中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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85例医务人员职业暴露分析
为进一步做好医务人员职业暴露的预防工作,对7年发生的85名医务人员职业暴露损伤进行分析.1 资料与方法对在医院工作的医师、护士、实习生、进修生和保洁员人员等,统计和整理2002年7月1日～2009年6月30日全院职业暴露发生后填写调查表.
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外科术前两种洗手消毒效果监测及评价
我院在2009年1～4月分别采用洁芙柔消毒液免刷式外科洗手方法和外科术前刷手消毒方法,进行了临床试验比较与效果评价,现报道如下.
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全新包装在妇科的临床应用
随着科学的发展,医疗的进步,灭菌物品外包装材料也不断改进与更新.由原有双层棉布发展为一次性无纺布,到目前发展更新使用的纸塑包装袋,它具有方便、直观、快捷、体积小、封闭性好、灭菌有效时间长等优点.2008年我们使用纸塑包装袋后,取得较好效果,现介绍如下.
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对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的管理
2008年1～12月,我院ICU共收治耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性患者14例,未发生医院感染暴发流行.其护理管理措施如下.
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加强医疗废物管理
规范医疗废物管理可有效预防医院感染的发生,是提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施.近几年我院加强对医疗废物管理,取得良好的效果.
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一起非结核性分枝杆菌导致医院感染的调查分析
2003年11月19日～12月19日,湖北省公安县第二人民医院出现一起由非结核性分枝杆菌(NTM)导致医院感染,患者多表现为切口红肿、疼痛、破溃,有脓液溢出,且经久不愈,经诊断为非结核性分枝杆菌感染.我们对本次感染的原因进行了认真的调查分析,现将结果报道如下.
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医院门诊口腔科感染的预防与控制
门诊口腔科是医院易造成交叉感染的场所,因此,采取有效的护理措施,控制内源性及外源性感染,从根本上减少医院感染的发生.
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预防医院感染在健康体检中的重要性
为了适应社会发展的需要,为检查身体健康提供更便捷的服务,于2002年正式成立了体检中心,感染管理工作逐步走向制度化、规范化.体检中心为了做好健康体检工作,预防发生医院感染,改造完善了体检环境,并制定了一系列的规章制度,使健康体检工作顺利完成.
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医院感染管理手册的建立与实施
为使医院感染管理工作科学化、规范化、制度化,我院按照<湖北省医院管理评审实施细则>要求,自2008年起制定了医院感染管理手册,实行标准化管理,实施1年来取得满意效果,现报道如下.
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综合医院心理科住院患者抗菌药物使用的调查
为了解我院心理科患者抗菌药物临床应用的合理性,对住院患者进行了回顾性调查,现将结果分析如下.
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临床分离病原菌变迁及耐药状况分析
目的 了解8年医院临床分离病原菌构成及耐药变迁情况.方法 对2001～2008年临床分离的14 428株病原菌及耐药情况进行回顾性调查并做统计分析.结果 临床分离的病原菌革兰阴性(G~-)杆菌占65.09%,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌属多见;革兰阳性(G~+)球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占38.13%;真菌占18.39%;G~-杆菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对氨苄西林普遍耐药率高;对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低;葡萄球菌属对β-内酰胺类等抗菌药物耐药率高,对万古霉素的敏感率达100.0%.结论 临床分离病原菌构成及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌及耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.
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下呼吸道感染中非发酵菌的分布及耐药分析
目的 分析医院下呼吸道非发酵菌感染的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析2007～2008年医院自下呼吸道分泌物中分离的非发酵菌,对其检出率及药敏结果进行统计分析.结果 共检出1283株非发酵菌,检出率为55.42%,其中铜绿假单胞菌多(35.93%),其次为鲍氏不动杆菌(27.59%)、嗜麦芽寡养单胞菌(17.01%)、洋葱伯克霍尔德菌(11.54%);4种常见的非发酵菌对常用的抗菌药物耐药性均较高,头孢哌酮/舒巴坦等含酶抑制剂的复合型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性.结论 医院下呼吸道感染中非发酵菌检出率高且耐药性强,应加强临床细菌学的检测,按照药敏试验结果合理用药.
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门诊妇科病患者支原体的检测及耐药性分析
目的 了解妇科和皮肤性病科门诊女性患者支原体感染及耐药性状况.方法 统一用解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,对宫颈拭子标本进行检测.结果 2006～2007年检测的775份患者标本,共检出阳性348份,总检出率44.9%,检出支原体共379株,包括Uu 336株(88.7%),Mh 43株(11.3%),其中单一Uu感染占87.6%,单一Mh感染占3.4%,Uu和Mh同时感染占8.9%;多西环素、米诺环素、交沙霉素和克拉霉素对Uu和Mh的敏感率79.8%～92.O%,阿奇霉素敏感率为55.8%～76.5%;喹诺酮类药物的敏感率仅为16.3%～42.9%.结论 Uu是主要感染菌种,混合感染Uu和Mh患者的治疗用药应兼顾两种支原体的效果;对于有生殖泌尿道症状或不洁性行为史的女性患者,都有必要检测支原体;四环素类、大环内酯类可作为支原体治疗的首选药物之一,阿奇霉素对Mh治疗效果不佳,喹诺酮类药物因疗效不可靠应慎用.
