中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性腹膜透析患者蛋白质能量消耗发生率及其影响因素分析
目的:探讨维持性腹膜透析患者蛋白能量消耗(PEW)情况,分析其影响因素.方法:选择2012年3月～2015年9月泰兴市人民医院收治的维持性腹膜透析患者96例,男56例,女40例,年龄25岁～78岁,透析龄3～36月.运用改良SGA法评分系统(MQMGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度进行微炎症状态评估,同时检测人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)]等.入组标准:按照国际肾脏营养及代谢协会(ISRNM)专家组制定的PEW的标准进行筛选,分为PEW组35例及非PEW组61例.结果:(1)维持性腹膜透析患者PEW发生率36.5％ (35/96),其中大于65岁患者22例,占62.9％ (22/35),糖尿病肾病患者14例,占40％ (14/35);(2)两组比较,在原发病方面,PEW组糖尿病肾病比例较非PEW高(P＜0.05);PEW组年龄、透析时间、Hs-CRP明显高于非PEW组(P＜0.05);而BMI、TP、Alb、PA、Hb、TC、MAC、MAMC的比例等明显低于非PEW组(P＜0.05);(3)多因素分析显示,高龄(＞65岁)、透龄长、Hs-CRP、Alb是导致PEW的独立危险因素.结论:维持性腹膜透析患者PEW发生率高,其中高龄(＞65岁)、糖尿病患者发病率高,高龄(＞65岁)、透龄长、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素.
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益肾胶囊对高糖环境下小鼠足细胞nephrin、podocin表达的影响
目的:通过探讨益肾胶囊合药血清干预高糖环境下培养的小鼠足细胞nephrin、podocin的表达,以期为益肾胶囊防治糖尿病肾病提供理论依据.方法:将体外培养的小鼠足细胞随机分为7组:正常组、高糖组、等渗组、益肾低剂量组、益肾中剂量组、益肾高剂量组、贝那普利组;按照上述分组培养48 h后,用CCK-8法检测足细胞的增殖;免疫荧光方法检测足细胞nephrin、podocin的表达;用Western blot检测足细胞nephrin、podocin的表达.结果:与正常组相比,高糖组足细胞的增殖明显降低(P＜0.01),nephrin及podocin的蛋白表达明显下调(P＜0.01);与高糖组相比,益肾高剂量组与贝那普利组足细胞的增殖显著升高(P＜0.01),nephrin及podocin的蛋白表达明显上调(P＜0.01);与贝那普利组相比,益肾高剂量组足细胞的增殖、nephrin及podocin的蛋白表达无明显变化(P＞0.05).结论:高糖环境下足细胞nephrin、podocin的表达明显减少;益肾胶囊含药血清可能是通过上调nephrin、podocin的表达,从而保护了肾小球足细胞,其具体机制有待进一步研究.
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尿毒症患者内环境平衡失调和对尿毒症性心脏结构和功能的影响
目的:探究维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的内环境失衡的危险因素.方法:选择145例维持性血液透析患者,测定其Treg/Th17细胞功能以及透前白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、全段甲状旁腺素、C反应蛋白、三酰甘油、载脂蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白、N-端前脑钠肽等.受试者接受心脏超声检查.结果:将心脏结构及功能改变作为因变量进行单因素Cox回归分析显示,随着收缩压、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚和左心室质量指数的升高,患者心脏结构及功能改变的罹患风险逐渐增加,既往有冠心痛史的患者心脏结构及功能改变罹患风险也会增加.以收缩压、冠心病史、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚、左心室质量指数为因变量进行多因素Cox回归分析显示,冠心病史、高左心室质量指数和硫酸吲哚酚是患者并发心脏结构及功能改变发作的独立预测指标.以心血管并发症死亡事件作为因变量进行单因素Cox回归分析显示,年龄增大、透析龄延长、高C反应蛋白和硫酸对甲酚升高的患者罹患心血管并发症死亡的风险上升.以心血管并发症死亡事件作为因变量,年龄、透析龄、C反应蛋白和硫酸对甲酚作为协变量进行多因素Cox回归分析,结果显示年龄增加、透析龄增加、高硫酸对甲酚和C反应蛋白的患者罹患心血管并发症死亡风险上升.结论:Treg/Th17细胞功能\冠心病史、高左心室质量指数、硫酸吲哚酚、收缩压、N-端前脑钠肽、年龄、透析龄、高C反应蛋白、硫酸对甲酚是心脏结构及功能改变的危险因素,Treg/Th17细胞功能与其关系密切.
