中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院患者皮肤脓液中分离出变化考克菌1例
1 病例患者,男,46岁,因下肢粉碎性骨折来我院外科施行支架外固定手术治疗.术后,经青霉素、磺胺类药物治疗后,切口部皮肤顽固性感染.为此,我们对其感染部位分泌物进行了细菌培养,结果分离出1株变化考克菌(Kocuria varians,旧称变化微球菌,Micrococcus varians).根据药敏实验选用敏感药物治疗15 d,痊愈出院.
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少动鞘氨醇单胞菌致菌血症1例
2003年7月,我室从1例高热患儿的血液中分离出少动鞘氨醇单胞菌(Sphingomonas paucimobilis),该菌致菌血症极少报道,现介绍如下.
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检验科预防医院感染的消毒方法
检验科的工作对象是患者的血液、体液、分泌物、排泄物,工作的每一环节都无一例外地有被病原物污染的可能,如果预防医院感染的工作做得稍有不细,很有可能造成医院感染.
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放射摄片盒的细菌监测
医院放射科长期以来在医院感染管理方面相对比较薄弱,工作人员对自己经常使用的摄片盒的清洁消毒极不重视,在诊疗工作中,经医务人员的手接触很可能会造成患者的外源性感染.针对管理中的缺陷,我们分别对使用中的未清洁摄片盒和清洁摄片盒进行细菌监测.
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加强环氧乙烷灭菌前的管理提高灭菌质量
通过用鲎试剂法对环氧乙烷(EO)灭菌物品的内毒素监测,就基层医院对待EO灭菌物品的清洁、包装等存在问题及改进措施作一探讨.
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SARS医院感染的管理
SARS的暴发流行从一个侧面反映了医院感染管理的漏洞和局限性.虽然我在抗击SARS这个没有硝烟的战场上只战斗了7 d,我想站在检验科的角度上,对医院感染管理存在的问题提几点看法和建议.
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12例心脏移植患者感染的预防与监测
我院自1997年6月～2003年6月对12例终末期扩张性心肌病患者施行心脏移植手术,心脏移植前后采取了一系列的感染预防措施,收到了良好效果,现报告如下.
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医院被褥污染及消毒
随着医学的发展和医疗技术的进步,医院感染的控制、预防和管理工作越来越受到人们的重视.医院的被褥一般都用棉花制成,由于体积大而不易清洗和消毒.在国人传统的意识里,只要被套、床单干净,定期更换就可以了,医院也只要求床单、被套、枕巾的消毒清洗,对于被褥的清洗、消毒,因条件的限制,得不到有效地消毒.通常在病房安装紫外线灯照射,但由于空气悬浮的阻挡,不能穿透到物体内部,而且被褥的湿度使微生物数量增多,而不能彻底杀死表面细菌,使之成为"贮菌床".医院患者流动交叉使用,较易引起医院交叉感染,为此作者对临床各科室的被褥污染情况进行调查,结果见表1～2.
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医用加酶清洗剂在临床的应用
目前,一次性物品越来越多地应用于临床,但这只是小部分,临床上大多数的医疗器械尤其是手术器械仍需重复消毒灭菌再使用.物品的清洗彻底与否是保证消毒或灭菌成功的关键.去污消毒过程作为灭菌前的一个步骤应不容忽视.传播的清洁剂不能完全松解物品上的有机污物,需配合其他机械活动去除.我科从2002年起选用康威达医用加酶清洗剂用于手术器械及一些精密仪器的浸泡清洗,可有效地分解和去除物品上的有机污物,能快速、高效地完成清洗过程,从而提高了工作效率,在一定程度上延长了器械及仪器的使用寿命.现将我科医用加酶清洗剂临床应用介绍如下.