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2006～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性分析
目的 了解医院近年来鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据.方法 对2006～2008年临床分离的136株鲍氏不动杆菌,用纸片扩散法检测头孢他啶等14种抗菌药物的敏感性并对药敏试验结果进行分析.结果 收集的136株鲍氏不动杆菌中,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南、头孢曲松的耐药率分别为15.4%、16.2%、16.9%、44.1%、45.6%、47.8%、50.0%、57.4%、59.6%、64.0%、65.4%、77.2%、80.1%、83.0%.结论 医院临床分离的鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的耐药性较低,对其他抗菌药物耐药性普遍较高;3年比较,对美罗培南和亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势.
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耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎临床分析
目的 了解耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎的特点,总结治疗经验.方法 回顾性地分析12例鲍氏不动杆菌肺炎患者的临床表现、药敏及治疗方法.结果 耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌肺炎均发生于有基础疾病的患者,胸片多表现为双侧斑片状渗出影;分离菌对亚胺培南及美罗培南均耐药,多黏菌素B敏感率为75%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率及中介率各为50%;使用头孢哌酮/舒巴坦治疗,10例好转,2例死亡.结论 对于耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎,头孢哌酮/舒巴坦有一定疗效.
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非淋菌性泌尿生殖道炎患者支原体感染及耐药性分析
目的 了解解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)的耐药情况,为临床治疗提供合理的抗菌药物.方法 应用支原体培养、鉴定药敏试剂盒检测从患者中分离培养的支原体对12种抗菌药物的药敏情况,并对结果进行分析.结果 735例患者中支原体阳性者411例,阳性率为55.92%,Uu、Mh及两者混合感染率分别为46.12%、1.77%和13.88%,单纯Uu感染显著高于Mh感染和混合感染(P<0.05);药敏结果分析,对交沙霉素、米诺环素、多西环素敏感率高,而对红霉素、环丙沙星、罗红霉素、左氧氟沙星敏感率差.结论 泌尿生殖系统支原体感染主要以Uu为主,应重视培养、鉴定及药敏结果,以合理选择敏感药物进行治疗.
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老年2型糖尿病患者非发酵菌感染菌群分布与耐药性分析
目的 探讨引起老年2型糖尿病患者医院感染的非发酵菌分布与对常用抗菌药物的耐药情况.方法 对从老年2型糖尿病患者标本分离出的123株非发酵菌进行对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析.结果 123株非发酵菌中前4位非发酵菌依次是铜绿色假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;非发酵菌分离株ESBLs、AmpC和MBL检出率分别为15.44%、13.00%和17.07%,对抗菌药物耐药率较高,呈多药耐药性,非发酵菌单产酶株、双产酶株对多数抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株(P<0.05),单产酶株与双产酶株耐药率相近.结论 非发酵菌是引起医院感染的常见的病原菌之一,且易侵袭老年2型糖尿病患者,对抗菌药物呈多药耐药性,定期监测非发酵菌感染细菌种类、耐药性变化对指导临床合理应用抗菌药物具有十分重要的意义.
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下呼吸道感染病原菌的变迁及耐药性分析
目的 分析医院近3年下呼吸道感染病原菌的分布和病原菌耐药性的现状及变迁趋势,为医院感染控制和呼吸道感染合理用药提供帮助.方法 常规方法培养分离下呼吸道标本病原菌,并对2006年6月～2009年6月下呼吸道感染病原菌的分布和耐药性进行回顾性统计分析.结果 下呼吸道感染病例中,革兰阴性杆菌感染占58.9%,真菌感染占24.1%,革兰阳性球菌感染占17.0%;引起医院感染流行的产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)以较快的速度上升,分离出的病原菌对青霉素类和一、二、三代头孢类抗菌药物的耐药性逐年增长.结论 下呼吸道感染病原菌的构成不断变迁,耐药率不断增高,医院应加强感染病例的病原菌分离和耐药性检测、监控;有针对性地选用抗菌药物,提高经验用药的有效性.
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3644瓶阳性血培养病原菌分析及双份血培养意义评价
目的 了解阳性血培养的病原菌分布和双份血培养对病原菌分布及检出率的影响.方法 采用自动血培养仪对2004年1月～2008年6月送检的36 689瓶标本进行培养,对阳性的标本进行病原菌统计分析.结果 共检出阳性标本3644瓶2977株,多见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌563株(18.9%),其次分别为大肠埃希菌320株(10.7%)、金黄色葡萄球菌252株(8.5%)、肺炎克雷伯菌154株(5.2%)、酿脓链球菌153株(5.1%);检出的真菌共284株(9.5%),其中白色假丝酵母菌为常见,占37.7%;共送检双份血培养9118瓶,检出阳性1080瓶,检出率为11.8%,双份血培养的病原菌检出率高于单份血培养的检出率,差异有统计学意义(P<0.05);双份血培养均阳性和双份血培养中单瓶阳性的病原菌分布也有明显的差异.结论 血培养中革兰阳性球菌是常见的细菌,真菌作为血流感染病原菌的机会增多,需予以重视,鉴于双份血培养具有提高培养检出率和一定鉴别污染的能力,需常规开展双份血培养送检工作.
