中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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升清降浊胶囊对慢性肾衰竭大鼠保护机制的实验研究
目的:探讨升清降浊胶囊对腺嘌呤所致慢性肾衰竭大鼠的肾功能改善作用,以及对钙、磷、FGF-23及TGF-β1/Smads/BMP-7信号通路的影响.方法:72只SD雄性大鼠随机抽取62只用腺嘌呤灌胃造模28 d,另10只设为正常对照组正常饲养;造模成功后采用随机分组方法分为5组:模型组,升清降浊胶囊低、中、高浓度组(剂量0.09、0.18、0.36 g/ml)、肾衰宁胶囊组(剂量0.225 g/ml),每组各10只.造模完成后第3天,每天8:00am给药治疗,观察实验第8周大鼠一般情况、肾脏病理形态学、血清中Scr、BUN、钙、磷的变化,采用酶联免疫吸附法检测FGF-23水平;应用免疫组织化学法检测各组大鼠TGF-β1、Smad2、Smad6、BMP-7蛋白表达.结果:(1)与正常组比较,模型组血清中BUN、Scr、磷、FGF-23水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),血钙水平下降(P<0.05);与模型组比较,各治疗组BUN、Scr、磷、FGF-23水平均有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),以升清降浊胶囊高剂量组为显著;血钙水平上升,高剂量组差异有统计学意义(P<0.05).(2)大鼠肾脏组织TGF-β1、Smad2、Smad6、BMP-7蛋白表达:与正常组比较,模型组TGF-β1、Smad2蛋白表达增高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组蛋白表达均有不同程度降低,以高剂量组为显著(P<0.05);Smad6、BMP-7蛋白表达与上述因子相反(P<0.05).结论:(1)升清降浊胶囊有效改善慢性肾衰竭大鼠的肾功能,降低血清中磷、FGF-23的水平,提高血钙含量,以高剂量组明显.(2)升清降浊胶囊对慢性肾衰竭大鼠有良好的保护作用,通过干预TGF-β1/Smads/BMP-7信号通路达到抑制肾间质纤维化作用.
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2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病的相关性
目的:探讨2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病的相关性.方法:156例2型糖尿病患者,按照尿白蛋白排泄率水平分为正常蛋白尿组(n=54),微量蛋白尿组(n=50),大量蛋白尿组(n=52),比较患者一般资料及胆红素水平并进行分析.结果:三组间的总胆红素水平和直接胆红素水平,大量蛋白尿组<微量蛋白尿组<正常蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关分析表明,血清总胆红素与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0.305,P<0.01).Logistic回归分析显示,总胆红素是糖尿病肾病的独立保护性因素(OR=0.832,95％CI:0.725～0.954,P<0.01).结论:总胆红素水平与尿白蛋白排泄率水平相关,胆红素的下降参与了糖尿病肾病的发生、发展.
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结肠透析配合益肾汤对CKD3～4期颈动脉钙化患者NF-κB、TNF-α的影响
目的:观察结肠透析配合益肾汤对慢性肾脏病(CKD)3～4期颈动脉钙化患者NF-κB、TNF-α的影响.方法:根据入选、排除标准收集我院门诊及住院的CKD3～4期患者,随机分为对照组、结肠组、益肾汤+结肠组.对照组予以常规内科治疗,结肠组在对照组基础上行结肠透析,益肾汤+结肠组在结肠组基础上用益肾汤灌肠.收集患者一般资料、治疗前后生化指标,用酶联免疫吸附试验测定治疗前后NF-κB、TNF-α水平,后进行统计分析.结果:(1)与治疗前比较,治疗后结肠组、益肾汤+结肠组尿素、肌酐、尿酸、NF-κB、TNF-α水平降低(P<0.05);(2)与对照组比较,治疗后结肠组、益肾汤+结肠组尿素、肌酐、尿酸、NF-κB、TNF-α水平降低(P<0.05),与结肠组比较,治疗后益肾汤+结肠组尿素、肌酐、尿酸、NF-κB、TNF-α水平明显降低(P<0.001).结论:益肾汤配合结肠透析对CKD3～4期颈动脉钙化患者体内蓄积的毒素及NF-κB、TNF-α有明显改善作用,并可能通过此机制延缓血管钙化的发生.
