4%),而以发热、呕吐、腹泻、黄疸、上呼吸道感染等为主要症状的有77 例(56.6%),表明其临床表现多以全身症状为主.结论:(1) 小儿尿路感染临床表现轻重不一,且常不典型,对尿常规阴性、临床表现又不能除外的患儿,需反复检查尿培养;(2) 临床上对不明原因的发热患儿应重视检查尿液,避免误诊、漏诊.
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经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石
目的:总结经尿道前列腺电切术(TURP) 联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症(BPH) 合并膀胱结石的经验及临床疗效.方法:回顾性分析2009 年11 月-2012 年1 月18 例BPH 合并膀胱结石患者行TURP 联合钬激光碎石手术治疗的病例资料.结果:18 例手术均获得成功,手术时间45 ～120 min,平均92.5 min,住院时间5 ～14 d,平均7.4 d,术中出血量100 ～230 ml,平均62.8 ml,均未输血;无相关并发症,清石率100%.术后随访6 个月,国际前列腺症状评分(IPSS) 为(7.1±1.2) 分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:TURP 联合膀胱镜钬激光碎石清石术治疗BPH 并发膀胱结石是安全的、有效的方法.
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腹腔镜部分胆囊切除术28例临床疗效分析
目的:研究腹腔镜部分胆囊切除术的临床疗效.方法:回顾性分析28 例患者行腹腔镜部分胆囊切除术的临床资料.结果:术后常见的并发症有腹腔内出血、胆总管横断伤、切口感染、皮下气肿、下肢深静脉血栓以及穿刺孔疝等,经过积极处理,均未发生危险;术前患者血清CRP 为(6.33±2.55)mg/L,术后24 h 为(12.89±4.62)mg/L,术后48 h 为(10.26±3.83)mg/L,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05) ;患者术后肠鸣音恢复时间为(15.52±3.57)h,肛门排气时间为(27.41±8.76)h,肛门排便时间为(56.81±16.40)h.结论:腹腔镜部分胆囊切除术术后恢复快,能够有效的减轻患者的痛苦,医护人员应注意术后随访,积极处理术后并发症,防止发生危险.
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羟基磷灰石义眼台植入术后临床观察
目的:观察羟基磷灰石义眼台植入术后的临床效果.方法:本组32 例(32 眼),其中外伤眼球破裂15 例,青光眼绝对期5 例,眼球萎缩9 例,球内容物刮除术后3 例( 分别为术后7、5、4 年),均行球内容物刮除羟基磷灰石义眼台植入术.结果:术后1 d 内患眼均有不同程度的疼痛及眼睑水肿,28 例术后反应轻,4 例患眼同侧头痛,给予对应治疗,2 d 后均缓解.结膜水肿7~10 d 消退,术后随访1~5 年,无一例排斥反应,双眼外形对称,眼球的活动度好,结膜愈合良好,无巩膜暴露及义眼台脱出.结论:球内容物刮除羟基磷灰石义眼台一期植入,并发症少,眼球活动度好,眼部外观对称,可达到美容效果.
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单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗儿童水痘的疗效比较
水痘是一种由带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病.它的传染性很强,自水痘出疹前1～2 d 至皮疹干燥结痂时,均有传染性,易感者接触患者后约90% 发病,仅次于麻疹.水痘无周期性流行,全年均有发病,但有冬春发病高峰,人和带病毒者是本病的主要的传染源,通过直接接触、空气、飞沫传播[1].水痘是良性自限性疾病,由于治疗与护理不当,有些患儿可导致肺炎、脑炎、心肌炎或其他器官疾病,重者死亡,病死率高达5% ～25%.笔者应用单磷酸阿糖腺苷针剂治疗水痘患儿与利巴韦林比较,现报告如下.
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运用生精胶囊治疗男性不育症的疗效及安全性分析
目的:探讨分析运用生精胶囊治疗男性不育症的疗效及安全性.方法:选择50 例患有不育症的男性患者,随机分为治疗组及对照组各25 例.对照组给予常规药物治疗,口服维生素E 与ATP ;治疗组在常规药物治疗的基础上给予口服生精胶囊.治疗周期均为90 d,观察两组患者的精子质量标准、临床疗效及用药安全性.结果:治疗组精子总数改变量为(15.25±4.34)×106/ml,精子活动率改变为(18.34±5.69)% ;对照组精子总数改变量为(5.47±1.35)×106/ml,精子活动率改变为(7.38±3.11)%,治疗组精子总数改变量与精子活动率改变均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组痊愈5 例,显效9 例,有效8 例,无效3 例,总有效率88.0%,无不良反应;对照组痊愈2 例,显效5 例,有效10 例,无效8 例,总有效率68.0%,无不良反应.治疗组无效率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运用生精胶囊治疗男性不育症,疗效好且安全性高,推荐临床使用,值得进一步研究探讨.
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阿奇霉素治疗支气管哮喘120例的临床观察
目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床效果.方法:选取本院2010 年9 月-2011 年9 月收治的支气管哮喘患者240 例,随机分为两组.对照组行支气管扩张剂、糖皮质激素等常规治疗措施,治疗组在此基础上加用阿奇霉素进行治疗,对比观察两组病例的临床疗效.结果:两组病例的临床治疗效果为:对照组显效64 例(53.3%),有效35 例(29.2%),无效21 例(17.5%),总有效率为82.5% ;治疗组显效89 例(74.2%),有效23 例(19.2%),无效8 例(6.6%),总有效率为93.4%.治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在支气管哮喘患者的临床治疗中,给予阿奇霉素进行治疗具有缩短疗程、效果明显、不良反应少等特点,值得临床进一步推广和应用.
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开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效比较
目的:观察比较开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法:选取笔者所在医院2009 年10 月-2011 年10 月收治的72例子宫肌瘤患者,随机分为LM 组( 腹腔镜手术组) 和TAM 组( 开腹手术组) 各36 例,比较两组的手术结果及并发症情况.结果:两组平均手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及术后平均时间比较差异均有统计学意义(P<0.01).LM 组术后并发症发生率为11.11%,TAM 组为36.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:LM 术创伤小、效果好,符合审美观,可作为剔除子宫肌瘤的首选方法.
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头孢曲松钠联合三金片治疗急性肾盂肾炎58例观察
目的:探讨三金片联合头孢曲松钠治疗急性肾盂肾炎的疗效及安全性.方法:将58 例急性肾盂肾炎患者随机分为治疗组29 例和对照组29 例.治疗组采用头孢曲松钠注射液联合三金片治疗,对照组采用头孢曲松钠注射液治疗.结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组总有效率为75.9%,差异有统计学意义(P<0.05) ;两组均无严重不良反应.结论:头孢曲松钠注射液联合三金片治疗急性肾盂肾炎有较好疗效,值得在临床推广应用.
