中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床连续静脉注射预防交叉感染的方法
为了防止因治疗护士在操作过程中给患者造成交叉感染,现介绍一种方便快捷的预防院内交叉感染的方法.
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老年病房轮椅的细菌监测分析
为预防医源性感染的发生,现将病房轮椅消毒前、后的细菌学调查结果报道如下.
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器械除锈剂在供应室的应用
器械生锈的原因与清洗不彻底有很大的关系,器械经过高温高压消毒过程,造成残留在器械上的有机污染物加速腐蚀造成生锈.速洁汰除锈剂针对氧化物产生反应,以氧化还原的原理除锈(氧化物),不会对不锈钢本身产生损伤与腐蚀,特别适合处理精细设备.该产品在我院供应室1年来的应用,取得了满意的效果.
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针灸针乙醇消毒与高压蒸汽灭菌的效果对比
针灸在祖国传统医学中占有重要地位,千百年来发挥着重要的防病治病功能.但是临床工作中针具的消毒和无菌观念一直得不到足够的重视,导致针灸的科学性长期受到质疑.我科门诊分别于2006年8月对中医针灸针采用乙醇消毒和高压蒸汽灭菌两种方法进行细菌监测.
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1岁幼儿感染缩小膜壳绦虫的报道
患儿, 男,1岁,因腹泻、呕吐、体温38～39.5 ℃、乏力,在县级医院治疗7 d无效,来我院就诊.
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消毒供应科面向临床进行宣传教育
随着"以患者为中心"的整体护理工作在医院全面展开,面向患者的健康教育方式在临床护理工作中显示出重要地位,在此启示下,我科自2004年起向各临床和辅助临床科室,发放有关消毒灭菌知识教育资料共计38篇,受到普遍欢迎并取得较好效果.
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医院感染葡萄球菌属的分布特点与耐药性
目的 了解医院葡萄球菌属的感染状况和耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对从医院感染患者标本中分离的652株葡萄球菌属进行鉴定和耐药性分析.结果 652株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌204株,占葡萄球菌属总数的31.3%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为55.4%;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)448株,占葡萄球菌属总数的68.7%,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为84.6%;除呋喃妥因和万古霉素外,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)对其他12种抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS).结论 葡萄球菌属是医院感染的重要病原菌之一,合理使用抗菌药物对于有效控制和治疗该菌感染至关重要.
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恶性血液病并发医院产超广谱β-内酰胺酶阳性细菌感染的临床分析
目的 探讨恶性血液病并发医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性细菌感染、危险因素及合并其他细菌混合感染和二重感染情况.方法 对1999年1月-2005年11月的恶性血液病患者,化疗后发生的46例医院ESBLs阳性细菌感染患者进行回顾性分析.结果 恶性血液病并发院内ESBLs阳性细菌感染主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以发生肺部感染多,占67.4%,其次是败血症,占30.4%;主要危险因素是第三代头孢菌素的使用、化疗与肾上腺皮质激素使用、粒细胞缺乏;合并其他细菌混合感染发生率为41.3%,二重感染发生率为13.0%;对碳青酶烯类抗菌药物的敏感率为100.0%,对阿米卡星的敏感率为35.7%.结论 恶性血液病并发院内ESBLs阳性细菌感染患者预后差;选择合适的化疗强度、及时监测粒细胞水平、控制使用第三代头孢菌素、加强支持治疗是预防恶性血液病并发ESBLs阳性细菌感染的重要措施之一.
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ICU与非ICU铜绿假单胞菌感染的耐药性对比研究
目的 对比重症监护病房(ICU)与非ICU铜绿假单胞菌的细菌耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用ATB细菌鉴定仪,对铜绿假单胞菌进行检测,药敏试验用K-B纸片法,根据2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据统计分析.结果 ICU分离菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为41.4%和43.0%,分别高于非ICU 33.3%和33.6%(P＜0.05),对左氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、氨曲南、阿米卡星的耐药率高于非ICU 8.6%～32.2%(P＜0.05),ICU与非ICU对抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU铜绿假单胞菌耐药性显著高于非ICU,尤其是碳青酶烯类抗菌药物,应引起临床医师的高度重视.