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小儿重症监护病房病原菌的分布及耐药性分析
目的 了解小儿重症监护病房(PICU)感染病原菌的分布及其耐药性.方法 对2006年11月～2008年7月医院PICU送检的2335份进行分离培养及鉴定,用K-B法做药敏试验,用表型确证试验测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 2335份标本共分离出病原菌422株,第1位为肠杆菌科细菌,共169株,占40.0%;第2位为葡萄球菌属,共110株,占26.1%;第3位为非发酵菌;共108株,占25.6%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦敏感性较好,其耐药率均<10.0%;葡萄球菌属对万古霉索、利福平、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀较敏感,其耐药率均<12.0%;而非发酵菌则对环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,其耐药率均<11.0%.结论 临床需根据病原菌分布及耐药性特点进行早期用药,待培养结果后,改用对细菌敏感率高的药物.
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纹带棒杆菌在临床标本中的分布及耐药性调查
目的 了解医院临床标本中纹带棒杆菌的分布及耐药状况.方法 将分离菌株经革兰染色后,做触酶、CAMP、O129敏感性、亲脂性等试验,用API-Coryen鉴定试条进行鉴定,再结合形态学及培养等特征进行综合分析;采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验.结果 158株纹带棒杆菌中,经API-Coryen试条鉴定的生物编码共分为8个生物型,其中编码为3100105的菌株有143株,占90.5%;纹带棒杆菌的检出以下呼吸道标本的检出率高,占91.8%;以14种抗菌药物进行敏感性检测结果显示,主要耐药模式菌有92株,占58.2%.结论 纹带棒杆菌的异位定植或感染是多种原因造成的,包括年龄因素、不合理用药、以及免疫力降低等因素;纹带棒杆菌对多种抗菌药物的敏感性降低,多药耐药菌株在增加;在医院存在纹带棒杆菌院内传播的趋势,应采取相应措施防止暴发流行.
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湖北地区三级医院儿童感染克雷伯菌属的耐药性监测
目的 调查2003～2007年湖北地区三级医院儿童感染克雷伯菌属细菌的耐药性变迁,为儿科临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用WHONET4-5软件对2454株克雷伯菌属细菌的耐药率进行统计分析.结果 湖北地区儿童组克雷伯菌属细菌的耐药率低于成人组,对常用抗菌药物的耐药率多呈上升趋势;对氨苄西林耐药率高,达93.0%～97.0%;对亚胺培南和美罗培南敏感率高,为100.0%;耐药率较高的抗菌药物有哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟(41.0%～66.0%);耐药率较低的抗菌药物有阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁(5.0%～20.0%).结论 结合儿童的生理特点,应采取有效措施,合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生与暴发流行.
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肺炎克雷伯菌对季铵盐消毒剂及复方新诺明耐药相关基因检测
目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)季铵盐消毒剂及复方新诺明耐药相关基因存在状况.方法 在2005年9月～2006年4月从住院患者中分离出25株肺炎克雷伯菌,采用PCR及序列分析的方法分析5种基因qacE△1-sull、dfrA1、dfrA5、dfrA12和dfrA17.结果 25株肺炎克雷伯菌中,qacE△1-sull、dfrA1、dfrA5、dfrA12和dfrA17基因阳性株数分别为21(84.0%)、0、6(24.0%)、6(24.0%)和0;qacE△1-sull阳性基因测序比对与已在美国核苷酸序列数据库(GenBank)中登录的qacE△1-sull基因序列完全同源.结论 临床分离的肺炎克雷伯菌中qacE△1-sull基因阳性率很高,对复方新诺明耐药与菌株携带dfrA5、dffA12和qacE△1-sull基因有关.
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肺炎克雷伯菌染色体及质粒介导的喹诺酮类药物耐药机制研究
目的 了解肺炎克雷伯菌染色体、质粒介导喹诺酮类耐药基因gyrA、qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ⅰb-Cr和qepA基因的流行情况.方法 采用PCR法对20株肺炎克雷伯菌进行gyrA、qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ⅰb-Cr和qepA基因检测,稀释法检测20种抗菌药物的体外抗菌活性,PCR扩增产物经纯化后测序并进行序列分析.结果 20株肺炎克雷伯菌均存在突变,aac(6')-Ⅰb和qnrS基因各检出1株,经比对分别为aac(6')-Ⅰb-Cr和qnrS1.结论 老年患者产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药主要为gyrA基因突变所致,但也有aac(6')-Ⅰb-Cr和qnrS的因素.
