中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾安提取液对大鼠残余肾的病理学影响
目的:从肾脏病理组织学方面探讨肾安提取液阻缓肾纤维化的作用及其机制.方法:采用肾大部切除法制作慢性肾衰竭大鼠模型,随机分为7组:正常组、假手术组、模型组、肾安2 g/kg组、肾安4 g/kg组、肾安8 g/kg组及阳性药物尿毒清3.6 g/kg对照组,给药疗程2个月.采用肾组织病理半定量积分、Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)半定量积分、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞计数、肾小球细胞总数为观察指标.结果:肾安提取液各剂量组Col Ⅳ积分较模型组明显降低(P《0.05,P《0.01),其中肾安高剂量组Col Ⅳ积分较尿毒清组有统计学差异(P《0.05);肾安各剂量组肾小球内细胞总数与PCNA阳性细胞数均较模型组显著降低(P《0.05,P《0.01);在降低肾小球细胞总数上,肾安高剂量组明显优于尿毒清组(P《0.05).各剂量组肾脏病理半定量积分明显低于模型组(P《0.05,P《0.01),其中,肾安高剂量组明显优于尿毒清组(P《0.01).结论:肾安提取液通过抑制RK大鼠肾脏PCNA阳性细胞及总的肾小球细胞的增殖,减少细胞外基质(ECM)沉积,从而减轻残余肾组织病理损伤,具有明显的阻缓RK大鼠肾组织纤维化的作用.
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中医综合措施对肾衰竭大鼠病理组织的影响
目的:通过对5/6肾切除肾衰竭模型大鼠药物干预,观察肾脏病理组织,进一步验证中药综合措施对肾衰竭的疗效.方法:采用5/6肾切除肾衰竭模型,一次性摘除右肾并切除左肾的2/3,随机分为病理组、通脉组、结肠组、综合组及正常对照组,治疗4周后,切除肾脏光镜及电镜病理检查.进行组间比较.结果:中药综合措施可改善模型大鼠的一般状态,能减轻肾脏病理损害突出表现在抑制系膜细胞与系膜基质增殖,减少肾小球萎缩硬化的发生,改善肾间质纤维化,减轻肾小管损害.结论:中药综合措施可有效地延缓肾衰竭大鼠的恶化进程,优于其他单一药物组.
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甘露醇疗法提高血透患者心肺功能的临床研究
目的:通过测定维持性血透患者应用甘露醇疗法治疗前后心肺功能的变化,探讨改善血透患者心肺功能不全的新治法.方法:选择维持性血透患者,在积极除水,下调干体重,纠正重度贫血,强心、抗炎等治疗后,仍有心肺功能不全者82例,随机分为对照和治疗两组,对照组39例维持原有血透治疗方案,治疗组43例在上述治疗方案的基础上于每次透析中加用甘露醇疗法.1个月后分别观察两组研究治疗前后心衰症状、心肺功能检测、尿量、肾功能以及血压的变化情况.结果:两组治疗前心衰症状、心肺功能测试、血压、尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及心脏结构各项指标对比,均无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗前后患者心衰症状、心肺功能测试及血压指标对比,均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),而尿量、Scr、BUN、Ccr及心脏结构指标对比均无统计学意义(P＞0.05),对照组以上各观察指标治疗前后对比均无统计学意义(P＞0.05).结论:透析中应用甘露醇脱水疗法,可及时纠正和防止透析性肺脑失衡,显著改善血透患者肺的弥散及小气道的通气功能,降低肺循环压,并能反射性降低透析患者的高血压,从而减轻心脏的前后负荷,进一步提高患者的心肺功能,同时又不影响患者残余尿量及肾功能.为维持性血液透析患者心肺功能不全的治疗探索出一条新的有效治法.
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绞股蓝总皂苷对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响
目的:探讨绞股蓝总皂苷对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响及分析绞股蓝总皂苷对糖尿病肾病在基因水平上的作用机制.方法:应用基因芯片技术比较绞股蓝总皂苷治疗组与糖尿病肾病模型组基因表达谱差异.结果:绞股蓝总皂苷治疗组与糖尿病肾病模型组间差异表达的基因有135条,上调基因31条,下调基因104条.结论:绞股蓝总皂苷能减少糖尿病肾病小鼠的蛋白尿、保护肾功能的机制可能与其抑制晚期糖基化终末产物的作用有关.
