中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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狼疮性肾炎肾衰竭期的临床特点及实验室检测
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)肾衰竭期的临床及实验室特点.方法:收集1990年～2002年符合狼疮性肾炎肾衰竭期者42例,与其条件相当的狼疮性肾炎肾功能正常者42例对比分析.结果:(1)LN肾衰竭者肾外表现如发热、皮疹、关节痛、光敏感发病率低于肾功能正常组,尤以皮疹、光敏感差异明显(P<0.05);(2)肾衰竭组贫血、血尿、管型尿的发病明显高于肾功能正常组(P<0.01),免疫学检查ANA、抗ds-DNA、狼疮细胞检出率明显低于肾功能正常组(P<0.05),但补体C3、C4下降亦更显著(P<0.05).结论:狼疮性肾炎肾衰竭期其肾外表现减轻,与尿毒症相关的其他脏器受损症状表现明显,当狼疮性肾炎免疫学检查ANA、抗ds-DNA、狼疮细胞检出率降低,补体C3、C4明显下降时,要密切监测患者肾功能,及时判断是否合并肾衰竭,以利于正确选择治疗方案.
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霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎疗效观察
狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏病导致终末期肾衰竭的常见病因.根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺病理活检资料,LN占继发性肾小球疾病的81%.其病理改变以细胞外基质的积聚、肾小球、肾小管、血管及间质的损害为特征.多年来,由于糖皮质激素及细胞毒药物的联合应用,其肾脏的生存率有了显著提高,但是长期应用大剂量环磷酰胺(CTX),毒副作用大,继发感染,使原发病加重,是死亡的重要原因.对于重症及难治性LN的治疗,如何在初始阶段的个体化治疗中,取得大的疗效和小的副作用,新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)对治疗难治性、重症LN疗效佳,副作用小,近期已被临床重视及选用.近年来我们应用霉酚酸酯(MMF)治疗LN患者36例,并与环磷酰胺(CTX)治疗的32例患者对照,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效观察
难治性肾病综合征不是一个独立性疾病,而是许多疾病过程中损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一组症候群.该病在临床治疗上比较棘手,疗效差,且复发率高.近年来我们采用中西医结合疗法,对31例难治性肾病综合征患者在常规激素治疗的基础上加用中药治疗,并进行对比观察现报告如下.
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输尿管镜联合肾舒冲剂治疗梗阻性肾病的临床观察
目的:观察输尿管镜腔内技术联合肾舒冲剂治疗上尿路梗阻性急性肾衰竭的疗效.方法:急诊行输尿管镜检查,气压弹道碎石,经皮肾微造瘘输尿管上段取石,留置双J管.术后应用肾舒冲剂口服,促进排石消炎和肾功能恢复.结果:梗阻性肾病患者64例,血肌酐420～1 860 μmol/L,血尿素氮13.6～50.6 mmol/L.经上述治疗效果满意,无明显并发症.术后24 h尿量2 400～6 200 ml,术后1周肾功能恢复正常45例,19例血肌酐降到200～420 μmol/L.结论:应用输尿管镜腔内技术治疗梗阻性肾衰竭疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法.术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复.
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紫癜性肾炎的临床表现和病理改变分析
过敏性紫癜是一种以皮肤、关节、胃肠道和肾脏损害为主的多系统疾病,其中肾脏损害对过敏性紫癜预后的影响尤为重要.紫癜性肾炎临床表现、病理改变及预后个体间差异很大,为探讨紫癜性肾炎的临床病理特点及其与预后的关系,对我科近年来收治的99例紫癜性肾炎进行了回顾性分析.