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下呼吸道标本多药耐药鲍氏不动杆菌整合子的检测
目的 研究临床下呼吸道标本分离多药耐药鲍氏不动杆菌中整合子的分布与分型,分析整合子在细菌多药耐药中的作用.方法 标准纸片扩散法(K-B)检测耐药性,PCR方法扩增整合酶基因,经电泳后检测扩增产物,X~2检验进行统计学分析.结果 在分离出的408株细菌中,共有76株检出整合子,总体检出率为18.6%,其中Ⅰ类整合子检出率为16.9%,Ⅱ类整合子检出率为1.7%;整合子阳性株对多种抗菌药物的耐药率明显高于整合子阴性株,亚胺培南、美罗培南对所有菌株敏感.结论 整合子对细菌多药耐药性的产生和传播起着重要作用,应加强临床细菌基因水平的耐药监测,采取有效措施防止耐药性的传播.
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阿奇霉素对流感嗜血菌成熟生物膜的破坏作用
目的 探讨不同浓度阿奇霉素对体外流感嗜血菌成熟生物膜的破坏作用.方法 通过结晶紫染色、扫描电镜及菌落计数观察体外不同浓度阿奇霉素对成熟生物膜的黏附性、基本结构及膜内活菌数的破坏作用.结果 结晶紫染色结果显示64～1/64 MIC浓度阿奇霉素作用两株流感嗜血菌生物膜吸光度值均比阳性无药对照组低,差异有统计学意义,高于1 MIC浓度比亚MIC浓度吸光度值低;10 MIC阿奇霉素作用流感嗜血菌后可见生物膜结构松散,细菌清除后呈网格状改变;菌落计数结果显示,随着阿奇霉素的浓度逐渐增高.流感嗜血菌生物膜内的活菌数明显减少,且在1/32 MIC时对膜内细菌仍有抑制作用,同时当阿奇霉素浓度高达8 MIC时仍不能完全清除膜内细菌.结论 阿奇霉素可影响生物膜黏附性、破坏生物膜结构,并可减少生物膜内活菌数.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型的研究
目的 应用多重聚合酶链反应(PCR)对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的SCCmec基因型及亚型进行分型.方法 收集医院2007年1月～2008年12月临床分离的65株MRSA用多重PCR检测MRSA的SCCmec的基因型及亚型.结果 SCCmee Ⅰ型菌株5株(4.6%),SCCmecⅢ型菌株47株(72.3%),SCCmecⅣ型菌株2株(3.1%),未分型11株(16.9%),未检测到Ⅱ型.结论 研究结果显示,医院分离的MRSA以SCCmec为主;多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型结果可靠,适合临床实验室.
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扫描电镜观察体内留置双J管表面生物膜的形成
目的 观察植入人体内的双J管表面生物膜的形成情况.方法 对42例泌尿外科手术后植入人体内的双J管分成4段分别作细菌学检验,然后用扫描电镜观察其表面生物膜的形成.结果 42份双J管标本中,4段双J管均有同种细菌生长20例(47.6%),各段双J管细菌培养阳性率分别为:肾盂段81.0%、输尿管上段64.3%、输尿管下段71.4%和膀胱内段83.3%,共培养出18种126株细菌,以大肠埃希菌(23.0%)、铜绿假单胞菌(15.9%)、棒杆菌属(15.1%)和表皮葡萄球菌(13.5%)多见;电镜扫描双J管表面观察到未经使用过的双J管表面呈凹凸不平,但干净无任何附着物或结晶体,植入体内的双J管表面均有数量不等的炎性附着物或结晶体,可观察到细菌结构,生物膜的细菌被包裹在大量的纤维膜之中.结论 植入体内的双J管表面易形成细菌生物膜,这可能是导管相关感染的因素之一.
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心血管内科控制医院感染的现状及对策
目的 分析心血管内科在医院感染工作中的管理现状及存在的问题,并提出相应的解决对策.方法 对心血管内科在医院感染工作中出现的问题与国内外管理现状进行对比分析,尤其在制度、防护措施等重要环节进行重点分析、比较.结果 目前心血管内科对于医院感染的控制与管理中尚存在许多不足,从多个方面着手改进后,提高了控制医院感染的管理水平.结论 改进与完善心血管内科管理体系,建立高效、系统的医院感染预防系统对于整个医院都具有重要意义.
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实施风险管理程序对医务人员针刺伤干预的效果评价
目的 探讨预防医务人员针刺伤发生、提高医务人员医疗安全操作防护意识和针刺伤防护行为的有效方法.方法 采用回顾性问卷调查分析针刺伤发生的原因、相关防护知识的知晓率及防护行为的正确率等,应用风险管理程序对医务人员进行风险干预.结果 通过对医务人员进行风险管理全过程的干预,针刺伤发生率从风险干预前的年人均针刺伤人次4.2次下降为0.3次,降幅92.6%;医疗安全操作防护知识的知晓率、针刺伤后正确处理率分别从风险干预前的28.4%和36.8%上升到干预后的88.3%和96.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过对医务人员进行风险管理全过程的干预,能有效减少针刺伤发生率,明显提高医疗安全操作防护意识和针刺伤发生后的正确处理率.
