中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硝苯地平控制血液透析中高血压的临床经验对策
目的:本研究介绍在血液透析治疗CKD5D期病人过程中常出现的高血压症状,同过舌下含服硝苯地平,但效果不理想时的临床应对经验.方法:在中国青岛市立医院随机选择156名接受血液透析的CKD5D期患者,其中透析后出现高血压症状的有49例(1例中断治疗).将参加实验的48例随机分为A、B、C三组,A组为舌下含服硝苯地平组;B组为舌下含服硝苯地平后口服20 ml生理盐水患者,C组为舌下含服硝苯地平后口服20ml纯净水患者.我们观测三组患者降压效果.结果:A组患者中有8例血压未下降或下降不明显,B组患者中有1例血压未下降或下降不明显,C组患者中有0例血压未下降或下降不明显.结论:针对进行血液透析后出现高血压症状患者,使用舌下含服硝苯地平后口服生理盐水或纯净水的方法能够有效提高硝苯地平的吸收率,获得理想的降压效果.口服生理盐水组和口服纯净水组之间没有明显的差异.此经验可以拓宽血压控制不良思路,更好开展临床工作.
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补虚祛风法治疗慢性肾炎蛋白尿"真实世界"的疗效评价
目的:以补虚祛风法治疗581例CKD3～5期病人,以"真实世界"数据分析法评价该方疗效.方法:回顾补虚祛风法治疗CKD3～5期病人581例,分别观察12周及1年以上随访肾小球滤过率、24 h尿蛋白及肌酐翻倍、进入透析及死亡等终点事件.结果:(1)近期疗效:经过12周治疗,CKD3～5期患者24 h尿蛋白及肌酐均得到改善(P<0.05);年龄、病程、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P>0.05).(2)远期疗效:CKD3～4期的患者在接受补虚祛风法治疗,5年内血肌酐持续改善,且CKD3期改善的程度优于CKD4期患者,终点事件发生率为7.28％;CKD5期的患者在补虚祛风法治疗的第12个月开始,血肌酐及肾小球滤过率无明显改善或进一步升高,终点事件发生率为23.5％;与未长期服用补虚祛风中药组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:补虚祛风法能够改善CKD3～5期患者的肾功能,且疗效与早期干预成正相关,提示早期中药介入治疗慢性肾脏病的有效性.
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芍药苷对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的作用
目的:探讨芍药苷(paeoniflorin,PF)对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响及其机制.方法:36只清洁级雄性SD大鼠,随机分为假手术组(SOR)、模型组(UUO)、芍药苷治疗组(PF),每组12只.以左侧输尿管结扎制作UUO模型,并用PF干预治疗.分别于术后第7、14 d各组各处死6只大鼠.采血测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),梗阻侧肾组织做HE、MASSON染色观察肾间质病变程度,免疫组化检测核转录因子-κB(NF-κB),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMAB)表达水平.结果:各组间血BUN、Scr相比差异无显著统计学意义.与假手术组相比,模型组HE,Masson染色大鼠肾间质程度明显加重,胶原沉积明显.免疫组化结果显示NF-κB,MCP-1,α-SMAB均明显升高(P<0.05).与模型组相比,治疗组大鼠HE,Masson染色大鼠肾间质程度及胶原沉积明显改善,免疫组化结果显示NF-κB,MCP-1,α-SMA明显下降,但仍高于假手术组(P<0.05).结论:芍药苷可通过抑制NF-κB,MCP-1的表达,抑制炎症反应,减轻UUO大鼠肾间质纤维化程度.
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丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征患者凝血与纤溶中的影响
目的:分析丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征患者凝血与纤溶中的影响.方法:选择2014年01月 ～2015年04月间于我院就诊的原发性肾病综合征患者112例,随机为对照组(56例)和实验组(56例),对照组给予常规治疗,实验组联合应用丹参多酚酸盐,疗程2个月,比较两组患者治疗前后的肾功能、凝血功能和纤溶指标以及血栓事件发生率.结果:治疗后,两组患者的Scr、BUN、β2-MG和Cyst-c较治疗前显著降低(P<0.05),其中,实验组的Scr、BUN、β2MG和Cyst-c均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,实验组的PT、APTT和TT均显著高于治疗前和对照组(P<0.05).治疗后,实验组的FIB和t-PA均显著高于治疗前和对照组(P<0.05),DD明显低于治疗前和对照组(P<0.05),而对照组治疗前后的各项凝血和纤溶指标间均无统计学差异(P>0.05).对照组共发生血栓事件11例,实验组发生DVT4例(P<0.05),实验组的血栓发生风险显著低于对照组(HR=0.335,P=0.044).结论:在原发性肾病综合征治疗中应用丹参多酚酸盐能有效改善患者的凝血与纤溶相关指标,明显降低静脉血栓发生风险.