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女性泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体与人支原体培养及耐药性分析
目的 了解女性泌尿生殖道感染患者解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染及耐药情况.方法 采用支原体鉴定药敏试剂盒,对813例女性泌尿生殖道感染患者进行培养及药敏试验.结果 813例患者中检出Uu阳性296例(36.4%),Mh阳性13例(1.6%),Uu+Mh阳性71例(8.7%),总检出率46.7%(380例);药敏结果表明,Uu与Mh对交沙霉素、多西环素、米诺环素等较为敏感,对氧氟沙星耐药率高.结论 女性泌尿生殖道Uu和Mh感染率很高,主要以Uu为主,Uu和Mh对多种抗菌药物耐药,其中以氧氟沙星为高,单纯Uu、Mh和Uu+Mh的耐药率存在一定差异,治疗支原体感染以交沙霉素、多西环素、米诺环素好.
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分子信标探针荧光芯片检测结核分支杆菌的实验研究
目的 研究运用分子信标探针荧光芯片检测结核杆菌的一种新方法并优化杂交条件.方法 设计出针对结核杆菌检测的特异性分子信标探针并运用于荧光芯片,提高杂交效率部分优化包括分子信标探针浓度及纯度;杂交温度、杂交时间、杂交液配方;4种分子对分子信标荧光信号比较.结果 Mg2+终浓度为5 mmol/L时,PCR扩增效率高,分子信标荧光强度强;单侧延长臂分子信标采用淬灭分子中间标记,能很好的结合在芯片上;3种杂交液的杂交结果比较:0.15%SDS效果好于0.2%SDS,10×SSC效果好于5×SSC;Cy3-BDH分子信标探针浓度约15 μmol/L、FAM-DABCLYE探针浓度约9 μmol/L时,杂交反应达到7 h可检测到较强信号;Cy3-BDH组成分子信标荧光-淬灭效率较Cy3-DABCLYE高.结论 单侧延长臂分子信标探针设计较巧妙地把分子信标高特异性、高敏感性的优势自然运用到芯片技术上,结核杆菌分子信标荧光芯片检测具有良好的检出率、特异性与敏感性.
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质粒介导的DHA型AmpC酶在肺炎克雷伯菌中的表达及对耐药性的影响
目的 研究质粒介导的DHA型AmpC酶在肺炎克雷伯菌中的基因表型及耐药性.方法 根据美国临床实验室标准协会(CLSI)的标准,用琼脂稀释法检测MIC值和K-B法确证ESBLs,利用3-氨基苯酚硼酸对AmpC β-内酰胺酶(AmpC酶)的抑制作用检测肺炎克雷伯菌的AmpC酶表型;用基因芯片技术及聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs与AmpC酶的基因型.结果 DHA型AmpC酶肺炎克雷伯菌同时具有产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为94.2%,以DHA+TEM+SHV的基因表型多38.3%;AmpC酶肺炎克雷伯菌的MIC50均＜0.25 μg/ml、MIC90均＜0.5 μg/ml ,该类菌对头孢他啶的耐药率(85.7%)高于对头孢噻肟的耐药率(60.0%),但MIC50和MIC90基本相同;34株产酶菌的耐药基因经质粒接合试验,分别有14株接合成功,5株在头孢噻肟和头孢西丁两种选择性平皿培养基中同时接合成功,2株在和头孢西丁平皿培养基中接合成功,7株在头孢噻肟平皿培养基中接合成功.结论 解放军总医院质粒介导的DHA型AmpC酶,在肺炎克雷伯菌中以DHA+TEM+SHV的基因表型为主,同时具有ESBLs占94.1%;41.2%的可以将耐药质粒结合给大肠埃希菌.
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高危患者术后TNF-α及IL-6水平变化与感染性并发症及MODS关系的研究
目的 研究高危患者开胸术后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平的变化,了解其与感染性并发症及多脏器功能不全综合征(MODS)的关系,探讨MODS发生的预后因素.方法 选择2000-2003年间46例高危良性疾病患者,动态观察术后当日、第3、7、14、21天血清TNF-α、IL-6及血像的变化,并按是否发生MODS分成两组,比较MODS的发生率及其相关性.结果 46例手术患者发生感染者占83%,重度感染占42%,两周内发生MODS者7例,MODS组血清TNF-α、IL-6水平均较非MODS组明显升高,TNF-α含量的变化与MODS发生的相关性系数r=0.9145,IL-6为0.8832.结论 开胸术后血清TNF-α及IL-6水平的升高是MODS发生的重要预后因素,其升高程度与MODS的发生呈正相关.