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单中心155例维持性血透患者中医证型与钙、磷代谢关系差异性研究
目的:观察在我院就诊维持性血液透析(MHD)患者的中医证型及钙磷代谢的关系,为进一步研究中医中药在改善钙磷代谢紊乱、改善患者生存质量方面奠定一定的理论基础.方法:选取2017年07月～09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的ESRD患者,根据《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定(试行方案)》制定的辨证分型标准确定所有纳入患者中医证型,并且收集血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(PTH)等生化指标进行分析,揭示其相互之间的关系.结果:(1)MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多,其次为脾肾阳虚证;标实证中以湿浊证、湿热证、瘀血证居多.(2)不同本虚证患者的钙磷代谢相关生化指标检查比较后,发现肝肾阴虚型患者Ca高,为2.18±0.19mmol/L,脾肾阳虚证Ca水平低,为1.95±0.27 mmol/L,较肝肾阴虚型具有统计学差异(P<0.05),但两者较其他三型均无统计学意义.(3)阴阳两虚组P水平高,为1.94±0.53 mmol/L,与其他四证之间具有统计学差异(P<0.05),脾肾阳虚组低,为1.59±0.53 mmol/L,与除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义.(4)阴阳两虚型PTH平均值高,为483±178 pg/ml,较其他四型有统计学意义(P<0.05),脾肾阳虚型PTH值低,为290士151 pg/ml,但较除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义.结论:MHD患者钙磷代谢与不同中医证型之间存在相关性.
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冠状动脉介入诊疗术后患者尿NGAL对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度分析
目的:分析探讨冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度.方法:选取我院于2014年05月～2017年05月期间收治的508例接受经皮冠状动脉介入或冠状动脉造影治疗的患者,按照患者术后是否发生对比剂肾病将其划分为CIN组和非CIN组两组,分析两组患者的临床资料,采用Spearman相关分析对患者的尿NGAL和CIN之间的相关性进行分析,并采用Logistic回归分析对影响CIN的危险因素进行多因素分析,分析患者尿NGA对早期CIN诊断的特异度和敏感度.结果:非CIN组患者的术后24 h尿NGAL水平、术后48 h尿NGAL水平以及患者术后24 h相较于术前的尿NGAL水平差值(ΔNGAL24-0 h)和术后48 h的Scr水平均显著低于CIN组患者(均P<0.05).CIN和ΔNGAL24-0 h呈现正相关关系(r=0.481,P<0.05);ΔNGAL24-0 h和eGFR均是患者发生CIN的独立危险因素(OR值=1.019,OR值=1.020,均P<0.05),而贫血、血脂异常、慢性心力衰竭、糖尿病、高血压、性别、年龄等因素均不是患者出现CIN的独立危险因素(均P>0.05).ROC曲线下面积为0.892(0.852,0.947),切点值为4.67μg/L,特异度和敏感度分别为80.4％和93.6％.结论:冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平升高对早期造影剂肾病的诊断具有较高的敏感度和特异度,有助于患者CIN的早期诊断,值得在临床上加以推广运用.
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2型糖尿病并发膜性肾病的临床特征及相关因素分析
目的:分析T2DM和MN患者临床特征及相关危险因素.方法:对2010年05月～2016年05月于我院肾病科确诊的80例MN和T2DM患者临床资料进行回顾性分析,80例患者中MN患者50例(D组),MN合并糖尿病肾病患者30例(DN组).同期选择100例未患糖尿病的MN患者作为对照组.分析并比较各组患者的临床特征、治疗反应和结局.结果:肾活检时,MN患者平均年龄和高血压发生率明显高于对照组(P<0.05).男性(OR:2.887,95％CI:1.244～6.702)、糖尿病病程(OR:1.009,95％CI:1.001～1.016)、和糖尿病视网膜病变(OR:20862,95％CI:1.219～6.721)均为DN的独立预测因素.T2DM并发MN患者肾小球硬化症、间质性纤维化或肾小管萎缩和入球微动脉引起的损伤更为严重.D和对照组间完全缓解率比较差异无统计学意义.结论:糖尿病并发MN常出现于老年和高血压患者,且与严重的肾小球硬化症、肾小管萎缩和动脉的组织学病变相关.单纯DM并发MN的患者能经常地得到缓解.性别(男性)、糖尿病病程、和糖尿病视网膜病变可能成为DN的预测因子.