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老年人糖尿病低血糖昏迷39例临床分析
目的:探讨老年人糖尿病低血糖昏迷的特点、诊治和预防经验.方法:对39 例老年糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1 周内痊愈出院32 例,4 例因就诊时昏迷时间过长有较明显的反应迟钝和记忆力减退,1 例出现偏瘫,1 例因原有心肾功能不全抢救无效死亡,1 例独居老人因被发现过晚,延误了抢救时机而死亡.结论:老年人糖尿病低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中常见急危重症之一,及时诊断、正确治疗非常重要,充分认识老年人低血糖昏迷特点,加强预防措施,制定合理、个体化血糖控制目标,尤其重要.
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Delaire面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错牙合畸形
目的:客观评价Delaire 面具前牵引装置的矫治效果.方法:对36 例安氏Ⅲ类错畸形患者治疗前后均采集记存模型,全景片( 全颌曲面断层面),头颅侧位片,照相分析,对比其治疗前后效果.结果:完成治疗的36 例患者牙关系从Ⅲ类到Ⅰ类,反解除;患者面型明显改善,凹面型解除.结论:应用Delaire 面具前牵引装置矫治安氏Ⅲ类错畸形效果肯定,方法简便,适于临床推广使用.
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13例食管破裂穿孔诊治体会
食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病,如未能有效处理,死亡率较高,特别是胸内食管穿孔.笔者对所收治13 例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析,现报道如下.1 资料方法1.1 一般资料本组13 例患者中,男10 例,女3 例,年龄26~68 岁.因食管镜检查所致破裂穿孔7 例( 院外5 例,院内2 例),自发性破裂3 例,外伤、腐蚀性、异物各1 例.
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阑尾切除术中残端处理方法改进的临床效果分析
目的:对接受阑尾切除术患者采用改进新型方法处理残端的效果进行研究分析.方法:抽取94 例患有阑尾炎的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,每组47 例,采用阑尾切除术进行治疗.分别采用常规方法和改进的新型方法对阑尾残端进行处理.结果:B 组患者的治愈率明显高于A 组患者;B 组患者术后肛门排气情况明显优于A 组患者;B 组患者在围手术期内出现并发症现象的人数明显少于A 组患者.结论:对接受阑尾切除术治疗的患者采用改进的新型方法对残端进行处理的效果非常明显.
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直肠肛管损伤38例治疗体会
目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011 年收治38 例直肠肛管损伤患者的临床资料.结果:38 例患者中行清创缝合+ 乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28 例,直接行清创缝合10 例,术后1 例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘.结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键.
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75例胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗体会
目的:探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果.方法:选取笔者所在医院2003-2011 年收治的胃肠肿瘤患者150 例,随机分为两组.在术前、术后,治疗组采取肠外营养治疗,对照组采取肠内营养治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:两组病例术后营养治疗10 d 后,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM 均有明显提高,两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后IgA、IgG、IgM 则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在胃肠肿瘤患者的临床治疗中,术前、术后分别给予肠外营养治疗的效果较为理想,值得进一步推广.
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经济欠发达地区上消化道穿孔31例治疗体会
目的:探讨经济欠发达地区上消化道穿孔的治疗.方法:用腹腔镜进行上消化道穿孔修补术.结果:手术均获成功,平均手术时间60 min,术后2~3 d 进流质饮食,5~7 d 出院,7~15 d 可进行一般的体力劳动,无一例出现并发症.结论:经济欠发达地区上消化道穿孔的特点是病情重、就医晚.腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小、术后患者康复快、痛苦小、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用.
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鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射庆大霉素治疗难治性内耳性眩晕
目的:探讨鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射庆大霉素治疗难治性内耳性眩晕的疗效.方法:18 例内耳性眩晕患者于鼻内窥镜下经咽鼓管注射庆大霉素,随访2 年以上.结果:18 例患者中,眩晕完全控制率72.22%,总有效率88.89%.听力下降率22.22%.结论:鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射庆大霉素治疗内耳性眩晕是一种简便、有效、副作用小的治疗方案,具有临床推广应用价值.
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子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察
目的:探讨子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗剖宫产产后出血的临床疗效.方法:回顾性分析2008 年7 月-2011 年6 月笔者所在医院37 例因剖宫产术发生产后出血的产妇,采用子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞治疗,观察其临床效果.结果:37 例剖宫产产后出血孕妇中,36 例止血成功,宫腔填塞患者均于术后24 ～ 48 h 顺利取出纱条;1 例因胎盘植入,出血量>3000 ml,行子宫切除;无一例产妇死亡,无晚期子宫出血发生,无腹部切口及宫腔感染发生;随访6 ～12 个月,子宫复旧良好.结论:子宫肌注射欣母沛联合宫腔填塞是治疗剖宫产产后出血的有效手段,值得临床推广应用,尤其是基层医院.
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依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床分析
目的:探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗高血脂症的临床效果.方法:将笔者所在医院收治的60 例高血脂症患者随机分为两组,实验组采取依折麦布联合辛伐他汀治疗,对照组仅使用辛伐他汀治疗,对比两组治疗效果.结果:两组患者的血脂各项指标都有所下降,实验组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇- 脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC) 等指标下降都十分明显,两组患者的实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为10.0%,实验组不良反应发生率为6.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:依折麦布联合辛伐他汀对于高血脂有较好的临床治疗效果和推广价值.
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老年人直接喉镜和视可尼喉镜经口气管插管的比较
目的:评价老年人采用视可尼喉镜经口气管插管的有效性和安全性.方法:选取80 例全麻手术患者,随机分为视可尼喉镜组(S 组) 和直接喉镜组(H 组),每组各40 例,记录并对比两组不同时点的HR、SBP、DBP,气管插管操作时间、插管次数及并发症情况.结果:视可尼喉镜组(S 组) 各方面明显优于直接喉镜组(H 组).结论:虽然视可尼喉镜和直接喉镜气管插管对血压和心率都有影响,但与直接喉镜相比,视可尼喉镜对心率影响不大,操作较简单,损伤小,特别适用于牙齿松动,合并高血压、心脏病、颈椎病的老年患者.
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76例室间隔缺损修补术后残余分流分析
目的:探讨室间隔缺损修补术后残余分流的原因及预防措施.方法:回顾分析笔者所在医院2008 年1- 至2011 年12 月1862 例室间隔缺损修补的病例资料,分析76 例室间隔残余分流的原因、预防措施及预后.结果:室间隔残余分流的发生率4.08%,4 例再次手术治疗,68 例于1 年后自然愈合,另4 例漏口缩小,不需再次手术.结论:成熟的外科技术、良好的术野暴露及丰富的手术经验是预防VSD 术后残余分流的主要因素,残余分流大多可自然愈合,再次手术应严格把握指征.
