中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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参苓消肿汤联合序贯透析治疗肾病综合征顽固性水肿患者的疗效及其对血清中IL-6、IL-17及TNF-α表达的影响
目的:探讨参苓消肿汤联合序贯透析治疗肾病综合征(NS)顽固性水肿患者的疗效及其对血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达的影响.方法:将108例NS顽固性水肿患者随机分为治疗组54例和对照组54例,对照组接受常规治疗方案结合序贯透析治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合参苓消肿汤治疗.观察两组治疗效果,治疗前后24 h尿蛋白(24 h U-pro)、血白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、IL-6、IL-17及TNF-α的变化情况,同时观察两组不良反应发生情况.结果:治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组24 h U-pro、BUN及Scr水平明显低于治疗前与对照组(P＜0.05),治疗组Alb水平明显高于治疗前与对照组(P ＜0.05).治疗后,治疗组IL-6、IL-17及TNF-α水平明显低于治疗前与对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参苓消肿汤联合序贯透析治疗NS顽固性水肿疗效确切,可有效降低患者24 h U-pro、BUN及Scr水平,提高Alb水平,同时降低患者IL-6、IL-17及TNF-α水平,安全性较高.
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维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性研究
目的:探讨分析维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性.方法:选择在我院维持性血液透析患者117例,检测患者血尿酸以及相关临床指标,并采用多层螺旋CT测定患者冠状动脉钙化积分(CACs),比较分析高尿酸血症组与血尿酸正常组患者各临床指标与冠状动脉钙化积分相关性.结果:117例患者维持性血液透析患者,其中血尿酸升高患者68例,高尿酸血症发生率为58.12％;高尿酸血症组患者DBP、SBP、TG、TC、hs-CRP以及CACs均较血尿酸正常组显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);经相关性分析,血尿酸水平与患者TG、hs-CRP以及CACs呈显著正相关关系(P＜0.05);影响持续性血液透析患者重度血管钙化(CACs ＞400)发生的危险因素包括患者hs-CRP水平、血尿酸水平以及高血压.结论:持续性血液透析患者中高尿酸血症发生率较高,患者血尿酸水平与冠状动脉钙化之间具有着密切联系,且高血尿酸水平是引发患者冠状动脉钙化的重要因素,因此对于维持性血液透析患者心脑血管并发症的预防需重视对高尿酸血症的治疗.
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醋酸钙片对合并高磷血症腹膜透析患者的血磷及腹透液磷水平的影响
目的:研究醋酸钙片在治疗合并高磷血症的腹膜透析患者中的降磷疗效及对腹透液钙、磷的影响.方法:追踪随访我院腹透中心2015年01月～2016年08月规律随访并伴有高磷血症的腹透患者80例,按照是否服用醋酸钙片分成两组:低钙透析液组,低钙透析液联合醋酸钙治疗组.两组治疗观察时间12周.观察指标:(1)一般资料:性别、年龄、腹透龄、体质量、原发病情况等;(2)治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone iPTH)、腹透充分性、腹透液钙磷清除率、残肾钙磷清除率等.结果:低钙透析液联合醋酸钙治疗组1月、3月后血磷水平明显下降,并且3月后腹透液钙、磷清除率与单纯低钙透析液组相比明显增加(P＜0.05),其余血指标包括血红蛋白、血白蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂、iPTH等两组间差异无统计学意义.治疗过程中主要不良反应为恶心呕吐,严重程度根据个体差异及药片剂量不同,但均可耐受.结论:醋酸钙可有效降低腹膜透析患者的血磷水平,并增加腹透液磷的清除;单独用药导致高钙血症发生率较低,主要不良反应为胃肠道症状.
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维持性血液透析患者肌肉减少症调查及影响因素分析
目的:通过对维持性血液透析(MHD)患者肌肉减少症发生情况的调查,分析其影响因素.方法:选取规律透析且病情稳定的218例非住院MHD患者,使用多频生物电阻抗法(BIA)测量患者的四肢骨骼肌质量(ASM),使用握力计测握力评估肌肉力量,以4m步速评估活动能力,并收集相关资料,采用logistic回归分析危险因素.结果:218例MHD患者中肌肉减少症的发生率是33％(72/218),肌肉减少症组与非肌肉减少症组在年龄、尿素氮、肌酐、白蛋白、胆固醇、空腹血糖、血磷、改良全面主观营养评估量表评分、体力活动代谢当量差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,随着年龄的增长、营养不良加重、空腹血糖的升高,肌肉减少症风险增加.结论:MHD患者肌肉减少症发生率较高,其发生与多种因素相关,提示尤其需要关注高龄、营养不良及高空腹血糖的患者.
