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中华消化外科

中华消化外科杂志

Chinese Journal of Digestive Surgery 중화소화외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.89
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1673-9752
  • 国内刊号: 11-5610/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 78-117
  • 曾用名: 消化外科
  • 创刊时间: 2002
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华消化外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 重庆
  • 主编: 董家鸿
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性及疗效探讨

    作者:朱新华;仇毓东;丁义涛;吴亚夫;周建新;孙喜太;徐庆祥

    目的 探讨解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性以及临床疗效.方法 38例肝切除术治疗原发性肝癌的患者分为2组:解剖性肝切除术组15例,非解剖性肝切除术组23例,对两组病例的手术和随访情况进行分析评价.结果 两组患者均无手术死亡,术中出血、并发症发生率、住院时间差异无统计学意义.解剖性肝切除标本切缘满意率(>2 cm)较高、术后近期复发率显著降低,1年无瘤生存率高于非解剖性肝切除.结论 解剖性肝切除术是治疗原发性肝癌安全有效的术式,对有适应证的病例应尽可能采用此种手术方式,有望获得较好的疗效.

  • Wnt-1诱导分泌蛋白1在直肠癌中的表达及其临床意义

    作者:田超;周总光;孟文建;李立;于永杨;杨烈;雒洪志;周宾

    目的 定量检测Wnt-1诱导分泌蛋白1(Wnt-1 induced secreted protein-1,WISP-1)基因在人直肠癌及远端正常直肠组织中的表达,为进一步研究该基因功能提供线索.方法 提取人直肠癌及癌旁正常直肠组织总RNA,采用实时RT-PCR分析WISP-1的表达,再对PCR结果进行分析.结果 WISP-1 mRNA在直肠癌组织中的表达水平显著高于癌旁正常直肠组织,差异有统计学意义(P<0.05).WISP-1的表达与肿瘤的分化程度、Dukes分期及淋巴结转移等因素有相关性.结论 WISP-1基因的异常表达可能与直肠癌的发生、发展有关,有望成为直肠癌诊断预后的标志物和治疗的新靶点.

  • 冷保存对大鼠部分移植肝再生的影响

    作者:袁晟光;王继见;董家鸿

    目的 探讨冷保存对大鼠部分肝移植术后肝再生的影响.方法 健康SD大鼠分为Ⅰ组(肝切除组)、Ⅱ组(冷保存1 h部分肝移植组)和Ⅲ组(冷保存8 h部分肝移植组).观察各实验组生存率,比较各组术后1、6、12、24、48、72、168 h肝质量/体质量比率、肝再生率、有丝分裂指数及增殖细胞核抗原表达.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组7 d存活率分别为100%、90%、40%;Ⅲ组术后2~3 d大鼠肝质量/体质量比率、肝再生率、有丝分裂指数较Ⅰ、Ⅱ组明显偏低(P<0.05);Ⅲ组术后12 h内增殖细胞核抗原表达较其余两组明显偏低(P<0.05),48 h才达高峰,至第7天阳性表达仍处高水平.结论 长时间冷保存降低了部分肝移植术后的肝再生能力和大鼠术后生存率.

  • 实时超声造影定量分析鉴别原发性肝细胞癌与肝硬化结节

    作者:华兴;李锐;张萍;郭燕丽;郭爱民

    目的 评价实时超声造影时间-强度曲线定量分析在鉴别原发性肝细胞癌和肝硬化结节中的应用价值.方法 选取52例患者,其中原发性肝细胞癌26例,肝硬化结节26例.以声诺维2.4 ml行低机械指数(MI<0.09)实时超声造影后,用超声仪自带软件对病变内部灰阶强度变化绘制时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC),计算并比较两者峰值强度(peak intensity,PI)、峰值时间(peak time,PT)、曲线下降斜率(descending slop,DS)、曲线下面积(area under curve,AUC)和持续增强时间(enhancement duration,ED).结果 所有病变造影后均呈动态增强变化.原发性肝细胞癌组PT与ED分别为(21.06±10.09)s和(45.74±11.62)s明显小于肝硬化结节组的(33.58±10.60)s和(94.20±19.92s)(P<0.01),而PI、DS及AUC在原发性肝细胞癌及肝硬化结节组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 低机械指数实时超声造影TIC定量分析能鉴别原发性肝细胞癌和肝硬化结节,PT及ED可作为其有效指标.

