加强肺结核患者的管理预防医院感染

2000年全国结核病流行病学抽样调查显示呈现高耐药率,耐药结核菌是造成全球结核病疫情回升的主要原因.因此加强肺结核患者管理,预防其医院感染尤为重要.现报道如下.1资料与方法1.1 资料我院自2009年共收治548例肺结核患者,肺结核诊断均符合1998年8月中华医学会结核病学分会修订的诊断标准.

基层医院门诊输液室微粒污染控制对策

输液是基层医院门诊治疗疾病的主要措施,但输液时时有微粒污染发生,给患者带来不必要的痛苦.因此,做好有效微粒污染控制非常必要.1微粒污染加药时穿刺橡胶塞切割下的橡胶屑;无菌操作不规范污染注射器内栓;环境中的空气污染;药液制剂不纯;注射器、输液器质量不合格等是微粒污染的主要来源.

浅谈医院口腔科医院感染与预防

口腔科门诊是医院极易造成交叉感染的重要场所,尤其是在三级甲等医院,面临着城镇、农村综合的患者群体,从人员整体素质、文化教育程度、防范意识、患者就医条件等不同更要采取各种不同的有效措施,以减少医院感染的发生.

实习医学生艾滋病职业暴露防护中存在的问题与对策

临床实习是医学生由学生角色向临床医务人员角色转变的过渡阶段,是从学校走向工作岗位的必经途径,实习医学生在临床中完成繁琐工作的同时保护自己、做好艾滋病职业暴露的防护等存在一些问题,总结如下.

1例结肠癌患者抗菌药物应用不合理的调查分析

合理应用抗菌药物可有效降低医院感染率,如抗菌药物使用不当或滥用,则会加快细菌耐药性的产生与菌群失调,造成医院感染的发生,延长了患者住院日期并增加经济负担.现对1例肿瘤住院患者术后抗菌药物应用进行分析.

洁净手术室人为因素对控制医院感染的重要性

洁净手术室的使用和管理离不开医务工作者,人为的因素是洁净手术室洁净度的重要因素.因此,预防和控制医院感染,提高治愈率,人为的因素至关重要.我院自2008年1月使用洁净手术室以来,为了保障手术室的洁净度,分析了很多的原因,采取了科学的方法和严谨的管理措施,有效地降低了手术感染率,提高了手术质量.

1例孕妇人类免疫缺陷病毒感染终止妊娠的防护

2011年5月,我院收治了1例人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的孕妇,该孕妇为缅甸籍女子,现已妊娠达35周,要求行终止妊娠术.笔者受院方指派为该孕妇终止妊娠全程守护及处置,未发生职业暴露,现对处置过程进行回顾性总结.

病区助理在减少实习护生锐器伤中的作用

实习护生突然面临大量临床患者及护理操作,加之操作不熟练、紧张、环境陌生,容易出现锐器伤.因此,如何减少锐器伤、加强职业防护、保障实习护生的职业安全已成为密切关注的问题.病区助理具有丰富的临床经验、较强的语言表达能力,同时担任实习总带教.将职业防护知识教育纳入临床实习的岗前培训环节,使锐器伤发生率降低.

宫腔镜的消毒与保养

宫腔镜作为侵入性医疗器械,由于其材质特殊,结构复杂,且价格昂贵,使用后消毒灭菌的难度较大,在进行检查、切割、分离等操作时,如无菌观念不强或消毒不彻底,易造成医院感染,故宫腔镜的清洗、消毒尤显重要.

高强度聚焦超声治疗中医院感染的风险及对策

高强度聚焦超声(HIFU)是目前肿瘤综合治疗方法之一,由于其治疗对象及特殊性,应当重视医院感染的防范,提高HIFU治疗中医院感染危害性的认识,减少医院感染.1 HIFU治疗患者的特点1.1年龄、病龄长 据报道,年龄≥60岁,患者感染发生率高,越晚期的病例感染率越高.目前我国HIFU治疗多为晚期肿瘤患者,极易发生医院感染.

130例前列腺炎患者抗菌药物使用调查

对我院泌尿外科门诊前列腺炎患者抗菌药物使用进行调查及分析,以期进一步促进抗菌药物临床合理应用.1资料与方法2011年3月1、10、30日3d泌尿外科门诊就诊患者276例,其中拟诊前列腺炎患者130例,调取其处方,按照《抗菌药物临床应用指导原则》及2010年总后卫生部组织编写的《医院感染防控指南》中门诊患者抗菌药物的应用要求,对其抗菌药物使用率、使用指征、品种、途径、联合用药等进行统计和分析.

恶性肿瘤患者化疗后医院感染分析

为更多的了解目前恶性肿瘤化疗患者医院感染的发生特点及易感因素,针对2006年1月-2009年12月在我院进行化疗的425例患者的资料采取回顾性调查,分析报道如下.1资料与方法1.1 资料 2006年1月-2009年12月住院的恶性肿瘤患者共425例.所有患者均接受过系统的全身化疗,根据患者的临床表现、特征、各项辅助检查,诊断为医院感染者共112例,其中男性68例,女性44例;年龄3～78岁，平均为51岁.

结核科护士的职业危害因素及防护措施

护士在护理结核患者时,直接暴露传染源中,存在许多职业危害因素.笔者通过对职业危害因素的分析,提出有针对性措施,旨在增强护士的职业防护意识,保护自身的职业安全,减少职业危害.

贵港地区阴道假丝酵母菌属感染的耐药性分析

为了解外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)感染及药物耐药现状,回顾性分析了2008年1月-2009年3月妇女保健门诊就诊患者合并阴道假丝酵母菌感染526例,现分析如下.l资料与方法1.1 资料来源 病例来自2008年1月-2009年3月到妇女保健门诊就诊女性患者2286例,年龄18～65岁,取阴道分泌物作细菌培养.同一患者多次培养的重复菌株以1例计算.

加强供应室去污区管理预防医院感染

消毒供应中心对去污区应加强管理,清洗彻底是确保消毒和灭菌质量、预防医院感染及确保医疗安全的关键,我院对科室重复使用的医用诊疗器械采用集中式管理.1 落实去污区工作制度1.1建立健全组织完善规章制度去污区的工作人员应相对固定,在护士长领导下设班组长负责制,职责明确,责任到人,并每月召开一次质量管理小组会议,分析通报和讲评质量检查结果,发现问题及时提出整改措施.

彩色图谱在硬式腔镜手术器械处理中的应用

我院对手术室腔镜器械实行集中供应管理,为规范操作流程,保证供应质量,特联合手术室器械护士制作了腔镜器械彩色图谱手册,用以指导操作人员正确接收处理腔镜器械,使硬腔镜手术器械在消毒供应中心的处理更为高效和安全,应用效果显著.

建立医院感染管理长效机制的探讨

医院感染管理工作的关键不仅要有严格的医院感染管理制度、措施、控制工作流程,更重要的应建立医院感染管理长效机制.1建立长效机制之前医院感染管理存在的问题其问题:(1)缺乏医院感染管理机制:医院感染管理网络形同虚设,各级部门职能得不到落实,导致医院感染管理监控不力.(2)医务人员医院感染意识淡薄:医务人员对医院感染的重要性认识不足,缺乏自我保护意识和医院感染控制意识,对医院感染相关知识学习缺乏积极性、主动性.(3)医院感染管理缺乏有效的奖惩考评机制:医院感染管理从未纳入到工资绩效考核中,导致医务人员对医院感染不重视.

社区损伤性医疗废物的管理对策

随着社区诊疗护理服务体系的完善和一次性医疗用品的广泛应用,某些慢性病患者需要在家中长期或短期接受治疗,因此社区产生感染性医疗废物可导致社区伤害事件的发生和感染性疾病的传播或流行.由此可见加强社区损伤性医疗废物的管理具有重要的现实意义.

两种常见非发酵菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)和鲍氏不动杆菌(ABA)的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院2008年10月-2011年9月分离的904株铜绿假单胞菌、751株鲍氏不动杆菌的感染特征和耐药性.结果 PAE和ABA临床标本主要来源于痰液,分别占78.5％和80.8％,检出率以重症监护病房(ICU)高,分别为30.6％和46.2％；PAE对阿米卡星耐药率为3.9％,妥布霉素为5.5％,哌拉西林/他唑巴坦为9.0％,庆大霉素为9.8％,环丙沙星为20.9％,亚胺培南为21.8％；ABA对阿米卡星的耐药率较低为4.7％,其余均＞40.0％.结论 两种常见非发酵菌对抗菌药物的耐药率存在差异,临床医师应根据药敏结果选择敏感的抗菌药物进行治疗,同时,应加强ICU的消毒隔离措施.

呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性分析

目的 分析呼吸内科下呼吸道感染病原菌特点及耐药性,为临床用药提供指导和依据.方法 回顾性分析82例下呼吸道感染患者的临床资料.结果 共分离出87株病原菌,革兰阴性菌61株占70.1％,革兰阳性菌21株占24.1％,真菌5株占5.7％；检出率高的4种病原菌为铜绿假单胞菌占21.8％、肺炎克雷伯菌占16.1％、金黄色葡萄球菌占16.1％和大肠埃希菌占12.6％；革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率较低,＜22.0％；金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0,对其他抗菌药物均呈现出较高的耐药性.结论 呼吸内科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌的耐药形式严峻,应加强耐药性监测.

老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性探讨

目的 探讨老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为临床预防及控制感染提供科学依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药物敏感试验和结果判断采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 142株老年肺部感染PAE,对常用抗菌药物产生了多药耐药性,甚至对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南产生了3.5％的耐药率；对氨曲南、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均＞50.0％,对庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松耐药率均＞40.0％；而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感率较高为79.6％～86.6％.结论 医院老年患者肺部感染PAE耐药性已十分严峻,应采取综合性预防与控制措施,遏制PAE耐药性逐年上升的趋势.