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芪术胶囊治疗糖尿病肾病大鼠的代谢组学疗效评价
目的:基于代谢组学技术探讨芪术胶囊干预糖尿病肾病大鼠的作用机制,完善芪术胶囊治疗DN的疗效评价体系.方法:本研究将糖尿病肾病成模大鼠随机分成模型组、芪术胶囊组、科素亚组,每组各10只,另设正常对照组10只,通过体液生化指标检测及代谢组学技术,对各组大鼠糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素(Cys C)、24h尿蛋白定量(24 h Pro)及1H-NMR肾脏组织样本测定,后进行统计分析.结果:(1)芪术胶囊可以显著降低DN大鼠糖化血红蛋白水平(P＜0.05);芪术胶囊可降低BUN、Scr、Cys-c和24 h Pro(P ＜0.01),且优于科素亚组.(2)芪术胶囊对糖尿病肾病模型大鼠肾脏中代谢产物回调作用更为显著,模型组中有9个内源性代谢物差异具有统计学意义(P＜0.05),芪术胶囊能够不同程度的回调这9种差异性成分,科素亚组能够不同程度的调节5种中差异性成分.结论:芪术胶囊具有降低大鼠血清BUN、Scr、Cys-c和24 h Pro的作用,改善肾功能作用显著;芪术胶囊干预肾组织特异性代谢产物,使其回调且趋向正常水平,表明芪术胶囊在治疗糖尿病肾病中有明显的疗效.
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强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果观察
目的:观察强化健康教育对78例维持性血液透析高钾患者的干预效果.方法:选择我科于2014年03月～2017年02月期间收治的78例高钾血液透析患者,通过随机数字表法将78例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施强化健康教育,对比两组患者的干预效果.结果:观察组血清钾水平显著低于对照组,治疗满意度和生活质量显著的高于于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对高钾血液透析患者进行健康教育,有助于控制血钾水平进而减少患者高钾血症的风险,提高治疗效果,改善生活质量,值得临床推广.
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活血化瘀中药治疗肾病患者住院期间发生急性肾损伤的疗效观察
目的:观察活血化瘀中药在住院患者发生急性肾损伤治疗中的疗效.方法:选取住院患者发生急性肾损伤100例,按照数字列表法随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗的基础上再给予活血化瘀中药治疗,观察两组患者治疗有效率及治疗后血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL),胱抑素C(cystatin C,Cys C)等指标的变化情况.结果:(1)治疗组患者治疗90d有效率为88％,明显高于对照组的62％,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者治疗后Scr、NGAL、Cys C均较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),且治疗组患者疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀中药在住院患者发生急性肾损伤治疗中具有良好的疗效,可显著改善急性肾损伤患者的肾脏功能,加速肾功能恢复,提高AKI的生存率和改善预后具有重要意义,值得在临床中广泛应用.
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益肾汤经结肠透析对慢性肾脏病颈动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响
目的:研究益肾汤经结肠透析对慢性肾脏病(CKD)颈动脉钙化患者血镁及炎症因子的影响.方法:收集我院门诊及住院的CKD3-4期患者,随机分为对照组、结肠透析组、益肾汤经结肠透析组.对照组予以常规内科治疗,结肠透析组在对照组基础上行结肠透析,益肾汤经结肠透析组在结肠透析组基础上用益肾汤灌肠.收集患者一般资料、治疗后生化指标,比较各组患者Scr、BUN、血尿酸、Hb、血镁、iPTH、血钙、血磷、ALB、血脂检测、NF-κB及TNF-α等指标的变化.结果:(1)经过4周后的治疗观察,结果发现益肾汤经结肠透析组与对照组比较,Scr、BUN、血磷、血镁、血尿酸、NF-κB及TNF-α明显改善,P ＜0.05;结肠透析组与对照组比较,Scr、BUN、血磷、血镁、血尿酸、NF-KB及TNF-α明显改善,P＜0.05.(2)血清镁浓度与颈动脉钙化呈负相关(r=-0.65,P＜0.01);与iPTH呈负相关(r=-0.29,P＜0.05);与血磷浓度呈负相关(r=-0.264,P＜0.05);与血钙浓度无相关性(r=0.174,P＞0.05).结论:血管钙化是CKD患者常见并发症,血清镁浓度与颈动脉钙化、iPTH、血磷有一定的相关性.益肾汤经结肠透析可能通过调节血镁及炎症因子表达,从而缓解CKD患者颈动脉钙化,其具体机制有待于进一步研究.