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持续质量改进在检验质量管理中的应用
目的 探讨持续质量改进在检验质量管理中的应用.方法 在检验科整体工作中,对检验程序的各个环节制定标准,研究质量改进措施,实施质量改进,改进过程实行"三级、五方、五S"(三级:室内质控、室间质控、临床样本的质控;五方法:检验人员、患者、检验科、科室间评价和医务科评价;五S法:整理、整顿、整洁、标准化、自我约束)的质控.结果 经过连续3年质量改进,检验质量得到明显提高,临床科室满意度由84%提高到98%,检验员对检验标准知晓率由49%上升至100%,增加了责任心,杜绝或减少医疗差错和事故的发生.结论 在检验质量管理中引进持续质量改进,可有效地提高检验质量,增加经济效益和社会效益.
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手术室巡回护士与麻醉医师洗手依从性影响因素与管理对策
目的 提高手术室巡回护士和麻醉医师洗手依从性,控制医院手术室感染的发生率.方法 对62名巡回护士和麻醉医师的洗手行为进行随机调查分析,找出影响其洗手依从性的因素,提出管理对策.结果 通过对手术室巡回护士和麻醉医师洗手依从性影响因素的整改,操作前洗手依从率由13.53%提高到75.20%;操作后洗手依从率由33.83%提高到84.80%.结论 应加强对手术室护士和麻醉医师的洗手教育、改善手术室洗手条件,提高巡回护士和麻醉医师洗手依从性.
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酸性氧化电位水用于婴儿暖箱表面消毒的效果研究
目的 研究酸性氧化电位水对婴儿暖箱表面的消毒效果.方法 随机抽取新生儿病房内的婴儿暖箱表面样本76份,使用酸性氧化电位水对婴儿暖箱表面擦拭消毒,作用3 min,采用现场采样评价的RODAC法对消毒前后标本进行细菌学检测,并用对数值判定.结果 婴儿暖箱表面消毒前后杀灭对数为2.20,杀灭对数值>1,判定为消毒合格,符合<消毒技术规范>的要求.结论 使用酸性氧化电位水对婴儿暖箱表面进行消毒,杀菌迅速、高效、环保、安全,适用于婴儿暖箱的表面消毒.
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两种皮肤消毒法及干预措施对消毒效果影响的研究
目的 探讨连续与间断待干两种常规皮肤消毒法的消毒效果,在确定何种消毒方法的基础上,研究消毒及采用肥皂洗手方式干预后的消毒效果.方法 受试者分别用连续和间断待干两种方式消毒手背,用肥皂洗手方式干预后,进行1次和2次手背消毒;分别对各组受试者的408个手背消毒区采样进行细菌培养,分析各组间的消毒效果.结果 连续消毒法比间断待干消毒法显著节省时间(P<0.05),消毒效果差异无统计学意义;在此基础上行洗手干预,消毒1次组的污染数显著高于消毒2次组和洗手干预后消毒1次组(P<0.05),并显著的高于洗手干预后消毒2次组(P<0.01).结论 连续消毒比间断待干消毒法节省时间,效果相同,洗手干预后可显著增强消毒效果.
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空气净化机对重症监护病房空气中可吸人颗粒物动态净化效果的观察
目的 了解以静电吸附和过滤器过滤为作用原理的TA空气净化机对重症监护病房(ICU)空气中可吸入颗粒物(PM)的动态净化效果.方法 随机选取两问面积大小相同的ICU,其中一间安装有TA2000空气净化机作为试验组,对空气进行动态循环净化;另外一间未安装空气净化机的监护室作为对照组,采用手持式激光尘埃粒子计数器对空气中可吸入颗粒物进行现场测定和分析.结果 应用TA2000空气净化机的ICU内空气中可吸入颗粒物PM_(10)的浓度均值为(197 951±12 498.9)个/m~3,PM_(2.5)的浓度均值为(197 440±12 533.0)个/m~3,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在监测的任一时刻,试验组可吸入颗粒物浓度水平较对照组低.结论 TA2000空气净化机对ICU空气颗粒物有良好的动态消毒净化效果.
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2006～2008年驻陕甘宁青中心以上医院环境卫生学监测
目的 了解陕、甘、宁、青地区医院环境卫生学情况,加强医院感染的预防和控制.方法 对2006～2008年10所中心以上医院环境卫生学进行监测.结果 3年共监测医院环境标本4118份,合格3530份,合格率85.7%;医院Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境环境卫生学总的合格率分别为95.2%、86.6 %、85.2%;空气、物体表面和医护人员手总的合格率分别为79.8%、90.6%、85.8%;医师和护士手的监测结果比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 医院应加强医院感染管理,遵循消毒技术规范,做好医院环境卫生学的消毒监测工作,减少医院感染.
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内科综合病房医院获得性肺炎的临床分析
目的 探讨内科综合病房医院获得性肺炎(HAP)的发病情况、危险因素、病原菌种类以及预防措施.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月63份HAP的病历资料.结果 HAP发病例数占医院同期所有医院感染例数的33.7%;老年患者占65.1%;慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病为其主要基础疾病,占77.8%;发病前使用抗菌药物54例(85.7%),使用激素26例(41.3%);住院时间≥31 d 34例(54.0%);HAP的病原菌多为G~-菌(52.1%),主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及肠杆菌属,其次为G~+菌(22.4%)和真菌(15.5%).结论 调查显示,内科综合病房继发HAP的发生率高,老年、严重基础疾病、滥用抗菌药物、住院时间延长、长期使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂及侵入性操作等是HAP发病的主要危险因素,积极采取综合防范措施,减少危险因素,是降低HAP发生率的关键.
