骨性上颌发育不足青少年上气道及周围结构的X线头影测量研究

目的 研究骨性上颌发育不足青少年上气道形态及周围结构的特征.方法 64例9～13岁恒牙早期青少年经头影测量分析,其中诊断为骨性上颌发育不足的患者32例,矢状和垂直骨面型均正常的青少年32例.所有研究对象均拍摄X线头颅定位侧位片行头影测量及上气道间隙分析.应用SPSS 10.0统计软件包,行独立样本t检验比较骨性上颌发育不足青少年与正常骨面型青少年的上气道形态及其周围结构的差异.结果 骨性上颌发育不足青少年的鼻咽气道、腭咽气道间隙以及口咽腔面积明显小于正常骨面型青少年(P＜0.05).结论 骨性上颌发育不足青少年与正常骨面型青少年相比,上气道形态及周围结构存在差异.

粘接托槽牙面流动复合树脂封闭层抗磨耗的实验研究

目的 观察流动复合树脂表面封闭层的耐磨性及其在提高粘接托槽牙面抗磨耗性能方面的作用.方法 40颗离体前磨牙随机分为未脱矿组、自酸蚀组、直接脱矿组、表面封闭后脱矿组,每组10颗.恒温水浴及冷热循环后,直接脱矿组、表面封闭后脱矿组置0.1M的乳酸胶脱矿48h,将4组离体前磨牙制成试件,牙刷磨耗31000次,扫描电镜观察颊面牙釉质结构及封闭层改变情况.结果 磨耗后,未脱矿组牙面未见刷痕;自酸蚀组、直接脱矿组牙面刷痕较深;表面封闭后脱矿组表面封闭层仍保留在牙面;流动复合树脂表面封闭层磨耗前、后的平均厚度(μm)是167.58±6.38、140.93±7.88,平均磨耗量(μm)是26.85±4.48,经配对t检验,磨耗前、后流动复合树脂表面封闭层厚度差异有统计学意义.结论 牙刷磨耗可磨去部分流动复合树脂,但不能去除流动复合树脂表面封闭层;表面封闭法能够提高粘接托槽牙面抗磨耗性能.

垂直面型与微种植支抗钉稳定性关系的研究

目的 对286颗用于前牙内收的上颌微种植支抗钉植入后的松动率进行总结,探讨垂直骨面型与微种植钉植入后的稳定性关系.方法 对植入于143例患者上颌后牙牙槽嵴区的286颗自攻型微种植钉的松动率进行分析,比较不同年龄组内高角组和非高角组的种植钉初次植入的松动率及其差异,此外还分析了双侧种植钉同时松动以及种植钉再植后再次松动的情况,采用SPSS15.0统计软件包进行x2检验或Fisher确切概率法.结果 286颗种植钉初次植入后的平均松动率为17.5%,其中儿童高角组松动率(30.6%)高于非高角组(16.7%),P＜0.05;成人高角组松动率(21.1%)亦高于非高角组(6.4%),P＜0.05.两年龄组组内高角组和非高角组的双侧种植钉松动率差异均无统计学意义,其中儿童高角组双侧种植钉同时松动率为12.9%,高于非高角组的5.6%;成人高角组双侧种植钉同时松动率为5.2%,非高角组无双侧种植钉同时松动.儿童高角组再植松动率为47.4%,高于非高角组的38.9%;成人高角组再植松动率为50%,高于非高角组的20%,但两年龄组组内高角组和非高角组再植种植钉的松动率差异均无统计学意义.结论 本研究中微种植支抗初次植入的平均松动率为17.5%,患者垂直面型与微种植钉稳定性有明显关系,高角病例微种植钉松动概率远大于非高角病例.