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影响特发性膜性肾病患者预后的危险因素分析
目的:了解特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者预后的影响因素,为患者预后评估提供理论依据.方法:2013年03月～2016年09月期间,调查我院收治的91例特发性膜性肾病患者,根据患者预后分为临床缓解组(62例)、肾功能进展组(29例),肾功能进展定义为eGFR下降30％或发生终末期肾病.比较两组患者基本情况、检验指标、肾脏活检结果、肾脏病理半定量积分、肾脏活动性与慢性化指标积分、病理分期、肾小管间质损害、FSGS病变情况的统计学差异.结果:肾功能进展组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血三酰甘油、血尿酸等检验指标明显高于临床缓解组(P＜0.05);两组肾小球硬化比率、肾脏病理半定量积分、肾脏活动性与慢性化指标积分的差异有统计学意义(P＜0.05),肾功能进展组各项指标均差于临床缓解组;两组IMN病理分期、肾小管间质损害、FSGS病变比较差异有统计学意义(P＜0.05),肾功能进展组各项指标均差于临床缓解组;7个因素(年龄、高血压病史、24h尿蛋白、血肌酐、Katafuchi积分、IMN病理分期、肾小管间质损害)对IMN患者预后影响明显.结论:影响特发性膜性肾病患者预后的因素主要包括:IMN病理分期、血肌酐、小管间质损害、24 h尿蛋白、高血压病史、Katafuchi积分、年龄.
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黄芪生脉饮改善维持性血液透析患者生存质量的临床研究
目的:观察黄芪生脉饮对于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生存质量和安全性.方法:根据随机数字表法,将2015年06月～2016年10月66例就诊的MHD患者随机分配至试验组与对照组治疗,对照组治疗方法为常规血液透析和药物治疗,试验组在对照组基础上服用黄芪生脉饮,疗程均为3个月.采用肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM 1.3)对生存质量进行评价,观察两组患者不良事件或者不良反应的发生情况.结果:治疗3月后,试验组除肾病对生活负担、工作状态、社会支持、医护支持等条目外,均较治疗前生存质量评分有所增加(P＜0.01),对照组除一般健康、情感健康、肾病对生活负担、工作状态、社会支持、医护支持外,均较治疗前生存质量评分有所增加(P ＜0.01～0.05).组间差值比较,试验组对于躯体功能、躯体角色、一般健康、活力、症状与不适、肾病对生活的影响、睡眠、患者满意度共8个条目的生存质量评分改善优于对照组(P ＜0.01 ～0.05).安全性方面,试验组患者出现2例头晕、1例恶心,对照组患者出现3例头晕、2例恶心、3例低血压,但两组均未发生严重不良事件.结论:在常规血液透析和药物治疗的基础上,黄芪生脉饮能够更有效的改善MHD患者的生存质量,安全性较好.
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代谢组学在慢性肾脏病研究中的应用进展
“代谢组学”的概念,由Nicholson JK等于1999年首次提出,它是继基因组学、转录组学、蛋白质组学之后出现的一门新兴学科.代谢组学可以定性和定量分析生物整体、系统、器官或细胞在受到外界干扰因素后引起的内源性代谢物质的变化或其随时间的变化[1];通常研究的是1 000 KD以下的小分子化合物.代谢组学的研究过程一般包括样本的采集与预处理、数据获取、数据的分析及阐释,气相色谱-质谱(GC/MS)、液相色谱-质谱(LC/MS)和核磁共振技术(NMR)是常见的分析技术[2].目前代谢组学技术已广泛应用于心血管疾病、肿瘤、肝病、肾病等疾病的研究中.
