中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病并发获得性肺部感染患者病原菌分布及药物敏感性研究
目的 探讨糖尿病并发获得性肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性,为临床治疗合理选择抗菌药物提供依据.方法 选取2013年1月-2016年12月医院收治的136例2型糖尿病合并医院获得性肺炎患者,采集患者痰液标本,进行菌株鉴定和药敏试验.结果 136例糖尿病合并医院获得性肺炎患者中,检出病原菌158株,其中革兰阴性菌99株占62.66％,以肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌46株占29.11％,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;真菌13株占8.23％;肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、氨曲南、左氧氟沙星、阿米卡星、氯霉素耐药率均<10.00％,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率均<10.00％.结论 革兰阴性菌是糖尿病合并医院获得性肺炎的主要致病菌,临床治疗时,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗.
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中老年糖尿病脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素分析
目的 分析糖尿病合并脓毒症患者的临床特征及影响预后的危险因素.方法 收集2014年1月1日-2015年12月31日住院治疗的40岁以上脓毒症患者454例临床资料,其中糖尿病脓毒症组(研究组)98例,非糖尿病脓毒症组(对照组)356例,比较两组患者临床基本资料及感染原发部位分布,并依据预后将糖尿病脓毒症患者分为死亡组和存活组,对其合并症、手术及操作等进行单因素卡方分析和多因素logistic回归分析.结果 研究组和对照组在年龄、性别、平均住院费用上差异均无统计学意义,感染原发部位前3位依次是肺部感染、胆囊/胆道感染、尿路感染;研究组肝脓肿分布率(8.16％)和皮肤软组织分布率(9.18％)高于对照组(3.38％,3.66％,P<0.05),依据预后将糖尿病合并脓毒症分为死亡组(46例)和存活组(52例),死亡组年龄≥60岁、真菌感染、肺部感染、两个以上脏器衰竭、使用呼吸机比率均高于存活组,logistic回归结果显示,恶性肿瘤和使用呼吸机是糖尿病合并脓毒症死亡的危险因素(P<0.05).结论 糖尿病合并脓毒症未增加脓毒症患者住院天数、住院费用;但两组在原发感染部位构成方面有所不同,肝脓肿和皮肤软组织感染在糖尿病脓毒症组高于非糖尿病组,使用呼吸机和恶性肿瘤是糖尿病合并脓毒症患者死亡的独立的危险因素.
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氯己定醇联合含碘手术薄膜对患儿行骨科手术切口感染的影响
目的 探究氯己定醇联合含碘手术薄膜对儿童行骨科手术切口感染的影响.方法 选取2015年4月-2016年5月于医院接受骨科手术的460例患儿为研究对象,按照随机数表法将所有患儿平均分为两组,每组230例,其中对照组患儿使用含碘消毒液联合含碘手术薄膜进行骨科手术,观察组患儿使用氯己定醇联合含碘手术薄膜进行骨科手术,比较两组患儿术后切口感染率、手术效果、揭开手术薄膜后细菌的阳性率;对发生感染的患儿进行病原菌培养与鉴定,分析病原菌的分布.结果 观察组6例患儿发生切口感染,感染率为2.61％,观察组患儿感染人数以及感染率均低于对照组21例(9.13％),差异有统计学意义(χ2=4.330,P<0.05);观察组患者手术切口薄膜起边率以及手术愈合时间均低于对照组患者,甲级愈合率高于对照组患者,观察组患者揭开手术薄膜后细菌的阳性率低于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=4.116,P<0.05);感染患儿临床送检标本共检测出病原菌67株,其中革兰阴性菌32株、革兰阳性菌27株、真菌6株、其他菌种2株.结论 行骨科手术患儿切口感染的主要病原菌是革兰阴性菌,采用氯己定醇联合含碘手术薄膜能够有效降低手术患儿术后的感染率,提高术后恢复效果,对于提高患者的生活质量具有重要作用.
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间歇声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析和试验序贯分析
目的 探讨间歇性声门下吸引对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 系统检索考克兰数据库、PubMed、Embase,检索日期为2016年12月.纳入9篇随机对照试验,1277例患者,比较间歇性声门下吸引与无声门下吸引预防机械通气患者发生VAP的随机对照试验.采用Meta分析和试验序贯分析的方法进行统计分析.结果 Meta分析结果表明,间歇性声门下吸引可降低VAP的发生率[RR 0.56,95％CI(0.45,0.69)],GRADE证据等级为高级.TSA分析进一步确认,间歇性声门下吸引还可显著减少早期VAP的发生率,并延缓VAP的发生时间.但间歇声门下吸引无法显著改善VAP晚期发生率、ICU死亡率、住院死亡率、气管切开发生率、机械通气时间、ICU和住院时间等指标.结论 间歇性声门下吸引可减少VAP的发生率,并推迟VAP的发生时间,但并不能减少死亡率和ICU住院时间.建议对VAP高危患者采用间歇性声门下吸引治疗措施.
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烧伤患者创面感染病原菌耐药性调查分析
目的 了解烧伤患者感染病原菌分布及耐药性.方法 回顾性分析医院2011年1月-2016年12月6年烧伤病区送检的标本4742份,分析阳性标本来源,病原菌分布及药敏结果.结果 4742份标本中阳性标本为1960份,阳性率为41.33％,共检出2197株病原菌,主要来源为烧伤创面分泌物占72.19％;阳性标本中分离出革兰阴性菌占57.85％,革兰阳性菌占41.15％,真菌及其他占1.00％;金黄色葡萄球菌分离率高,占分离病原菌的26.54％,而耐甲氧西林(MRSA)占金黄色葡萄球菌的74.27％;药敏试验显示,目前各检出菌的耐药性上升趋势严重.结论 烧伤细菌感染以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类耐药率有上升的趋势,在检出率方面MRSA也有增高的趋势,临床应重视根据药敏试验用药,以延缓细菌耐药率.
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2012-2016年某二级综合医院感染现患率调查分析
目的 了解某二级综合性医院感染现患率基本情况及变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据.方法 分别选取2012-2016年调查日0∶00-24∶00所有住院患者临床资料,采用床旁与病历调查相结合的方法进行医院感染现患率调查,由医院感染管理科专职人员将调查结果输入全国医院感染横断面调查数据网络处理系统,经核验合格后,导出相关数据,录入EXCEL进行统计分析.结果 2012-2016年应查住院患者6315例,实查患者6311例,实查率99.94％;共205例患者发生医院感染,感染211例次,医院感染现患率3.25％,例次感染现患率3.34％;医院感染部位以下呼吸道、上呼吸道、手术切口感染为主,分别占33.18％、15.64％、15.17％;调查当日抗菌药物使用率分别为37.61％、31.50％、29.90％、33.31％、30.99％,抗菌药物联用均为一联用药为主,分别为88.72％、90.65％、86.08％、83.29％、80.14％,使用目的以治疗为主,分别为56.14％、61.87％、71.90％、70.22％、71.39％,病原学送检率分别为31.70％、52.08％、45.97％、58.59％、41.94％.结论 5年现患率调查实查率均>96.00％,调查资料准确,医院住院患者医院感染率呈下降趋势,抗菌药物使用率均在控制指标范围内,提示下呼吸道、胃肠道与Ⅰ类手术切口感染构成比有上升趋势,医院应加强下呼吸道、胃肠道与手术部位感染预防控制措施,提高病原学送检率,有效降低医院感染发病率.