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肾衰方对慢性肾脏病患者超敏C反应蛋白、左心结构和功能的影响
目的:观察肾衰方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者超敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactive protein,hs-CRP)水平及左心功能和结构的影响.方法:选取我院门诊或住院60例慢性肾脏病患者,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组在一般治疗的基础上子肾衰方治疗,对照组在一般治疗的基础上予尿毒清颗粒治疗,两组均以4周为1疗程,治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后hs-CRP、肾功能及心脏彩超相关指标的变化.结果:总有效率治疗组83.33％、对照组66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后中医证候积分、Scr、hs-CRP治疗组较对照组明显降低(P＜0.05),Ccr治疗组校对照组明显升高(P＜0.05).hs-CRP与Scr水平呈明显正相关(r=+0.632,P＜0.01),与Ccr呈明显负相关(r=-0.525,P＜0.01),与LVEF水平呈明显负相关(r=-0.701,P＜0.05).但两组患者LVDs、LVDd、IVST、LVPWT、LVMI治疗前后无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.5).结论:肾衰方治疗CKD患者临床疗效优于尿毒清,它可有效降低CKD患者hs-CRP水平,保护肾功能,改善左心室的收缩及舒张功能,减轻或延缓CVD的发生与发展,提高CKD患者的生存质量和生存率.
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血液灌流联合多种药物治疗透析患者不安腿综合征远期疗效观察
目的:观察血液灌流联合多种药物治疗透析患者并发不安腿综合征的远期疗效和安全性.方法:选择2011年7月～2016年7月随访大于3年的不安腿综合征患者21例,采用回顾性调查和前瞻性研究相结合的方式,使用国际不安腿综合征严重程度评定量表、透析日临床定式化访谈方法和不良事件发生率等指标评估本治疗方案的远期效果.结果:21例不安腿综合征患者透析龄(67.67 ±43.03)月,不安腿综合征在规律透析后起病时间为(18.00±17.54)月;随着透析龄增加,患者病情逐渐由轻中度发展到重度和极重度,二者具有明显的相关性(P＜0.01).本治疗方案的症状缓解率为100％,随访3～5年的复发率为14.29％,不良事件发生率为19.05％.结论:血液灌流联合多种药物治疗透析患者不安腿综合征远期疗效满意,能较好地控制复发率,不良事件可以防治.
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结肠透析对慢性肾脏病患者Hcy、CRP、β2-MG的影响
目的:探讨结肠透析对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)相关蛋白同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)的影响.方法:选择我院2014年5月～2015年5月肾内科门诊确诊为CKD3～4期患者76例,随机分为对照组及治疗组,对照组以对症治疗为主;治疗组在对照组治疗基础上联合结肠透析,3次/周,2h/次,治疗观察周期为8周.观察治疗前后血BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2-MG等变化.结果:两组治疗前,BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2-MG差异无统计学意义;经过8周治疗后,治疗组与对照组比较,BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2-MG均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后与治疗前比较,BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2-MG均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:结肠透析能够减轻CKD患者心血管疾病相关蛋白Hcy、CRP、β2-MG水平,其具体机制有待于进一步研究.
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火把花根片联合厄贝沙坦治疗特发性膜性肾病中度蛋白尿的疗效观察
目的:观察火把花根片联合厄贝沙坦治疗特发性膜性肾病中度蛋白尿患者的疗效.方法:60例患者随机分为两组,对照组给予厄贝沙坦同时给予降脂、抗凝等常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予火把花根片治疗,疗程12周.观察两组临床疗效,检测24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、血清肌酐、血尿素氮的变化.结果:治疗组有效率93.3％,显著高于对照组的63.3％;两组患者治疗后24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前(P＜0.05),治疗组显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后血浆白蛋白水平均高于治疗前(P＜0.05),治疗组显著高于对照组(P＜0.05).结论:火把花根片联合厄贝沙坦能降低特发性膜性肾病患者蛋白尿、血脂水平,改善患者肾功能.
