中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾病患者中低T3综合征的发生率及临床意义
目的:探讨低T3综合征在各期慢性肾病(CKD)非透析患者中的发生率,及低T3水平与肾脏病进展及贫血、营养不良、微炎症等疾病状态的相关性.方法:回顾性分析了176例CKD非透析患者的甲状腺功能指标,包括血清总三碘甲状腺原氨酸( TT3 )、总甲状腺素( TT4 )、游离三碘甲状腺原氨酸( FT3 )、游离甲状腺素( FT4 )、促甲状腺素( TSH ),以及反应肾功能、营养状况及微炎症状况的相关生化指标,包括血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高敏C反应蛋白(CRP)及贫血指标血红蛋白(Hb).根据CKD分期将所有患者分为4组,分析低T3综合征的各组中的发生率,及TT3、FT3与肾功能、贫血、营养状况、微炎症状况相关指标的线性关系.结果:CKD 1~2期患者中低T3综合征的发生率为7.14%,3~5期中分别为33.33%、81.25%、92.5%.TT3与eGFR(r=0.498,P=0.001)和Hb(r=0.48,P=0.001)呈显著正相关,与Alb、TG、TC、CRP无相关性.FT3与eGFR(r=0.783,P<0.000 1)和Hb(r=0.706,P<0.000 1)呈显著正相关,与CRP(r=-0.38,P=0.011)呈显著负相关,与Alb、TG、TC无相关性.结论:低T3综合征在CKD患者中普遍存在,并且低T3水平与肾脏损害程度、贫血、微炎症状态等疾病状态密切相关,因此监测血清甲状腺激素水平对于判断CKD患者病情严重程度和预后具有一定意义.
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缺氧复氧后肾小管上皮细胞黏附分子1的表达及胡黄连提取物对其的作用
目的:观察缺氧复氧后肾小管上皮细胞细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达及胡黄连提取物对其的影响.方法:建立人肾小管上皮细胞缺氧复氧损伤模型,分别用不同浓度胡黄连提取物(10 μg/ml、100 μg/ml、1 000 μg/ml)进行预干预,采用流式细胞术不同组细胞内氧化应激水平,流式细胞术检测细胞ICAM-1蛋白表达,RT-PCR法测定细胞ICAM-1 mRNA表达.结果:正常情况下肾小管上皮细胞氧化应激水平极低,缺氧复氧后肾小管上皮细胞内氧化应激水平明显升高,细胞ICAM-1蛋白和mRNA表达上调,且随缺氧时间的延长,细胞内氧化应激水平逐渐升高(P＜0.05),ICAM-1表达逐渐增强(P＜0.05);胡黄连提取物呈剂量关系抑制细胞内氧化应激水平(P＜0.05),同时呈剂量关系抑制ICAM-1表达的上调(P＜0.05).结论:缺氧复氧导致肾小管上皮细胞内氧化应激增强,进而诱导ICAM-1表达上调;胡黄连提取物可以通过抑制细胞内氧化应激抑制ICAM-1的上调.
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雷公藤多苷治疗糖尿病肾病疗效及安全性的Meta分析
目的:探讨雷公藤多苷(GTW)治疗糖尿病肾病(DN)的疗效和安全性.方法:通过计算机与手工检索,共收集符合纳入与排除标准的GTW治疗DN的文献20篇,1 414例患者,治疗组713例,对照组701例,采用Revman5.1软件,对24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血白蛋白(Alb)、肾功能(BUN、Scr)及不良反应发生率等指标进行Meta分析,采用Jadad评分表对所纳入的文献进行质量评价.结果:(1)治疗组降低24 h UTP的疗效优于对照组(P<0.01);(2)与对照组比较,治疗组血Alb呈下降趋势(P<0.05);(3)对BUN、Scr的影响,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗组不良反应发生率高于对照组(P<0.01),其中以肝功能损害较为常见;(5)所纳入试验存在一定的发表偏倚和方法学质量低下.结论:GTW治疗DN有一定的减少蛋白尿的作用,但同时伴随着血Alb的下降,对肾功能则无明显影响.治疗组不良反应的发生率高于对照组,主要是肝功能损害.本次Meta分析的证据强度不高.
