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阿托伐他汀治疗非缺血性心力衰竭疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗非缺血性心力衰竭疗效.方法 60例扩张型心肌病伴心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀钙组及对照组,每组各30例.分别于治疗前、治疗3个月、治疗12个月进行心功能分级(NYHA分级)以及检测左室射血分数(LVEF)、血C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL).结果 在治疗3个月和12个月后阿托伐他汀组和对照组CRP、TC及LDL的水平均降低,EF、NYHA分级的水平均增加,但阿托伐他汀组在CRP、TC及LDL水平的降低和在EF、NYHA分级水平的增加方面明显优于对照组( P <0.05).阿托伐他汀组EF与CRP水平呈显著负相关( P <0.01),而EF与TC、LDL呈零相关;对照组EF与CRP、TC、LDL水平呈零相关.结论 (1)非缺血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可显著改善左室功能,降低血CRP水平.(2)阿托伐他汀改善非缺血性心力衰竭可能与其具有降血脂以外的多效作用有关.
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内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气的临床研究
目的 探讨内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气的效果.方法 将86例呼吸衰竭患者分为三组,A组给予NPPV治疗,B组经NPPV治疗无效,转化为选择性IPPV治疗,C组给予直接进行IPPV治疗.结果 86 例患者中入院时共进行NPPV 74例(85.54%).其中A组63例,61例呼衰得到有效纠正,有效率83.1%,死亡2例(3.01%);B组11例,有效9例(81.81%),死亡2例(18.18%);C 组12例,有效9例(76.27%),死亡3例(25.00%).死亡原因主要为重症肺炎并发ARDS、脓毒症并发MOF、中枢性呼吸衰竭、心肺复苏未成功、重度中毒.结论 机械通气在急性呼吸衰竭的治疗中发挥着很重要的作用,在实际操作中,应根据不同实际情况应选择适当治疗方案.
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改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血疗效分析
目的 探讨B-Lynch子宫缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值.方法 分析笔者所在医院2008年10月～2010年10月间应用B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血病例36例,与同期32例产后出血行宫腔纱布填塞治疗患者的资料进行比较.剖宫产术中产后出血行宫腔纱布填塞治疗32例为宫腔填塞组,行B-Lynch子宫缝合术治疗36例为外科缝扎组.结果 两组对治疗产后出血均有效,但B-Lynch缝合组手术时间(1.9±1.2) h明显短于宫腔纱布填塞组(2.5±1.3) h,术中出血宫腔纱布填塞组(830±230) ml,明显多于B-Lynch缝合组(550±170) ml;两组治疗有效率、出血量、并发症比较,均有统计学意义( P <0.05).结论 B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血具有操作简单、安全的优点,临床疗效满意.
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曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效观察
目的 观察曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 对确诊为冠心病并CHF 60例患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组还给予曲美他嗪20 mg,3次/d.观察治疗48周后的左心室功能分级及左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)和左室射向分数(LVEF).结果 治疗组治疗后的左心室功能改善临床总有效率达90%,较对照组63.33%显著提高( P <0.05),治疗后与治疗前相比,LVESVI、LVEDVI和LVEF均有显著改善( P <0.01),治疗组与对照组比较差异有显著意义( P <0.05).结论 常规治疗冠心病合并CHF基础上,加用曲美他嗪可进一步改善患者的心功能.
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ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义
目的 测定血清和胸水中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义.方法 对临床已确诊的84例胸腔积液患者(结核性41例,恶性43例)的胸水采用酶免疫法进行ADA、LDH含量测定.结果 结核性胸水中ADA的含量为(59.1±19.64) U/L,LDH的含量为(338±38.5) U/L;在恶性胸水中,ADA为(10.7±5.43) U/L,LDH为(379±66.4) U/L.结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高( P <0.01),胸水中ADA的检测对结核性胸膜积液诊断的敏感性为84.3%,特异性为87.1%;而胸水中LDH的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性为83.4%,特异性为79.2%.联合检测敏感性为89.5%,特异性为95.7%,较单一指标的特异性高.结论 胸水中ADA和LDH的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断.
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的 观察经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将85例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组(40例)和B组(45例),B组给予常规抗感染、解痉、平喘、化痰、鼻导管吸氧、呼吸兴奋剂、纠正酸碱失衡的治疗.A组在B组常规治疗的基础上应用BiPAP治疗.观察两组患者治疗前和治疗2、24、48、72 h后临床症状、呼吸频率、心率、动脉血气分析等指标的变化,比较7 d内插管率、病死率.结果 在RR、HR、PaO2、PaCO2、SaO2等方面,A组经BiPAP治疗后2 h较治疗前及对照组即有显著改善( P 均＜0.01),而此时对照组上述指标改善不大( P 均＞0.05).随着通气时间的延长,治疗组较治疗前及对照组改变更明显( P 均＜0.01),而对照组直到常规治疗后24 h后上述指标才有明显改善( P 均＜0.01).在pH值方面,A组经BiPAP治疗后24 h较治疗前即有显著改善( P ＜0.05),而对照组直到常规治疗后48 h后才有明显改善( P ＜0.05).A组7 d后总有效率及显效率显著高于B组(χ2=6.4281,6.1802,P 均＜0.05),A组7 d内气管插管率及死亡率显著低于B组(χ2=4.2291,4.6753,P 均＜0.05).结论 BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,在改善临床症状和动脉血气指标方面比常规治疗起效更快、疗效更好,可降低插管率、病死率.
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硬膜外自控镇痛泵治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的临床观察
目的 研究硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对前列腺摘除术后膀胱痉挛的缓解作用以及对并发症的影响.方法 93例前列腺增生症(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后,根据自愿原则分为两组并采用不同的术后治疗方法.PCEA组52例,对照组41例.记录两组患者术后48 h膀胱痉挛次数、每次膀胱痉挛持续时间及术后肛门排气时间.结果 PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组( P ＜0.01);两组术后胃肠功能恢复差异无统计学意义( P ＞0.05).结论 前列腺摘除术后采用PCEA可有效地缓解膀胱痉挛症状,减轻患者痛苦,对老年患者减少术后并发症、安全度过围手术期有着积极的作用.
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曲美他嗪治疗心力衰竭疗效观察
目的 观察曲美他嗪对心力衰竭患者治疗的疗效.方法 将笔者所在医院心内科2007年6月～2010年1月收治的86例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服,20 mg/次,3次/d,治疗6个月,比较两组患者治疗前后临床症状、超声心动图及6 min步行试验等指标.结果 与对照组相比,治疗组能更有效的改善患者的临床症状,改善心功能指标及6 min步行试验,结果均具有统计学意义( P <0.05).结论 在常规治疗心力衰竭的基础上加用曲美他嗪能更有效的改善患者的心功能,提高其生活质量,值得临床推广.
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米非司酮联合中药在持续性异位妊娠中的应用
目的 探讨米非司酮联合中药治疗输卵管保守手术后发生持续性异位妊娠(PEP)的效果.方法 选择2003年1月～2011年1月在笔者所在医院住院,要求保留生育功能,且具有保守手术指征的异位妊娠患者,行保守手术治疗后的持续性异位妊娠患者共23例予以米非司酮联合中药治疗,观察其治疗效果.结果 米非司酮联合联合中药方剂治疗持续性异位妊娠患者均治疗成功,无一例再行手术治疗.结论 米非司酮联合中药治疗异位妊娠患者保守手术后的持续性异位妊娠效果好,副作用小,无一例发生严重并发症,值得临床推广应用.
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产前子痫终止妊娠时机对母婴的影响
目的 探讨产前子痫患者终止妊娠的时机对母婴的影响.方法 将63例产前子痫患者按子痫控制至终止妊娠时间≥6 h和＜6 h分为A、B两组.比较两组剖宫产终止妊娠对母婴结局的影响.结果 两组患者母亲全部存活.A组母体并发症、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、围产儿死亡率均明显高于B组,差异有统计学意义( P <0.05).结论 产前子痫经药物治疗控制抽搐后,在6 h内尽快行剖宫产术终止妊娠,可降低围产病的发生率.