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细胞凋亡与肾脏纤维化
细胞凋亡是细胞程序性死亡的主要形式之一,在维持生物体的正常生长发育及清除体内衰老、恶变的细胞方面发挥重要作用.凋亡过程在体内受到精确的调控,凋亡不足或凋亡过度均可导致相关疾病的发生.细胞凋亡也是器官纤维化的诱导因素之一[1],肾脏固有细胞的凋亡也促进了肾纤维化的发生发展[2],本文就凋亡与肾纤维化的研究进展做一综述.
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中医药对慢性肾衰竭皮肤瘙痒症的认识
慢性肾衰竭皮肤瘙痒症(UP)的病理生理过程较为复杂,其发病机制仍未十分明确.中医药不仅能明显改善患者临床症状,还能调整患者体质,体现了中医药治疗的优势.本文试从中医药角度阐述,总结古今医家对UP的认识.1 慢性肾衰竭瘙痒症病机探讨UP的中医病名在中医文献中无确切对应概念,常用的是“痒风、风瘙痒”.《外科证治全书》云痒风:“遍身瘙痒,并无疥疮,搔之不止”,这与UP皮肤无原发损害而发瘙痒的特点相符.又云“痒虽属风,亦各有因”,故UP病机与风关系密切,且与多种因素有关.肾病属络病范畴,任艳芸等[1]提出“风伏肾络”:外风伤肾,内风扰肾,风邪隐伏于肾络,伏机待发;肾为水脏,内寄相火,风邪内侵,干扰肾水,搅动相火,形成肾中之风.
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慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱中医研究进展
慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney diseasemineral and bone disorder,CKD-MBD)是指由慢性肾脏病(CKD)引起的矿物质及骨代谢紊乱的临床综合征.随着慢性肾脏病的进展,肾脏排磷作用减弱,活性维生素缺乏等导致钙磷代谢紊乱,长期的钙磷代谢紊乱可引起继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),诱发肾性骨病.随着病程进展,还可导致血管等软组织钙化,加重心脑血管并发症,影响患者生存质量及预后.目前有关CKD-MBD的中医治疗取得了一定进展,本文将近五年来中医药治疗CKD-MBD的相关研究作一综述术.
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超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的进展
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病的常见并发症,其发生主要与钙磷代谢紊乱、FGF23水平增高、骨对PTH抵抗等[1]相关,临床表现为骨损害、皮肤瘙痒、软组织钙化、外周神经及心血管病变[2,3],严重影响患者的生存率和住院率.SHPT通过生化异常、骨状态、血管钙化及影像学检查等综合诊断.SHPT的治疗方式包括药物治疗、手术治疗和局部介入治疗.由于前两种治疗方式的相关局限性,局部介入治疗逐渐兴起,它主要包括经皮超声引导热消肖融和经皮超声引导药物注射两种方式.近年来,后者己逐步被前者取代[4].
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同型半胱氨酸与慢性肾脏病的研究进展
流行病学调查显示,慢性肾脏病(CKD)发病率越来越高,已经成为全球性的公共卫生问题[1,2].在我国,CKD患病率高达10％以上.识别并防治CKD的危险因素对于改善CKD发病率及进展、减少医疗费用具有非常重要的意义.CKD的危险因素有很多,除了传统的危险因素如老龄、吸烟、高血压、糖尿病、蛋白尿、血脂异常等,作为非传统危险因素之一的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)越来越受到人们的关注[3,4].本文就Hcy与CKD的研究进展作一综述,为揭示Hcy与CKD的关系、改善CKD患者的预后提供新的思路.
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IgA肾病发病机制及发病相关因素研究进展
IgA肾病(IgAN)是一种由免疫复合物引起的肾小球肾炎.在我国,IgAN约占原发肾小球疾病的47.5％,明显高于西方国家,而且该比例近年来呈上增的趋势,其中大约1/3的患者在发病10年内进展到终末期肾病[1,2].IgAN的发病机制及发病相关因素对于评价IgAN的疾病进程,发现与该疾病进展和预后相关的指标及诊断和治疗都具有重要意义.本文对近年来IgAN发病机制及诱发因素的相关研究结果进行简要回顾.
