中国中西医结合肾病杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology 중국중서의결합신병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1009-587X
- 国内刊号： 14-1277/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肾病综合征患者血清中金属蛋白酶组织抑制物-1水平的变化及意义
目的:观察不同病理类型的原发性肾病综合征患者和由原发性肾病综合征而发展至肾衰竭的患者血清中金属蛋白酶组织抑制物-1水平的变化(tissue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1).方法:将原发性肾病综合征患者40例按病理类型的分组,并设立正常对照(NC)组和原发性肾病综合征肾衰竭(CRF)组.抽取入选患者和正常健康者外周静脉血5 ml,分离血清,应用ELISA双抗体夹心法分别对其进行检测,观察各组间TIMP-1水平的表达情况.结果:肾衰竭组、膜增生性肾炎组以及系膜增生性肾小球肾炎组血清中TIMP-1水平较正常对照组显著增高(P＜0.01),且肾衰竭组和膜增生性肾炎组血清中TIMP-1水平又较系膜增生性肾炎组显著增高(P＜0.01),而微小病变性肾小球肾炎组患者血清中TIMP-1水平与正常对照组相比无统计学意义.结论:TIMP-1在系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎及肾衰竭患者血清中水平显著增高.提示在病理过程中,随着系膜细胞和系膜基质的增加,肾脏固有细胞分泌MMP-9和TIMP-1增加,但两者的分泌水平失衡,从而使肾小球基底膜Ⅳ型胶原降解减少,肾小球基底膜网络状结构破坏,导致肾小球基底膜重塑.
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日间CVVH在肾移植术后重症间质性肺炎治疗中的应用
目的:探讨日间连续性静静脉血液滤过(日间CVVH)在肾移植术后重症间质肺炎治疗中的应用价值.方法:12例肾移植术后明确诊断为重症间质肺炎患者,早期6例为非CVVH组,以机械通气及内科药物治疗,近期6例为日间CVVH组,在机械通气及内科药物治疗的基础上采用日间连续性静静脉血液滤过(日间CVVH)辅助治疗,观察对比两组血氧浓度、体温及病情恢复时间.结果:与非CVVH组相比,日间CVVH治疗组体温降低[(37.1±0.4)℃ vs (38.5±0.6)℃,P<0.05],血氧浓度增高[(72.5±6.5)mmHg vs (59.5±6.1)mmHg,P<0.01]、病情恢复时间缩短[(10±3)d vs,(16±4)d,P<0.05],均有统计学意义.结论:日间CVVH辅助救治肾移植术后重症间质性肺炎,可有效缓解症状、为针对性抗感染治疗赢得时间,是一种重要的辅助治疗手段.
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老年2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸和C-反应蛋白变化的意义
目的:研究血浆同型半胱氨酸(HCY)和C-反应蛋白(CRP)在老年2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化并探讨HCY和CRP与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系.方法:根据UAER将151例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),并将49名健康者作为对照组,分别测定血浆HCY及CRP的水平.结果:T2DM各组CRP、HCY高于对照组(P<0.05);EDN组和CDN组CRP、HCY高于SDM组(P<0.05);CDN组CRP、HCY高于EDN组(P<0.05).CRP和HCY分别与UAER呈正相关(r＝0.416,0.482,P<0.05).结论:血浆HCY及CRP水平随着T2DM向T2DN的进展升高,且HCY和CRP分别与UAER呈正相关,说明HCY、CRP可能与DN的进展有关.
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硫唑嘌呤或骁悉治疗的肾移植患者术后早期并发症比较
目的:比较硫唑嘌呤(azathioprine,Aza)或霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合环孢素+激素两种免疫抑制方案的肾移植患者,在术后并发症方面的差异,探讨较理想的免疫抑制方案.方法:收集两组肾移植患者249例:Aza组(即应用Aza+CsA+激素)、MMF组(MMF+CsA+激素),统计两组患者在术后1年内各种并发症(包括排斥反应、各种感染、肝损害、白细胞减少等)的发生.结果:Aza组与MMF组术后1年急性排斥反应的发生率差异显著;两组总的感染率、肺部感染率相近,但发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染病死率后者明显高于前者.在肝损害、白细胞减少、糖尿病等方面,两组也无统计学差异.结论:MMF组在减少急性排异方面优于Aza组,但增加重症肺部感染机会,肺部感染的病死率升高,且费用贵,故临床上应根据具体情况选择.