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化验报告单简易消毒柜的制作与使用
医院感染工作越来越受到各级医疗单位的重视,各种管理制度不断完善,在规模较大和条件较好的医疗单位,对临床检验实行了申请单与报告单分开的办法,并对检验报告在发放前通过专用消毒设备进行有效的消毒,从而避免了医院感染.但在一些较小的医疗单位仍然存在申请和报告一单制,特别是被血液、尿液、痰液、粪便等有传染性标本污染的化验单,在化验、诊疗、划价、交费、记账等多个环节上很难避免交叉感染,为了解决这一问题,我院自制简易消毒柜,现介绍如下以共同道借鉴.
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巧用吸引器
管道在医疗护理操作中使用较多,但因管道细长使用后污渍在管壁内易于附着而不易清除,特别是在清洗消毒时,管腔内不易灌入消毒液,而影响消毒效果.经过反复试验我们利用吸引器协助清洗消毒各种管道,取得了较好的效果.现介绍如下.
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奴卡菌致皮肤感染1例
2002年12月,我们从1例皮肤脓肿标本中分离出1株巴西奴卡菌,现报道如下.
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人类乳头瘤病毒与宫颈癌的相关调查
本试验对我教学医院61例宫颈癌、32例宫颈息肉患者进行人类乳头瘤病毒(HPV)检测,结果如下.
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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌对12种抗菌药物耐药性分析
目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性菌对12种抗菌药物的耐药情况及临床意义. 方法采用VITEK ESBLs检测试验及双纸片协同试验,对从临床标本中分离的204株革兰阴性菌作ESBLs的检测,比较12种抗菌药物对产ESBLs革兰阴性菌体外抗菌作用. 结果产ESBLs革兰阴性菌占全部分离菌的23%;其中多重耐药菌占87.5%,亚胺培南及美罗培南对产ESBLs革兰阴性菌抗菌作用强;头孢吡肟对产ESBLs阴性菌有较弱的抗菌作用;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌有强的抗菌作用;哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用;氨基糖苷类抗生素对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较强的抗菌作用;氧氟沙星对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用. 结论碳青酶烯类抗生素可作为产ESBLs阴性菌感染的首选治疗.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床和耐药性
目的通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)感染的分析,探讨正确治疗和防治措施,以预防医院MRSA的发生和流行. 方法对我院ICU 2002年7月1日～2003年1月30日近7个月的追踪观察,对100例MRSA引起的医院感染进行回顾性临床和耐药性分析.结果我院ICU病房7个月内共发生金黄色葡萄球菌感染 104例,其中MRSA感染 100例,占金黄色葡萄球菌感染的95.5%,均全部使用过广谱抗生素,使用≥2种抗生素占43%(OR值1.46,95%CI 1.44 ～3.07),接受＞3种侵入性操作占58%(OR值4.70,95%CI 2.17 ～ 10.19);＞3种基础疾病占51%(OR值2.78,95%CI 1.30～ 5.92). 结论重症监护病房中MRSA的感染率极高,必须引起重视,控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施、认真洗手等.
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大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性变迁
目的了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗生素耐药性变迁. 方法采用纸片扩散确认试验和双纸片协同试验,药敏试验采用纸片扩散法. 结果 4年中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的发生率呈逐年上升的趋势.从1999～2002年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌总的ESBLs菌的发生率分别为15.9%、14.8%、20.2%、29.6%;产ESBLs菌对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药,且呈逐年上升趋势;产ESBLs菌株70%发生于重症监护病房. 结论实验室应尽早开展ESBLs的检测,合理使用抗生素,有效控制ESBLs的传播和流行.
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马尔尼菲青霉菌感染病例报告
目的探讨马尔尼菲青霉菌的鉴定及临床表现,为早期诊断、治疗提供经验,降低死亡率. 方法取淋巴结穿刺液、血液进行真菌培养鉴定. 结果氢氧化钠涂片和革兰染色能检出马尔尼菲青霉菌所特有的孢子. 结论氢氧化钠涂片和革兰染色能早期发现真菌孢子,是一种快速、可行的方法,此外,组织病理学也可作为诊断马尔尼菲青霉病的一种很重要的方法,但需做过碘酸雪夫染色与荚膜组织胞浆菌病作鉴别.