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IgAN患者发生胰岛素抵抗与血压变异对疾病进展的研究
目的:分析IgA肾病患者胰岛素抵抗与临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系,并探讨IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的影响因素.方法:选择2014年叭月～2016年07月期间在解放军总医院肾脏病科住院,经肾活检确诊为IgA肾病并符合纳排标准的127例患者研究.收集患者的临床病理资料信息,建立研究数据库.采用相关及多因素回归分析胰岛素抵抗与IgA肾病患者临床病理指标及昼夜血压变异之间的关系.结果:根据HOMA-IR指数将127例IgA肾病患者分为胰岛素抵抗组43例和非胰岛素抵抗组84例.相关性分析:BMI(P ＜0.001)、三酰甘油(P ＜O.001)、夜间平均收缩压(P=0.001)、夜间平均舒张压(P=0.001)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在正相关,而夜间收缩压下降率％(P=0.012)与IgA肾病患者HOMA-IR指数间存在负相关.多因素回归分析结果表明BMI(P =0.001)、夜间收缩压下降率％(P=0.005)及肾脏组织病理评分M1(P =0.005)均为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗重要影响因素.结论:IgA肾病患者普遍存在HOMA-IR指数升高,而BMI、夜间收缩压下降率％及肾脏组织病理评分M1为IgA肾病患者发生胰岛素抵抗的独立影响因素.
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维持性血液透析患者营养不良情况及其影响因素分析
目的:分析维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生率以及营养不良的影响因素.方法:选择2015年～2016年在我院进行MHD治疗的142例患者作为研究对象,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)结合实验室生化指标、人体测量学指标综合评估透析患者营养状况,并分析MHD患者发生营养不良的危险因素.结果:MQSGA评估结果显示营养正常组有63例,占总人数44.37％,营养不良组有79例,占总人数55.63％,其中轻中度营养不良有68例,占总人数47.88％,重度营养不良有11例,占总人数7.74％.营养正常与营养不良组间CRP、Alb、BUN、TSF、BMI、kt/v、年龄、透析龄比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归模型结果显示KT/V＜ 1.2,年龄、透析龄、Alb是营养不良的独立危险因素.结论:MHD患者营养不良的发生率较高,影响因素多,其中KT/V＜ 1.2,年龄、透析龄、Alb是其危险因素,可作为评估患者营养状况的指标.
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中药降糖复方治疗早期糖尿病肾病的临床观察研究
目的:探讨自拟中药降糖复方对早期糖尿病肾病(DN)的改善作用.方法:将60例糖尿病肾病Ⅲ期的患者采用随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例).两组在基础降糖、降压、调脂等常规治疗下,对照组给予厄贝沙坦治疗;治疗组给予厄贝沙坦加服中药降糖复方,两组疗程均为3个月.分别观察两组治疗前后尿微量白蛋白肌酐比值(ACR);评估中医临床证候疗效;检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标.结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后ACR的数值,血清中FBG、HbA1c、Hcy和hs-CRP的含量明显降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗组ACR有效率70.00％高于对照组40.00％ (P ＜0.05);治疗后HbA1c和Hcy的降低优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).治疗组中医临床证候疗效总有效率为66.70％高于对照组的20.00％.结论:此中药降糖复方能有效改善DN患者血糖,减少尿中微量白蛋白的排出,降低血清中Hcy和hs-CRP的含量,延缓肾功能减退进程.
