中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食品保鲜膜在A超检测中的应用
A超检查的目的是为白内障患者术前进行人工晶体度数的测定.为了有效地防止A超探头使用过程中交叉感染的发生,笔者于2011年2月起一次性使用食品保鲜膜包裹探头的方法为患者检查,有效地预防了医院感染的发生,现报道如下.1材料与方法1.1材料爱之佳30 cm×100 cm食品保鲜膜1卷,无菌剪刀1把,清洁贮物罐1个.
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ICU下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药分析
近年来随着抗菌药物的广泛使用,铜绿假单胞菌引起医院感染逐渐增多,耐药现象较为严重,故对ICU下呼吸道感染患者的痰标本中分离出的116株铜绿假单胞菌的耐药性进行分析,指导临床合理使用抗菌药物.1资料与方法1.1菌株来源 菌株来自2009年9月-2011年7月ICU下呼吸道感染标本分离出116株铜绿假单胞菌.1.2细菌鉴定与药教试验细菌鉴定为常规鉴定方法.药敏方法采用K-B纸片扩散法,根据NCCLS标准判读结果,质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853,药敏纸片为德辰公司提供.2结果
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外科手术部位感染原因分析与对策
外科手术切口感染在医院感染中居第3位,为了降低手术切口的感染率,对2009年1月-2010年1月住院手术患者手术部位感染原因进行了调查分析,制定相应的对策.1资料与方法1.1资料统计2009年1月-2010年1月外科住院手术患者921例,年龄6～80岁,胸腹部手术共804例,甲状腺手术80例,大隐静脉手术37例.1.2方法采用回顾性调查方法,对发生手术切口感染的47例患者,按事先设计的调查表逐项填写,内容包括性别、年龄、基础疾病、出院诊断、住院天数、手术部位、侵入性操作,后进行分析、归纳、总结.2结果与讨论
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医院感染管理与持续改进
隆德县人民医院于2011年10月顺利通过自治区二级甲等医院复审工作,医院感染管理作为医院的靓点,受到评审者的高度称赞.其管理措施:(1)建立并完善组织机构:对各医院各科医院感染管理小组人员进行补充和调整,明确各级人员的职责.完善各项规章制度,三级管理体系上下互动,层层把关,确保医院感染管理措施有效实施.(2)加强医院感染知识培训:对医院感染管理人员进行知识培训,特别是岗前教育,使之认真执行医院感染管理方面的法律、法规及技术操作,并积极监督、检查和指导.
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金霉素眼膏在治疗面部带状疱疹中的应用
当气温变化速度大、机体的抵抗力下降时,常引起面部危险三角区出现带状疱疹.其表现,这成群的密集性小水泡,局部有明显的疼痛,并且经常复发,给患者带来较大的痛苦.笔者经过近几年不断的摸索,总结了关于预防和治疗面部危险三角区单练性带状疱疹的方法:(1)预防:平时加强身体锻炼,增强体制,注意劳逸结合,生活起居要有规律.
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下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
由于抗菌药物的广泛使用,耐药菌呈不断增长趋势,及时了解呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.现对2010年6月-2011年9月我院呼吸内科及ICU下呼吸道感染住院患者痰培养结果进行回顾性分析.1材料与方法1.1标本来源 2010年6月-2011年9月入住我院呼吸内科和ICU发生下呼吸道感染患者的痰标本,进行培养分离的菌株.1.2质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、流感嗜血菌ATCC49247、肺炎克雷伯菌ATCC700603、肺炎链球菌ATCC49619A,均购自天坛生物制品所.1.3试剂血平板、巧克力平板、麦康凯平板、M-H琼脂平板由郑州博赛生物有限公司提供.DL-96细菌鉴定及药敏分析系统测试板由珠海迪尔生物工程有限公司提供.
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探讨保洁人员管理模式与预防控制医院感染
2008以来,随着我院保洁工作推向社会化,院内环境卫生、保洁、消毒工作均由保洁公司负责完成、由医院后勤部门监管,与医院感染管理部门脱节,保洁工作存在着许多潜在的医院感染危险因素.1存在问题保洁人员对预防与控制医院感染意义、目的不明确;无院感防控的基础卫生学知识和消毒隔离基本知识;清洁程序及清洁方法不正确,如保洁工具混用;对污染严重的物品处理不当、不能正确配制消毒液、区域划分不明确等;手卫生与职业安全个人防护不能落实;医疗废物随意丢弃、运送、记录不规范.2管理对策
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消化科治疗室感染管理中存在问题及对策
治疗室感染管理是医院感染管理的一个重要环节,关系到医院的医疗安全.消化科收治患者复杂,病种多,胃镜、肠镜下手术多,现针对消化科治疗室感染管理中存在的问题提出相应的对策.1问题(1)治疗室人员过多:8∶30～9∶30为治疗室人员集中配药时间所致人员过多.(2)治疗室物品不整:治疗结束后4组治疗车车上杂物多,治疗台面过于不整,实习生、治疗班、主班等多人配药所致治疗室地面废弃物多.(3)冰箱物品摆放不整洁:治疗室冰箱内药品、物品放置无次序.(4)消毒液配制浓度、臭氧消毒空气不合格.2对策
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加强口腔科清洗区的管理
口腔科清洗区承担着口腔诊疗器械的回收和清洗工作,器械清洗是否彻底关系到下一步消毒灭菌的质量,清洗区的管理是控制口腔科医院感染的重点环节之一,其管理措施:(1)布局合理人性化:布局合理,操作更方便,效率更高.回收分类区为相对污染区,清洗后物品放置区为相对清洁区,两区应彻底分开.各种清洗设备及设施均放在合理位置.(2)设施、设备符合规范要求:严格执行回收清洗工作程序和标准,熟悉各诊疗器械的操作使用规范.配有污物分类回收的器具、手工清洗池、压力水枪、牙科手机自动清洗注油设备、超声清洗机、相应的消毒用品、个人防护用品等,均应符合国家相关标准,保证水、电、压缩空气的供给.(3)及时清理:使用过的口腔诊疗用物回收到清洗区后及时进行清理、垃圾分类.诊疗器械进行分检后,初步清洗,以待集中彻底清洗,减少污染扩散.(4)掌握正确的清洗方法:清洗是否彻
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手消毒凝胶在门诊患者静脉输液时的应用
手消毒凝胶是一种基本、简便、易行的有效预防病原微生物传播的手段,在门诊注射室静脉输液中的作用尤为重要.我院在多次质量检查中发现,护士在静脉输液时对手部卫生依从性较差,门诊工作量繁重,不可做到一人一针一洗手,因此自2009年开始采用了手消毒凝胶(洗得宝牌),进行卫生手消毒.1资料与方法
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流动采血车非一次性物品的清洁消毒
做好流动采血车非一次性物品的清洁消毒工作,是避免和减少交叉感染、保证血液质量和献血者安全的重要工作之一.笔者从非一次性物品种类与消毒程序报道如下.1物品种类采血车上非一次性采血物品包括盛血容器、止血带、袖带、毛巾等.2操作流程
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人性化护理在手术室中实施
我院手术室护理人员从2009年开始在整体护理的基础上为手术患者开展了人性化、个性化的护理.通过更新服务理念、改善护理服务环境、优化护理服务流程等方式在手术室护理中充分体现"以患者为中心"的现代护理模式.1更新服务理念我院手术室针对近年年轻护士多、男护士多的特点,通过请人文老师授课,每周1次业务学习,每月召开1次的以"服务对象为中心,关注服务细节,提高护理服务满意度"交流会提升科内人文文化,提高手术室护士人文素质,并对全员进行沟通培训.2改善护理服务环境
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高海拔地区层流手术室气性坏疽手术的消毒隔离
由厌氧芽胞杆菌侵入人体伤口引起的气性坏疽,起病急骤,死亡率极高.在高海拔地区缺氧低温干燥等环境因素下芽胞杆菌暴露空气中存活时间更长,因此我院在做气性坏疽手术时,加强消毒隔离,严防发生医院感染.2005年8月-2011年8月,我院共为24例患者行肛周气性坏疽清创冲洗引流术,均为男性,年龄16～55岁,平均41岁.全部患者症状明显病情危重,其中两例还合并急性肾功能衰竭.加强消毒隔离的具体措施有:1手术间选择及物品准备
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基层医院超声科医院感染原因分析及管理措施
超声影像检查是一种简便、安全、无创的辅助诊断技术,已广泛应用于临床诊断,但医院感染控制这一重点环节往往被超声医师所忽视.近年来我院针对超声科医院感染影响因素采取有效控制措施,取得了较好的效果.1超声科医院感染原因分析
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酸性氧化电位水在器械物品消毒中的应用优势
随着集中供应的实施,全院所有重复使用的物品器械均由消毒供应中心提供,重复使用器械的清洗消毒以及呼吸回路、湿化罐、氧气湿化瓶、咽喉镜、止血带等需高水平消毒的物品.我们采用酸性氧化电位水( EOW)代替传统的含氯消毒剂"84"消毒液,经过近一年的使用,效果非常满意,现将应用中的优势总结如下:(1)高效杀菌提高工作效率:我院开放床位＞1400张,每日物品器械供应量大,由于EOW高效的杀菌作用,其消毒时间较用"84"消毒液明显缩短,从而提高了工作效率和供应能力,确保了临床工作的顺利开展.(2)环保无毒减少了操作人员的职业危害:EOW作为一种环保型的高效消毒剂,使用方便无易燃等隐患,对人体和器械均无伤害.
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外耳再造术医院感染管理
外耳再造术是治疗先天性小耳畸形的有效方法,预防和控制医院感染是手术成功的关键.2008年1月-2010年12月我院采用自体肋软骨移植耳再造术治疗先天性小耳畸形750例,对外耳再造术病房重点加强了医院感染管理,取得了一定的成效.1危险因素1.1环境因素外耳再造术病区面积小、患者集中、流动性大、通风不良、病区环境清洁消毒不到位等,易造成患者之间交叉感染.1.2人为因素病房医院感染相关的管理不到位,对探视时间及陪护人员控制不严,为手术患者埋下了感染的隐患.而且外耳再造术患者大多数为学龄儿童,自身抵抗力较弱,住院时间较长,医院感染的发生率高.