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84株肺炎链球菌的耐药性测定
目的调查武汉地区肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药率及防治对策. 方法用琼脂稀释法测定临床分离的84株肺炎链球菌对19种抗生素的低抑菌浓度(MIC),同时用E-test法测定其中30株菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松的MIC. 结果 E-test法和琼脂稀释法的一致性≥90%,无高度耐青霉素菌株(MIC≥2μg/ml),35株(41.6%)低耐青霉素(MIC 0.125～1 μg/ml);青霉素敏感株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松均敏感,对头孢呋辛﹑头孢克洛﹑头孢丙烯的耐药率分别为16.3%、34.7%、6.1%;青霉素不敏感株对以上6种药的耐药率为20%～77.1%;氯霉素、四环素、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为10.7%、73.8%、69.0%、67.8%;所有菌株对万古霉素﹑利福平﹑左氧氟沙星﹑阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸﹑哌拉西林敏感;儿童分离株对青霉素的不敏感率高于成人(P<0.01);入院>48 h患者分离株对青霉素的不敏感率高于门诊及入院<48 h患者分离株(P<0.05). 结论武汉地区41.6%的肺炎链球菌对青霉素不敏感,青霉素不敏感株对抗生素的抗菌活性依次为阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢呋辛及头孢丙烯.
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藻酸盐在铜绿假单胞菌肺部感染中的致病作用及与细胞因子的关系
目的研究铜绿假单胞菌藻酸盐的致病作用及其与细胞因子的关系. 方法用柱层析法从粘液型铜绿假单胞菌株PT-1252提纯藻酸盐并用它来免疫小鼠;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定小鼠血清中的抗藻酸盐抗体滴度;免疫后的小鼠被雾化吸入PT-1252菌株造成肺部感染;取小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)作细胞计数和分类;用ELISA法测定小鼠血清中的白介素(IL)2、4、10、12及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的浓度. 结果免疫组小鼠在吸入铜绿假单胞菌后的第3、7天,血清中的抗藻酸盐抗体较对照组有显著增高,BALF中细胞总数在第1、3、7天,淋巴细胞数在第1、3天,中性粒细胞在第3、7天较对照组有显著升高;病理切片显示免疫组小鼠气道周围有较显著的炎症反应;免疫组小鼠血清IL-12浓度在第7天较对照组显著升高. 结论被藻酸盐免疫过的小鼠在吸入铜绿假单胞菌后,铜绿假单胞菌藻酸盐作为一种抗原物质,介导了抗原抗体反应,从而引起了较强的气道局部炎症反应,这种反应可能与IL-12有关.
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呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究
目的用分子流行病学方法研究呼吸机相关肺炎(VAP)内源性感染途径在VAP发病机制中的作用,为探索和发展全新的VAP预防措施提供理论依据. 方法通过前瞻性队列研究,动态采集重症监护病房(ICU)人工气道(artificial airway,AA)包括气管插管或气管切开患者胃腔、口咽部、下呼吸道标本行病原菌培养和药敏试验;筛选VAP患者中下呼吸道、胃液和(或)咽拭子标本中所分病原菌生化反应结果相同并有先后定植次序者;通过PFGE方法分析这些病原菌是否具有同源性. 结果 98例人工气道机械通气患者中52例发生VAP;表型分析52例VAP患者有13例下呼吸道病原菌呈现胃腔→口咽部→下呼吸道的逆向定植次序;3例出现胃腔→下呼吸道的定植次序;病原菌的PFGE同源性分析表明ICU中52例VAP患者有15例(其中14例为晚发性VAP)存在胃腔→下呼吸道逆向内源性感染途径,占VAP发病总数的28.8%;PFGE技术方法为分析病原菌同源性的有效方法. 结论病原菌的PFGE同源性分析表明ICU中VAP患者存在胃腔→下呼吸道逆向内源性感染途径.