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超声引导微波热消融治疗维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究
目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性.方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消融前后血清全段甲状旁腺(iPTH)、钙及磷水平,并评价瘙痒、骨痛等伴随症状的缓解情况以及消融相关的副作用.结果:10例患者术后即刻、1d、1周、2周、1个月、3个月的血清iPTH及钙磷指标均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);术后iPTH下降率＞30％共10例,占100％;2例术前血清iPTHH达4 000 pg/ml以上,术后仍处于较高水平,但骨痛、瘙痒等症状明显缓解;2例术后3个月血清iPTH上升至600 pg/ml以上,经活性维生素D等药物治疗后下降至300 pg/ml以下.2例(20％)术后出现声音嘶哑,均于1个月内缓解;所有病例均无气管、食管、血管及颈部肌肉损伤,未发生感染.结论:经超声引导微波热消融治疗MHD患者严重继发性甲状旁腺功能亢进,短期疗效确切、安全、创伤小、并发症少,是一种值得推广的临床治疗新方法.
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降尿酸新药非布司他降低血尿酸和保护肾功能的研究进展
高尿酸血症(sUA浓度≥8 mg/dl)是嘌呤代谢障碍致尿酸生成增多或尿酸排泄减少所引起的一种代谢性疾病,高尿酸血症常引发痛风,其临床特点为痛风性急性关节炎反复发作、痛风石性慢性关节炎和关节畸形[1].随着经济的发展和生活水平的提高,高尿酸血症发病率显著增加[2].
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高糖环境下糖尿病肾病蛋白尿的发病机制
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是指在糖尿病病程中出现的肾脏疾病,临床上主要表现为持续性蛋白尿,从微量蛋白尿到难治性大量蛋白尿.典型的病理表现为肾小球毛细血管基底膜增厚和肾小球系膜区增宽.有调查显示,中国目前已有9 200万糖尿病患者[1],随着糖尿病患者人数的不断上升,DN的发病率也将随之提高.
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内质网应激及其在代谢综合征肾损害的作用
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、脂代谢异常、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群.炎症和氧化应激作为MS和/或胰岛素抵抗的机制已经得到多数人的认可,而内质网应激(endoplasmic reticulumstress,ERS)目前正成为分子机制中的新的研究热点,内质网应激参与了MS的发生、发展.
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中医药治疗糖尿病肾病研究现况
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的并发症之一,也是导致肾衰竭的重要病因.糖尿病肾病占我国终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的16.4％[1],可能未来会成为我国ESRD的首位病因[2].西医通过使用ACEI/ARB类、他汀类及降糖药,在控制血压、血脂及血糖方面具有明显的优势.ACEI/ARB联合使用作为国内外公认的减少DN蛋白尿的方法,在实际工作中,存在着药物疗效不确定、药物副作用等局限性.大量研究表明中医药对DN具有较好的疗效,可改善临床症状,减轻蛋白尿,起到多重治疗作用.现将近年来中医药治疗DN的文献报道综述如下.
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维持性血液透析患者透析中低血压的相关因素分析
目的:分析血液透析患者透析中低血压的原因,预防血液透析患者低血压的发生.方法:回顾我院2014年6月～2015月6月行血液透析的52例透析患者中发生低血压的原因.结果:52例患者共透析2 130例次,其中发生低血压172例次,发生率为8.0％,低血压发生原因:有效循环血容量下降、心血管系统的反应性和自主神经功能、透析中进食、透析超滤过多、透析前及透析中服用降压药、重度贫血、严重低蛋白血症.结论:探讨低血压的原因,采取有效的处理方法,改善透析中低血压,提高透析疗效,改善患者生存质量.