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重症监护病房患者医疗干预措施与医院感染的相关性研究
目的 探讨重症监护病房医疗干预措施与医院感染的相关性.方法 对1897例入住重症监护病房的患者进行前瞻性研究,记录观察期内机械通气、中心静脉置管、泌尿道插管等医疗干预措施的时间,分析干预措施种类数及其持续时间与医院感染发生的相关性.结果 应用医疗干预措施增加医院感染发生的危险性,并且应用≥2种干预措施的医院感染发生率比仅用1种干预措施的医院感染发生率明显增高;气管切开、机械通气、中心静脉置管、肠内营养等干预可以增加医院感染发生的危险性,并且随其持续时间延长发生医院感染的危险性不同.结论 多种医疗干预措施增加医院感染发生的概率,尤其是侵入性操作,在综合考虑患者治疗需要的前提下,应尽量减少过多的医疗干预措施.
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急诊重症监护病房鲍氏不动杆菌的临床调查与分析
目的 调查急诊重症监护病房(EICU)常态工作时鲍氏不动杆菌临床分布特点,分析鲍氏不动杆菌皮肤定植与呼吸道感染的相关性.方法 对医院EICU在2008年11月～2009年4月的病区常态工作条件下的微生物学采样,同期分析患者细菌学资料.结果 在被调查的41例患者中,94.7%的患者在入院48 h内时未检出体表定植的鲍氏不动杆菌,住院≤6 d的患者出现定植的阳性率仅为12.0%;住院>7 d出现定植的阳性率>80.0%;鲍氏不动杆菌在环境物品中的检出率>30%.结论 对EICU患者皮肤定植鲍氏不动杆菌监测十分必要;根据监测结果进行环境消毒等干预措施可有效降低鲍氏不动杆菌皮肤定植率与呼吸道感染发生率.
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无抽搐电休克治疗精神病患者医院感染研究
目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对精神病患者医院感染发生率的影响、特点及预防措施.方法 分别选取精神科封闭式病房,接受MECT(研究组)和未经MECT(对照组)的住院患者,对发生医院感染住院病历做回顾性调查,将研究组与对照组的医院感染发生率和不同部位的医院感染发生率进行比较.结果 研究组总的医院感染发生率为8.35%,明显高于对照组的4.10%,差异有统计学意义(χ~2=10.551,P<0.01);其中下呼吸道感染是发生医院感染的主要部位,研究组的感染率为2.49%,明显高于对照组的0.29%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 MECT是住院精神病患者医院感染发生的危险因素之一,值得重视和采取必要的预防措施.
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重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染病原菌及相关因素分析
目的 探讨医院重症监护病房(ICU)中心静脉导管导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及其耐药情况,并分析CRBSI的相关因素.方法 对医院各科ICU 2008年1～12月所有放置中心静脉导管进行回顾性分析.结果 109例患者总置管日2456 d,共送检165份中心导管尖端和283份血培养标本,导管53例阳性,阳性率为32.1%,与导管尖端培养出同一种细菌的血培养14例,导管尖端细菌定植率为21.6%0,感染率为5.7‰;引起CRBSI病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌(28.6%)、金黄色葡萄球菌(21.4%)和白色假丝酵母菌(21.4%).结论 研究显示,引起CRBSI的菌株耐药率非常高,应加强导管管理的全程监控.
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肿瘤患者苍白密螺旋体感染检测及流行特点分析
目的 了解医院住院患者苍白密螺旋体(梅毒螺旋体,TP)感染状况及流行特征,有针对性地预防梅毒的医院感染.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对住院患者血清中梅毒抗体(TP-AB)进行测定,阳性结果进行双孔复检核实,并做Trust或TP明胶凝集试验(TPPA)的对比测试,后做回顾性总结.结果 TP-AB阳性总检出率为1.4%;Trust与ELISA的符合率为51.8%;ELISA与TPPA比较,其假阳性率为4.3%;肿瘤患者年龄越大阳性检出率越高,各年龄段阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌与泌尿系肿物患者阳性率高,与其他部位(肝癌除外)的肿瘤比较,差异有统计学意义(P<0.05);城镇和城市患者感染率高于农村,工人和干部感染率高于农民.结论 恶性肿瘤患者TP-AB阳性检出率较高,隐性梅毒较普遍,为了控制医院感染,梅毒筛查高年龄患者也不能忽视.
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护理人员对消毒隔离知信行现况调查
目的 了解普通病房及门诊护理人员对消毒隔离的知识掌握情况、行为规范、重视程度以及相关影响因素,探讨培训和管理对策.方法 利用自行设计的调查问卷,进行随机分层取样,对237人进行调查.结果 消毒隔离知识正确率为(86.22±0.56)%,行为得分平均为(90.33±0.53)分,重视程度平均为(94.11±0.71)分;多种因素影响护理人员消毒隔离知信行,需注意知信行之间协调.结论 部分护理人员消毒隔离知信行有所提高,应有针对性地进行消毒隔离的专项培训,并加强管理.