锥形束CT转化头颅侧位片定点精确性的研究

目的 研究对比锥形束计算机断层扫描(Cone-beam computed tomography,CBCT)转化的头颅侧位片与传统头颅侧位片(Cephalogram,Ceph)的定点精度.方法 对20名需要正畸的患者(男7名,女13名,平均年龄18.8岁)进行锥形束CT扫描,同时拍摄Ceph作为对照.在InvivoDental 5.0软件中按统一条件将CBCT数据转化成头颅侧位片(Cephalogram from CBCT,CCB).选择23个常用标志点,由三名操作者分别对CCB与Ceph进行定点,间隔进行两次.对CCB与Ceph上的定点误差,以及不同操作者之间的定点误差进行统计分析,采用方差分析与t检验.结果 三名操作者在CCB上定点的精度明显优于Ceph(P＜0.05),19个定点的精度有8个点的定点误差差异有显著性(P＜0.05).操作者之间的相关性CCB比Ceph好.操作者自身两次测量值重复性好,相关系数0.99.结论 CCB由于可以选择性生成单侧或双侧头颅侧位片,定点的精度普遍要优于Ceph,尤其是颅底点(Ba),耳点(P),眶点(O),前鼻棘(ANS)点,上齿槽座点(A),下颌角点(Go),以及切牙及磨牙根尖点在CCB上的定点更精确.对于一些定点误差较大的点可能是由于在三维空间中点的定义还不明确.

低钙对微种植体骨结合影响的实验研究

目的 通过建立低钙动物模型来研究低钙状态对微种植体骨结合的影响.方法 将24只实验用健康哈白兔随机分为实验组和对照组,每组12只.实验组定量低钙饲料饲养,对照组正常饲料饲养,定期测量血清钙、镁、磷含量及骨密度值,当实验组骨密度值低于对照组后,进行统计学分析,差异有显著性,有统计学意义,即为低钙模型建立成功,即可进行微种植体的植入.植入后再分别将实验组和对照组随机分为A组:即刻加力组、B组:6周后加力组、C组:8周后加力组及D组:10周后加力组,以镍钛弹簧施力1.47N,于施力当天拍摄X线片,力值持续4周后进行标本制备、扫描电镜下观察.结果 实验组A组6枚种植体全部松动、脱落,种植失败;其余各组种植体在植入和施力后稳定性均良好,扫描电镜显示,对照组4组、实验组B、C、D三组均形成骨结合,且结合程度随时间的延长逐渐增强.结论 低钙实验组在微种植体植入后不可进行即刻加力,需等待"二期负载",且随着"无负载愈合期"的延长,其骨结合程度增强,稳定性增强.

《口腔正畸学》十年临床论著质量评估

目的 对<口腔正畸学>近10年所有发表的临床论著进行循证医学质量评估,了解发表的临床论著的质量,为今后的国内口腔正畸临床试验、文献发表以及口腔专业期刊质量控制提供参考.材料与方法手工检索1999～2008年<口腔正畸学>发表的临床论著,提取分析论著的基本信息,对临床试验的设计进行分类评价,采用CONSORT(临床试验统一报告标准)建立的临床试验评价标准来进行质量评估.结果 十年共发表论著295篇,临床论著占69.8%(206/295篇).有基金支持论著占29.5%(87/295篇),临床论著中基金支持比例为18.0%(37/206篇).临床论著中,院校署名占85%(175/206篇),非院校署名仅占15.0%(31/206篇).在试验设计中,21.8%(45/206篇)为前瞻性研究,随机对照试验仅占3.4%(7/206篇).对于方法学质量的评价,大多数论著由于方法学部分相关信息的缺失,无法进行全面的评价.即使对于随机对照临床试验,在明确随机方法,分配方式的隐藏、盲法以及基线数据分析等主要质量控制标准也不完善.结论 正畸临床试验应该在试验设计及论著写作两方面进行提高.