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消毒供应科再生医疗器械清洗质量的影响因素及对策
清洗彻底是保证灭菌成功的关键,清洗不彻底就不能达到灭菌,会影响医疗护理质量甚至患者生命的安危;清洗不彻底,会直接影响清洗的下一个环节-配包、打包的速度、质量及打包人员的自身安全.现将影响器械清洗过程中的质量报道如下.1 影响器械清洗质量的因素(1)操作技能未达标:清洗人员的观念以及清洗理论知识及实际操作技能未达标.(2)器械清洗不及时:器械使用后不能及时回收、清洗,器械上的污渍、血渍易于涸,影响清洗质量.(3)没有适宜的清洗工具:器械盘、治疗碗之间的摆放间隔太小,没有配套的专用盘、治疗碗清洗架;器械轴节处撑开不充分,清洗不彻底;管腔器械无配套的清洗刷,未使用压力水枪清洗,未在机器清洗前进行手工清洗.
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加强护理管理执行力提高手卫生依从性
我院为加强护理管理执行力,提高手卫生依从性,从手卫生的基本要求、手卫生设施、洗手与手卫生消毒、外科消毒、手卫生监测等方面给予规范,取得良好效果.1手卫生依从性我院新护士上岗前首先进行手卫生依从性培训;护理部组织由感染控制科专职人员进行授课,系统地讲解洗手的重要性、洗手指征、戴手套指征、速干消毒剂使用要点和方法,系统学习六步洗手法.2强化手卫生理念提高洗手意识
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医疗废物回收专职人员职业危险因素与防护对策
医疗废物回收人员负责医疗废物的回收、转运、暂存及交接工作,是医疗废物发生损害的高危人群,因此日常工作中的职业防护非常重要.1职业危险因素1.1预防职业暴露感染控制知识不足调查显示,回收人员文化程度普遍较低,普通废物与医疗废物的概念不清,上岗前末接受系统培训,对职业暴露感染控制知识缺乏.
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ICU肠球菌属esp基因分布及对万古霉素耐药的相关性研究
目的 了解医院重症监护病房(ICU)来源的肠球菌属的种类、esp基因的分布及其对万古霉素耐药的相关性.方法 用法国生物梅里埃公司全自动细菌分析仪VITEK-32进行肠球菌属鉴定,菌落杂交法检测esp基因的分布,微量稀释法测定细菌对万古霉素和替考拉宁的MIC.结果 113株肠球菌属中以粪肠球菌和屎肠球菌为主,共94株占总数的83.2％,其中粪肠球菌63株占55.8％,屎肠球菌31株占27.4％,esp基因阳性72株占76.6％,esp基因阳性者对万古霉素和替考拉宁的耐药率明显高于esp基因阴性者.结论 ICU感染肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌为主,而且esp基因阳性较高,与肠球菌属耐万古霉素密切相关,值得重视.
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传染性疾病免疫功能损伤与围手术期脓毒症相关性研究
目的 了解人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、结核分枝杆菌(MTU)感染手术病例免疫功能状况与围手术期脓毒症的关系.方法 采用巢式病例对照研究方法,对2009年1月-2010年12月在外科收治的HIV、HBV、MTU感染手术病例进行分析,探讨免疫功能缺陷与围手术期脓毒症的关系.结果 共有298例手术病例纳入研究,分为HIV组144例、HBV组96例、MTU组58例；3组病例脓毒症发生率依次为55.6％、19.8％、53.5％；差异有统计学意义(x2=32.78,P＜0.01),HIV组脓毒症发生率高于HBV组,差异有统计学意义(x2=30.40,P＜0.01),与MTU组差异无统计学意义；HIV组中,肝胆手术脓毒症发生率高为81.8％,HBV组和TB组中,均以胃肠手术脓毒症发生率高,分别为36.4％和70.0％；HIV组手术前CD4+T细胞数低于HBV、MTU组,差异均有统计学意义(P＜0.01),CD4/CD8的值低于HBV、MTU组,围手术期脓毒症发生多因素两项logistic回归分析显示,脓毒症发生风险,HIV组是HBV组的6.0倍,MTU组是HBV组的14.3倍,肝胆手术是脾切除术的8.0倍,脓肿清除引流术是脾切除术的6.5倍,术前CD4+T细胞数每减少一个等级,脓毒症发生风险就增加2.1倍；HIV组手术后死亡率为3.5％,高于HBV组的3.1％及MTU组的1.7％.结论 HIV、MTU组较HBV组脓毒症发生率高,不同感染类型、手术分类和术前外周血CD4+T细胞数,是影响围手术期患者脓毒症发生的主要因素.
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NF-κB抑制剂PDTC对大鼠急性肺损伤中性粒细胞凋亡的影响
目的 探讨NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸(PDTC),在脂多糖(LPS)所致大鼠急性肺损伤(ALI)中,对中性粒细胞(PMN)凋亡的影响.方法 雄性大鼠54只,随机分3组,对照组(N组)6只,腹腔注射生理盐水3 ml/kg; ALI组(L组)24只,腹腔注射LPS 3 mg/kg; PDTC干预组(P+L组)24只,先腹腔注射PDTC 120mg/kg,30 min后再腹腔注射LPS 3 mg/kg,后两组分别于腹腔注射LPS后2、4、8、12 h作为观测时间点,观察动脉血气分析、肺水含量测定(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中PMN凋亡率.结果 L组PaO2较N组显著下降、P+L组PaQ2降低较L组好转、L组和P+L组肺W/D均比N组明显增加、P+L组与L组比较2、4、8、12h显著减少、BALF中L组、P+L组PMN凋亡率比N组明显降低、P+L组PMN凋亡率增加,与相应时间点L各组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDTC通过促进PMN凋亡,可有效地减轻LPS所致大鼠ALI.
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泛耐药铜绿假单胞菌体外耐药模型构建及耐药机制的研究
目的 通过多种抗菌药物体外诱导构建泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)体外模型,检测其相关的耐药机制;探讨联合抗菌药物体外诱导对铜绿假单胞菌( PAE)耐药性的影响.方法 采用梯度浓度琼脂平皿传代诱导法,将4株细菌接种于梯度浓度的药物平皿,直至对该药产生耐药,诱导前后测定细菌的敏感性,采用E-test法对诱导前的敏感株、诱导的泛耐药株以及临床分离的泛耐药菌株进行MBL检测；采用Real-time PCR技术,对诱导前的4株敏感PAE和诱导后的4株PDRPA以及4株临床分离的PDRPA进行主动外排系统的检测,包括:MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM.结果 经诱导后4株敏感PAE对抗菌药物的敏感性下降,MIC明显升高,按照CLSI耐药折点4株菌株全部转变为泛耐药菌株,4株临床分离的敏感PAE株诱导前后MBL检测均为阴性;临床分离的4株PDRPA株MBL检测有2株为阳性,诱导前的4株敏感PAE,4个外排系统均无高表达；相对于诱导前,经过诱导成为泛耐药菌株之后,4株耐药诱导株均存在MexA-OprM外排系统高表达,有1株存在MexCD-OprJ和1株MexEF-OprN高表达,全部菌株均无MexXY-OprM高表达；在临床分离的PDRPA中,有1株所有4个主动外排系统均高表达,有1株只有MexAB-OprM高表达,另外3个外排系统无高表达,另外2株4个外排系统均无高表达.结论 在体外抗菌药物的压力下,敏感的PAE可以经诱导变为PDRPA,耐药性稳定；体外诱导的PDRPA非产金属β-内酰胺酶,其耐药性的产生可能与主动外排泵有关,尤其是mexAB-OprM.
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多药耐药肺炎克雷伯菌噬菌体原/噬菌体、整合子、转座子、插入序列及质粒遗传标记分析
目的 调查多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKP)中噬菌体原/噬菌体、整合子、转座子、插入序列和质粒等可移动遗传元件遗传标记的存在情况.方法 收集2008年8月-2010年5月6所医院共47株MDRKP,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析12种噬菌体原/噬菌体、3种整合子、7种转座子插入序列和两种质粒共24种可移动遗传元件遗传标记.结果 该组MDRKP共检出1种噬菌体原/噬菌体、1种整合子、6种转座子和插入序列、两种质粒遗传标记.结论 携带Ⅰ类整合子(intⅠ 1)、插入序列(IS26、IS903、ISEcp1、ISKpn6)、耐药质粒(trbC)是该组MDRKP耐药的一个重要原因,MDRKP同时作噬菌体原/噬菌体、整合子、转座子、插入序列和质粒等遗传标记检测为国内首次.
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侵袭性白色假丝酵母菌院内传播的分子机制研究
目的 调查北京朝阳医院2000-2010年侵袭性白色假丝酵母菌感染的流行病学特点,研究侵袭性白色假丝酵母菌的遗传多样化和基因型分布,探讨其院内传播的分子机制.方法 对82株侵袭性白色假丝酵母菌进行菌种收集统计；采用科玛嘉显色培养基(Chromagar)结合VITEK-2 Compact YST卡进行菌种初筛鉴定；PCR扩增其CAI区微卫星序列；应用CAI区SSCP图谱和GeneScan相结合对侵袭性白色假丝酵母菌进行基因型的比较分析;药敏试验采用ATB FUNGUS 3系统和E-test对5种抗真菌药物进行MIC值测定.结果 2000- 2010年朝阳医院血流感染病原菌共2320株,检出侵袭性假丝酵母菌148株,占6.4％,其中白色假丝酵母菌检出61株占41.22％,为假丝酵母菌属感染的首位；无菌体液病原菌4093株,检出侵袭性假丝酵母菌属253株,占6.2％,白色假丝酵母菌多150株,占59.29％；临床独立来源的侵袭性白色假丝酵母菌82株,基于微卫星片段CAI区共有38种基因型;6例患者不同来源标本分离的白色假丝酵母菌基因型完全相同；侵袭性白色假丝酵母菌感染中ICU高占52.44％,值得重视；侵袭性白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑、泊沙康唑的敏感率均为100.00％;氟康唑为97.56％.结论 白色假丝酵母菌仍然占侵袭性假丝酵母菌感染的首位,基因分型显示侵袭性白色假丝酵母菌呈多态性分布,发生侵袭的菌株基因型与定植的基因型有关.
