先天性肌性斜颈儿童颌面部结构形态对称性分析

目的 分析先天性肌性斜颈患者颌面部对称性,探讨颈部肌肉功能异常对儿童颌面部生长发育的影响.方法 选择替牙期先天性肌性斜颈患者20例(男14,女6),拍摄头颅后前位定位X线片,测量分析双侧颌面结构形态、位置的对称性.结果 面中部、面下部中线均偏向患侧(P＜0.01),患侧面部高度、上颌骨垂直高度、下颌骨体长度均较对侧小(P＜0.01),乳突发育优于对侧;患侧髁突、颧弓较对侧偏外(P＜0.01),颧弓相对于颞部塌陷(P＜0.01);同时发生下颌骨向患侧的旋转移位,加重了下颌骨的不对称畸形.结论 先天性肌性斜颈可以导致儿童早期发生颌面部发育不对称,颈部结构与功能对儿童颌面部的生长发育有重要的影响.

种植体支抗后牵引上颌骨颅颌面结构变化的动物实验研究

目的 评价种植体支抗后牵引上颌骨对颅颌面的矫形作用.方法 生长发育期恒河猴4只,3只用于研究(1只牵引1.5月、2只牵引3月),1只作为对照;采用颧骨微钛板种植体支抗后牵引上颌骨,铸造固位夹板粘接于上颌第一恒磨牙、第二乳磨牙及切牙上,牵引力值每侧1.47 N(150克),方向与(牙合)平面平行;对实验前后X线头影测量进行对比分析.结果 实验动物A点后移,1.5月组1mm,3月组平均2.5 mm;SNA减小,1.5月组1°,3月组平均3.5°.1.5月组前牙覆盖减小3.5 mm,其中骨效应大于牙齿效应(2.5:1);磨牙关系改变为3 mm,骨效应大于牙齿效应(5:1);上颌效应大于下颌效应(2.5:1).3月组平均前牙覆盖减小6.25 mm,其中骨效应大于牙齿效应(1.8:1);磨牙关系改变为5 mm,骨效应大于牙齿效应(4:1);上颌的作用大于下颌(5.7:1).结论 颧骨微钛板种植体能够提供稳定的支抗后牵引上颌骨,不仅抑制上颌骨向前生长,而且使上颌骨向远中移动,同时伴有逆时针方向的旋转.

种植体支抗对高角拔牙病例垂直向控制的颌(牙合)面改变

目的 探索以微螺钉种植体支抗压低磨牙对高角拔牙病例进行后牙垂直向控制的临床应用.方法 20例矢状骨面型Ⅰ类或Ⅱ类的高角拔牙病例,采用MBT直丝弓矫治技术,于第一、第二磨牙间颊侧植入MAS微螺钉种植体作为垂直向支抗对磨牙实施持续轻力压低,同时微螺钉也作为矢状向支抗结合滑动法回收前牙.结果 治疗后X线头影测量分析结果显示:上颌磨牙平均压低2.27 mm;MP/SN角平均减小2.8°,SNPo角平均增加1.34°;面角(NsPos/FH)角平均增加3.18°;差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 微螺钉种植体支抗压低磨牙能够为高角拔牙病例提供有效的后牙垂直向控制,患者软组织侧貌显著改善.

自体牙移植术在正畸治疗中的临床应用

目的 初步分析自体移植牙术配合正畸临床治疗的临床效果,探讨正畸治疗中选择自体牙移植术的适应证以及对移植牙正畸治疗的特点.方法 对5例牙移植2月左右后开始正畸治疗的患者,通过移植后牙齿的松动度、牙周袋深度、牙龈形态、边缘龈形态等各项临床指标进行检查,并摄取数字化根尖片对牙移植后8～24个月的牙移植效果的观察.结果 4例患者经移植术后6～18个月的正畸治疗后,移植牙均生长良好,形成接近正常的牙周膜,1例患者的临床效果仍在观察中.结论 自体牙移植术的诊断与治疗中,如果选择好适应证并适时配合正畸治疗可提高移植牙的成功率.

Damon Ⅲ矫治器拔牙矫治软硬组织变化的研究

目的 研究Damon Ⅲ矫治器一步滑动法关闭拔牙间隙,研究治疗前后牙(牙合)结构及软组织的变化.方法 选择双牙弓前突或上牙弓前突的安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者20人,平均年龄16.6岁.拔除四个第一双尖牙,应用美国Ormco公司DamonⅢ矫治器进行矫治,对治疗前后头颅侧位片进行18个项目的测量,并对测量结果进行配对t检验.结果 治疗后上下切牙切缘分别向后移动7.47mm、4.93 mm,根尖分别向后移动1.15 mm、3.00 mm,差异有统计学意义(P＜0.01);上下磨牙分别向前移动1.82 mm、1.90 mm,差异有统计学意义(P＜0.01).U1/SN、U1/PP角在治疗后分别减小了16.70°和15.91°,L1/MP角、上下唇--审美平面距在治疗后也明显减小,Z角增大,差异有统计学意义(P＜0.01);而SNA、SNB、ANB、MP/SN角在治疗前后差异无统计学意义.结论 应用DamonⅢ矫治器矫治双牙弓前突患者,在没有借助口外力及其它附加装置的条件下,仍可以进行很好的支抗控制,上下前牙回收明显,软组织侧貌改善显著,但上前牙的转矩控制可能不足.