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免疫抑制小鼠阿萨希丝孢酵母菌皮肤感染差异表达基因筛选
目的观察免疫抑制宿主和健康宿主在遭遇条件致病真菌初期基因表达的差异,筛选新的真菌免疫相关基因,以进一步了解条件致病真菌导致系统性真菌病的发病机制. 方法免疫抑制和健康小鼠各6只,经皮下接种阿萨希丝孢酵母菌(Trichosporon asahii)孢子,24 h后处死,取皮损组织,提取总RNA进行基因表达谱芯片研究. 结果筛选出11条免疫相关差异表达基因,实验组编码补体C2、TNF-诱导蛋白、干扰素诱导蛋白、CD53、CD79、CD22等10个免疫相关基因表达下调,编码触珠蛋白(haptoglobin)基因表达上调. 结论实验显示免疫抑制小鼠皮损局部免疫功能在免疫应答的某些环节受到了抑制,如补体激活、干扰素诱导等,这些改变可能在丝孢酵母菌皮肤感染,甚至进一步播散的过程中发挥着重要作用.
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荧光原位杂交法对血培养标本中细菌和真菌鉴定效果评价
目的建立一种阳性血培养标本的检测和鉴定的快速方法. 方法采用荧光原位杂交法,Bact/Alert仪器报警后,取阳性血培养液15μl于玻片上,全细胞杂交1h,同时将阳性标本转种培养基平板,用VITEK 仪器法鉴定,比较杂交法与仪器法的符合率. 结果杂交法与仪器法测定了118份临床阳性标本,葡萄球菌属的符合率96.3%,链球菌属和肠球菌属的符合率100%,革兰阴性杆菌的符合率86.8%,白色念珠菌的符合率100%,总符合率91.5%. 结论联合应用Bact/Alert血培养仪及荧光原位杂交法, 能显著缩短阳性血培养标本中的细菌和真菌的鉴定时间.
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一次性使用输液器、注射器的管理
目的加强一次性使用输液器、注射器临床使用的管理,确保医疗和护理安全. 方法加强采购、验收、储存、领用、发放、回收各环节的管理. 结果通过对各环节的监督管理,形成了订货索证、进货验收、用前核对、用后消毒毁形、以旧换新的管理模式. 结论加强一次性使用输液器、注射器临床使用管理,可有效地预防医院感染的发生,确保医疗和护理安全.
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医务人员整体防护能力的调查
目的探讨有效的干预措施,强化医务人员的防护意识,提高整体防护能力,避免医院交叉感染. 方法抽取120名自愿者问卷调查有关防护、隔离、消毒灭菌知识及实践跟踪观察. 结果护士职业防护认知行为高于医生和其他医技人员,3组人群比较差异有显著性(P＜0.05),医务人员自我防护实施障碍的主要原因有防护用品缺乏、防护方式和流程知晓率低、防护用品配戴影响操作等. 结论提高医院整体防护能力,应重视医疗职业安全教育,加强医院防护基础建设,推行标准化的防护管理,规范防护流程和强化督导干预措施的严格落实.
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医院内保洁人员自我防护的调查
目的了解目前医院保洁人员自我防护现状,提出合理化的建议和措施. 方法采用自行设计的调查表以访谈和问卷相结合的方法进行调查分析. 结果调查显示目前医院内保洁人员存在的问题是防护意识较差、缺乏正规的岗前培训、防护措施不足等. 结论加强宣传教育,提高防护意识;制定严格、正规的岗前培训制度;正确的防护措施;医护人员加强检查指导等在降低保洁人员自身危害性的同时,有利于预防医院感染的发生.
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导入PDCA循环提高医疗单位医院感染管理质量
目的探讨医院感染管理方法,提高医疗单位医院感染管理质量. 方法导入PDCA循环原则,实施标准化、规范化、系统化、科学化管理. 结果导入PDCA循环后,促使全区各直属医疗单位的医院感染管理质量明显提高. 结论领导重视是关健,以建立健全区级医院感染管理网络做保证,导入PDCA循环,坚持计划、实施、检查、处理循序渐进,促进各项工作严格执行标准化和规范化及科学化管理,是提高医疗单位医院感染管理质量行之有效的好方法.