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爱若华治疗难治性原发性肾病综合征
目的:观察爱若华治疗难治性原发性肾病综合征的有效性及安全性.方法:对18例原发性肾病综合征患者应用中剂量泼尼松(0.5 m·kg-1·d-1)和爱若华口服12周,以中剂量泼尼松和环磷酰胺治疗组为对照,在治疗的第4、8、12周测定患者24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能等,并观察2组的不良反应.结果:两组在观察结束时的总疗效无统计学差异(P＞0.05),但爱若华治疗组的不良反应要明显低于环磷酰胺治疗组(P＜0.05).结论:爱若华是治疗原发性肾病综合征一种安全有效的药物,且适合于对应用环磷酰胺有禁忌的患者.
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维持性血液透析死亡病例临床分析
随着血液净化技术的日臻完善,尿毒症维持血透(MHD)患者的生存时间逐步延长.在临床中,明确引起MHD患者死亡的危险因素,并采取相应的对策予以纠正,将会进一步延长患者的生存时间,提高其生存质量.兹将我科近年来死亡的MHD病例的临床资料总结报道如下.
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两种抗凝法对双腔静脉导管迟发性并发症的影响
目的:探讨两种抗凝方法对导管迟发性并发症的影响.方法:观察171例经锁骨下双腔静脉导管进行血液透析病人,其中置管期间每天肝素盐水抗凝(A组)84例,每次透析治疗结束时肝素盐水抗凝(B组)87例.结果:A组留置天数为1 879 d,导管相关性感染率(CAIR)为8.52例/1 000留置天,导管内血栓形成率(CTR)为4.76%;B组留置天数为1 912 d,CAIR为2.62例/1 000留置天,CTR为5.75%.两组CAIR有统计学差异(P<0.05),而CTR无统计学差异,两组病人中无1例出现深静脉血栓形成.结论:两种抗凝方法对于预防导管内血栓形成及深静脉血栓形成的作用相同,但是,每次透析治疗结束时予肝素盐水抗凝的CAIR显著降低.
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中西医结合治疗紫癜性肾炎疗效分析
目的:回顾分析中西医结合治疗紫癜性肾炎(HSPN)的治疗效果.方法:118例HSPN患者共分为中药组、激素组、雷公藤组(TⅡ组)及联合组,中药组给予中药辨证施治,激素组每日晨服泼尼松0.5～1 mg/kg,6～8周后逐渐减量,TⅡ组给予雷公藤多甙片每日1～8 mg/kg,分3次服,每日总量≤30 mg,联合组为联合泼尼松、雷公藤多甙片及中药辨证施治,各组均在一般治疗基础上加黄芪注射液静脉滴注.结果:中药组完全缓解率11.11%,激素组32.26%,TⅡ组41.38%,联合组70.00%,联合组疗效好,各组间比较均有统计学差异(P<0.05).结论:对HSPN患者给予以泼尼松、雷公藤多甙片联合中药辨证施治的中西医结合治疗方案具有较好的治疗效果.
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尿毒清对慢性肾衰竭脂质代谢紊乱及肾功能的影响
目的:探讨口服尿毒清对慢性肾衰竭(CRF)患者总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(APOA)和B(APOB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)的影响.方法:病人随机分为两组,对照组采用优质低蛋白低磷饮食,并根据病人Ccr制定相应的蛋白质摄入量,忌植物蛋白、纠正水及电解质平衡、酸中毒等;治疗组在对照组治疗方案上加服尿毒清冲剂(广州康臣药业有限公司提供)每天4次,均为饭前30～60 min服用,服药时适当多饮水,晚上10时左右加服1次,每次5～10 g,以保持每天2～3次大便为宜.结果:治疗组较对照组CHO、TG、LDL-C、BUN、Scr均有明显的降低(P＜0.01),HDL-C、APOA、Ccr有明显的升高(P＜0.01).结论:尿毒清冲剂口服治疗CRF时,可以明显改善CRF病人的脂质代谢紊乱和肾功能.