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血液透析伴发心力衰竭的中医证型及活血复脉颗粒治疗早中期心衰的研究
目的:对血液透析伴发慢性心力衰竭(CHF)患者进行中医辨证分型,分析患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中医分型的关系.根据中医证型使用活血复脉颗粒治疗早中期心衰,探讨其疗效.方法:选择2014年6月1日～2015年12月31日,在泰州市中医院及泰州市中西医结合医院确诊为终末期肾病(ESRD)行血液透析治疗3个月以上的147例患者,筛选出合并CHF患者,对上述患者行中医辨证分型,使用相关统计学分析检验中医证型与NYHA分级和与NT-proBNP的相关性.将患者随机分为两组:常规治疗组,常规治疗+活血复脉颗粒治疗组.治疗前及治疗3个月后检测血清NT-proBNP水平、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(LVEF)、心室舒张早、晚期二尖瓣口流速峰值比(E/A值)、NYHA心功能分级等指标.结果:血液透析伴发CHF患病率达55.1％,中医分型为心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证、阳虚水泛证、心肾阴虚证,其中心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证为主要证型.NYHA分级随心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证、阳虚水泛证依次加重,NT-proBNP水平与心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证、阳虚水泛证的顺序呈正相关.西医常规治疗+活血复脉颗粒治疗心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证疗效显著(P＜0.01),组间对照NT-proBNP水平下降及NYHA分级改善均优于西医常规治疗组(P＜0.05),LVDd、IVS、LVEF组间无差异.结论:血清NT-proBNP作为血液透析伴发CHF中医分型的生物学指标具有可行性,活血复脉颗粒治疗以心肾气虚兼血瘀证、心肾阳虚兼血瘀证为证型的早中期心衰疗效确切.
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肾性血尿中医分型与尿液炎症因子IL-6、TNF-α、MCP-1表达和肾脏免疫病病理的相关性研究
目的:探索尿液炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达与肾性血尿中医分型的相关性.方法:收集原发性单纯性血尿(肉眼或镜下血尿且24 h尿蛋白定量＜1.0 g)或血尿伴蛋白尿(24 h尿蛋白定量＜3.5 g)的行肾穿刺的患者,排除继发性、遗传性及其他非肾小球来源的血尿患者共237例,通过中医症候辨证分型,将其分为气阴两虚型80例,风湿内扰型59例,脉络瘀阻型98例,并设40例正常对照;采用酶联免疫吸附剂测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者尿液炎症因子IL-6、TNF-α和MCP-1表达,通过免疫荧光检测肾脏组织病理改变.结果:气阴两虚型、风湿内扰型和脉络瘀阻型之间,尿液的IL-6、TNF-α和MCP-1浓度差异存在统计学意义,以风湿内扰型尿液的IL-6、TNF-α和MCP-1浓度高(P＜0.05～0.01);气阴两虚型、风湿内扰型和脉络瘀阻型不同中医证型与肾脏免疫病理存在相关性,气阴两虚型肾脏IgA、IgG和IgM表达低,IgA和IgM表达差异有统计学意义(P ＜0.05 ～0.01),IgG表达差异无统计学意义(P＞0.05);肾脏补体C3、C1q和Fib亦以气阴两虚型表达低,其中C3和C1q表达差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),Fib表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肾性血尿中医辨证分型之气阴两虚型、风湿内扰型和脉络瘀阻型,各型尿液中IL-6、TNF-0和MCP-1浓度差异存在统计学意义,肾脏免疫病理的IgA、IgG、IgM和补体C3、C1q表达亦不尽相同,该类生物标志物是中医辨证论治的物质基础的补充.
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尿毒清颗粒对早中期慢性肾衰竭患者微炎症状态的作用
目的:研究尿毒清颗粒对早中期慢性肾衰竭患者微炎症状态的作用.方法:选择CKD2期及CKD3期患者67例,随机分成尿毒清治疗组34例和对照组33例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尿毒清颗粒,每日4次(6h、12 h、18 h各服1袋,22 h服2袋),疗程均为60d.观察治疗前、后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及生化指标的变化.结果:治疗组及对照组治疗后肌酐、尿素水平较治疗前显著下降(P＜0.05);且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后CRP及IL-6较治疗前显著下降(P＜0.05),与对照组相比差异也有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗CRP及IL-6水平较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).结论:尿毒清颗粒可降低血清CRP及IL-6水平,可能具有改善微炎症状态的作用.