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我院保洁工作的调查与评价
目的通过对我院保洁工作的调查与评价,探索如何提高医院保洁质量. 方法对我院84名保洁员就员工基本情况、使用的保洁方法、消毒液浓度、自身防护等方面进行无记名问卷调查,并对医院病房内门把手、灯开关、床桌、氧气台、窗台、水池、便器周围、保洁用地巾、抹布等在保洁后15 min采样培养,细菌计数. 结果掌握了员工的年龄、文化程度、从事保洁工作的时间、是否喜爱所从事的工作、是否参加公司的培训等基本情况;微生物学检查除水池以外,抽样合格率均＞85%. 结论系统、经常性地培训和严格管理是保证保洁工作质量的关键.
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重型病毒性肝炎医院感染及危险因素研究
目的探讨重型肝炎患者的医院感染及其危险因素. 方法前瞻性调查1996年4月～2000年12月住院的重型病毒性肝炎患者医院感染情况并进行统计分析. 结果重型肝炎医院感染率为25.40%、感染例次率31.85%,医院感染多数发生在入院前2周、占71.43%,感染部位分布:腹腔28例次,下呼吸道16例次,上呼吸道10例次,胆道10例次,其他15例次;单因素分析表明男性、预防性抗生素应用、侵袭性操作、AST、胆酶分离与医院感染有相关性;多因素分析表明男性、侵袭性操作是危险因素,预防性抗生素应用是保护性因素. 结论重型肝炎易发生医院感染,男性、侵袭性操作和预防性抗生素与医院感染发生有关.
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丹参治疗急性坏死性胰腺炎的实验研究
目的探讨大鼠实验性急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis, ANP)时神经递质P物质(substance P, SP)的变化以及丹参处理对SP含量的影响. 方法试验分为组1为丹参治疗组、组2为未处理组、组3为假手术组,用5%牛磺胆酸钠胰管内注入制备ANP模型,用放射免疫分析法进行SP测定;用7170A全自动生化检测分析仪CNPG3法测定胰淀粉酶水平,用HE染色观察胰腺病理学变化. 结果术后24h未处理组SP含量和胰淀粉酶水平显著高于丹参处理组和假手术组(P<0.01),丹参处理组该两项指标介于组2、组3两组之间(P<0.05),病理学检查可见丹参处理组胰腺病理损伤程度显著轻于未处理组. 结论丹参对实验性ANP 的治疗作用可能与其通过Ca2+阻滞作用抑制了神经元突触后神经递质SP的分泌释放,继而减少胰淀粉酶的分泌,减轻胰腺组织的"自身消化"性损伤有关.
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428例慢性前列腺炎病原学检查及其临床意义
目的研究慢性前列腺炎与病原菌的关系,探讨前列腺液病原菌检测的诊断价值及其临床意义. 方法对临床慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验,同时检测沙眼衣原体和解脲脲原体. 结果 428例中有248例分离出细菌,阳性率为58%,细菌种类有11种,革兰阳性菌占78.63%,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌占21.37%,以大肠埃希菌为主;合并沙眼衣原体和(或)解脲脲原体感染73例,占29.43%;分离出的细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的产生率分别高达60%和48.5%,肠杆菌科细菌仅对亚胺培南和三代头孢的敏感性较高. 结论适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要的意义.
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难治性肺部感染的细菌学分析
目的分析难治性细菌性肺部感染的病原菌和药敏试验. 方法对1999年10月～2002年6月间,难治性细菌性肺部感染患者,采用经纤维支气管镜单套管防污染毛刷(PSB),采集下呼吸道标本进行半定量培养和药敏试验. 结果共培养细菌86株,其中革兰阴性杆菌(GNB)66株(76.7%),革兰阳性球菌(GPC)16株(18.6%),主要是铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和金黄色葡萄球菌,病原菌存在广泛耐药性. 结论引起难治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄色葡萄球菌为主,应重视病原学诊断.