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胎儿脉络丛囊肿36例临床分析
目的:探讨胎儿脉络丛囊肿产前诊断的临床意义及处理方法.方法:对笔者所在医院2008 年9 月-2011 年9 月孕中期经超声诊断的36 例胎儿脉络丛囊肿孕妇,进行胎儿染色体核型检查,超声观察囊肿变化及消失时间,随访母儿结局.结果:36 例胎儿脉络丛囊肿均在孕16 ～25 周经超声诊断,囊肿直径0.2 ～1.6 cm,双侧8 例,单侧28 例;孤立性脉络丛囊肿31 例,复杂性脉络丛囊肿5 例.除6 例引产外,其余30 例在孕28 周前全部消失.在26 例胎儿染色体核型检查中,诊断18- 三体3 例,21- 三体1 例,染色体平衡异位1 例,10 例未查染色体核型的胎儿出生后身体检查及随访1 年未见异常.36 例中,6 例于妊娠中期引产( 其中3 例18- 三体,1 例21- 三体,2 例伴多发结构异常),余30 例继续妊娠至分娩,产后6 ～12 个月随访,婴儿随访发育及智力未见异常.结论:胎儿脉络丛囊肿可在孕中期经超声诊断,多在孕28 周前自行消失.孕妇高龄、唐氏筛查高风险,合并胎儿其他超声软指标异常,囊肿直径>1.0 cm,为染色体异常的高危因素,建议行胎儿染色体核型检查.
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下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的预防和治疗体会
目的:分析如何防治下睑袋整形术后睑外翻和下睑凹陷等并发症的发生.方法:回顾分析笔者所在医院40 例行下睑袋整形术成功病例的临床资料,分析术后睑外翻、下睑凹陷等并发症发生因素及其防治措施.结果:术后随访1 年,40 例行下眼睑整形术者1 例因皮下血肿,出现轻度下睑外翻,后经局部处理改善;其余病例术后整形效果较好,未出现睑外翻、下睑凹陷等并发症,亦无复发现象.结论:下睑袋整形术可通过保留适量眶脂肪、缩紧眼轮匝肌等措施,降低睑外翻、下睑凹陷等并发症发生风险,从而有效提高整形手术矫正效果.
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无痛人工流产术后并发症的临床研究
目的:观察无痛人流患者术后的并发症情况,并进行分析研究.方法:回顾性分析笔者所在医院治疗的80 例患者的资料,并密切观察患者的并发症情况.结果:16 例出现不同程度的并发症,恶心反应4 例,头晕5 例,小腹胀痛7 例.结论:无痛人流术易出现并发症,应及时给予相应的对症处理,以消除患者的痛苦.
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炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染疗效观察
目的:评价炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染的疗效.方法:从笔者所在科室2010 年3 月-2010 年9 月门诊收治的上呼吸道感染患儿中选取156 例,随机分成两组,在常规对症治疗的基础上,治疗组加用炎琥宁粉针5~10 mg/kg 静脉滴注,对照组加用利巴韦林注射液10~15 mg/kg 静脉滴注,均为1 次/d,观察两组疗效.结果:治疗组总有效率为97.50%,对照组总有效率为84.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染疗效可靠.
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不同麻醉方法在人工流产术中的应用
目的:探讨在人工流产术中运用不同麻醉方法的效果.方法:将收治的78 例早孕要求终止妊娠的妇女,随机分为两组,分别施以全静脉麻醉和宫颈麻醉术,观察手术时间、麻醉评分、疼痛程度、并发症等.结果:宫颈组的手术时间与静脉组比较,差异无统计学意义,但两组麻醉评分及疼痛程度比较,静脉组均优于宫颈组,差异有统计学意义( P<0.05).静脉组发生术后并发症者2 例(5.1%),宫颈组3 例(7.6%),差异无统计学意义(P>0.05).静脉组满意率94.87%,高于宫颈组82.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:从麻醉效果及疼痛程度上来讲,静脉麻醉法更适宜于门诊使用.
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足难愈创面32例
目的:探讨持续负压封闭引流(vacuum-sealing drainage,VSD) 技术治疗糖尿病足创面的临床效果.方法:应用VSD 治疗糖尿病足溃疡创面32 例.结果:32 例病足均痊愈,植皮皮片存活良好,创面满足植皮条件时间10 ～16 d.结论:负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面,可促进创面炎症消退,刺激创面肉芽生长,同时能为皮肤缺损创面二期植皮创造有利的手术条件,明显缩短治疗时间,效果显著.
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绝经前妇女保留卵巢的子宫切除术对卵巢的影响
目的:探讨绝经前妇女子宫切除术后卵巢功能的变化.方法:用放免法测定经腹全子宫切除术且保留卵巢的患者和30 例先前无卵巢疾病的绝经患者的促卵泡刺激素和雌二醇水平,根据性激素水平评定绝经期年龄起始.血清FSH ≥ 20 mIU/ml 被认为是卵巢功能受损.结果:子宫切除术后平均绝经年龄是(49.55±2.8) 岁,对照组绝经年龄是(51.3±3.1) 岁,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论:绝经前妇女保留卵巢的子宫切除术不导致卵巢早衰,因良性疾病切除子宫时应保留正常卵巢.
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112例腹腔镜辅助阴式大子宫全切体会
目的:探讨大子宫行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH) 的可行性、适应证、手术要点及临床应用价值.方法:回顾性分析2005 年1 月-2010 年12 月因子宫肌瘤、子宫腺肌症等在笔者所在医院行LAVH 术式的病例112 例,子宫增大如孕12~18 周.结果:112 例行LAVH 中,平均手术时间76 (52~122)min,出血量约40~220 ml.平均住院6 d.结论:在腹腔镜辅助下经阴道切除大子宫是可行的,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有开腹手术及阴式手术的双重优点,既克服了经阴道处理盆腔病变的困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点,又有开腹手术清晰的视野,具有广泛的应用空间及发展前景.
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加味小茴香热敷对术后胃肠恢复的效果观察
目的:探讨中药包热敷对术后胃肠恢复的临床疗效.方法:随机将120 例妇科术后患者分为两组( 治疗组和对照组),对照组60例采用术后常规治疗方法,治疗组60 例在采用术后常规治疗方法的基础上加用加味小茴香热敷腹部,比较两组术后胃肠恢复的效果.结果:治疗组胃肠功能恢复时间明显短于对照组.结论:加味小茴香热敷对促进术后胃肠功能恢复效果明显.