  • 胰肾联合移植术后死亡原因分析

    作者:吕立志;江艺;张小进;胡还章;杨芳;蔡秋程

    目的 分析肠道引流式胰肾联合移植术后死亡原因.方法 回顾分析我院2001年5月至2006年10月开展的10例胰肾联合移植治疗终末期糖尿病并发尿毒症患者的临床资料,分析胰肾联合移植术后死亡的原因.结果 3例胰肾联合移植术后死亡,其中2例死于肺部感染,1例死于缺血坏死性胰腺炎.结论 胰肾联合移植术风险较大,肺部感染、缺血坏死性胰腺炎是术后死亡的主要原因.

  • 靶向端粒酶催化亚单位基因hEST2反义寡核苷酸对人肝癌细胞生长的抑制作用

    作者:杨波;脱朝伟;张宁;刘秋珍;王明耀

    目的 观察靶向端粒酶催化亚单位基因hEST2反义寡核苷酸对人肝癌细胞生长的抑制作用.方法 从Genebank中钓取人端粒酶催化亚单位基因hEST2的mRNA序列,通过计算机模建二级结构辅助设计并合成硫化修饰反义寡核苷酸(癌泰得).采用人肝癌裸小鼠原位移植模型(HCM-Y89).实验分为生理盐水组,5-FU 10 mg/kg组,癌泰得50 mg/kg组、75 mg/kg组,癌泰得75 mg/kg联合5-FU 10 mg/kg组、50 mg/kg联合5-FU 10 mg/kg组.尾静脉给药,每天1次,连续20 d.观察移植瘤质量和抑瘤率、移植瘤体积、AFP浓度和移植瘤组织学.结果 (1)5-FU 10 mg/kg组的抑瘤率为27.85%,其他各治疗组的抑瘤率均在42.14%~74.29%之间;(2)各治疗组瘤质量、瘤体积和AFP浓度均低于生理盐水组且差异有统计学意义;(3)瘤体积和AFP浓度之间呈直线关系,为显著正相关(r=0.997 7);(4)癌泰得和5-FU治疗人肝细胞癌后,肝癌细胞出现不同程度的凋亡、坏死,同时伴有纤维组织增生.结论 癌泰得对肝癌细胞生长具有抑制作用,疗效优于5-FU;与5-FU合用具有协同抗肿瘤效应.

  • 前列腺素E1对大鼠肝移植肾功能的保护作用

    作者:阚彤;杨甲梅;严以群;吴孟超

    目的 探讨术中应用前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)对大鼠肝移植肾功能的保护作用.方法 大鼠原位肝移植术中经颈内静脉灌注PGE1为治疗组,生理盐水和空白为对照组,观察术后1周存活率、1 h的尿量,测定血浆肌酐、尿素氮和肾组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量,肾组织病理检查.结果 PGE1治疗组术后1 h尿量较对照组明显增加,肌酐和尿素氮水平均较对照组降低,PGE1治疗组肾组织中GSH含量显著高于两对照组,MDA含量低于两对照组.病理检查PGE1治疗组肾脏组织形态学损伤明显减轻.结论 术中应用PGE1能显著改善大鼠肝移植后的肾功能,其机制可能与对抗氧自由基损伤作用有关.

  • 肝脏撞击伤后气腹压力对肝动脉血流量的影响

    作者:赵松;麻晓林;张连阳;李勇

    目的 研究肝撞击伤后气腹压力对肝动脉血流量的影响.方法 通过建立肝撞击伤模型,按失血量以及气腹压力的不同,随机分为9组.采用彩色微球法检测气腹前、气腹30 min、2 h以及撤去气腹后30 min肝动脉血流量的变化.结果 10、15 mm Hg气腹下30 min,12 ml/kg失血组肝动脉血流量明显少于6 ml/kg失血组(P<0.05).6 ml/kg失血组,15 mm Hg气腹下30 min,肝动脉血流量明显少于10mm Hg气腹组(P<0.05);12 ml/kg失血组,15 mm Hg气腹下30 min,肝动脉血流量明显少于其余两种气腹压力组(P<0.05).结论 肝撞击伤伴失血后肝动脉血流量的变化与失血量、气腹压力以及气腹持续时间等有密切联系.