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重症监护病房获得性细菌感染临床调查
目的明确重症监护病房(ICU)获得性感染的细菌病原学及抗菌药物敏感性,为临床经验性使用抗菌药物提供依据. 方法自2000年1月1日～2001年12月31日,对我院ICU患者院内获得性感染细菌及其对抗菌药物的敏感性进行回顾性调查. 结果 ICU获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占58.60%, G+菌占33.14%,真菌占8.26%;G-菌中以乙酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及阴沟肠杆菌为主;G+主要以葡萄球菌属和肠球菌属为主,大多数G-杆菌仍对亚胺培南/西司他丁及美罗培南(美平)保持较高的敏感率,其次为β-内酰胺酶抑制剂和环丙沙星,G+球菌仅对万古霉素敏感. 结论依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物,控制感染,并减少新的耐药菌株的出现.
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瑞金医院医院感染与全国医院感染监测比较分析
目的确定医院感染控制目标、降低医院感染率提供依据. 方法将全国医院感染监控基地2002年10月,全国73所监控网络单位医院感染监测资料与瑞金医院2002年1～12月,医院感染监测的相应资料进行比较和分析. 结果瑞金医院医院感染率为8.11%,Ⅰ类切口感染率低于全国监测数据,Ⅱ、Ⅲ类切口感染率高于全国监测数据;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌分离率高于全国监测数据. 结论严格把好Ⅰ类切口感染关,控制感染源、切断感染途径、保护易感人群、合理应用抗生素,才能有效降低医院感染率.
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住院患者医院感染的临床调查分析
目的为了解本院住院患者医院感染发病情况,以加强对重点科室感染病原菌的监控,预防医院感染的发生. 方法采用纵向分析方法,对2000年(7～12月)与2002年(7～12月)的住院患者病历进行前瞻性和回顾性调查. 结果本院2002年(7～12月)与2000年(7～12月)相比,肿瘤科、血液科、消化内科医院感染发生率居于前位,并呈上升趋势,而呼吸内科医院感染发生率由3.99%上升至12.37%,尤为明显;神经内科、外科、心内科医院感染发生率呈下降趋势. 结论通过定期监控及纵向同期分析比较,加强医护人员防护知识宣教,重视规范使用现代医疗技术及合理使用抗生素,减少不必要的侵袭性操作,有效地预防及控制医院感染的发生.
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医院感染的相关因素及其对策
由于许多的原因,导致近年来医院感染有上升的趋势.本调查就医院感染的相关因素及其遏制措施报告如下.
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医院感染对重症肝炎预后影响的分析
目的分析和了解医院感染对重症肝炎患者预后的影响. 方法回顾性分析和总结我院近10年收治的96例重症肝炎患者的医院感染. 结果 96例重症肝炎患者发生医院感染者39例(40.6%),发生医院感染的重症肝炎病者的病死率(53.8%),明显高于无医院感染的病例(38.6%),两者差异有显著性(P＜0.05). 结论医院感染直接影响到重症肝炎的预后,发生医院感染的重症肝炎病死率相对高.
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不同化学指示剂监测效果的比较
目的比较各种化学指示剂在不同物品灭菌中监测效果. 方法选择自动牵开器、敷料包、手术器械包各30例,比较3种化学指示剂在3类物品规范灭菌中的监测结果. 结果生物监测结果指示3组灭菌合格率均为100%;1250多参数化学指示剂的监测判断指示为牵开器合格率16.6%、敷料包合格率96.7%、器械包合格率76.6 %;01004多参数化学指示剂的监测判断指示为牵开器合格率73.3%、敷料包合格率100%、器械包合格率96.7 %;综合性化学指示剂监测判断指示为3组灭菌合格率均为100%. 结论多参数化学指示剂变色效果受外界因素和人为因素影响大,易造成判断失误;综合性化学指示剂判断准确、便捷.