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婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析
目的 对2854例婴幼儿腹泻患者进行粪便轮状病毒抗原检测,分析其发病规律.方法 利用金标法快速诊断试剂盒检测婴幼儿腹泻患者粪便轮状病毒抗原,并对结果进行统计分析.结果 2854例婴幼儿腹泻患者送检标本中检测到1074株轮状病毒抗原阳性,阳性率为37.6%;6月龄～1岁及1～2岁幼儿是轮状病毒感染的高发年龄段,检测阳性率分别为43.2%和48.1%;轮状病毒腹泻发病的高峰季节是10w1月份.结论 轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体,金标法检测轮状病毒具有简单、快速、特异性高的特点,适合在各级医疗单位尤其是基层单位的推广应用.
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2005～2007年二级医院医院感染病例分析及防治
目的 了解与掌握医院感染现状,以采取相应的有效感染防治措施,为降低医院感染率提供依据.方法 采用前瞻性和回顾性结合的调查方法,对2005～2007年医院52 467例住院患者的临床资料进行分析,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK232型全自动细菌鉴定仪.结果 医院感染1112例,感染率为2.12%,感染部位以上呼吸道占首位,为43.44%,发病率高科室是外科,为3.19%,病原菌共检出438株,其中G~-杆菌占45.43%,G~+球菌占25.80%,真菌占26.48%.结论 加强医院感染管理,积极治疗原发病、减少侵入性操作、及时病原菌监测、合理应用抗菌药物是降低医院感染的有效措施.
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外科手术切口感染监测分析与控制
目的 了解外科手术切口医院感染的危险因素,降低感染率.方法 采取前瞻性和回顾性调查的方法,诊断标准按卫生部2001年颁布的<医院感染诊断标准>为诊断依据.结果 2007年1月～2008年12月共监测手术患者6926例,发生医院感染208例,感染率3.00%;感染率高的前3位科室是骨外科5.48%、胸外科4.19%、泌尿外科2.93%,与手术类型、基础疾病、手术器械清洗、环境物体表面工作人员手消毒灭菌有关.结论 预防手术切口医院感染要加强Ⅱ、Ⅲ类切口的清创、基础疾病的治疗、手术器械清洗质量的管理,以及环境、物体表面、医务人员手的消毒和医疗废物的管理等措施.
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平阳县社区卫生服务机构内环境病原菌调查
目的 调查平阳县社区卫生服务机构内环境消毒质量的实际情况,初步查明社区卫生服务机构内环境中各种病原菌的存在情况.方法 采用常规监测和目标监测方法,对消毒质量进行监测,细菌学鉴定按<全国临床检验操作规程>要求进行.结果 常规监测空气合格率为22.0%、治疗台面为100.0%、使用中消毒液为100.0 0A、医护人员手为96.7%;目标监测治疗台面合格率为80.6%、门把为55.5 0A、水龙头41.7%、医护人员手63.2%;317份样品共检出257株菌,革兰阳性球菌占59.9%,真菌占3.9%,革兰阳性杆菌占12.4%,革兰阴性杆菌占23.7%.结论 常规监测和目标监测结果差异有统计学意义,社区卫生服务机构内环境消毒质量的实际情况比较差,并且内环境中存在大量条件致病菌.
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350例老年住院患者医院感染因素分析
目的 探讨老年医院住院患者医院感染因素.方法 选择2007年1月～2008年12月,医院>60岁老年住院患者医院感染资料进行统计分析.结果 >70岁老年患者感染率(8.2%)高于60～69岁患者感染率(4.5%),提示年龄越大、医院感染率越高;科室间以重症监护病房、精神心理科中医院感染率高,分别为48.7%、11.9%;多病共存且合并糖尿病,长期卧床,泌尿道插管、有创呼吸机、动静脉置管是医院感染的主要诱发因素;铜绿假单胞菌和真菌是主要致病菌.结论 加强>70岁老年住院患者与多病共存合并糖尿病的重点监测,减少侵入性操作,缩短住院时间,减少老年住院患者医院感染的发生.
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呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及治疗与护理对策
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及治疗与护理对策.方法 对医院168例VAP患者临床资料、感染病原菌进行调查与统计分析.结果 机械通气、原发基础疾病、抗菌药物的不合理使用是VAP患者发病的重要危险因素;VAP致病菌均为多药耐药细菌,其构成比居前3位的是:铜绿假单胞菌(29.2%)、肺炎克雷伯菌(22.6%)、鲍氏不动杆菌(17.9%).结论 对VAP应采取综合性防治措施,缩短机械通气时间,重视消毒隔离工作,加强机械通气患者的护理,以降低感染率,提高治愈率.
