中华消化外科杂志
Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-9752
- 国内刊号： 11-5610/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响及其安全性的临床研究
目的评价果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响以及临床使用的安全性.方法 采用前瞻、随机、盲法、对照、平行和多中心的研究方法.共120例创伤患者进入本研究.术后1～2 d开始空腹静脉注射5%果糖注射液或5%葡萄糖注射液500 ml,连续3 d.观察用药前和用药中血糖、胰岛素(insulin,INS)和胰岛素C-肽(insulin peptide C,INS C-P)的变化,比较两组之间的差别.同时观察用药前后血尿酸(uric acid,URIC)、乳酸(lactic acid,LACT)和肝肾功能等的变化,以及不良事件.结果 静脉输注5%果糖500 ml对机体血糖影响较小,在输液前后血糖变化值为(0.41±1.72)mmol/L;输注5%葡萄糖血糖明显升高,血糖变化值为(2.51±2.23)mmol/L,与研究组比较差异有显著性(P<0.01).研究组用药中对血胰岛素和胰岛素C肽的影响亦较小;对照组用药中的两指标则明显升高,组间比较有显著性差别(P<0.01).用药后两组患者均未发现血乳酸和尿酸升高,肝肾功能等指标无明显异常变化,未出现不良事件.结论 适量静脉输注果糖对创伤后患者血糖和胰岛功能的影响较小,有较好的安全性.
-
重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床分析
目的分析重症急性胰腺炎并发肺部感染的临床特点及危险因素,并探讨其防治措施.方法回顾性分析190例重症急性胰腺炎患者的临床资料,研究肺部感染的发生率、感染菌的种类,比较感染和非感染组死亡率以及采用Logistic回归分析方法分析肺部感染的危险因素.结果 67例重症急性胰腺炎并发肺部感染,发生率为35.3%,感染者死亡率为28.4%,明显高于非感染组(P<0.05);感染菌以革兰阴性菌为主,占73.6%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为多见;21例存在两种或两种以上病原菌混合感染;APACHEⅡ评分≥15、呼吸机治疗、气管切开、年龄≥60岁和手术治疗是肺部感染的高危因素.结论重症急性胰腺炎患者并发肺部感染的发病率和死亡率较高,应针对其感染特点及危险因素,及时采取相应防治措施,改善其预后.
-
肝门部胆管癌112例外科治疗
目的比较不同外科治疗方法对肝门部胆管癌生存率的影响,并探讨与预后相关的因素.方法回顾性分析1984年1月至2005年2月间收治的112例肝门部胆管癌的临床资料.结果15例行根治性切除术,其1、2、3年的生存率分别为86.7%、53.3%、20.0%.35例行非根治性切除术,其1、2、3年的生存率分别为45.7%、8.5%、2.9%.40例行姑息性手术引流,其6、12、18个月的生存率分别为57.5%、20.0%、2.5%.22例行ERCP+支架治疗,其6个月的生存率为59.1%(无超过1年者).术后生存期与是否行根治性手术、切缘残癌情况、肿瘤分期、组织类型、淋巴结转移情况有关,有淋巴结转移时"就近转移"较常见.结论根治性切除加淋巴结清扫可获得较长的生存期.准确的术前评估,选择合适的手术方式,努力提高手术切除率是外科治疗的关键.
-
肝内胆管结石合并急性重症胆管炎的处理
目的探讨肝内胆管结石合并急性重症胆管炎行胆道减压手术时是否可同时处理并发的肝内胆管结石.方法肝内胆管结石合并急性重症胆管炎共85例,分为单纯胆道减压67例(减压组),胆道减压并同时处理肝内胆管结石18例(减压取石组).结果减压取石组有更高的并发症发生率和死亡率.结论对于肝内胆管结石合并急性重症胆管炎需要急诊手术者,应以胆道减压、缓解病情为首要目的,一般不要同时处理肝内胆管结石.
-
不同临床和病理分型对肝门部胆管癌切除术预后的影响
目的研究临床和病理分型与肝门部胆管癌切除术疗效的关系.方法总结1993年至2004年在解放军总医院肝胆外科手术切除的肝门部胆管癌198例病例资料.结果临床分型Ⅰ型34例,Ⅱ型60例,Ⅲa型27例,Ⅲb型33例,Ⅳ型19例,Ⅴa型6例,Ⅴb型19例.病理高分化腺癌35例,中分化腺癌52例,低分化腺癌54例,三者的中位生存期分别为29.5、11、5.5个月;病理切缘阴性者与切缘阳性者生存率有显著性差异(P<0.05).手术并发症出现率41.4%,围手术期死亡1例.结论肝门部胆管癌根据临床分型进行相应的手术治疗;病理切缘阴性是影响预后的主要因素之一;围手术期正确处理,是减少手术并发症,提高患者生活质量和延长生存期的关键.