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肠杆菌科产AmpC酶的研究及其耐药性分析
目的 研究临床分离的106株肠杆菌科中产AmpC β-内酰胺酶的情况,并对其耐药性和分子生物学特性进行分析.方法 对临床分离株采用琼脂对倍稀释法检测耐药性,然后用多重PCR、基因测序等方法进行分子生物学研究.结果 106株肠杆菌科中PCR检出AmpC酶阳性为35株(33.02%);药敏结果中,35株产酶株有34株对头孢西丁耐药,1株中度敏感;对头孢吡肟和亚胺培南的敏感性为68.5%和97.1%.结论 在弗氏柠檬酸杆菌发现质粒介导的新AmpC酶;耐药株的耐药表型与耐药基因有一定的联系.
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铜绿假单胞菌大鼠肺部感染模型的建立
目的 评价铜绿假单胞菌接种至大鼠肺部感染模型的建立.方法 Sprague-Dawley大鼠200只分为2组:铜绿假单胞菌感染组与对照组;应用锐孔喷射装置制成铜绿假单胞菌藻酸盐包裹体凝胶小珠,接种至大鼠肺部,接种后3、7、14、28 d观察变化.结果 细菌学:感染组大鼠肺组织匀浆菌落计数在感染后3、7 d均＞105 CFU/g,在感染后14、28 d均＞103 CFU/g;病理学:接种后3、7 d,感染动物肺组织均有脓肿、实变、水肿,镜下可见中性粒细胞聚集在藻酸盐包被体周围形成脓肿,接种后14、28 d,以纤维增生、肉芽肿形成为主要表现.结论 使用锐孔喷射装置制成铜绿假单胞菌藻酸盐包裹体凝胶小珠,接种至大鼠肺部,可成功建立大鼠肺部感染模型.
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葡萄糖对胸心外科聚氯乙烯材料细菌ica操纵子表型的影响
目的 探讨不同生理浓度葡萄糖对聚氯乙烯材料(PVC)表面表皮葡萄球菌(SEP)ica操纵子表型的影响,为防治临床以生物材料为中心的感染(BCI)提供有益思路.方法 分别对ica操纵子阴性的SEP ATCC12228和ica操纵子阳性的SEP 97～337,在不同生理浓度的葡萄糖肉汤培养基中,对PVC材料进行体外动态的生物膜形成实验,用激光共聚焦显微镜和环境扫描电镜观察材料表面细菌生物膜形成的情况.结果 不同生理浓度的葡萄糖肉汤培养基条件下,ATCC12228和97～337对PVC材料的黏附差异均有统计学意义(P＜0.05);97～337在不同葡萄糖浓度培养基中形成生物膜的厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 葡萄糖有利于SEP在PVC材料表面的黏附,促进SEP ica操纵子的表达,从而有利于生物膜的形成;临床治疗中,适当控制机体外周血糖浓度必将为防治临床BCI提供有益帮助.
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双歧杆菌属潜生体的初步实验研究
目的 探讨双歧杆菌属在不利条件下形成的球形体,是否为细菌潜生体的一种形式.方法 应用4 ℃有氧条件持续放置、药敏试验方法结合菌落形态、细菌染色观察、原子力显微镜扫描以及复原生长试验等,进行观测和证明.结果 有氧条件放置、抗菌药物等因素作用下,双歧杆菌均可转变成球形体,给予正常生长条件,又可以恢复正常生长及形态.结论 不利条件下形成的双歧杆菌球形体,具备细菌潜生体的特征.
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铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子遗传标记及耐药基因研究
目的 了解分离自重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)中,Ⅰ类整合子及抗菌药物耐药相关基因存在状况.方法 对ICU分离33株PAE,采用PCR方法检测Ⅰ类整合子遗传标记(intⅠ1和qacE△1-sul1基因)及22种抗菌药物耐药相关基因.结果 33株PAE中,oprD基因均存在缺失突变,其他23种基因intⅠ1、qacE△1-sul1、blaIMP、blaVIM、blaTEM、blaSHV、blaOXA-10群、blaCARB、blaPER、blaVEB、blaGES、blaDHA、blaOXA-1群、blaOXA-2群、blaBEL-1、blaCTX-M-1群、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、catB和cml1均阴性.结论 临床分离的PAE中不存在Ⅰ类整合子、oprD基因缺失突变率很高,oprD基因缺失突变是其对亚胺培南耐药的主要原因.