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妊娠合并梅毒的筛查和消毒隔离
目的了解妊娠合并梅毒的发病情况,探讨妊娠合并梅毒的筛查和医院消毒隔离管理措施. 方法调查分析1997～2001年院收治的26例妊娠合并梅毒的住院病历. 结果我院妊娠合并梅毒的发病率1997～1998年为0、1999～2001年妊娠合并梅毒26例,平均发病率为0.21%,其中一期梅毒1例、二期梅毒2例、潜伏梅毒23例. 结论妊娠合并梅毒的发病率呈迅速上升趋势,且以潜伏梅毒占多数,必须加强孕期梅毒筛查,早期诊断及治疗,规范消毒隔离措施,防止梅毒医院感染.
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预防SARS医院感染中消毒的作用及误区
目的提高消毒工作质量,切断SARS医院感染传播途径. 方法对医院目前采取的预防SARS医院感染的消毒措施进行调查. 结果在预防SARS医院消毒工作中,存在6种误区:忽略自然通风;认为喷药就算消毒;消毒剂浓度越大越好;只有过氧乙酸好;露天地区也要消毒;不重视日常清洁. 结论应采取正确消毒方法预防SARS医院感染,加强对全员的培训及对落实各项措施的督导.
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口腔器械污染状况和消毒效果调查
目的了解临床常用口腔器械污染状况,比较3种消毒方法的灭菌效果. 方法采用细菌培养和酶联免疫吸附法进行检测,比较紫外线消毒器、碘酊、乙醇涂擦和蒸汽压力灭菌灭菌效果. 结果 4种常规器械细菌检出率高为口镜610CFU/件,HBsAg阳性率10.6%;蒸汽压力灭菌134℃ 20min能彻底灭菌. 结论口腔器械污染严重,蒸汽压力灭菌法是目前理想的灭菌方法.
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腹腔镜手术器械灭菌的方法和监测
目的腹腔镜手术器械的灭菌及其灭菌效果的监测. 方法灭菌方法采用酶化洁液浸泡及高压水枪对腹腔镜手术器械进行清洗后浸泡于2%的戊二醛中10 h;监测方法采用枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞菌片检测戊二醛溶液、甲醛熏箱的灭菌效果. 结果所作监测均为无菌生长. 结论腹腔镜器械灭菌的前提是必须彻底清洗,对灭菌措施进行监测更为重要.
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两种腹腔镜的灭菌效果探讨
为探讨不带冲洗口不可拆卸和可拆卸两种腹腔镜手术器械的灭菌效果,在2001年7月～2002年12月期间,笔者将两种腹腔镜手术器械进行灭菌效果检测,现报告如下.
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真空灭菌器B-D试验效果监测分析
目的通过B-D试验效果监测分析,总结影响因素,找出相应对策,指导今后工作. 方法通过回顾性调查,对1998年1月～2002年11月的B-D试验效果进行评价. 结果监测例数共计659例,成功618例,失败41例,成功率93.78%. 结论 B-D试验失败的原因分为技术因素和设备因素,随着业务意识及人员素质的提高,设备维护保养制度的完善,B-D试验的成功率逐年上升,从而保证了灭菌的安全性.
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水质及水温对消毒清洗液浓度的影响
目的探讨消毒清洗液受水质及水温影响而导致浓度降低、消毒效果减弱的原因及对策. 方法分别做两组实验:蒸馏水组:室温下采用蒸馏水和自来水分别配制2%消毒清洗液20杯,定时观察沉淀生成和浓度变化;自来水组:用10～60℃的自来水做溶剂,每隔10℃为一组,每组5杯,静置观察1 h沉淀生成和浓度变化. 结果蒸馏水配制的消毒清洗液无沉淀,自来水配制的消毒清洗液虽有少量沉淀,但不影响消毒液浓度和消毒效果;随着水温的增高,沉淀物逐渐增加,温度＞40℃,浓度≤0.05%,低于消毒要求. 结论水质对消毒液浓度影响不大,不影响消毒效果,水温＞40℃时,影响消毒液浓度,建议应用蒸馏水或＜40℃的自来水配制消毒清洗液.