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糖皮质激素及血栓通针在治疗急性重症胰腺炎中的应用
目的 探讨糖皮质激素及血栓通针在治疗急性重症胰腺炎中的应用效果,寻求治疗急性重症胰腺炎的新治疗方案.方法 对2005年4月～2010年11月入住本院并被诊断为急性重症胰腺炎的男女患者共32例,分为三组.并分别接受进行糖皮质激素治疗、血栓通针辅助糖皮质激素治疗以及普通基础治疗.结果 血栓通针辅助糖皮质激素治疗的效果佳,单纯糖皮质激素治疗效果次之,基础性常规治疗效果差.结论 血栓通针辅助糖皮质激素治疗在治疗急性重症胰腺炎过程中具有很好的治疗效果.
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50%硫酸镁湿敷促进Ⅰ、Ⅱ期压疮愈合的疗效观察
目的 观察50%硫酸镁湿敷治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮的疗效.方法 将在笔者所在科室住院的Ⅰ、Ⅱ期压疮患者60例,按住院号的单双号分为观察组和对照组,每组30例.观察组:Ⅰ、Ⅱ期压疮患者采用37 ℃ 50%硫酸镁湿敷治疗.对照组:采用湿润烧伤膏涂擦方法治疗.每例患者均全程记录治疗区创面变化情况;治疗开始后第3、7 d用双抗夹心酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平.结果 观察组患者创面愈合时间为(13.8±0.9) d.对照组患者创面愈合时间为(21.6±3.2) d.观察组患者血清TNF-α、IL-8水平较对照组降低,IL-10较对照组升高,差异有统计学意义( P ＜0.05),两组比较血清IL-6水平,无统计学意义.结论 50%硫酸镁湿敷治疗能调节Ⅰ、Ⅱ期压疮患者的炎性细胞因子,从而促进的压疮愈合.
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经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析对12例患者使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,并加以总结.结果 12例患者手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者.手术时间70～120 min,无近期并发症,患者均痊愈出院,术后腹部切口愈合后无明显瘢痕.结论 经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院是安全可行的,但其只适用于有美观要求、体瘦、上腹部较短者.
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拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效观察
目的 观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期的临床疗效及安全性.方法 选择笔者所在医院妇产科收治的76例重度子痫患者,随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗,观察组给予拉贝洛尔联合硫酸镁进行治疗,比较两组血压、24 h尿蛋白、妊娠终止时间、分娩方式及新生儿评分等改善情况.结果 观察组治疗后血压变化、24 h尿蛋白、妊娠终止时间情况及新生儿评分改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);两组患者分娩方式的差异无统计学意义( P >0.05);并且观察组不良反应的发生率明显比对照组低,差异有统计学意义( P <0.05).结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期疗效显著,能有效降低血压,减少24 h尿蛋白,改善母婴结局.
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左旋布比卡因在剖宫产手术硬膜外阻滞下的临床应用
目的 比较左旋布比卡因和布比卡因在剖宫产手术硬膜外阻滞下的作用效果和安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者,随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组和对照组分别给予左旋布比卡因和布比卡因,两种局麻药浓度均为0.5%.观察痛觉阻滞平面及其出现和消失时间、运动阻滞程度及持续时间、血流动力学监测、并发症.结果 与对照组比较,治疗组阻滞起效时间,向头端延伸时间长,感觉阻滞高平面;感觉阻滞在胸T10持续时间,运动阻滞开始时间、持续时间差异无统计学意义.治疗组和对照组比较出现低血压、恶心、呕吐,心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外阻滞有效、安全,出现低血压、恶心和呕吐、心动过缓的概率较少.
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30例肺栓塞临床诊断分析
目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.
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中医"病因干预"对失眠症的治疗与临床观察
目的 探讨中医"病因干预"对失眠症的治疗与临床疗效.方法 收集符合失眠症诊断的患者共95例.随机分为两组,分别为病因干预组和对照组.两组均按中医辨症,分为肝郁化火、心脾两虚、痰热内扰、阴虚火旺等四型.病因干预组在中医辨症施治的基础上,进行病因干预.四周后,评估两组的疗效.结果 两组各辨证分型的疗效对比,肝郁化火型差异无统计学意义( P >0.05),其余均有统计学意义( P <0.01).结论 (1)失眠症的病因很多,不是单纯的药物所能治疗的,故"病因干预"是关键,"动静结合"是主导.(2)传统中医药治疗有一定的疗效,但不理想.(3)肝郁化火型( P >0.05),可能与其致病因素的特殊性有关.
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带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析
目的 分析带锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床应用失误产生的原因并提出预防措施.方法 2002年2月对87例(92侧胫骨)采用带锁髓内钉治疗,男62例,女25例.开放性骨折7例,闭合性骨折80例,伴有腓骨骨折68例,骨折距上、下胫腓联合7 cm内,作相应内固处理.结果 所有患者随访6～24个月,平均11个月,出现并发症9例,其中胫骨上段后侧劈裂1例,骨折远近端骨质劈裂1例,远端锁钉放置失败2例,脂肪栓塞综合征1例,伤口感染1例,腓总神经损伤1例,肢体短缩1例,远端锁钉退出1例.结论 术者只要熟悉人体解剖结构,正确应用带锁髓内钉器械,完全可以避免这些并发症的发生.
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甲状腺癌131I清甲治疗病房环境辐射安全性探讨
目的 监测大剂量131I治疗后病房及病区内环境γ射线的辐射剂量率水平,评价医疗活动过程的辐射安全性,明确大剂量131I治疗后对环境的影响.方法 分别用γ辐射仪测量的17次患者治疗后24 h病房内距离患者1 m处及病区环境的γ辐射剂量率水平.结果 γ辐射仪测得的病房内距离患者1 m处γ辐射剂量率水平大为21.71 μSv/h,根据我国<电离辐射防护与辐射源安全基本标准>计算,笔者所在科室工作人员每日可在此辐射环境下工作3.8小时;病区环境中走廊剂量率水平大为0.58μSv/h,计算得一般公众每日可在此辐射环境下停留7.17小时.结论 实施大剂量131I治疗后,采取恰当防护措施,完全能保证核医学科工作者处于电离辐射容许剂量范围之内,病区环境电离辐射水平相对安全.
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手术麻醉后患者在PACU的心理干预
目的 调查分析手术麻醉后患者的心理应激状态,观察心理干预效果.方法 对2010年5月术后转入本科的42例患者进行精神紧张状态的调查,对调查的各类表现阳性率进行分析.结果 经过复苏期间心理干预,所有6类表现的阳性率都明显下降( P <0.001),差异有统计学意义.结论 心理干预可降低手术麻醉后患者不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,有利于积极配合诊治和护理,减少并发症发生.
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浅谈护理纠纷的防范
随着我国社会主义法制的不断健全和完善,尤其是<医疗事故处理条理>颁布实施后,人们的维权意识、健康意识日益增强,对医院和医务人员的要求越来越高,护理人员在工作中面临的责任风险越来越大.
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脑膜瘤患者的围手术期护理观察
目的 探讨脑膜瘤切除术患者围手术期的护理.方法 对本组33例患者进行全面的术前、术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施.结果 本组28例手术全切除,5例手术次全切除,治愈20例,好转8例,5例出现并发症,经采取相应的治疗及护理措施缓解,无死亡患者.结论 针对手术前后易出现的问题及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率、减少并发症、促进患者康复的关键环节.
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游离组织瓣移植并发血管危象的原因探讨及护理
目的 探讨游离皮瓣修复创面手术后发生血管危象的原因以及采取的预防护理措施.方法 术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管反应及饱满度,病房室温保持23 ℃～25 ℃,保证环境清洁、舒适、禁烟,做好充分的临床及心理护理等措施.结果 120例游离组织瓣,成活119例,成活率99%.结论 排除伤情及手术质量,良好的术后护理以及及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键.