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重症监护病房职业安全存在的危险及对策
目的 探讨重症监护病房(ICU)职业安全存在的危险因素、防护措施和应急预案.方法 完善防护制度,严格执行操作规程;使用安全保护产品,防治锐器伤;操作时实施屏障性防护措施;防止交叉感染,规范接触患者及操作后洗手的原则;保持环境空气清新,严格执行终末消毒;注意工作人员私有物品的消毒、减轻ICU工作人员的劳动强度和增强自身抵抗力.结果 严格执行安全防护措施,避免职业伤害,保证工作安全.结论 充分认识ICU职业安全存在的危险因素,树立安全管理理念,增强自身的防护意识,是保证工作中自身安全的前提,完善并严格执行安全防护措施,是避免职业伤害,保证职业安全的有效方法.
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血站控制感染的管理措施
随着医学科学技术的高速发展,感染管理工作已经是血站的主要工作,也是评价血站质量管理的重要标志.感染管理工作的好坏,直接关系到血液的安全.为了确保血液的安全,我们采取了如下管理措施.
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乡镇卫生院医院感染管理中存在问题及对策
目的 加强乡镇卫生院、民营医院医院感染管理工作,以降低医院感染发生率.方法 对域区内二级以下的乡镇卫生院、民营医院开展医院感染管理调查.结果 医院感染管理工作中存在问题突出且严重,主要是领导不重视,组织不健全,制度不完善,医务人员缺乏医院感染管理相关知识,医院感染管理、监测、控制滞后,消毒灭菌不规范等不安全医疗隐患较多.结论 乡镇卫生院、民营医院是医院感染管理工作中的一个薄弱环节,各县医院感染管理分中心需加强管理.
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循证医学引导下的感染控制工作
目的 通过引入循证医学的内涵,提高感染控制工作的科技含量.方法 把循证医学的基本原理应用和延伸到实际工作中进行论证和分析.结果 实施循证医学引导下的医院感染委员会议事规则、网络化信息采集技术、临床微生物实验室检验结果的评价分析、个体化整体性动态监测方法、多样性全过程干预措施可以有效地提高感染控制工作的水平.结论 循证医学引导下的感染控制工作可以有效地减少医院感染的发生.
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基层医院医院感染的原因及防范措施
随着医疗技术的发展,医院感染更为复杂、涉及范围也越来越广泛.现对基层医院的医院感染原因、防范措施总结如下.
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Excel软件在一次性输液器、注射器回收管理中的应用
目的 监控一次性输液(血)器、注射器使用和回收情况,避免医疗废物外流.方法 根据Excel软件的特点,设计数据录入、公式编辑、统计分析等功能为一体的应用软件系统,并介绍了Excel软件应用要点.结果 一次性输液(血)器、注射器使用和回收实行了信息化管理,工作效率明显提高.结论 Excel软件应用后,一次性输液(血)器、注射器使用和回收得到更有效地监控.
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对非医护人员医院感染控制的管理
目的 加强医院病区医院感染的管理与控制,提高临床医疗护理质量.方法 对医院非医护人员造成的医院感染危险因素以及引发医院感染的原因进行分析.结果 加强对非医护人员的工作方式、工作用具以及探视人员等有关医院感染的知识普及和消毒管理,才能更有效地控制医院感染.结论 对非医护人员严格规范管理,是降低及控制医院感染的又一重要措施.
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艾滋病流行病学研究中的伦理学
目的 探讨艾滋病流行病学研究中应遵循的生命伦理学原则.方法 通过理论分析方法,对生命伦理学原则在艾滋病流行病学研究中的适用性进行论证.结果 尊重原则、有利、不伤害原则和公正原则是艾滋病流行病学研究中的重要原则.结论 遵循生命伦理学原则是艾滋病流行病学研究的基本保证.