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形不同拔牙模式矫治的PAR指数评价

目的 评价不同拔牙模式对骨性Ⅲ类错(牙合)畸形治疗效果的影响.方法 选择109例骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者,其中男性50例,女性59例,平均年龄16.11岁±4.47岁.根据拔牙模式分为:T0组(不拔牙)、T1组(拔前磨牙)、T2组(拔磨牙)和T3组(拔下切牙).对所有患者治疗前后的模型应用PAR(Peer Assessment Rating)指数进行评价,对各组治疗前后的加权PAR总分值、加权PAR总分值减少、加权PAR分值减少率及改善程度进行统计学分析.结果 ①治疗后加权PAR总分值减少和加权PAR总分值减少率在各组间有显著的统计学差异(P＜0.001),减少从多到少的顺序依次是拔前磨牙组、拔磨牙组、不拔牙组和拔下切牙组;②四种不同拔牙模式组中均无变坏或无改变,极大改善97例,占总例数的89%,改善12例,占总例数的11%;③不同拔牙模式组之间的矫治等级结果有统计学差异(P＜0.05),拔前磨牙组中极大改善所占比例大,而拔下切牙组中极大改善比例小.结论 四种不同拔牙模式都能起到改善骨性Ⅲ类错(牙合)畸形牙(牙合)关系的目的 ,但拔下切牙的模式应慎重选择.

改良式压膜保持器与Hawley保持器在下颌后缩患者保持疗效的比较研究

目的 对比改良式透明压膜保持器与Hawley保持器在恒牙早期下颌后缩患者保持治疗中的临床疗效.方法 选择以下颌后缩为主的恒牙早期安氏Ⅱ类错(牙合)患者30例,下颌后缩均已纠正,咬合关系稳定,已达到正常(牙合)标准,进入保持阶段治疗.患者随机分为两组,每组15例,治疗组分别配戴改良式透明压膜保持器,对照组配戴Hawley保持器进行保持.在配戴前后分别拍摄X线头颅侧位定位片,计算头影测量各指标的均值与标准差,采用配对t检验对两组配戴前后的测量结果进行分析.结果 保持治疗12个月后,X线头影测量显示30例患者上下颌骨均有少量生长,但对照组上颌骨前方生长显著,下颌骨前方生长减弱,前牙覆(牙合)覆盖增大且有复发趋势.实验组头影测量显示软硬组织生理性变化,下颌骨前方生长较上颌骨显著,前牙覆(牙合)覆盖关系保持稳定并有减小趋势.结论 改良式透明压膜保持器较Hawley保持器有效地促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,保持(牙合)关系的稳定及有效改善侧貌外形.

成人后牙锁(牙合)的矫治

患者,女,20岁.主诉:"牙不齐"求治.患者全身状况良好,无家族遗传史.一、临床检查患者正面观颜面基本对称,侧面观呈凸面型.无口腔不良习惯.恒牙(牙合),左侧磨牙远中尖对尖、尖牙近中尖对尖,双尖牙、磨牙正锁(牙合),右侧磨牙、尖牙中性关系,上牙弓Ⅱ度拥挤,左上第二双尖牙舌侧错位,间隙不足,下牙弓狭窄,Ⅰ度拥挤.上下前牙无明显唇倾,深覆(牙合)Ⅰ度,覆盖约2mm.

2010年北京口腔正畸学术研讨会暨傅民魁教授从医执教五十周年纪念在北京召开

2010年6月7日至8日,在北京友谊宾馆召开了2010年北京口腔正畸学术研讨会.该会议由北京大学口腔医学院主办,<中华口腔正畸学杂志>协办.会议邀请了来自日本、新加坡的外宾做大会发言,中国大陆、香港和台湾地区的知名专家进行了专题报告.

正畸临床矫治Ⅱ类一分类亚类错(牙合)

在临床上Ⅱ类一分类亚类错(牙合)并不少见.在制定临床矫治方案时会有多种考虑,不同设计方案将会影响到矫治疗效.为了使Ⅱ亚类错(牙合)畸形达到更佳的矫治效果,现临床总结Ⅱ类一分类亚类错(牙合)正畸矫治方案的制定和临床疗效的评价,为临床矫治该类错(牙合)畸形提供参考.