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尿液miR-374b表达水平与IgA肾病病情相关性初步研究
目的:观察尿标本miR-374b表达水平与IgA肾病(IgAN)病情相关性.方法:收集2016年01月～2016年10月我科住院病人,且首次经肾活检证实为IgAN40例(少量蛋白尿(<1 g/d)肾脏病理高积分IgAN、少量蛋白尿(<1 g/d)肾脏病理低积分IgAN、中等量蛋白尿(1～3.5 g/d)IgAN、大量蛋白尿(>3.5 g/d)IgAN各10例)、轻微肾小球病变、膜增生性肾小球肾炎I型、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎各10例,我院体检中心正常健康对照组25例,收集上述各组尿液,采用RT-qPCR检测上述各组miR-374b表达水平,并分析miRNA-374b表达水平与肾脏病理Haas分级及尿蛋白的相关性.结果:IgA肾病患者miR-374b表达水平高于其他类型肾小球肾炎及健康对照组(P<0.0001),肾脏病理高积分少量蛋白尿IgAN患者miR-374b表达水平显著升高(P<0.01),miR-374b表达水平与患者尿蛋白水平及肾脏病理损伤程度正相关(r2=0.89,P<0.01).结论:尿液miR-374b表达水平与IgA肾病病情呈正相关,为少量蛋白尿IgA肾病的早期诊断及治疗提供新的思路.
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广州及贵州两血透中心继发性甲旁亢患病情况及危险因素分析
目的:调查广州市中山大学附属第六医院(广州中心)及贵州省镇宁县人民医院(贵州中心)血透室维持性血透患者继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的患病情况及其危险因素.方法:对2016年7月1日～2016年9月30日在上述两家医院接受规律血透患者进行横断面调查,分别收集其人口学资料及临床资料,比较双中心血透患者SHPT的患病情况,用logistic回归模型对主要危险因素进行多因素分析.结果:共入组血透患者99例,其中广州中心67例,贵州中心32例,平均年龄47.0岁,男性比例65.7％.广州中心SHPT发病率为49.3％,贵州中心发病率为62.5％,双中心SHPT发病率差异无统计学意义(P=0.216).广州中心校正钙水平更高[(2.28±0.18)mmol/L vs(1.89±0.17)mmol/L,P<0.001)],血磷水平更高[(2.17±0.59)mmol/L vs(1.42±0.52)mmol/L,P<0.001)];校正钙达标(2.1～2.5 mmol/L间)比例更高(83.6％vs 3.1％,P<0.001),高磷血症(血磷>1.78 mmol/L)比例更高(70.1％vs 21.9％,P<0.001),低钙血症(校正钙<2.1 mmol/L)比例更低(11.9％vs 96.9％,P<0.001).logistic回归分析发现低钙血症[OR 11.33,95％CI(2.80～45.79),P=0.001],高磷血症[OR 21.94,95％CI(5.17～93.00),P<0.001]是SHPT的危险因素,而钙剂使用[OR 0.22,95％CI(0.08～0.63),P=0.005]是SHPT的保护性因素.结论:低钙高磷血症仍然是双中心血透患者发生SHPT的主要危险因素,但广州患者高磷血症突出而贵州患者低钙血症突出,钙剂的合理使用可预防SHPT的发生.
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黄葵胶囊联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者微炎症状态的临床观察
DN是导致慢性肾衰竭的重要病因之一,严重影响患者的生存质量,其发病机制涉及多种方面. 近年研究表明,包括高血糖、高血脂等多种病理生理紊乱可损伤肾脏固有细胞,释放前炎症介质,诱导炎症形成,从而参与了 DN 的发生和发展.随着DN微炎症机制进一步明确,改善微炎症有望成为治疗DN的一种新靶点[1,2]. 本研究采用回顾性分析,观察黄葵胶囊联合替米沙坦对早期DN患者微炎症状态的影响,为其临床应用提供理论依据.
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通腑泄浊法调节慢性肾脏病肠道屏障的研究进展
调查显示我国成人慢性肾脏病( CKD ) 发病率为10. 8％ [1] ,且随着危险因素糖尿病、高血压等疾病的发生率逐步增加,CKD发病率逐年递增的趋势. 近年随着肠道屏障研究的深入进展,肠道在疾病发生发展中的作用已逐渐被世人发现并愈发重视. 研究证明CKD的发生发展与肠道屏障功能受损密切相关. 本文就CKD与肠道屏障功能关系,以及通腑泄浊法对CKD的作用机制予以综述.