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综合性医院传染病房医院感染分析
目的 探讨传染病房医院感染的原因和护理对策.方法 对医院传染病房所发生的医院感染进行回顾性分析.结果 医院感染发生率为6.18%;感染部位以呼吸道为首(48.84%);11月份感染率为高;肝脏疾病比其他传染病感染率高.结论 必须加大硬件设施改造,规范病房布局,加强预防控制医院感染的防治措施,严格执行无菌技术操作,是控制传染病房医院感染的主要措施.
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产科、新生儿病区医务人员咽拭子监测与分析
目的 了解产科、新生儿病区医务人员的咽部带菌及药敏情况,分析其与新生儿感染率的关系.方法 回顾性分析1992-2006年产科、新生儿病区医务人员咽拭子310份和同期住院新生儿医院感染率和呼吸道感染率.结果 产科、新生儿病区大多数医务人员咽拭子细菌培养无菌生长,少数医务人员咽拭子细菌培养有致病菌.结论 产科、新生儿病区是医院感染的高危病区,医务人员的咽部带菌与新生儿感染率有一定的相关性.
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流行性出血热T淋巴细胞亚群及DP细胞异常改变
目的 研究流行性出血热(EHF)患者T 淋巴细胞改变特点,探讨其发病机制,提高对流行性出血热的早期诊断水平.方法 收集医院30例确诊为流行性出血热患者和50名健康献血员的抗凝血,用特异性荧光抗体标记,通过流式细胞仪检测其T淋巴细胞亚群变化,对其中25例恢复后的流行性出血热患者复查淋巴细胞亚群.结果 与正常人相比,流行性出血热患者的CD4+T淋巴细胞数量减少,CD8+ T淋巴细胞数量增多,CD4+CD8+双阳性细胞(DP细胞)数量增多;恢复期EHF患者的T4、T8和DP细胞恢复正常;与HIV、EBV、及CMV感染者相比,EHF患者的DP细胞明显升高.结论 EFH急性期患者的CD4+ T淋巴细胞数量降低,CD8+ T淋巴细胞数量增多,DP细胞数量增多,但可逆转;T4、T8细胞和DP细胞检测有助于早期诊断EHF患者.
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慢性肾脏疾病非透析患者医院感染调查分析
目的 了解慢性肾脏疾病非透析患者医院感染的特点及相关因素.方法 对2003年6月1日-2006年6月1日间,996例慢性肾脏疾病非透析患者的临床资料进行回顾分析,其中112例发生医院感染,对感染部位、病原菌、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白等进行比较分析.结果 112例医院感染患者共发生了124例次感染,感染率为11.2%,比同期总医院感染率6.8%显著增高(P＜0.05),病死率为20.5%,较未发生医院感染的慢性肾脏疾病非透析患者明显升高(P＜0.01);感染部位主要为泌尿道(46.4%)和肺部(36.9%),病原菌检出革兰阳性菌28例次、革兰阴性菌21例次、真菌8例次,混合感染22例次,肾功能、血清白蛋白、血红蛋白与医院感染有相关性.结论 慢性肾脏疾病非透析患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌,以泌尿道感染发生率较高,肾功能不全、低白蛋白血症、低血红蛋白、广谱抗菌药物应用、侵袭性操作等均是医院感染的危险因素.
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早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎病原学分析
目的 探讨早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,为临床合理使用抗菌药物,预防VAP的发生及治疗提供理论依据.方法 选取74例机械通气VAP患者,采用病原学、显微镜鉴定、细菌培养等方法,对早发性与晚发性VAP的病原菌构成进行对比分析.结果 在74例VAP患者中共检出致病菌121株,早发性VAP 29例,检出致病菌36株;晚发性VAP 45例,检出致病菌85株;晚发性VAP中革兰阴性杆菌比例明显高于早发性VAP中革兰阴性杆菌比例(χ2=10.551,P＜0.01);在29例早发性VAP者培养的36株致病菌中,单纯培养占发病例次66.67%,混合培养占33.33%;在45例次晚发性VAP者培养的85株致病菌中,单纯培养占发病例次17.65%,混合培养占82.35%,二者相比较,晚发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP(χ2=27.821,P＜0.01).结论 晚发性VAP致病原菌的分布以革兰阴性细菌为主;对VAP的混合培养比例比较,晚发性显著高于早发性.