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不同方法治疗股骨转子间骨折的疗效比较
目的:探讨不同方法治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效.方法:将106 例股骨转子间骨折患者随机分为动力髋螺钉(DHS) 治疗组和股骨近端髓内钉(PFN) 对照组,各53 例,随访8~36 个月,比较术后两组髋关节功能、术中出血量、平均手术时间、平均住院时间情况.结果:髋关节功能恢复情况比较,两组差异有统计学意义(P<0.05) ;PFN 组的骨折术中出血量、平均手术时间、平均住院时间均明显优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PFN 内固定术治疗股骨转子间骨折患者,效果明显优于DHS 内固定术.
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针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿关节炎的临床观察
目的:探讨针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期类风湿性关节炎的临床临床疗效及安全性.方法:将笔者所在医院2009 年4月-2011 年8 月收治的82 例活动期类风湿性关节炎患者随机分为观察组和对照组各41 例.对照组给予针灸治疗,观察组在此基础上给予中药熏洗治疗,疗程结束后观察两组疗效.结果:观察组总有效率为90.24%,对照组为80.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组治疗期间有2 例局部皮肤出现轻度瘙痒,可忍受,未中途退出治疗,停药后皮肤过敏症状消失.结论:中医内治外敷法治疗活动期RA 有效、安全.
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子宫阴式切除术适应证的探讨
目的:探讨经阴道子宫切除术的可行性及临床应用价值.方法:对2008 年1 月-2011 年12 月笔者所在医院妇科对486 例子宫脱垂或非脱垂子宫良性病变施行全子宫切除手术,其中术前无盆腔粘连421 例,诊断轻中度粘连65 例.在无粘连的421 例中分A、B、C 组:子宫≤孕14 周大小146 例为A 组;子宫如孕14 ～20 周大小183 例为B 组;子宫脱垂患者92 例为C 组;术前诊断盆腔粘连、子宫≤孕14 周65 例为D 组.比较四组手术时间、术中出血量及手术并发症的情况.结果:A、C 组手术时间、出血量及手术并发症与B、D 组比较有一定差异,但不影响其术后恢复快的特点.结论:阴式全子宫切除术具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院日短、患者满意度高等优点,是一种安全、手术效果好、并发症少、医疗费用低的手术方式,值得临床推广应用.
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Bipap呼吸机治疗急性左心衰竭21例临床分析
目的:探讨在常规治疗基础上加用双水平正压无创通气(Bipap) 呼吸机进行无创通气在急性左心衰竭治疗中的应用情况.方法:回顾性分析笔者所在医院近年来收治的42 例急性左心衰竭患者,随机分成两组,对照组21 例,给予常规治疗;治疗组21 例,在常规治疗基础上加用Bipap 无创呼吸机通气.观察两组患者治疗前、后临床症状及体征,呼吸频率,血压,心率,血氧饱和度,血气分析等指标以及病死率和住院时间.结果:治疗后两组临床症状及体征,呼吸频率,血压,心率,血氧饱和度,血气分析等指标以及病死率和住院时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Bipap 无创呼吸机在治疗急性左心衰竭中的疗效肯定,值得临床推广使用.
关键词： BiPAP无创呼吸机 急性左心衰竭 -
氟西汀配合逍遥散加减治疗32例产后抑郁症的临床研究
目的:探讨氟西汀配合逍遥散加减治疗产后抑郁症的临床疗效,为临床诊疗提供参考依据.方法:将笔者所在医院65 例产后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予口服氟西汀治疗,治疗组在对照组的基础上配合逍遥散加减治疗,观察并对比两组患者治疗前、治疗1 个月末以及治疗3 个月末的HAMD 量表评定情况;两组患者均以治疗1 个月为一疗程,对比3 个疗程后的临床疗效和不良反应.结果:治疗组HAMD 量表评分明显优于对照组;治疗组总有效率93.75%,明显优于对照组(P<0.01) ;治疗组不良反应发生率为6.25%,明显低于对照组(P<0.01).结论:氟西汀配合逍遥散加减治疗产后抑郁症疗效确切,能够明显改善患者的抑郁症状,稳定患者的情绪,降低氟西汀药物引起的不良反应,且安全可靠、费用低廉,值得临床继续研究和推广.
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重建钢板和克氏针治疗锁骨骨折的临床对比分析研究
目的:探讨分析重建钢板和克氏针两种不同内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:选择86 例锁骨骨折患者,30 例采用克氏针内固定,56 例重建钢板内固定,观察比较两种内固定方法在术中出血量、手术时间、平均住院时间、临床疗效评价的差异.结果:重建钢板组手术时间、术后优良率与克氏针组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:与克氏针内固定相比,重建钢板治疗复杂锁骨骨折临床有效率高,术后并发症少,值得临床推广应用.
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持续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征的疗效
目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT) 对多脏器功能障碍综合征(MODS) 患者炎症因子的影响并分析炎症因子与病情程度及预后的关系.方法:40 例MODS 患者随机分为常规治疗组与CRRT 治疗组,治疗组血样均在患者诊断MODS 后进行连续肾脏替代治疗前1 h 内采集,CRRT 进行24 h 后,再次采集患者静脉血;对照组在诊断MODS 后采集静脉血,24 h 后再次采集该患者静脉血.测定血浆白细胞介素-1β、白细胞介素-6 及肿瘤坏死因子-α浓度.结果:治疗组患者血浆炎性介质较对照组明显下降,并且预后改善明显.结论:CRRT 用于治疗MODS 患者可以有效的清除患者血浆中炎性介质,是治疗MODS 的一个较好的选择.
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阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症的对照研究
目的:探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效及安全性.方法:将入组的40 例儿童精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(20例) 和利培酮组(20 例),疗程6 周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS) 评定疗效及不良反应.结果:阿立哌唑组有效率92.5%,显效率80%,利培酮组有效率90%,显效率75%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),阿立哌唑组引起的锥体外系副反应及内分泌变化明显低于利培酮.结论:阿立哌唑治疗儿童精神分裂症疗效确切,安全性好.
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三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗胰胆疾病
目的:探讨内镜联合微创治疗在胰胆疾病中的应用,具体为腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胰胆疾病如胆囊结石、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆道狭窄、恶性胆道阻塞等.方法:病例筛查,确定一镜应用、二镜联合、三镜联合应用的指征,术中应注意事项,术后观察并发症等.一镜即十二指肠镜26 例,二镜方案Ⅰ:腹腔镜+十二指肠镜(ERCP)7 例;二镜方案Ⅱ:腹腔镜+胆道镜17 例,三镜方案10 例:十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三者联合应用.结果:一镜26 例,成功插管24 例,成功率92.6%,1 例二次取石,并发症:2 例乳头切开处少量渗血,2 例并发高淀粉酶血症.二镜、三镜方案均操作成功,未出现并发症.结论:内镜联合微创治疗取长补短,成功率高,降低了并发症,疗效确切,安全性高,经济实用,体现了微创治疗的优越性.