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系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体与抗C1q抗体的检测及临床意义
目的:探讨抗核小体抗体与抗C1q抗体与系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)活动性的关系以及在狼疮肾(lupus nephritis,LN)患者血清的表达及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测,以43例无肾炎临床表现的SLE患者做为对照组.同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组与SLEDAI<10分组两组,进行抗核小体抗体,抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析.结果:LN患者血清中抗核小体抗体与C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组(P＜0.01),抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP抗体有较高的阳性率,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).同时SLEDAI≥10分组,抗核小体抗体与抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI<10分组(P＜0.01),抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP抗体在SLEDAI≥10分组中有较高的阳性率,与SLEDAI<10分组比较有统计学意义(P＜0.05).相关性分析表明血清中抗核小体抗体,抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关.分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗核小体抗体,抗C1q抗体,抗dsDNA抗体,抗Sm抗体,抗nRNP抗体进行Logistic回归统计分析.结果显示以LN作为因变量入选的自变量有,抗C1q抗体,抗Sm抗体(P＜0.05),以SLEDAI作为因变量入选的自变量有抗核小体抗体,抗C1q抗体(P＜0.05).结论:在LN患者中,存在抗核小体抗体和抗C1q抗体的高表达,抗核小体抗体及抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用.抗核小体抗体,抗C1q抗体,是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标,在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用,与SLE的发生发展密切相关,能较好的反映SLE病情的活动性.
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Fabry病4例报道并文献复习
Fabry病是一种X性连锁隐性遗传性疾病,1898年首次由皮肤科医生Anderson 和Johann Fabry各自报告1 例,故名Anderson-Fabry's 病,简称Fabry 病.本病患者由于基因突变导致细胞溶酶体中水解酶--α2半乳糖苷酶A(α2GalA) 先天缺乏或活性降低,致使糖鞘脂成分如神经酰胺三己糖苷(CTH或称为Gb3),以及二乳糖苷神经酰胺等堆积于体内各器官,如肾脏、心血管系统、神经系统等,引起患者多个系统出现相应的临床表现如肢端疼痛和感觉异常、皮肤血管角质瘤、少汗、心血管损伤及肾衰竭等,故又称α2Ga1A 缺乏症.
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连续性肾脏替代治疗的研究进展及面临的问题
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),又称为连续性血液净化(continuous blood purification,CBP),是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术.CRRT早应用于重症急性肾衰竭(ARF)的治疗,但随着技术的不断发展和成熟,其应用范围已经扩展到各种临床常见危重症的抢救上,各种危重的急、慢性肾衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭(MODS/MOF)等都是CRRT治疗的适应证,但常见的还是在急性肾衰竭抢救中的应用.
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腹膜透析患者应对压力的方式与焦虑抑郁情绪的关系
目的:探讨应对压力的方式与腹膜透析患者的焦虑抑郁情绪的关系.方法:采用自填式结构问卷,对81例腹膜透析患者进行调查,了解患者的一般情况和患者应对措施,同时用综合性医院焦虑和抑郁情绪量表测量他们的焦虑与抑郁情绪.结果:控制年龄等因素后的等级回归分析表明:使用"面对"和"自我缓解"应对方式显著降低患者的焦虑情绪,采用"屈从"应对方式增加焦虑的发生;文化程度高的患者采用逃避应对方式则大大增加焦虑情绪的程度,女性和经济收入高者采用面对应对方式可以大大降低焦虑情绪的发生;"自我缓解"应对方式显著降低患者抑郁情绪发生的可能性.结论:不同的应对方式对腹膜透析患者的焦虑抑郁情绪存在差异.
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肾衰合剂对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响
目的:观察肾衰合剂对连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者残余肾功能的影响,探讨中药治疗对CAPD患者残余肾功能的保护作用及其机制.方法:将56例脾肾气(阳)虚型的CAPD患者随机分为常规腹膜透析对照组,及加服中药肾衰合剂治疗组.治疗6个月,比较残余肾KT/V、残余肾Ccr的变化及下降速率.结果:在维持总体透析效能的前提下,治疗组残余肾KT/V、残余肾Ccr下降速度较对照组明显缓慢.结论:肾衰合剂能有效延缓PD患者的RRF的下降.
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免疫吸附治疗在肾移植致敏受者中的应用
目的:探讨蛋白A免疫吸附(immunoadsorption,IA)治疗对清除肾移植致敏受者体内特异性抗HLA抗体的疗效和安全性.方法:10例肾移植致敏(PRA>50%)受者用彤新蛋白A免疫吸附柱行IA治疗,测定治疗前后血免疫球蛋白及PRA水平.结果:10例患者IA治疗次数为4～15次(中位数9).所有患者IA治疗后血清总IgG水平都明显下降(P<0.001),IgA和IgM也较治疗前显著降低(P<0.01).PRA 8例转阴,1例<30%,1例仍为100%.结论:对于肾移植致敏受者,IA是一种特异性高、安全有效的治疗措施.