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鞘内注射亚胺培南/西司他丁在家兔体内的药代动力学实验研究
目的 研究鞘内注射亚胺培南/西司他丁后家兔体内的药代动力学特点.方法 家兔用20.0％乌拉坦耳缘静脉麻醉,给药方式为鞘内注射和静脉给药两种,每种给药方式分为低(0.35mg/kg)、中(0.7 mg/kg)、高(1.4mg/kg)3种剂量组,亚胺培南/西司他丁组给药后于0、15、30 min、1、2、4、8、12、24 h抽取小脑延髓池脑脊液,并测定中剂量组给药后15 min、2、8h的组织分布；HPLC测定脑脊液及组织中亚胺培南/西司他丁的浓度,DAS软件分析药代动力学参数.结果 鞘内注射低、中、高剂量的亚胺培南/西司他丁后,脑脊液中药物分布半衰期(t1/2α)分别为(27.56±7.25)、(27.22±5.7)、(28.08±8.37)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(26.67±3.58)、(28.23±9.23)、(29.94±6.21)h;静脉给药3种剂量后,脑脊液中药物分布半衰期分别为(6.88±0.55)、(8.25±0.24)、(7.34±0.21)h,消除半衰期(t1/2β)分别为(6.96±0.94)、(8.28±0.22)、(7.37±0.24)h；鞘内注射3种剂量后,表观分布容积(V1/F)分别为(2.58±0.42)、(2.35±0.9)、(5.13±0.63)L/kg,静脉给药3种剂量后,表观分布容积分别为(3.10±0.53)、(5.49±0.44)、(9.77±0.72)L/kg;鞘内注射3种剂量后,清除率(CL/F)分别为(0.04±0.02)、(0.08±0.01)、(0.18±0.04)L/(kg·h);静脉给药3种剂量后,清除率分别为(0.29±0.06)、(0.32±0.03)、(0.58±0.06)L/(kg· h);鞘内注射3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(9.24±0.81)、(9.8±0.69)、(10.98±0.23)mg/(L·h);静脉给药3种剂量后,曲线下面积(AUC(0-∞))分别为(1.26±0.34)、(2.21±0.19)、(2.42±0.25)mg/(L·h)；鞘内给药后,心、肾、肺、脾、胃及脂肪等脑外组织药物含量2.h达到峰浓度,肝、肠及肌肉组织8h药物浓度达高峰,静脉给药后,心、肝、肾、肺、脾、胃、肌肉及脂肪等脑外组织药物含量15 min达到峰浓度,肠2h药物浓度达高峰,鞘内给药15 min,脑组织中药物峰浓度是静脉给药的3倍.结论 与静脉给药相比脑脊液中药物分布半衰期和消除半衰期延长,表观分布容积和清除率减小,曲线下面积增大；脑组织中药物峰浓度高.
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丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响
目的 研究丙泊酚与依托咪酯对感染性休克围手术期患者免疫功能的影响.方法 选择2009年3月-2010年10月在医院临床诊断为感染性休克拟行手术病灶清除的患者78例,按患者接受手术次序进行分组:单号为丙泊酚组,双号为依托咪酯组,各39例；两组分别于麻醉诱导前、术毕及术后1、3、7d分别检测CD3+、CD4+、CD8+的百分率及CD4 +/CD8+比值.结果 两组患者基线资料具有可比性;与麻醉前相比较,两组患者手术结束时CD3+与CD4+的水平均较麻醉前显著降低(P＜0.05),其中,丙泊酚组下降更为显著(P＜0.05)；术后1d两组患者的CD3+与CD4+的水平均开始回升,术后7d回升到麻醉前水平；两组间比较,术毕及术后1d丙泊酚组CD3+的水平显著低于依托咪酯组(P＜0.05);术毕、术后1、3d丙泊酚组CD4+的水平显著低于依托咪酯组(P＜0.05)；与麻醉前及依托咪酯组相比较,丙泊酚组术毕、术后1、3d患者CD4 +/CD8+水平均显著降低(P＜0.05),分别为(1.1±0.5)、(1.3±0.9)、(1.4±0.4)％,于术后7d恢复至麻醉前水平.结论 感染性休克围手术 期使用依托咪酯对患者免疫功能影响较小.
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烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测及SCCmec分子流行病学调查
目的 研究临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点,为临床预防MRSA流行、制定防治方案等提供科学依据.方法 采用聚合酶链反应(PCR技术)对烧伤科2010年4月14日-6月1日临床标本中分离的24株MRSA进行SCCmec分型及pvl基因检测；纸片扩散法检测MRSA对21种抗菌药物的耐药性.结果 24株MRSA中,SCCmecⅢ型20株占83.3％,4株未分型占16.7％,pvl基因均为阴性；SCCmecⅢ 型的菌株除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀敏感以外,对其他抗菌药物均耐药.结论 医院烧伤科临床分离MRSA的SCCmec型别主要以SCCmecⅢ型为主,携带SCCmecⅢ型的MRSA对抗菌药物呈现多药耐药现象.
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大理白族地区乙型肝炎流行模式与基因分型初探
目的 掌握白族人群乙型肝炎的流行情况及流行模式,并对其基因分型进行初步探讨.方法 在流行病调查的基础上用实时荧光定量法进行DNA载量测定及基因分型.结果 425例乙型肝炎标志物结果A组(大三阳)阳性率为24.7％ ;B组(小三阳)阳性率为34.4％；50例扩增例数基因分型结果B型23例,占46.0％；C型20例,占40.0％；D型5例,占10.0％；C型/D型混合感染2例,占4.0％.结论 该地区乙型肝炎流行模式以小三阳为主；基因分布以B型居多,C型次之.
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基层医院医院感染病例的监测与分析
目的 医院感染的监测、控制和管理是医院管理的重要内容,是医疗质量好坏的重要保障,为了解住院患者医院感染状况,开展前瞻性医院感染监测提供本底数据,更好地提高医院感染的监测、控制和管理水平,对医院感染病例进行回顾性监测.方法 从2005年1月-2009年12月,出院病历62186份,发生1651例医院感染,感染率为2.66％.结果 回顾性监测感染病例表明,我们医院的医院感染率在正常范围,其中重症监护室的病例占感染高发科室的10.86％,下呼吸道感染病例占高发部位的32.4％.结论 回顾性监测是基础,可掌握全院感染的情况,了解医院感染率、科室和部位,针对相关因素,采取相应的措施,控制医院感染的发生.
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中心静脉导管出口感染监测与预防效果分析
目的 降低重症监护病房中心静脉导管出口感染的发生率.方法 A组采取回顾性调查方法,查阅出院病历,逐项填写记录表；B组采取目标性监测方法,由两名深静脉导管专职护士具体操作,采取一系列感染控制措施,将两组资料分别进行汇总统计、分析判断、计算感染率并做比较.结果 A组中心静脉导管出口感染率为25.5‰,B组实行目标性监测落实感染控制各项措施后,导管出口感染率下降至5.8‰,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在综合控制措施中,强化医护人员培训,设专职导管护理小组进行中心静脉置管全过程质量监测,科室建立和规范中心静脉导管相关感染预防控制流程,是降低中心静脉导管出口感染非常有效的措施.
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综合性ICU医院感染的调查分析及感染管理
目的 分析综合性ICU医院感染的流行病学及病原菌耐药性,为临床防治医院感染提供依据,并探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对医院综合性ICU 2010年1-12月所有分离的病原菌及其耐药性进行回顾性调查分析.结果 医院感染中仍以革兰阴性菌为主,占53.6％,其中以铜绿假单胞菌多,占17.1％；革兰阳性球菌占34.1％,以金黄色葡萄球菌为主,占16.5％,其中94.3％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)；真菌占12.3％;药敏试验显示,各菌株耐药水平均较高.结论 ICU医院感染仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌已成为重要致病菌,且耐药率明显升高；应加强ICU感染管理和病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,制定有效对策,降低医院感染的发生.
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综合医院医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染的实际情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,床旁调查与查看病历相结合,在调查日对全部调查者进行统计分析.结果 医院感染现患率为3.61％,例次感染率为3.67％,感染部位以下呼吸道居首位,现患率高的科室是综合ICU,为28.57％;医院抗菌药物使用率为48.58％,治疗用药病原学检查率为25.07％,医院感染病原体以革兰阴性杆菌为主.结论 现患率调查资料准确,可基本反映医院感染实际情况,应加强医院感染预防控制措施及目标性检测,规范科室抗菌药物的使用.
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痰标本留取过程中的护理干预措施对培养结果的影响
目的 探索标本留取过程中的护理干预措施,对痰培养结果的影响研究.方法 通过对血液科病区痰标本留取送检过程中进行护理措施干预,并将采取干预措施前和干预措施后痰标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率进行统计分析.结果 采取护理干预措施前痰标本的合格率、培养的阳性率和结果的临床符合率分别为42.1％、38.0％、69.o％;干预后为54.2％、36.4％、89.0％,采取干预措施后痰标本的合格率和培养结果的临床符合率均高于采取干预措施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在痰标本留取送检过程中采取必要的护理干预措施,可以提高标本的质量和培养结果的准确性,提高痰培养结果的临床指导意义.
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住院脑出血患者肺部感染的病原菌分布及危险因素分析
目的 了解住院脑出血患者引起肺部感染的病原菌分布及危险因素.方法 选取医院2009年5月-2011年8月脑出血采取保守治疗患者共132例,按是否发生肺部感染分为两组,感染组31例,非感染组101例;根据收集的相关资料进行回顾性分析.结果 感染组共检出病原菌49株,肺炎克雷伯菌12株占24.5％,鲍氏不动杆菌9株占18.4％,铜绿假单胞菌8株占16.3％,大肠埃希菌7株占14.3％,粪肠球菌和金黄色葡萄球菌各4株,各占8.2％,奇异变形菌和鲁氏不动杆菌各1株,各占2.0％；肺部感染的危险因素为慢性疾病史、使用≥3种抗菌药物、吞咽障碍、年龄＞60岁,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对引发肺部感染的病原菌分布及相关危险因素进行预防,给予患者更好的护理,以降低医院肺部感染的发生.