  • 诱骗受体3对大鼠移植肝脏的保护作用

    作者:王槐志;黎万玲;张玉君;陈志宇;朱瑾;郑平;熊燕;董家鸿

    目的 将重组诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)感染移植肝,探讨DcR3对移植肝的保护作用.方法 实验动物分为同基因肝移植组(G1)、同种异体肝移植组(G2)、AAV空病毒感染的同种异体肝移植组(G3)、重组DcR3/AAV感染的同种异体肝移植组(G4).常规建立同种异体大鼠肝移植模型;术中取预先制备的浓缩1×109 IU病毒颗粒感染移植肝;术后观察大鼠的存活时间、肝功能,荧光显微镜及光镜下观察DcR3在肝脏中的表达及肝脏病理改变.结果 G4组的平均生存时间比G3、G3组显著延长,G2、G3组的平均生存时间差异无统计学意义.G4组大鼠术后15、20 d的肝功能、肝脏病理改变分别与G2、G3组大鼠术后7、10 d相似.结论 DcR3对大鼠移植肝有显著的保护作用.

  • 血小板激活因子拮抗剂E5880在肝切除时对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

    作者:顾梅;张昆鹏;高峡;朱长雨;关炳星;张娜

    目的 探讨血小板激活因子(platelet-activating factor,PAF)拮抗剂E5880在肝脏血流完全阻断下行70%肝切除术中的肝脏保护作用.方法 实验用家兔16只,分成2组.A组:术前无任何预处理,在Pringle法阻断肝脏血流20 min下行70%肝切除;B组:术前用E5880(0.3 mg/kg)行预处理,在Pringle法阻断肝脏血流20 min下行70%肝切除.肝脏再灌注后评估两组动物肝脏功能.结果 B组7 d存活率较A组显著提高(38% vs0,P<0.05);肝脏再灌注1 h和4 h时,B组血清AST、ALT、mAST、LDH的升高明显被抑制;B组门静脉压和肝脏能荷较A组有明显改善;A、B组肝动脉和门静脉血液中内皮素-1水平均明显升高.B组的肝脏白细胞浸润明显减少.结论 术前使用E5880预处理,可以保护在Pringle法阻断肝脏血流20 min下行70%肝切除术后肝脏功能.

  • 磷酸钠盐清洁肠道临床观察

    作者:韩继明;郑紫丹

    目的 探讨纤维结肠镜检查前磷酸钠盐清洁肠道的安全性和可行性.方法 将2005年1月至2006年5月的66例门诊纤维结肠镜检查患者随机分为实验组和对照组,每组33例,分别采用磷酸钠盐和蓖麻油+甘露醇作为肠道清洁剂.观察服药期间不适程度、腹泻次数、肠道清洁度、肠道黏膜形态.结果 两种肠道清洁方法不影响纤维结肠镜检查.两组患者血清检测指标、肠道黏膜形态差异无统计学意义,实验组患者对肠道准备的耐受性明显优于对照组,检查前后的腹泻次数明显低于对照组.结论 磷酸钠盐清洁肠道安全、可靠,不影响对肠道息肉的处理,可降低患者的不适程度和腹泻次数,减轻肠黏膜屏障的损害,可作为结直肠术前的肠道准备.

  • T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1与胃癌细胞侵袭移行能力的关系

    作者:朱金明;余佩武;李翠芳;吴淼

    目的 检测胃癌细胞中T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(T lymphoma invasion and metastasis inducing factor 1,Tiam1)的表达及其与肿瘤侵袭、移行能力的关系,同时观察胃癌细胞在形态学方面的变化.方法 采用层黏连蛋白黏附法,由胃癌MKN-45细胞株(M0)中筛选获得高(MH)、低(ML)黏附亚株.应用流式细胞仪检测Tiam1在胃癌细胞中的表达,以Boyden小室法测定M0、ML、MH细胞的体外侵袭、移行能力,并分析其与Tiam1表达间的关系,同时采用苏木精-伊红及细胞骨架蛋白染色、扫描电镜技术观察胃癌细胞形态.结果 MH细胞的体外侵袭、移行能力及Tiam1表达均强于M0、ML细胞(P<0.05),且Tiam1表达与胃癌细胞体外侵袭、移行能力呈正相关(r=0.997和1.000);同时与M0、ML相比,MH胞体伸展,表面突起增多,片状伪足宽厚,丝状伪足细长而密集,异型性明显,且细胞骨架结构较紊乱,斑点状肌动蛋白小体增多.但M0、ML细胞间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Tiam1表达水平升高可能促进胃癌细胞侵袭、移行.这或许是通过调整胃癌细胞骨架结构重组,增强其变形、游走能力而实现的.