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透析机与供水回路间软管生物膜形成对透析用水微生物指标的影响分析
目的 观察执行血液透析及相关治疗用水(YY0572-2015)标准后,透析用水微生物培养结果的变化,分析水路污染的风险因素.方法 依照YY0572-2015要求,采集2017年1月-6月供水回路反渗水回水口、出水口的透析用水各10份,同时采集透析机与供水回路软管连接处的透析用水128份,薄膜过滤法富集后,用TGEA培养皿进行微生物培养,取不同使用年限软管内壁行电镜扫描.结果 供水回路反渗水回水口、出水口的透析用水微生物培养结果均为阴性;透析机与供水回路软管连接处的透析用水128份均有菌落生长,其中革兰阴性菌较多占60.16％;4组使用不同年限软管的透析用水细菌数量构成不同,并且电镜下软管内壁存在生物膜结构.结论 透析机与供水回路间连接软管检出微生物以革兰阴性菌为主,随着软管使用时间的延长,细菌菌落呈现增长趋势,软管内壁产生生物膜,是污染透析用水的主要因素,可采用U型回路连接管或者定期维护更换软管等措施消除风险.
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某院感染性疾病科9年间感染性疾病变化趋势分析
目的 分析感染性疾病科连续9年内收治的感染性疾病构成比变化趋势,了解综合性医院感染性疾病科抗感染能力.方法 采用回顾性调查研究的方法,回顾性分析2006-2014年连续9年间感染性疾病科出院患者的诊断资料,以第一诊断为疾病分类依据,将疾病诊断分为感染性疾病和其他疾病,分析感染性疾病的构成比变化趋势,以及感染性疾病中的感染部位构成比及其变化趋势;分析呼吸科收治呼吸系统感染患者构成比变化趋势.结果 连续9年感染性疾病科出院患者总数14169人,其中感染性疾病患者4412人占31.14％,分析趋势发现,感染性疾病患者比例在2006、2007年为25％左右,之后连续7年的比例波动在30％之间;感染性疾病感染部位中呼吸系统感染、血流感染、胃肠道感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染等合计占总体感染性疾病的比例近70％,其中处于前3位的是呼吸系统感染占30.05％、血流感染占13.67％、胃肠道感染占12.92％;从构成比不同年份变化趋势来看,呼吸系统和泌尿系统上升较为明显,前者由2006年21.61％上升至2014年的31.82％,后者由2006年的1.01％上升至2014年的5.33％,胃肠道系统感染由2006年的31.66％下降至2014年的6.79％,血流感染比例略有提升;9年的趋势显示,呼吸系统感染在呼吸科比例呈现先升高后降低趋势.结论 感染性疾病科连续9年内收治的感染性疾病具有一定的稳定性,并且占比不高,与目前国家对综合性医院感染性疾病科的发展要求还不符合;收治的感染性疾病病种以呼吸系统感染、血流感染、胃肠道感染为主.感染性疾病科收治呼吸系统感染增多原因,可能与呼吸科收治减少有关.由传染科转变而来的感染性疾病科应加大感染性疾病的收治力度,真正提升医师抗感染的治疗水平,为全院抗菌药物的合理使用提供强有力的技术支持.
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T淋巴细胞γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用研究
目的 探讨结核感染T淋巴细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRAs)用于结核病诊断的研究.方法 回顾性分析医院2016年1-9月呼吸内科收治的疑似结核病患者207例,收集疑似结核病患者的TB-IGRAs结果和临床特征等资料;207例疑似结核病患者分为三组进行研究,检测卡介苗纯蛋白衍生物试验(PPD)阳性加做TB-IGRAs为PPD阳性检测组75例;检测PPD阴性加做TB-IGRAs为PPD阴性检测组50例;直接检测TB-IGRAs为直接检测组82例;对三组研究病例TB-IGRAs的结果进行比较分析.结果 207例疑似结核患者,131例出院诊断为结核病,PPD阳性检测组TB-IGRAs检测阳性率为76.20％,高于PPD阴性检测组50％(P<0.05);PPD阳性检测组高于直接检测组75％,但差异无统计学意义;直接检测组高于PPD试验阴性检测组(P<0.05);与PPD阳性检测组比较,直接检测组检测阳性率比较差异无统计学意义;与PPD阴性检测组比较,PPD试验阳性检测组、直接检测组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);PPD阳性检测组TB-IGRAs检测灵敏度为94.10％,特异性为37.50％,AUC为0.67;直接检测组TB-IGRAs检测灵敏度为66.70％,特异性为73.00％,AUC为0.74.结论 PPD试验阳性加做TB-IGRAs可提高结核病的检测灵敏度;PPD试验阳性加做TB-IGRAs在结核病的阳性分布与患者直接检测TB-IGRAs无区别;ROC曲线显示TB-IGRAs在结核病中诊断效率低.
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胆囊切除术后手术部位感染病原菌的分布与耐药性分析
目的 探讨胆囊切除患者术后医院感染病原菌分布及其耐药性.方法 选取2014年3月-2017年3月肝胆外科1815例行胆囊切除术患者为研究对象,其中行开腹胆囊切除术712例,行腹腔镜胆囊切除术1103例,分析不同手术方式术后医院感染情况和术后不同感染部位病原菌分布及其耐药性.结果 1815例胆囊切除术患者术后发生医院感染109例,感染率为6.0％,其中开腹胆囊切除术患者术后感染47例,感染率为8.7％,显著高于腹腔镜胆囊切除术患者(χ2=15.16,P<0.01);109例术后感染患者中浅表手术切口感染率明显高于深部手术切口感染及脏器或腔隙感染率;感染患者病原菌送检标本共分离出109株病原菌,其中革兰阳性菌41株占37.6％,革兰阴性菌57株占 52.3％,其他菌11株占10.1％;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药率较低,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素的耐药率较低.结论 为有效降低胆囊切除术后医院感染率及细菌耐药率,术前应及时采取预防措施,术中应严格无菌操作,术后应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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不同体质量对新生儿医院感染住院费用的影响分析
目的 探讨不同体质量对新生儿医院感染住院费用的影响,为防控重点人群提供依据.方法 按住院号匹配住院新生儿及医院感染病例数据库,调查2015年1月-2016年12月符合纳入标准的3374例住院新生儿及医院感染病例的住院费用,比较医院感染与未感染新生儿住院费用,并分析感染新生儿不同出生体质量之间的住院费用差异,所有数据录入SPSS17.0软件进行统计分析.结果 医院感染比未感染新生儿每例多支出24463.20元,感染新生儿出生体质量为≤1000g、1001～1500g、1501～2500g和>2500g时,住院总费用分别为96834.87元、13343.83元、37806.15元和5122.42元,≤1000g组新生儿医院感染住院总费用高,其次是1501～2500g组新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低出生体质量儿尤其出生体质量≤1000g的新生儿发生医院感染所导致的额外住院总费用高,为医院感染防控的重点人群.