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血液透析患者家庭支持与生活质量的相关性研究
尽管血液透析能改善病人的生理功能,但我国目前存在由于患者因素、医源性因素以及家庭社会因素等影响血液透析患者生活质量的现实状况[1].其中家庭社会因素是影响血液透析患者生活质量的主要因素之一.目前国内外资料显示,对精神病、中风、癌症、老年等患者的相关家庭支持与生活质量方面的研究比较多,而对血液透析患者的研究却较少.为此,我们探讨家庭支持与生活质量的相互关系,旨在帮助患者、家属及医护工作者能充分认识与重视家庭支持对血液透析患者生活质量的作用与地位,以期达到提高血液透析患者生活质量的目的.
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肾保护的中医药研究探讨
近年来,各种慢性肾脏疾病已经成为除心脑血管疾病和癌症之外严重威胁人类健康的一类疾病.据欧美国家统计,在每百万人口中,每年约有3人发生急性肾衰竭,有100～150人发生各种原因所导致的慢性肾衰竭.国内近年来有资料报道,发生肾衰竭后若不施行透析疗法其死亡率高达90%.因此,如何减缓或停止肾功能减退,改善症状,防治并发症,提高患者的生存质量,延长其寿命及降低病死率成为临床关注的焦点,由此产生了肾保护的观念.而中医药对肾脏疾病有关证候的预防和治疗研究历史悠久,积累了丰富经验.
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苦参碱及氧化苦参碱的抗纤维化作用研究进展
苦参系药用豆科槐属植物苦参(sophora flavescens ait)的干燥根,性寒味苦,始载于我国早的药学文献<神农本草经>.随着分离提取技术的进步,发现在苦参、苦豆子、广豆根中存在同一类以苦参碱为代表的生物碱.苦参碱(matrine)和氧化苦参碱(oxymatrine)化学分子式分别为C15H24N2O和C15H24N2O2,分子量分别为266和282,是苦参型生物碱的主要活性成分,二者在一定条件下可以转化,有多方面的药理作用和功效,如抗菌、抗炎、抗风湿、抗肿瘤、抗过敏、抗心律失常、消肿利尿、免疫及生物反应调节作用等[1].
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原发性难治性肾病综合征治疗中注意的问题
原发性难治性肾病综合征指标准8周大剂量糖皮质激素(泼尼松1mg·kg-1·d-1)治疗病情无缓解.临床常见两种类型的肾病综合征(NS),一类是激素依赖或频繁复发型(指每年复发4次或半年复发2次),另一类是激素抵抗型.后者其严重性是10年后50%进入终末期肾衰竭.肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关.目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案,其关键在于难治因素比较复杂,即使同一方案,对同一病理类型也疗效各异,常让临床医师棘手.以往多局限于糖皮质激素(GC)及免疫抑制应用的研究,往往不能取得满意疗效,目前认为其多种并发症可影响肾病综合征治疗疗效,重者可致命,故对此应十分重视.
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P-选择素和内皮素及纤溶酶原激活物抑制物与糖尿病肾病
糖尿病引起肾损害的确切机制并不完全清楚.糖尿病肾病(DN)的基本病变是肾小球基底膜增厚和细胞外基质(ECM)增多,从而导致肾小球硬化.肾脏微血管病变的发生、发展与血管内皮细胞损伤、血小板活化、纤溶活性降低有密切关系.P-选择素能准确反映血小板活化的程度,内皮素(ET)随内皮细胞受损加重,释放增加.纤溶活性降低与纤溶酶原激活物的活性降低及纤溶酶原激活物抑制物(PAI)增加有关.本文就糖尿病肾病与导致肾微血管病变因素综述如下.
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肾病综合征患者血浆中t-PA/PAI-1的变化及糖皮质激素治疗的影响
目的:探讨肾病综合征患者糖皮质激素治疗前后不同阶段组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制物-1(PA1-1)的变化.方法:分为健康对照组、肾病综合征组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆中t-PA和PAI-1水平的变化.结果:t-PA的血浆水平在各组之间无统计学差异(P>0.05);PAI-1的水平在肾病综合征组较正常明显升高(P<0.05),激素治疗1周后进一步升高(P<0.05),治疗4周后比1周组有显著下降(P<0.05),但较正常仍高(P<0.05).结论:t-PA/PAI-1平衡的紊乱,可能参与了肾病综合征的损伤机制,经糖皮质激素治疗后高凝状态短期内无明显改善.