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肿瘤重症患者侵袭性肺部真菌感染危险因素分析
目的 分析肿瘤专科医院ICU侵袭性真菌性肺炎(IPFI)高危因素以及病原菌分布特点,指导临床治疗.方法 采用回顾性调查方法,对肿瘤专科医院ICU179例肿瘤重症患者进行统计分析.结果 肿瘤专科医院IPFI发生率为16.8％,广谱抗菌药物使用＞10 d、机械通气时间＞2周以及骨髓抑制是此类患者发生IPFI的高危因数,OR值分别为11.039、6.024及6.811；30例IPFI病例中,细菌培养检出白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和曲霉菌属,分别占80.0％、13.3％、3.3％及3.3％.结论 有效治疗原发病,减少机械通气时间,纠正骨髓抑制,避免滥用广谱抗菌药物可有效减少肿瘤患者IPFI的发生率；氟康唑及伏立康唑是IPFI经验治疗的首选.
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急性卒中后感染调查与病原学分析
目的 调查急性卒中住院患者感染发生率、部位、主要病原菌及其对抗菌药物的敏感性.方法 制定急性卒中后感染调查表,对545例急性卒中住院患者(发病时间≤2周)的感染发生率及感染部位进行调查;同时对感染患者的病原菌培养和药物敏感试验结果进行分析.结果 急性卒中后感染发生率为18.5％；感染部位主要为呼吸系统、泌尿系统；急性卒中后肺炎的发生率为11.0％；革兰阴性菌占67.5％,主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌；革兰阳性菌占25.3％,主要为金黄色葡萄球菌；真菌占7.2％；革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物主要有亚胺培南、阿米卡星、奈替米星和妥布霉素,金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物主要有呋喃妥因、去甲万古霉素和替考拉宁；大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)检出率分别为50.0％、46.2％；金黄色葡萄球菌全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结论 急性卒中后感染发生率较高,主要发生在呼吸系统及泌尿系统,致病菌多为条件致病菌,以革兰阴性杆菌常见.
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应用血浆置换治疗早期感染性休克效果分析
目的 探讨血浆置换治疗早期感染性休克的效果.方法 选取2009年1月-2011年8月医院进行治疗的23例早期感染性休克患者为观察组,同期的23例感染性休克患者为对照组,观察组在对照组的基础上加用血浆置换方案进行治疗后,将两组患者治疗前及治疗后12 h的血清肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及动脉血氧饱和度(SaO2)水平及总多巴胺使用量、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾功能衰竭(ARF)发生率、死亡率进行比较.结果 观察组治疗后12 h的血清Cr(105.6±10.9) μmol/L低于对照组,MAP(72.3±3.5)mmHg、CVP(10.6±1.5)mmHg及SaO2(96.2±3.2)％水平高于对照组,总多巴胺使用量(178.5±25.4)mg小于对照组,MODS(21.74％)、ARF(8.70％)发生率、死亡率(8.70％)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆置换治疗早期感染性休克的效果好,显效快,预后较好.
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奥硝唑局部给药治疗牙周炎的临床效果观察
目的 观察奥硝唑局部给药治疗牙周炎的临床效果.方法 将奥硝唑0.5g与地塞米松0.75 mg,研成粉末加甘油10 ml调成均匀糊剂备用；全部160例患者的患牙均先行洁治术、袋内壁刮治术等牙周手术治疗,术后用3％过氧化氢和生理盐水交替冲洗,观察组在上述基础上用棉捻醮上述制备奥硝唑糊剂约50 mg,用探针导人牙周袋内,2次/d,连续7d,用药期间注意口腔卫生,对照组用探针蘸适量碘甘油导人牙周袋内,1次/d,连续7d为1个疗程；记录并观察治疗前后患牙的菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、疼痛程度(PS).结果 观察组总有效率达94.07％,对照组总有效率仅为55.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗前后PI、GI、PD和PS差值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),所有患者均无不良反应发生.结论 奥硝唑局部给药治疗牙周炎疗效较好,无不良反应.
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医院门诊患者静脉输液现状调查及分析
目的 了解与分析医院门诊患者静脉输液情况,促进门诊静脉输液的规范合理化.方法 随机调查医院2011年3月1日1061例门诊患者病历及处方,对静脉输液情况进行统计与分析.结果 门诊324例患者使用静脉输液用药治疗,输液率为30.5％；泌尿外科、耳鼻咽喉科患者输液率分别高达80.9％、75.5％；其中静脉输液抗菌药物使用率占87.7％；泌尿科、综合外科、口腔科患者静脉输液使用抗菌药物均占100.0％.结论 医院门诊患者滥用静脉输液用药、静脉输液使用抗菌药物现象严重,建议国家卫生部门制定临床静脉输液原则或指南,加强督察管理,促进临床静脉输液的规范合理化.
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外来器械交接单的设计与应用
目的 规范外来器械的使用,控制医院感染的发生,保障手术患者的安全,实现质可追溯.方法 使用外来器械交接单前后,对外来器械的清洗包装质量、错用外来器械包、包外标签信息记录、器械丢失、科室间冲突等数据进行比较.结果 使用交接单以后,未出现因物品处理不当,配送失误而引发的矛盾纠纷,并有效控制了医院感染的发生.结论 消毒供应中心使用外来器械交接单,可有效提高护士的工作责任心,提高清洗及包装质量,加强团队合作,实现质量可追溯.
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2010年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染的横断面现患率调查情况.方法 采用床旁和病案调查相结合的方式,对全院所有患者进行医院感染现患率调查,并逐一填写个案调查表.结果 应查例数474例,实查462例,实查率97.5％,发生医院感染19例,现患率为4.1％,科室感染以血液内科、神经外科多,感染率分别为16.7％、15.2％,其次为儿科、神经内科、普外一科,感染率分别为12.5％、11.6％、8.3％；医院感染部位,下呼吸道感染16例占84.2％,其次深部切开感染2例占10.5％,泌尿道感染1例占5.3％；病原菌送检6例,送检率为31.6％,检出病原菌6株；住院患者抗菌药物使用211例,使用率为45.7％,其中治疗用药130例,预防用药75例,治疗+预防6例；一联使用171例,二联使用39例,三联使用1例.结论 通过医院感染现患率调查,进一步明确医院感染管理的重点部门和重点环节,有利于更好的预防与控制医院感染的发生.
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颈动脉硬化伴幽门螺杆菌感染患者甲胎蛋白水平的研究
目的 研究幽门螺杆菌感染人群的血清甲胎蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对符合条件的68名中老年幽门螺杆菌感染体检者,进行颈动脉超声检查,根据超声结果分成颈动脉粥样硬化组46例,及正常组22例,并根据实验室资料进行相关分析.结果 颈动脉粥样硬化组,平均年龄(56.57±6.09)岁,高于正常组的(53.00±3.56)岁,差异有统计学意义(P＜0.05)；颈动脉粥样硬化组甲胎蛋白水平为(3.94±2.16)μg/L,正常组甲胎蛋白水平为(2.79±1.86)μg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；采用以年龄为协变量的协方差分析,对颈动脉粥样硬化组和正常组的甲胎蛋白水平进行分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当幽门螺杆菌感染人群发展至颈动脉粥样硬化病变阶段,其血清甲胎蛋白会明显升高,具有临床研究价值.
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综合预防性护理对神经内科医院感染发生的影响
神经内科是医院感染的高危科室之一,患者大多数发病急、病情重、病程长,易受病原菌侵袭造成医院感染.为了有效控制神经内科医院感染发生率,我科于2010年1月采取综合预防性护理措施,收到良好的效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料2009年1-12月和2010年1-12月我院神经内科所有住院患者.1.2 方法与标准 专职医师及护士动态监测住院患者,根据《医院感染诊断标准》确定为医院感染患者,填写医院感染报告表.对2009年1-12月实施传统一般性护理阶段住院患者1012例(对照组)和2010年1-12月实施综合预防性护理阶段住院患者1026例(观察组),分别进行医院感染病例调查统计,并做比较分析.
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1335例住院患者医院感染现患率调查分析
目的 了解某综合医院住院患者医院感染现状,为有效控制医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,对调查日发生医院感染的病例进行统计分析.结果 共调查住院患者1335例,发生医院感染96例、101例次,现患率为7.19％、例次感染率为7.57％,其中以综合ICU高,占33.33％;医院感染部位以下呼吸道为主,占38.61％;分离出病原菌24株,以革兰阴性菌为主；调查日抗菌药物使用率为52.43％.结论 通过现患率调查,明确了解医院感染的重点科室、重点部位和重点环节,应加强重点科室、重点部位、重点环节管理,降低呼吸道感染,合理使用抗菌药物,避免交叉感染,从而不断降低医院感染率.
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县级医院住院患者医院感染现患率调查分析
目的 了解基层县级医院医院感染现患率、抗菌药物使用、细菌培养标本送检等基本情况,发现并分析基层医院医院感染管理中存在的问题,为提高基层医院预防和控制医院感染的管理水平提供依据.方法 医院感染管理科以专职人员为主,抽调临床科室监控医师及监控护士协同,调查2011年3月23日0:00-24:00所有住院患者；采取床旁调查和查阅病历相结合的方法,将所有调查结果进行统计分析.结果 应调查住院患者360例,实际调查360例,实查率100.0％,发生医院感染6例,医院感染现患率为1.6％,感染部位以肺部感染为首,占66.6％,抗菌药物使用率为71.1％.结论 医院感染现患率调查快速有效,能及时发现存在问题并为有效开展目标性监测提供依据.
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综合性医院皮肤科住院患者医院感染监测分析
目的 了解皮肤科病房医院感染发生的特点,为预防与控制医院感染提供依据.方法 对2009年8月-2010年7月的住院患者进行回顾性分析.结果 医院感染率为8.8％,感染部位以皮肤软组织为首,占62.3％,医院感染病原菌以革兰阳性菌为主,占57.1％.结论 合理使用抗菌药物,严格执行手卫生制度、床边隔离、无菌操作是皮肤科病房预防医院感染的关键措施.
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住院精神病患者感染性腹泻影响因素病例对照研究
目的 调查住院精神病患者感染性腹泻的影响因素,为医院感染的控制与预防提供依据.方法 对2008年1月-2010年12月确诊为医院感染性腹泻的64例住院精神病患者进行回顾性调查,按照1∶2的比例,选择同一时期、同一病区、同性别、年龄相差≤2岁、未发生腹泻的精神病患者作为对照组,做单因素回归分析和多因素条件logistic回归分析.结果 单因素条件logistic回归分析,文化程度、疾病类型、躯体疾病、自制力、长期服药史、合并其他躯体疾病、生冷食物、零食、饮水习惯、洗手习惯、一周前服用抗菌药物、季节为住院精神病患者医院感染性腹泻危险因素(P＜0.05);经多因素分析OR值分别为:夏秋季节19.347(5.386～23.476)、合并躯体疾病6.821(2.457～19.642)、无自制力4.446(1. 809～18.934)、洗手习惯差3.892(1.743～16.973)、生冷食物3.642(1.672～12.652)、饮冷水3.243(1.462～10.354),与老年抑郁症状的发生显著相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院精神病患者感染性腹泻的独立危险因素为季节、躯体疾病、自制力、洗手习惯、生冷食物、饮水习惯.