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骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析
目的 探讨骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析.方法 选择医院于2014年12月-2016年12月收治的行骨科植入术患者1437例.采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验.回顾性分析患者临床资料,内容包括性别、年龄、手术类型、气压止血时间、术中应用大功率电刀、术后PVP碘纱布贴伤口.结果 骨科植入术患者1437例,术后发生医院感染患者66例,感染率为4.59％;66例术后医院感染患者中,30例发生切口感染占45.45％;呼吸道感染16例占24.24％,泌尿道感染12例占18.18％,其他8例占12.12％;术后医院感染66例患者共分离培养病原菌80株,其中革兰阴性菌48株占60.00％,革兰阳性菌30株占37.50％,真菌2株占2.50％;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对阿莫西林和头孢曲松耐药率较高,分别为90.48％和80.95％;鲍氏不动杆菌对阿莫西林、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星等耐药率较高,分别为91.67％、8.33％、83.33％、75.00％;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星耐药率较高,分别为100.00％、85.71％、78.57％;表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00％和90.91％;单因素分析表明,性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P>0.05);气压止血时间≥90 min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口具有统计学差异(P<0.05);将单因素分析中具有统计学差异的纳入多因素分析表明,气压止血时间≥90 min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的独立危险因素.结论 骨科植入术后医院感染患者以手术切口感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,气压止血时间≥90 min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的危险因素,应合理应用抗菌药物及针对危险因素采取相应预防措施.
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神经内科ICU耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染调查与控制
目的 对神经内科ICU患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染事件进行调查与控制,为临床多药耐药菌预防控制提供参考.方法 对2017年2月27日-2017年3月10日神经内科ICU 4例耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染患者进行流行病学调查,采用环境生物学监测方法采集标本124份,其中空气21份,物体表面87份,医务人员手部6份、鼻腔6份、工作服4份,查找环境中的鲍氏不动杆菌,Eric(肠杆菌基因间重复共有序列)-PCR和多位点序列分型(MLST)分析患者分离的菌株与环境中菌株的同源性.结果 Eric-PCR和MLST结果显示4名患者的痰液标本中检出2种基因型鲍氏不动杆菌,分别为ST92型和ST75型,其中1床和12床患者临床菌株具有同源性,09床和19床患者临床菌株具有同源性;6份物体表面标本检出鲍氏不动杆菌,分别为鼻饲碗、床沿、护理人员工作服,其中12床鼻饲碗,09、19床床沿,护理人员工作服上检出的鲍氏不动杆菌与12床患者痰液标本中的鲍氏不动杆菌属于同一基因型.结论 环境物体表面的消毒、手卫生和隔离措施的缺失是此次多药耐药菌传播的环节,在多药耐药菌患者的诊疗过程中应当重视消毒隔离措施的执行.
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普外科Ⅰ类手术术后切口感染危险因素logistic回归分析
目的 分析普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关危险因素,为临床预防感染提供参考.方法 选取2011年1月-2017年2月医院普外科行无菌手术患者11125例,对手术术后切口感染的相关危险因素进行单因素与多因素回归分析,以确定引起普外科Ⅰ类手术术后切口感染的危险因素.结果 11125例普外科Ⅰ类手术术后发生切口感染97例,感染率为0.87％;单因素分析显示,恶性肿瘤、糖尿病史、BMI值(≥25 kg/m2)、手术方式(开放)、切口大小(≥10 cm)、手术时间(≥1 h)、出血量(≥500 ml)、切口引流、切口渗血、血红蛋白浓度(<90 g/L)、血清白蛋白浓度(<30 g/L)、血糖(≥10 mmol/L)均是普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关危险因素(P<0.05),其中血糖(≥10 mmol/L)、手术方式(开放)、手术时间(≥1 h)、切口引流、切口渗血、血清白蛋白浓度(<30 g/L)、血红蛋白浓度(<90 g/L)、BMI值(≥25 kg/m2)等是普外科Ⅰ类手术术后切口感染的独立危险因素(P<0.05).结论普外科Ⅰ类手术术后切口感染与多个危险因素有关,临床首先应做好术前准备,控制血糖、纠正低蛋白血症与贫血;其次尽量采用微创治疗手段,缩短手术时间;再次是术中彻底止血,减少不必要的引流,关注肥胖患者切口情况等为主的综合措施,是有效降低普外科Ⅰ类手术术后切口感染的方法.
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腹膜透析相关性腹膜炎患者感染病原菌特点分析
目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎患者感染革兰阳性菌与革兰阴性菌的特点.方法 选择医院2006年1月-2016年12月腹膜透析相关性腹膜炎革兰阳性菌感染患者32例作为革兰阳性菌组,腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染患者56例作为革兰阴性菌组,回顾性分析患者的发热、腹透液性状、腹痛等临床资料及实验室检查结果、病原菌培养和药敏结果.结果 革兰阳性菌组和革兰阴性菌组患者发热、腹透液性状、腹痛比较差异无统计学意义;革兰阳性菌组中性粒细胞数、C-反应蛋白、透析液有核细胞数、透析液中性粒细胞比例均低于革兰阴性菌组(P<0.05),革兰阳性菌组血清钾高于革兰阴性菌组(P<0.05),两组血清尿素氮、血肌酐、血清钠、血清氯、血清钙、血清磷指标比较差异无统计学意义;革兰阳性菌组感染病原菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占46.9％、18.8％,革兰阴性菌组感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占39.3％、19.6％;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林和红霉素耐药率较高,耐药率分别为73.3％、80.0％,83.3％、66.7％,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率较高,耐药率分别为77.3％、72.7％,对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为0.结论 腹膜透析相关性腹膜炎革兰阳性菌感染患者C-反应蛋白和中性粒细胞水平较低,血清钾水平较高,主要以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染为主,对红霉素、苯唑西林耐药性高,腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对氨苄西林耐药性较高.