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老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的临床特点分析
目的:探讨老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的病因和预后.方法:回顾性分析我院2002年~2012年收治的慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,按年龄将其分为老年组和中青年组,分析两组患者基础病因、诱发因素和转归.结果:在导致老年患者急性肾损伤的基础病因以糖尿病肾病(21.80%),高血压肾损害(17.95%)、慢性肾小球肾炎(14.10%)为主.诱发因素以低血容量(26.92% )、感染(23.08 %)、肾毒性药物(17.95 % )为主.结论:老年人慢性肾脏病并发急性肾损伤的基础病因,危险因素均较中青年有所不同,对于老年人更应重视对于感染,低血容量等情况的纠正,合理用药,及时发现病情变化,改善该类患者预后.
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黄葵胶囊对慢性肾炎患者尿蛋白肌酐比值、尿NAG酶的临床观察
目的:探讨黄葵胶囊对慢性肾炎患者尿蛋白肌酐比值(UP/Ucr)、尿NAG酶的影响.方法:随机将80例慢性肾炎患者分为治疗组和对照组,每组40例,两组在常规治疗的基础上,治疗组给予黄葵胶囊,对照组给予贝那普利片,治疗观察8周,比较用药前后患者的症状、UP/Ucr、尿NAG及肾功能的变化.结果:用药前后比较,治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率82.5%,两组比较,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义,两组均降低了UP/Ucr、尿NAG酶,改善了患者的肾功能,两组比较差异无统计学意义.结论:黄葵胶囊对慢性肾炎蛋白尿具有一定的治疗作用.
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高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白影响的观察
目的:调查高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白的影响.方法:采用回顾性分析的方法调查终末期肾病患者各31例,比较同种透析治疗前后及二种透析治疗前后视黄醇结合蛋白的变化.结果:腹膜透析治疗前视黄醇结合蛋白(107.13±20.74)mg/L,治疗半年降至(81.46±14.31)mg/L,治疗1年降至(83.32±12.80)mg/L,腹膜透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=68.01,P=0.00);血液透析治疗前视黄醇结合蛋白(110.37±15.64)mg/L,治疗半年降至(106.24±15.39)mg/L,治疗1年降至(108.55±14.61)mg/L,血液透析在治疗不同时间比较差异有统计学意义(F=6.621,P=0.00);腹膜透析与血液透析不同方式在不同时间比较:透析半年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-6.57,P =0.00);透析1年腹膜透析与血液透析比较差异有统计学意义(t=-7.23,P=0.00).结论:(1)腹膜透析对视黄醇结合蛋白的清除明显优于血液透析;(2)腹膜透析及血液透析治疗1年患者对视黄醇结合蛋白的清除明显优于行腹膜透析、血液透析治疗6月患者,提示与治疗时间的相关性.
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益气养阴、活血通络法对糖尿病肾病(Ⅲ期)中医证候及尿蛋白影响的研究
目的:该研究以中医理论为基础,运用理论研究与临床研究相结合的方法,为客观评价中药临床疗效,我们对120例糖尿病肾病(DN)患者进行了随机对照研究,以观察其对DN的保护作用.方法:采用随机对照研究方法.结果:本研究收集120例患者,治疗组60例,对照组60例,治疗组可明显改善DN患者神疲乏力、口干舌燥、腰膝酸软、盗汗症状,且治疗组疗效优于对照组.中药治疗可明显减少早期DN患者尿微量白蛋白的排泄率,阻止早期DN进展的作用,且对肾功能无明显影响.DN患者处于血液高凝状态,中药汤剂能够改善早期DN患者血液流变学异常.治疗过程中,两组血糖、糖化血红蛋白均控制在规定范围内,同时也排除血糖过高对UAE的影响.两组试验过程中未发现任何不良反应,两组治疗前后均做了血、尿、大便常规及肝功能检查,治疗后未出现异常,未发现中药汤剂有不良反应.结论:中药汤剂具有改善DN患者临床症状,减少尿白蛋白,改善血流变的作用.
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加味黄芪桂枝五物汤在狼疮性肾炎激素撤减期的临床观察
目的:观察加味黄芪桂枝五物汤在狼疮性肾炎激素撤减期的临床效果.方法:将符合要求的60例患者随机分成观察组与对照组,两组各30例,对照组按照激素的标准疗程进行撤减,观察组在对照组基础上联用加味黄芪桂枝五物汤,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、肾功能、动态血沉、超敏C反应蛋白、补体C3 、SLEDAI积分等指标变化,统计两组的治愈率与复发率,评估临床效果.结果:观察组治愈23例,稳定5例,复发2例,复发率为6.7%,治愈率为76.7%,对照组治愈13例,稳定11例,复发6例,复发率为20%,治愈率为43.3%.经过卡方检验,两组的复发率及治愈率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在狼疮性肾炎激素撤减期联用加味黄芪桂枝五物汤,可以显著提高狼疮性肾炎的治愈率,减少复发率.