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肾炎康复片联合奥美沙坦对老年糖尿病肾病患者的疗效观察
目的:观察肾炎康复片联合奥美沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的疗效及安全性.方法:90例老年糖尿病肾病患者随机分为3组:对照组(n=30,常规治疗12周),奥美沙坦组(n=30,常规治疗+口服肾炎康复片12周),联合治疗组(n=30,常规治疗+口服肾炎康复片+口服奥美沙坦12周).比较治疗前后患者尿蛋白定量(24 h)、血白蛋白、肌酐、尿素、尿酸的变化.结果:(1)与治疗前相比,经12周治疗后,奥美沙坦组患者血白蛋白值上升明显,尿蛋白定量值下降明显(P<0.05),治疗后联合治疗组血白蛋白值上升明显,血尿酸、血肌酐及尿蛋白定量值下降明显(P<0.05).(2)经12周治疗后,联合治疗组患者血肌酐、血尿酸下降值、血白蛋白上升值比另两组更加明显(P<0.05).结论:肾炎康复片与奥美沙坦联合应用能有效改善老年糖尿病肾病患者的肾功能,且具有较好的安全性.
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232例IgA肾病中医证型与化验指标及肾脏病理相关性研究
目的:分析232例IgA肾病患者中医证型与肾脏病理及化验指标相关性,探讨中医证型在推断IgA肾病病情及预后中的作用.方法:回顾性分析我院2012年06月～2016年09月间经肾活检诊断为原发性IgA肾病的232例住院病例,中医证型分布、化验指标及病理特点,采用临床病例对照研究的方法,比较各证型间临床及病理等方面的异同.结果:232例IgA患者中以女性患者居多,男女比例为0.52:1;中医辨证分型以气阴两虚型为主,阴阳两虚型少;各证型中多见的西医诊断是慢性肾炎,以脾肾阳虚型占比高;肝肾阴虚型临床以尿检异常为多见,气阴两虚型多见肉眼血尿.各证型间Lee氏分级中均以Ⅲ级为主,各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05);脾肾阳虚型患者尿微量白蛋白、血尿酸明显高于其他证型(P<0.01).脾肾阳虚型、阴阳两虚型、脾(肺)肾气虚型患者β2微球蛋白含量明显高于气阴两虚型、肝肾阴虚型(P<0.01),各证型间肌酐水平差异无明显统计学意义(P>0.05).结论:中医证型分布与化验指标及肾脏病理有一定的相关性,脾肾阳虚型患者较其余组进展愈快,预后较差.
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三种GFR计算公式在中老年人群中心血管事件预测价值的比较
目的:应用三种肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)计算公式评价55岁及以上中老年人群肾功能水平及其在该人群中心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)事件预测价值的比较.方法:随机抽取北京市怀柔区、大兴区、宣武区55岁及以上人群作为调查对象,于2009年7～9月对2468名55岁以上中老年人进行基线调查,于2014年11月～12月随访,收集队列人群的全因死亡及各种CVD事件的发生情况.基线调查共完成实验室检查1458例,其中既往无CVD病史者1257例,本研究主要以这部分中老年人作为研究对象进行分析.分别以慢性肾脏病流行病学合作组(chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)提出的CKD-EPI公式、简化Modification of Diet in Renal Disease(MDRD)公式、中国改良简化MDRD公式评估估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),应用MedCalc软件,评价三种GFR计算公式在中老年人群中预测心血管事件发生风险的价值,绘制ROC曲线,得出ROC曲线下面积,并进行两两比较.结果:(1)应用三种GFR评估公式估算eGFR,eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2比例高的是简化MDRD公式,其次是CKD-EPI公式.(2)eGFRCKD-EPI对于各终点事件ROC曲线下面积大,预测价值高,除脑卒中事件外均具有统计学差异.结论:(1)CKD-EPI公式估算GFR能够减少简化MDRD方程在社区中老年人群中的肾功能水平的系统性低估,在一定程度上可以提高CKD诊断的准确度和精确度.(2)对于以社区为基础的中老年人群,eGFRCKD-EPI可以更好的预测CVD事件及死亡风险.