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赛若金联合无乳糖饮食对小儿轮状病毒感染性肠炎肠黏膜损伤及心肌酶谱的影响
目的 研究赛若金联合无乳糖饮食对小儿轮状病毒(RV)感染性肠炎肠黏膜损伤及心肌酶谱的影响.方法 选取2015年10月-2016年10月在医院就诊的100例小儿轮状病毒感染性肠炎患儿,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组和对照组,各50例, 对照组患儿采用注射用重组人干扰素α1 b(赛若金)治疗,观察组患儿在此基础上联合无乳糖饮食治疗,通过临床总有效率、心肌酶谱、肠黏膜损伤相关指标、T淋巴细胞亚群等指标评估临床疗效.结果 观察组患儿临床治疗有效率96.00％,明显高于对照组患儿84.00％(P<0.05);治疗后观察组患儿门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)值为(33.01±4.59)、(110.43±10.43)、(15.71±2.34)、(210.30±20.12)、(130.12±34.24)U/L,均低于对照组患儿(39.12±5.23)、(156.81±11.03)、(22.04±2.89)、(230.54±20.76)、(167.32±34.85)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿血清中晚期糖基化终末产物(AGEs)、内毒素(EXT)、二胺氧化酶(DAO)值分别为(165.41±34.02)ng/L、(0.31±0.12)EU/ml、(0.54±0.11)U/L,均低于对照组(243.12±34.78)ng/L、(0.76±0.20)EU/ml、(1.56±0.13)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值为(62.53±4.45)、(39.10±4.37)、(1.62±0.43),均高于对照组(57.01±4.79)、(35.22±4.87)、(1.44±0.34),观察组CD8+值(26.01±3.21),低于对照组(28.34±3.65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿轮状病毒感染性肠炎患者,赛若金联合无乳糖饮食,有利于快速减轻腹泻、腹痛症状,改善肠黏膜损伤,保护心肌功能,增强免疫功能,提高治疗效果,值得临床积极推广和应用.
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创伤性骨折患者艰难梭状芽孢杆菌感染的流行病学调查及对临床预后的影响
目的 探讨创伤性骨折患者艰难梭状芽孢杆菌感染的流行病学调查及对患者临床预后的影响,为创伤性骨折患者艰难梭状芽孢杆菌感染的临床预防提供可靠依据.方法 选择2012年5月-2016年5月医院骨科收治的创伤性开放性骨折合并腹泻患者185例,将检出艰难梭状芽孢杆菌感染28例患者作为阳性组,再选择60例无艰难梭状芽孢杆菌感染患者作为阴性组,分析艰难梭状芽胞杆菌感染危险因素、艰难梭状芽胞杆菌感染对患者血清炎症因子水平的影响以及对患者日常生活能力(ADL)评分及住院时间的影响.结果 送检185份标本中,共检出艰难梭状芽孢杆菌毒素检测阳性28份,阳性率15.14％;单因素及多因素logistic分析显示,合并胃肠道疾病及腹泻天数为创伤性开放性骨折患者发生艰难梭状芽胞杆菌感染的独立危险因素;艰难梭状芽孢杆菌感染阳性组患者其血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);艰难梭状芽孢杆菌检出阳性组患者其ADL评分显著低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),阳性组住院时间显著长于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并胃肠疾病及长时间腹泻是创伤性开放性骨折住院患者艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素,艰难梭状芽孢杆菌感染将引起患者机体炎症水平的升高,影响患者预后.
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FMEA模式对妇产科住院患者医院感染的防控效果
目的 分析失效模式与效应分析(FMEA)模式对妇产科住院患者医院感染的防控效果.方法 自2013年其院内成立FMEA团队,根据FMEA模式对妇产科患者医院感染的主要原因进行分析,计算高风险指数(RPN),进行评估,并制定实施改进方案并评估效果,选取2013年1月-2015年12月医院妇产科诊断并进行院内手术和治疗的患者4926例作为实验组,实施根据FMEA模式改进后的护理管理模式,分析方案实施后妇产科患者医院感染率,2010年1月-2012年12月住院妇产科患者4336例作为对照组,比较两组患者的感染率、RPN.结果 对照组和实验组的感染致病菌无明显差异,感染比例对照组高于实验组;两组患者的感染部位均主要发生在泌尿道、呼吸道、消化道,总体感染率对照组为14.21％高于实验组的8.85％,差异有统计学意义(P<0.05);统计对照组的RPN值,应用FMEA模式后,实验组的实施改进措施后RPN(RPN=12,12,12,8,8,18)低于对照组(RPN=24,36,18,24,12,36),住院妇产科患者的医院感染率由14.21％下降至8.85％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用FMEA模式对于妇产科患者医院感染的防控效果进行评估并实施改进方案,能降低妇产科患者院内的感染率,对于住院妇产科患者院内感染有着良好的预防控制效果,能够有效地规避风险,有助于医院提供更好的护理管理服务.
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儿童重症监护病房呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的 调查儿科重症监护病房(PICU)呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例,回顾性分析VAP发生的危险因素与特点,为预防和降低PICU呼吸机置管患儿VAP的发生率提供科学依据.方法 分析2013年1月-2016年12月PICU前瞻性监测的呼吸机置管病例,对发生VAP的临床危险因素进行统计分析.结果 1545例呼吸机置管患儿发生VAP 69人,VAP发病率为10.02 ‰;1-3月呼吸机相关性肺炎发病率低,7-9月呼吸机相关性肺炎发病率高;置管时间越长,呼吸机相关性肺炎发病率越高,经外院转入的患儿VAP感染率高于其他途径入住PICU的患儿.结论 置管时长与置管次数是PICU呼吸机置管患儿发生VAP的相关危险因素,严重的中枢疾病是VAP的易患因素.有效的口腔清洁及使用安全清洁的呼吸机管路可以降低VAP的发生率.医务人员应持续监测,严格执行清洁、消毒及无菌操作,掌握呼吸机置管指征,及时撤机, 大限度降低PICU呼吸机相关性肺炎的发生率.
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重症监护病区CRE主动筛查及其效果评价
目的 评价耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查结合加强干预在重症监护病区(ICU)医院感染预防控制中的效果,为CRE医院感染预防与控制提供科学依据.方法 以2016年6月1日-2017年4月30日入住ICU的患者为干预组,患者转入/入院时进行CRE主动筛查,选取2016年1月1日-2016年5月31日未开展CRE主动筛查的ICU住院患者作为对照组,对照组由临床医师根据患者病情进行细菌培养;两组患者均进行医院感染实时监测,CRE培养阳性者均采取接触隔离措施;采用χ2检验比较主动筛查前后CRE医院感染率的变化.结果 共监测2327例ICU住院患者(其中干预组1596例,对照组731例),干预期间CRE主动筛查率为68.23％(1089/1596),患者主动筛查CRE的定植率为4.22％(46/1089);以直肠的CRE定植率10.90％(41/376)高,病原体以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)多,占84.78％(39/46);研究期间CRE医院感染率为0.99％(23/2327),医院感染病原体以CRKP为主,占86.96％(20/23);采取主动筛查干预措施后,干预组的CRE医院感染率(0.69％)显著低于对照组的CRE医院感染率1.64％.结论 CRE定植以CRKP为主,直肠中CRE定植率较高,采取主动筛查能够有效控制重症监护病区CRE医院感染的发生.