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缬沙坦对CAPD患者微炎症状态干预的初步探讨
目的:探讨缬沙坦对CAPD患者微炎症状态干预的临床意义.方法:入选CAPD患者随机分为两组:对照组30例,主要系在对症治疗的基础上,采用广州百特公司生产的1.5%和(或)2.5%腹膜透析液治疗,每日透析剂量6～8 L;治疗组30例,在对照组治疗基础上,加用缬沙坦80 mg,1/日,所有患者的血压均控制在≤140/90 mmHg,根据肾性贫血程度,给与相应铁剂、促红细胞生成素治疗,同时注意避免使用肾功能进一步恶化的药物.所有患者均治疗1月.结果:经过4周的治疗时间观察,治疗组CRP、Alb及KT/V较对照组明显改善(P< 0.05),而两组之间TNF、Hb及Scr比较无明显改善,说明缬沙坦具有一定的改善CAPD患者微炎症状态的作用;同期治疗时间观察,治疗组的CVD发生率较对照组比较,明显改善(P< 0.05),说明缬沙坦具有一定的改善CVD发生率作用,可减少CAPD患者心血管事件.结论:缬沙坦具有一定的改善CAPD患者微炎症状态及心血管事件的作用,其具体机制有待于进一步研究.
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2型糖尿病患者肾病风险的决策树分析
目的:探讨决策树模型在预测2型糖尿病患者发生肾病风险的应用,为临床预防及治疗提供参考依据.方法:应用SPSS 19.0软件中CHAID法建立决策树预测模型,并对其预测准确性进行评估.结果:所建立的预测模型对训练样本和测试样本的2型糖尿病患者发生肾病风险预测准确率分别为74.3%和72.7%,准确率较高.结论:采用CHAID法建立2型糖尿病肾病预测模型是可行的,其预测结果可为临床制定诊疗方案提供参考依据.
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糖尿病肾病患者的心血管并发症的危险因素和防治
糖尿病肾病(diabetickidney disease,DKD)是糖尿病常见的微血管并发症,已成为终末期肾病常见的病因.在欧美发达国家,DKD占透析患者总人数的50%以上,在我国目前仅次于慢性肾小球肾炎,为第二位病因.心血管病是我国城市和农村人群首位死亡原因.糖尿病合并蛋白尿患者的心血管疾病所致的相对死亡率较非糖尿病人群高37倍,较无蛋白尿的糖尿病患者高4倍[1].
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糖尿病肾病腹膜透析患者蛋白能量消耗状态
目的:探讨糖尿病肾病(DN)维持性腹膜透析(PD)患者的蛋白能量消耗状态.方法:对腹膜透析中心行维持性PD的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测PD患者人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等].同时将所有PD患者按原发病的不同分为糖尿病肾病组、高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组,及其他继发性肾病组评估比较不同组别的蛋白能量消耗状态.结果:符合纳入标准的PD患者共138例,其中糖尿病肾病组20例,高血压肾病组31例,慢性肾小球肾炎组61例,其他继发性肾病组26例.四组间MQSGA、MIS、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Ft差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病肾病组与高血压肾病组相比,MQSGA分值更高(P=0.007)、MIS分值更高(P=0.003);糖尿病肾病组与慢性肾小球肾炎组相比较,MQSGA分值更高(P=0.001)、MIS分值更高(P=0.002),血肌酐水平更低(P=0.035),铁蛋白水平更低(P=0.025);糖尿病肾病组与其他继发性肾病组相比铁蛋白水平更低(P=0.007).但体重、体重指数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病肾病维持性腹膜透析患者处于严重的蛋白能量消耗状态.
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ARFI技术在定量分析糖尿病肾病中的临床应用
目的:探讨声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术定量分析在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的临床应用价值.方法:选取35例经肾脏穿刺活检的DN患者作为研究对象(结合DN入选标准及其常规声像图特点将其分为DN-1组及DN-2组两组),对其肾脏实质及肾窦区组织弹性变化进行ARFI定量分析,并和30例正常对照组比较,比较分析各组与对照组间差异.结果:两组间肾脏的剪切波速度(shear wave velocity,Vs)均表现为肾皮质区> 肾髓质区> 肾窦区;DN-2组患者双肾肾皮质区、肾髓质及肾窦区Vs均较对照组减低(P<0.05);DN-1组患者双肾肾皮质区Vs 较对照组减低(P<0.05),但肾髓质及肾窦区Vs与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:ARFI技术有助于量化评估DN组织病变的损害程度,为该类疾患诊断提供一种新的定量评估指标.