革兰阴性菌与NSICU医院感染的关系

目的 研究革兰阴性菌在NSICU环境中的分布及其所致医院感染的特征,为其防治提供理论依据.方法 选取2010年10月-2011年9月某医院NSICU发生医院感染患者进行病原学检查及药敏试验,同时监测NSICU空气和病床单位的细菌学分布特征.结果 209例患者中有61例发生医院感染,感染率为29.2％；其中42例进行了病原学检测,检出革兰阴性菌占77.9％,其中肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别占25.9％和23.3％,均对左氧氟沙星敏感；在病房环境中检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为鲍氏不动杆菌.结论 革兰阴性杆菌是引发NSICU医院感染重要的病原菌之一,下呼吸道是易发生医院感染的部位,其病原菌主要为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌；NSICU环境是除肺炎克雷伯菌以外的其他革兰阴性杆菌感染的主要传播途径,肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物敏感,而其他革兰阴性杆菌对于多数抗菌药物具有不同程度的耐药性.

解脲脲支原体感染与输卵管性不孕的相关性探讨

目的 探讨解脲脲支原体(Uu)感染与输卵管性不孕的相关性.方法 2010年1月-2011年6月医院妇产科就诊122例输卵管性不孕患者为观察组,同时以进行早孕检查的60例孕妇作为对照组,两组受试者均采用聚合酶联反应(PCR)技术进行宫颈分泌物的解脲脲支原体DNA片段进行扩增检测,分析两组Uu感染率.结果 观察组受试者中Uu阳性99例占81.2％,对照组受试者中Uu阳性11例占18.3％,观察组受试者Uu阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组中输卵管完全阻塞和部分阻塞的患者分别有40例占81.6％和59例占80.8％解脲脲支原体为阳性,差异无统计学意义.结论 Uu感染与输卵管性不孕具有相关性,Uu是输卵管性不孕的重要病原体之一.

2006-2010年尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院尿路感染病原菌分布特点及常见病原菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供帮助.方法 对2006年1月-2010年12月医院尿培养检出病原菌用MicroScan WalkAway系统辅以手工方法进行鉴定和药物敏感试验,并对所得结果进行统计分析.结果 5年共检出病原菌1456株,其中革兰阴性菌831株占57.1％、革兰阳性菌432株占31.0％、真菌173株占11.9％；检出多的病原菌为大肠埃希菌占38.9％；革兰阳性菌中以肠球菌属为主,粪肠球菌和屎肠球菌多见；真菌未见明显增多；屎肠球菌、铜绿假单胞菌的比例逐年小幅上升；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对15种抗菌药物中的11种抗菌药物耐药率＞60.0％；阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌耐药率＞60.0％的也高达9种和5种；屎肠球菌对13种抗菌药物中的9种抗菌药物耐药率＞60.0％,溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药率＞60.0％的也高达8种和7种;大肠埃希菌对头孢西丁的耐药率逐年小幅上升.结论 医院近5年泌尿道感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,屎肠球菌、铜绿假单胞菌感染有上升趋势；细菌耐药情况严重,临床医师应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生.

新生儿社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析

目的 调查新生儿社区获得性肺炎的病原菌分布及药物敏感状况,以利于临床合理选用抗菌药物.方法 采用回顾性调查方法,调查2008年1月-2010年12月收住在新生儿重症监护病房(NICU)的298例社区获得性肺炎新生儿的临床资料,并分析痰液标本所分离病原菌的菌种分布及药敏分析.结果 298例中共有178例患儿痰培养呈阳性,阳性率为59.7％;其中以革兰阴性菌为主,占73.6％,前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌,分别为31.5％、16.9％、14.6％；革兰阳性菌占24.7％,以金黄色葡萄球菌7.9％、凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌7.3％、人葡萄球菌6.2％)为主；真菌占1.7％,革兰阴性菌耐药率高的是氨苄西林,低的是亚胺培南；其次是左氧氟沙星；革兰阳性菌耐药率高的是青霉素,低的是万古霉素、庆大霉素、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶.结论分析社区获得性肺炎的病原菌谱、细菌变化,加强细菌药物检测,合理选用抗菌药物,以利于针对性治疗.

鲍氏不动杆菌医院感染的耐药性调查

目的 探讨鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染现状及对抗菌药物的耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据.方法 2006年1月-2010年12月从住院患者感染性标本中分离出225株ABA,细菌培养与鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法进行,依据CLSI新折点判读结果.结果 ABA在呼吸道标本中检出率居第1位,达73.8％,ABA对常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南耐药率分别为4.4％和5.8％,且发现ABA泛耐药菌株,检出率为1.3％.结论 各级医院务必重视ABA耐药性的监测工作,预防与控制多药耐药ABA医院感染的发生暴发流行.

剖宫产术后手术切口感染病原菌的耐药性及防治措施

目的 了解医院妇产科剖宫产术后手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为预防与控制手术切口感染提供依据,并制定防治措施.方法 病原菌培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法进行.结果共检出108株病原菌,其中大肠埃希菌占29.6％、铜绿假单胞菌占20.4％、金黄色葡萄球菌占18.5％；病原菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.0％；耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率为9.1％.结论 剖宫产术后手术切口感染病原菌的耐药性呈上升趋势,应采取措施遏制细菌耐药性增长.

220例痰假丝酵母菌属培养阳性患者抗真菌治疗分析

目的 探讨并分析临床对痰假丝酵母菌属培养阳性患者的治疗情况,为临床医师抗真菌感染治疗提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对220例痰假丝酵母菌属培养阳性患者抗真菌治疗病例资料进行统计、归纳、分析.结果 220株假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌158株,占71.8％；进行影像检查179例,占81.4％；220例痰假丝酵母菌属培养阳性患者,符合确诊病例仅1例,占0.5％；符合临床诊断病例为2例,占0.9％；疑似病例217例,占98.7％；220例患者中133例进行了预防性抗真菌治疗；科室排序依次为呼吸内科、内科监护病房、肺部肿瘤科.结论 综合分析假丝酵母菌属感染患者临床症状、影像学及实验室检测结果,才能进行科学的诊断分级,给予早期积极有效的治疗.

245例女性阴道假丝酵母菌病的真菌分布及耐药性分析

目的 探讨女性阴道假丝酵母菌病的真菌分布及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对临床从阴道分泌物中分离出的245株假丝酵母菌属采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基和YBC鉴定卡进行鉴定,并采用Rosco纸片扩散法对5种抗真菌药物进行药物敏感试验.结果 245株假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌193株占78.8％、光滑假丝酵母菌33株占13.5％、热带假丝酵母菌10株占4.1％、克柔假丝酵母菌6株占2.5％、其他假丝酵母菌3株占1.2％；在5种抗真菌药物中,耐药率高的是伊曲康唑为33.1％(x2=99.20,P＜0.05),氟康唑耐药率为27.8％、酮康唑为18.8％、两性霉素B为7.4％、5-氟胞嘧啶为4.9％.结论 女性阴道假丝酵母菌感染以白色假丝酵母菌为主,对抗真菌药物有不同程度耐药,临床应重视药敏试验,合理用药.

腹膜透析相关感染性腹膜炎的病原菌及耐药性分析

目的 分析医院腹膜透析相关感染性腹膜炎的病原菌及对常用抗菌药物的耐药性,为防治腹膜透析相关感染提供数据支持.方法 对医院2006年10月-2010年10月所发生的39例次腹膜透析相关感染性腹膜炎患者检出的病原菌及对常用抗菌药物的耐药性进行分析.结果 39例次感染患者的腹膜透出液细菌培养阳性34例,占87.1％,对培养出的病原菌进行分离鉴别,检出54株病原菌,其中革兰阳性球菌19株占35.2％,革兰阴性杆菌19株占35.2％,真菌9株占16.7％；检出病原菌除革兰阳性菌及革兰阴性菌分别对万古霉素和亚胺培南100.0％敏感外,对其他抗菌药物均产生了不同程度的耐药性.结论 定期对医院感染病例进行致病菌谱及耐药性分析,可以指导临床医师经验用药的准确性,提高对医院感染的预防、治疗效果.

多药耐药铜绿假单胞菌医院感染现状与耐药性探讨

目的 探讨医院多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)的医院感染现状和耐药特性,为临床医师选择使用抗菌药物提供科学依据.方法 铜绿假单胞菌的标本采集、培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；用CLSI推荐的纸片扩散法进行药敏试验操作和结果判断.结果 医院临床分离的135株MDRPA在呼吸道标本中检出率高,占54.8％;泛耐药株占10.4％;MDRPA对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等广谱高效抗菌药物已产生了10.4％～15.6％的耐药率,对其他常用抗菌药物的耐药率均＞40.0％,耐药率高的抗菌药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为80.0％.结论 医院务必采取切实有效的干预对策,遏制细菌耐药性快速增长的不良趋势.

医院外科手术切口感染病原菌的分布及耐药性研究

目的 探讨外科切口感染病原菌分布及耐药性,为临床防治切口感染提供科学依据.方法 对398例外科住院患者术后切口感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查.结果 398例外科住院患者,共分离421株病原菌,其中前5位分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、睾丸酮丛毛单胞菌、肺炎克雷伯菌,以上病原菌均检测出较高的耐药率.结论 应密切监测外科切口感染情况,合理用药,以减少感染发生.