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辨证施灸方案改善维持性血液透析患者营养不良的临床观察
目的:观察“辨证施灸方案”改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效.方法:采用前瞻性、多中心、随机对照试验,选取5家医院共计92例营养不良的血液透析患者,采用中央随机系统分为观察组、对照组,两组均采用西医常规治疗方法,观察组在此基础上加用“辨证施灸方案”,4周为一疗程,观察3个疗程,共计12周.观察记录两组患者人体测量指标(体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、体脂百分比含量)、改良定量综合营养评估量表(MQSGA)、生化指标(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白)、临床症状的改善等,分析评价“辨证施灸方案”的临床疗效.结果:在人体测量学中,观察组患者体重指数(BMI)、体脂百分比含量与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).MQSGA评分组间比较及组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且观察组MQSGA差值明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).依据MQSGA总积分判定,两组营养状态分布、有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中医症状积分改善明显优于对照组(P＜0.05),治疗结束虚证分布差异有统计学意义(P＜0.05),而实证分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:“辨证施灸方案”可以改善维持性血液透析患者的体重指数、体脂百分比含量,改善患者MQSGA评分及营养不良程度,从而改善患者的营养状况;“辨证施灸方案”可以改善维持性血液透析患者中医症状评分,改善虚证证候.“辨证施灸方案”为尿毒症血透患者营养状况的改善提供简便、有效的中医治疗手段.
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红景天苷对缺氧肾小管上皮细胞Toll受体2、IL-6表达及其凋亡的影响
目的:观察红景天苷(salidroside Sal.)对氯化钴(cobaltous chloride,CoCl2·6H20)诱导的缺氧人肾小管上皮细胞(human kidney tubular epithelia cell,HKC)Toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR-2)表达、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的分泌及细胞凋亡的影响.方法:HKC细胞置于六孔板培养,随机分为正常对照组、缺氧模型组、红景天苷(salidroside Sal.)干预组(25 μg/ml、50 μg/ml、100 μml).其中缺氧模型采用300 μmol/L氯化钴处理6h得到,红景天苷干预组在此模型基础上再用不同浓度的红景天苷处理缺氧细胞24h.RT-PCR和Western blot检测TLR-2的表达,ELISA检测各组细胞上清中IL-6含量,流式细胞仪检测缺氧HKC凋亡情况.结果:氯化钴诱导HKC TLR-2蛋白(P＜0.05)及RNA表达上调(P＜0.01)、IL-6分泌增加(P＜0.01)及细胞凋亡增加(P＜0.01).25 μg/ml和50 μg/ml的红景天苷能降低缺氧HKC细胞IL-6的水平(P＜0.01),50 μg/ml红景天苷抑制作用强于25 μg/ml(P ＜0.05).与缺氧模型组比较,尽管100 μg/ml红景天苷能降低缺氧HKC细胞IL-6的绝对值水平,但差异无统计学意义(P＞0.05).25 μg/ml,50 μg/ml和100 μg/ml红景天苷均能抑制TLR-2蛋白表达(P＜0.01),且100 μg/ml较25 μg/ml红景天苷抑制作用显著(P＜0.05),但25 μg/ml与50μg/ml、50μg/l与100 μg/ml红景天苷比较,它们抑制作用的强弱差异无统计学意义(P＞0.05).三种浓度的红景天苷也能抑制缺氧HKC TLR-2的RNA表达(P＜0.0l),50 μg/ml及100 μg/ml红景天苷抑制作用强于25μg/ml红景天苷(P＜0.05),但50 μg/ml与100 μg/ml红景天苷比较,二者抑制作用差异无统计学意义(P＞0.05).50 μg/ml和100μg/ml红景天苷能抑制缺氧HKC凋亡(P＜0.01),但25 μg/ml红景天苷未表现出抑制凋亡的作用(P＞0.05),50 μml与100 μg/ml红景天苷比较,两者抑制凋亡的作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论:红景天苷对缺氧HKC的TLR-2蛋白及RNA表达、IL-6的分泌及细胞凋亡均有抑制作用,但其抑制效应呈现非剂量依赖性.