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基于公开的手术部位感染指标遴选研究
目的 为了创新手术部位感染监管方法,遴选适合公开的手术部位感染指标,为实施手术部位感染率的公开提供参考.方法 建立由17～20名国内权威专家组成的德尔菲法专家组,通过文献法确定供筛选的手术部位感染指标,专题小组讨论法确定指标的选择标准;采用Likert 5分制法,由专家依据选择标准对指标进行评分;经过两轮专家咨询,用界值法筛选指标,确定适合公开的手术部位感染指标集.结果 经过二轮筛选共纳入包括剖宫产手术部位感染率、疝缝术手术部位感染率、乳腺切除术手术部位感染率等13个适合公开的手术部位感染率指标,并且9个选择标准的平均分均>3.5,且变异系数<0.3,总评分在35.50～37.40;其中,9个指标为特定手术的手术部位感染率,占69.2％.结论 初步遴选出适合公开的手术部位感染指标集,为实施透明监管这种新的监管方式打下基础.为了提高可比性,手术部位感染指标在公开前还需要进行风险调整.
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肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿的临床特征及免疫状况分析
目的 探讨肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿的临床特征及免疫状况.方法 选择2015年1月-2016年12月医院肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿80例作为实验组,另选取肺炎支原体未合并Epstein-Barr病毒感染患儿80例作为对照组,收集两组患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、免疫指标等资料.结果 实验组患儿重症肺炎发生率为31.25％高于对照组6.25％(P<0.05),实验组发热时间和住院时间分别为(13.24±3.53)d、(13.98±4.21)d显著高于对照组(8.24±3.41)d、(9.78±4.04)d(P<0.05),两组肝肿大和淋巴结肿大发生率比较差异无统计学意义;实验组白细胞升高33.75％、AST升高36.25％、CK-MB升高42.50％均高于对照组的12.50％、11.25％、13.75％(P<0.05),两组血沉升高比例、CRP升高比例、降钙素原升高比例比较差异无统计学意义;实验组肺实变和胸腔积液的发生率分别为21.25％、30.00％高于对照组7.50％、10.00％(P<0.05),两组肺炎类型比较差异无统计学意义;实验组CD4+细胞(24.31±12.14)％、CD8+细胞(13.76±7.98)％、CD4+细胞/CD8+细胞(1.77±0.76)、B细胞(8.96±1.87)％、NK细胞(4.24±0.78％)均低于对照组(54.64±13.64)％、(20.02±8.68)％、(2.73±1.17)、(14.78±2.13)％、(11.32±1.53)％(P<0.05).结论 肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿病情更严重,肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染对机体的损伤可能由免疫反应造成.
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关节置换术患者手术部位感染危险因素的荟萃分析
目的 分析关节置换(TJR)患者发生手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定感染控制策略提供依据.方法 计算机检索CNKI、万方、VIP、CBM、Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane数据库文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3软件进行荟萃分析.结果 纳入18篇文献,关节置换患者3479例,合并手术部位感染798例.荟萃分析结果显示:长期使用激素(OR=4.46)、有关节手术史(OR=4.14)、合并非手术区域感染(OR=9.42)、术后伤口血肿或开裂(OR=5.62)、手术时间长(SMD=0.93)是TJR患者发生SSI的重要危险因素(P<0.05).结论 TJR患者发生SSI的危险因素纷繁复杂,只有对相关危险因素进行综合干预,才能有效预防和控制感染的发生.
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677例多药耐药菌医院感染病例分析
目的 了解住院患者五大类多药耐药菌医院感染的现状、特点、分布规律及预后,为科学制定预防控制措施提供依据.方法 通过医院感染实时监控系统,对某院2014年1月-2015年12月住院期间发生的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等五大类多药耐药菌(MDRO)感染的患者进行目标性监测,医院感染专职人员对每份感染病历进行逐项查阅,并及时填写《多药耐药菌个案登记表》.结果 监测期间,全院多药耐药菌检出率为61.18％,其中五大类多药耐药菌检出率为23.55％,导致发生医院感染677人次,770例次,五大类多药耐药菌医院感染日感染人次率0.29‰,日例次感染率0.34‰,五大类多药耐药菌医院感染人次感染率0.30％,例次感染率 0.34％;感染患者平均(47.47±21.43)岁,平均住院天数(36.54±28.55)d;770株多药耐药菌构成中,CRAB 423株,占54.94％,CRPA 94株,占12.21％,CRE 180株,占23.38％,MRSA 71株,占9.22％,VRE 2株,占0.26％;标本来源以痰为主,其次是血标本和分泌物;感染部位中以下呼吸道居多,占45.08％,其次是手术部位感染和血流感染.五大类多药耐药菌医院感染日例次感染率排名前五位的科室分别为神经外科ICU(7.43‰)、中心ICU(7.11‰)、呼吸ICU(3.97‰)、神经内科ICU(3.91‰)、烧伤外科(1.52‰).结论 某院多药耐药菌检出形势严峻,五大类多药耐药菌医院感染导致患者住院时间延长、预后欠佳,因此应及时准确做好病原菌监测,提高标本送检质量,多学科协作强化多药耐药菌感染预防控制工作,进而保障患者安全.
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陕西省两年间抗菌药物使用与临床标本送检情况对比分析
目的 通过对比陕西省2015-2016年197所医院住院患者抗菌药物使用与临床标本送检情况,为进一步规范病原学检测、抗菌药物使用提供理论依据.方法 回顾性调查2015年1月-2016年12月陕西省197 所二级以上医院住院患者抗菌药物使用、临床标本送检及多药耐药菌检出情况,数据采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 2016年住院患者抗菌药物使用率49.33％较2015年的53.12％降低,二级医院降低明显;2016年临床标本送检率为48.31％高于2015年的41.30％,二级医院升高明显;2016年痰培养占38.11％,三级医院痰培养占38.28％较2015年的46.70％降低明显;2016年血培养占16.55％,血培养标本送检以单需氧瓶为主,血培养送检瓶数为1.71瓶/次较2015年的1.69瓶/次明显增高;2016年多药耐药菌检出率为17.76％,痰标本占63.29％,血标本占2.95％;与2015年相比,CRAB(53.78％)检出率升高,MRSA、CRPA、CRE、CRKP多药耐药菌检出率降低.结论 痰液、血培养送检仍然存在不规范,血培养送检偏低,多药耐药菌中CRAB有增长的趋势;应进一步加强抗菌药物规范管理,规范临床送检、精准预防控制耐药细菌.