医院感染鲍氏不动杆菌耐药性分析与干预

目的 分析医院感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性、干预措施及实施效果.方法 2006-2010年采用前瞻与回顾性调查相结合的方法,对ABA进行目标性监测,2009年实施干预,采取接触隔离与建立细菌耐药预警机制.结果 5年共分离医院感染ABA 158株,其中下呼吸道感染标本占76.0％,主要分布于神经外科、骨科、呼吸内科等,5年中ABA对抗菌药物耐药率:氨苄西林82.4％～100.0％、头孢唑林82.2％～100.0％、亚胺培南11.8％～40.0％；环丙沙星、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素等耐药率均有上升.结论 医院感染ABA对抗菌药物耐药率呈上升趋势,感染部位主要为下呼吸道,实施干预措施可减少多药耐药菌的产生.

烧伤创面主要非发酵菌感染株的耐药性分析

目的 了解烧伤创面非发酵菌感染株的耐药性.方法 对2008年1月-2010年12月保存的非发酵菌创面株经复苏、再鉴定后统一用K-B法作药敏试验.结果 334株非发酵菌中多的是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)和嗜麦芽寡养单胞菌(SMA),其他细菌较少；该3种非发酵菌对氨苄西林的耐药率为92.1％～96.1％,对哌拉西林的耐药率为71.4％～81.6％,SMA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率高达94.7％,PAE和ABA分别为32.7％、37.2％,第三、四代头孢菌素类药物的耐药率为41.5％～72.9％,表明多数细菌属多药耐药株；敏感性较高的抗菌药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌是烧伤创面感染常见的非发酵菌,由于该类细菌耐药率严重,临床应加大抗菌药物的管理力度,提倡合理、有序、科学地使用抗菌药物,以达到预防和控制耐药菌产生、播散之目的.

颅脑创伤气管切开后呼吸道感染病原菌分布调查分析

目的 探讨颅脑创伤患者行气管切开后呼吸道感染病原菌的分布情况.方法 选取于住院治疗的颅脑创伤患者60例,所有患者均行气管切开术,取患者痰标本行痰培养检查,对其痰培养结果进行回顾性分析.结果 60 例痰标本中阳性45例,阳性率为75.0％；共培养病原菌83株,其中革兰阴性菌61株占73.5％,分别为乙酸钙鲍氏不动杆菌21株占25.3％、铜绿假单胞菌15株占18.1％、肺炎克雷伯菌13株占15.7％、大肠埃希菌8株占9.6％、嗜麦芽寡养单胞菌4株占4.8％；革兰阳性菌18株占21.7％,分别为金黄色葡萄球菌9株占10.8％、表皮葡萄球菌5株占6.0％、溶血性链球菌3株占3.6％、肠球菌属1株占1.2％；真菌4株占4.8％,分别为白色假丝酵母菌3株占3.6％、曲霉菌属1株占1.2％.结论 颅脑创伤患者行气管切开后,呼吸道感染病原菌主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌；对呼吸道感染凭早发现、早治疗的原则,合理应用敏感抗菌药物,可有效降低颅脑创伤患者行气管切开后呼吸道感染的死亡率.

2010年医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性特点

目的 探讨从医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性,为治疗医院感染患者提供依据.方法 收集2010年285例住院患者医院感染革兰阴性杆菌的相关资料进行回顾性分析.结果 共检出革兰阴性杆菌305株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和阴沟肠杆菌；肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为1.4％和2.0％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为34.0％、32.1％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为28.9％和31.1％.结论 亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药性已增加,应予以重视.

前列腺癌患者解脲脲支原体感染与p53基因表达的关系

目的 检测解脲脲支原体(Uu)和p53基因在前列腺癌中的表达,并分析二者的相关性.方法 采用PCR法和免疫组化法,检测47例前列腺癌组织中Uu和p53蛋白的表达.结果 47例前列腺癌患者中,Uu感染21例占44.7％,p53蛋白阳性23例占48.9％ ;Uu与前列腺癌的肿瘤分期、肿瘤转移差异有统计学意义(P＜0.05)； Uu阳性的前列腺癌组织中p53基因的表达较Uu阴性组高,Uu感染与p53蛋白表达存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在前列腺癌中,Uu与前列腺癌的分期和肿瘤转移差异有统计学意义(P＜0.05),Uu可能通过诱导p53基因的突变引发前列腺癌的发生.

T细胞亚群及Ki67在宫颈人乳头状瘤病毒感染进程中的变化及意义

目的 研究人乳头状瘤病毒(HPV)感染进程中,患者CD4+、CD8+T细胞亚群和Ki67的水平变化并探讨其临床意义.方法 2009年3月-2010年12月医院妇科进行宫颈活检的120例患者纳入研究,其中宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级以及宫颈鳞癌患者各30例,均为HPV阳性,此外选择同期就诊的30例慢性宫颈炎、HPV阴性患者作为对照组；采用流式细胞仪检测患者外周血的CD4+和CD8+T细胞,采用免疫组化的方法检测病变组织中Ki67的表达.结果 宫颈上皮肉瘤样病变CIN Ⅰ级外周血的CD4+T细胞水平为(562.8±74.5)、CINⅡ级为(446.1±73.5)、CINⅢ级为(315.7±62.4)、宫颈癌组为(235.2±39.9)个/μl,均显著低于对照组的(621.3±87.4)个/μl；并且随着HPV感染的进展,CD4+T细胞水平逐渐降低；CIN Ⅰ级外周血的CD8+T细胞水平为(578.3±77.9)、CINⅡ级为(642.8±82.9)、CINⅢ级为(712.3±85.5)和宫颈癌组(768.4±86.6)个/μl,均显著高于对照组；并且随着HPV感染的进展,CD8+T细胞水平逐渐升高；CIN Ⅰ级病变组织Ki67表达阳性率为20.0％、CINⅡ级为46.7％、CINⅢ级为73.3％和宫颈癌组93.3％,均显著高于对照组的3.3％；并且随着HPV感染的进展,Ki67表达阳性率逐渐升高.结论 HPV感染进程中伴随CD4+T细胞降低、CD8+T细胞以及Ki67升高,免疫功能的降低以及Ki67表达的上调,在宫颈HPV感染进程中起重要作用.

23株鲍氏不动杆菌同源性分析及blaOXA耐药基因检测

目的 分析23株鲍氏不动杆菌(ABA)的同源性、耐药性和blaOXA基因类型.方法 采用K-B纸片法药敏试验测定抗菌药物敏感率；采用脉冲场凝胶电泳分析ABA的同源性；利用PCR扩增技术检测、分析OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、OXA-143基因.结果 23株ABA对阿米卡星的敏感率高,为65.2％,其次为米诺环素52.2％,庆大霉素为21.7％,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感率均为8.7％,对头孢吡肟、环丙沙星、头孢他啶3种抗菌药物敏感率均为13.0％；23株菌株主要是A、B两个基因型,A基因型10株,B基因型3株；23株菌株OXA-51均呈阳性,其中有21株OXA-23亦呈阳性,未检测到OXA-24、OXA-58、OXA-143基因型.结论 医院感染的ABA对β-内酰胺类抗菌药物耐药率高;耐药机制可能与OXA-23有关；有医院内克隆传播.

脓毒症患者调节性T细胞与CD64指数的相关性研究

目的 探讨CD4+ CD25+/highCD127low/-、CD14+ HLA-DR+在脓毒症发生发展中的作用.方法 流式细胞术检测脓毒症患者(其中生存组17例,死亡组11例)CD4+ CD25+/highCD127low/-、CD14+ HLA-DR+、CD64指数,同时测定白细胞数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)的水平,并与正常对照组比较.结果 脓毒症组CD4+ CD25+/highCD127 low/-、CD64指数均明显高于正常对照组,CD14+ HLA-DR+明显低于正常对照组；动态观察结果显示,随着疾病的进展,生存组CD4+ CD25+highCD127low/-、CD64指数均明显回落,而死亡组两者却持续升高；而CD14+ HLA-DR+刚好相反,生存组CD14+HLA-DR+逐渐升高,死亡组CD14+ HLA-DR+明显低于存活组,且持续处于低水平状态；相关性分析显示,CD4+ CD25+/high CD127low/-与CD64指数、CRP正相关；CD14+ HLA-DR+与CD64指数、CRP明显负相关；CD54指数与WBC、CRP正相关.结论 CD4+CD25+/highCD127low/-、CD14+ HLA-DR+与疾病感染和炎症严重程度密切相关,可作为疾病严重程度及预后的指标.

125株耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌多位点序列分型

目的 了解医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的遗传特征.方法 选取耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌分离株,进行多位点序列分型(MLST).结果 选取的125株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌,7个看家基因中6个等位基因数为1,gpi的等位基因数为3,可变位点数为3；125株菌MLST分析,3个ST型,其中ST 75型有82株,ST92型有20株,ST138型有23株,ST75、ST92与ST138属于同一克隆群.结论 医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌相对进化较慢,对多种抗菌药物耐药,应严格消毒措施及无菌操作,减少由耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起的医院感染；减少抗菌药物的使用,减缓泛耐药菌的产生.

Ⅰ类整合酶与大肠埃希菌耐药关系的初步研究

目的 了解医院大肠埃希菌临床分离株的耐药性变迁及Ⅰ类整合酶在产与非产ESBLs大肠埃希菌中的分布状况,分析和评估Ⅰ类整合酶在该菌耐药中的作用.方法 按CLSI 2010年标准,用K-B法进行药敏试验,双纸片协同法检测产ESBLs株,PCR法扩增Ⅰ类整合酶基因；数据经x2检验进行统计学分析.结果 2006-2010年大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因等耐药性较低,对其他各类的药物表现出较高的耐药率,未检出亚胺培南耐药株；部分菌株对氨基糖苷类药物的耐药性有稍下降的趋势;150株大肠埃希菌中104株Ⅰ类整合酶扩增阳性,产ESBLs菌株中Ⅰ类整合酶的检出率为71.8％,非产ESBLs菌株中检出率为66.6％,差异无统计学意义；Ⅰ类整合酶阳性菌株和阴性株对氨基糖苷类抗菌药物耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院大肠埃希菌5年中耐药性多呈轻度升高趋势,Ⅰ类整合酶与产ESBLs耐药无关,Ⅰ类整合酶阳性株对多种抗菌药物的耐药率大于整合酶阴性菌株,建议临床加强对大肠埃希菌耐药性的监测.