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肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防
目的 探讨肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防.方法 回顾性分析88例乙型肝炎病毒(HBV)相关终末期肝病,分别为慢性乙型重症肝炎、终末期肝硬化及合并肝癌患者,行肝移植术后联合应用拉米夫定、抗乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)的临床资料,术前均服用拉米夫定,术后3例患者单用拉米夫定,85例联合应用拉米夫定及小剂量抗HBIg,以临床血液病毒学、肝活检免疫组化及临床症状变化为指标,随访≥6个月.结果 单用拉米夫定组3例中有2例术后HBV再感染,短时间为术后6个月;联合应用拉米夫定及小剂量HBIg组,85例患者仅3例再感染.结论 肝脏移植是治疗HBV感染相关终末期肝病的有效手段,术前服用拉米夫定降低HBV的复制水平,术后联合应用拉米夫定及小剂量HBIg可更有效防治HBV感染相关性肝病行肝移植术后乙型肝炎病毒再感染.
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老年糖尿病患者合并呼吸道感染的中医论治
目的 根据中医的传统理论探讨对老年糖尿病患者合并呼吸道感染的机制及治疗.方法 结合现代医学的研究及临床体会,阐明了该病的机制是以感受外邪为标,肺脾肾虚弱为本,其病变部位主要在肺,疾病的性质多属热证,运用辛凉宣解、解表散寒、益气解表、和解少阳、清肺化痰、清心解毒、养阴清肺、健脾益肺等分型论治并随证加减,灵活应用.结果 应用中医论治糖尿病合并呼吸道感染8法,具有很好的临床疗效,作用全面,不良反应小,预后好,非常适合老年患者.结论 中医药治疗老年糖尿病患者合并呼吸道感染具有较大的潜力和优势.
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女性生殖道性传播疾病病原体混合感染调查
目的 探讨女性生殖道性传播疾病病原体混合感染的检测现状及临床意义.方法 分别采用革兰染色镜检、金标法、培养法、酶标法进行淋菌、沙眼衣原体、解脲脲支原体、人支原体、单纯疱疹病毒等5种病原体检测.结果 2 188例女性患者中有＞2种病原体混合感染者175例,占8.0%;21～40岁年龄段的患者占总数的77.7%.结论 应重视性传播疾病的监测与控制工作.
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手术切口感染与术中切缘拭子培养细菌学分析
目的 了解外科手术患者切口感染病原微生物与术中切缘拭子培养细菌学情况,分析手术切口感染病原特征,提出控制措施.方法 调查医院2004年6月-2005年9月住院手术患者,对术中切缘拭子培养情况和手术切口感染患者资料进行调查分析.结果 2004年6月-2005年9月住院手术患者10 278例,发生手术切口感染124例(1.29%),送检术中切缘拭子标本94份,其中阳性58份(61.70%),检出病原菌59株,其中大肠埃希菌32株(54.24%),凝固酶阴性葡萄球菌10株(16.95%),肺炎克雷伯菌3株(5.08%);手术切口感染患者送检118份标本进行感染病原检测,其中阳性102份(86.44%),检出病原菌120株.结论 Ⅰ类切口感染以凝固酶阴性葡萄球菌为主,Ⅱ类切口和Ⅲ类切口感染以大肠埃希菌等G-杆菌为主;术中切缘拭子培养结果对预防和治疗切口感染具有重要的价值.
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ICU呼吸机相关性肺炎预防控制对策研究
目的 研究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)细菌感染原因,总结出行之有效的预防和控制对策,以减少细菌定植与污染.方法 对2003年12月1日-2006年7月13日医院ICU VAP获得性细菌感染300例患者进行流行病学研究,并采取了防控对策.结果 ICU VAP获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占56.3%,G+菌占23.0%,真菌占13.7%.结论 采取针对性的技术和方法是控制ICU VAP的重要手段,加强ICU医院感染管理及人员培训是控制ICU VAP的根本保证.
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医院感染漏报原因分析及对策
目的 分析医院感染病例漏报的原因,探索降低医院感染漏报率的对策.方法 根据《医院感染管理规范》和《医院感染诊断标准》,分别对医院2004年10月、2005年10月出院患者的临床资料采取回顾性的查阅方法进行整理分析.结果 对医院感染重要性认识不足,重视程度不够,医院感染概念不清,诊断标准掌握不准确,专、兼职人员素质较低,计算机操作不熟练是造成医院感染病例漏报的原因.结论 加大医院感染管理重要性的宣传力度,做到管理规范化、监测常规化,才能有效降低医院感染漏报率.