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抗心磷脂抗体与肾综合征出血热患者肾功能及免疫功能的关系
目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)与肾综合征出血热(HFRS)患者肾功能及免疫功能的关系.方法:采用酶联免疫吸附法测定78例HFRS患者和50例健康人ACA-IgM、ACA-IgG,计算阳性率,比较组间阳性率的差异,同时测定HFRS患者24 h尿蛋白量、血清尿素氮、血清肌酐、C3、血红蛋白和血小板等指标,比较ACA阳性患者和阴性患者上述指标差异.结果:对照组ACA-IgM、ACA-IgG阳性率均为0(0/50),78例HFRS患者ACA-IgM阳性率74.36%(58/78)、ACA-IgG阳性率20.51%(16/78)和ACA总阳性率79.49%(62/78)均显著高于对照组(0/50)(均P＜0.01).ACA阳性的HFRS患者(62例)较ACA阴性患者(16例)血红蛋白(P＜0.05)、血小板(P＜0.05)和C3(P＜0.01)明显减少,血清尿素氮(P＜0.05)、血清肌酐(P＜0.05)和24 h尿蛋白量(P＜0.01)明显增加.结论:ACA是HFRS患者常见的抗体(62/78),参与HFRS的免疫发病,ACA阳性的HFRS患者较ACA阴性患者存在更为严重的免疫功能紊乱和肾功能损害.
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耳穴治疗维持性血液透析患者失眠35例
目的:探讨通过改善血液透析患者睡眠质量来提高其生活质量的有效途径.方法:选取维持性血液透析的失眠患者35例,进行耳穴贴压治疗.应用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表作为评定睡眠的量化指标,经治疗前后自身对照研究.结果:35例患者治疗2个疗程后,主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分有非常显著性差异(P＜0.01),睡眠障碍有显著性差异(P＜0.05).结论:耳穴贴压治疗对改善维持性血液透析患者失眠有显著性疗效,值得推广.
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家族性肾脏淀粉样变性的诊治进展
淀粉样变性是以细胞外淀粉样蛋白沉积为特点的一类疾病[1].淀粉样蛋白代表一类具有β片层结构的蛋白[2].系统性淀粉样变性中,淀粉样蛋白可蓄积于任何一种或多种内脏器官,结缔组织以及血管壁中,然而颅内淀粉样变性从未被发现过.局限性淀粉样变性中,淀粉样蛋白沉积在特定的组织或器官[3].淀粉样蛋白在组织或器官中的积聚导致了相应组织的结构破坏和相应器官的功能紊乱.家族性淀粉样变性根据其受累器官可分为两类,一类有突出的神经系统病变,主要由于编码甲状腺激素结合蛋白(transthyretin,TTR)基因突变造成;另一类有显著的肾脏受累的表现.
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肝X受体与糖尿病肾病
随着人们生活习惯的改变和人口的老龄化,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率逐年上升,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)也随之增加,而DN是DM常见的慢性微血管并发症,是导致慢性肾衰竭的主要病因之一.DN的发病机制与高糖相关的生化代谢异常、脂代谢紊乱、肾小球血流动力学改变、细胞因子的作用以及葡萄糖转运蛋白、MAPK、氧化应激、肾小球滤过屏障改变等因素有关.近年研究表明,核受体LXRs通过调节多种靶基因的转录,在脂类和糖类代谢中起重要作用.LXRs 还可调控胰岛素的合成和分泌,调节炎症因子的表达,影响糖皮质激素的活性,其功能紊乱在DM的发生、发展过程中起重要作用.近,LXRs与DN的关系研究越来越受到重视,本文主要对LXRs及其激动剂与DN关系的研究进展作一综述.
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内皮素及其拮抗剂在糖尿病肾病中的作用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的重要并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一,其进展为肾衰竭的比例在1型糖尿病中占25%～35%,在2型糖尿病中占15%～25%.深入研究DN的发病机制,对防治本病的发生、发展有重要意义.目前研究认为,DN的发病机制包括持续高血糖、蛋白糖基化终末产物(advanced glycation endproducts,AGEs)、遗传因素、细胞因子及生长因子等,而对细胞因子的研究尤为活跃,其中就包括了内皮素(endothelin,ET).近几年来有不少学者对ET与DN的关系及ET受体拮抗剂(endothelin receptor antagonists,ERAs)在治疗DN中的作用进行了深入的研究.研究表明DM患者血浆ET水平升高,ET与DM患者肾损害有关,一些ERAs也已经用于临床或正在进行临床试验,初步显示出延缓肾脏病进展的作用.