鲍氏不动杆菌的临床分布及产酶耐药表型研究

目的 探讨鲍氏不动杆菌(ABA)在临床各病区的分布及耐药表型的流行特点,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对临床标本进行分离鉴定,采用K-B法对常规药物进行耐药检测,用CLSI推荐的双纸片扩散法检测ESBLs酶、协同法检测金属酶,三维法检测AmpC酶.结果 103株ABA对临床常规药物有不同程度耐药,对一～三代头孢菌素高度耐药,达54.3％～100.0％,其次是环丙沙星、头孢吡肟分别是49.5％、30.1％,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、多黏菌素B、利福平耐药率低；103株ABA中产酶菌株62株,占60.2％,产酶菌株中,单产ESBLs酶13株,占20.9％,单产AmpC酶34株,占51.6％,产SSBL酶14株,占24.2％,产MBL酶3株,占4.84％.结论 该研究ABA呈现多药耐药性,产酶菌株主要是AmpC酶、ESBLs酶为主,产酶菌株与非产酶菌株在头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟敏感性有明显差异.

昆明地区流感病毒血凝素的蛋白质结构分析

目的 对从昆明地区分离10株流感病毒的血凝素(HA)基因进行蛋白质结构分析,与WHO推荐株进行比较,分析其异同.方法 从流感病毒中提取RNA,进行RT-PCR扩增血凝素基因,对扩增产物测序进行蛋白质结构分析.结果 蛋白质结构分析表明A/Kunming/01/2008(H1N1),A/Kunming/07/2008(H1N1)测出的序列大部分位于HA1,包括一小部分HA2和WHO 2007-2008年推荐株EU 100724.1对比,主要是第226位点不同,分别被Arg和Gln取代；A/Kunming/02/2008(H3N2)、A/Kunming/04/ 2008(H3N2)和WHO2007-2008年推荐株CY034116.1相比,变异位点为154 Asp→Asn,188 Gln→His,218 Val→Gly,248 Asn→Asp,255 Ile→Val,均位于蛋白表面,但对蛋白的结构没有产生大的影响；B/Kunming/10/2008和B/Kunming/09/2008有3点突变,分别为221Ala-Ile、281 Arg-Gly、550 Asp-Ile,但未引起蛋白质表面形状和电荷的变化；另外4株(两株H1N1和两株B型)与推荐株基本一致.结论 两株A(H1N1)与推荐株EU 100724.1的抗原性基本一致,另外两株A(H1N1)与流行株代表株的同源性相对前两株要略低,HA基因已有位点发生突变；两株A(H3N2)与分离年代较近的全国流感病毒流行株代表株同源性较高,高氨基酸的突变只有一个,突变对蛋白的结构没有产生大的影响；4株B型毒株属于Victoria系和国外地区及近年国内流行株代表株同源性相对较低,存在地区差异和抗原性差异,有必要对毒株的变异加强监测.

肺炎链球菌对大环内酯类的耐药机制研究

目的 探讨台州医院肺炎链球菌临床分离株的耐药性及对红霉素的耐药机制,为临床用药提供依据.方法 收集临床分离的肺炎链球菌31株,运用K-B纸片法及VITEK细菌鉴定仪检测其对抗菌药物的药敏谱；通过纸片法筛选对大环内酯类抗菌药物(红霉素)的耐药表型,PCR扩增红霉素耐药基因:ermB、mefA,并送测序鉴定.结果 K-B法纸片药敏结果显示,肺炎链球菌临床分离株主要对红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和四环素耐药,耐药率分别为:100.0％、64.5％、32.2％;未发现有对青霉素、万古霉素及替考拉宁耐药的菌株；31株肺炎链球菌临床分离株耐药表型均为组成型耐药；31株红霉素耐药菌株的基因均为ermB(+)/mefA(+),测序结果正确.结论 台州医院肺炎链球菌临床分离株对红霉素耐药率高,erm基因介导的靶修饰作用和mef基因介导的外排泵机制的共同作用,是主要的耐药机制.

连续性血液净化在老年感染性休克致急性肾衰竭中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在老年感染性休克致急性肾衰竭中应用效果.方法 87例患者给予对症治疗原发病,积极控制感染,积极抗休克治疗,快速纠正水电解质酸碱平衡,加强营养支持治疗,在上述基础上,所有患者均给予CBP治疗,其中A组超滤率为20 ml/(kg·h),B组为35 ml/(kg·h),C组为45 ml/(kg·h),观察CBP治疗前后A、B、C组患者24 h测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2 CP)、血钾(K+)、C-反应蛋白(CRP)等变化及存活率；每30 min记录1次血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温、尿量等.结果 经连续血液透析及综合治疗24～48 h,55例患者自觉症状缓解,血压平稳,无明显浮肿,心力衰竭、肺水肿、电解质和酸碱平衡紊乱、高钾血症等并发症得到纠正；BUN、Scr CRP均低于治疗前,CO2 CP趋于正常,氧合指数得到明显改善,平均动脉压均缓慢回升；22例患者死于多器官功能障碍综合征,死亡率为25.3％.结论 CBP能改善老年感染性休克所致急性肾功能衰竭(ARF)的病情,强调尽早行CBP治疗以及熟练、专业化的护理技术操作,从而减少并发症的发生,降低病死率.

普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策

目的 研究普通外科患者术后手术部位感染的易感因素,探讨防止手术部位感染的方法.方法 将医院普通外科于2010年1月-2011年1月收治行手术治疗的462例患者作为研究对象,按照手术部位感染与否,分为手术部位感染组和正常组,对两组患者的一般资料、诊治资料进行分析,总结普通外科患者术后手术部位感染的易感因素,并探讨针对性预防手术部位感染的对策.结果 462例患者中发生术后手术部位感染43例,手术部位感染发生率为9.3％；感染组和正常组年龄＞60岁分别占51.2％、22.2％；肥胖分别占74.4％、27.4％；合并糖尿病分别占74.4％、16.7％；急诊手术分别占67.4％、16％；污染类手术分别占60.4％、21.2％；手术时间分别为(5.3±2.1)、(3.0±2.7)h；术后住院时间分别为(12.4±3.6)、(8.2±4.1)d,频繁过量应用抗菌药物等,均是术后手术部位感染的易感因素,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床在对普通外科患者进行手术治疗时,应综合考虑患者因素、治疗因素,采取针对性的防感染措施,以降低患者术后手术部位的感染发生率.

检测肿瘤坏死因子及可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ在预测孕妇发生感染性早产的临床意义

目的 研究肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFR Ⅰ)与孕妇出现感染性早产的关系.方法 收集2009年12月-2011年5月在医院分娩的82例早产孕妇,分为早产非感染组45例和早产感染组37例,收集同期足月正常生产孕妇43例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNFα、sTNFRI的水平.结果 正常对照组的TNF-α为(2.1±0.3)pg/ml,早产非感染组的TNF-α为(2.4±1.2)pg/ml,差异无统计学意义；正常对照组的TNF-α和sTNFRⅡ分别为(2.1±0.3)、(3.3±0.6)pg/ml,早产感染组分别为(3.0±0.9)、(5.4±1.1)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05)；早产非感染组的TNF-α和sTNFRⅡ分别为(2.4±1.2)、(3.8±1.2)pg/ml,早产感染组为(3.0±0.9)、(5.4±1.1)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与TNF-α相比,sTNFRI在预测感染性早产方面的准确性更高.

护理干预对留置导尿患者并发尿路感染的影响

目的 探讨护理干预对留置导尿患者发生尿路感染的影响.方法 2010年5月-2011年4月住院行留置导尿患者152例,随机分为观察组及对照组各76例,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理基础上进行护理干预措施；观察两组患者留置导尿后3、5、7、14d尿路感染发生情况.结果 留置导尿后3、5、7、14 d观察组患者尿路感染发生率分别为0、17.9％、45.0％、62.5％,对照组分别为23.7％、51.6％、77.8％、92.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对留置导尿患者术后采取系统的护理干预措施,可以有效地降低尿路感染发生率,提高护理质量.

采用自体血回输与血库血输入对输卵管妊娠破裂手术后疗效及感染的对比研究

目的 对比采用自体血回输与血库血输入对输卵管妊娠破裂手术的疗效及感染.方法 考察并对比输卵管妊娠破裂手术后,31例血库血输入和38例自体血回输的术后疗效和感染情况.结果 与血库血输入组比,自体血回输组输血前的C-反应蛋白(CPR)、中性粒细胞,差异无统计学意义；血库血输入组输血前CPR为(2.64±1.08)mg/L,与输血后1h、术后1、2d的CPR(15.50±5.60)、(2.64±1.08)、(93.80±16.40)mg/L比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；自体血回输组输血前的CPR为(3.00±1.05)mg/L,与输血后1h、术后1、2d的CPR(12.50±2.40)、(84.60±21.20)、(70.10±30.40)mg/L比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),血库血输入组术后2d的CPR与术后1d比,有降低趋势,但差异无统计学意义,术后2d自体血回输组的CPR显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与血库血输组比,自体血回输组输血后1h、术后1d和2d的CPR较低；与输血前比,血库血输入组和自体血回输组输血后1h、术后1、2d的中性粒细胞显著增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与术后1d比,自体血回输组术后2d的中性粒细胞显著降低；与血库血输入组比,自体血回输组的输血后1h、术后1d和术后2d的中性粒细胞显著较低；与输血前比,血库血输入组和自体血回输组输血后1h、术后1d的血红蛋白显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；与术后1d比,血库血输入组术后2d的血红蛋白有增高趋势;与术后1d比,血库血输入组术后2d的血红蛋白增高至输血前水准,差异均无统计学意义.结论 自体血回输有利于患者恢复,降低了患者住院期间的感染风险,自体血回输值得推广.