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改良他汀序贯疗法治疗PCI患者的疗效观察
目的:探讨改良他汀序贯疗法对PCI 患者的疗效.方法:将102 例PCI 患者随机分为观察组( 改良他汀序贯疗法组,52 例) 和对照组( 口服阿托伐他汀20 mg/d,50 例),记录PCI 术后6 个月主要心血管事件,观察药物不良反应.结果:与对照组比较,观察组术后6 个月主要心血管事件明显降低(P<0.05).随访期间,观察组和对照组肌毒性和肝毒性事件发生无差异.结论:改良他汀序贯疗法可减少PCI 患者术后6 个月主要心血管事件.
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鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效的临床观察
目的:观察慢性鼻- 鼻窦炎鼻内镜术后应用0.9% 氯化钠注射液冲洗鼻腔对术腔黏膜修复的临床疗效.方法:选择诊断为慢性鼻-鼻窦炎患者100 例,术后随机分为两组,治疗组50 例,术后用O.9% 氯化钠注射液冲洗鼻腔,2 次/d,持续6 ～ 8 周;对照组50 例,术后不行鼻腔冲洗,其余与治疗组相同.结果:手术3 个月后,治疗组疗效优于对照组,经检验差异有统计学意义(P<0.05).结论:0.9% 氯化钠注射液鼻内镜术后鼻腔冲洗,可减轻术后的炎症反应,促进分泌物的排除,对促进术腔黏膜的修复有重要意义.
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输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会
目的:探讨采用输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会.方法:选择2009 年5 月-2011 年10 月在笔者所在科室接受诊治的18 例输尿管结石合并脓肾患者,均采用输尿管镜下碎石取石术,并置管内引流.结果:采用微创内引流术中均未出现败血症、感染性休克症状.12 例随访3 个月～2 年,所有患肾功能均有不同程度的恢复,无因患肾无功能而采取切肾者.结论:早期诊断、及时引流、解除梗阻是输尿管结石合并脓肾治疗的关键.输尿管镜碎石并留置双J 导管是较好的解除梗阻的方法,其安全、并发症较少,可为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件.
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内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗食管早期癌及癌前病变的价值
目的:探讨内镜下黏膜剥切术(EMR) 联合氩离子血浆凝固术(APC) 治疗食管早期癌及癌前病变的价值.方法:应用透明帽法对内镜下发现的食管早期癌或癌前病变的43 例患者进行EMR 治疗,并在窄带内镜(NBI) 或碘染观察下对残留可疑病灶进行APC 的灭活.术后1个月、2 个月、半年、1 年应用NBI 技术进行内镜下随访.结果:42 例行成功EMR 或分次黏膜剥切术(EMRC) ;1 例患者因病灶行黏膜下注射时无法隆起,转外科手术;并发术中出血2 例,均成功内镜下止血;2 例食管狭窄,行内镜下扩张治疗;无一例出现穿孔.术后病理检查,9 例示低级别上皮内瘤变,31 例示高级别上皮内瘤变,2 例示原位癌,1 例示食管癌侵及黏膜下层.1 例患者切除病灶病理示食管癌侵及黏膜下层而再行外科手术;随访1 例患者2 个月胃镜复查活检示中度不典型增生,再行内镜下APC 治疗;1 例患者半年胃镜复查活检示重度不典型增生,再次行内镜下EMR ;余40 例患者随访至今,长已5 年未出现复发.结论:EMR 联合APC 是治疗食管早期癌及癌前病变的安全有效的方法.
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插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究
目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性.方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80 例,分A、B 两组麻醉.A 组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法.插管用肌松药,术中控制呼吸.B 组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸.结果:B 组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A 组(P<0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A 组(P<0.01).结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定.术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少.
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神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水的疗效分析
目的:探讨神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术对结核性脑膜炎并发脑积水的治疗效果.方法:回顾性分析12 例结核性脑积水患者经神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术的治疗效果.结果:所有患者均随访6 个月,12 例患者中11 例术后脑积水症状均明显改善,1 例患者术后2 个月死亡.结论:三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并发脑积水的有效方法.
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新生儿听力筛查1180例临床分析
听力损失是常见的先天性疾病之一,新生儿听力损失的发病率为1‰ ~3‰,高于其他先天性疾病[1],随着新生儿疾病筛查工作的开展,新生儿听力筛查工作逐渐得到普及.为提高初筛、复筛通过率,笔者将2008 年9 月-2011 年9 月笔者所在医院出生的新生儿听力筛查的结果进行分析,现报告如下.
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腾冲县3979例妇女病普查结果分析
妇女病普查是妇女保健工作的一项重要内容,对提高妇女健康水平具有重要意义.现将笔者所在县2011 年妇女病普查结果分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2011 年笔者所在县18 个乡镇的3979 例已婚妇女为普查对象,年龄19～66 岁,其中19～30 岁1262 例,占31.71%;31～ 40 岁1145 例,占28.78%;41～50 岁1009 例,占25.36% ;51 ～ 60 岁532 例,占13.37% ;61 ～ 66 岁31 例,占0.78%.
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儿童重症蜂蜇伤1例
1 病例介绍患者,12 岁,学生,因"蜂蜇伤1 d"入院.家属代诉,患者1 d 前在外散步时突然被一群黄蜂蜇伤头部、腹部、臀部、四肢等处,随后出现全身肿痛,以头面部为主,伴气促,无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、意识障碍,到当地医院就诊,查血生化提示肝功能、心肌严重损害,予以对症处理( 用药不详) ,症状无缓解,并逐渐出现意识障碍,遂转笔者所在医院急诊,考虑病情危重,入住ICU 进一步抢救治疗.患者受伤后,精神倦,胃纳,睡眠欠佳,无二便失禁.平素体质一般,既往史无特殊.
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浅析老年胰腺结核1例
胰腺结核多见于中青年,老年患者极为少见.综合文献报道,胰腺结核的临床表现有上腹痛、腹部包块、类似胰腺癌的梗阻性黄疸、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、脾静脉血栓、上消化道出血,多数患者以慢性腹痛、不明原因发热、体重下降、恶心、呕吐为主诉就诊.胰腺结核由于很少见,因此在临床上常不易想到这一诊断.除非合并有其他脏器结核,尤其是肺结核.