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芪加肾康对单纯性肾病综合征患儿T细胞功能障碍的调节作用
目的:探讨单纯性肾病综合征(SSNS)患儿T细胞功能障碍情况及芪加肾康的免疫调节作用.方法:采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术检测了21例激素联合芪加肾康治疗组和27例常规激素治疗对照组患儿治疗前、后CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+细胞比值、CD3+/HLA-DR+活化T细胞和CD3+/CD25+白细胞介素2受体阳性T细胞的表达情况,并对两组的治疗效果进行统计分析.结果:初发SSNS激素治疗前两组患儿外周血CD4+细胞表达率、CD4+/CD8+细胞比值、CD3+/HLA-DR+活化T细胞和CD3+/CD25+表达IL-2R的T细胞均明显降低.治疗8个月后缓解期,对照组与健康组比较,CD4+细胞数、CD4+/CD8+细胞比值、CD3+/HLA-DR+活化T细胞的表达仍显著减少;而治疗组与健康组比较,上述指标已无统计学意义;治疗组较对照组CD3+/HLA-DR+活化T细胞的表达率明显增高(P<0.05).对照组1年停药时,累积共反复11例,而治疗组患儿共反复2例,两组比较有统计学差异(χ2=4.36,P<0.05).结论:芪加肾康对患儿的CD4+细胞数和CD4+/CD8+细胞比值失调,尤其是对T细胞的活化障碍有明显的调节作用.激素联合芪加肾康治疗能明显减少SSNS的反复.
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血清Lp(a)水平变化与早期糖尿病肾病进展之间关系探讨
目的:探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化与早期糖尿病肾病(EDN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)水平在防治EDN进展中的意义.方法:(1)根据尿白蛋白排泄率(UAER)测定结果将186例糖尿病患者分为单纯DM组(糖尿病肾损害Ⅰ～Ⅱ期)90例和EDN组96例,比较上述两组和正常对照组的血清Lp(a)水平;(2)将96例EDN患者随机分为两组,对照组48例予常规治疗,治疗组48例在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀40 mg.分别于治疗前和治疗后9个月时检测血清Lp(a)、FBG、UAER和Scr,分析血清Lp(a)水平变化与EDN进展之间的关系.结果:(1)单纯DM组血清Lp(a)水平与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05),EDN组血清Lp(a)水平明显高于正常对照组和单纯DM组(P<0.01),血清Lp(a)水平与UAER呈直线正相关(r＝0.405,P＜0.05).(2)治疗组血清Lp(a)水平显著降低(P<0.01),且随着Lp(a)水平的下降,UAER和Scr亦同步下降.结论:血清Lp(a)水平升高与EDN进展有关,降低血清Lp(a)水平能有效减少EDN患者的蛋白尿、改善肾功能.
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腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系的研究
目的:检测腹膜透析患者腹透液中癌症相关抗原125(CA125)水平及腹膜转运功能,并探讨二者之间关系及其临床意义.方法:电化学发光法测定过夜腹透液中CA125浓度,行腹膜平衡试验检测腹膜转运功能.结果:腹透短期组、腹透中期组、腹透长期组三者的腹透液中CA125水平及4 h D/PCr相比较皆有统计学差异(P<0.05或P<0.01);腹透腹膜炎中、低发组观察前后两指标皆无统计学差异,也无明显的相关性,而腹透腹膜炎高发组观察前后两指标有统计学差异;观察各组两指标皆呈非显著性负相关.结论:腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系不大.