  • 磁共振水成像检查在直肠癌术前诊断中的应用

    作者:涂小煌;黎成金;马明;王烈;宋京翔

    目的 探讨综合应用磁共振水成像技术对直肠癌术前诊断和分期的价值.方法 对本院34例临床确诊为直肠癌的患者应用磁共振水成像技术检查,并与术后病理诊断结果进行对比分析.结果 34例直肠癌患者均能显示原发病灶.手术病理诊断T1、T2、T3、T4期肿瘤中,磁共振水成像检查的准确率分别为67%,77%,87%,100%,总准确率为82%.判断淋巴结转移的敏感性、特异性和准确率分别为69%、63%、68%.对邻近组织脏器浸润、远处转移判断的准确率分别为94%、97%.结论 磁共振水成像对直肠癌的诊断和分期有较大价值,可以较准确地判断肿瘤在肠壁的浸润深度及盆腔内淋巴结的转移.

  • 低机械指数实时超声造影对增强CT漏诊肝细胞癌的诊断价值

    作者:李锐;张晓航;张萍;华兴;郭燕丽;薛雅芳;陈朝辉

    目的 探讨低机械指数实时超声造影对增强CT漏诊肝细胞癌的诊断价值.方法 对增强螺旋CT漏诊的32例肝细胞癌患者术前进行低机械指数实时超声造影,并与手术或穿刺活检病理结果比较,评估其诊断价值.结果 增强螺旋CT漏诊的32例肝细胞癌患者中,29例超声测量病灶直径≤2 cm,彩色多普勒超声确诊13例,低机械指数实时超声造影确诊28例(P<0.01).结论 低机械指数脉冲反向谐波实时超声造影对增强螺旋CT漏诊肝细胞癌有较高的诊断准确性,具有独立诊断价值,对于增强螺旋CT扫描阴性的病例,具有重要的临床应用价值.

  • ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用比较

    作者:易述红;陆敏强;杨扬;蔡常洁;王卫东;郑丰平;单鸿;姜在波;许赤;李华;易慧敏;汪根树;陈规划

    目的 比较ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用和疗效.方法 回顾性分析2004年8月至2006年8月44例接受介入治疗的肝移植术后胆道并发症患者临床资料,比较ERCP和PTC介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的疗效和并发症.结果 首选ERCP介入治疗31例,3例操作失败(9.6%);PTC介入治疗16例,均操作成功.胆道吻合口狭窄和非胆道吻合口狭窄ERCP和PTC介入治疗的治愈率分别为73.3%、77.7%和23.1%、14.3%,差异无统计学意义(P>0.05).两种介入治疗术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的疗效和并发症的发生率相当,可以将PTC介入技术作为治疗肝移植术后胆道并发症的首选措施.

  • 肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防与诊治

    作者:夏杰;杨占宇;陈佳;廖睿;张南;郭鹏;周吉军;王宇明

    目的 探讨肝移植术后HBV再感染的预防与诊治.方法 回顾性分析1999年8月至2004年12月98例肝移植患者临床资料.其中40例术后采用拉米夫定(lamivudine,LAM)单用方案预防HBV再感染,58例采用LAM+乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)联用方案.对HBV再感染者予以阿德福韦(adefoir,ADV)抗病毒治疗.结果 17例肝移植患者出现HBV再感染,其中14例明确存在YMDD变异.术前血清HBV DNA阳性者术后2年HBV再感染率显著高于阴性者(P<0.05),前者术后采用LAM+HBIg联合预防者其HBV再感染率显著低于单用LAM预防者(P<0.05),而后者术后LAM单用和LAM+HBIg联用两组之间差异无统计学意义(P>0.05).15例HBV再感染者改用ADV治疗后,13例(86.7%)于治疗后1~3个月HBV DNA转阴.结论 术前降低血清HBV DNA水平和术后LAM+HBIg联合预防方案能有效降低肝移植术后HBV再感染率.对术前HBV DNA阴性者,术后可选用LAM单药预防方案.ADV能够有效地治疗肝移植术后HBV再感染,抑制HBV变异株的复制.

  • Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

    作者:李虎城;董家鸿;陈飞;邹一平;李为民

    目的 建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法.方法 将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌,记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号,调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后,对其大小、波形、幅度进行分析.结果 不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同,具有明显的规律性.重复实验可得到相似的结果.结论 使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号.这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台.

    关键词: Oddi括约肌 电生理
  • 急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓的介入治疗

    作者:宋鹏;王茂强;段峰;王志军;刘凤永

    目的 评价介入技术治疗急性和亚急性肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)-门静脉(portal vein,PV)血栓形成的疗效.方法 对21例急性和亚急性SMV-PV血栓形成患者进行介入治疗.选择经颈静脉途径经肝穿刺门静脉[即通过经颈静脉肝内门脉系统分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt approach,TIPS途径)]介入治疗(12例)和经导管肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)溶栓治疗(9例).结果 治疗成功19例,无严重并发症.11例经TIPS途径治疗的患者于治疗结束时造影显示大部分血栓被清除,门静脉系统有血流通过,临床症状缓解.1例虽然SMV-PV恢复血流,但12d后死于腹腔脓肿、MODS.经导管SMA内溶栓治疗9例,术后症状逐渐改善8例,无效1例.结论 经TIPS途径介入技术和经导管SMA溶栓是治疗急性和亚急性SMV-PV血栓形成的有效方法.

  • 实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用

    作者:李锐

    近年来,随着超声造影技术的发展和新型超声造影剂的面市,超声造影在肝脏疾病诊断中得到较广泛的应用,并取得了长足的进步[1].

  • 影像技术在肝胆肿瘤介入性诊疗中的应用

    作者:杨甲梅

    影像介入技术包括放射介入、超声介入和内镜介入.目前,各种影像技术已普遍应用于医学领域,尤其在肝胆疾病的诊治过程中应用更普遍.肝胆肿瘤的介入性诊疗已成为肝胆疾病诊疗过程中的重要手段.

  • 21例十二指肠损伤的诊治

    作者:蔡涛;杨苏锦;陈康;李贵忠;杨文

    十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%.由于十二指肠解剖上的特殊性,多合并其他脏器的损伤,诊断及处理困难.我院1990-2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下.

  • Gardner综合征

    作者:王革非;任建安;黎介寿

    Gardner综合征(Gardner's syndrome,GS)是家族性结肠息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)中的一种较罕见症候群,伴有结肠外病变.目前国内对GS尤其是外科治疗报道较少.我们连续收治了4例GS患者,报道如下.

  • 23例胃肿瘤术后并发胃肠瘘的诊治

    作者:孙立波;李永超;高硕辉;冯野;张研;赵吉生;郑泽霖;何尔斯泰

    胃肿瘤术后并发胃、肠瘘的几率很低,文献报道很少.我院胃肠外科2002-2006年收治此类患者23例,均治愈.1 资料和方法1.1 一般资料全组23例,男17例,女6例;平均年龄53.2岁(33~76岁).手术前贫血9例,低蛋白血症12例,合并糖尿病5例.

  • 腹腔镜结直肠手术的研究现状与进展

    作者:熊兵红;程勇

    1990年6月美国佛罗里达州外科医师Jocobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术.以后腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术.但发展速度远不如其他腹腔镜手术,其主要原因是手术难度较高,手术器械较昂贵.

  • 胃癌的手术治疗策略

    作者:王猛

    胃癌是世界范围内的常见恶性肿瘤.外科手术是目前治愈胃癌的惟一方法,但术后生存率多只能达到45%.因此,外科手术作为主要治疗方法,有必要对其进行综合整理、提高完善,以指导临床.