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不同血液净化方式对维持性血透患者尿毒素清除效果的观察
目的:观察不同血液净化方式对维持性血透(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒素清除的效果.方法:选择我院血液净化中心符合入选标准的60例MHD患者,随机分为血液灌流联合血液透析(HP+HD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液透析(HD)组,各组均为20例.于单次治疗前后分别测定血清尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP).应用Daugirdas公式计算单次透析充分性(KT/V).记录患者治疗中出现的与治疗相关的不良反应.结果:(1)各组患者治疗后血清BUN水平均显著下降(P＜0.01),KT/V均超过1.3,但各组间BUN下降率及KT/V差异无统计学意义.(2)β2-MG水平在HDF组显著下降(下降率66.23%),但在HD组及HP+HD组其治疗后水平反而较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),尤其在HD组增加更为明显(-16.26% VS -0.83%,P＜0.05).(3)HDF及HP+HD均能显著降低血清PTH水平(P＜0.01),但两组间差异无统计学意义(下降率55.94% VS 51.76%,P＞0.05).HD组治疗前后PTH水平无明显变化.(4)HDF、HP+HD及HD均能显著降低血清Hcy水平(P＜0.01),但各组间差异无统计学意义.(5)各组治疗后血清hs-CRP水平均较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).各组间hs-CRP增加率也差异无统计学意义.(6)各组患者均顺利完成治疗,未见明显不良反应.结论:以活性炭为吸附剂的血液灌流联合血液透析能够有效清除尿毒症小、中分子毒素(BUN、PTH)及蛋白结合毒素(Hcy),对β2-MG的清除优于常规血液透析,但次于血液透析滤过.单次透析充分性好.无明显不良反应.
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血、尿NGAL与IgA肾病临床与病理的相关性研究
目的:探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与IgA肾病(IgAN)患者临床与病理表现的关系.方法:选择初次诊治经肾活检病理检查确诊为IgAN且未经激素或免疫抑制剂治疗的患者40例,同时选择10例健康体检者作为对照.收集临床和病理资料,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血、尿NGAL水平,并分别用IgAN牛津分型和Katafuchi半定量标准对病理进行评分.分析血、尿NGAL与IgAN患者临床及病理指标的相关性.结果:血、尿NGAL反映IgAN肾功能情况较血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)更敏感,与高血压、Scr、BUN、牛津分型的系膜增殖积分(M)、间质纤维化或小管萎缩(T)以及Katafuchi分型的系膜增殖、局灶节段病变、球性硬化、炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩、血管壁增厚、小动脉玻变等多个指标相关性分析差异均有统计学意义(P<0.05,部分P<0.01),尤其与肾小管间质损伤各项指标(炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩)显著相关(r均>0.6,P<0.01).ROC曲线表明血、尿NGAL在IgAN中反映小管间质病变程度方面明显优于Scr和肾小球滤过率(eGFR),血NGAL在反映小管间质病变程度方面比尿NGAL敏感度和特异度更高.结论:血、尿NGAL水平与IgA肾病临床及病理多个指标相关,更能反映肾小管间质损伤程度,可以作为评估IgA肾病小管间质病变的早期无创性指标.
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"益气养阴通络法"通过调控SIRT1延缓糖尿病肾病进展的研究
目的:观察SIRT1在"益气养阴通络法"治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的作用.方法:将179例确诊为Ⅲ期和Ⅳ期DN患者随机分为基础治疗对照组(76例)和"益气养阴通络法"综合治疗组(103例),评价两组患者临床症状疗效、尿微量白蛋白 (Alb)及肌酐清除率(Ccr);并通过免疫组化和免疫荧光法分析SIRT1在人肾组织中的表达情况及在DN患者中的变化情况;进一步通过逆转录病毒沉默原代大鼠肾小管上皮细胞(TEC) SIRT1后,观察TEC在AGE-BAS刺激后的凋亡情况.结果:经过6个月治疗,"益气养阴通络法"综合治疗组中医症状积分改善、微量白蛋白排泄率降低及肌酐清除率升高的患者比率明显高于基础治疗对照组(P<0.01);停药6个月后进行随访,"益气养阴通络法"综合治疗组的远期疗效也优于基础治疗对照组(P<0.01).免疫组化和免疫荧光显示,SIRT1在人肾组织的足细胞、内皮细胞及小管上皮细胞等均有表达,并且上述表达在DN患者中明显降低;而经"益气养阴通络法"治疗后SIRT1表达明显增强.进一步通过体外实验证实,沉默SIRT1后,cleaved caspase3蛋白表达在AGE-BSA刺激的TEC中明显升高.结论:"益气养阴通络法"在治疗DN过程中有着显著作用,而上述疗效可能是通过上调肾脏固有细胞中SIRT1实现的.