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郎索消毒片用于妇科诊室喷雾空气消毒效果观察
为减少检查室空气污染,确保室内环境空气质量达标,我院自2004年1月-2006年6月,采用郎索消毒剂喷雾空气消毒,分别对4个检查室消毒前后的空气含菌量进行统计,并且与传统紫外线照射空气消毒方法进行比较,现将结果报道如下.
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4种皮肤消毒剂消毒效果比较
目的 比较4种皮肤消毒剂的使用效果及时间,探讨更方便临床使用且效果更好的消毒剂.方法 将4种皮肤消毒剂分成3组,碘酒、乙醇为一组,碘伏、安尔碘各为一组;受试组不知使用的目的,分别对每组消毒剂使用前、后采样,观察消毒剂的消毒效果,同时计算消毒剂的干燥时间.结果 安尔碘组不但消毒效果肯定,而且干燥时间短;碘酒、乙醇组消毒效果肯定,但干燥时间较长;碘伏正确使用时效果肯定,但存在不正确使用的现象,且干燥时间较长;3组消毒剂的消毒效果差异无统计学意义(P＞0.05),但所需干燥时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 0.2%安尔碘用于皮肤消毒效果好,主张作为首选的注射消毒剂;其次为碘酒、乙醇;碘伏的不规范使用与其干燥时间太长有关,且其黏度较大妨碍了胶布固定的牢固程度,临床注射时不主张首选.
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影响医疗器械清洗质量的因素
目的 探索医疗器械清洗消毒过程中的影响因素.方法 对器械清洗过程中易造成的清洗质量因素进行分析并给予相应措施.结果 医疗器械的清洗应设置有效的清洗程序,并注重清洗效果的确认.结论 只有采用有效地清洗方法,才能达到佳的清洗质量确保灭菌成功,并控制医院感染.
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口腔医疗器械消毒方法调查及消毒效果动态观察
目的 了解口腔器械消毒与灭菌方法,为实施《北京市口腔医疗机构消毒隔离工作规范》提供依据.方法 采用调查表、询问、查看消毒设施及消毒剂使用记录的方式,对口腔医疗机构进行调查,检测项目包括空气、物体表面、医务人员手、消毒剂和压力蒸汽灭菌器消毒灭菌效果.结果 调查39个口腔机构,其中医院9所,联合诊所21所,个体诊所9所,检测合格率分别为96.11%、88.79%、70.97%.结论 调查显示个体口腔诊所检测合格率低,消毒灭菌、设施短缺或老化,消毒人员消毒知识匮乏,急需加强检查指导,防止医院感染发生.
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细菌质粒介导的喹诺酮类抗菌药物耐药机制研究进展
氟喹诺酮类(FQs)是临床上重要的抗菌药物之一,随着它的广泛应用,耐药性逐渐增加,中国地区大肠埃希菌对FQs的耐药率一直维持在50.0%～60.0%[1],在重症监护病房中分离的大肠埃希菌对FQs的耐药率高达73.9%[2],形势日益严峻.在细菌对FQs耐药机制中,以往认为主要由染色体介导,包括作用靶位(DNA解旋酶和拓扑异构酶Ⅳ)的改变,主动外排系统表达增强以及孔通道蛋白的缺失[3].近年来的研究发现,质粒引起的耐药也发挥着重要的作用,并且检出率也有上升的趋势,笔者将对细菌质粒介导的喹诺酮类抗菌药物耐药机制及流行情况作一综述.
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尿路感染病原菌分布及药物敏感趋势分析
目的 了解近年尿路感染患者病原菌分布及其药物敏感变化趋势,为临床合理用药提供依据.方法 对2002年1月-2005年12月,住院患者尿培养分离出的338株病原菌进行分析及其药物敏感趋势监测.结果 尿路感染的致病菌主要为大肠埃希菌,占40.24%;其次为链球菌属、表皮葡萄球菌;2002-2005年大肠埃希菌的检出率分别为50.0%、42.9%、38.6%、34.9%,呈下降趋势,革兰阳性球菌检出率逐年增加;ESBLs确证试验结果:90株大肠埃希菌中有24株产ESBLs酶,产酶率26.67%;大肠埃希菌对喹诺酮类、庆大霉素、复方新诺明的敏感率＜30.0%,对碳青酶烯类、氨曲南、呋喃妥因的敏感率＞90.0%;呋喃妥因、万古霉素对革兰阳性球菌的敏感率较高,＞80.0%.结论 大肠埃希菌仍为尿路感染的主要致病菌,革兰阳性球菌有增加趋势,应引起高度重视;碳青酶烯类抗菌药物、氨曲南是治疗大肠埃希菌感染的首选抗菌药物.