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医院深部真菌感染危险因素分析
目的 分析发生医院深部真菌感染的危险因素,为制定深部真菌感染防治策略提供依据.方法 采用回顾性调查方法,收集2004 -2008年在医院住院诊断为医院内深部真菌感染的261例患者临床资料,进行1∶1的病例对照研究,分析发生医院深部真菌感染的危险因素.结果 患者年龄≥60岁、高血压、糖尿病、胃肠道手术、留置导尿、全胃肠外营养等16个因素是医院深部真菌感染的相关因素.结论 医院深部真菌感染的主要危险因素为应用抗菌药物种类、全胃肠外营养、人工机械通气、年龄≥60岁,保护因素为经验性治疗,其相对危险度分别为4.779、3.712、1.724、1.070及0.025.
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老年肺部感染与脂蛋白水平关系的临床研究
目的 探讨老年患者肺部感染后脂蛋白(a)水平变化规律,为该病诊断、治疗提供依据.方法 应用胶乳凝集比浊法测定老年肺部感染患者血清脂蛋白(a)水平及治疗后变化.结果 感染组急性感染期脂蛋白(a)异常率为80.0％,脂蛋白(a)水平为(389.17±279.32)mg/L,对照组异常率为5.0％,脂蛋白(a)水平为(103.51±76.04)mg/L,感染组明显高于对照组(P＜0.05)；经系统治疗后老年肺部感染患者脂蛋白(a)水平为(160.04±129.62)mg/L,较感染组明显降低(P＜0.05)；老年肺部感染患者脂蛋白(a)变化规律与CRP等经典炎症指标相一致.结论 作为急性时相反应蛋白,脂蛋白(a)参与老年肺部感染的病理生理过程,可作为老年肺部感染患者诊断、治疗判断的综合指标.
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2型糖尿病合并尿路感染的危险因素及预防对策
目的 探讨2型糖尿病合并尿路感染的危险因素,并制定相应的预防对策.方法 选取医院2010年1月至2011年1月收治的108例糖尿病患者,分析糖尿病伴尿路感染患者的年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、留置导尿、合并其他基础疾病等影响因素,以及尿路感染的病原菌分布.结果 糖尿病合并尿路感染的危险因素为年龄大、女性、糖尿病病程长、糖化血红蛋白高、留置导尿及合并其他疾病等,差异均有统计学意义(P＜0.05)；尿路感染检出病原菌主要为大肠埃希菌占64.7％,变形菌属占26.5％、克雷伯菌属占5.9％.结论 明确2型糖尿病合并尿路感染的危险因素,积极控制血糖,改善机体的防御功能,能有效预防2型糖尿病患者发生尿路感染.
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老年肾综合征出血热医院感染的临床分析
目的 探讨老年肾综合征出血热医院感染特点及危险因素.方法 采用回顾性调查方法,对医院2002年1月-2010年10月感染内科156例老年肾综合征出血热患者医院感染病例进行分析.结果 老年肾综合征出血热患者医院感染率为26.9％；常见感染部位是肺部,占45.2％,其次是泌尿道及肠道；临床表现早期不典型,感染多发生于少尿期、多尿期及重型、危重型患者；主要因素是疾病严重程度、肺水肿、腔道出血、侵入性操作、合并基础疾病、预防性应用抗菌药物、激素应用及住院时间.结论 老年肾综合征出血热医院感染危险因素较多,临床工作者应予以重视,加强监测,才能降低老年肾综合征出血热患者医院感染的发生.
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住院患者医院感染病原菌对药物敏感性的调查及护理干预
目的 探讨特定的护理干预对住院患者医院感染发生率的影响,并观察病原菌及药敏率.方法 选取医院住院治疗的患者,共406例,依患者来院的顺序分为观察组与对照组,观察组共203例,应用特定的护理干预措施,对照组共203例,应用普通的护理干预,观察两组患者医院感染的发生率、医院感染患者病原菌及药敏率.结果 观察组医院感染的发生率为3.9％,明显低于对照组的8.9％,患者共26例出现医院感染,以铜绿假单胞菌(11株)、肺炎克雷伯菌(8株)、金黄色葡萄球菌(9株)和溶血葡萄球菌(8株)为主.结论 特定的护理干预能减少住院患者医院感染的发生率,临床中可以推广应用,对感染的患者,治疗前及时进行药敏试验有重要价值.
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医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现状及抗菌药物使用情况.方法 采取床旁调查与病历查阅相结合的方法.结果 医院感染现患率为2.64％,例次感染率3.02％；其中下呼吸道感染3例次,占37.50％;泌尿道感染3例次,占37.50％;手术部位感染1例次,占12.50％;皮肤软组织感染1例次,占12.50％.抗菌药物使用率为56.20％,一联用药占79.87％,二联用药占17.45％,三联用药占2.68％.结论 加强对高危科室目标性监测,降低抗菌药物的使用率,可控制医院感染的发生.
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口腔癌患者医院感染的临床分析
目的 探讨口腔癌患者医院感染的现状、感染病原菌的种类及发病部位、易感因素,制定预防控制措施.方法 对2005年1月-2010年12月126例口腔癌患者医院感染的临床资料进行回顾性调查分析.结果 口腔癌患者医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌占64.3％、革兰阳性球菌占27.0％、白色假丝酵母菌占8.7％,以革兰阴性菌检出率高；其中多为条件致病菌,感染主要集中在手术切口、下呼吸道,滥用抗菌药物、合并糖尿病、手术切口口内外相通、气管切开、口腔卫生状况差等是导致感染的重要因素.结论 早期诊断与治疗、围手术期尽可能控制各种能引起感染的因素,从而减少口腔癌患者医院感染的发生率.
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产前健康教育对母婴同室新生儿皮肤感染的影响
目的 探讨产前对孕妇实施健康教育可以有效预防母婴同室中新生儿皮肤感染.方法 选择产前参加孕妇学校学习的290名孕妇为试验组,随机选取与试验组孕妇同期分娩但未参加学习的290名产妇为对照组,对两组新生儿皮肤感染进行分析比较.结果 新生儿感染共发生13例,感染率为2.24％,以新生儿脓疱疮为主；试验组新生儿皮肤感染率为1.03％,对照组为3.44％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组新生儿出生3d内皮肤感染发生率占33.3％,对照组新生儿出生3d内皮肤感染发生率占70.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿出生3d后皮肤感染发生率比较差异无统计学意义.结论 产前对孕妇进行健康教育能有效预防产后新生儿皮肤感染的发生.
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2008-2009年中医医院医院感染调查分析及对策
目的 探讨住院患者医院感染的临床特点及影响因素,以采取有效防治措施.方法 对2008年1月-2009年12月19 060例住院患者进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染597例；感染发生率为3.1％,其中,2008年为2.4％,2009年为3.9％；感染率排在前5位的科室是脑外科、胸外科、肿瘤内科、肾病内科、泌尿外科,分别为9.9％、8.9％、6.2％、5.2％、4.4％.结论 医院感染与患者的病情、住院环境、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理等因素有关,针对易感因素,制定预防对策,努力降低感染率.
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静脉用药调配中心配置人员发生锐器伤的调查分析
目的 了解静脉用药调配中心配置人员锐器损伤情况,探讨有效的干预措施.方法 对我市3所三级综合性医院静脉用药调配中心配置人员所发生的锐器伤及相关因素进行问卷调查.结果 共调查132名配置人员,在近12个月内,配置人员发生过锐器伤的占89.39％,发生锐器损伤共829次,平均每人损伤6.28次；其中护理人员锐器伤发生率为91.86％、工龄1～2年的配置人员发生率为100.00％,初级职称配置人员的发生率为94.49％；配置人员发生锐器损伤种类依次为安瓿、空瓶伤占45.24％、玻璃碎屑伤占29.79％、注射针头伤占15.44％、其他伤占9.53％；锐器伤发生的环节依次为掰安瓿时占31.00％、清洁台面或地面时占24.61％、毁形针具时占21.23％、丢弃锐器时占10.74％、安装调节针头时占8.69％、处理医疗垃圾时占3.74％.结论 静脉用药调配中心配置人员发生锐器损伤率高,医院管理者和配置人员一定要高度重视,提高配置人员防范意识,熟练规范操作,加强工作的责任心和注意力,避免或减少锐器损伤.
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超声诊断在肛周感染性疾病治疗中的价值分析
目的 分析探讨超声诊断在肛周感染性疾病治疗过程中的价值.方法 对医院2009年11月-2010年11月收治的67例肛周感染性疾病患者的诊治资料进行回顾性分析,将超声诊断结果与手术所见进行比较,分析二者的符合率,评价超声诊断在肛周感染性疾病治疗方法选择及治疗效果核实方面的价值.结果 超声诊断与手术所见符合率分别为单纯肛周脓肿97.1％、肛瘘100.0％、复合型肛周脓肿90.0％.结论 超声诊断在肛周感染性疾病的诊断中有独特的优势,可结合病变发生的解剖部位对肛周感染性疾病进行准确分型,并对脓肿发生的大小、范围、程度提供信息,为临床治疗提供依据.
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提高无菌切口甲级愈合的因素
无菌切口手术,如甲状腺、乳腺、闭合性骨折、腹外疝手术等的甲级愈合率,直接影响医院的医疗质量.我院从2008年开始对无菌切口进行目标性监测,各项管理、监测均按国家标准执行,甲级愈合率逐年提高,无菌切口感染率降低,确保了医疗安全,提高了医疗质量.1 四室的改建1.1手术室按国家卫生行业标准将手术室改建成层流手术室,有1个千级手术间,2个万级手术间,1个普通手术间,并将无菌切口手术固定在千级手术间.