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活性维生素D3抑制UUO模型大鼠肾间质纤维化作用的实验研究
目的:研究活性维生素D3[1,25(OH)2D3]在肾间质纤维化(RIF)中的保护作用,探讨1,25(OH)2D3的抗肾间质纤维化作用机制.方法:将40只SD大鼠随机分为UUO空白对照组、1,25(OH)2D3治疗组、贝那普利组、假手术组和假手术+1,25(OH)2D3组.采用单侧输尿管梗阻(UUO)致大鼠RIF模型.于术后第9周处死动物,取血标本做血钙浓度和肾功能检测.取肾组织行苏木素-伊红(HE)染色观察肾间质病理变化.免疫组化法检测HGF、TGF-β1和α-SMA蛋白表达,RT-PCR法检测肾组织HGF和TGF-β1 mRNA的表达水平.结果:1,25(OH)2D3治疗组、贝那普利组血肌酐、尿素氮均较UUO空白对照组显著降低(P<0.05);各组间血钙浓度差异无统计学意义(P>0.05).光镜下观察1,25(OH)2D3治疗组和贝那普利组RIF程度轻于UUO空白对照组.1,25(OH)2D3治疗组HGF 和TGF-β1蛋白和mRNA表达水平与UUO空白对照组相比,分别显著上调(P<0.05)和下调(P<0.05).结论:1,25(OH)2D3抑制RIF的作用与其抑制TGF-β1表达和肌成纤维细胞转分化,同时上调HGF表达有关.
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大鼠腹膜纤维化相关miRNA的初步筛选
目的:初步筛选参与腹膜透析相关腹膜纤维化的miRNA.方法:将SD雄性大鼠24只[体重(150±10)g]随机平均分为3组:正常对照组;生理盐水组,每日腹腔注射0.9%生理盐水20 ml;高糖组,每日腹腔内注射4.25%含糖透析液20 ml.4周后,进行腹膜平衡试验(PET).取大鼠腹膜组织行光镜检查,基因芯片分析检测各组大鼠腹膜组织miRNA.选取芯片分析显著差异表达的miRNAs,进行real-time PCR验证.结果:高糖组大鼠的超滤量和透出液葡萄糖浓度/初始腹透液葡萄糖浓度(D2/D0)明显减少,透析液尿素浓度/血浆尿素浓度(D/Purea)明显增加,提示高糖组大鼠腹膜呈高转运、腹膜功能下降.高糖组腹膜间皮下基质增厚、血管增生及炎症细胞浸润明显增加.基因芯片分析提示:在高糖组中,miR-100、miR-152与miR-497表达呈明显下调.在高糖组与生理盐水组中,miR-192、miR-194表达均呈显著下调.real-time PCR结果提示miR-100、miR-152、miR-497、miR-192、miR-194在高糖组中均呈低表达,与芯片分析结果基本一致.结论:在高浓度腹膜透析液诱导的大鼠腹膜纤维化模型中,多条miRNAs呈一致性差异表达.提示miRNA可能参与大鼠腹膜纤维化.