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基于Notch信号通路探讨黄葵总黄酮对 IgA肾病大鼠的治疗作用机制研究
目的:基于Notch信号通路探讨黄葵总黄酮对IgA肾病大鼠的治疗作用机制研究.方法:建立IgA肾病大鼠模型,分成6组,黄葵总黄酮高、中、低(5.0,10.0,20.0 mg/kg)剂量组、贝那普利组(3.0 mg/kg);分别于尾静脉注射.对照组和模型组尾静脉注射等体积的生理盐水,连续治疗8周.治疗结束后,检测血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿红细胞、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、湿肾/体重和干肾/体重、(湿肾-干肾)/体重,Notch1、Jagged1、TGF-β1、p-Smad3蛋白表达量以及Notch1、Jagged1 mRNA水平.结果:与模型组比较,黄葵总黄酮各剂量组尿红细胞、BUN、24 h UTP、Scr、湿肾/体重、干肾/体重、(湿肾-干肾)/体重、Notch1、Jagged1、TGF-β1、p-Smad3、Notch1mRNA、Jagged1 mRNA均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组及贝那普利组相比,黄葵总黄酮低、中组尿红细胞、BUN、24 h UTP、Scr、湿肾/体重、干肾/体重、(湿肾-干肾)/体重、Notch1、Jagged1、TGF-β1、p-Smad3、Notch1mRNA、Jagged1 mRNA明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Notch1 mRNA与Notch1、Jagged1 mRNA、TGF-β1、p-Smad3;Jagged1 mRNA与Jagged1、TGF-β1、p-Smad3均为正相关关系(P<0.05).结论:黄葵总黄酮能阻断Notch信号通路通传导,抑制Notch1、Jagged1、TGF-β1、p-Smad3蛋白的表达,进而抑制成肾小球肿大,降低肾脏蛋白的沉淀,终对IgA肾病起治疗作用.
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脂肪因子与糖尿病肾病研究进展
根据国际糖尿病联盟( international diabetes federation,IDF)新统计[1] ,我国2017年糖尿病患者人数达1. 14 亿,仍居全球首位. 糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是由糖尿病引起的微血管并发症,约占2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)微血管并发症的20％ [2] ,是糖尿病严重、危害大的慢性并发症之一,也是糖尿病死亡的主要原因之一. 其确切发病机制至今尚未明确,考虑与遗传因素、血流动力学因素、细胞因子、高血糖导致的代谢紊乱、炎性反应及氧化应激等有关.
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血液透析过程中高血压危象的诊断与治疗
高血压是维持性血液透析( maintenance Haemodialysis, MHD)患者常见的并发症之一,也是心血管疾病和死亡的主要危险因素. 研究报道MHD人群中高血压的发生率高达70％ ～80％以上[1]. 高血压危象( hypertension crisis,HC)是内科急重症之一,在MHD患者透析过程中,该病并不罕见,有报道透析中患者高血压危象的发生率甚至达到44％ [2]. 如何及时识别MHD患者高血压危象,积极治疗、挽救患者生命至关重要. 本文就血液透析过程中HC的诊断和治疗综述如下.
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原发性肾病综合征并发急性肾损伤的 危险因素分析的病例对照研究
目的:探索原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素分析,以便在疾病的发生发展过程中,尽早针对性地干预防治危险因素,利于改善预后、肾功能的恢复以及提高患者生存率等.方法:采用病例对照研究方法,收集共136例原发性肾病综合征患者,其中61例患者并发急性肾损伤,75例患者非急性肾损伤患者,包括一般资料、实验室指标、病理资料等,分析各项指标与原发性肾病综合征患者是否并发急性肾损伤的相关性.结果:(1)本次研究结果显示,原发性肾病综合征的各种病理类型均可发生急性肾损伤,其中尤以系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病为多见,占全体原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者的91.6％.(2)在原发性肾病综合征患者疾病的发展过程中,大量蛋白尿、血白蛋白水平下降、血尿酸水平升高可能诱发该患者发生急性肾损伤.(3)通过二分类Logistic回归分析,24 h尿蛋白定量(β=0.368,OR=1.444,P<0.05),血尿酸升高(β=0.013,OR=1.013,P<0.05),感染(β=2.091,OR=8.092,P<0.05)是原发性肾病综合征患者并发急性肾损伤的危险因素.结论:感染、大量蛋白尿、血尿酸水平升高是原发性肾病综合征患者并发急性肾损伤的独立危险因素.
