比较间歇性和持续性牵张力对人牙周膜细胞成骨样细胞分泌活性的影响

目的本研究比较间歇性和持续性牵张力对体外培养的人牙周膜细胞成骨样细胞分泌活性的影响.方法第3～7代人牙周膜细胞,传代至附着膜上,选择以3周/分的频率间歇加力2、4、6小时和持续加力2、4、6小时,附着膜受牵张大小为1%,收集条件培养基放射免疫检测骨钙素(OCN),生化检测碱性磷酸酶(ALP).结果间歇和持续牵张力的作用对牙周膜细胞的影响不同,有一定的规律.ALP、OCN的分泌,两种力作用下都有短暂和小幅的升高,间歇力组升高幅度更大,随加力时间的延长,细胞表达这几种分子的能力下降,持续力组下降早于间歇力组,下降幅度也较后者大.结论间歇牵张力对牙周膜细胞的作用较持续力组明显和持久,提高人牙周膜细胞成骨样细胞的分泌活性.

大张口位与正中牙合位上气道及周围结构差异的X线头影测量研究

目的分析下颌大张口位对阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者上气道及其周围结构的影响.方法OSA患者14例(男11例,女3例),在戴用口腔矫治器治疗之前均经多导睡眠图监测并拍摄正中牙合位和大张口位时的X线头颅定位侧位片,分析比较两种下颌姿势位时上气道及其周围结构的大小及位置关系.结果大张口位时软腭后气道间隙无显著变化,但悬雍垂尖后方及舌根后气道间隙明显变窄.软腭长度、宽度无显著改变,但软腭与舌体的重叠长度明显缩短,且舌骨明显向下移位.结论大张口位对OSA患者上气道及其周围结构的影响是利弊双重的,在对拟采用口腔矫治器治疗的OSA患者进行下颌前伸时,适度的下颌垂直打开对部分OSA患者是有益的.

亚历山大矫治技术减数第一双尖牙矫治对硬组织垂直向的影响

目的通过评估减数第一双尖牙矫治后硬组织垂直向的变化,探讨Alexander矫治技术特点在拔牙矫治中的具体体现.方法双颌或双牙弓前突患者19名,男7名,女12名,年龄范围12.4-15.6岁,平均年龄13.06岁.减数第一双尖牙后用Alexander矫治技术进行矫治,并进行矫治前后的X线头影测量分析.结果1.颌骨垂直生长型未改变,SN-MP、FH-MP有略减小的趋势,但无统计学意义;前后面高间的比率关系无改变;2.上磨牙高度得到充分控制,表现出轻微的压低.下磨牙高度略有增加.矫治结果未表现出不利于双颌前突侧貌改善的垂直向生长,相反产生了有利的下颌向前、向上的旋转趋势;3.上下切牙高度得到控制,下切牙高度略有减小的趋势,但无统计学意义.结论双颌前突畸形的矫治不但要增强磨牙前后向支抗,而且要重视磨牙垂直向支抗.高位或联合牵引式口外弓结合上牙弓的整体结扎,是控制上磨牙垂直向位置的良好选择.

恒牙期安氏Ⅰ类拥挤病例正畸治疗时机初探

目的通过对已完成正畸治疗的临床病例分析,探讨恒牙期安氏Ⅰ类拥挤病例的佳正畸矫治时机.方法选择106例临床已完成矫治的恒牙期安氏Ⅰ类牙列拥挤病例进行回顾分析,观察治疗开始时和治疗结束时第二恒磨牙的萌出情况,比较治疗开始时第二恒磨牙萌出情况不同患者的治疗时间的差异.结果治疗开始时仅有28.4%的患者第二恒磨牙完全萌出建牙合;治疗结束时仍有30.2%患者第二恒磨牙尚未萌出或萌出不全;治疗开始时第二恒磨牙未萌出患者的治疗时间比第二恒磨牙萌出不全或建牙合患者的治疗时间明显延长.结论对于单纯牙源性安氏Ⅰ类拥挤患者,目前开始综合性矫治的时间偏早,此类病例正畸治疗的时机宜在第二恒磨牙口腔内萌出之后.