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MMP-3和TIMP-2在UUO大鼠肾间质的表达
目的:研究基质金属蛋白酶-3(MMP-3)/金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2) 在单侧输尿管梗阻幼年大鼠肾脏组织的分布、表达及变化.方法:72只Wistar雌性幼年大鼠单侧输尿管结扎制成UUO模型,并随机分为对照组及UUO模型组,于模型成功后第1、2、3、4周末为实验时间点,检测各组大鼠24 h尿蛋白、血BUN、Scr,用免疫组化法研究MMP-3及TIMP-2在肾组织的分布、表达及变化.结果:光镜下MMP-3在对照组肾小管上皮细胞胞浆、肾小球的脏层上皮细胞有少量表达.在UUO组1周MMP-3表达增强,主要位于各级肾小管上皮细胞胞浆区及肾间质,2周后表达有所减弱,4周表达弱.TIMP-2在对照组肾小管上皮细胞胞浆有少量表达,在肾小球无表达.在UUO组TIMP-2随疾病进展而表达逐渐增强(P<0.05 ),主要位于肾小管上皮细胞、肾间质细胞.结论:MMP-3与TIMP-2蛋白在UUO模型大鼠肾脏组织的表达失衡可能参与了肾组织纤维化的发生发展过程.
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肾梗死、腹主动脉血栓形成1例并文献复习
病例患者,女性,65岁,住院病历号:146571.主因"左上腹痛5天"于2011年10月18日由急诊入院.患者2011年10月13日夜间突感左上腹疼痛,呈绞痛性,伴恶心,未呕吐,持续2～3 min后疼痛略缓解,2011年10月14日清晨因仍感"左上腹隐痛、腹胀"在山西当地医院就诊,查尿常规:PRO(++),镜检:WBC 14/μl,余(-);生化:BUN 14.62 mmol/L,Cr 246 μmol/L,考虑"胆囊炎?慢性肾衰竭",予静点抗生素(具体不详),因24 h后症状未缓解,由家属自行驾车送至我院急诊.入院时见:左上腹隐痛,腹胀,恶心,未吐,食欲差,大便4 d未行,尿量1 100 ml/24 h.
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聂莉芳运用当归芍药散加味的经验简介
聂莉芳教授是中国中医科学院西苑医院肾病学科带头人、博士生导师,国家中医药管理局第四批和第五批名老中医,从事肾脏病的中医临床和科研工作30余年,积累了丰富的临床经验.聂师善以经方当归芍药散加味治疗肾脏疾病,有较好的疗效.
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狼疮肾炎的治疗:CTX 与MMF
增殖性狼疮肾炎的诱导缓解常常采用环磷酰胺(CTX)与糖皮质激素联合治疗方案.CTX的使用具有里程碑意义,它使狼疮肾炎患者的死亡率从上个世纪的五、六十年代的70%下降到近些年不足10%.CTX与糖皮质激素显示出肯定的肾功能的保护作用,但是仍有部分的患者无效,且可引起卵巢功能衰竭、感染和膀胱毒性.几种新药包括霉酚酸酯(MMF),降低了药物治疗的毒副作用却有着相同的缓解率.本文的目的在于评价不同的免疫抑制剂治疗经活检证实的增殖性狼疮肾炎的利与弊.
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糖尿病肾病中西药治疗研究进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见严重的微血管并发症之一,约有30%的Ⅰ型DM和40%Ⅱ型DM会并发DN.在欧美发达国家,DN是导致终末期肾病(ESRD)首位原因,我国DN也已上升为ESRD的第2位或第3位原因.据国际糖尿病联盟(LDF)统计,全世界DM患者可能已达到2.85亿人,据2008年中华医学会糖尿病分会的调查资料,我国成人DM患者已达到9 240万人,这一数字还将逐年增加[1].DN早期并无明显肾脏病指征,漏诊率极高,而一旦出现明显蛋白尿,肾脏的损害已很难逆转.
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水肿从肺论治文献探微
水肿是指体内水液潴留,泛溢肌肤而引起的眼睑、头面、四肢等部位的浮肿,是各种慢性肾脏病常见的临床症状.中医药对于水肿的辨证论治有着上千年的历史,形成了较为完善的理论体系,积累了丰富的临床资料,其中"从肺论治"作为重要的治疗思路,其理论肇始于<内经>,完善于<伤寒>,并得到历代医家不断丰富与发展,现将水肿从肺论治的古代文献整理如下:
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舒适护理在诱导透析患者中的干预研究
每年世界上大约有10%~13%的人患慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)[1,2].终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者的死亡率在21%~23%,仅次于肺癌[3].目前,ESRD患者主要行血液透析治疗,进行血液透析治疗的患者数以每年11%的速度在增长[4].因此,作为常规血液透析前的诱导透析显得格外重要.诱导透析患者中大部分存在不愿意接受、绝望等不良心理,为使患者接受长期维持性透析治疗,克服患者的恐惧、不情愿感,我们予以舒适护理干预进行前瞻性研究,对照普通护理取得了良好的效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