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脊柱关节炎继发IgA肾病的临床与病理特点
目的:探讨脊柱关节炎继发IgA肾病患者的临床、病理特点.方法:回顾性分析2010年01月～2017年01月上海市第六人民医院肾脏内科收治的17例脊柱关节炎继发IgAN患者的临床表现、实验室检查、病理特点、治疗与转归.结果:17例SpA患者中,男13例,女4例,肾活检时年龄为(33.2±9.1)岁,15例患者(88.2％)为HLA-B27阳性,17例患者有蛋白尿,15例患者有蛋白尿合并血尿,1例患者有肾功能不全;肾活检病理中,所有患者均有系膜细胞增生,10例患者(58.8％)有肾小球球性硬化,其中7例患者(41.2％)肾小球球性硬化比例>10％,9例患者(52.9％)有肾小管萎缩,3例患者(17.6％)有新月体形成,3例患者(17.6％)有球囊粘连,3例患者(17.6％)有肾间质纤维化,肾间质血管病变8例(47.1％).除3例失访患者外,大部分患者蛋白尿和血尿缓解或稳定,所有患者肾功能基本保持稳定.结论:脊柱关节炎继发IgAN临床起病隐匿,常表现为血尿及蛋白尿.病理中新月体、球囊粘连均发生在骶髂关节炎≥3级患者,肾小球球性硬化及间质炎性细胞浸润较多见.通过肾穿刺活检可明确病理分型并有助于制定合适的治疗方案,预后较好.
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健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残余肾功能保护作用的临床观察
目的:观察健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残肾功能的保护作用.方法:选择在我院腹透中心行维持性腹膜透析患者共80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各40例.其中试验组采用健脾益肾活血方外用穴位敷贴联合基础治疗(包括维持性腹膜透析,降压降糖治疗,补铁、促红素治疗,纠正钙磷代谢紊乱及甲旁亢等治疗);对照组采用口服健脾益肾活血方联合基础治疗(同前).统计两组患者治疗前后残肾功能、尿量、中医证候积分、计算尿素清除指数(Kt/V),腹膜透析肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr),血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、钙磷乘积、甲状旁腺激素、体重指标、三酰甘油、胆固醇等指标进行比较.结果:两组治疗前后残肾功能、尿量均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),且两组RRF的差值差异亦无统计学意义(P>0.05);试验组中医证候有效率为37.5％,对照组为30％,两组无明显组间差异(P>0.05).治疗后,试验组患者在营养指标(血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数、三酰甘油、胆固醇)方面均无明显变化(P>0.05).对照组相较于基线,在血红蛋白、前白蛋白上有所下降(P<0.05),体重指数有所升高(P<0.05),其余各指标在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).两组营养指标方面在治疗后组间差异均无统计学意义(P>0.05).试验组与对照组在透析充分性指标(Kt/V、腹膜透析CCr)方面,组内、组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:健脾益肾活血外用中药穴位敷贴对腹透患者残肾功能有一定的保护作用,与口服中药汤剂比较疗效相当,且对改善患者营养状态方面有一定优势.
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温阳消癥方对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化的影响
目的:研究温阳消癥方对单侧输尿管结扎小鼠肾功能及肾组织病理的影响.方法:32只C57小鼠随机抽取8只作为假手术组,其余24只采用单侧输尿管结扎法制作肾间质纤维化模型.造模成功后随机分为模型组、缬沙坦组、温阳消癥方组,每组8只,分组给药,治疗2周后眼眶采血并测定血清肌酐、尿素氮,同时取肾组织进行HE、Masson染色,观察肾脏病理改变.结果:与假手术组相比,模型组的血清肌酐、尿素氮水平明显升高(P<0.001),肾间质纤维化改变明显,胶原染色阳性率百分比升高(P<0.001);与模型组比较,缬沙坦组和温阳消癥方组的血清肌酐、尿素氮水平均有明显下降(P<0.001),肾组织纤维化程度较轻,胶原染色阳性率百分比下降(P<0.001);温阳消癥方组疗效优于缬沙坦组.结论:温阳消癥方能改善UUO小鼠的肾功能,减轻肾间质纤维化,其效果好于缬沙坦胶囊.