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非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术后感染及危险因素分析
目的 探讨非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗白内障患者效果观察及术后感染性眼内炎发生情况,分析术后发生感染性眼内炎的相关危险因素.方法 选取医院2014年1月-2016年12月收治的白内障患者700例,采用非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗;观察术后1 d、7 d、1个月及3个月角膜散光度和佳矫正视力,住院时间和术后感染性眼内炎发生情况,分析术后感染性眼内炎影响因素.结果 术后7 d、术后1个月、术后3个月角膜散光度和佳矫正视力明显优于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月和术后3个月角膜散光度明显低于术后7 d,且术后3个月角膜散光度明显低于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后7 d、术后1个月、术后3个月佳矫正视力间比较差异无统计学意义;术后发生感染性眼内炎10例、感染率为1.43％;平均住院时间(3.78±0.84)d;单因素分析表明,年龄、住院时间、玻璃体溢出差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,年龄、住院时间、玻璃体溢出为术后感染性眼内炎独立危险因素.结论 非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入治疗白内障患者效果明显,术后感染性眼内炎感染率为1.43％,年龄、住院时间、玻璃体溢出为术后感染性眼内炎独立危险因素.
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心脏外科ICU患儿多药耐药菌感染的综合干预措施研究
目的 分析心脏外科ICU患儿多药耐药菌(MDRO)聚集事件的控制过程,对医院感染耐药菌株聚集综合干预策略进行评价.方法 前瞻性干预管理2014年1月-2016年12月小儿心外监护2起多药耐药菌聚集事件,对照2008年1月-2013年12月4起聚集事件,对多药耐药菌预警时机、隔离措施执行情况、手卫生依从性、防护用品使用、常规环境消毒效果、抗菌药物管理等一系列干预策略,进行综合评价.结果 综合干预后,耐药菌聚集事件平均持续时间由28.25 d缩短为14.50 d,感染患儿耐药菌清除率由41.18％上升为72.73％,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);实施综合干预措施后,临床24 h内隔离措施执行率、医务人员手卫生依从性、环境消毒达标率均明显提高(P<0.05).结论 MDRO综合干预措施可以明显缩短耐药菌聚集事件的控制时间、提高感染患儿耐药菌清除率.
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急性白血病患者医院感染危险因素的Meta分析
目的 评价我国急性白血病(AL)住院患者发生医院感染的主要危险因素.方法 系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2017年4月发表的与AL患者发生医院感染危险因素有关的研究文献;2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入文献14篇,累计AL患者5350例;Meta分析显示,住院天数、中性粒细胞计数、年龄、粒缺持续时间、糖皮质激素应用史、治疗阶段、住院季节与AL患者发生医院感染相关.结论 住院天数、中性粒细胞计数、年龄、粒缺持续时间、糖皮质激素应用史、治疗阶段、住院季节是我国AL患者发生医院感染的主要危险因素.
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接触隔离预防控制耐碳青霉烯类耐药菌传播效果分析
目的 分析实施综合接触隔离措施对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、鲍氏不动杆菌(CRAB)感染发生状况的影响,为预防与控制耐碳青霉烯类细菌院内传播提供循证依据.方法 采用回顾性调查,收集干预前医院2013年1月1日-2014年12月31日肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌感染患者的临床信息,2015年1月1日-2016年12月31日实施综合接触隔离措施,措施包括开具接触隔离医嘱、标识、信息干预,手卫生宣传活动等,比较干预前后CRKP及CRAB的隔离率和感染率的变化.结果 干预后CRKP隔离率从20.95％升至61.82％,CRAB从16.80％升至51.49％,差异有统计学意义(P<0.05);手卫生依从率从63.93％上升至83.86％,差异有统计学意义(P<0.05);CRKP、CRAB的医院感染率分别从0.51‰、0.68‰降至0.19‰、0.37‰,差异有统计学意义(P<0.05);CRKP检出率从13.15％下降至9.31％,差异有统计学意义(P<0.05),CRAB检出率从36.43％上升至40.27％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 开具接触隔离医嘱、标识明确、信息干预、提高手卫生依从率等综合接触隔离措施,能有效减少CRKP、CRAB医院感染的发生.
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黄芪辅助治疗对预防肾病综合征反复感染的效果观察
目的 原发性肾病综合征(PNS)患者应用黄芪辅助治疗在预防反复感染的效果研究,为临床感染预防和控制工作提供客观依据.方法 选取2015年3月-2016年3月112例PNS患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各56例;对照组患者给予中长程肾上腺皮质激素(泼尼松)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用口服黄芪煎液治疗;对两组患者开始治疗后1年内的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数进行随访和比较;比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清白蛋白(ALB)、IgG、IgA水平及外周血CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群指标.结果 观察组患者的感染次数、复发次数、尿蛋白转阴时间、抗菌药物应用天数等随访指标均优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的血清ALB、IgG、IgA水平分别为(36.18±5.42)g/L、(9.75±0.91)g/L、(1.71±0.16)g/L均显著高于对照组的(31.06±4.41)g/L、(7.86±0.75)g/L、(1.58±0.13)g/L,两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月后的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD3+T淋巴细胞比例、CD4+/ CD8+T淋巴细胞比值分别为(41.52±5.98)％、(68.81±5.36)％、(1.89±0.35)均显著高于对照组的(33.65±4.37)％、(61.16±4.63)％、(1.54±0.29),CD8+T淋巴细胞比例为(22.53±2.49)％,显著低于对照组的(26.37±3.19)％,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于PNS,在常规糖皮质激素治疗的基础上联合应用口服黄芪煎液进行治疗,能够改善患者的营养状态和免疫功能,减少患者的感染次数和复发次数,缩短抗菌药物应用时间和尿蛋白转阴时间,发挥预防和控制感染并发症的作用.
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2006-2015年肺炎克雷伯菌耐药性监测
目的 了解医院2006-2015年临床分离的肺炎克雷伯菌分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2006-2015年医院门诊、急诊和住院患者中分离的肺炎克雷伯菌,对其细菌分布及药物敏感性进行分析.结果 2006-2015年共分离出肺炎克雷伯菌7442株,96.86％菌株分离自住院患者,52.14％菌株分离自痰标本;肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性呈整体上升趋势;产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率约60.00％;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和氨曲南的耐药率分别由2.20％、20.10％、17.30％上升至27.40％、41.60％、48.60％,上升明显;ICU科分离的肺炎克雷伯菌耐药率高,其次为儿科、外科和内科.结论 医院分离的肺炎克雷伯菌耐药情况非常严峻,分离自不同年龄段和科室的菌株对抗菌药物的耐药性相差较大,必须加强抗菌药物管理,继续开展病原菌分布及其耐药性监测,用于指导临床医师合理使用抗菌药物,控制耐药菌株在医院中的流行.