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腹膜透析发生肺动脉高压的危险因素
肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension,PAH)是指孤立的肺动脉血压增高,而肺静脉压力正常,主要原因是肺小动脉原发病变或其他的原发疾病而导致的肺动脉阻力增加,表现为肺动脉压力升高而肺静脉压力在正常范围内[1] ,终可导致肺循环阻力进行性增加、心功能衰竭直至死亡. 研究表明,腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)患者中的PAH的发生率很高.而PD患者合并PAH可明显增加患者的死亡率[2]. 因此与腹膜透析相关的肺动脉高压日益引起重视. 本文意在搜集整理相关研究资料,以了解腹膜透析发生肺动脉高压的相关危险因素,为临床工作提供合理指导及参考.
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附睾蛋白4与梗阻性肾病肾纤维化关系的研究进展
在肾功能不全的发病原因中,各种原因导致的尿路梗阻致肾后性肾功能损害并不少见,如结石、输尿管炎症、结核、肿瘤、腹膜后及盆腔内的病变、术后粘连或放疗以及的泌尿系统先天性畸形等. 尿路的任何部位均可发生梗阻,从肾盏到外尿道.当尿路发生梗阻时,尿液在肾内积聚,随着时间的延长,造成肾内压力升高,导致肾盂肾盏扩张、肾实质受压,梗阻解除不及时,导致肾小管扩张、萎缩,间质发生慢性炎症,肾小球透明变性,其病理机制主要是梗阻发生后的血流动力学及代谢改变,通常伴有肾小管损伤,细胞凋亡及细胞坏死所致细胞死亡,间质中单核-巨噬细胞浸润,由间质成纤维细胞大量扩增而来的肌成纤维细胞产生大量细胞外基质( extracellular matrix,ECM) ,终导致肾间质纤维化.
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DNA甲基化与肾脏疾病关系的研究现状
随着生物科学和计算机技术的迅速发展,人类渴望深入认识复杂疾病的致病机理,表观遗传学的兴起为进一步理解疾病的致病机理提供可能. DNA甲基化通过调节基因转录、印记、X染色体灭活和防御外源性遗传物质入侵等,在胚胎发育、基因组印记、细胞分化与衰老及疾病发生发展等过程中发挥着重要的作用[1]. 从DNA甲基化角度探讨肾脏疾病的发病机制已成为肾脏病领域的一个研究新热点,因此本文就DNA甲基化与肾脏疾病关系的研究现状进行综述.
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调节肾小球壁层上皮细胞转分化为足细胞的机制研究进展
肾小球上皮细胞(足细胞)的主要作用是维持肾小球滤过屏障以及调节肾小球滤过率( GFR). 由于足细胞是终末分化细胞,自身仅有极微弱的增殖能力,长时间的损伤因素会导致足细胞丢失(坏死、凋亡、脱落等). 当足细胞丢失达到一定数量[1] ,即引起不可逆的瘢痕形成——局灶节段硬化(肾小球硬化毁损的共同通路),并终导致肾衰竭.
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急性肾损伤生物标志物的研究与应用
急性肾衰竭( ARF )被称为急性肾损伤( AKI ). AKI是一种具有多种可能病因和临床症状的复杂临床综合征[1]. AKI是临床常见危重病之一,住院患者发病率可达3. 38％,其中存在严重基础疾病(如急性心肌梗死、心脏手术以及重度感染等)高危住院患者高达10％ ～25％. 但, AKI常常被忽略,是致死性疾病. 据研究发现,AKI院内病死率高(30％ ～70％),存活的AKI患者中有35％ ～71％患者存在慢性肾损害,17％的患者1年内进展至终末期肾脏疾病( ESRD) [1]. 因此,如何能早期、准确的诊断AKI以及预测预后非常重要. 本文总结了近年来国内外学者对于AKI早期诊断的生物标志物的研究进展.
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益肾泄浊方改善痛风肾患者肾间质纤维化的随机对照研究
目的:通过随机对照临床研究,评价益肾泄浊方治疗痛风性肾病的有效性与安全性.方法:本研究采用随机对照的方法,选取痛风性肾病临床病例共96例:治疗组50例,对照组46例.治疗组用药益肾泄浊方由黄芪、土茯苓、莪术、黄精等中药组成;疗程共12周.分别在第0、12周观察中医证候积分及主要指标,从而评价其临床疗效.结果:(1)组内前后比较结果显示:治疗组治疗后血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)均值较治疗前下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿PC-Ⅲ均值较治疗前上升,尿MCP-1、尿RBP、尿PC-Ⅲ前后比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组治疗后Scr、UA、尿MCP-1、尿PC-Ⅲ差异有统计学意义.(P<0.05).(4)治疗组中医症候改善的总有效率为92.00％,显著优于对照组63.04％.结论:益肾泄浊方能有效改善痛风肾患者的肾功能及临床症状;干预痛风肾患者肾间质病变的进程,并具有一定的安全性.