心血管科住院患者医院感染危险因素分析

目的 探讨心血管疾病住院患者发生医院感染的危险因素,为预防医院感染提供参考依据.方法 回顾性分析74例心血管疾病医院感染患者的临床资料.结果 心血管疾病医院感染率为5.7％,其主要的感染部位为上呼吸道41例,占55.4％；所分离的病原菌中革兰阴性杆菌50株占67.6％,革兰阳性球菌19株占25.7％,真菌5株占6.8％；心血管疾病患者发生医院感染相关的危险因素为病程、住院天数、低蛋白血症、血肌酐水平升高,高龄、空腹及餐后血糖水平升高,淋巴细胞绝对计数＜1.5×109/L、纽约心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、左室射血分数(LVEF)≤40.0％.结论 心血管疾病住院患者医院感染率较高,影响因素较多,应针对上述影响因素采取相应的预防措施,有效降低医院感染的发生率.

小儿外科伤口感染原因调查分析

目的 调查分析小儿外科手术伤口感染的原因,探讨小儿外科手术伤口感染的防治措施.方法 对医院小儿外科2009年2月-2010年2月进行外科手术治疗的1567例患儿中发生外科手术伤口感染的78例治疗护理资料进行整理.结果 年幼、体轻患儿较易发生伤口感染,其中＞3岁患儿发生伤口感染率为4.2％,＜3岁患儿发生伤口感染率为6.9％；体轻、正常体重、超重患儿伤口感染率分别为6.1％、4.8％、4.8％;年资＞5年的较＜5年手术者对患儿伤口感染发生率分别为:5.5％、8.5％,差异有统计学意义；年资＞3年较＜3年责任护士的患儿伤口感染率分别为3.1％、8.3％,差异有统计学意义;手术切口类别不同,患儿发生伤口感染的概率亦不同,Ⅲ类切口手术后感染率为7.7％,Ⅱ类切口为5.3％,Ⅰ类切口为2.2％；单独病房患儿发生伤口感染的概率明显低于双人病房及多人病房患儿,分别为6.2％、3.3％、2.0％.结论 加强医疗护理人员的无菌操作意识,做好患儿围术期的各项准备工作,术后做好患儿伤口护理、营养支持、病房环境管理等,是降低小儿外科伤口感染的有效措施.

80例医务人员锐器伤环节调查与分析

目的 调查分析锐器伤环节,为进一步预防锐器伤提供参考依据.方法 对2008-2010年80例医务人员锐器伤资料进行统计分析.结果 80例锐器伤中护士占52.5％、医师占18.8％；工作年限中5～10年占47.5％;发生场所病房占41.3％、手术室占32.5％；暴露源HBV占57.5％、苍白密螺旋体占17.5％；各类穿刺及手术过程中锐器伤发生率为44.3％,操作后锐器处置时锐器伤发生率为38.8％.结论 医护人员是锐器伤的高危人群,手术及穿刺过程中的不规范行为、操作后锐器的不当处置,是锐器伤的主要环节；加强医务人员职业防护知识培训,普及预防接种,落实标准预防措施,能有效预防医务人员血源性感染.

人巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化相关性探讨

目的 分析人巨细胞病毒(HCMV)抗体与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 应用ELISA方法,将81例冠状动脉粥样硬化患者作为治疗组,进行血清HCMV抗体检测,并选取44例健康者,作为对照者,进行比较.结果 冠状动脉粥样硬化组HCMV感染阳性率为42.0％,健康对照组为20.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；单支病变与＞2支病变组HCMV感染经造影检查表明,冠状动脉单支病变36例,阳性8例占22.2％,多支病变者45例,阳性26例占57.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉粥样硬化与HCMV感染有一定的相关性,HCMV为动脉粥样硬化的危险因素；检测HCMV抗体可以为动脉粥样硬化进行提示,可应用于临床.

儿科病房医院感染的危险因素分析及管理探讨

目的 探讨儿科病房发生医院感染的危险因素及预防管理措施.方法 回顾性分析医院小儿科2008年1月-2011年5月住院的4249例患儿的临床特征,同时对发生医院感染患儿的相关危险因素进行统计分析.结果 4249例住院患儿中发生医院感染162例,感染率为3.8％,10 d～2岁患儿发生医院感染率高为68.5％；医院感染部位以呼吸道、消化道为主分别占46.3％、43.2％,季节与感染发生率相关,多发于夏、秋季节.结论 儿科病房中应注意空气的消毒,加强医院感染防治知识的培训,强化对患儿及家长的健康教育,预防医院感染的发生.

52例ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及病原学分析

目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及耐药性.方法 回顾性分析医院呼吸科重症监护病房和外科重症监护病房2010年5月-2011年8月收治的进行机械通气138例患者临床资料,并对所有患者进行APACHEⅡ评分和CPIS评分.结果 单因素分析表明,气管切开、昏迷、住ICU≥5d、机械通气≥4 d、使用镇静剂、使用激素、留置胃管与VAP相关,logistic回归分析显示,住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的独立危险因素；VAP组APACHEⅡ评分(21.8±7.4)明显高于非VAP组(14.5±4.8),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间CPIS评分比较差异无统计学意义；52例VAP患者中共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌104株占63.4％,革兰阳性菌35株占21.3％,真菌25株占15.2％,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌.结论 住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的危险因素,APACHEⅡ评分可作为预测VAP感染的指标,导致VAP的各种病原菌普遍耐药性较强.

妇科阴道毛滴虫感染分析及预防措施

目的 对妇科阴道毛滴虫感染情况进行分析探讨,并结合感染情况研究预防措施.方法 提取医院2010年5月-2011年4月门诊妇科检查资料,对感染阴道毛滴虫患者的年龄、月份、季节感染率进行对比分析,了解阴道毛滴虫感染情况.结果 妇科门诊进行检查的妇科患者共1680例,其中阴道毛滴虫感染者118例,感染率为7.0％ ;35岁年龄组感染率较高,明显高于其他年龄组,40岁组次之；春季感染较多,为10.0％,高于其他季节.结论 妇科阴道毛滴虫感染以35～45岁中青年女性居多,保持个人外阴清洁、做好卫生保健,是预防本病的重要手段.

83例骨折手术住院患者医院感染临床特征分析

目的 探讨骨折手术住院患者发生医院感染的临床特征,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析83例医院感染患者的资料,并与同期骨折手术未发生感染的患者进行比较.结果 感染部位主要为呼吸道占68.7％、手术切口占18.1％；病原菌分布主要包括铜绿假单胞菌占37.3％、金黄色葡萄球菌占19.3％；感染与住院时间、开放性骨折、急诊手术和糖尿病有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨折住院患者手术后易发生呼吸道和手术切口感染,并与多种因素相关,应采取积极有效的措施,降低患者医院感染率.

骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策

目的 分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,探讨防治骨科无菌手术切口感染的对策.方法 回顾性分析医院2008年3月-2009年9月收治的行骨科无菌手术患者631例,按照切口感染与否,将患者分为感染组与非感染组,比较两组患者的一般资料、医疗差异,分析骨科无菌手术切口感染的危险因素,根据危险因素探讨防治切口感染的措施.结果 经比较切口感染组和未感染组患者的一般资料及医疗差异,年龄、肥胖、手术时间、抗菌药物使用例次、合并糖尿病、不问内置物、病房环境、责任护士年资、术后住院时间等因素,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；感染病原菌分布,以金黄色葡萄球菌感染率高,占48.8％,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,占26.8％.结论 临床在对患者行骨科无菌手术时,应综合考虑患者因素、医院感染控制规范管理、环境因素等,尽量降低骨科无菌手术切口的感染率.

胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系

目的 探讨胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析192例胎膜早破病例资料.结果 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎发生率较高,占胎膜早破绒毛膜羊膜炎的76.8％,亚临床绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组在产褥感染、产后出血、胎盘残留、胎儿窘迫、新生儿感染、病理性黄疸发病率方面差异有统计学意义(P＜0.05),而在剖宫产率、低出生体重儿发生率方面差异无统计学意义.结论 胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与不良妊娠结局密切相关,应重视胎膜早破亚临床型的绒毛膜羊膜炎,加强监测与积极治疗,以减少不良妊娠结局的发生.

胎膜早破与孕产妇生殖道支原体属及细菌感染的关系探讨

目的 探讨胎膜早破与孕产妇生殖道解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)及细菌感染的关系.方法 选择医院2008年1月-2010年1月收治的156例胎膜早破的孕产妇作为观察组,随机抽取同一时期足月妊娠的孕产妇160例作为对照组,对其生殖道分泌物进行Uu、Ct及细菌感染检测,比较两组的检测结果.结果 观察组孕产妇生殖道分泌物的总阳性率为88.5％,与对照组总阳性率58.8％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破孕产妇病因与Uu、Ct感染密切相关,同时胎膜早破合并Uu、Ct给孕产妇及围产儿带来不良的后果,因此应针对病因做好一系列的防治措施,提高孕产妇及围产儿的生活质量.