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肝癌介入治疗患者的睡眠护理
目的 探讨肝癌介入治疗患者睡眠护理中的注意事项,阐述肝癌介入治疗患者行睡眠护理的重要性.方法 对60例肝癌介入治疗患者的睡眠护理过程进行回顾总结.结果 60例患者中58例患者睡眠良好,2例患者出现睡眠障碍.结论 肝癌介入治疗患者无论是在术前数日、术前晚、还是术后数日均需做好睡眠护理.
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产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用
目的 分析产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用.方法 将随机抽取的500名孕妇分为试验组和对照组,对照组孕妇接受常规产前教育,试验组孕妇接受产前干预.然后采用应对方式量表进行测评,比较两组产褥期应对效果.结果 试验组产褥期积极应对得分高于对照组( P ＜0.05).结论 产前心理干预能改善产褥期妇女的应对方式.
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中西结合治疗急性胰腺炎11例的护理体会
总结中西结合治疗11例急性胰腺炎的观察与护理,包括疗效、病情观察、心理护理、饮食与营养,做好基础护理和健康指导,认为科学有效的护理,养成良好的生活习惯,可大大减少疾病的发生.
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妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究
目的 探讨妊娠期糖尿病患者临床护理及健康教育的临床意义.方法 将106例妊娠期糖尿病患者分为实验组和对照组,对照组采用常规孕期检查,实验组在常规孕期检查的基础上,增加心理指导、饮食指导、训练指导、用药指导和健康教育,比较两组患者并发症的发生情况.结果 106例妊娠期糖尿病患者中,实验组剖宫产发生率占52.8%,妊娠期高血压疾病发病率为31.9%,巨大儿发生率为28.2%,早产发生率为9.4%,新生儿低血糖发病率为18.9%,胎儿宫内发育迟缓发生率为14.1%,无死产发生,与对照组比较,手术产及并发症的发生率明显低于对照组.结论 妊娠期糖尿病患者采用科学的临床护理和健康教育,对降低妊娠期糖尿病并发症的发生具有重要的临床意义.
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尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的观察护理
目的 探讨小儿先天性尿道下裂行尿道形成术后的护理问题和措施.方法 回顾性总结和分析了30例行尿道形成术患儿的主要护理问题.结果 30例尿道形成术患儿手术成功率85.82%,无一例发生护理并发症.结论 健康教育与舒适护理的措施能让长时间卧床的患儿获得舒适的护理,是手术成功的基础.结论 合理的约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键.
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儿科护患纠纷的探讨
目的 为了防止儿科护患纠纷的发生,对引起纠纷的相关因素进行分析并制定相应对策.方法 通过对2009年1月～12月笔者所在医院儿科发生的8起护患纠纷的相关因素进行分析,并进行相应整改.结果 对儿科常见护理问题制定了相应对策.结论 加强儿科护士多方面培训,提高综合素质是减少儿科护患纠纷的关键.
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高血压脑出血患者的手术室护理体会
目的 探讨高血压脑出血手术患者的手术室护理方法.方法 对34例高血压脑出血行微创术,患者给予精心手术室护理.结果 本组手术顺利,未发生严重并发症,患者生存质量提高.结论 对高血压脑出血微创术患者给予精心围术期护理,可促进患者康复,预防复发,减少后遗症发生及提高患者生存质量.
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护理干预对糖尿病出院患者的影响
目的 探讨护理干预对糖尿病出院患者的影响.方法 对158例糖尿病出院患者随机分为干预组和对照组.干预组由专职护士对糖尿病出院患者进行心理、饮食、用药、运动和自我检测指导,对照组则进行常规出院指导.结果 干预组与对照组比较,患者的健康意识增强,不良生活习惯有所改善,遵医行为较高,差异有统计学意义,P ＜0.05.结论 有效的护理干预对帮助广大的糖尿病患者养成良好的生活习惯和遵医行为,提高生活质量有重要意义.
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浅谈加强护理安全的体会
本文通过分析如何加强护理安全管理,防范护理安全隐患,指出只有在建立健全护理安全管理制度的基础上,提高护理安全管理水平和护理人员的自身素质,才能保证护理安全措施的贯彻落实,以大限度地减少护理安全隐患的发生.
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42例创伤性休克患者院前急救与护理配合
创伤性休克是严重创伤的常见并发症,其特点是伤情重,变化快,常合并多脏器功能障碍,是患者早期死亡的主要原因.因而,医务人员对创伤性休克患者正确的急救护理具有十分重要的意义.2008年11月~2009年11月笔者所在科室收治了42名重度创伤性休克患者,现将急救与护理体会介绍如下.
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外伤性蛛网膜下腔出血患者的规范化疼痛管理
目的 减轻外伤性蛛网膜下腔出血患者的疼痛感受,促进患者身心舒适.方法 将120例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组进行常规镇痛治疗和护理,干预组进行规范化疼痛管理干预,包括认知、教育、行为干预及规范的药物干预.采用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度.结果 外伤后第5、7、10 d干预组患者疼痛评分显著低于对照组( P <0.01).结论 规范化疼痛管理干预可提高镇痛效果,有效缓解患者疼痛.
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水疗配合抚触在正常足月新生儿中的应用及护理
目的 探讨水疗配合抚触在正常足月新生儿中的作用.方法 100例婴儿分为两组,一组57例按广东省省生殖协会妇幼保健院赵少飞印发的"婴儿游泳与抚触"及相关文献介绍的婴儿水疗操作要求进行水疗配合抚触,另一组43例家属不同意做水疗及抚触的婴儿,比较两组婴儿的体重和胎便排出时间.结果 新生儿游泳,其胎便排出时间提前、胎便转黄时间提前、新生儿生理性体重减轻恢复时间明显缩短,两组对比差异非常显著( P <0.01),这无疑对促进婴儿生长发育有益.结论 婴儿水疗有促进婴儿生长发育、增强婴儿免疫力和应激力、增进食物的消化和吸收、减少婴儿的哭闹、增加睡眠等作用.
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经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生95例报告
目的 认识经尿道前列腺电切术(TURP)技巧与疗效,提高TURP质量.方法 分析95例良性前列腺增生(BPH)患者TURP资料.术前进行实际病情及手术危险性评估,并于围手术期充分调查,采用TURP进行治疗.结果 95例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均34.8 g,电切时间平均43.5 min,无术中或术后穿孔与输血,无尿道电切综合征(TURS)发生,无转开放手术与死亡病例.结论 经尿道前列腺气化电切术是一种安全性高,易掌握,疗效确切的手术方法.
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甘精胰岛素联合格列美脲与优泌乐25治疗2型糖尿病的疗效比较
目的 比较甘精胰岛素联合格列美脲与优泌乐25治疗口服降糖药未达标的2型糖尿病患者的疗效.方法 135例血糖控制未达标的2型糖尿病患者,随机分为甘精胰岛素联合格列美脲组(68例)与优泌乐25治疗组(67例),观察两组治疗前后血糖及HbA1c变化,以及低血糖的发生率.结果 两组各监测点血糖及HbA1c,治疗后与治疗前比较均明显下降( P <0.01),治疗后两组间比较无明显差异;低血糖发生率无明显差异( P >0.05).结论 甘精胰岛素联合格列美脲与优泌乐25都能有效控制血糖,两组低血糖发生率低且相近.
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神经节苷脂在中重度新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的疗效观察
目的 探讨并分析神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 将仅采用常规疗法治疗的44例作为对照组,常规疗法结合神经节苷脂治疗的66例作为观察组,比较两组的疗效.结果 观察组临床神经症状恢复正常的时间明显短于于对照组( P <0.05),观察组的总有效率达98.5%,显著高于对照组( P <0.05).结论 神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的治疗效果.