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糖尿病肾脏病火热证候特征与分布规律的研究
目的:探索糖尿病肾脏病患者火热证候的临床特点及分布规律.方法:采集348例DKD早、中、晚期患者的临床资料,进行火热证候判定,对各火热证候类型的分布及火热证患者的临床表现、理化指标进行分析.结果:(1)本研究中,89.4％的DKD患者均伴有火热证,早、中、晚期伴火热证患者的比例分别为90.5％、89.7％、87.8％.(2)火热证在DKD早期以燥热证为常见,占61.9％,中期以结热证为常见,占53.2％,晚期以浊热证常见,占70％.(3)DKD火热证常合并气虚证,其次为阳虚证、阴虚证.(4)火热证常见的临床症状包括口咽干燥、烦躁易怒、大便干结、口苦、口中粘腻、怕热汗出、口中臭秽.(5)在理化指标方面,伴火热证的DKD患者具有较高的尿酸水平.结论:火热证在DKD中分布广泛且贯穿疾病始终,各热邪类型在DKD不同分期的分布具有一定的规律,火热证常与气虚、阳虚、阴虚证并存,其临床表现多样,可能与某些临床理化指标如血尿酸等存在一定的相关关系.
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维持性血液透析患者高磷血症知识调查与分析
目的:调查维持性血液透析患者高磷血症知识的认知水平并对其影响因素进行分析.方法:便利选取2017年07月在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液透析的303例患者,采用自行设计的一般资料调查表及高磷血症知识调查问卷对其进行调查.结果:我院维持性血液透析患者高磷血症知识总均分为(17.73±5.53)分,疾病相关知识、饮食知识、服药知识得分的中位数均为2分,依从性得分均分为(10.45±2.26)分.经多重线性逐步回归分析显示患者的文化程度、透析龄及是否服用磷结合剂是其独立影响因素.结论:维持性血液透析患者对高磷血症知识的认知水平低.医护人员应加强相关知识的宣教,尤其关注文化程度低、透析龄短和未服用磷结合剂的患者.
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不同性别IgA肾病患者血尿酸水平相关因素分析
目的:探索不同性别IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平相关因素的异同.方法:回顾性分析2010年1月1日～2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检且符合要求的原发性IgAN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的临床指标,病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价,采用多元线性回归分析血尿酸水平相关临床因素,在此基础上分析血尿酸水平和病理指标的偏相关系数.结果:共纳入IgAN患者348例,其中男197例(56.61％).女性年龄大于男性,男性的体重指数、收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血清白蛋白、尿素氮、肌酐均高于女性,差异有统计学意义(P均<0.05).不同性别的病理指标分布无差异.多元线性逐步回归分析显示血尿酸水平与性别、年龄、BMI和估算肾小球滤过率(eGFR)相关,其中女性血尿酸与年龄和eGFR相关,男性血尿酸与年龄、体重指数、血清白蛋白和eGFR相关,进一步行病理指标与血尿酸的偏相关系数分析发现血尿酸与病理指标的相关性差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:性别、年龄和eGFR是IgAN患者血尿酸水平的重要相关因素,与女性患者不同,男性患者血尿酸水平相关因素还有体重指数和血清白蛋白.
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丹参酮ⅡA对慢性肾衰竭大鼠肾组织内质网应激相关分子GRP78、CHOP和Caspase-12表达的影响
目的:探究丹参酮ⅡA对慢性肾衰竭大鼠肾功能的保护作用机制.方法:60只SD雄性大鼠,随机分成5组,分别为:A正常组,B假手术组,C模型组,D模型+丹参酮ⅡA低剂量组,E模型+丹参酮ⅡA高剂量组.4周、8周、12周检测各组肌酐、尿素氮水平.12周时Tunel法检测细胞凋亡,Western blot法检测GRP78、CHOP和Caspase-12表达.结果:(1)C组较A组4周、8周、12周时肌酐、尿素氮升高(P<0.05);D组、E组分别与C组比较:8周、12周时较模型组肌酐、尿素氮水平下降(P<0.05);E组较D组12周时肌酐、尿素氮水平下降(P<0.05).(2)C组凋亡细胞较A组、B组增多(P<0.05).D组、E组凋亡细胞较C组减少(P<0.05),E组较D组凋亡细胞减少(P<0.05).(3)C组与A组相比,GRP78、CHOP和Caspase-12表达均明显升高(P<0.05);D组、E组与C组相比:GRP78、CHOP和Caspase-12表达均下降(P<0.05);E组与D组比较:GRP78、CHOP和Caspase-12表达进一步下降(P<0.05).结论:TanⅡA能够改善CRF大鼠肾功能,抑制细胞凋亡,其机制可能是通过调节内质网应激相关分子GRP78、CHOP和Caspase-12表达水平实现.