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转化生长因子β1在肾小球硬化大鼠的表达及苯那普利和芦沙坦的治疗作用
目的:探讨肾小球硬化大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)基因及蛋白表达,以及苯那普利和芦沙坦的影响及其意义.方法:大鼠随机分成假手术组(C组),肾小球硬化组(D组),肾小球硬化苯那普利治疗组(DB组)和肾小球硬化芦沙坦治疗组(DL组),治疗6周后用RT-PCR检测肾皮质转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA和Ⅳ型胶原(ColⅣ)mRNA表达,Western Blotting检测TGF-β1蛋白表达,免疫组化测定肾组织ColⅣ,并观察病理及生化改变.结果:肾小球硬化组出现明显蛋白尿,血白蛋白下降及胆固醇上升,与假手术组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01),肾小球系膜细胞增生,细胞外基质沉积,肾皮质TGF-β1 mRNA和蛋白表达分别比假手术组增加3.59倍和2.60倍,ColⅣmRNA和蛋白表达分别比假手术组升高2.57倍和1.40倍.苯那普利和芦沙坦分别治疗6周后,能明显减轻肾病生化改变及病理改变,肾皮质TGF-β1 mRNA和蛋白表达分别下调46%、53%和55%、59%,ColⅣmRNA和蛋白表达分别下降46%、54%和43%、48%.结论:苯那普利和芦沙坦通过下调TGF-β1 mRNA和蛋白的表达,减少肾小球细胞外基质的沉积,延缓肾小球硬化.
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人工虫草提取物对大鼠单侧输尿管梗阻致肾小管间质损伤的保护作用
目的:观察人工虫草提取物对肾间质纤维化的防治作用.方法:将SD大鼠建成单侧输尿管梗阻(UUO)模型,随机分成假手术组、模型组、虫草水提物组、虫草醇提物组和安博维组.观察大鼠肾功能、尿NAG酶及尿蛋白排泄量、检测肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1),观察肾病理的变化.结果:虫草水提物组和虫草醇提物组的肾功能受损程度轻于模型组,尿NAG酶及尿蛋白排泄量也少于模型组,α-SMA和TGF-β1的表达下调,且肾病理损伤及进展程度亦较模型组轻.安博维组疗效与虫草组相似.结论:人工虫草提取物能够减轻肾小管间质的损伤,防治肾间质的纤维化.
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管竞环教授治疗慢性肾炎蛋白尿临证经验
管竞环教授是全国中医肾病专业委员会委员,中南六省中医肾病专业委员会副主任委员,为我国著名肾病专家,第二、三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.他从事肾脏病临床研究40余年,经验丰富,用药独特,衷中参西,因人因病因证而异.在治疗慢性肾炎蛋白尿时,针对慢性肾炎肾气虚损,本虚标实的病机特点,以辨证论治为基础,根据疾病标本缓急,提出慢性肾炎中医辨证论治七法,同时灵活应用激素、火把花根片、针灸、食疗等综合治疗,临床疗效显著.笔者有幸随师临证,现将其治疗慢性肾炎蛋白尿经验总结如下.
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弥漫增殖性狼疮肾炎的治疗
弥漫增殖性狼疮肾炎病情凶险,是临床上必须重视的危重症.总结近年来临床随机对照研究的文献,对目前常用的一些治疗弥漫增殖性狼疮肾炎方案的优缺点进行了初步评价.
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尿毒症与感染及其中西医结合治疗(上)
各种慢性肾脏疾患后均进入终末期肾病而发生尿毒症,给患者造成巨大的精神及经济损失,终危及生命.尿毒症时极易发生感染,在住院患者中尿毒症发生感染率可达13.1%～35.7%[1],由尿毒症发生感染而引起的败血症高达70%[2],Cehen等报道由尿毒症引起感染比非尿毒症人群高出6～16倍[3],可见尿毒症和感染之间关系极为密切.兹对尿毒症引起感染的机制及中西医结合治疗做一阐述,以期对降低尿毒症死亡率、提高患者生存率有所裨益.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