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单用左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究
目的 比较左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效、细菌清除率和安全性.方法 将55例社区获得性肺炎患者,随机分为左氧氟沙星治疗组和头孢呋辛联用阿奇霉素治疗组,观察两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应.结果 左氧氟沙星组30例患者,痊愈25例(83.3%),显效3例(10.0%),总有效率93.3%,细菌清除率85.7%,不良反应发生率3.3%;头孢呋辛联用阿奇霉素组25例患者,痊愈20例(80.0%),显效3例(12.0%),总有效率92.0%,细菌清除率88.9%,不良反应发生率4.0%.结论 左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效、细菌清除率和安全性差异无统计学意义.
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2003-2005年山东省医院感染监控网病原菌分布及耐药性监测
目的 了解医院感染病原菌分布及细菌耐药性变迁.方法 统计分析山东省医院感染监控网45所医院2003年1月-2005年12月医院感染资料.结果 病原菌共5 626株,G-杆菌、G+球菌、真菌分别占58.27%、25.84%、15.89%;常见G-杆菌对氨苄西林的耐药率＞89.00%,72.98%的大肠埃希菌对环丙沙星耐药,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和红霉素的耐药率均＞80.00%,前者对克林霉素的耐药率逐年增高至86.64%.结论 医院感染病原菌耐药严重,应加强监测.
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危重患者与抗生素相关性腹泻
目的 探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防,加强医护人员合理应用抗菌药物的管理.方法 采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法,分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施.结果 抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度、侵袭性操作是主要的诱发因素.结论 提高医护人员对抗菌药物可造成体内微生态失调的重视,合理应用抗菌药物,避免不同种类抗菌药物频繁更换,可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生.
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山东省医院感染监控网泌尿道感染病原菌及其耐药性分析
目的 了解山东省泌尿道医院感染病原菌及其耐药性变化趋势.方法 统计分析山东省医院感染监控网2001年8月-2005年7月,泌尿道医院感染病原菌及其耐药情况.结果 泌尿道医院感染共分离到病原菌933株,革兰阴性杆菌524株,占56.16%,革兰阳性菌214株,占22.94%,真菌195株,占20.90%;主要病原菌依次为大肠埃希菌(311株)、白色假丝酵母菌(74株)、肠球菌属(62株)等;药敏结果提示除真菌以外的大多数细菌出现多重耐药,革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感.结论 定期系统地进行细菌耐药监测,对临床合理用药具有重要的指导意义.
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左氧氟沙星治疗ICU呼吸机相关性肺炎临床观察
目的 评价左氧氟沙星注射液,治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床疗效及安全性.方法 共完成30例临床病例观察,左氧氟沙星注射液静脉滴注,1次/d,疗程7～10 d.结果 痊愈率为53.33%,有效率为70.00%,细菌清除率为76.66%,不良反应发生率为6.67%.结论 左氧氟沙星注射液,治疗ICU呼吸机相关性肺炎安全、有效.
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手工使用中和抗生素培养瓶的应用价值探讨
目的 探讨手工使用中和抗生素血培养瓶的应用价值.方法 对2002-2005年期间的399例手工血培养瓶和312例手工使用中和抗生素培养瓶的细菌阳性检出率、检出时间和检出种类进行比较.结果 手工血培养瓶阳性检出率为10.28%,手工使用中和抗生素培养瓶阳性检出率为20.83%,两者差异有统计学意义(P＜0.01);两种培养瓶在不同时间段病原菌总检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);手工血培养瓶检出病原菌20种,手工使用中和抗生素培养瓶检出病原菌29种.结论 手工使用中和抗生素培养瓶比手工血培养瓶,能显著提高血培养的阳性检出率和检出菌种类.