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参附注射液对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏肝细胞生长因子表达的影响
目的:探讨单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化发生过程中肝细胞生长因子(HGF)的表达及中药参附注射液对其的影响.方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)制造梗阻性肾病模型,将56只大鼠随机分为对照组 (假手术组)、手术组(UUO组)和治疗组(UUO+参附),术后7 d、14 d观察肾组织病理改变,应用免疫组织化学方法检测肾组织中HGF的表达.结果:与对照组相比,手术组肾间质出现了明显的纤维化,HGF的表达在术后第7天明显增加,第14天较第7天减弱,与手术组相比,治疗组肾间质纤维化明显减轻,而且HGF的表达在术后第7天明显上调,第14天较第7天上调更明显,有统计学差异(P<0.05).结论:参附注射液可以上调肾组织HGF的表达,减轻肾小管-间质纤维化,发挥肾保护作用.
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缬沙坦对糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞整合素连接激酶表达的影响
目的:观察缬沙坦对糖尿病肾病(DN)大鼠肾小管上皮细胞整合素连接激酶(ILK)表达的影响,探讨缬沙坦肾脏保护作用的可能机制.方法:30只Wistar雄性大鼠随机分为正常组(n＝10)、模型组(n＝10)和干预组(缬沙坦30 mg·kg-1·d-1,n＝10).第8、16周每组各处死5只大鼠,观察大鼠肾脏病理改变以及免疫组化方法检测其肾小管上皮细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、ILK的表达并作半定量分析.结果:(1)DN大鼠肾小管上皮细胞ILK与TGF-β1同向表达增高,随病程进展递增;(2)缬沙坦干预后大鼠肾小管上皮细胞ILK表达较模型组显著降低.结论:(1)DN大鼠肾小管上皮细胞ILK与TGF-β1同向表达增高,提示ILK是肾间质纤维化发展的一个重要因素;(2)缬沙坦可能通过下调ILK来改善肾间质纤维化病变而发挥肾脏保护作用.
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肾平颗粒对IgA肾病小鼠肾组织CD44的影响
目的:探讨肾平颗粒治疗实验性IgA肾病的作用机制.方法:采用口服牛血清白蛋白(BSA)及尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)免疫复合法诱发小鼠IgA肾病模型,随机分为正常组、模型组、洛汀新组及肾平颗粒低、中、高剂量组,共6组.观察治疗前后IgA免疫复合物在肾组织中的沉积,通过免疫组化法检测CD44在肾组织的表达.结果:正常组无IgA沉积,模型组肾小球均出现IgA沉积,而治疗组IgA在肾小球的沉积较模型组明显降低(P<0.01),正常组仅有少量CD44表达,模型组中CD44的表达明显增强,治疗组(除肾平低剂量组)CD44在肾小球的表达明显减少,并且在肾平颗粒各治疗组中呈剂量依赖关系(P<0.01).结论:肾平颗粒能降低IgA肾病小鼠肾组织CD44的表达,从而延缓IgA肾病的进展.
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氟伐他汀对阿霉素肾病大鼠肾脏清道夫受体A基因表达的影响及肾保护作用
目的:探讨氟伐他汀对阿霉素肾病(AN)大鼠肾脏清道夫受体A(SR-A)基因表达水平的影响及其肾保护作用.方法:将Wistar大鼠随机分为正常对照组、AN组和氟伐他汀治疗组.以尾静脉注射阿霉素制备AN大鼠模型,邻苯三酚自氧化法测定肾组织匀浆超氧化物岐化酶(SOD)活力, 硫代巴比妥酸(TBA)法测定肾组织匀浆液丙二醛(MDA)水平,PCR和RT-PCR法检测大鼠肾脏SR-A基因表达水平.结果:AN组尿蛋白排泄量明显高于对照组和氟伐他汀组,电镜下肾小球上皮细胞足突融合,内皮细胞增生,严重者肾小球基膜增厚,模糊不清,内皮细胞呈连拱状.AN组大鼠血清TP和Alb低于正常对照组,而TG、TC、HDL、LDL、ApoA和ApoB则高于正常对照组,其肾组织匀浆MDA值升高,SOD值下降,肾脏SR-A基因表达水平升高;氟伐他汀治疗后血清TP和Alb水平升高,TG、TC、HDL、LDL、ApoA、ApoB水平和MDA值接近正常组(与AN组比较P<0.05),肾脏SR-A基因表达水平有所下降,电镜下大部分肾小球上皮细胞足突较好,仅见少部分上皮细胞足突融合.结论:AN大鼠肾脏SR-A过度表达与肾脏脂质代谢异常有关,也是造成肾脏病理改变的主要原因之一;氟伐他汀通过抑制脂质过氧化和在转录水平阻抑SR-A的mRNA表达,从而起到非降脂肾保护作用.