舌侧二维矫治器的临床应用初步研究

目的 总结9例用舌侧二维矫治器(德国非凡公司)完成正畸治疗的不拔牙病例,为正畸医生应用这一技术提供治疗参考.方法 9名不拔牙矫治患者,采用舌侧二维托槽进行矫治,分析临床使用情况,总结操作流程及应用体会,并对治疗前后的头颅侧位片进行回顾性分析,评价其对牙(牙合)和面型的影响.结果 9例完成病例在矫治期间获得大美观的同时,在3～4个月时间内实现排齐整平,下颌牙列排齐时间及效果优于上颌,托槽脱落率15.6%,下前牙转矩增加2.1±0.8°.结论 舌侧二维矫治器可以满足临床美观矫治的需要,应用时上颌需要弯制较多补偿曲,下切牙有唇倾倾向.

Incognito系统矫治安氏Ⅱ1类错(牙合)在排齐阶段的临床效应研究

目的 探讨应用Incognito个体化舌侧矫正系统进行拔牙矫治的早期临床效应.方法 选取19例(8名男性,11名女性,年龄12-23岁)安氏Ⅱ1类(包括亚类),毛氏Ⅱ2+Ⅳ1+Ⅰ1类患者,减数四颗前磨牙,使用Incognito个体化舌侧矫正系统进行矫治.采用Wilcoxon符号秩检验法,对治疗前和排齐整平结束时的X线头影测量和模型测量变化进行对比研究.结果 X线头影测量结果显示:排齐后,U1/SN减少7.70°,U1/NA减少7.94°,U1-NA减少2.85mm,L1/NB减少4.60°,L1-NB减少1.8mm,MP/SN增加1.52°,L6-MP距增加0.51mm、L1-MP距减小1.29mm、OB减小1.18mm,且差异均有显著性(P＜0.05).模型测量结果示:上、下颌尖牙间宽度分别增加2.39mm和2.60mm,下颌第一磨牙间宽度增加1.26mm,上颌全牙弓长减小2.42mm,spee曲线曲度减小1.11mm,且差异均具显著性(P＜0.05).结论 应用Incognito个体化舌侧矫正器进行拔牙矫治,早在舌侧矫治的排齐阶段就已经出现明显的切牙的内收、下切牙压低、磨牙伸长、下颌后旋、和牙弓宽度的增加.该研究提示我们,对于低角深覆(牙合)病例,舌侧矫治有助于在早期打开咬(牙合),整平深spee曲线,改善侧貌.但对于高角深覆(牙合)和前牙牙轴较直的病例,从舌侧矫治初期即要针对可能产生的不利变化进行积极的处理.

2010年美国正畸年会简报

第110届美国正畸年会(American Association of Orthodontist Annual Session,AAO)于2010年4月30日在美国首都华盛顿召开.中国口腔医学会正畸专业委員会组织50名正畸医生、研究生、厂家代表注册参加了大会,这也是中国正畸学会(Chinese Orthodontist Society,COS)在加入世界正畸联盟(World Federation of Orthodontists)后,再次组团参加国际正畸大会(上一次是今年二月份在悉尼举办的世界正畸大会暨亚太正畸大会),团队的参与方式,增加了中国正畸协会在国际正畸界的影响.

硅橡胶印模在舌侧个性化矫治器印模中的应用

一、临床资料选取2004年～2007年需取舌侧个性化矫治器印模的患者89例,其中男性19例,女性70例,取印模一次成功者79例,上颌需要二次取模者6例,下颌需要二次取模者4例,所有患者由同一医师实施操作.全部病例(89例)均由本文作者进行护理配合.

法定计量单位与旧制单位的换算

使用X线头影测量评估髁状突和下颌骨生长的分析方法

咬合前导是临床上常用的骨性Ⅱ类错(牙合)的早期功能性治疗方法之一.但其能否有效地促进髁状突和下颌骨的骨性改建,近年来一直是研究热点.动物实验研究[1-2]发现下颌的持续前伸可以引发髁状突软骨内各细胞层面积的变化,髁状突从软骨到骨的改建处于活跃状态.而相关的临床实验研究[3-4]则认为在咬合前导的治疗中,髁状突增长改建不明显,或下颌骨仅在治疗初期有少量的增长.