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连黄降浊颗粒对自发性高血压大鼠肾动脉重构的影响
目的:观察连黄降浊颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)肾动脉重构的影响,并探讨其作用机理.方法:40只SHR随机分为模型组、益肾化湿颗粒对照组(中药对照组)、盐酸贝那普利对照组(西药对照组)、连黄降浊颗粒低剂量组(低剂量组)、连黄降浊颗粒高剂量组(高剂量组),8只WKY大鼠作为正常血压对照组(WKY组),给予相应浓度和剂量药物.给药8周后,测定大鼠血压、尿微量白蛋白(mAlb)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UmAlb/Ucr)、血浆血管内皮生长因子(VEGF)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ);计算肾小管损伤指数(TII)和肾小球硬化指数(GSI),测量肾动脉中膜厚度(MT)、管腔内径(LD),检测VEGF表达,观察其中膜超微结构.结果:8周后,模型组SHR血压、mAlb、UmAlb/Ucr、血浆VEGF和AngⅡ显著升高(P＜0.01),肾组织病变严重,肾动脉重构明显.低剂量组和高剂量组SHR血压、mAlb、UmAlb/Ucr、血浆VEGF、AngⅡ、TII和GSI显著下降(P＜0.01);肾动脉MT、MT/LD下降和VEGF表达减弱(P＜0.01);肾动脉血管平滑肌细胞(VSMC)增生、肥厚,内皮细胞脱落,中膜断裂改善,且高剂量组优于低剂量组.西药对照组SHR血压和mAlb、UmAlb/Ucr显著降低(P＜0.01);TII、GSI,肾动脉VEGF表达和MT/LD有所下降(P＜0.05),效果均不如高剂量组.结论:连黄降浊颗粒能够降低SHR血压、减少尿蛋白、保护肾功能、改善肾组织病变,并抑制SHR肾动脉VEGF过度表达、AngⅡ分泌,逆转其肾动脉重构.
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原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰竭2例报告
继发性或三发性甲状旁腺功能亢进在终末期肾脏病患者中较常见,可以引起严重的肾性骨营养不良,退缩人综合征等,而原发性甲状旁腺功能亢进伴肾衰竭患者较少见,近期收治2例,现对其临床特征及诊治经过报告如下.
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成人MCD合并AKI伴草酸盐沉积1例报告及文献复习
病例患者,男,42岁,主因“眼睑浮肿1月余”入院.患者2015年4月无意中发现眼睑浮肿,无明显泡沫尿,无夜尿增多,无肉眼血尿,无少尿、无尿,无尿频尿急尿痛,无腰痛、无关节红肿热痛,无皮疹,无光过敏,无重金属中毒,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咳粉红色泡沫痰,无头晕、头痛,无视物旋转感,无眼花、黑朦,无耳鸣等不适.
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腹膜透析套管针穿刺置管术
刚刚结束的2016年中华肾脏病学会血液净化年会上,以前所未有的重视程度大力推广腹膜透析技术,陈江华教授在闭幕式上所做的中国腹膜透析发展面临的挑战与展望报告,给全国肾病界已经开展和想要开展腹膜透析工作的医护人员极大的震撼和鼓舞.
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杨洪涛教授辨证论治肾炎血尿经验
血尿是慢性肾炎主要临床表现之一,同样在治疗方面也是一个难题.尽管现代医学使用扫描电镜或相差显微镜观察RBC形态能准确诊断、区分肾性血尿与非肾性血尿,但多数患者和医生认为本病病变轻微,预后良好,无须特殊治疗,并未给予过多关注.何志军等[1]对416例经肾活检检查的单纯肾性血尿患者调查发现成人中-重度病变占到39.7％,且成人病理改变较儿童重,病情及预后形势不容乐观,甚至可能进展为终末期肾脏病.中医药治疗血尿历史悠久,积累了丰富的临床经验,并取得了较好的临床疗效,在改善患者临床症状,消除肉眼血尿或镜下血尿等方面优势明显.
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谈谈中西医结合治疗的方法论
关于中西医结合治疗的问题,早是京师名医张锡纯主张中西医汇通;1909年他著的《医学衷中参西录》,书中多处含中西医结合内容.将传统的中医药知识与西医药知识结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机理进展而获得新的医学认识的一种途径.中西医结合治疗是解放后政府实行医疗卫生事业的长期方针,又是中、西医学的交叉领域.解放后曾掀起3次反对中医、废除中医的高潮.中医学是个伟大的宝库,虽然糟粕较多,而精华不少,应努力发堀;关键在于西医学习中医(毛主席语意).中西医结合发轫于临床实践,以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系.
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