正畸医师临床判断拔牙与否一致性的研究

目的调查正畸医师临床判断拔牙或不拔牙治疗设计的一致性.方法本研究选用了在北大口腔正畸科完成正畸治疗的样本一(55名患者)和未完成治疗的样本二(90名患者)的治疗前诊断资料,请本科室5位副高职称的正畸专科医师根据患者的牙模型、X线片及面颌像进行拔牙、不拔牙或临界这3种情况的临床判断,并进行描述性统计分析.结果如果以5人完全一致的判断为标准,样本一中的符合率只有30.9%,但如果以3人以上判断一致为标准,则符合率可以高达96.3%.样本二中,5人完全一致的判断符合率只有21.1%,而3人以上一致的判断符合率为80%.在以上两组中,正畸专家们挑出的临界病例的比例分别占25.5%和35.6%.合并两样本统计5位医师判断拔牙的比率,分别为57%、56%、46%、41%和32%.结论虽然正畸专家们对拔牙还是不拔牙的选择在大多数情况下可以取得共识,但仍有相当比例的错牙合畸形可能处于拔牙或不拔牙两可的临界状态.而不同正畸医师对拔牙与否的倾向性具有明显的个体差异.

矿化液对釉质表层下脱矿的再矿化实验研究

目的评价矿化液对釉质表层下脱矿的再矿化效果.方法通过人工龋方法获得不同程度的釉质表层下脱矿病损.然后每天用矿化液处理釉质脱矿病损l小时,共60天.应用显微X线仪检测釉质脱矿病损区域矿物质含量变化.结果对于轻度的釉质脱矿病损(24小时人工龋),应用矿化液后获得良好的再矿化效果.表现在病损矿物质丧失量降低和病损深度变浅,低矿物质含量升高和表层厚度的增加.对于程度较重的釉质脱矿病损(48小时人工龋),应用矿化液后也出现了再矿化现象.表现在矿物质丧失量的减少和低矿物质含量的升高,但病损体部深度没有明显改变.结论正畸治疗中应用矿化液也许是一种良好的治疗措施.

成人正畸目标与结果的临床回顾性研究

目的探讨成人正畸的目标、结果及二者的统一.方法将近5年来收治的427名成人错牙合畸形患者,按原始治疗目标分为标准矫治组及有限矫治组.对两组的错牙合畸形类型、矫治方案及结果进行比较研究及统计学分析.结果1.收治患者中,35岁以下患者占总人数的95.46%;女性患者占总人数的77.51%,说明美观是成人正畸的主要求治动机;2.标准矫治组及有限矫治组在调查的诸方面有不同程度的明显差别.前者以Angle Ⅰ类错牙合为主,拔牙多为对称性拔牙,矫治方法以固定矫治为主,联合治疗(牙周、修复、关节)所占比率较低;后者以AngleⅡ类错牙合居多,拔牙多为非对称性拔牙,矫治方法多样化,联合治疗比率较高;3.疗效(医生评价)及满意度(患者的看法)调查无明显差别,结合10名典型病例分析,说明本研究提倡的治疗前目标分类法对获得预期的治疗结果是可取的.

错（牙合）畸形对下颌语音运动范围的影响

目的探讨错牙合畸形对下颌语音运动的影响,以期为临床治疗提供进一步的参考依据.方法用联机的下颌运动轨迹描记仪对前牙深覆牙合覆盖组、前牙反牙合组、前牙开牙合组、对刃牙合组四种错牙合畸形组及对照组发音时的下颌三维运动与相应语音进行监测,并对下颌运动各边缘位点上点(S点)、下点(Ⅰ点)、前点(A点)、后点(P点)进行统计分析.结果与对照组发音运动各边缘位点相比,错牙合畸形组有各自的移动趋势:前牙深覆牙合覆盖组偏向下(S点、Ⅰ点,P＜0.01),前牙反牙合组偏向下(S点、Ⅰ点,P＜0.01)、偏向后(A点、P点,P＜0.01),前牙开牙合组偏向前(A点,0.01＜P＜0.05),对刃牙合且偏向上(Ⅰ点,P＜0.01)、偏向后(A点,P＜0.01).结论前牙错牙合畸形与下颌语音运动关系密切.