两种高潮气通透率透明贴膜在中心静脉置管中的作用

目的 评价两种高潮气通透率透明贴膜在临床中心静脉置管中的作用.方法 选择住院行锁骨下中心静脉置管(CVC)的患者334例,随机分成试验1组112例,使用透明贴膜为英国施乐辉IV3000透明贴膜留置14 d；试验2组110例,使用3M中国有限公司生产的3M HP TegaderrnTM留置14 d；对照组112例,使用3M TegadermTM留置时间为1 d;3组留置导管均于1个月拔管,拔管后无菌剪取导管头端2～3 cm行细菌培养及药敏试验,观察其导管相关感染率；更换敷料时以秒表计算每次更换时间,评估护理工作量.结果 试验1组与2组及对照组感染发生率分别为0.9％、6.4％和7.1％,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验1、2组透明贴膜＜1月平均更换次数为(2.04±0.85)、(2.08±0.76)次,对照组透明贴膜30次,差异均有统计学意义(P＜0.01);透明贴膜1月内平均更换总时间,试验组1、2组分别为(414.5±20.8)、(418.7±23.2)s,差异无统计学意义,但与对照组的(5970±230.6)s比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 高潮气通透率的透明贴膜,在中心静脉置管中的应用,降低了导管医院感染的发生率,节约了护理时间,值得在临床进一步推广.

脑出血患者医院感染特点及相关因素分析

目的 探讨脑出血患者医院感染特点及相关危险因素.方法 回顾性调查分析2006年5月-2011年4月1017例脑出血住院患者的临床资料.结果 1017例脑出血患者发生医院感染145例,感染率为14.3％,感染173例次,例次感染率为17.0％;感染部位以下呼吸道多见占51.4％,其次为泌尿道、消化道；年龄、住院时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、卒中量表(NIHSS)评分、糖尿病史、吸烟及侵入性操作等是医院感染发生的危险因素.结论 脑出血患者医院感染发生率高,医务人员应采取综合措施加以防治,降低医院感染发生率.

经纤维支气管镜置放气管支架治疗气管狭窄合并呼吸道感染的临床疗效观察

目的 探讨经纤维支气管镜置放气管支架治疗气管狭窄合并呼吸道感染的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析医院收治的气管狭窄合并呼吸道感染患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组15例、对照组15例.结果 观察组血气分析结果和临床疗效均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),同时两组患者均无并发症发生.结论 经纤维支气管镜置放气管支架治疗气管狭窄合并呼吸道感染的临床疗效明显,并发症少,值得临床推广应用.

乙型肝炎五项标志物定量检测的临床分析

目的 探讨酶联免疫吸附法(ELISA)和微粒子化学发光法检测乙型肝炎表面抗体(HBsAb)的结果并进行对比分析.方法 每份标本均用ELISA和MCLIA两种方法,同时进行血清学标志物的定量和定性检测,均严格按照各自试剂盒说明书和《全国临床检验操作规程》的要求进行操作,定性结果参照试剂说明书中的判定方法.结果 MCLIA法和ELISA法检测乙型肝炎病毒标志物结果比较,HBsAg、HBsAb、HBeAg和HBcAb结果符合率较高均＞90.0％,差异无统计学意义,HBeAb结果符合率均为47.7％,符合率较低,差异有统计学意义(P＜0.05)；MCLIA法和ELISA法检测HBsAg含量符合率＞90.0％.结论 用MCLIA检测乙型肝炎血清标志物具有灵敏度高、重复性和准确性好、特异性强、检测快速、无放射性危害等优点,对于少见模式、可疑的低值血清检测效果更好.

肝胆手术后切口感染原因分析及防治对策

目的 总结分析肝胆手术后切口感染的原因和防治对策.方法 回顾性分析460例肝胆手术后切口感染的危险因素,包括患者因素和手术操作因素,并提出相应的防治对策.结果 460例肝胆外科开腹手术患者,术后发生切口感染90例占19.6％;术后发生切口感染的危险因素依次是肥胖(OR=8.89,P＜0.01)、切口类型(OR=7.22,P＜0.01)、手术时间(OR=6.50,P＜0.01)、术中失血量(OR=6.03,P＜0.05)、糖尿病(OR=4.12,P＜0.01)、患者年龄(OR=3.97,P＜0.05).结论 手术中严格执行无菌操作、保证手术环境卫生、加强术后切口的护理、合理使用抗菌药物,可降低肝胆疾病术后切口感染的发生率.

母婴同室新生儿陪护人员手卫生的调查与分析

目的 调查家庭式母婴同室新生儿陪护人员手卫生现状.方法 采用随机抽样的方法,抽取北京协和医院100名家庭式母婴同室病房,新生儿陪护人员作为研究对象,按照卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》中的标准,对其手进行采样.结果 洗手前陪护人员手上的菌落数为(11.34±26.50)CFU/cm2；洗手后,菌落数为(10.52±26.75)CFU/cm2,洗手前陪护人员手上的菌落数多于洗手后；洗手前陪护人员手卫生的合格率为64.0％；洗手后,合格率为65.0％.结论 家庭式母婴同室病房新生儿陪护人员手卫生状况不容乐观.

早期干预对淋巴细胞减少结缔组织病患者感染率的影响

目的 研究早期干预对淋巴细胞减少结缔组织病(CTD)患者感染率的影响.方法 入院诊断为CTD合并有淋巴细胞计数减少的患者,随机分为干预组和对照组；干预组予以胸腺肽肌内注射或者丙种球蛋白静脉注射对照组不使用前述方法；观察两组患者住院期间感染发生情况.结果 干预组22例患者中,5例发生感染,感染率为22.7％,而对照组24例中,有13例发生感染,感染率为54.2％；差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期干预可以降低淋巴细胞计数减少的CTD患者的感染率.

肝胆疾病术后切口感染原因分析及防治对策

目的 分析肝胆疾病术后切口感染的原因,探讨其防治对策.方法 回顾性分析肝胆外科200例患者的临床资料,统计其感染发生率,分析感染与性别、年龄、手术切口类型、手术时间、术中应用抗菌药物种类、肝功能及住院时间的关系.结果 200例患者发生感染者共31例,感染率为15.5％；年龄＞60岁患者感染率为18.8％,明显高于≤60岁者的8.1％,Ⅲ型手术切口患者感染率37.5％,明显高于Ⅰ、Ⅱ型切口的3.1％,手术时间及住院时间较长者感染率为30.1％及19.3％,明显高于手术时间、住院时间较短者的5.1％及10.5％,术中应用头孢类患者感染率为20.6％,明显高于应用青霉素者等10.7％,经统计处理差异均有统计学意义(P＜0.05)；而肝功正常与异常者、男女患者发生感染情况,经统计处理差异均无统计学意义.结论 肝胆疾病术后切口感染的发生与年龄、手术切口类型、术中应用抗菌药物种类、手术时间及住院时间密切相关,临床应针对性加以防治.

36例患儿变异性哮喘与肺炎支原体感染的分析

目的 观察分析患儿变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染之间的关系.方法 观察组按照儿童CVA防治常规治疗,对照组给予常规抗感染治疗；两组患儿均应用间接血球凝集法测定MP-IgM,并对两组检测结果进行分析.结果 观察组MP阳性率为41.9％,对照组的阳性率为15.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组MP-IgM阳性与阴性患儿外周血嗜酸粒细胞计数和血清总IgE水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MP感染与变异性哮喘密切相关,可诱导CVA的发生与发展,MP感染的CVA患儿在CVA防治常规治疗基础上给予大环内酯类药物可以取得良好治疗效果.

108例精神科住院患者肺部感染临床分析

目的 探讨分析精神科医院肺部感染的多项特点.方法 选取2006年1月-2011年7月108例精神科医院肺部感染患者为研究对象,将其致病原因、首发症状体征、发病季节、疾病种类及年龄、病程与疾病的相关性、治疗情况进行统计及分析.结果 108例精神科医院肺部感染患者,主要包括支气管肺炎40例,间质性肺炎26例,吸人性肺炎22例,肺脓肿11例,其主要致病原因为抗精神病药物的应用及卧床等,首发症状前3位为活动减少、食欲降低及腹胀,发病季节以冬季和春季高,老年患者病程多＞3年,以慢性感染为主；年轻患者病程多＜3年,以急性感染为主；经治疗所有患者均痊愈,治疗时间(6.3±1.4)d.结论 引起精神科医院肺部感染的因素有其特殊性,应引起重视,对其发病原因及特点的了解,可为其治疗和预防提供依据.

肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及B型尿钠肽水平变化研究

目的 探讨肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及BNP水平的变化规律.方法 选取2007年10月-2011年7月在医院进行治疗的36例肺部感染并发心力衰竭患者为观察组,同时选取同期的36例单纯肺炎患者为对照组,将两组患者的血清心肌酶谱及BNP水平进行检测、比较.结果 观察组的血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(57.84±6.34)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(42615±32.60)U/L、肌酸激酶(CK)为(284.52±25.46)U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(38.45±5.12)U/L及B型尿钠肽(BNP)为(25.51±2.30)pg/ml,均高于对照组,且NYHA分级Ⅳ级患者高于Ⅱ级及Ⅲ级患者,均P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及BNP水平的变化规律明显,与其严重程度有一定的相关性,可以反映疾病的发展转归.