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益肾方对大鼠肾小管上皮细胞氧化应激的保护作用及其机制研究
目的:探究益肾方对NRK-52E细胞氧化损伤的保护作用.方法:建立H2 O2诱导NRK-52E氧化损伤模型,分为正常对照组,H2 O2模型组,益肾方组.流式细胞术测定细胞凋亡率,运用Western-blot技术检测Caspase-3和BCL-2的蛋白表达.结果:与正常对照组比较,H2O2造模组的细胞凋亡率明显增高(P<0.01);与H2O2模型组比较,益肾方组在益肾方浓度100μg/ml、200μg/ml、400μg/ml时,细胞的凋亡率出现明显的下降(P<0.05).与H2O2模型组相比,益肾方组在益肾方浓度100μg/ml、200μg/ml时,Caspase-3的蛋白表达明显降低,BCL-2的蛋白表达增加(P<0.05).结论:益肾方对NRK-52E细胞氧化损伤的保护机制,可能与其降低细胞凋亡,同时下调Caspase-3和上调BCL-2的蛋白表达有关.
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腹膜透析流出液中腹膜间皮细胞热休克蛋白47的表达及意义
目的:探讨腹膜透析流出液中培养的人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)热休克蛋白47(heat shock protein,HSP47)的表达,并分析其与腹膜间皮细胞转分化(epithelial-to-mesenchymal transition,EMT)的关系.方法:取桂林医学院附属医院门诊随诊的连续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者,按腹透时间分为两组:(1)新置管组(PD≤30 d),(2)腹透1年以上组(PD≥1年),取其夜间留腹腹透液分离培养的腹膜间皮细胞,采用Western-blot方法检测HSP47、E-cadherin、α-SMA的蛋白表达,分析HSP47表达与E-cadherin、α-SMA表达的相关性.结果:随着腹膜透析时间的延长,腹膜间皮细胞由圆形或椭圆形的上皮细胞形态逐渐变成梭形的纤维样细胞形态,与新置管组比较,PD 1年以上组腹透液腹膜间皮细胞HSP47的表达和α-SMA均同步增强,而PD一年以上组E-cadherin蛋白明显降低.两组细胞HSP47表达与α-SMA表达呈正相关(P<0.05),HSP47表达与E-cadherin表达呈负相关(P<0.05).结论:HSP47随着腹膜透析时间的延长表达上调,可能参与腹膜间皮细胞EMT而导致腹膜纤维化.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎合并肺努卡菌病1例
病例孙某某,男,40 岁,因"反复双下肢水肿伴腹水7 月余,间断发热20 d",2017年10月18日入院. 患者7个月前无明显诱因出现双下肢水肿,伴腹胀,尿量减少(24 h尿量约700 ml),某医院查尿常规:尿常规:Pro( + + +)、ERY( + + +) ,24 h尿蛋白定量2. 5 g;Alb 28. 5 g/L,肾功能正常(具体结果不详);乙肝5项:HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,HBsAb、HBeAb阴性,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸( HBV-DNA):3. 27 × 107 cps/ml;腹部B超:肝硬化、腹水. 诊断为"慢性乙型病毒性肝炎,肝硬化失代偿期"、"肾病综合症,乙型病肝炎毒性相关性肾炎?"予恩替卡韦0. 5 mg、1/日及保肝等治疗,病情有所好转.
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刘旭生教授治疗肾病综合征经验
刘旭生教授是广东省中医院肾病大科主任,学科带头人,博士生导师,博士后合作导师,广东省中医院名医,曾师从全国名老中医黄春林教授,对肾病综合征的治疗积累了丰富的临床经验. 笔者有幸师从刘教授,随师出诊,对其治疗肾病综合征的辨证思路及用药经验感受颇深.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