-
老年人胃癌穿孔32例的临床分析
目的探讨老年人胃癌穿孔的临床特点,提高其诊断与治疗水平.方法回顾性分析收治的32例老年胃癌穿孔的临床资料.结果 32例中行穿孔修补术10例,胃癌姑息性切除术16例,胃癌根治术4例,未手术2例.院内死亡率分别为40.0%、12.5%、0.0%、100.0%,并发症发生率分别为80.0%、37.5%、50.0%、100.0%,出院平均生存期分别为7个月、19个月、25个月、0个月.结论准确的疾病诊断、合理的术式选择和加强围手术期的处理对降低老年胃癌穿孔死亡率、并发症发生率,改善其预后有重要意义.
-
肝脏炎性肌纤维母细胞瘤
目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特征、诊治和预后.方法总结了一例肝脏炎性肌纤维母细胞瘤病人的临床资料,并复习了国内外的文献,分析和归纳其临床表现、诊断和治疗.结果肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特征和预后如下:①常见于儿童和青少年;②临床症状常表现为贫血、发热、上腹部隐胀痛、体重下降等;③物理检查可见肝脏包块;④病理特征:该瘤由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞浸润;⑤外科切除或肝移植后,预后佳,无复发.结论肝脏炎性肌纤维母细胞瘤有其特征性的临床表现,经手术切除后可治愈.
-
无创性血流动力学检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的探讨彩色多普勒超声在腹腔镜胆囊切除术围手术期股静脉血流动力学检测中的作用及意义.方法采用二维灰阶超声、彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒超声技术相结合,对28例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期及手术期间股静脉横截面积、流速及流量的变化进行测定.结果(1)与术前麻醉状态(BASELINE期)相比,单纯给予气腹(PP期)后,股静脉横截面积由(0.72±0.31)cm2增至(1.08±0.31)cm2(P=0.004),流速由(14.23±11.96)cm/s降至(5.50±2.63)cm/s(P=0.017),流量由(596.49±477.95)ml/min降至(340.41±166.14)ml/min(P=0.018);与PP期相比较,气腹及头高脚低位(PP和RT期)时,股静脉横截面积增大[(1.32±0.14)cm2,P=0.039]、流速降低[(4.40±1.75)cm/s,P=0.034],流量[(346.69±142.66)ml/min,P=0.067]则未见明显降低;与BASELINE期相比,手术后(PO期)股静脉横截面积恢复至术前状态[(0.86±0.15)cm2,P=0.222],股静脉流速[(11.35±8.02)cm/s,P=0.412]、流量[(566.94±348.55)ml/min,P=0.840]也基本得以恢复.(2)彩色多普勒血流结合脉冲多普勒的检测结果显示,28例患者中21例可见股静脉内的血流停滞,其中15例出现返流现象.结论腹腔镜胆囊切除术中由于气腹和头高脚低位体位(reverse Trendelenburg position,RT)的双重作用,股静脉内血流缓慢,甚至会出现短暂的血流停滞、返流等现象,因此,腹腔镜手术围手术期可应用彩色多普勒超声检查以利早期检出下肢深静脉血栓性病变.
-
大肠海绵状血管瘤的诊治(附8例报告)
目的探讨大肠海绵状血管瘤的临床特点、诊治原则和疗效.方法回顾1997年至2004年收治的8例大肠海绵状血管瘤患者的临床资料.结果 8例患者平均年龄18岁,其中直肠海绵状血管瘤4例,直肠和乙状结肠海绵状血管瘤3例,全大肠海绵状血管瘤1例.临床表现为反复发作的无痛性便血和贫血.术前行电子结肠镜、腹部X线平片、气钡双重对比造影、CT和MRI等检查明确诊断.所有患者均行手术治疗,平均随访36月(10～96月),全部治愈.结论增强对本病的认识,重视电子结肠镜在大肠海绵状血管瘤的首诊作用,影像学检查进一步确定病变部位和血管瘤的范围,手术治疗是有效的治疗手段.