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新疆喀什地区结核病的诊治与预防
目的:探讨新疆喀什地区结核病防治状况.方法:根据地域特点,随机抽取喀什地区25 个结核病调查点的资料,统计患病率,分析结核病患者临床特点、诊断治疗、预防措施.结果:实检人口为15 097 人,发现结核患者488 例,发现治疗分类错误23 例,活动性肺结核患病率为36%.结论:喀什地区结核病发生率高,结核病患者病因复杂,早期发现,对症治疗,可使患病率得到有效控制.
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鞍山市食品行业从业人员健康教育效果评价
目的:评价笔者所在所培训部对食品行业从业人员开展食品安全和食品卫生知识健康教育培训的效果.方法:对2011 年鞍山市6家酒店新雇佣的350 名饮食行业从业人员进行食品安全和食品卫生知识健康教育培训,并就员工接受健康教育培训前后对有关食品卫生知识和卫生法规掌握情况进行评价.结果:培训后350 名从业人员掌握食品卫生知识的程度与培训前相比均显著提高.结论:对食品行业从业人员开展食品安全和食品卫生知识健康教育培训效果显著,是帮助食品从业人员建立良好的职业道德和卫生行为及贯彻<食品安全法>、保障食品安全和食品卫生的有效方法.
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机械通气患者肺部感染的原因分析及预防对策
探讨机械通气患者肺部感染的预防对策.呼吸机相关性肺炎VAP 通常在使用呼吸机48 h 后发生,是严重的院内感染,关系到危重患者的抢救成功率,因此,做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理,掌握正确的吸痰方法,重视呼吸道和消化道的管理,严格无菌操作是预防呼吸机相关肺炎发生的关键.
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健康教育对人工流产术患者的影响
目的:通过术前对人工流产患者实施健康教育,减轻其术中的痛苦,使患者更好地配合手术,预防人工流产术并发症的发生.方法:治疗组于术前30 min 进行健康教育,消除患者紧张、恐惧、胆怯、害羞心理;同时还做好术中配合的教育,密切观察患者的术中、术后反应.对照组不做任何健康指导.结果:治疗组术中配合良好,疼痛减轻,宫颈口松弛,术中出血较少,无严重并发症,顺利完成手术,收到满意效果.结论:良好健康教育能满足人工流产患者身心两方面的健康需求,不仅减轻孕妇害羞、紧张心理,同时减轻孕妇人工流产时的痛苦,对人工流产术的顺利进行和人工流产并发症的预防有重要的意义.
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2011年度医院感染细菌谱及耐药性分析
目的:了解2011 年度济源市人民医院细菌分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药.方法:常规培养分离细菌,应用生物梅里埃ATB 细菌鉴定系统进行细菌鉴定及MIC 药敏试验.结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主要感染菌.感染标本主要来源于下呼吸道、伤口分泌物.结论:细菌的耐药状况应高度重视,临床医师应结合本地区感染细菌谱及细菌耐药性,合理、有效、正确的使用抗生素,避免耐药菌株产生.
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医院多重耐药菌感染的监测及分析
目的:了解医院多重耐药菌的分布情况,为临床治疗和合理制定医院感染控制措施提供依据.方法:使用DL-96 朱海迪尔全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,对分离到多药耐药菌的分布进行调查分析.结果:共分离出病原菌1726 株,多重耐药菌643 株,占37.52% ;643 株多重耐药菌中革兰阳性球菌占17.41%,革兰阴性杆菌占82.58% ;前3 位分别是大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌;主要分布在ICU、干二和呼吸内科,分别为16.79%、15.52% 和11.19% ;发生医院感染的部位主要是呼吸道和泌尿道.结论:临床应合理应用抗菌药物,加强对老年及危重患者多重耐药菌的监测与控制,特别要关注泛耐药的产生与流行.
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人工流产妇女避孕现状及失败原因分析
目的:调查人工流产妇女的避孕情况,分析其失败原因,以便提高妇女生殖健康水平,降低人工流产率.方法:随机选取2010年10 月-2011 年12 月笔者所在医院妇科门诊要求人工流产妇女357 例,采用问卷方法进行调查.结果:无人工流产史181 例,人工流产1次111 例,2 次45 例,3 次及以上20 例.未婚与已婚妇女人工流产史比较差异无统计学意义(P>0.05).未避孕者及避孕方法使用不当者占20.2%(72/357),避孕套是首选避孕方法,占31.4%,其次为安全期、节育器、避孕药,未婚女性多选择安全期避孕,而已婚女性多选择节育器.本组避孕失败285 例,其中首位原因是避孕套,占30.8%,其次为安全期计算(14.6%)、节育器(14.6%)、避孕药(9.2%)、体外排精(6.4%).结论:加强宣传教育,正确使用避孕方法,降低人工流产率,促进生殖健康.
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罗定市社区主动访视对精神分裂症的康复研究
目的:探讨主动访视对改善社区精神分裂症患者家庭环境和生活质量的效果.方法:将临床"痊愈"出院的精神分裂症患者240例随机分为研究组(120 例) 和对照组(120 例),出院后两组患者均给予抗精神药物维持治疗和一般的心理健康教育.研究组在上述基础上,实施为期1 年的以家庭访视为模式的护理干预,于出院后每3 个月深入家庭进行家访.1 年后,采用PANNS 量表、PSP 量表、WHOQOLBREF量表、简易六级肇事肇祸危险度分级评估表进行评估.结果:1 年后,研究组患者的家庭环境、社会功能、生活质量以及患者病情总体上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:家庭环境、精神病性症状和社会功能缺陷影响着精神分裂症患者的生活质量,家庭访视护理干预能改善精神分裂症患者的家庭环境,提高患者的社会功能,稳定和改善患者的病情,有助于患者的康复和生活质量的改善.
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2011年我院313例药品不良反应报告分析
目的:分析2011 年笔者所在医院药品不良反应(ADR) 发生情况,为深入开展药品不良反应监测工作提供依据.方法:对2011 年医院上报的313 例ADR 报告进行回顾性分析.结果:ADR 病例男女比例为l:1.20 ;ADR 发生于各个年龄组,<10 岁年龄组中ADR 病例占23.32%(73 例);一般或常见的ADR 占91.69%(287 例);以静脉给药的方式引发的ADR 为主,占85.62%(268 例);抗感染药物引起ADR 为多,占总数的70.93%(222 例) ;临床表现以皮肤及附属器官损伤常见,占78.59%(246 例).结论:加强ADR 监测工作,可促进合理用药,保障用药安全.
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医院后勤管理之我见
医院后勤管理是医院管理的重要组成部分.由于医院后勤对医院的正常运行和发展起着重要的保障作用,因此科学管理显得非常重要.本文对医院后勤人员、档案、设备三大方面的管理进行了探讨,对医院的后勤管理提出了一些建议,以期能在医院后勤管理方面相互交流学习.