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阿魏酸及其衍生物在肾脏病中的应用
阿魏酸(ferulic acid),化学名称为4-羟基-3-甲氧基苯丙烯酸,是植物界中广泛存在的一种酚酸,它与细胞壁中的蛋白质和多糖结合,构成细胞壁的骨架.阿魏酸普遍存在于川芎、当归、阿魏、木贼、升麻、樟白皮及酸枣仁等中药材中,是这些中药重要的有效成分之一.近年来,人工合成了一系列的阿魏酸衍生物,通过对其药理活性进行观察和筛选,得到一些药理作用强且毒副作用较低的化合物,其中有一部分已被应用于临床,并且取得了良好的治疗效果,比如阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)和阿魏酸哌嗪(piperazine ferulate).
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尿转化生长因子-β1和细胞外基质在慢性肾小球肾病中的变化
目的:探讨尿中转化生长因子-β1(TGF-β1)和细胞外基质(ECM)在各种慢性肾小球肾病患者中的变化及其临床意义.方法:将105例慢性肾小球患者进行临床和病理分组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测各组的尿TGF-β1水平,同时采用放射免疫分析法(RIA)检测尿中的各种ECM,所有检测值均用尿肌酐(Cr)浓度进行校正.结果:在不同临床分组中,尿TGF-β1/Cr和LN/Cr、PCⅢ/Cr、Ⅳ-C/Cr水平明显高于对照组(P《0.05),尿HA/Cr水平则在Ⅲ、Ⅳ组中出现下降.而在不同的病理分组中,肾小球轻微病变(GML)组尿中TGF-β1、ECM与对照组比较无统计学意义,其他各病理分组则出现不同的变化.相关性分析尿TGF-β1/Cr与LN/Cr、PCⅢ/Cr、Ⅳ-C/Cr正相关,与HA/Cr无相关性.结论:通过尿TGF-β1和ECM在慢性肾小球肾病患者中的联合检测,对评价慢性肾小球肾病的进展和预后判断提供一定的临床价值.
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益肾活血方对嘌呤霉素氨基核苷诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用及其机理研究
目的:探讨益肾活血方对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用及其作用机制.方法:Wistar大鼠随机分为假手术组、PAN模型组、益肾活血方高剂量组(YHF-H)、益肾活血方中剂量组(YHF-M)、益肾活血方低剂量组(YHF-L)、蒙诺治疗组(FP).采用颈静脉注射结合尾静脉加强注射PAN的方法制作肾病模型.PAN首次注射后第5、10、15、20、25和30天测定24 h尿蛋白定量;31 d后处死动物,做血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清尿素氮、血清肌酐等血生化学检查、肾脏组织光学显微镜和电子显微镜检查以及逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)分析各组大鼠肾脏骨形态蛋白及其基因表达的情况.结果:益肾活血方能有效抑制由PAN所诱导的尿蛋白排泄增高、血清蛋白降低和血脂升高,减轻肾小管间质病变、抑制BMPRⅡ和Smad1在肾组织内的表达.结论:益肾活血方对PAN诱导的大鼠肾病综合征有治疗作用,其机制可能与调节骨形态蛋白表达有关.