-
胰腺损伤34例诊治经验
胰腺损伤的诊治难度较大,术后并发症多,死亡率高.我院自1980-2003年收治胰腺损伤34例,报导如下.
-
结直肠癌伴急性肠梗阻的治疗体会(附42例报告)
结直肠癌伴急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,虽然是常见病,但许多患者未能得到及时治疗,病情发展,危及生命.我院自2000年以来,共收治结直肠癌伴急性肠梗阻病人42例,均行手术治疗,现将诊断及治疗体会汇报如下.
-
应用聚丙烯网无张力修补治疗腹壁巨大切口疝24例临床体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,无法自愈.本文就我院1998年6月-2004年3月期间24例手术病人作一分析探讨.
-
腹腔镜在基层医院急腹症中的应用
随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜已越来越多地应用于外科急腹症,且由大中医院逐渐向基层医院扩展.我院2003年1月至2004年10月共进行急腹症腹腔镜手术126例,现总结如下.
-
盆底痉挛综合征患者的生物反馈治疗疗效观察
盆底痉挛综合征是一种以耻骨直肠肌和外括约肌的反常收缩为特征的盆底肌功能失调的综合征.本病是一种功能性疾病,没有肌肉的组织学改变.正常盆底肌在安静状态下有紧张性电活动,排便时盆底肌受抑制而松弛,肛直肠角度增大.如果排便时盆底肌非但不松弛反而收缩(即反常收缩),就产生排便困难[1].
-
357例胆囊结石合并糖尿病的外科治疗体会
胆囊结石与糖尿病(DM)的关系及胆囊结石合并糖尿病的外科治疗一直是临床关注的问题.本文对我科自2000年7月至2005年3月收治的357例胆囊结石合并糖尿病的患者进行分析,探讨糖尿病与胆囊结石的关系及对治疗的影响.
-
"二袖套法"制备大鼠原位肝移植模型的方法改进
目的在Kamada "二袖套法"的基础上对大鼠肝移植手术方法进行改进,提高大鼠肝移植模型的稳定性和动物存活率.方法在Kamada"二袖套法"大鼠肝移植基础上对供肝切取、受体手术及术中管理进行改进行大鼠肝移植60例,Kamada"二袖套法"行大鼠肝移植20例.比较两组大鼠肝移植术后并发症的发生率和1周生存率.结果在Kamada"二袖套法"基础上改进的肝移植大鼠并发症发生率较少,1周存活率91.7%,经典Kamada"二袖套法"肝移植大鼠1周存活率70%.结论改进的大鼠原位肝移植术操作简便,手术成功率高,模型稳定性好.
-
谷氨酰胺酶反义基因对裸鼠胃癌移植瘤生长的抑制作用
目的研究反义核酸技术封闭谷氨酰胺酶(GA)基因对裸鼠体内胃癌生长的抑制作用.方法将携带GA反义基因的质粒转染胃癌细胞SGC-7901,并将转染的胃癌细胞接种于裸鼠皮下,观察其在裸鼠体内的生长情况,通过病理学检查和免疫组化方法评价细胞增殖活性的改变;RT-PCR技术检测移植瘤内GA mRNA的含量.结果 GA反义基因质粒载体成功转染胃癌细胞后,癌细胞成瘤能力下降,肿瘤生长速度减慢,肿瘤血管生成减少,肿瘤组织GA mRNA的含量减少.结论 GA反义基因有效抑制GA基因的表达并抑制胃癌细胞在裸鼠体内的生长.
-
门静脉动脉化对大鼠肝脏再生的影响
目的探讨门静脉动脉化重建肝血流后对肝脏再生的影响.方法建立门静脉动脉化重建肝脏血流加半肝切除(43%)的大鼠实验模型,分别在术后3 d和10 d取出肝脏烘干称重、光镜下计数进入有丝分裂期的肝细胞和分离肝细胞进行流式细胞仪分析,以观察肝脏再生的情况.结果实验组术后3 d和10 d测定的肝脏干重分别为(67.56±3.70)%、(78.76±5.68)%,与对照组(71.66±3.24)%、(82.38±4.86)%相比无显著性差异(P>0.05);进入有丝分裂期的肝细胞计数(708.4±68.21、239.6±24.50)与对照组(724.8±69.99、216.2±23.81)相比无显著性差异(P>0.05);流式细胞仪测得的进入G2和M期的肝细胞的DNA含量[(25.72±4.78)%、(15.60±2.52)%]与对照组[(28.78±3.37)%、(13.34±2.88)%]相比无显著性差异(P>0.05).结论行门静脉动脉化重建肝血流不影响肝脏的再生.