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乙醇封管对导管相关性血流感染预防效果的Meta分析
目的 评价乙醇封管对导管相关性血流感染的预防效果.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI数据库从2007年1月至2017年7月的相关文献,纳入乙醇封管用于预防导管相关性血流感染的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量.结果 共纳入9篇文献研究,2443例患者.结果显示,乙醇封管组CRBSI发生率低于对照组[RR=0.57, 95％CI(0.39,0.83),P=0.003],而两组在导管出口部位感染、不良反应、血栓和导管功能不良方面没有统计学差异.结论 乙醇封管能够减少导管相关性血流感染的发生;受所纳入研究质量的限制,尚需要开展更多高质量研究予以验证.
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K1血清型肺炎克雷伯菌临床感染分子流行病学研究
目的 了解K1血清型肺炎克雷伯菌(K1-Kpn)的临床特点和分子流行病学特征.方法 收集医院2015年1-12月各类标本中分离的所有非重复肺炎克雷伯菌331株,使用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析;"拉丝"试验检测菌株的高黏液表型;PCR方法检测6种高毒力荚膜血清型、7种常见毒力基因和17种常见耐药基因;多位点序列分型(MLST)分析K1-Kpn的分子流行病学特征.分析感染K1-Kpn患者的平均年龄、平均急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、平均住院时间及ICU入住率等临床特征,并与40例同期感染非K1-Kpn的患者进行比较.结果 检出37株K1-Kpn,HM试验阳性率为72.97％,7种常见毒力基因的携带率在91.89％～100.00％;感染K1-Kpn和非K1-Kpn患者的平均年龄为(55.43±16.1)和(43.43±14.2)岁,差异有统计学意义(Z=-5.412,P=0), APACHE Ⅱ评分为(27.72±8.53)和(18.63±7.29)分,差异有统计学意义(Z=-14.388,P=0),平均住院时间为(53.7±27.4)和(10.2±8.4)d,差异有统计学意义(Z=-4.311,P=0)及ICU分离率为45.95％(17/37)和20.00％(8/40),差异有统计学意义(χ2=5.9,P<0.05);对常用抗菌药物仍保持较高的敏感性,PCR结果显示产SHV型β-内酰胺酶4株(占10.81％)、TEM型4株(占10.81％)和CTX-M型14株(占37.84％),另有13株(占35.14％)携带PMQR基因,仅1株携带16 SrRNA甲基化酶基因,未检出碳青霉烯酶基因,MLST分型显示:ST23为主要序列型.结论 K1-Kpn携带多种毒力基因,耐药机制与β-内酰胺基因密切相关,ST23为其主要的临床流行株;对中老年、心脑血管疾病合并肺部感染患者,应积极地预防控制K1型菌株感染,控制其传播.
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新生儿科住院患儿医院感染病原学特点、危险因素及预防对策分析
目的 探究新生儿科住院患儿医院感染的病原学特点及危险因素,进一步形成有效预防对策.方法 选择2015年10月-2016年10月医院新生儿科收治的3370例新生儿作为研究对象,回顾分析胎龄、出生体质量、侵入性操作、感染前使用抗菌药物或激素、喂养方式、分娩方式、住院时间等资料,探究病原学特点,并对新生儿院内感染的危险因素进行单因素及多因素分析,形成有效预防对策.结果 3370例新生儿共发生医院感染60例,感染率为1.78％;共培养病原菌60株,其中革兰阴性菌38株占63.33％,以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌19株占31.67％,以葡萄球菌为主,真菌3株占5.00％;多因素logistic研究结果显示,胎龄<37周、非自然分娩、出生体质量<2500 g、肠外营养、侵入性操作、住院时间长以及感染前使用抗菌药物或激素等,是新生儿院内感染的独立危险因素.结论 通过对新生儿院内感染临床资料分析,探究病原学特点和危险因素,总结有效预防措施,以减少新生儿院内感染.
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肿瘤患者重症感染时病原菌分布及耐药性分析
目的 探究肿瘤患者发生重症感染时,病原菌的分布及耐药性情况.方法 对2014-2016年入住中山大学肿瘤防治中心重症医学科(ICU)的149名重症感染患者送检的病原学标本,分离培养的病原菌及药物敏感测定数据进行回顾性分析.结果 149名重症感染患者病原学送检标本共培养出271株病原菌,其中革兰阴性菌137株,占50.55％;革兰阳性菌91株,占33.58％;真菌43株,占15.87％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌主要以表皮葡萄球菌和缓症链球菌为主.葡萄球菌属对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星等常用抗生药物的耐药率较高,达到并超过60％,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因等耐药率高,达90％以上,对亚胺培南的耐药率为31.3％,而对氟喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性相对较高.结论 对于合并重症感染的肿瘤患者,应依据病情、耐药性选择较为敏感、广谱抗菌药物进行联合治疗.
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徐州地区综合ICU导尿管相关尿路感染基线数据调查分析
目的 初步了解徐州地区导尿管相关尿路感染的发病率和病原菌特点,为感染预防控制提供科学依据.方法 采用目标性监测方法对徐州地区2015年1月1日-12月31日23所医院入住ICU>48 h患者进行监测,收集数据,运用MINKE医院感染管理软件系统对监测资料进行汇总分析,统计出导尿管使用率、导尿管相关尿路感染发病率以及病原菌特点.结果 研究期间共监测11581例ICU患者,同期住院总日数49874 d,导尿管总日数43777 d,导尿管使用率87.78％,其中CAUTI患者45例,CAUTI发病率1.03‰;从住院患者送检标本中检出的病原菌共59株,以革兰阴性菌多见,居前5位的为大肠埃希菌、白念珠菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;根据Spearman法分析可知,随着留置尿管时间的延长,导尿管相关感染率成正相关增长.结论 徐州地区ICU住院患者导尿管的使用率较高,CAUTI发病率低于国内报道,和NHSN数据接近,病原学标本送检率低,检出病原菌以革兰阴性菌为主;需加强影响因素监测,从结果监测过渡到过程监测,监测各项措施的执行.