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热毒宁注射液治疗手足口病临床疗效分析
目的 了解热毒宁注射液治疗儿童手足口病的临床疗效.方法 对72例手足口病患儿进行随机分组.治疗组给予热毒宁注射液,对照组给予利巴韦林针剂.结果 热毒宁注射液在治疗手足口病时,其退热时间、皮疹消退时间均优于对照组.结论 热毒宁注射液治疗手足口病疗效好、安全.
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健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的临床观察
目的 观察中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证的疗效.方法 选择慢性肾衰脾肾两虚证(肾功能失代偿期)的患者40例,给予中药汤剂口服治疗2个月.观察治疗前后的症状、体征、肾功能、血常规和临床综合疗效.结果 治疗前后总有效率为90.0%(36/40例),前后比较有统计学意义( P <0.01).结论 中医健脾补肾法治疗慢性肾衰脾肾两虚证有明显疗效.
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经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例
目的 探讨钬激光在输尿管镜碎石术中的应用方法和疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2010年6月156例输尿管镜钬激光碎石术的临床应用体会.结果 全部手术均于输尿管镜下完成,常规留置双J管,单次治疗成功率91.7%(143/156),术后一个月结石排净率97.1%(139/143).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、损伤小,是治疗输尿管结石的理想方法.
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PPH治疗重度痔体会
目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.
关键词： 吻合器痔上黏膜钉合术(PPH) 重度痔 -
胃肠穿孔修补术57例诊治体会
目的 探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的手术效果.方法 将57例胃肠穿孔患者随机分为两组,一组给予腹腔镜下胃肠穿孔修补术,另外一组给予传统开腹手术,对比临床效果.结果 腹腔镜组的手术时间、术后起床活动时间、术后住院天数明显短于传统对照组,术中出血量也明显少于对照组.结论 腹腔镜下胃肠穿孔修补术具有创伤小、术后疼痛轻、下床活动早及胃肠功能恢复快等优点,是治疗胃肠穿孔的有效方法,值得临床推广和应用.
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改良面中部翻揭术治疗鼻腔鼻窦肿瘤的临床应用研究
目的 探讨面中部翻揭术在鼻腔鼻窦肿瘤手术中的临床应用.方法 对6例鼻窦鼻腔肿瘤行改良面中部翻揭术,手术方法、效果与鼻侧切开术相比较.结果 应用改良面中部翻揭手术切除鼻窦鼻腔肿瘤有充分暴露、不留瘢痕、术中出血少之优点,为肿瘤的摘除提供满意的视野,顺利的切除了肿瘤组织.结论 改良面中部翻揭术是一种简便、微创的手术方法,既可以满足充分地暴露和摘除肿瘤组织的要求,又减少了手术创伤和缩短了手术时间,及术后的恢复过程,有利于其他治疗的进行.
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蒙脱石散辅助治疗手足口病口腔疱疹疗效观察
目的 观察蒙脱石散辅助治疗手足口病口腔疱疹的疗效.方法 45例手足口病口腔疱疹蒙脱石散治疗,并用36例作对照组.结果 治疗组45例,总有效率93.3%,对照组36例,总有效率为83.3%.结论 蒙脱石散辅助治疗手足口病口腔疱疹有一点疗效,可缩短病程,值得基层医院推广.
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更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎40例临床疗效观察
目的 探讨更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床治疗效果.方法 选择笔者所在医院2008年2月～2010年2月病毒性脑炎患儿80例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予常规综合治疗,主要包括控制痉挛、控制体温、降低颅内高压、给予改善脑代谢药物等.对照组患儿在综合治疗基础上给予病毒唑3～5 mg/kg,口服,3次/d;观察组患儿在综合治疗基础上给予更昔洛韦2～3 mg/kg静脉滴注,3次/d.14 d为一个疗程.两组患儿在治疗期间,严格观察病情发展情况,观察患者发热、惊厥、神志等改善情况,根据患者病情调整用药剂量.结果 观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义( P <0.05).结论 更昔洛韦能够显著改善病毒性脑炎患儿临床症状和体征,临床治疗效果显著,优于病毒唑,值得借鉴.
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胺碘酮治疗心衰患者室性心律失常的临床研究
目的 观察胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效及安全性.方法 选择心力衰竭合并室性心律失常患者45例,给予口服胺碘酮6周.结果 治疗2周后总有效率为51.11%,治疗5周后观察总有效率为82.22%.结论 胺碘酮是治疗心力衰竭合并室性心律失常有效的药物,而且不良反应轻,使用安全.
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颅脑外伤手术患者的麻醉处理体会
目的 分析62例重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治过程.方法 对62例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患者手术和麻醉管理均获得成功,麻醉效果满意,无麻醉意外及并发症.结论 术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,做好充分的术前准备,选择减少脑氧耗量、降低脑代谢率且对循环影响轻微的药物,采用间断过度通气、联合应用有效药物满意地降低颅内压,以及围术期对患者并发症进行积极治疗,均是提高急诊颅脑外伤患者手术成功的重要因素.
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C臂下拉力螺钉治疗桡骨远端骨折并脱位(Barton)骨折
目的 探讨C臂机下拉力螺钉治疗桡骨远端骨折并脱位(Barton骨折)的疗效.方法 采用C臂机下拉力螺钉治疗桡骨远端骨折并腕关节脱位21例.结果 患者均无感染及神经肌腱损伤,骨折无再移位,腕关节无再脱位等并发症.经过3月随诊优10例,良1例.结论 C臂机下拉力螺钉治疗Barton骨折是较满意方法,手术时间短,术后无再移位,外固定时间短,第二次手术方便.
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跟骨骨折手术与保守治疗的临床研究
目的 观察跟骨骨折实施手术治疗和保守治疗的临床疗效,并进行对比分析.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的50例跟骨骨折患者的临床资料,随机分为两组,治疗组25例患者使用手术进行治疗,对照组25例患者应用保守治疗的方法进行治疗,治疗结束后观察两组患者的临床疗效,并进行对比分析.结果 治疗组的疗效明显高于对照组,差异明显,有统计学意义( P ＜0.05).结论 手术治疗可以恢复患者正常的跟骨解剖形态,患者可以早期进行功能锻炼,利于患者恢复,且术后并发症少.
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甘精胰岛素联合拜唐平治疗老年2型糖尿病47例疗效观察
目的 探讨甘精胰岛素联合拜唐平治疗老年2型糖尿病临床疗效分析.方法 选择笔者所在医院2008年8月～2010年8月2型糖尿病患者94例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予糖尿病相关知识健康教育、饮食治疗、适当运动等治疗.观察组患者给予拜唐平25～100 mg,口服,三餐前服用,同时在晚上注射甘精胰岛素,起始剂量为每天0.2 U/kg.对照组患者在早餐、晚餐前30分钟注射诺和灵 30R,起始剂量为每天0.4 U/kg.观察两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况.结果 观察组血糖达标时间明显短于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组胰岛素每天用量显著低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组低血糖发生率显著低于对照组,差异有统计意义( P <0.05).结论 甘精胰岛素联合拜唐平能够显著改善2型糖尿病血糖水平,能够及早控制血糖,不良反应少,临床效果显著.
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小儿病毒性肺炎治疗方法的对比研究
目的 探讨小儿病毒性肺炎治疗的方法及其疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的92例小儿病毒性肺炎的患儿,随机分为两组,两组患者均应用常规的治疗方法治疗,在此基础上,对照组46例患儿使用利巴韦林注射液进行治疗,治疗组46例患儿应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗.结果 两组疗效差异明显,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 常规治疗的基础上应用中西药联合治疗效果肯定,患儿可在短时间内恢复,值得临床推广.
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葛根素联合稳心颗粒控制再灌注损伤性心律失常102例临床探讨
目的 探讨中药葛根素联合稳心颗粒对再灌注损伤性心律失常的影响.方法 对102例急性心肌梗死通过溶栓而出现再灌注损伤性心律失常进行回顾性病例对照研究,通过心电监护判定电生理的稳定性.结果 两组临床疗效比较,显效率分别为70.6%和60.8%,差异有统计学意义( P <0.05),观察组优于对照组.结论 葛根素联合稳心颗粒对再灌注损伤并再灌注损伤性心律失常有较好的控制作用,能减轻患者症状,增强其依从性,效果满意.