-
不同配比的铁碳复合磁靶向载体性能的比较
目的选择Fe3O4与活性碳恰当配比(ζ/g)的混合原料,制备出铁碳复合磁性载体,用于肿瘤的磁靶向治疗.方法采用不同混合配比的Fe3O4和活性碳球磨配料,辅以表面包硅技术,合成出纳米纯铁和活性碳为主要组分的新型铁碳复合磁性载体,观察其粒子形貌与分布、磁性能及对阿霉素的吸附和脱附作用.结果合成的不同组分铁碳复合磁性载体颗粒直径均小于500 nm;包硅铁碳复合磁性载体性能稳定;Fe3O4和活性碳的混合配比为90/10(ζ/g)时,包硅铁碳复合磁性载体磁性能强、吸附性能弱;混合配比为60/40(ζ/g)时,包硅铁碳复合磁性载体对阿霉素的吸附性能强、磁性能弱.结论 Fe3O4和活性碳的混合配比为70/30(ζ/g)时,合成的包硅铁碳复合磁性载体具有较强的磁性和恰当的吸附脱附性能,适合作为药物载体用于肿瘤的磁靶向治疗.
-
改良犬原位背驮式肝移植的解剖学观察
目的观察犬肝脏解剖学特点,探索建立改良的犬同种异体原位背驮式肝移植模型.方法对15只杂交犬的肝脏进行活体和尸体标本的解剖观察.结果犬肝共分7叶,门静脉分左右支进入肝脏,门静脉左支供应约70%肝组织(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ叶),门静脉右支供应约30%肝组织(Ⅵ、Ⅶ叶),分别阻断门静脉左、右支后5 min左右门静脉压力达到峰值,并迅速回复至门静脉正常压力值上限范围内;肝动脉和胆管与门静脉分支伴行进入各肝叶;左肝静脉粗大,可以作为肝静脉重建的流出道,其余3～6支肝静脉可以分别结扎,肝后下腔静脉易于与肝脏分离.结论犬肝的解剖学特点适宜于建立改良的原位背驮式肝移植模型.
-
胆道消融剂在选择性胆道消融栓塞中的选用
目的观察不同胆道消融剂选择性胆道消融栓塞对肝脏结构和功能的影响.方法无水乙醇、醋酸、盐酸、氢氧化钠分别消融胆道,OB胶栓塞巴马小型猪左外叶胆管,观察术后肝功及病理变化.结果术后各组肝功能各项指标除白蛋白外,均出现一过性增高,术后两周内恢复正常.无水乙醇肝功变化没有其他组显著.其它各组坏死范围较无水乙醇大.其中氢氧化钠出现急性肝坏死,醋酸坏死范围大于左外叶.光镜下左外叶汇管区纤维明显增生,肝细胞数目减少,假小叶形成.Masson染色提示胶原纤维显著增生.结论无水乙醇与OB胶联合使用,行选择性胆道消融栓塞能使消融栓塞胆道引流区域肝组织萎缩纤维化,肝内假小叶形成.而且对机体影响小,是目前安全的胆道消融剂.
-
环孢素A对大鼠肝脏缺血再灌注后线粒体细胞色素C释放及肝细胞凋亡的影响
目的探讨线粒体膜通透性转换孔抑制剂--环孢素A对大鼠肝脏常温缺血再灌注后线粒体细胞色素C的释放和肝细胞凋亡的影响.方法将SD大鼠随机分为3组:假手术组、缺血再灌注组(IR)、CsA组(IR+CsA).CsA组术前连续给予CsA 10 mg/(kg·d)灌胃4 d,其余组给予等量生理盐水.大鼠肝脏热缺血再灌注模型参考Nauta的方法.缺血时间60 min,免疫组化法检测再灌注0、1、6、24、72 h等不同时相的肝细胞胞浆细胞色素C,Western blot检测胞浆细胞色素C含量,Tunel法检测肝细胞凋亡.结果缺血再灌注引起肝细胞线粒体发生线粒体膜通透性转换(mitochondrial permeabdity transion,MPT)作用,细胞色素C释放入胞浆,IR组及CsA组与假手术组相比,再灌注后0、1、6、24 h,细胞色素C释放明显增多,再灌注6、24、72 h,肝细胞凋亡明显增多(P<0.01);CsA组与IR组相比,再灌注1、6、24 h细胞色素C释放明显减少(P<0.01),6、24 h细胞凋亡发生率明显降低(P<0.05).结论环孢素A可能通过抑制MPT,减少了缺血再灌注后线粒体细胞色素C的释放,减少了肝细胞的凋亡.