肿瘤外科手术部位感染的相关因素探讨

目的 探讨肿瘤外科手术部位感染的相关因素.方法 对医院2006年7月-2011年6月116例恶性肿瘤手术患者的资料进行回顾性分析.结果 116例外科肿瘤手术患者中,发生手术部位切口感染14例,占12.1％,与年龄、并发慢性疾病、糖尿病、乳腺手术置管时间、引流量、肥胖有关,分析结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在进行外科肿瘤手术前,充分预测患者的感染概率,对具备各高危感染因素的患者应加强围术期的控制,将预防、监测和控制有效结合,大限度地降低手术部位的感染率,进一步提高医疗服务质量.

口腔冲洗护理在整形修复颌面外科中的应用

目的 探讨行口腔清洁护理的新方法.方法 按手术日期单双号将86例行整形修复颌面外科手术的患者随机分为口腔冲洗组即试验组44例,传统口腔护理组即对照组42例,通过自行设计的问卷,调查患者的主观感觉舒适度、护士的评估和口腔分泌物细菌培养3个方面进行比较,两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义.结果 试验组在感觉舒适度、清洁效果方面明显优于对照组；口腔分泌物细菌培养,试验组阳性率为2.3％、对照组为2 8.6％；差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 口腔冲洗清洁护理在口腔颌面外科中的应用,填补了传统的口腔护理操作方法的不足,且适用范围广,适用于口腔内有伤口、张口受限、不能张口、吐口水受限的患者,如颌间牵引、颅颌绷带固定患者等.

幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清炎症因子的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病(CHD)患者血清溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子表达水平变化的影响.方法 选择2010年3月-2011年4月于医院健康体检中心查体的CHD患者45例为研究对象,另选择30名健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HpIgG、sICAM-1、IL-6及hs-CRP的表达水平,分析Hp感染与sICAM-1、IL-6及hs-CRP表达变化之间的关系.结果 CHD组患者Hp-IgG阳性率为75.6％、血清sICAM-1(509.56±63.45)μg/L、IL-6(37.29±14.69)ng/L及hs-CRP(8.26±3.68)mg/L的表达水平均昆著高于对照组的50.0％,(154.24±27.39)μg/L、(15.63±6.84)ng/L及(4.72±2.38)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05),Hp感染阳性CHD患者的血清sICAM-1(615.86±89.45)μg/L、IL-6(44.09±13.49)ng/L及hs-CRP(10.52±3.48)mg/L表达水平均明显高于Hp感染阴性患者的(395.72±71.49)μg/L、(25.93±9.83)ng/L、(5.91±2.18)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染与CHD的发生有关,Hp感染可能通过激发血清sICAM-1、IL-6及hs-CRP表达水 平而加重冠状动脉内炎症反应,参与动脉粥样硬化的病理过程.

幽门螺杆菌感染对冠心病患者冠状动脉狭窄与血清同型半胱氨酸的影响

目的 研究幽门螺杆菌感染与冠心病患者,冠状动脉狭窄和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的关系.方法 收集2008年1月-2011年6月行冠状动脉造影确诊冠心病患者168例作为冠心病组,同期行冠状动脉造影排除冠心病患者200例为对照组,对所有患者的血管病变进行Gensini评分,采用14C呼气试验方法测定幽门螺杆菌感染水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清同型半胱氨酸水平,分析幽门螺杆菌感染与冠状动脉狭窄、血清同型半胱氨酸之间的关系.结果 冠心病组患者Hp感染阳性率为80.4％,对照组为58.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；优势比OR值=2.96,P＜0.05；368例受试者按Hp感染阳性与阴性分组比较其Gensini积分分别为(35.4±28.9)、(19.5±18.3)分；Hcy水平分别为(15.85±5.79)、(10.43±2.36)μmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Hp感染能够加重冠心病患者冠状动脉狭窄,引起血浆同型半胱氨酸水平异常升高,与冠心病发病相关.

新护士岗前培训在医院感染管理中的重要性

医院感染的预防和控制是医院管理的重要任务,也是护理管理的重要内容,其中新护士在医院感染方面是薄弱环节.因此,做好新护士岗前医院感染的知识培训,提高护理质量,减少医院感染发生,保障患者安全,已成为医院感染管理工作的重要内容,将医院感染的控制工作重点由事后控制转为事前控制.

基层医院感染管理存在的问题与对策

医院感染管理是一个系统工程,任何一个环节出现问题,都有可能造成医院感染,给医院的发展和患者身心健康带来危害,因此加强医院感染管理,预防和控制医院感染的发生就显得尤为重要.日常管理中我们发现,基层医院感染管理中存在一些问题,现提出解决对策.

提高实习护生职业安全防护用具使用率的干预方法

目的 探讨提高实习护生职业安全防护用具使用率的佳方法.方法 按方便抽样法将医院实习护生分为3组,1组采用综合干预法,2组采用单一大会培训,3组仅提供齐全的防护用具,观察评价防护用具使用率.结果 干预前组、综合干预组、单一大会培训组和提供齐全防护用具对照组的实习护生,防护用具使用率分别为57.0％、81.2％、60.9％和59.4％,综合干预组实习护生防护用具使用率高,和干预前组、单一大会培训组、对照组防护用具使用率相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；单一大会培训组和对照组的防护用具使用率效果差,与干预前相比,差异无统计学意义.结论 对实习护生开展形式多样的教育、反复强化培训,有效的监督管理机制,是提高实习护生防护用具使用率合理、有效的干预方法.

整形修复科手术室医院感染的控制与管理

目的 探讨整形修复科手术室医院感染的预防与管理方法,防止医院感染,确保医疗护理安全及质量.方法 针对整形修复科手术室的工作特点,加强医院感染控制管理,落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染,防止医院感染对患者造成的危害,确保患者和工作人员的身体健康,创造合格的手术环境.结果 2009年3月-2011年6月共进行整形修复手术3026例,从未因手术室各环节因素造成的医院感染.结论 严格贯彻落实医院感染控制管理制度,可有效防止医院感染的发生,是整形手术医疗安全和质量的重要保障.

中医院检验科医院感染控制现状及管理措施

目的 分析中医院检验科医院感染控制现状及存在问题,制定有效的医院感染控制措施.方法 调查分析中医院检验科医院感染管理中存在的问题.结果 中医院检验科的实验室布局、工作环境、生物安全防护设施方面,工作人员、新职工上岗前医院感染知识培训、无菌操作意识和工作习惯等方面存在一系列不规范之处.结论 中医院应加大执行相关政策法规的力度,改进和完善医院感染管理体系.

应用ATP生物荧光法监测流产吸引管清洗效果的对照研究

目的 探讨手工清洗流产吸引管时不同酶浸泡时间对清洗质量的影响.方法 将用猪血污染的新流产吸引管108件,用酶浸泡、手工刷洗、超声清洗、高压水枪方法清洗,依据酶浸泡时间的不同随机分为9个组,采取双盲法进行试验,用ATP生物荧光方法测相对发光值(RLU)判断清洗合格率.结果 无预浸泡组、酶浸泡5、10、15 min组,合格率分别为16.7％、41.7％、50.0％、58.3％；RLU值与推荐的合格清洗值2000 RLU相比,差异无统计学意义；酶浸泡20、25、30、35 min组,合格率分别为91.7％、100.0％、100.0％、100.0％ ;RLU值与推荐的合格清洗值2000 RLU相比,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义.结论 在手工清洗管腔器械时,酶清洁剂的浸泡时间是影响清洗质量的一个重要因素,浸泡20 min是佳的时间.

影响呼吸机管路清洗消毒效果因素的分析

目的 探讨影响呼吸机管路清洗消毒效果的因素.方法 认真把好呼吸机管路在回收、预处理、摆放方式、清洗消毒程序与方式、合理干燥时间、呼吸机管路消毒效果监测的每个环节的质量.结果 提高每个环节的质量要求,使影响呼吸机管路清洗消毒效果的因素减少,清洗消毒合格率为100.0％,保证呼吸机管路在有效的时间内安全使用.结论 采用全自动清洗机进行集中清洗消毒,提高了呼吸机管路的清洗质量,为提高医疗护理质量,控制和预防医院感染起着至关重要的作用.

普通外科病房便器的消毒及管理

目的 探讨普通外科病房便器的消毒及管理方法.方法 认真执行MELKO便器消毒机的操作程序,加强对护士感染知识培训和对患者及家属预防医院感染的健康教育.结果 MELKO便器消毒机能大限度满足普通外科病房患者需求,使用方便、快捷、卫生、高效、外形美观,节省人力,减轻了护士的工作量,使人力资源得以更好地利用.结论 对患者及家属进行预防医院感染知识的健康教育,取得其配合是保障便器消毒制度落实,有效控制医院感染的关键.

不同方法清洗软式内镜的清洗效果比较分析

目的 探索快速有效的内镜清洗操作流程,简化现有清洗步骤,缩短清洗时间.方法 将180条待清洗肠镜随机分为6组进行不同处理,分别为不同清洗流程、清洗流程中不同刷洗次数:即现有清洗流程、简化清洗流程刷洗1～3次,处理后采样做细菌学检测.结果 90条处理前内镜的平均菌落计数对数值为7.4909,处理后为0.4843,不同清洗流程之间的清洗效果相似、不同刷洗次数之间的效果相似,差异均无统计学意义；简化清洗流程较现有清洗流程节约了时间和一个清洗槽.结论 使用简化的清洗流程对内镜管腔刷洗1次即可达到规范要求,较现行的清洗流程更为适用；提高了工作效率和内镜使用率,为新的内镜清洗消毒规范的制定提供依据.