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人类呼吸道感染相关副粘病毒病原学特点与防治
目前对SARS(severe acute respiration syndrome)病原学研究受到国内外科学家的关注,先后发现了副粘病毒、冠状病毒和衣原体样颗粒等.现在WHO已初步确定病原体是冠状病毒的变异体,但是香港中文大学和香港威尔士亲王医院微生物系的研究者、德国法兰克福大学医学病毒研究所和加拿大温尼佩格国家微生物实验室的科学家分别报道从患者身上分离到副粘病毒,他们认为副粘病毒会引起SARS,或者至少会使病情加重.为了解呼吸道感染相关副粘病毒病原学特点及防治方法,查阅国内外有关文献作以综述,以供参阅.
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头孢硫脒与奈替米星对革兰阳性球菌协同药物敏感性研究
目的评价头孢硫脒与奈替米星对90株G+球菌体外联合抗菌效应. 方法采用棋盘法设计,采取微量肉汤稀释法测定,不同浓度组合的3组抗菌药物对90株临床分离的G+球菌的低抑菌浓度,并计算FIC指数. 结果头孢硫脒对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的MIC50分别为16mg/L、1mg/L、2mg/L,与奈替米星联合应用后,其MIC50分别显著的降低至0.5mg/L、0.125mg/L、0.25mg/L,FIC指数结果表明头孢硫脒与奈替米星抗菌药物联合应用,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌多数呈协同和相加作用,并以协同作用为主( 66.7%～90% ),无关作用较少(0 ～6.6% ),无拮抗作用. 结论头孢硫脒与奈替米星联合应用对G+球菌呈基本协同或相加作用.
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安徽省医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的了解医院感染病原菌的分布及细菌的耐药情况. 方法对全省医院感染监控网40所医院感染病原菌来源及细菌耐药进行统计分析. 结果在8 490例医院感染病例中分离出病原菌3 808株(45.30%);病原菌以革兰阴性菌为主,占42.33%,主要来源于下呼吸道,占38.81%;大肠埃希菌对庆大霉素耐药率67.93%,与阿米卡星相比,对两者耐药性差异有显著性(P<0.01),耐甲氧西林葡萄球菌为66.89%,分离出的病原菌对氨苄西林的耐药率均>60%,大多数病原菌对常用抗菌药物均有较高的耐药率. 结论医院感染细菌的耐药性日趋严重,应引起高度重视.
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双引物DNA扩增检测成人社区获得性肺炎中的支原体感染
目的研究肺炎支原体在社区获得性肺炎(CAP)中的重要性及快速检测肺炎支原体的PCR方法. 方法收集2001年11月～2002年6月社区获得性肺炎患者共113例;取患者急性期痰标本(无痰者留取咽拭子)进行检测;先扩增针对肺炎支原体特异性较强的P1粘附蛋白基因,同时应用UDG消除污染,减少假阳性,并加用内参照避免假阴性;P1基因扩增阳性者再行有种属特异性的16SrRNA基因扩增进行验证. 结果 113例CAP患者中共有29例(25.7%)P1基因及16SrRNA基因检测皆为阳性. 结论采用准确性较高的双引物PCR扩增方法,证明在我国肺炎支原体是成人CAP的主要致病原.
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应用聚合酶链反应检测冠周炎盲袋内的厌氧菌
目的用聚合酶链反应检测冠周炎患者盲袋内的3种厌氧菌(齿垢密螺旋体,中间普氏菌伴放线嗜血菌),并与健康侧对比. 方法取12例冠周炎患者患侧及对侧龈袋内容物,用聚合酶链反应检测是否含有3种厌氧菌并加以对比. 结果冠周炎盲袋内齿垢密螺旋体和中间普氏菌检出率高于健康侧,而伴放线菌嗜血菌的检出率两组无差别. 结论齿垢密螺旋体和中间普氏菌在冠周炎的发生发展中起重要作用.