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NICU开展优质示范病区的探讨
目的:探讨优质示范病区在NICU 护理工作中的作用.方法:通过转变服务理念,加强基础护理、安全护理,改善健康教育及与家长的沟通方式等举措来建立NICU 优质示范病区.结果:实施前后护士的自身素质、工作积极性、护理质量和患儿家属满意度均大幅提高.结论:NICU 开展优质示范病区使护士的价值得到实现,护理质量得到提高,患者满意度得到提升,医患关系和谐,为创立品牌服务打下了坚实的基础.
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原发性高血压患者血尿酸水平与心室室间隔厚度相关性的研究
目的:探讨原发性高血患者血中尿酸水平与心室室间隔相关性.方法:测定28 例确诊原发性高血压患者血中尿酸脂水平和心室室间隔.结果:高血压患者血中尿酸脂水平和心室室间隔呈线性正相关.结论:原发性高血压患者血中尿酸浓度与心室室间隔呈线性正相关,将为降低尿酸、逆转高血压左室肥厚提供依据.
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Kegel盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响
目的:探讨Kegel 盆底肌训练预防产后尿失禁的效果.方法:将160 例自然分娩初产妇随机分为实验组80 例和对照组80 例,实验组于产后第2 天开始进行产后健康教育和Kegel 盆底肌训练,对照组仅给予产后健康教育,两组均于产后3、6 个月进行检查,通过两组排尿状况评分、盆底肌力测定及尿垫试验评价其排尿情况.结果:产后3、6 个月两组排尿状况评分、盆底肌力评分、尿漏发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:产后早期进行Kegel 盆底肌训练能有效预防产后压力性尿失禁.
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阿卡波糖在糖耐量减低、2型糖尿病及脂代谢异常中的临床应用
餐后高血糖是早反应血糖控制异常的指标之一,餐后高血糖使糖耐量异常向2 型糖尿病方向发展,同时也是糖耐量减低和2 型糖尿病患者并发症发生的危险因素[1].因此,在糖代谢受损患者中,对于防治向糖尿病方向发展,降低餐后高血糖尤为重要.阿卡波糖是一种α- 糖苷酶抑制剂,可通过延缓碳水化合物在小肠中的吸收,降低餐后高血糖,这一作用机制可以在不升高胰岛素水平的情况下控制血糖[2].
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浅析医院"三位一体"化和谐环境建设
医院和谐环境建设三大主体之间的关系是一个医院软条件的表现.本文主要从医院和谐环境建设的消极表征及医院和谐建设的路径方面进行论述,并提出一些具有建设性的意见.
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祛伏邪、调体质治疗小儿反复呼吸道感染的临床体会和理论探讨
小儿反复呼吸道感染患儿逐年增加,通过近十年的临床观察,笔者认为,小儿复感以痰湿郁热为多见,采用祛伏邪、调体质治疗复感儿,疗效显著.本文在介绍治疗痰湿郁热型小儿复感临床经验基础上,加以相应理论探讨,以期为小儿反复呼吸道感染的治疗提供参考.
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加强妇幼保健机构党建工作的探索
探讨新形势下如何加强医院党建工作.总结笔者所在医院的实践情况,提出重视党建工作的重要意义,通过加强支部建设、深化党员教育、规范发展党员、加强党内民主、落实党建责任、抓好党风廉政、培育医院文化等多种手段激发党建活力,以促进医院和辖区妇幼卫生事业的和谐、健康发展.
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吸烟对精神分裂症患者临床治疗的影响
目的:探讨吸烟对精神分裂症患者临床治疗的影响,寻求提高抗精神病药(APS) 疗效、减少APS副反应的有效途径.方法:通过对225 例住院和门诊精神分裂症患者量表进行检查与评定,对吸烟者与非吸烟者的阴性与阳性症状量表PANSS、副反应量表TESS 进行评定.结果:两组治疗前后PANSS 减分率及TESS 评分差异均有统计学意义(P<0.01).结论:要使吸烟精神分裂症患者达到不吸烟患者同样的治疗效果,应使用较大剂量的APS.在针对吸烟精神分裂症患者群体评价APS 副作用时应将吸烟的影响纳入考虑范围.
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面肌痉挛面神经的组织学变化和超氧化物歧化酶变化
目的:通过建立面肌痉挛动物模型来研究面肌痉挛面神经的组织学变化和超氧化物歧化酶(SOD) 值的变化,为临床治疗面肌痉挛提供理论支持.方法:将18 只成年兔随机分为正常对照组与4 周模型组和6 周模型组,对模型组成年兔于左侧颞外面神经主干施以人工压迫建立面肌痉挛模型,分别于4 周和6 周后取材.通过观察显微结构及相应的组织学变化,比较正常对照组和4 周模型组及6 周模型组之间的组织学差异.在取材前抽取3~5 ml 血液离心分离血清做SOD 检测.结果:模型组与正常对照组比较观察发现面神经有脱髓鞘等多种组织变化.4 周模型组较正常对照组,SOD 明显降低(P<0.05),6 周模型组较4 周模型组,SOD 明显升高(P<0.05).结论:面肌痉挛正常对照组与4 周模型组及6 周模型组之间有明显的组织学变化,SOD 的检测显示机体自身SOD 检测值有明显的变化.
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白鲜皮提取物抗湿疹实验研究
目的:通过动物实验模型观察白鲜皮提取物的抗过敏和止痒作用.方法:建立动物瘙痒和Ⅳ型变态反应模型,以致痒组胺总量和小鼠耳廓肿胀度为指标,观察白鲜皮提取物抗过敏疗效.结果:白鲜皮提取物高、中剂量组致痒阈值高于空白对照组,白鲜皮提取物高剂量组较空白对照组显著降低2,4-二硝基氯苯致敏所导致的小鼠耳廓肿胀度.结论:白鲜皮提取物可以对抗Ⅳ型变态反应和提高致痒阈值,对湿疹的治疗有一定意义.
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森林脑炎患者血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义
目的:探讨森林脑炎患者急性期和恢复期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE) 水平的变化及临床意义.方法:采用电化学发光免疫分析法(ECL) 检测90 例森林脑炎住院患者血清急性期和恢复期的NSE 水平,并与同期30 例诊断为单纯蜱咬伤、排除森林脑炎的对照组患者进行比较.结果:森林脑炎患者急性期和恢复期血清NSE 的水平分别为(19.93±11.06)ng/ml 和(14.70±18.81)ng/ml,对照组血清NSE 的含量为(9.69±2.69)ng/ml.森林脑炎患者急性期血清NSE 的水平明显高于其恢复期和对照组(P<0.05) ;轻度、中度、重度三组森林脑炎患者急性期血清NSE 水平分别为(11.27±2.83)ng/ml、(20.75±9.27)ng/ml 和(27.77±11.82)ng/ml,重度组急性期血清NSE 的水平明显高于中度组(P<0.05),中度组明显高于轻度组(P<0.01).结论:森林脑炎患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高,可以协助森林脑炎患者早期临床诊断,反映森林脑炎神经元损害的严重程度,可作为森林脑炎患者脑组织损伤的客观定量指标之一,血清NSE 水平的检测有助于判断森林脑炎患者病情预后.