-
肝细胞肝癌DNA损伤修复基因MGMT的表达及其与p53的关系
目的探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)的表达与临床病理特征以及突变型p53(mutant p53,mtp53)表达的关系.方法应用免疫组化S-P二步法分别检测10例正常肝组织、40例结节性肝硬化组织和103例人原发性肝细胞性肝癌组织中MGMT和mtp53表达情况.结果 MGMT在正常肝组织、肝硬化和HCC组织中均可表达,正常组表达显著高于肝硬化组(P＜0.01)和HCC组(P＜0.05),同时HCC组的平均得分又明显高于肝硬化组(P＜0.05).在HCC组织中MGMT表达与mtp53呈显著负相关(P＜0.01).结论 MGMT表达的改变与P53基因突变存在密切联系,对于HCC的发生、发展可能有重要作用,MGMT在肝组织中表达的改变可能作为肝肿瘤易感性标志物.
-
环氧合酶-2与大肠癌研究进展
环氧合酶(cyclooxgenase,COX)又称前列腺素合酶(PGs),是花生四烯酸(arachidonic acid,AA)代谢的关键限速酶.目前已发现至少存在两种亚型:结构型(consititutive)COX-1和诱导型(inducible)COX-2.
-
辅助性肝移植
辅助性肝移植指保留患者的肝脏或部分肝脏,将供体全肝或部分肝脏植入受体,使肝功能衰竭病人得到生命支持或使原肝缺失的代谢、解毒等功能得到代偿[1-5].辅助性肝移植基本上是和原位肝脏移植和异位肾移植同时提出.异位肝脏移植由于避免了切除病肝降低了手术难度,病人本身的肝脏仍可能发挥功能,在移植肝脏不能正常发挥功能时将起很大作用[5].
-
生存素在恶性肿瘤诊治中的应用研究进展
生存素(Survivin)是凋亡抑制蛋白(IAP)家族的新近成员,表达于胚胎组织和多种癌组织,在大多数终末分化的正常组织中未能检测出表达.Survivin的表达受细胞周期调控, 在G2/M期有异常高的特异性表达.由于其独特的结构、特殊的组织分布及在细胞凋亡和细胞分裂调控中所起作用, 引起了肿瘤研究工作者的浓厚兴趣, 现将Survivin在恶性肿瘤诊治方面的研究进展作一综述.
-
小肠重复畸形二例并文献复习
例1:女患,14岁.主因"便血5 d"入院.查体:轻度贫血貌,心肺阴性,腹部无阳性体征.辅助检查:腹部B超、纤维结肠镜未发现异常,99Tcm扫描见有异位胃粘膜,考虑肠重复畸形.于2004年11月20日在硬膜外麻醉下剖腹探查,距回盲部18.0cm处见两条小肠共同开口于回肠.重复肠管长约30.0 cm.重复回肠近端盲端,远端开口于回肠,正常回肠到屈氏韧带未见异常.行重复肠管及系膜连同部分正常回肠切除,回肠端端吻合.病理检查:肠重复(回肠),小肠慢性溃疡,系膜淋巴结反应性增生.病人康复出院,随访半年无不适.
关键词： 小肠重复畸形 -
2005中国消化外科学术会议暨中日消化道肿瘤论坛会议纪要
由中国人民解放军西南肝胆外科医院、<消化外科>编辑部主办,解放军401医院、山东大学齐鲁医院、上海第二医科大学仁济医院、青岛大学医学院附属医院协办的"2005中国消化外科学术会议暨中日消化道肿瘤论坛"于2005年9月15-18日在青岛黄海饭店隆重召开.
-
远端脾肾分流和远端脾腔分流手术的临床意义及脾静脉显露与游离和改进
临床上无论远端脾肾分流(DSRS),还是远端脾腔分流(DSCS),其技术难度都较大,主要是游离脾静脉和结扎、切断汇入脾静脉的数支胰腺静脉难度大,因此影响此类手术的开展[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