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血培养污染的发生率调查及对策
目的 调查血培养污染的发生率以及寻找相应的护理对策.方法 对医院2008-2010年送检的血培养标 本结果进行回顾性调查,调查血培养污染的发生率.结果 27 128份送检的血培养标本中,培养出的细菌2253 份,阳性率为8.3％,在2253份血培养阳性的样本中,判断为污染菌有651份,总污染率为2.4％,血培养阳性样本中的污染率为28.9％,735株污染菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌581株,占79.0％.结论 血培养污染发生率较高,污染菌主要为皮肤定植的凝固酶阴性葡萄球菌,应改进相应的护理措施,降低污染的发生率.
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老年痴呆患者医院感染的危险因素分析
目的 总结分析老年期痴呆患者医院感染的临床特点.方法 将医院收治的老年期痴呆住院患者中发生医院感染的76例患者设为观察组,未发生感染的76例患者设为对照组,对两组患者的一般资料、诊疗资料进行对比研究,分析老年期痴呆患者发生医院感染的危险因素.结果 老年期痴呆患者发生医院感染的高危因素有:合并糖尿病、使用抗菌药物、吞咽障碍、持续导尿以及住院时间＞120 d；观察组患者中合并有肿瘤、低蛋白血症及使用抗精神药物、长期卧床且病房规模＞3张床位的患者比率明显高于对照组(P＜0.05)；76例80例次医院感染病例中,共培养出65株病原菌,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及真菌.结论 对有较高危险性的医院感染致病因素,采取针对性的预防措施,可降低老年期痴呆患者发生医院感染的概率.
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慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素分析
目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素,为提高慢性肾衰竭患者血液透析的安全性提供参考.方法 医院2008年1月-2009年1月收治的慢性肾功能衰竭行血液透析患者124例,按照是否发生医院感染分为:感染组75例和非感染组49例,将两组患者的资料、实验室诊断、医疗差异、住院环境等进行对比分析,总结慢性肾衰竭行血液透析患者发生医院感染的危险因素.结果 两组患者血肌酐、甘油三酯及尿素清除指数,组间比较,差异均无统计学意义；感染组与非感染组各项资料分别为:年龄(66.4±11.5)岁、(54.3±15.5)岁,住院天数为(25.6±10.7)d、(14.7±14.3)d,白蛋白为(25.3±10.2)g/L、(36.1±11.3)g/L,血红蛋白为(77.4±13.4)g/L、(89.5±17.6)g/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物使用、病房环境、责任护士组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；患者医院感染的好发部位为呼吸系统占43.6％、胃肠道占21.3％、导管感染占17.0％.结论 慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的危险因素,主要是患者自身及医疗因素；在治疗过程中,应加强医院感染控制管理,同时注意合理使用抗菌药物,尽量减少医院感染的危险因素.
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构建口腔门诊控制人类免疫缺陷病毒传播标准化防范机制的研究
目的 构建一套切实可行、行之有效地控制口腔门诊传播人类免疫缺陷病毒(HIV)的标准规范.方法 首先对全国30名相关专家进行了3轮的问卷调查,建立了口腔门诊控制HIV传播标准规范；然后在湖北省12个市县的30所医院口腔门诊试行,并进行试行前后的评价对比.结果 试行后评价结果显著好于试行前；试行后9项细菌检测指标均达国家卫生标准,其合格率较试行前高,试行前后细菌菌落数的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；医护人员的防护意识增强、知识增加；管理人员的管理行为得分增高,与试行前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过研究制定的口腔门诊控制HIV传播的标准规范科学有效,值得推广.
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创建等级评审对促进医院感染管理的研究
目的 探讨创建三级甲等妇幼保健院的过程,是全面提高医院感染预防与控制管理水平的有效方法.方法 在2008年1月-2011年6月分前期准备和申报评审准备两个阶段,医院按广东省三级甲等妇幼保健院标准,全面启动三级甲等妇幼保健院等级创建工作.结果 医院感染预防和控制的相关制度不断完善并持续改进；各项医院感染管理制度得到落实；医院感染各重点部门、重点科室及重点项目开展更全面更深入；医院感染管理各项措施在全院的相互配合更为密切.结论 通过三级甲等妇幼保健院的等级创建,明显推动了医院感染管理工作,加强了规范化管理；提升了管理水平；强化了团队合作.
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检验科医源性感染的预防与管理
检验科是医院中各种传染源集中的地方,是医源性感染管理的重点科室,为使操作人员清楚地认识到实验室安全防护的重要性,加强检验科医源性感染的管理和预防,我们制定了预防感染的一系列有效措施,现报道如下.1存在的问题1.1制度不完善近年来,我国医疗卫生行业的整体水平不断提高,发生医源性感染逐渐减少,但仍存在医源性感染情况.实验室的标准操作程序、消毒剂清洁及标本管理制度等缺乏具体的相关规定,导致检验科的许多操作不规范,增加发生医源性感染的机会.
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实施临床路径与预防控制医院感染的关系
临床路径是由医师、护士和其他专业人员,针对特定的诊断或手术所做的适当的有顺序和时间性的医护计划,以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得佳的医护质量.临床路径,实际上是建立在循证医学基础上、针对某一特定病种或具体临床问题,由多学科专家参与制定、包含必要的治疗和护理步骤的治疗计划.通过有效的医院感染控制,可以缩短患者住院天数,实施临床路径与预防和控制医院感染有着密不可分的关系.1 实施临床路径可缩短住院日
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医务人员手卫生的行为干预与医院感染的相关研究
目的 探讨医院感染及对医务人员手卫生行为干预的影响效果.方法 选取基层医院医师、护士、检验人员为研究对象,通过对其实施手卫生干预措施,评价其干预前后的情况.结果 加强医院感染管理,医护人员手卫生的依从性得到提高.结论 提高医护人员洗手的效果,是控制医院感染的重要措施,对医护人员进行手卫生的干预是有效可行的.
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加强新生儿病房管理减少医院感染的发生
由于新生儿本身免疫系统未发育完善,对外界细菌病毒等的抵抗力低下,属于医院中的易感人群.感染后的新生儿病情发展快、病死率高,只有加强新生儿病房管理,建立健全各项规章制度,才能更好地降低新生儿医院感染率.1完善管理措施1.1制定各项规章制度 新生儿科完善各项规章制度,如新生儿科探视、病房消毒隔离、医院感染管理、医院感染病例监测登记、新生儿室工作制度等,并严格执行.
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外来手术器械纳入消毒供应中心管理的效果评价
目的 探讨外来手术器械规范化管理的效果.方法 总结2008年6月-2010年6月医院两种不同管理外来手术器械的方法,按实施集中管理方法的前后顺序,分为对照组和试验组,对其进行回顾性对比分析.结果 外来器械纳入消毒供应中心管理后,器械清点准确率由63.0％升至100.0％,清洗合格率由56.0％升至96.0％,湿包发生率由35.1％降至2.0％,生物监测率由84.9％升至100.0％,质量追溯有效率由65.0％升至100.0％,差异有统计学意义(P＜0.01),器械遗失率由6.2％降至0.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外来器械纳入消毒供应中心规范化处理,能全方位的提高手术器械质量,有效地保证手术器械安全使用,减少医院感染发生率.
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常用手消毒剂对人肠道病毒71型灭活效果的研究
目的 了解常用手消毒剂对人肠道病毒71型(HEV71)的灭活效果.方法 采用悬液定量试验法进行试验观察.结果 A类消毒凝胶和B类手部消毒液分别作用1 min和5 min,对HEV71灭活对数值均＞3.0；C类医用复方手消毒剂分别作用1 min和5 min,对HEV71灭活对数值均＞4.0;自制乙醇甘油消毒液作用1 min,对悬液内HEV71灭活对数值达5.5.结论 目前市场销售常用手消毒剂对人肠道病毒均能达到消毒效果,自制乙醇甘油(77％乙醇、2％甘油)手部消毒液对人肠道病毒的杀灭效果理想.
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一种无纺布与塑料复合型医用灭菌包装袋的研制
目的 试研制一种新型的无纺布与塑料复合型灭菌包装袋,为医疗器材灭菌包装提供新材料和新方法.方法 以透明耐高温医用复合塑料膜和SMS无纺布为原料,采用热溶压合和黏合的方法,试研制无纺布与塑料复合型的管状包装袋和独立包装袋,并且对所试研制包装袋,实施具有挑战性的灭菌包装质量试验和储存质量试验,两组试验样本各60包次.结果 试研制的无纺布与塑料复合型包装袋,在60包次灭菌包装质量试验中,未发生包装袋破损和暴边现象,也未发现灭菌湿包；而在60包次储存质量试验中包装袋器材灭菌后,储存6个月后抽检结果全部为阴性无菌生长.结论 我们研制的无纺布与塑料复合型灭菌包装袋质量较可靠,灭菌兼容性较强,性价比也较高,具有推广应用价值.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系感染210例临床分析
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦在治疗泌尿系感染时的疗效、安全性和经济性.方法 采用回顾性分析方法,210例患者其中156例应用哌拉西林/他唑巴坦治疗,2.5 g(含哌拉西林2.0g和他唑巴坦0.5 g),1次/12 h,静脉滴注;54例应用头孢哌酮/舒巴坦治疗,2.0g,1次/12 h,静脉滴注,根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效.结果 应用哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦治疗泌尿系感染的临床有效率分别是87.18％和87.04％,细菌清除率为86.55％和86.84％；上述两种治疗方法相比差异无统计学意义.结论 哌拉西林/他唑巴坦治疗泌尿系感染疗效明显,而且安全性好,经济实惠.
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哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星经验性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星经验性初始治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性.方法 比较分析哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗76例、单用哌拉西林/他唑巴坦76例、单用左氧氟沙星72例,经验性初始治疗AECOPD的临床疗效及不良反应.结果 哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星组有效率为94.7％,胃肠道反应4例,发热2例,血嗜酸粒细胞增多症1例,不良反应发生率为9.2％；哌拉西林/他唑巴坦组有效率65.8％,胃肠道反应2例,皮疹2例,发热2例,不良反应发生率为7.9％；左氧氟沙星组有效率63.9％,胃肠道反应3例,皮疹3例,不良反应发生率为8.3％；均为轻度反应,呈一过性改变,停药后对症处理即可恢复正常；哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星组有效率高于二单用者,差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率差异无统计学意义.结论 哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星作为经验性初始治疗AECOPD,安全、有效,值得临床推广.