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泻肾凉血法对IgA肾病患者血SIgA和尿IL-6的影响
目的:观察泻肾活血法对IgAN患者血SIgA和尿IL-6的影响,探讨泻肾凉血法治疗IgAN的作用机制和依据.方法:采用前瞻、随机、对照的试验方法,将77例IgAN肾经实热证患者分为治疗组和对照组,均给予福辛普利片治疗,治疗组同时应用泻肾凉血方.治疗12周,观察疗效指标(尿蛋白定量、Scr、Urea、CCr、中医证候积分等)和研究指标(血SIgA和尿IL-6)以及肝功能、不良事件等安全性指标.结果:治疗组39例,男14例,女25例;年龄16岁～58岁,平均(42.08±9.71)岁;病程1个月～25年,平均(24.78±48.05)个月.对照组38例,男13例,女25例;年龄16岁～ 65岁,平均(42.20±10.89)岁;病程1个月～11年,平均(21.36±23.59)个月.两组性别、年龄、病程、基线平均动脉压、ALT、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、尿素水平、肾脏病理Lee分级、肾小球、肾小管、血管积分和Katafuchi总积分、中医证候积分差异均无显著性.治疗12周后,治疗组和对照组与基线比较,24 h尿蛋白定量、中医证候积分均下降(P＜0.05),治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.05);Scr、Urea、CCr均无明显变化(P＞0.05);尿IL-6水平有明显下降(P＜0.05),治疗组的下降幅度优于对照组(P＜0.05);SIgA水平只在治疗组有明显下降(P＜0.05).观察过程中两组不良事件发生率差异无显著性,且均未发生严重不良事件.结论:泻肾凉血法治疗IgAN近期疗效确切,对IgA肾病血SIgA和尿IL-6有调节作用,提示了泻肾凉血法治疗IgAN可能的作用机制和依据.
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糖尿病肾病患者中医证候与生化指标的相关分析
目的:探讨糖尿病肾病的中医证候分布规律,并进行不同中医证候生化指标比较,为中医证候研究提供比较客观可靠的数据支持和理论依据.方法:对观察对象进行DKD分期,收集患者实验室数据,定量主要症状和体征及中西医诊断,采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计分析.结果:对DKD患者各证侯与生化指标的相关分析得出:DKD本虚证中CREA值由阴虚燥热→气阴两虚→脾肾阳虚→阴阳两虚,呈逐渐递增趋势,GHbA1C只有在气阴两虚证存在显著性差异(P＜0.05),GFR在阴阳两虚证和阴虚燥热证中均存在显著性差异(P＜0.05),U-TP/24 h在阴阳两虚证和阴虚燥热证中均存在显著性差异(P＜0.05).GFR在痰瘀证、湿热证、寒湿证、血瘀证各标实证中均存在显著性差异(P＜0.05),U-TP/24 h(g/L)在痰瘀证和湿热证中存在显著性差异(P＜0.05).结论:DKD中医各证型与GHbA1C、GFR、U-TP/24 h水平变化有显著的相关性,观察相关检验指标对确定中医证型有一定的指导意义.
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TRB3在糖尿病肾病中的表达及调控Notch信号通路对人肾小管上皮细胞增殖凋亡的实验研究
目的:TRB3在糖尿病肾病中的表达及调控Notch信号通路对人肾小管上皮细胞增殖凋亡的影响.方法:以正常肾组织为对照,Western blot检测TRB3在糖尿病肾病中的表达;将实验分为低糖组、高糖组、siRNA-NC+高糖组、TRB3-siRNA+高糖组,Western blot检测TRB3-siRNA沉默效果;各实验组细胞培养48 h后,CCK8试验检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR检测E-cadherin、α-SMA表达;Western blot检测Bcl-2、Bax、Cleaved caspase3、Hes1、NICD1、Jagged1蛋白表达.结果:糖尿病肾病中TRB3的表达显著高于正常肾组织(P＜0.05);TRB3-siRNA组TRB3蛋白表达水平显著低于对照组(P＜0.05);高糖组细胞凋亡率及E-cadherin、α-SMA、Bax、Cleaved caspase3、Hes1、NICD1、Jagged1蛋白表达显著高于低糖组,细胞存活率及Bcl-2蛋白表达显著低于低糖组(P＜0.05),siRNA-NC+高糖组细胞存活率、细胞凋亡率及E-cadherin、α-SMA、Bcl-2、Bax、Cleaved caspase3、Hes1、NICD1、Jagged1蛋白表达与高糖组比较差异无统计学意义(P＞0.05);TRB3-siRNA组细胞凋亡率及E-cadherin、α-SMA、Bax、Cleaved caspase3、Hes1、NICD1、Jagged1蛋白表达显著低于高糖组,细胞存活率及Bcl-2蛋白表达显著高于高糖组(P＜0.05).结论:TRB3在糖尿病肾病中高表达,高糖能诱导人肾小管上皮细胞系HK-2细胞的增殖,抑制细胞凋亡及转分化,而沉默TRB3的表达能减弱这种效果,其机制与Notch信号通路的调控有关.