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产科因素子宫切除50例临床分析
目的 探讨产科因素子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式.方法 对笔者所在医院10年间50例子宫切除孕产妇临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者剖宫产子宫切除40例,阴道分娩后行子宫次全切术10例,胎儿存活30例,死亡20例.结论 产科因素子宫切除发生率的高低与产前保健预防,产时产后并发症的处理密切相关,医生应严格掌握手术指征.剖宫产子宫切除率高于阴道分娩子宫切除.防止产科的严重并发症,加强产前保健,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生.
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215例过敏性紫癜临床回顾分析
目的 寻找过敏性紫癜的病因及诊断依据.方法 回顾总结215例过敏性紫癜,从病因、临床表现、实验室检查等方面进行综合分析.结果 过敏性紫癜累及多系统、多脏器,加之病因不同、临床表现不同,其症状出现的时间也不同.结论 对于过敏性紫癜不仅考虑皮肤、关节,尤其要注意胃肠道、肾脏,特别关注肝脏和胰腺,结合实验室检查,综合分析判断,以提高早期诊断率.
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依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压90例临床观察
目的 研究依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效.方法 治疗组45例,口服依那普利10 mg,2次/d,同时口服氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d.对照组45例,口服依那普利10 mg,2次/d.两组患者均用药8周,观察疗效.结果 治疗后,治疗组患者的收缩压和舒张压显著低于对照组,其总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义( P ＜0.05).结论 依那普利与氢氯噻嗪联用降压效果好,疗效高,值得临床推广.
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联合三种药物治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察不稳定型心绞痛(UAP)在常规抗缺血治疗基础上联合应用阿司匹林、低分子肝素钙及辛伐他汀三种药物临床疗效.方法 50例UAP随机分成对照组与治疗组各25例,对照组在抗缺血治疗基础上未联合应用上述三种药物,治疗组在抗缺血基础上联合应用上述三种药物,随访半年,评价心绞痛改善情况及统计心脏血管事件发生率.结果 1个月后,对照组总有效率为60%,治疗组总有效率为96%,且其心脏血管事件发生率明显降低,两组总有效率比较差异有统计学意义( P <0.05).结论 阿司匹林、低分子肝素钙及辛伐他汀联合治疗UAP,可改善心绞痛症状,降低心脏血管事件发生率,疗效确切,安全可靠.
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黏弹剂在鼻泪管阻塞探通术中的临床应用
目的 观察黏弹剂在鼻泪管阻塞探通术中临床应用的有效性和安全性.方法 将60例鼻泪管阻塞患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组采用鼻泪管探通术后鼻泪管内注入黏弹剂,分别在1周、1个月、6个月后复诊,行常规泪道冲洗,通畅后注入黏弹剂.对照组鼻泪管探通术后只采用生理盐水和庆大霉素常规进行冲洗.结果 分别随访观察1周、1个月、6个月.治疗组6个月后鼻泪管再通成功率明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义( P ＜0.01).结论 黏弹剂在鼻泪管探通术后的应用,大大提高了再通成功率,且操作简便、易行,经济适用,安全无副作用.
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腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床对比分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的可行性和有效性.方法 回顾性分析笔者所在医院近年来行腹腔镜胆囊切除术治疗的63例患者,并与行开腹胆囊切除术32例患者进行对比,分析腹腔镜切除术的效果.结果 腹腔镜胆囊切除组术后并发症发生率仅为9.5%,低于对照组( P <0.05);平均住院时间为4.9 d,显著短于对照组 ( P <0.05),且腹腔镜胆囊切除组术中出血少于对照组,术后排气时间同样短于对照组 ( P <0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术较传统开腹手术具有机体损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点.
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经桡动脉冠脉造影及介入治疗80例分析
目的 探讨经桡动脉造影及介入治疗的可行性和安全性.方法 选择80例有冠脉造影指征且行Allen's试验阳性的患者,以右侧桡动脉为手术路径,使用5F桡动脉鞘行冠脉造影检查.结果 桡动脉穿刺80例中76例成功,成功率为95%,失败4例,其中桡动脉痉挛3例,1例因肱动脉处斑块狭窄导丝不能通过,后均改股动脉途径;造影成功中对30例患者行介入治疗处理,未出现冠脉造影成功不能行介入治疗的情况.术后有5例发生手臂局部肿胀,未出现桡动脉闭塞等严重并发症.结论 经桡动脉行介入治疗安全可行,创伤小,并发症少,患者由于卧床时间缩短、术后无体位限制等原因,更乐于接受,值得推广.
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以癫痫为首发症状的低血糖反应14例分析
目的 提高低血糖对神经系统损害的认识.方法 回顾分析14例以癫痫为首发症状的低血糖患者的临床资料.结果 14例患者全部行头CT检查,除脑萎缩外无明显阳性表现者3例,皮层下腔隙性梗死4例,皮层梗死7例.所有患者均给予高张糖治疗,症状均得到控制,2例有复发,l例死亡.结论 对于表现为癫痫的糖尿病患者,应及时监测血糖,早期诊断,及时治疗.
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妊娠合并急性胰腺炎的外科诊断与治疗
目的 通过对笔者所在医院近年妊娠合并急性胰腺炎的临床病例进行总结、分析,探讨临床诊断与治疗效果.方法 对笔者所在医院普通外科2006年8月～2010年8月住院治疗的妊娠期急性胰腺炎患者30例的资料进行分析,治疗采取非手术治疗、手术治疗及综合治疗.结果 非手术治愈17例,外科手术干预5例,终止妊娠8例,无一例死亡.结论 妊娠期急性胰腺炎可采取保守治疗和手术治疗,综合治疗效果好,必要时手术干预.
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浅议临床医务工作者值得学习和养成的优秀心理素质
人们在处理各种事物的过程中,不仅有各种各样的心理活动,同时还表现出各自不同的心理特征.古语说:"人心不同,各如其面".就是说,人的心理特征犹如人的相貌一样,是千差万别各不相同的,每个人都有与别人不同的主观世界.临床医务工作者要为适应新形势下的医务工作不断地学习和养成心理素质.当代医学创新人才优秀的心理素质为广大的医务工作者提供了很好的学习榜样.医学创新人才作为一个特殊的人才群体,其心理活动表现出特定的素质特征.
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"治未病"思想在防治糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见、严重且难以治疗的慢性并发症之一,在糖尿病人群中发生率约为20%～40%[1].DN是糖尿病进程中因微血管受损而导致的严重并发症,主要病理变化是肾小球基底膜增厚伴有肾小球系膜细胞基质增加,导致弥漫性或结节性肾小球硬化[2],造成蛋白尿排泄和滤过异常.
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结合医院谈管理咨询业的意义
管理咨询业早是从美国发展起来的.在19世纪末出现时,管理咨询着重解决的是生产管理中的一些问题.进入20世纪80年代后,西方管理咨询业发生了巨大的变化.管理咨询理论和方法不断改进,咨询服务质量不断提高,管理咨询人员不再仅仅提供咨询建议,而是常常协助客户实施咨询建议.尤其是许多大型咨询公司积极致力于全球性组织建设与新市场的开发.
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电话回访对冠心病患者二级预防依从性的影响
目的 探讨定期电话回访对冠心病二级预防的影响.方法 将120例初诊冠心病出院患者,分观察组和对照组,观察组给予出院指导,电话回访和健康教育,对照组只做出院指导.结果 观察组60例患者全部参与问卷调查并回收,出院后正确服药的54例,占54%,建立良好生活方式的56例,占93.3%,按时复诊的57例,占95%.对照组60例患者参与问卷调查回收57例,出院后正确服药27例,占47.37%建立良好生活方式12例,占21.05%,按时复诊的17例,占29.84%,两组比较 P ＜0.05,差异有统计学意义.结论 对初诊冠心病患者出院后进行定期电话回访,延续健康教育,具有良好的社会效果,能有效提高初诊冠心病患者二级预访的依从性的认识.