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634例脑膜瘤患者围手术期应用抗菌药物分析
目的 了解某医院脑膜瘤手术患者围手术期抗菌药物应用情况,并评价其应用的合理性.方法 对某医院2007-2008年634例脑膜瘤患者围手术期应用抗菌药物的种类、用药频度(DDDs)、联合用药、用药时间等进行统计分析.结果 634例手术患者100.0％使用了抗菌药物,其中使用频率高的是头孢菌素类,其次是青霉素类；DDDs排序前3位的为头孢甲肟、头孢匹胺、头孢哌酮/他唑巴坦;一联用药460例,占72.6％;预防用药551例,占86.9％；存在的问题主要表现在预防用药档次偏高、术后应用抗菌药物时间较长、单次预防用药超量等方面.结论 神经外科围术期用药基本合理,对存在的问题需要进一步管理和改进.
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某地区8所医院1570例患者围手术期抗菌药物预防性应用分析
目的 了解某地区8所医院围手术期患者抗菌药物预防性应用情况.方法 采用回顾性方法,对某地区2010年1月-2011年4月8所医院1570份出院病历的用药情况进行统计、分析.结果 在1570份病历中,除79例患者未应用抗菌药物外,其余均预防性使用了抗菌药物；预防用药时机及用药疗程不符合规定的分别为1185例次,占75.48％、1290例次,占82.17％,无指征用药347例次占22.10％,药物选择不当1205例次,占76.75％,联合用药无指征595例次,占68.95％.结论 8所医院不同程度、普遍存在围手术期不合理应用抗菌药物,亟待干预.
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MTP干预法对门诊患者抗菌药物合理应用的影响
目的 探讨监测-培训-计划(MTP)干预模式对门诊患者抗菌药物合理使用的干预效果.方法 参照合理用药国际网络(WHO/INRUD)选择性用药指标调研方法(SDUIS),设置抗菌药物合理应用观察指标;采用MTP干预模式,每月对门诊患者抗菌药物合理应用进行干预,连续干预4次,比较干预前后观察指标值的变化.结果 经过4次MTP干预后,门诊患者抗菌药物的使用率、平均用药时间、联合用药率、注射剂使用率及抗菌药物平均药费和抗菌药物金额百分比,分别由于预前的23.67％、4.52 d、14.22％、49.29％、50.31元、51.98％下降至干预 后的15.80％、2.19 d、1.27％、11.39％、8.31元、10.37％,抗菌药物品种选择合理率由58.37％提高至92.73％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MTP合理用药干预模式能有效提高门诊患者抗菌药物的合理使用,具有较高的临床推广价值.
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住院患者抗菌药物使用调查分析及管理对策
目的 了解住院患者抗菌药物使用情况,评价抗菌药物使用的合理性,为抗菌药物管理提供依据.方法 采用回顾性调查方法,调查2010年3-4月的出院病历1863份,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 1863份住院病历中有1087份使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为58.4％,其中手术科室抗菌药物使用率为70.9％,非手术科室抗菌药物使用率为49.8％；治疗用药占56.9％,预防用药占43.1％;经验用药占98.6％,依据药敏结果用药占1.4％,不合理用药主要表现在起点过高、越级使用、选药不当、经验用药率过高等.结论 加强抗菌药物相关知识的培训学习,严格掌握用药原则,强化抗菌药物使用管理制度和临床药师定期下临床制度的落实,加强临床用药监管等措施,是合理使用抗菌药物的关键.
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呼吸机相关性肺炎的研究近况
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气常见的并发症,延长了机械通气时间,增加患者住院费用,并增加了病死率.VAP根据其发生时间可分为早发性VAP(E-AP)与晚发性VAP(L-VAP),但划分天数无统一规定,美国胸科协会2005年的指南推荐,早发性VAP (E-VAP)与晚发性VAP(L-VAP)的划分天数为4d,机械通气时间≤4d为E-VAP,＞4 d为L-VAP.1 VAP的危险因素1.1 口咽部细菌定植与气管插管 口咽部细菌定植为VAP的发生提供了条件.任玲等报道40例口咽部微生物定植中有52.72％发生了VAP.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气管和支气管上皮黏膜完整性丧失,黏膜清除能力下降,气管插管使定植菌接种于肺并发生增殖.Sivent等[4]研究显示,100例头颅外伤患者中,68.0％患者气管插管＜24 h发现气管内有流感嗜血菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌定植,这是引起E-VAP的危险因素.
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抗腐败西瓦菌单克隆抗体杂交瘤细胞系的建立及初步鉴定
目的 制备和鉴定抗腐败西瓦菌单克隆抗体(mAbs),为建立重要海洋细菌快速ELISA检测试剂盒奠定基础.方法 用灭活腐败西瓦菌免疫小鼠,利用杂交瘤细胞融合技术,制备出抗腐败西瓦菌杂交瘤细胞株,用Giemsa染色对其进行染色体鉴定,并用间接ELISA方法筛选、鉴定其与腐败西瓦菌及其他重要海洋细菌的交叉反应性和效价.结果 共获得4株抗腐败西瓦菌的杂交瘤细胞株(02D6、02H12、03G4、03A7),均符合杂交瘤细胞染色体特点,其培养上清效价为10-1～10-2,具有良好的特异性和免疫反应性.结论 研究制备、筛选出抗腐败西瓦菌的特异性抗体,有助于进一步建立重要海洋细菌快速检测试剂盒.
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体外γ-干扰素检测结核分枝杆菌不同方法的应用价值比较
目的 探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)定量试验,对于结核病诊断的应用价值.方法 用国产TB-IGRA试剂定量检测342例结核病患者、143例非结核病患者外周血特异性γ-干扰素的含量,同时与澳大利亚QFTGIT和英国牛津T-SPOT.TB试剂进行平行比较分析.结果 TB-IGRA试剂对结核病患者的检测阳性率为90.1％,且对肺结核与肺外结核的检测差异无统计学意义,检测结果不受BCG的影响,与QFT GIT和T-SPOT.TB试剂比较,3种方法差异无统计学意义.结论 TB-IGRA检测结核分枝杆菌有较高的敏感性,对于结核病的诊断及预防有较好的应用价值.
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应用显色培养基快速检测血培养中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的 评价CHRMOgenic MRSA显色培养基在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致血流感染的快 速诊断方面应用价值.方法 对2009年1-12月临床常规送检的血培养使用全自动仪器孵育,仪器报警阳性后及时取出血培养瓶,涂片镜检后如发现镜下细菌为革兰阳性球菌、呈葡萄状排列者,转种CHRMOgenic MRSA显色培养基；琼脂稀释法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌药物低抑菌浓度,双重PCR方法检测菌株nuc、mecA基因；比较CH RMOgenic MRSA显色培养基鉴定结果与实验室常规鉴定及PCR方法鉴定结果.结果 2009年1-12月医院阳性血培养瓶中检出金黄色葡萄球菌72份,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌48份,凝固酶阴性葡萄球菌491份,血培养分离MRSA耐药率除对万古霉素、替考拉宁、米诺环素较敏感外,对其他多种抗菌药物的耐药率均＞90.0％,CHRMOgenic MRSA显色培养基直接检测阳性血培养瓶中MRSA结果,与常规鉴定及PCR检测结果的符合率高,特异性为98.8％,敏感性为97.9％.结论 阳性血培养涂片镜检与CH RMOgenic MRSA显色培养基相结合,将实验室诊断MRSA血流感染的平均报告时间提前1d,是一种快速有效的简易方法,适于临床实验室的广泛应用.
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医院铜绿假单胞菌性肺炎对抗菌药物耐药性及死亡率相关性研究
目的 探讨铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎患者抗菌药物的耐药率及其可能的死亡相关危险因素.方法 采用前瞻性队列临床研究,对中山医院外科重症监护病房(SICU) 2007年1月-2010年12月气管插管和机械通气时间＞48 h,且首次痰培养检出铜绿假单胞菌的53例患者,采用K-B法抗菌药物敏感试验,记录患者生命体征、通气参数、治疗方案,并随访28 d死亡率.结果 在8种常用的抗菌药物中阿米卡星耐药率低,为15.1％,其次为头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦耐药率高为47.2％,多药耐药率为32.1％；53例患者中,17例死亡,11例在28 d内死亡；死亡组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率和多药耐药率分别为76.5％、58.8％和58.8％,非死亡组分别为33.3％、27.8％和19.4％(P＜0.05)；死亡患者中,耐亚胺培南患者的生存时间少于非耐药者(P=0.025);多因素分析年龄、机械通气时间、哌拉西林/他唑巴坦耐药、多药耐药和死亡率明显相关.结论 死亡患者中,对亚胺培南耐药患者生存时间明显缩短；年龄、机械通气时间、多药耐药、哌拉西林/他唑巴坦耐药是住SICU患者铜绿假单胞菌感染后独立的危 险因素.
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861株多药耐药菌耐药表型回顾性分析
目的 了解医院多药耐药菌(MDROs)的分布及流行情况.方法 收集医院2006年1月-2010年12月住院患者各类标本中分离出的非重复菌株资料,以WHONET5.4软件进行数据分析.结果 23 405份标本中检出病原菌6779株,检出阳性率为29.0％,其中革兰阳性菌704株占10.4％、革兰阴性菌4480株占66.1％、真菌1750株占25.8％；检出MDROs 861株,占12.7％,其中,产ESBLs细菌307株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)18株、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 137株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 127株、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB) 103株、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA) 72株、泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)19株及耐万古霉素肠球菌(VRE)2株;主要来源于下呼吸道457株占53.1％、尿液152株占17.7％、脓性分 泌物150株占17.4％、血液56株占6.5％,MDROs在ICU检出率高占21.7％,其次为脑外科占10.7％、呼吸科占9.1％、肿瘤科占8.9％.结论 MDROs耐药表型中以产ESBLs细菌、MRCNS、MRSA为主；MDROs在下呼吸道、尿液、脓性分泌物标本中检出率较高,在ICU、脑外科、呼吸科、肿瘤科,MDROs流行情况严重.