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从内质网应激途径探讨中药对系膜增生性肾小球肾炎大鼠肾脏的保护作用
目的:观察中药保肾方对系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠模型蛋白尿水平、肾脏病理及肾组织细胞凋亡的影响,并从调节内质网应激(ERS)相关蛋白——蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)的表达,探讨保肾方的作用机制.方法:建立系膜增生性肾小球肾炎模型,随机将28只雄性SD大鼠分成4组,以雷公藤多甙片为阳性对照药物,中药保肾方干预.分别于造模后治疗前、治疗后14周末检测大鼠24 h尿蛋白定量,14周末留取血尿标本后处死各组大鼠,取肾组织染色后观察其组织形态学变化;TUNEL法检测肾脏细胞凋亡情况,Western Blot法和Q-PCR检测肾组织PERK的表达.结果:(1)与空白组相比,模型组24 h尿蛋白定量明显升高,并出现系膜细胞增生、轻度纤维化;肾组织PERK表达明显增强,细胞凋亡率明显升高(P均<0.05).(2)与模型组相比,保肾方可降低大鼠24 h尿蛋白定量,明显改善大鼠肾脏损害,明显抑制PERK及PERKmRNA的高表达,降低细胞凋亡率,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论:保肾方减轻系膜增生性肾小球肾炎大鼠肾脏损伤及肾组织细胞凋亡,其机制可能与通过降低肾组织PERK表达,抑制内质网应激有关.
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以肾损害首发误诊为浆细胞骨髓瘤的华氏巨球蛋白血症1例
病例男,57岁,因双下肢水肿1个月于2015年6月26日入院.该患入院前1个月无明显诱因出现双下肢水肿,伴夜尿增多,就诊于当地医院,行相关检查后诊断为"肾病综合征". 为行肾脏穿刺活检术就诊于我院肾病内科. 既往:输尿管结石碎石术后2年;间断鼻出血 2 年,未系统治疗.
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张琪教授燮理肾脏阴阳治疗慢性肾脏病的经验
肾是一个整体,肾阴肾阳原是在一个基础上化生,阴中有阳,阳中有阴,而且它们是互相资生,阳得阴助而生化无穷,阴得阳升而泉源不竭,故阳无阴则无以化,阴无阳则无以生,阴不足则化源少,阳不足则生机缺. 张景岳在《求证录》中论述:"五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发."元阳在生命中起主导作用. 《素问·生气通气论》说:"凡阴阳之要,阳密乃固",肾阳为一身阳气之根,温煦五脏六腑,四肢百骸,肾阴为生命活动的物质基础,《素问·阴阳应象大论》说:"阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也."肾脏内寄元阴元阳,元阴和元阳相互依存、相互转化、相互制约,共同维持着人体阴阳的相对平衡.
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聂莉芳教授运用黄芪治疗慢性肾脏病经验研究
聂莉芳教授为我国肾脏病学界著名专家,中国中医科学院西苑医院肾病科学科带头人,博士研究生导师,博士后指导老师,国家中医药管理局第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师. 聂教授精研肾脏病40 余载,衷中参西,突出中医特色,擅长应用纯中药治疗各种肾脏疾病,临证善用黄芪. 笔者有幸侍诊左右,现撷聂师治疗慢性肾脏病应用黄芪之经验,介绍如下.
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补脾益肾法治疗慢性肾脏病的特色与优势
随着经济发展,慢性病已成为我国国民的主要健康问题,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类进展性疾病,在过去10年间,已成为世界主要的公共卫生健康问题而备受关注. 调查结果显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10 . 8％,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1. 2亿,而慢性肾脏病的知晓率仅为12. 5％ [1].
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