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肾毒宁颗粒对慢性肾衰竭大鼠肾组织的抗氧化及MCP-1炎症因子作用的实验研究
目的:研究肾毒宁颗粒对5/6肾切除慢性肾衰竭大鼠肾保护作用,并证实其肾保护作用与剂量相关.方法:将120只SD大鼠,随机分为假手术组20只和手术组100只,手术组行5/6肾切除术.术后2周,手术组随机分为模型组、肾毒宁低、中、高剂量组及西药科素亚阳性对照组,各组大鼠18只.分别给予生理盐水、氯沙坦钾片及相应剂量肾毒宁颗粒剂灌胃.治疗2月后处死大鼠,测定大鼠血肌酐、血尿素氮,24h尿蛋白定量,血清超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)以及肾组织中炎症因子MCP-1水平.结果:与假手术组比较,模型组病理损伤程度显著增加,SOD明显下调及MDA明显上升(P＜0.01),MCP-1水平明显增加(P＜0.01);与模型组比较各治疗组病理损伤减轻,SOD明显上升及MDA明显下调(P＜0.05),MCP-1水平明显减少(P＜0.05),且呈剂量依赖关系;高剂量组与科素亚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾毒宁颗粒能改善肾功能,降低蛋白尿,具有一定肾保护作用,延缓肾功能损伤,其机理可能与其通过调节炎症介质,进而产生抗氧化作用有关.
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肾穿刺活检术后膀胱血块填塞1例治疗体会
肾穿刺活检术已广泛应用于临床,是多种肾脏疾病明确诊断、判断预后的可靠依据.患者术后易出现镜下血尿、肉眼血尿,肾周血肿、肾动静脉瘘、继发感染等多种并发症.大部分表现为镜下及肉眼血尿,多在2d内消失,一般很少发生膀胱血块填塞.我院一例肾衰竭患者,肾穿刺活检术后出现膀胱血块填塞,经内科保守治疗,膀胱血块消失,分享如下,以期进一步探讨肾穿术后并发症的发生及防范,掌握防治要点,有助于减少并发症的发生.
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纤维样肾小球病1例
纤维样肾小球病(fibrillary glomerulopathy,FGP)是指肾小球内存在类似于淀粉样纤维物质,但淀粉样物质特殊染色阴性,且不伴随系统性疾病的一类肾小球疾病.该病少见,全今国内外总共报道约200例,我院发现1例,现报道如下.病 例1病例特点患者,女,59岁,主因发现血肌酐升高1年入院.既往高血压病15年,血压高达200/100 mmHg,口服降压药物治疗,血压控制可.个人史及月经史无特殊,家族中无肾病患者.查体:血压200/100 mmHg,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿.
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韩履祺教授治疗老年女性淋证经验
韩履祺教授是山西省中医院名老中医,从事中西医结合治疗肾病临床、教学和科研有40余年,对肾病科老年女性淋证的治疗有独到的见解与经验.笔者跟随韩师学习多年,收益颇丰,现将其经验总结如下,以飨同道.1 首辨急慢,急则治其标淋证是指小便频数短涩,滴沥不尽,刺痛或灼痛,或伴有小腹拘急困痛,腰部酸痛等病症,是肾系常见病,多见于西医的急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等.《诸病源候论·诸淋病候》“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”.
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邓跃毅教授治疗老年慢性肾衰竭的经验撷英
流行病学资料显示,我国慢性肾脏病的患病比例约为10.8％,人口数约为1.12亿[1].随着医疗水平的提高和人均寿命的延长,再加上人口干预政策之后,我国目前正在加速进入老龄化社会,老年人占慢性肾脏病患者比例也逐年增多.在老年肾脏病患者中,有较大的比例伴有肾功能的减退,这部分肾功能减退的病人相较于肾功能正常者,病情更重,进展到终末期肾病的比例更高,临床预后较差.老年慢性肾衰竭患者多同时合并有高血压、糖尿病等慢性疾病,肾穿刺意愿和比例低、风险高,发现肾衰竭时,病情多已经相对滞后,可能的病因复杂多样,且多无法追溯和确认.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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