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氯沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的炎症抑制作用
目的:观察氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏的炎症抑制作用.方法:采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)65 mg/kg腹腔注射建立糖尿病大鼠模型.试验分正常对照组、模型组、治疗组,后一组于模型成功后1周给予氯沙坦20 mg/kg灌胃,共12周.分别测定3组24 h尿蛋白排泄量、血肌酐、肾重/体重、血浆C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察肾脏病理形态学变化;应用免疫组化法检测肾组织Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)的蛋白表达;RT-PCR检测肾组织TLR4的核酸表达.结果:模型组与对照组相比:模型组大鼠24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾重/体重明显升高,肾小球肥大,细胞增生,PAS阳性物质沉积增多;血CRP、TNF-α含量及肾组织TLR4、NF-κB的表达明显增加.经氯沙坦治疗后大鼠血CRP、TNF-α含量下降,肾组织TLR4、NF-κB的表达亦减弱,治疗前后比较存在差异(P＜0.05).结论:氯沙坦对糖尿病肾病具有保护作用,其作用机制还可能是通过下调NF-κB、TLR4的表达,降低血浆CRP、TNF-α含量,抑制炎症反应而减少糖尿病肾病损伤.
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肥胖相关性肾小球肥大症1例
病例患者,男,41岁.主因"间断双下肢水肿7年,乏力1月"2006年5月30日入院.既往史:1999年5月服用芬氟拉明等减肥药后出现眼睑及双下肢轻度水肿,当地医院查尿常规:PRO(++++)、ERY(-),诊为"急性肾小球肾炎?",静脉输液治疗4 d后水肿消失(具体用药不详).
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系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告
病例患者,女,45岁,因"浮肿、蛋白尿4月,发热、气急1周"于2005年7月22日而收住入院.患者4月前因颜面下肢浮肿、蛋白尿在我院住院确诊为"系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎",予以泼尼松60 mg每天口服、环磷酰胺0.6静脉滴注治疗后,浮肿消退,尿蛋白转阴后出院,出院后泼尼松逐渐撤减至30 mg每天口服.环磷酰胺0.6静脉滴注每月1次,累计达2.4 g.
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王自敏教授辨治过敏性紫癜性肾炎经验
王自敏教授系河南省中医肾病专业委员会主任委员,原全国中医肾病专业指导委员会委员,河南中医学院第一附属医院肾病研究所所长,享受政府特殊津贴专家.她从事中医临床、教学、科研工作40余年,治学严谨、学验俱丰,制定出一系列方药运用于临床.在跟随王教授侍诊过程中,笔者深刻体会到她对过敏性紫癜性肾炎的治疗有着独到的见解和经验,现简要介绍如下,以飨同道.
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心血管疾病相关的肾损害
已知慢性肾脏病(CDK)是心血管疾病(CVD)独立的危险因子,但是尚不知道CVD是否与肾功能下降和肾脏病进展有关.既往有关肾功能下降危险因子的研究,如高血压、糖尿病、非传统CVD危险因子,包括炎症和内皮功能障碍等显示CVD的危险因子也是肾功能恶化的独立危险因子.因此,CKD与CVD的关系可能是双向的.本文的研究目的即是以社区为基础的人群中,CVD与肾功能下降以及CKD进展之间的关系.
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醛固酮与肾纤维化(下)
醛固酮导致的血管炎也可能参与进行性肾脏疾病的过程.给予醛固酮及盐处理后的大鼠4周后出现了一些炎性分子骨桥蛋白、IL-β1、MCP-1、IL-6升高,伴有严重蛋白尿、肾血管损伤及肾脏病理变化,这一切与心肌和冠状动脉损伤一致.单纯进食盐的大鼠没有出现这些变化.依普利酮治疗后能明显降低这些炎性分子的表达,改善血管炎性反应,减少蛋白尿,降低血压[12].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 |