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用于眼部手术的呼吸装置的制作
目前,医生在做眼部手术时,通常用辅料布盖在患者口鼻以下部位,以减少污染、方便手术,但这样容易引起患者呼吸不畅,并且在做手术时,辅料布经常会滑落,增加了手术中的污染机率,同时,还给手术带来了诸多不便.为此,笔者研制了一种用于眼部手术的呼吸装置,经反复试验,效果满意,现报告如下.
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动脉加压注射佳位置选择
目的 探讨动脉加压注射佳位置选择.方法 选择2009年12月～2010年09月呼吸科病房需动脉加压注射抽取动脉血进行动脉血气分析的420例患者,随机分为4组,每组各105例,其中A组加压注射的位置于足背动脉,B组在桡动脉,C组在肱动脉,D组在股动脉.对一次性穿刺成功率、注射时患者的恐惧度和自我感觉疼痛度、注射后所需按压的力度和时间、注射后注射部位发生的并发症(皮下血肿)等进行比较分析.结果 在足背动脉搏动明显处对患者进行动脉加压注射一次性穿刺成功率高,患者的恐惧度和自我感觉疼痛度低、注射后所需按压的力度小和时间短、注射后注射部位发生的并发症(皮下血肿)少.结论 选择足背动脉搏动明显处作为动脉加压注射部位是佳的穿刺部位.
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联合治疗合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的临床分析
目的 观察糠酸莫米松鼻喷剂联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂对合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的治疗效果.方法 56例合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者,随机分为两组,对照组28例,给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松 50/250 μg,1吸/次,2次/d.试验组28例,在吸入美特罗/丙酸氟替卡松治疗基础上,同时给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,每个鼻孔各1喷,50 μg/喷,2次/d,治疗时间为3个月.分别于治疗前后观察哮喘控制测试(ACT)评分、用力肺活量(FVC)、第一秒呼气容积(FEV1),比较不同治疗方法的疗效.结果 试验组比对照组能显著提高ACT评分,患者的FVC、FEV1亦有明显改善,差异有统计学意义( P <0.05).结论 联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘能显著提高支气管哮喘患者的治疗效果,有效地提高患者的生存质量.
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关节镜下行踝关节融合术治疗晚期顽固性踝关节疼痛的临床疗效
目的 评估关节镜下行踝关节融合术治疗晚期顽固性踝关节疼痛的疗效.方法 2005年10月～2008年1月笔者所在医院收治了20例晚期顽固性踝关节疼痛患者,均采用关节镜行踝关节融合术,镜下清除踝关节内增生充血滑膜,磨削胫距关节面已磨损的关节软骨及其硬化骨,摘除出游离体,并以两枚松质骨无头螺钉固定踝关节功能位.结果 术后平均随访26周(20～32周),20例患者术前Mazur评分平均49.5分,术后平均90.7分( P <0.05),三维步态分析术前术后比较,术后患者完全融合时间为14周(12～16周).融合率为95%.2例未达到骨性融合,经治疗,术后18周时达到骨性融合.结论 关节镜下行踝关节融合术是治疗晚期踝关节顽固性疼痛行之有效的方法.
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血细胞源性TFmRNA及血浆Fib水平与肢体动静脉血栓的研究
目的 研究肢体动静脉血栓患者体内血细胞源性组织因子(TF)mRNA的表达及血浆Fib水平.方法 采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对动脉血栓组、静脉血栓组患者及对照组成员外周血血细胞组织因子进行检测,并用全自动血凝仪分析血浆Fib水平.结果 动脉血栓组、静脉血栓组TF mRNA水平明显高于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05);动静脉血栓组血浆Fib水平较对照组明显增高,差异有统计学意义.结论 血细胞源性TF mRNA、血浆Fib在肢体动静脉血栓患者外周血中显著增高.
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维生素E联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床研究
目的 探讨维生素E联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将112例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组,即治疗组和对照组各56例.治疗组采用维生素E联合二甲双胍治疗,对照组单用二甲双胍治疗.6个月后观察两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)的变化及治疗后临床疗效等情况.两组治疗期间均不用其他保肝降酶和降血脂类药物.结果 6个月后治疗组肝功能、血尿酸、血脂各项指标显著下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义( P <0.05);治疗组、对照组总有效率分别为88.6%、53.3%,两组比较差异有统计学意义( P <0.05).结论 维生素E联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝比单用二甲双胍疗效显著.
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82例急性非淋巴性白血病临床分析
目的 进一步了解和探讨急性非淋巴性白血病(ANLL)的临床特征及不同方法治疗的反应与预后,为ANLL个体化治疗提供更确切的依据.方法 对2004年1月～2008年12月间笔者所在医院收治的82例ANLL患者进行回顾性分析.结果 初治组患者中33例完全缓解,15例部分缓解,3例无缓解,总缓解率为94.12%;复发组完全缓解16例,部分缓解11例,无缓解4例,总缓解率为87.90%;复发组CR、PR和NR发生率与初治组比较均有明显差异.结论 采用DAE诱导方案,辅以中医治疗,可有效提高患者的免疫力,有利于患者的长期生存.
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新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效观察
目的 观察和探讨新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效和应用价值.方法 对56例绝经后乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗,疗效达CR(完全缓解)、PR(部分缓解)或SD(稳定)则继续进行治疗,直至病情出现PD(进展)或主动提出终止内分泌治疗,再给予手术治疗.结果 所有患者中CR 6例,PR 29例,总有效率(CR+PR)为62.5%;不同受体阳性患者中,以ER、PR双阳性疗效好,有效率为78.38%.结论 新辅助内分泌治疗用于治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者有明显疗效,副作用小,具有在临床上推广的价值.
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决明子、枸杞果、绿茶对非酒精性脂肪肝小鼠血脂代谢的影响对比
目的 对比决明子、枸杞果、绿茶对非酒精性脂肪肝模型小鼠血脂代谢以及脂肪肝发展的影响情况.方法 采用高脂饮食法(high fat diet,HFD)建立非酒精性脂肪肝小鼠模型,用决明子、枸杞果、绿茶浓缩液分别对甲、乙、丙三组予以灌胃治疗,同时对丁组模型对照组和戊组空白对照组予等量的生理盐水灌胃.经过4周喂养后,每2周在各组分别取5只小鼠进行解剖,取肝脏做石蜡切片进行组织病理学观察.同时采集静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(n＝5),并取肝脏,制肝匀浆,测定LTG、LTC.结果 模型治疗组与两对照组相比,HDL-C有所升高,差异有统计学意义( P <0.05),TC、TG、ALT、AST、LDL-C、LTG、LTC明显降低,差异有统计学意义( P <0.01).结论 决明子、枸杞果、绿茶对于非酒精性脂肪肝模型对肝脏脂肪沉积以及肝内炎症发展均有一定程度的抑制作用,其抑制强度分别为决明子>枸杞果>绿茶.
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高频超声诊断早早孕的应用研究
目的 探讨高频超声在诊断早早孕(孕龄<4孕周)中的应用价值.方法 先用常规超声经腹探查早孕情况,然后排空膀胱,再用高频超声探查,对比研究两者的声像图.结果 高频超声在显示GS、YS、胚胎组织与常规超声比较,χ2分别为=101.41、181.31、29.02; P 均<0.005.结论 高频超声是探查早早孕的一种有效手段,可以更早诊断早早孕.
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Snail与结直肠癌关系的研究进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在治疗上主要依靠手术切除以及放射、化疗等综合治疗.但其术后5年生存率仅50%左右,目前尚无早期有效的检测手段来明确肿瘤的分期及有无转移,也是患者复发和死亡的主要原因.Snail是近年发现的锌指转录因子,其基因的表达水平与肿瘤的浸润转移呈明显的正相关.因此,Snail可以作为肿瘤早期诊断和预后的分子标志物.为结直肠癌治疗提供新方向.本文综述该因子与结直肠癌关系的研究进展.