医院感染控制干预前后抗菌洗手液使用中污染调查分析

目的 调查医院感染控制措施实施前后抗菌洗手液使用中的污染情况.方法 采用细菌检验技术,在感染控制干预前后,分别进行现场采集使用中抗菌洗手液进行细菌定量检测与菌种鉴定.结果 感染控制干预前290份使用中抗菌洗手液中,细菌总数≤200 CFU/g占3.8％；细菌总数201～1000 CFU/g占9.7％；细菌总数＞1000 CFU/g占13.1％,无菌生长为73.4％；铜绿假单胞菌检出率为10.3％,大肠埃希菌检出率为0.7％；干预前抗菌洗手液合格率为75.2％；干预后细菌总数≤200 CFU/g仅占1.4％,无菌生长的占98.6％,抗菌洗手液合格率为100.0％.结论 感染控制措施的有效实施,可有效防止抗菌洗手液的污染.

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折并发肺部感染的临床分析

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦治疗老年髋部骨折患者肺部感染的疗效.方法 84例老年髋部骨折并发肺部感染的患者,随机分为哌拉西林/他唑巴坦4∶1治疗组和哌拉西林/舒巴坦对照组,观察两种药物治疗的临床疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组有效率、细菌清除率分别为95.2％、90.3％及71.4％、62.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦4∶1对老年髋部骨折患者肺部感染具有良好疗效,不良反应发生率低,是一种高效、安全的广谱抗菌药物.

替考拉宁治疗老年重症革兰阳性菌肺炎临床疗效评估

目的 探讨3种糖肽类抗菌药物治疗老年重症肺炎患者疗效及安全性.方法 采用随机对照及开放性试验,82例革兰阳性菌感染的老年重症肺炎患者,随机分为两组,分别给予国产和进口替考拉宁治疗,替考拉宁针剂前3d用0.4g,1次/12 h,以后为0.4g,1次/d,静脉滴注21 d；对照组年轻重症肺炎患者30例,给予去甲万古霉素治疗,0.8g静脉滴注,14 d.结果 3组患者临床有效率、痊愈率、细菌清除率国产替考拉宁组分别为85.7％、57.1％、95.2％；进口替考拉宁组分别为85.0％、57.5％、97.5％,去甲万古霉素组为86.7％、60.0％、90.0％,组间差异无统计学意义；不良反应发生率分别为4.8％、5.0％、53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种糖肽类药物治疗革兰阳性球菌重症肺炎均有良好疗效,但替考拉宁不良反应明显低于去甲万古霉素,国产及进口均是老年革兰阳性菌重症肺炎患者的良好选择.

髋关节置换术抗菌药物应用分析

目的 了解基层医院髋关节置换术围手术期抗菌药物使用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 回顾性分析2010年1-12月在骨科住院治疗的111例髋关节置换术患者,预防性应用抗菌药物情况.结果 预防性抗菌药物使用率100.0％,术前在30 min～2 h用药者占72.1％,术前用药的种类以头孢菌素类多,占97.3％；术后用药的种类仍以头孢菌素类为主,占91.0％,术后平均用药天数(4.80±2.47)d.结论 医院骨科髋关节置换术抗菌药物的预防应用、术前用药时机和药物种类的选择比较合理,但有使用率过高、用药时间长的现象,针对不合理问题应强化监管,使抗菌药物的预防使用进一步合理化和规范化.

ICU患者抗菌药物使用的调查分析

目的 通过对ICU患者使用抗菌药物情况的调查分析,为指导临床合理用药提供依据.方法 对医院2011年1-6月ICU患者进行回顾性调查分析.结果 所调查的151例患者中,使用抗菌药物128例,抗菌药物使用率为84.8％,其中治疗性用药占81.3％,预防性用药占18.8％；送检104例细菌学标本,送检率为81.3％,细菌培养阳性结果98例,分离出病原菌122株.结论 医院ICU抗菌药物的使用基本合理,但仍存在使用率偏高、无细菌学证据使用抗菌药物比例偏大等问题,应切实采取有效干预措施,加强ICU抗菌药物合理应用的管理.

高剂量异烟肼与延长强化期对结核性脑膜炎的疗效研究

目的 探讨提高结核性脑膜炎的疗效.方法 将60例结核性脑膜炎随机分为两组,各30例；治疗组:异烟肼剂量强化期为16～20 mg/kg/d,巩固期0.6/d;对照组:异烟肼剂量全程均为0.3/d;总疗程均为18月,观察两组治疗3、9、18个月时的疗效、后遗症以及药物不良反应等.结果 抗结核治疗3个月时,治疗组显效率为40.0％,优于对照组的16.7％,差异有统计学意义(x2=4.022,P＜0.05);9个月时,治疗组显效率为63.3％,明显优于对照组的26.7％,差异有统计学意义(x2=8.148,P＜0.01);18个月时,治疗组显效率为70.0％,对照组的为33.3％；治疗组死亡率为3.3％,对照组为30.0％；治疗组无明显后遗症发生,而对照组为23.3％,两组比较差异均有统计意义(均P＜0.05)；治疗组无严重药物不良反应发生.结论 高剂量异烟肼和延长强化期可以显著提高结核性脑膜炎的疗效,明显降低其死亡率及致残率,且无严重药物不良反应发生,可在临床上推广应用.

美罗培南与米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的联合药敏研究

目的 评价美罗培南(MER)与米诺环素(MIN)及头孢哌酮/舒巴坦(CFS),用临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的体外联合抗菌效应.方法 采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定,抗菌药物对60株临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC)判断联合效应.结果 美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦联用后,FIC≤0.5的占28.3％、0.5～1的占53.4％、1～2的占18.3％、FIC＞2的为0；美罗培南与米诺环素联用后,FIC≤0.5的占10.0％、0.5～1的占75.0％、1～2的占15.0％、FIC＞2的为0;上述药物组合联用后,各药的MIC50与MIC90明显降低,浓度-累积抑菌百分率曲线左移.结论 美罗培南与米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦联用,对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用.

医院感染控制中的集束化策略

医院感染严重威胁患者安全,无论发达国家还是发展中国家都无法回避这一问题.比如在美国,每年有近五百万例患者入住ICU,其中近五十万例死亡,占10％.医院感染发生在近10％的ICU患者中[1].医疗器械的广泛使用是医院感染发生的一个主要原因.泌尿系感染(UTI)占全部感染的31％,其中95％是由于插导尿管引起.医院获得性肺炎(HAP)占全部感染的21％,其中86％是伴随着机械通气产生的[2].血流感染(BSI)占19％,其中87％是伴随中心静脉导管产生的[3].从这些数字不难看出,严重感染不仅是常见病和多发病,而且是危及患者安全的主要危险因素.

PCR荧光法对乙型肝炎病毒基因分型的检测及临床意义

目的 用荧光聚合酶链反应(PCR)技术,对乙型肝炎(HBV)患者基因型进行检测,了解该地区HBV基因型分布及其与肝功能损害、病毒复制水平的关系.方法 采用荧光聚合酶链反应(PCR),检测乙型肝炎病毒基因型,通过荧光探针识别基因型特异性序列,采集分析荧光信号确定病毒基因型,并分别检测谷丙转氨酶(ALT)水平、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和HBV-DNA含量.结果 532例慢性HBV感染者中,HBV基因型以C型为.主占60.2％,其次为B型占31.6％,B、C混合型占6.0％,未分型占2.3％例;C基因型HBV-DNA水平和HBeAg阳性率分别为(6.41±1.15)lg拷贝/ml和91.3％,明显高于B型(5.88±1.30)lg拷贝/ml和83.3％,差异有统计学意义(P＜0.01)；C基因型患者的ALT(130.16±197.19)U/L高于B基因型(125.6±145.02)U/L,但差异无统计学意义.结论 甘肃地区HBV基因型以C型为主,B型次之,C基因型HBV-DNA水平显著高于B基因型,C基因型HBeAg阳性率较B基因型高,C基因型对肝脏损害较B基因型重,并与HBV载量及HBeAg系统具有相关性.

MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的应用

目的 评价MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的临床应用价值.方法 用MicroScan微生物鉴定药敏分析仪检测203株葡萄球菌属细菌对克林霉素和红霉素的耐药性；在做药敏鉴定的同时,用已灭菌的微量加样器吸取1 μg/ml克林霉素孔55 μl菌液弃去,再吸取红霉素4μg/ml孔菌液55μl于1 μg/ml克林霉素孔检测诱导克林霉素耐药；每株细菌均以双纸片法D-试验作对照.结果 203株葡萄球菌属中有86株对红霉素耐药而克林霉素敏感,占42.4％；其中D-试验阳性54株,诱导型克林霉素耐药菌株的检出率为62.8％;D试验阳性菌株MicroScan革兰阳性复合板检测53株阳性,两者符合率为98.8％.结论 MicroScan革兰阳性复合板可直接检测诱导克林霉素耐药.

耐万古霉素肠球菌筛选培养基的临床应用评估

目的 比较ChromID VRE产色琼脂培养基和含万古霉素6μg/ml血琼脂培养基对耐万古霉素肠球菌(VRE)的筛选和鉴定作用.方法 以VITEK-2 Compact鉴定和PCR方法对耐药基因检测为金标准,自检验科菌库中传出已鉴定的VRE、万古霉素敏感肠球菌(VSE)各30株,MRSA、其他链球菌各20株,对两种培养基性能进行比较；同时采集临床患者便标本350份接种于两种培养基,进行VRE筛选.结果 对已知的VRE和非VRE两种筛选培养基符合率均达到100.0％；对临床便标本进行VRE的筛选中,ChromID VRE产色琼脂培养基符合率为100.0％,含万古霉素6 μg/ml血琼脂培养基筛选出1株假阳性菌株.结论 ChromID VRE产色琼脂培养基对VRE筛选和鉴定准确,可应用于临床；含万古霉素6μg/ml血琼脂培养基,更适合应用于基层医院进行大样本量筛查.

《中华医院感染学杂志》稿约