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国内首起甲型H1N1流感医院感染暴发调查分析
目的 总结防控经验为甲型H1N1流感医院感染防控提供参考.方法 采用面对面访谈和电话询访方式,调查2009年8月11～18日暴露于小儿外科的住院患者、陪护家属及医务人员;并开展病例对照研究,病例组为暴露于小儿外科且符合病例定义的人员,对照组为暴露于小儿外科且不符合病例定义的人员.结果 共发现35例病例,罹患率26.5%,其中12例确诊病例,23例疑似病例,无重病例症;首例病例为一患儿,8月11日入住小儿外科前已有流感样症状;35例病例发病时间为8月7～17日;患儿、陪护、医师及护士罹患率为46.2%、19.6%、26.3%和5.6%,差异有统计学意义(χ~2=13.14,P<0.01);25份咽拭子标本检出12例甲型H1N1流感病毒核酸阳性,灌肠室暴露、病区长时间暴露、近距离接触是危险因素;暴露时间越长,风险越大.结论 院外甲型H1N1流感患儿入住小儿外科病区导致甲型H1N1流感医院感染;患病坚持在岗的医护人员导致病毒传播.
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伪膜性肠炎的治疗与预防
伪膜性肠炎(PMC)是主要发生在结肠,也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜.多是在应用抗菌药物后导致正常肠道菌群失调,能难梭菌(CD)大量繁殖,产生毒素而致病~([1]).
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剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用的前瞻性调查
目的 了解剖宫产患者围手术期抗菌药物的应用现状,以进一步指导临床合理用药.方法 采用前瞻性调查方法,对2007年6月1日～12月31日产科所有剖宫产手术患者1667例进行了调查,经统计学处理,了解剖宫产手术患者围手术期抗菌药物的应用情况.结果 医院剖宫产手术患者平均住院日为7.5 d,平均应用抗菌药物3.6 d;抗菌药物应用率100.0%;择期剖宫产全部是术后给药,药物的联合使用率为11.7%;术前应用抗菌药物前3位排序为大环内酯类、头孢一代、头孢二代,术后依次为头孢一代、大环内酯类、头孢二代;术后大部分抗菌药物利用指数(DUI)<1;术后切口感染率0.1%.结论 医院剖宫产手术患者抗菌药物应用趋于合理,预防性应用抗菌药物时间尚需要进一步减少.
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炎琥宁治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染疗效观察
目的 探讨炎琥宁对小儿急性病毒性上呼吸道感染的疗效.方法 选择小儿急性病毒性上呼吸道感染患者共120例,随机分为炎琥宁组和利巴韦林组,每组各60例,分别用炎琥宁针和利巴韦林针治疗,两组均治疗3～5 d,并给予相应对症治疗,观察两组疗效.结果 炎琥宁组在治疗后平均退热天数(2.1±0.4)d、鼻塞流涕消失时间(2.7±0.8)d、咽部充血消失时间(3.2±0.7)d、咳嗽消失时间(5.1±0.6)d,均较利巴韦林组显著缩短(P<0.01).结论 炎琥宁治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染有良好的治疗作用,疗效明显优于利巴韦林.
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使用特殊抗菌药物申请单临床应用调查分析
目的 为了解特殊抗菌药物申请单的应用对临床用药产生的影响、在实施中存在的问题,以及由此反映出抗菌药物应用中的不合理现象.方法 查阅医院第一个月临床应用的全部申请单进行回顾性分析,并比较申请单应用前后各一个月特殊抗菌药物的用量.结果 部分申请单填写不完整;申请单投入临床应用后特殊抗菌药物的用量明显下降;病原学检查送检率低;部分科室预防用药起点过高.结论 特殊抗菌药物申请单在实施中存有不足之处,应结合多种措施对抗菌药物的合理应用进行综合管理.
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替考拉宁治疗胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染的疗效观察
目的 观察替考拉宁对行胰十二指肠切除术患者术后出现革兰阳性球菌肺部感染的疗效以及安全性.方法 对31例肺部革兰阳性球菌[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、粪肠球菌/溶血性葡萄球菌]感染的胰十二指肠切除术后患者给予替考拉宁治疗,观察药敏结果、疗程及预后.结果 31例肺部革兰阳性球菌对替考拉宁全部敏感;替考拉宁总痰菌清除率较高(90.32%),痰菌清除时间较短(13.2±4.0)d;替考拉宁未调整剂量,未发现明显肝肾功能损害及其他严重并发症.结论 对于胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染,替考拉宁敏感率较高,总体疗效好,安全性较好,敏感菌清除时间较短,控制胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染效果明显.
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评价ATB嗜血菌属药敏试验条用于流感嗜血菌药敏试验的可行性
目的 评价ATB嗜血菌属药敏试验条用于流感嗜血菌药敏试验的可行性.方法 收集4所医院分离的流感嗜血菌共96株,用ATB嗜血菌药敏试验条测定6种抗菌药物对96株流感嗜血菌的药敏情况,并用K-B法结果进行比较.结果 两种方法对检测结果的符合率分别为:氨苄西林96.9%、头孢噻肟100.0%、氨苄西林/克拉维酸91.7%、复方新诺明92.7%、氯霉素94.8%和头孢呋辛97.9%.结论 ATB嗜血菌药敏试验条可用于临床分离的嗜血菌属药敏试验.