改良嵴上纤维切断术对矫正牙稳定性的影响

目的确定邻间隙处改良嵴上纤维切断术防止矫治牙返回原位的作用程度.方法16例上牙弓狭窄患者接受快速扩弓后,其中8例上中切牙近中邻间隙施以改良嵴上纤维切断术,切断越隔纤维及嵴上龈纤维组织,观察上中切牙间的缝隙缩小情况.结果快速扩弓后,手术组(施以纤维切断术)上中切牙间的缝隙未见明显缩小.对照组上中切牙间缝隙明显缩小.结论邻间隙处的越隔纤维及嵴上龈纤维组织在受力时张力增加,在维持期有牵拉矫治牙恢复原位的作用,改良嵴上纤维切断术,有效的破坏了邻牙间力(interproximalforce-IPF),能在早期阶段阻止矫治牙返回原位.

重度骨性开牙合的拔牙矫治

患者尹者,女性,14岁.主诉:要求矫治牙齿不齐及咬合关系不良.患者无自觉症状,3个月前体检时由保健医师建议牙齿正畸治疗.患者无口腔不良习惯,否认开牙合家族史.无全身系统性疾病,生长发育正常.

成人中度骨性Ⅲ类错牙合畸形的非拔牙矫治

病例介绍:患者女性,初诊年龄21岁10个月,主诉咬合不良,否认不良习惯及家庭遗传史,全身状况良好,生长发育正常.

更名启事

书讯

《口腔正畸学》杂志编辑部书讯

《口腔正畸专科教程VCD版》征订通知

口腔正畸诊所经营管理、错（牙合）畸形诊断设计研讨会

中华口腔医学教育会议纪要

招生信息

正畸治疗中后牙垂直向生长过度的控制

正畸治疗中患者垂直方向生长过度,下颌骨向下向后旋转,常伴随长面综合征,表现为前牙开牙合,颏部后缩,前下面高过大,下颌体长,下颌平面角大,等等.这种错牙合畸形是正畸治疗中的难点.下颌平面角低的病例大都有强大的咀嚼肌群,相反高角病例肌肉组织力量薄弱,正畸治疗中容易引起磨牙伸长.而大多数的正畸治疗方法,从初的分牙到细丝轻力整平牙弓,都会引起牙齿在垂直方向的移动.

快速上颌扩展矫治器

快速上颌扩展(Rapid Maxillary Expansion,RME)是一种较常用的矫形方法.它使用机械矫形力分离腭中缝,扩大上颌牙弓,以治疗上颌牙弓狭窄,前、后牙反牙合,上颌前突和牙列拥挤.

一种新型矫治方法--隐形矫治器

隐形矫治器(Invisaligner)是一种计算机辅助设计和制作的透明弹性塑料活动矫牙装置(如图).它对牙齿矫治不使用托槽和弓丝,因此又称无弓丝矫治器(Wireless appliance).该项技术创建于1997年,1998年投放市场并应用临床.隐形矫治技术(Invisalign)已在美国获得了4项专利,并有51专利项正在申请.隐形矫治器的设计和制作系统(Invisalign System)近在美国获得两项行业奖.

Tip-Edge差动直丝弓矫正技术

Tip-Edge差动直丝弓矫正技术(简称Tip-Edge技术)是美国P.C.Kesling医师在应用差动牙运动30年经验基础上发明的,并于1987年公布于众.