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磷脂酶A2抑制剂对腹膜透析大鼠腹膜通透性的影响
目的:研究腹膜透析大鼠腹膜巨噬细胞磷脂酶A2(PLA2)活性及其抑制剂quinacrine 对高糖透析大鼠腹腔液体超滤及溶质的影响.方法:(1)18只SD大鼠随机分成生理盐水组、1.5%葡萄糖组、4.25%葡萄糖组,透析10 d后取腹膜巨噬细胞在96孔培养板培养24 h后,用改良的Zieves法测定上清PLA2的活性;(2)将大鼠腹腔巨噬细胞分为正常对照组、30 mmol/L甘露醇组、90 mmol/L甘露醇组、30 mmol/L葡萄糖组、90 mmol/L葡萄糖组,每组6瓶.细胞裂解分别提取各自的蛋白后测定其蛋白总浓度;(3)12只SD大鼠随机分成4.25%葡萄糖透析组,4.25%葡萄糖+quinacrine(10 mg/kg)透析组,透析10 d后,准确量取腹腔内出水总量,分别测定透析液及血清同位素含量,葡萄糖及尿素氮浓度并进行腹膜动力学的计算.结果:生理盐水透析组、1.5%葡萄糖透析组、4.25%葡萄糖透析组各组巨噬细胞产生的PLA2的活性分别为13.5±1.56、45.0±3.34、101.0±6.52(P《0.05),高浓度葡萄糖能显著促进腹膜巨噬细胞PLA2蛋白合成(P《0.01).4.25%葡萄糖+quinacrine透析组腹腔液体的超滤量、葡萄糖及尿素氮的转运均明显的得到改善(P《0.05).结论:腹膜透析大鼠腹膜巨噬细胞PLA2的活性及蛋白表达随着透析中葡萄糖的浓度增加而升高,PLA2抑制剂quinacrine能明显改善腹膜透析大鼠腹膜的通透性.
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复方积雪草合剂对IgA1诱导的大鼠系膜细胞增殖及IL-6与TGF-β1表达的影响
目的:探讨复方积雪草合剂对IgA1诱导的大鼠系膜细胞(MsC)的增殖及分泌白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响.方法:用体外实验的方法,将MsC经培养及传代,分成正常组、模型组,复方积雪草合剂高、中、低组,泼尼松组及代文组;经IgA1诱导后分别予以上述各药含药血清;用计数板对MsC进行计数、用RT-PCR及ELISA法分别检测IL-6 mRNA、TGF-β1 mRNA及其蛋白质的表达.结果:实验显示,复方积雪草合剂能抑制IgA1诱导的MsC增殖(与模型组比较P＜0.05),且高、中剂量组明显优于其他治疗组;同时复方积雪草合剂能使MsC分泌IL-6 mRNA、TGF-β1 mRNA及其蛋白质下降(与模型组比较P＜0.05),并呈一定的量效关系,尤其对IL-6的抑制作用更明显.结论:复方积雪草合剂可抑制IgA1诱导的MsC增殖,并减少IL-6 mRNA、TGF-β1 mRNA及其蛋白质的表达.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对慢性肾衰竭大鼠肾小管上皮细胞增殖和转分化的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)losartan对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾小管上皮细胞增殖和转分化的影响.方法:Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(Nx)组、ARB小剂量(ARB15,losartan 15 mg穔g-1穌-1灌胃)组、ARB大剂量(ARB 150,losartan 150 mg穔g-1穌-1灌胃)组.5/6肾切除制作CRF模型.12周后,观察各组肾功能、蛋白尿、肾重/体重(BW)、心脏重量/BW、肾脏病理变化,免疫组化观察肾脏胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Vimentin表达变化及增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数,TUNEL法观察细胞凋亡.结果:(1)Nx组大鼠Scr、BUN、24 h尿蛋白定量、肾重/BW、心脏重量/BW均明显高于Sham组(P《0.05);ARB治疗后肾功能明显改善、蛋白尿减少、肾重/ BW、心脏重量/ BW降低(P《0.05).(2)Nx组大鼠肾组织有明显的肾小球硬化及肾小管间质损伤,肾小球硬化指数(GSI)及肾小管间质损伤指数(TII)均较Sham组明显增高;ARB治疗后GSI及TII均较Nx组降低(P《0.05).(3)与Sham组比较,Nx组肾间质IGF-1表达明显增加(P《0.05),ARB可明显减少IGF-1的表达(P《0.05).(4)Sham组肾组织可见α-SMA表达,肾间质无Vimentin表达;Nx组肾间质Vimentin及α-SMA表达增加(均P《0.05),ARB治疗后较Nx组两者表达减少(P《0.05).(5)Nx组TUNEL阳性细胞和PCNA阳性细胞均明显增加,ARB治疗对TUNEL阳性细胞无明显影响,但可明显减少PCNA阳性细胞数(P《0.05).结论:ARB可明显减轻CRF大鼠的肾损伤,该作用与抑制局部IGF-1表达和肾小管上皮细胞转分化以及改变细胞凋亡与增生的平衡有关.