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外科ICU鲍氏不动杆菌感染分析及控制
目的 了解外科ICU鲍氏不动杆菌感染及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗和感染控制提供参考.方法 将2010年1-5月医院外科ICU住院患者送检的各类标本进行分离培养,对分离出的114株鲍氏不动杆菌的标本来源、药敏检测结果进行分析.结果 来自痰、咽拭子、尿液标本的鲍氏不动杆菌共114株,占送检阳性标本的33.9％,标本来源以痰标本为主,占90.4％;在常规监测的抗菌药物中,总体耐药率较高,对头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素和哌拉西林、头孢吡肟的耐药率高,达到98.2％,其次是环丙沙星和左氧氟沙星耐药率为96.4％.结论 鲍氏不动杆菌已成为外科ICU的主要致病菌之一,其中以泛耐药鲍氏不动杆菌为主,因此,应重视该菌感染及耐药性监测情况,切断传播途径,预防医院感染的发生.
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医院呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 分析探讨医院呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性.方法 对医院2011年4-6月检出的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性进行分析总结,同时分析比较甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球(MRSA)的耐药性.结果 金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因4种抗菌药物的敏感性较高,其敏感性分别为100.00％、100.00％、100.00％、94.56％；对另外16种抗菌药物均出现了高达50.00％的耐药率；MSSA对苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林等抗菌药物的耐药率明显低于MRSA(P＜0.01).结论 医院呼吸道感染金黄色葡萄球菌对多种常见的抗菌药物均有较强的耐药性,给临床治疗带来了较大的困难,为减少耐药菌株的产生,合理的应用抗菌药物是重要的有效预防措施.
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NSICU病原菌感染特点及耐药性分析
目的 了解神经外科重症监护病房(NSICU)医院感染,常见病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 以回顾性分析的方法,对2009年1月-2010年12月自NSICU患者送检的各类标本中分离出的病原菌,采用英国先德ARIS 2X微生物分析系统对病原菌进行耐药性分析.结果 共检出733株病原菌,革兰阴性杆菌占73.3％,革兰阳性球菌占23.7％,真菌占3.0％；革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占20.5％,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占18.3％;病原菌以痰标本检出率高,占76.9％,其次是头部切口引流液占17.5％；病原菌耐药率高,多药耐药性严重.结论 NSICU患者感染率高,以呼吸道感染为主,其次是头部切口感染；病原菌以革兰阴性菌为主,多药耐药株较多,全面系统地监测NSICU感染特点及细菌耐药动态,有利于控制医院感染及耐药菌流行.
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儿童阴沟肠杆菌感染临床分布及耐药性变迁
目的 分析了解2008-2010年儿童感染阴沟肠杆菌临床分布及耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用K-B法进行药物敏感试验,按CLSI折点判读其结果,使用x2检验分析3年阴沟肠杆菌耐药性变化.结果 650株阴沟肠杆菌对多种抗菌药物具有耐药性,3年耐药率监测结果显示,美洛西林分别为25.4％、33.3％、41.7％,头孢他啶12.9％、18.2％、25.5％,头孢噻肟22.5％、31.6％、45.8％,头孢曲松38.8％、44.5％、48.6％,均呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),2010年头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也明显高于前两年,其耐药率分别为9.3％、11.1％、15.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童感染阴沟肠杆菌其耐药率呈逐年增长,对儿童这一特殊群体临床选择抗菌药物更应该遵循快控制感染、小不良反应、低诱导耐药的原则,以减少耐药菌株的产生和传播,预防和控制医院感染暴发流行.
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革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁
目的 调查近3年医院革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率.方法 收集2008年7月-2010年12月住院及门诊患者各种标本中分离的革兰阴性杆菌,使用MicroScan-WalkWay40全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 3年来分离到的革兰阴性杆菌排前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,共分离出革兰阴性杆菌4083株,肠杆菌科细菌2104株占51.5％,非发酵菌1880株占46.0％,其他99株占2.5％；3年来肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率,阴沟肠杆菌为9.5％、5.4％、8.3％,肺炎克雷伯菌为4.2％、8.8％、6.2％,大肠埃希菌为0、0.6％、1.3％；非发酵菌中(嗜麦芽寡养单胞菌除外)鲍氏不动杆菌为58.0％、48.5％、68.8％,铜绿假单胞菌为23.1％、15.3％、11.9％,鲁氏不动杆菌为23.8％、5.9％、3.6％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌；肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主；肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较高,大肠埃希菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,应引起重视；鲍氏不动杆菌等非发酵菌对亚胺培 南的体外抗菌活性较差,但耐药率有下降趋势.
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不同疾病住院患者大肠埃希菌耐药性研究
目的 了解不同疾病患者大肠埃希菌流行病学分布及耐药性.方法 查阅2009年12月-2011年2月细菌培养为大肠埃希菌的住院患者253例,8种疾病各收集40例次,统计不同疾病患者大肠埃希菌的耐药率.结果 不同疾病患者分离的大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率不尽相同,其中恶性肿瘤患者耐药率高达70.0％,其次为长期口服糖皮质激素和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,为65.0％,器官移植患者耐药率也偏高,为62.5％；8种疾病中器官移植的ESBLs检出率高达80.0％,其次COPD患者为52.5％,外伤患者检出率低是25.0％；同一例患者基础疾病种类越多,耐药性也越严重.结论 大肠埃希菌的耐药性比较严峻,所以应加强细菌耐药监测,了解耐药变迁,为临床合理用药提供依据,防止耐药菌株的传播.
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2008-2010年临床分离病原菌分布及耐药性分析
目的 分析医院2008-2010年的细菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,运用x2检验对医院2008年1月-2010年12月门诊住院患者各类标本中分离的病原菌进行统计和耐药分析.结果 肠杆菌科前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌,对亚胺培南耐药率低；3年产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为56.4％、60.2％、62.3％,产ESBLs肺炎克雷伯菌分别为55.2％、52.7％、50.1％；非发酵菌前3位为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素的耐药率低,嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率低；革兰阳性球菌前3位是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌,对万古霉素和氯霉素耐药率低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率3年分别为35.2％、37.1％和29.1％.结论 碳青霉烯类仍然是肠杆菌科细菌活性高的药物；万古霉素、氯霉素对革兰阳性球菌始终保持高活性;非发酵菌耐药率较高,需关注多药耐药菌的出现；产ESBLs的大肠埃希菌分离率逐年增加,值得关注.
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神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性.方法 选取2008年6月-2011年5月神经内科106例医院感染患者作为研究对象,将其病原菌检出、分布及耐药情况进行分析比较.结果 106例患者中共检出197株病原菌,感染部位发生率依次为呼吸道48.22％、泌尿道26.40％、胃肠道15.74％及其他部位感染9.64％,革兰阴性菌所占比例为46.19％,高于革兰阳性的44.16％及真菌的9.64％,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌对常见抗菌药物耐药率均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经内科患者发生医院感染的病原菌分布及耐药性均有其特点,对其进行研究,对减少医院感染的发生有着积极的作用.
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医院常见感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解医院2010年病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对医院2010年检出病原菌及耐药性进行统计分析.结果 医院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,占77.6％,其次是革兰阳性球菌,占16.5％；常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率均＜20.0％,鲍氏不动杆菌耐药情况较严重,对所检测抗菌药物的耐药率在25.8％～90.3％,MRSA及MRSE均为多药耐药菌,其耐药率除万古霉素为0外,对其他抗菌药物均≥50.0％.结论 医院应加强临床微生物学的检查,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生.
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住院患者白色假丝酵母菌感染的临床回顾性分析
目的 探讨医院内白色假丝酵母菌感染的临床和流行病学特点,为减少白色假丝酵母菌感染以及相关白色假丝酵母菌的研究提供依据.方法 回顾性分析2010年9月-2011年9月住院患者白色假丝酵母菌的检出情况、标本来源、科室分布、疾病种类、医疗干预措施以及抗菌药物的使用等,并对定植组和感染确诊组的相关易感因素进行x2检验和logistic回归分析.结果 检出白色假丝酵母菌感染166例,其中101例白色假丝酵母菌确诊患者患有多种基础疾病,以肺部感染、高血压、恶性肿瘤常见;白血病在两组间差异有统计学意义,白血病患者中感染确诊组明显多于定植组；两组在静脉留置、留置导尿管、免疫抑制剂、肠外营养、放化疗、腹腔穿刺间差异有统计学意义；头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物在两组间的使用差异有统计学意义；检出以＞70岁的老年患者为主,中位年龄76岁；主要分离自痰液标本占64.5％；患者主要来自血液科、ICU、肿瘤科等.结论 感染确诊组与定植组相比,白血病、免疫抑制剂、肠外营养、放化疗、静脉置管、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药物的使用是感染确诊组主要的危险因素；警惕白色假丝酵母菌感染的相关危险因素,对临床防治该菌感染具有重要意义.
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骨科ICU泛耐药细菌药敏试验及感染预防控制策略
目的 探讨骨科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌(EDRAB)和泛耐药铜假单胞菌(EDRPA)敏感药物及交叉感染的预防控制措施. 方法 收集2011年1-3月从骨科ICU患者分离的EDRAB及EDRPA各6株,分别利用随机扩增多态性DNA(DNA-RAPD)分型技术对患者分离株调查,采取相应的防控措施,对泛耐药菌用K-B法和仪器稀释法进行药物敏感试验确认.结果 EDRPA和EDRAB存在交叉感染,EDRPA和EDRAB对多黏菌素均敏感,EDRPA对米诺环素敏感；采取手卫生等控制交叉感染的预防控制策略后,无其他患者发生交叉感染.结论 手卫生和环境清洁对控制泛耐药菌传播具有重要意义,对感染者及时采取有效的预防控制策略和联合有效抗菌药物,对控制泛耐药感染有着重要临床意义.
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肿瘤患者医院感染病原菌对抗菌药物的耐药性分析
目的 了解肿瘤住院患者医院获得病原菌的分布和体外药物敏感试验.方法 采用纸片扩散法(K-B法)和CLSI 2008年的判断标准,对238株肿瘤患者医院感染病原菌做药敏试验.结果 238株病原菌中革兰阳性球菌占26.9％,革兰阴性杆菌占63.9％,真菌占9.2％；检出前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为74.3％和50.0％,亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦等对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率较高；铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、环丙沙星等敏感率高；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球(MRSCN)检出率分别为55.0％和82.4％,葡萄球菌属对喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素和替加环素敏感.结论 肿瘤住院患者医院感染以革兰阴性杆菌为主,产ESBLs细菌阳性率高,应引起临床高度重视,加强肿瘤住院患者细菌耐药性监测,对于正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性产生十分重要.