个体化弓丝和横腭弓联合强化支抗的临床应用

目的 评价安氏Ⅰ类错(牙合)矫正治疗中个体化弓丝和横腭弓联合应用的支抗控制效果.方法 选择18岁8个月至25岁6个月安氏Ⅰ类错(牙合)女性患者24例,分析个体化弓丝和横腭弓联合应用加强支抗治疗前后的X线头影测量值的变化.结果 Ptm-6与So-6AP虽有增大(P＜0.05),但支抗磨牙的前移量不到拔牙间隙的1/5;6-PP、MP-FH及ANS-Me治疗前后均无显著性改变(P＞0.05),支抗磨牙在垂直方向上也得到了有效的控制;水平方向上无支抗磨牙的舌向倾斜及近中舌向扭转.结论 个体化弓丝和横腭弓联合应用能有效地稳定支抗磨牙.

《中华口腔正畸学杂志》创刊暨征稿启事

生长发育与前牙反(牙合)的正畸治疗

前牙反(牙合)的正畸治疗一直是正畸学界的热点话题,其治疗计划的确立、方法的选择以及长期稳定性的预测都与对前牙反(牙合)的生长发育潜力,即前牙反耠个体生长量及生长方向密切相关.

两种不同扩弓方法结合上颌前方牵引的初步研究

目的 探索反复快速扩弓回缩结合上颌前方牵引的可行性和方法,对比上颌单次快速扩弓和反复快速扩弓回缩结合前方牵引治疗的效果.方法 选择20例上颌后缩患者,每组10例.A组:上颌单次快速扩弓加前方牵引,B组:上颌反复快速扩弓回缩加前方牵引.对治疗前及前方牵引6个月后的头颅侧位片进行头影测量分析.结果 两组病例扩弓并前方牵引6个月后上颌显著前移和逆时针旋转,下颌向后下方旋转,上切牙唇倾、下切牙舌倾.两组间对比:反复扩弓回缩组前方牵引后上颌前移量(A点3.56 mm)显著大于单次扩弓组(A点2.12 mm).结论 使用上颌反复扩弓回缩结合前方牵引的方法治疗上颌后缩患者是可行的,其对前移上颌的效果优于单次扩弓结合前方牵引治疗.

牙槽嵴裂患者上中切牙长度的锥形束CT测量

目的 使用锥形束CT测量牙槽嵴裂患者的裂隙侧上中切牙长度,并比较其与非裂隙侧牙齿及正常对照切牙的差异.方法 选取在北京大学口腔医学院放射科接受Newtom 9000 CT扫描的158名先天性牙槽嵴裂患者,包括男性101例,女性57例,平均年龄16.52岁;其中单侧牙槽嵴裂125例,双侧牙槽嵴裂33例.另选取同期接受扫描的非唇腭裂患者31名作为对照,其中男性17例,女性14例.平均年龄为15.81岁.所有患者均无累及切缘缺损,无正畸治疗史.沿上前牙长轴方向对上颌区CT扫描的原始数据进行重建.结果 上中切牙长度有性别差异,男性大于女性.男性双侧牙槽嵴裂患者中切牙长度小于单侧患者的裂隙侧中切牙长度(1.55 mm,P＜0.01),但是女性中差异无统计学意义;无论男女性别,二者均小于单侧牙槽嵴裂患者的非裂隙侧中切牙长度(男1.15 mm,P＜0.01;女1.44 mm,P＜0.01);另外,单侧患者的非裂隙侧中切牙长度与对照组差异无统计学意义.结论 牙槽嵴裂患者裂隙侧中切牙长度较非裂隙侧牙齿及正常对照短.

美国正畸专家认证委员会简介

2008年10月31日至11月3日,中华口腔正畸专业委员会主任委员许天民教授,执行秘书李巍然教授代表中国正畸学会访问了座落于美国圣路易斯州美国正畸协会(AAO)总部的美国正畸专家认证委员会(American Board of Orthodontics,ABO),参加了美国牙科教育委员会在.

一种新的种植体支抗技术在临床中的应用

目的 使用新的微螺钉种植支抗方法远中移动整个上颌牙列.方法 采用不锈钢质微螺钉种植体植入颧下嵴区(IZC),提供佳骨性支抗,并大大简化操作的方法.结果 采用新的微螺钉种植方法远中移动整个上颌牙列,在临床上获得成功.结论 在IZC区使用不锈钢质微螺钉种植体作支抗,可直接实现整个上颌牙列的远中移动.

拔除四个第二双尖牙正畸治疗牙移动规律及临床美学审视

目的 研究拔除四个第二双尖牙矫治轻度双颌前突病例后,上、下颌前牙及磨牙向拔牙间隙各自的牙移动量以及移动类型.方法 收集于四川大学华西口腔医院正畸科使用HX直丝弓矫治器,因轻度双颌前突求治而拔除四个第二双尖牙病例26例,在头颅侧位片上,以治疗后(牙合)平面、腭平面和下颌平面为参考平面,测量矫治前后上、下颌切牙和磨牙向拔牙间隙移动量和移动类型.结果 上颌拔牙间隙由前牙后移占(50.4±11.5)%,磨牙前移占(49.6±11.5)%;下颌拔牙间隙由前牙后移占(46.2±10.7)%,磨牙前移占(53.8±10.7)%;上中切牙移动的旋转中心位于上中切牙根尖点根方-4.28～11.96 mm的范围内(5.00±5.27 mm),下中切牙移动的旋转中心位于下中切牙根尖点根方0.85～25.25 mm的范围内(14.16±9.27 mm);磨牙均为整体近中移动.结论 拔除四个第二双尖牙矫治轻度双颌前突,能较好地维持前牙的唇舌向倾斜度和前后向位置,并能较好地保持面部美观、微笑丰满度和后牙直立度,达到良好的美观效果.

悼念和追思 Dr.Young Kim(金永昊教授)

Dr.Young Kim(1927-2008),多曲方丝弓(MEAW)矫治技术的创造人,于2008年11月25日因病在美国波士顿当地医院去世,享年81岁.