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清炎颗粒对肾盂肾炎小鼠外周血IL-8与IL-10的影响
目的:探讨清炎颗粒治疗肾盂肾炎的免疫学机制.方法:采用孙氏方法改进造模,治疗组分别按剂量3.12、6.24、12.48 g穔g-1穌-1予清炎颗粒,模型组予生理盐水,对照组予至灵胶囊灌胃,喂养至3 d、7 d、15 d、30 d、60 d取血清,用ELISA法检测其IL-8、IL-10的水平.结果:清炎颗粒能显著降低不同时段血清IL-8的水平、提高不同时段血清IL-10的水平.结论:免疫调控可能是清炎颗粒治疗肾盂肾炎的作用机制之一.
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缬沙坦对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏氧化应激的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂(AT1Ra)缬沙坦对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏氧化应激的影响.方法:Wistar大鼠行左侧输尿管结扎术,分为UUO模型组(n＝11),缬沙坦治疗组(n＝11),同时设假手术对照组(n＝7).术后第14天处死各组大鼠,进行HE和Masson染色,观察肾脏病理变化;比色法测定肾组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;免疫组织化学方法测定α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:UUO组与假手术组大鼠比较,肾脏病理改变加重,肾组织MDA含量明显升高(P＜0.01),SOD含量下降(P＜0.05),肾组织α-SMA和TGF-β1的表达显著增加(P＜0.01).缬沙坦治疗组与UUO组大鼠比较,肾间质纤维化减轻(P＜0.05),肾组织MDA含量降低(P＜0.05),SOD含量升高(P＜0.05);同时肾组织α-SMA和TGF-β1的表达降低(P＜0.05).结论:缬沙坦可通过减少UUO组肾组织脂质过氧化物的产生,增加抗氧化酶的含量,下调TGF-β1的表达,从而显著改善UUO所致的肾间质纤维化.
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狼疮性肾炎合并HIV感染1例及文献复习
随着人们生活的改变及人口流动的增加,HIV感染者也越来越多,但是由于各种原因,包括疾病的多样性和隐蔽性,以及医生对疾病认识水平和重视程度不够,往往导致对该疾病的漏诊和误诊.现报告1例并对相关文献进行复习.
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陈以平教授从毒、痰、瘀、积论治肾病经验
肾脏病属内科系统的难治性疾病范畴,其病程冗长、病位广泛、病证复杂,治疗较为棘手.多年来,陈以平教授在肾病临床上进行了卓有成效的探索,在难治性肾病的治疗上,陈师知常达变,颇多创新,取得了明显的治疗效果.兹简介于次,以飨同道.
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肾移植术后患者服用鱼油的意义
钙调磷酸酶抑制剂如环孢素A和他克莫司可通过减少一氧化氮和前列腺素、增加内皮素和血栓素A2引起内皮功能障碍,进而影响肾小球小动脉的收缩,降低肾小球滤过率.长期作用下,钙调磷酸酶抑制剂可以导致肾小管萎缩、肾间质纤维化和动脉硬化.心血管疾病是影响肾移植患者病死率重要因素,糖皮质激素以及钙调磷酸酶抑制剂的使用后,高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均升高,因此钙调磷酸酶抑制剂具有肾毒性和导致心血管事件的危险,既往的一些研究报道鱼油可减少这些副作用.本文的目的即在于评价在以钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制治疗的同时,补充鱼油的疗效及不良反应.
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慢性原发性肾小球疾病的风湿证候
我从事肾脏病临床诊治50年,在实践过程中,发现风湿在慢性原发性肾小球疾病(以下简称慢性肾脏病)是常见、重要的病因和证候,而且亦是疾病在慢性进展过程中的独立危险因素,适时有效的治疗其风湿证候,对阻抑、截断、甚至逆转其病情发展是十分有利的,且较之我们已经认识的从虚论治、从瘀论治、从湿热论治、从肝、从脾论治等等,在阐述病机、指导临床、提高疗效方面更具有针对性和迫切性.现对肾脏风湿证候的辨证线索和证据、病因病机、临床实践等内容加以讨论.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