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心理弹性模型的研究综述
本文以近年来国内外的文献为依据,对不同时期心理弹性模型的研究情况做一回顾,分别提出个体相关、环境相关、干预相关的心理弹性模型,力图为该领域的深入研究提供参考依据,并为心理弹性干预研究提供参考依据.
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浅析股骨粗隆间骨折的中西医诊治进展
股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric Fracture of Femur,IFF)是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折.发病率占全部骨折的3%~4%,占髋部骨折的35.7%[1].随着社会人口老龄化,老年人骨折逐渐增多,髋部骨折所占比例随之增大,JOSEPH.D报道,在美国每年发生25万例髋部骨折,而股骨粗隆间骨折已成为老年人常见的髋部骨折,Liporace等[3]的研究结果显示,90%的IFF发生于65岁以上的老年人.本病如何正确救治一直是医学上的一大难题.迄今为止,该病的诊治已取得了诸多的成果,现简要介绍如下.
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超声与Seldinger's技术结合行上臂PICC置管的应用
超声与Seldinger's技术结合行上臂PICC置管能够极大地提高置管成功率,减少机械性静脉炎、穿刺点感染等并发症,增加了患者手臂的舒适度,同时还减少了因手臂活动而导致的导管意外滑出.
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乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)是乳腺外科领域在20世纪90年代中的一个里程碑.淋巴转移是乳腺癌重要的转移方式,前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是淋巴转移必经的第一站淋巴结.以SLNB评价腋窝淋巴转移的情况为乳腺癌的手术提供了全新的思路.通过这种微创方法可以筛查出腋窝淋巴结无转移的患者,避免不必要的腋窝清扫,保证了患者的美观和上肢功能.SLNB的活检方法主要有蓝染技术、淋巴放射显影技术、蓝染与淋巴放射显影结合技术.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效与安全性
多囊卵巢综合征(PCOS)在导致生殖和代谢功能紊乱的同时,也加重了患2型糖尿病及代谢综合征的危险.认识胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床得到了广泛应用.近来以胎儿活产率(live-birth rate)为终点的随机对照试验(RCT)表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬,无证据证明应用二甲双胍能预防患PCOS孕妇发生自然流产和妊娠期糖尿病.
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经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断研究价值
目的 探讨前列腺内血流分布情况与前列腺增生和前列腺癌的声像图特点及鉴别诊断意义.方法 利用经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生85例,前列腺癌52例进行对比观察分析.结果 前列腺增生球形弥漫性增大,内腺增大明显,外腺受压变薄结节多分布在内腺.前列腺癌表现为弥漫性增大,左右不对称,结节多发于外腺.前列腺癌的血流分布比前列腺增生丰富,峰值流速及阻力指数两者有差异,癌肿阻力增高.结论彩色多普勒超声准确可靠的显示前列腺内动脉血流分布情况有助于鉴别诊断前列腺增生和前列腺癌,在提高前列腺癌确诊率方面发挥积极的作用.
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血气分析的影响因素与对策分析
目的 总结血气分析的影响因素,探讨相应防治对策.方法 回顾性分析笔者所在医院检验科2008年1月～2011年1月,进行血气分析检验的患者35例,总结影响血气分析的因素,并提出建设性防治措施.结果 血气分析结果的影响因素从患者的准备、标本采集、标本运送、存放时间到测定结果的整个过程中,受各种因素的影响.结论 只有做好每一个流程的质量控制工作,才能确保检验结果的准确性.
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早期乳腺癌的CR钼靶影像分析
目的 探讨乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值.方法 2006年1月～2008年5月在笔者所在医院就治的46例患者,经手术病理证实均为早期乳腺癌,对其资料进行回顾性分析.结果 临床表现:局部疼痛27例,乳腺肿块35例,乳头溢乳5例,溢血3例.肿块与疼痛位于外上象限30例(62.2%),外下象限6例(13.0%),乳头后区5例(10.8%),内上象限3例(6.5%),内下象限2例(4.3%).乳腺内成堆的细小钙化群,常是早期乳腺癌的唯一X线征象.一般钙化成团簇样细沙状、小杆状、断针状提示恶性,而较大的碎石形,融合形、圆形等提示良性.结论 乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺癌的临床诊断有较高的价值,CR的应用可以为钼靶X线摄影提供更多可靠的诊断信息.
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6例神经鞘瘤临床病理分析
目的 探索神经鞘瘤的临床及病理特征.方法 回顾性分析6例神经鞘瘤的临床资料、病理特征、免疫组化结果.结果 神经鞘瘤可发生于身体任何部位的神经干或神经根,通常无症状,但有时伴有疼痛及压痛;镜检有两种组织构象:(1)束状型(A型),细胞呈梭形,境界不清,核呈梭形或卵圆形,排列呈栅栏状或不完全的旋涡状,后者称 Verocay小体;(2)网状型(B型),细胞稀少,排列呈稀疏的网状结构,细胞间有较多的液体,常有小囊腔形成.免疫组化显示:S100(+),GFAP(+),CD34(+),CD117(-),SMA (-),desmin(-).结论 神经鞘瘤多为良性肿瘤,结合临床症状、好发部位、病理学特点和免疫组化可以诊断.
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数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用分析
目的 探讨数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用.方法 回顾性分析近期笔者所在科采用CR钼靶摄影筛查的60例乳腺疾病病例,并与之前行传统摄影的60例进行比较,对两组的钼靶片进行评级,并对病检证实比例进行分析.结果 CR钼靶拍摄的X线片中,摄片优良率为98.3%,CR钼靶诊断正确率为98.3%,显著优于传统摄影组.结论 CR数字化乳腺高频钼靶X线检查灵敏度高,值得临床推广.
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幽门螺杆菌感染与胃癌临床病理特征、细胞凋亡的关系分析
目的 探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与胃癌临床病理特征、细胞凋亡的关系.方法 对92例胃癌患者经用Warthin-Sharry(W-S)染色,检测Hp感染情况.分析其与胃癌临床病理特征、细胞凋亡(Apoplosis Index,AI)的关系.结果 W-S银盐染色法发现,胃癌患者Hp感染检出率为44.6%,与患者年龄、肿瘤大小等关系密切;在Hp阳性胃癌患者中,癌旁有肠化生者凋亡指数为 (8.4±1.9)%;Hp阴性胃癌患者中,癌旁有肠化生者AI (11.1±1.7)%,与无肠化生者比较,具有统计学意义.结论 Hp与胃癌的发生发展关系密切,应做好预防控制工作.
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原发性胆汁性肝硬化患者抗gp210抗体的检测及其临床意义
目的 探讨抗gp210抗体对原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的诊断意义.方法 选取PBC患者100例,60例自身免疫性肝炎(AIH)患者、50例慢性乙型肝炎(HBV)患者和50例慢性丙型肝炎(HCV)患者作为疾病对照组,50例献血员(BD)作为正常对照组.间接免疫荧光法检测自身抗体,免疫印记法检测抗gp210抗体.结果 100例PBC患者抗核抗体(ANA)阳性60例,抗线粒体抗体(AMA)阳性100例,抗平滑肌抗体(SMA)阳性3例.PBC患者抗gp210阳性33例(阳性率33%),AIH患者抗gp210阳性8例(阳性率13%),HBV、HCV、BD组均阴性.结论 抗gp210抗体阳性有助于PBC患者的诊断.
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超声引导介入治疗异位妊娠37例分析
目的 探讨超声引导下介入治疗异位妊娠的临床应用.方法 应用超声引导对37例孕囊型异位妊娠患者进行孕囊穿刺注射氨甲喋呤(MTX)30 mg(溶于1～2 ml注射用水中),观察血β-hCG、病灶包块吸收情况、毒副反应.结果 37例中35例治疗后血β-hCG明显下降,病灶包块缩小或者消失,免于手术,治疗成功率为94%,其中2例术中发生破裂出血急诊手术治疗.结论 超声引导下介入治疗异位妊娠成功率高、不良反应小,为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法.