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彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的应用
目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC) 的诊断价值.方法:对经手术及病理证实的大直径≤ 1.0 cm 的56 例甲状腺微小癌患者及76 例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析.结果:甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶.结论:高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值.
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多层螺旋CT三维重建在隐匿性肋骨骨折中的优势
目的:探讨多层螺旋CT 三维重建技术在隐匿性肋骨骨折中的优势.方法:对60 例临床怀疑肋骨骨折而X 线平片未显示骨折的病例,应用多层螺旋CT 扫描后进行三维重建成像.结果:60 例中9 处肋软骨骨折及72 处肋骨骨折在三维重建处理中均获得良好图像.结论:多层螺旋CT 三维重建技术可及时、准确、直观、完整地显示不完全性及无明显错位的微细肋骨骨折、肋软骨骨折的位置、形态及程度.
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C-反应蛋白联合降钙素原检测鉴别肺部感染病原体的临床价值
目的:探讨C- 反应蛋白(CRP) 联合降钙素原(PCT) 检测对鉴别肺部感染病原体的临床价值.方法:收集明确诊断为肺部感染儿童116 例,分别于入院时以及抗感染治疗7 d 后,抽取空腹静脉血检测CRP 和PCT ;同时对所有患者在使用抗生素前进行纤维支气管镜下取痰标本送培养以明确病原体.结果:(1) 入院时,细菌感染患儿血浆PCT 水平明显高于真菌和病毒感染者(P<0.05),3 种病原体感染的患儿的血浆CRP 水平均呈现相似程度的升高;(2) 抗感染治疗7 d 后,细菌感染患儿血浆PCT 水平较入院时明显下降(P<0.05) ;与入院时相比,细菌和病毒感染患儿的CRP 水平均下降明显(P<0.05),而真菌感染患儿下降幅度不明显.结论:肺部感染儿童,联合检测血浆CRP 和PCT 水平,并动态观察CRP 和PCT 水平变化,能够有利于感染病原体的鉴别,同时还能够评估抗感染的疗效.
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血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C) 和尿微量白蛋白(MALB) 联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值.方法:将研究对象分为糖尿病组( 尿常规蛋白定性阴性)60 例及健康对照组( 阴性对照组)60 例.两组均取晨尿查尿微量白蛋白(MALB) 且空腹取血,用胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C、颗粒增强免疫抑制比浊法测定尿微量白蛋白,同时检测血清尿素(BUN) 和肌酐(Scr).结果:各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为Cys-C + MALB>Cys-C>MALB>Scr>BUN.糖尿病组( 尿常规蛋白定性阴性) 血清胱抑素C、尿微量白蛋白值均显著高于健康对照组(P<0.01),且两者异常检出率均高于血清尿素和肌酐.结论:Cys-C 和MALB 联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率.
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探讨彩超对乳腺疾病的诊断价值
目的:探讨高频彩色多普勒血流显像(CDFI) 超声对乳腺肿块的诊断价值.方法:对经病理证实的乳腺良性肿块87 例和恶性肿块3 例的高频彩色超声像图像进行分析.结果:乳腺肿块彩色多普勒超声诊断率为98%.结论:高频超声及彩色多普勒对乳腺肿块的诊断具有很高的价值,为临床提供诊断依据.
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阴超探头经腹部探测在诊断高位输卵管妊娠方面的应用
目的:探讨使用阴超探头经腹部探测,对诊断盆腔粘连导致高位输卵管患者妊娠的临床应用.方法:对21 例临床高度怀疑输卵管妊娠患者,经阴道检查因盆腔粘连而导致输卵管位置较高,双侧附件显示不清,改用阴超探头经腹部探测.结果:经阴道探测均未显示异常回声包块,后改用阴道探头在腹部探测,19 例在腹部均可见异常回声包块,其诊断符合率达90.5%.结论:阴超探头经腹部探测是经阴道探测的一个很好的补充,提高了高位输卵管妊娠诊断准确率.
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经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值
目的:探讨经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值.方法:回顾性分析56 例异位妊娠患者的超声、手术和病理资料.结果:经阴道超声诊断正确52 例,符合率为92.9%.结论:经阴道超声分辨率高,图像显示清晰,操作简单,对异位妊娠的检出率非常高,在异位妊娠的诊断中具有较高的实用价值.
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多层螺旋CT在足部细微及隐匿性骨折诊断中的应用
目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT) 在足部细微及隐匿性骨折诊断中的价值.方法:回顾性分析45 例常规X 线检查阴性,临床症状明显患者行MSCT 检查的临床资料.结果:MSCT 发现足部骨折59 处,其中跟骨骨折39 例、跖骨骨折2 处、骰骨骨折4 处、舟状骨骨折8 处、距骨骨折6 处.结论:MSCT 检查能发现常规X 线未能发现的细微骨折,对骨折的类型、骨折线涉及范围有较准确的诊断,可为骨折患者的临床治疗及交通事故的医疗鉴定提供可靠的依据.
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超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析
目的:评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝、肾囊肿的疗效.方法:对18 例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗,观察术后囊肿萎缩情况.结果:18 例患者均成功穿刺和抽出囊液并注入无水乙醇,治愈17 例,好转1 例.术后随访3 个月～2年,有效率100%.结论:超声引导经皮注射无水乙醇治疗肝、肾囊肿方法简单经济、安全有效,患者痛苦小,可作为治疗首选方案.
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护生对带教老师不尊敬的状况及对策
临床护理实习生对带教老师是否尊重,直接影响师生关系,且关系到带教老师对护生的态度及带教积极性,对带教质量产生重要的影响.本文拟对目前护生对带教老师的尊重情况进行分析并提出相应的对策.
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浅谈影响实习护生综合能力培养的几点因素
临床实习是学校教育的深化和延续,与前期教学相比更具有综合性、实践性[1],是培养护生理论联系实际及综合能力的关键阶段.护生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观,对今后的专业技能成长具有重要影响[2].随着护理学科的发展及护理教育体制的改革,进入临床实习的护生日趋增多,而临床实习质量的高低直接影响实习护生综合能力的培养.因此,提高护生将所学理论与技术转化为专业实践的能力和从事护理职业的本领是关键.