  • 化学消融术治疗腹膜后转移性淋巴结致左髂总动脉回肠内瘘一例

    作者:王向昱;张建新;郑志强

    患者男,45岁,因直肠癌于32个月前行"直肠前切除术".术后病理示直肠高分化腺癌,浸润肠壁全层,部分黏液腺癌.术后化疗6次.2个月前患者出现腰臀部疼痛,腹部CT示两髂总动脉汇合处淋巴结癌转移(图1),血CEA达55.32 ng/ml,入院行"CT引导下经腹无水酒精淋巴结转移癌化学消融术",采用22号穿刺针在淋巴结两点注射,共注射无水酒精30 ml(约等于淋巴结体积),术后腰臀部疼痛消失,无发热,2 d后出院.消融术后1个月,腹部CT示淋巴结转移癌中心坏死液化(图2),血CEA降至3.26 ng/ml.45 d后患者突然出现大量血便和血压下降.

  • 腹膜后巨大脂肪肉瘤一例

    作者:陈若飞;彭东涛

    腹膜后脂肪肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,早期不易发现,手术彻底切除较困难,术后易复发.现将我院收治的1例腹膜后巨大脂肪肉瘤报道如下.

  • 肝门部胆管癌肉瘤一例

    作者:孙志勇;陈炜

    患者,女性,48岁.因"中上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染2周余"于2007年3月5日入院.入院查体:皮肤巩膜黄染,全腹未扪及包块,中上腹深压痛.肝功能检查:TB 162 μmol/L,DB 97 μmol/L,ALP 183 μmol/L.肿瘤标志物:CA19-9 125.2U/ml,CEA 14.9 U/ml,CA125 24.8 U/ml.

  • 左半结肠梗阻全结肠灌洗一期切除吻合术

    作者:张磊;陈亚进;商昌珍;张红卫;陈积圣

    目的 总结左半结肠梗阻全结肠灌洗后行一期切除吻合的经验.方法 回顾性分析我院1996-2006年收治的28例左半结肠梗阻患者在全结肠灌洗后行一期切除吻合术的临床资料.结果 本组降结肠癌5例,乙状结肠癌11例,直肠、乙状结肠交界癌8例,直肠中上段癌4例,经全结肠灌洗后均行一期吻合术.术后并发切口感染4例,切口感染裂开1例,肺部感染2例,吻合口瘘2例,均经保守治疗痊愈.患者出院后随访无不良反应发生.结论 术中全结肠灌洗实施左半结肠一期切除吻合安全可行.

  • 胰肠吻合方式和保留幽门对胰瘘发生的影响

    作者:任师颜;周宁新;黄晓强;张文智

    目的 探讨胰肠吻合方式和保留幽门对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响.方法 回顾性分析我院1994年1月至2007年5月间142例胰十二指肠切除术患者临床资料,探讨胰瘘发生的危险因素,比较胰肠黏膜对黏膜胰管空肠端-侧吻合、胰腺空肠端-端套入式吻合及保留幽门与否对胰瘘发生率的影响.结果 术后胰瘘总发生率22%(32/142),其中黏膜对黏膜吻合组21%(29/132),传统胰腺空肠端-端套入组33.33%(3/9).结论 胰肠吻合方式、保留幽门与否对胰瘘发生率无显著性的影响.

  • 胰腺损伤的诊治

    作者:吐逊江·托乎地;陈启龙;王喜艳;李俊

    目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我院1997年1月至2006年10月收治21例胰腺损伤患者的临床资料.结果 17例闭合性胰腺损伤,4例开放性胰腺损伤.单纯胰腺损伤10例,11例伴有腹腔内其他脏器损伤.所有患者均行手术治疗.18例患者痊愈,7例并发胰瘘,3例死亡.结论 对腹部闭合性损伤的患者临床医师要保持高度的警惕,应考虑有胰腺损伤的可能.根据AAST胰腺损伤分级标准和患者全身情况决定手术方式能明显提高患者的生存率.

    关键词: 胰腺损伤 诊断 治疗
  • 如何应对直肠癌根治术中的骶前大出血

    作者:石景森;任予

    骶前大出血是骶前静脉丛或骶椎椎体静脉破裂引起的非搏动性出血,是中低位直肠癌根治术中的严重并发症之一.骶前大出血不易处理,一旦出现很凶险.随着直肠癌手术患者的增多以及直肠切除术的普遍开展,外科医生应警惕骶前大出血的发生.

中华消化外科分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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