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维吾尔族农村妇女阴道分泌物涂片普查结果分析
目的 通过普查本区7199例维吾尔族农村妇女阴道分泌物进行检查分析,了解各种阴道炎的趋向情况,皆在提高维吾尔族农村妇女对妇女常见病的防治意识.方法 采用常规方法对阴道分泌物进行滴虫、霉菌、细菌性阴道疾病及阴道清洁度的检查,并对阴道分泌物涂片进行快速染色镜检.结果 阴道炎的各种病原体所占比例中线索细胞检出率高,为1621例(22,52%)、霉菌195例(2.71%)、滴虫146例(2%).线索细胞检出率明显高于霉菌和滴虫.7199例的阴道清洁度检查,Ⅰ～Ⅱ度为4348例(60.36%)、Ⅲ～Ⅳ度为2851例(39.6%).结论 本地区维吾尔族农村妇女阴道病主要以BV发病率较高,明显高于滴虫及霉菌性阴道炎,同时患阴道炎妇女的阴道清洁度大都在Ⅲ～Ⅳ度.致病菌引发的阴道炎所占比例较高,应加强防治.
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2712株临床常见病原菌的耐药性分析
目的 对笔者所在医院主要病原菌对抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用药敏试验检测对2010年笔者所在医院临床分离病原菌的耐药性进行分析.结果 临床分离的2712株病原菌中位于前10位的常见致病菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、变形杆菌属、肺炎链球菌.结论 对于指导临床医师应合理选用抗菌药物,减少细菌耐药具有重要意义.
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鲍曼不动杆菌的感染及其耐药性分析
目的 了解笔者所在医院鲍曼不动杆菌临床感染现状及其对抗生素的耐药性.方法 以API 20 NE 鉴定系统进行细菌鉴定,以K-B法进行药敏试验.结果 鲍曼不动杆菌的临床感染在临床多科室均可发生,对抗生素的耐药率亚胺培南低,为2.2%,其后依次为头孢哌酮/舒巴坦(11.5%)、哌拉西林/他唑巴坦(39.3%)、米诺环素(53.4%)、头孢吡肟(63.4%)、阿米卡星(71.1%)、头孢他啶(71.6%)、氨曲南(73.9%)、复方磺胺(76.1%)、环丙沙星(76.5%).结论 鲍曼不动杆菌临床下呼吸道感染日趋严重,对抗生素的耐药性普遍较高,应加大其耐药性的检测力度,防止医院内感染和耐药性播散[1].
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剖宫产指征分析
目的 剖析近年来剖宫产率居高不下的主要原因,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对2004～2010年住院分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势;在剖宫产指征中社会因素逐年上升.结论 剖宫产手术指征已超过医学指征的范围,来自孕妇及医生的主观意愿影响分娩方式的选择.
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2010年本院门诊阴道分泌物常规474例结果分析
目的 了解不同年龄组女性非特异性阴道炎、滴虫、霉菌性阴道炎的发病情况.方法 由妇科医生取阴道分泌物少量,均匀涂于玻片中央的1/3处,厚薄均匀,不宜太厚或太薄,自然干燥后,酒精灯火焰上方固定.结果 474例涂片中338例检出不同病原体,阳性率72.27%.结论 非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎患病率还较高,加德纳菌高.提示女性卫生保健工作仍需进一步加强.
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幼儿园、中小学生传染病调查与分析
目的 了解幼儿园、中小学儿童常见传染病及其流行特点,为采取防治措施提供理论依据.方法 随机抽取68所中小学、幼儿园作为监测点,检测常见传染病.下载<中国疾病预防控制信息系统>中的相关信息,与笔者调查的监测数据进行比较.结果 学校和幼儿园传染病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主.结论 不同季节传染病的流行特点不同,而春、秋冬季为传染病的高发季节.实施传染病监测能够较真实反应学校传染病的流行情况,弥补疫情报告系统的不足.加强儿童呼吸道传染病疫苗的接种,提高免疫覆盖率,可很大程度上减少儿童传染病的发病率.
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前磨牙有瘘型慢性根尖周炎、创伤(牙合)1例
1 病例介绍患者男,59岁,2006年1月因右上后牙牙龈出现小包五年前来就诊.自述五年来右上后牙牙龈反复起小包,无自发痛,无冷热刺激痛,无咬合痛.半年前右上后牙曾在外院行根管治疗,具体不详,但小包一直未消失.
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CT诊断左肺错构瘤1例
肺错构瘤是正常肺组织结构在胚胎发育过程,错乱组合,过度生长,而形成的瘤样畸形,是常见的肺部良性肿瘤.其生长缓慢,极少恶变,居肺内孤立结节第三位,占5%~10%.其主要成分为软骨,另含有脂肪、其它结缔组织及钙化,多位于肺外周,少数位于大气管内.
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椎旁软骨肉瘤1例
1 病例介绍患者男,54岁.因"右侧腰背部疼痛1年,加重2个月"入院.查体:背部胸9、10右侧椎旁触及肿块,肋间神经区域感觉减退.
关键词： 软骨肉瘤 -
介入治疗锁骨下动脉盗血综合征1例
锁骨下动脉盗血综合征可引起椎-基底动脉供血不足、上肢缺血的症状和体征,常常被临床误诊和漏诊,经双上肢血压对比以及经颅多普勒超声(TCD)等检查有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断,确诊则有赖于血管造影检查.经皮血管内成形术和支架植入术(PTAS)治疗可取得较好的疗效,是治疗锁骨下动脉盗血综合征的一种微创、安全、有效的治疗方法.
关键词： 锁骨下动脉盗血综合征 经皮血管内成形术和支架植入术 -
高龄老年2型糖尿病合并慢性湿疹1例
1 病例介绍患者,男性,90岁,因发现血糖升高47年余,全身皮疹伴瘙痒4月余入院.缘于1963年6月查体发现血糖升高伴有口干、多饮、多尿等症状,诊断2型糖尿病,给予格列本脲片口服治疗.
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超声诊断大量心包积液1例报道
目的 总结大量心包积液的超声学诊断方法,为临床提供治疗依据.方法 对一例大量心包积液的患者临床资料进行回顾性总结.结果 大量心包积液的诊断依赖临床医师的诊断及超声科医师的准确定位,为进一步治疗提供依据.结论 超声对于心包积液的诊断具有不可替代的作用,临床应予以重视.
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胎儿肝母细胞瘤超声表现1例
1 病例介绍孕妇,28岁,孕32周,孕1产0,既往健康,无家族遗传病史,孕早期无病毒感染及接触致畸因素的病史.产前超声检查:宫内单胎妊娠,双顶径89 mm,脑中线居中,心率150次/min,心律规整,后壁胎盘,成熟度Ⅱ度,羊水大深度63 mm.反复多切面探测胎儿腹部,肝区探及68 mm×69 mm×50 mm低回声,见图1、图2.超声诊断:(1) 宫内单活胎妊娠;(2)胎儿肝区实性占位,多为肝母细胞瘤.引产后病理解剖结果证实超声诊断.
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三氧化二砷对乳腺癌细胞株的抑制作用及其机制探讨
目的 探讨三氧化二砷(arsenous oxide,As2O3)对乳腺癌MCF-7细胞的抑制作用及其机制.方法 对乳腺癌MCF-7细胞株进行培养传代.As2O3作用于细胞一定时间后利用流式细胞仪检测乳腺癌细胞凋亡率;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测survivin基因的表达;电镜观察乳腺癌细胞凋亡情况.结果 As2O3对乳腺癌细胞的抑制作用是以促进细胞凋亡为主;凋亡抑制因子survivin基因在乳腺癌细胞中表达;乳腺癌细胞经As2O3作用后,能抑制survivin基因的表达.结论 As2O3可能通过抑制凋亡抑制因子survivin基因的表达,促进细胞凋亡,从而发挥抗肿瘤的作用.