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呼吸内科患者医院感染特点及危险因素分析
目的 分析呼吸内科患者医院感染特点,制定有效的医院感染预防与控制措施.方法 选择2016年1月1日-2016年12月31日入住呼吸内科的3083例患者作为研究对象,采用查阅患者住院病历的方法,进行回顾性调查.调查内容包括医院感染患者的感染部位、抗菌药物使用情况、病原学送检及检出情况、医院感染相关影响因素等.结果 本次共调查患者3083例,医院感染率为3.47％;感染部位以呼吸道感染为主;抗菌药物使用率为85.79％;治疗性使用抗菌药物的病原学送检率为81.64％;医院感染病原菌种类以革兰阴性菌为主,共检出110株,占74.83％,其次为真菌,32株, 占21.77％;革兰阴性菌中主要包括鲍氏不动杆菌53株,铜绿假单胞菌14株;抗菌药物的使用方面,左氧氟沙星与哌拉西林他唑巴坦使用占比高,分别为26.35％和13.59％;经logistic回归模型分析,年龄、非感染肺疾病、抗菌药物使用、留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机是发生医院感染的独立危险因素.结论 呼吸内科发生医院感染患者的感染管理指标具有独特性,主要以呼吸系统感染为主,抗菌药物的使用率较高.应通过对患者进行健康宣教、严格执行医院感染预防控制制度、合理使用抗菌药物、规范探视陪护人员管理、加强对医护人员院感预防控制知识的培训力度等一系列措施来有效减少医院感染的发生.
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吉林省县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理人力资源现状调查
目的 了解吉林省各地区县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理人力资源现状.方法 采用方便抽样方法,通过问卷调查和现场查看的方式,对吉林省9个市(州)155所县级医疗机构、154所社区卫生服务中心、651所乡镇卫生院进行医院感染管理现状调查,对人力资源状况、知识教育培训方面进行分析.结果 剔除不合格数据,957所医疗机构进入本次分析范围,包括152所县级医疗机构、154所社区卫生服务中心和651所乡镇卫生院;其中122所(80.3％)县级医疗机构设置有独立医院感染管理部门,30所(19.7％)由医务部、护理部、防保科、院办或其他部门兼职负责医院感染管理工作,151所(98.1％)社区卫生服务中心、620所(95.2％)乡镇卫生院配备医院感染管理人员,以兼职人员为主;县级医疗机构共配备医院感染管理人员305人,其中专职人员206人(67.5％),兼职人员99人(32.5％);社区卫生服务中心共配备医院感染管理人员265人,其中专职人员79人(29.8％),兼职人员186人(70.2％);乡镇卫生院共配备医院感染管理人员1211人,其中专职人员336人(27.7％),兼职人员875人(72.3％);专兼职人员女性居多,专业分布以护理为主,职称和文化水平偏低,从业时间偏短,2012-2015年每年参加培训人次、学时数呈逐年递增趋势.结论 该省县级医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院医院感染管理组织体系已趋完善,专兼职人员构成欠合理,仍需进一步充实专职人员队伍和加强专业知识的培训.
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标准化感染比在开颅手术患者手术部位感染监测中的应用
目的 通过计算标准化感染比(SIR),分析医疗机构开颅手术患者手术部位感染(SSI)的情况,为有效预防控制SSI提供依据.方法 收集医院光谷院区2016年7月-2017年6月期间开颅手术(CRAN)患者262例,同时收集某大型综合性医院2016年7月-2017年6月开颅手术患者852例;采用开颅手术患者手术部位感染的基线数据,建立感染风险模型,通过模型分别求得两所医院的期望感染数,再计算各自的标准化感染比.结果 医院CRAN手术部位感染的SIR为0.83,低于某大型医院CRAN手术部位感染的SIR 1.64;两所医院开颅手术患者的年龄分布以及手术时长差异均有统计学意义(P<0.01).结论 标准化感染比调整了主要的影响因素,可用于不同医疗机构手术部位感染情况的比较及评价,并能预测SSI的发生风险.
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某三级甲等综合性医院医务人员血源性职业暴露现状调查分析及干预措施评价
目的 分析本院医务人员血源性职业暴露的危险因素,为制定规章制度和防控措施提供依据.方法 对2014年1月-2015 年12月31名血源性职业暴露医务人员的基本信息资料进行汇总、统计分析.结果 职业暴露的主要高危人群是护士和实习护士,占74.2％;年龄在30岁以下的医务人员占80.6％;工作年限在1年以内的人员占35.5％;工作年限在5年以内的人员占74.2％;暴露地点主要涉及到为检验或治疗场所占64.5％;病区以内科病区为主;暴露源以乙型肝炎为主,占83.9％;暴露类型主要是针刺伤,占93.5％;注射后回套针帽、输液后拨针、分离针头、采血后拨针为高危环节,占67.7％.结论 建立健全职业暴露防护体系是降低职业暴露风险和规范管理的重要手段.加强重点人群、重点科室的职业安全教育;使用安全、有效防护功能的护理产品;规范注射和输液、拔针操作规程;制定切实可行的应急措施和防护策略,能有效预防职业暴露的发生,保障医务人员的职业安全.
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内镜中心应用FOCUS-PDCA模式提高软式内镜消毒质量的研究
目的 查找内镜清洗消毒过程中存在的问题,制定有效的策略,持续提高内镜消毒质量.方法 应用FOCUS-PDCA程序,查找影响内镜消毒失败的各个环节,进行分析整改、培训考核.改进前(2014年11月-2015年3月)检测内镜24件,改进中(2015年4月-2016年4月)检测内镜120件,改进后(2016年5月-2017年6月)检测内镜350件;应用倾注培养加滤膜接种的方法检测内镜消毒后菌落总数,比较不同阶段内镜消毒合格率以及护士、清洗工人知识掌握情况.结果 内镜菌落总数的合格率由改进前的75.0％、改进中的86.7％,提高到改进后的98.6％(χ2=36.673,P<0.01),呈线性趋势;胃镜、肠镜和支气管镜的检测合格率均升高(χ2=7.250,P=0.019;χ2=11.012,P=0.003;P<0.01);机器清洗的胃镜菌落总数合格率由改进前的66.7％提高到100.0％(χ2=7.030,P=0.048);手工清洗的肠镜合格率由50.0％提高到100.0％(χ2=18.096,P<0.01);手工清洗的支气管镜合格率由77.3％提高到99.4％(P<0.01);护士与工人的知识技能评分也由91.2分提高到96分(t=8.232,P=0.001).结论 利用FOCUS-PDCA模式可对软式内镜清洗、消毒各环节及时进行管理和改进,规范了内镜洗消流程,持续提高了内镜消毒质量.
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18所医疗机构医务人员手卫生知识与依从性调查分析
目的 了解某地区各级医疗机构手卫生相关知识掌握程度, 医务人员手卫生依从性状况,为进一步提高手卫生培训及依从性提供依据.方法 2015年9月-2016年6月期间以问卷的方式,对医务人员手卫生相关知识进行调查;由经过统一培训的人员对重点科室医务人员,进行手卫生依从性现场观察,记录并填写调查表.结果 共调查18所医疗机构,一级、二级、三级机构各6所;三级医院手卫生知识的正确率为56.57％,二级医院为49.23％,一级医院为52.14％;不同级别的医疗机构、不同岗位、不同工作年限医务人员对手卫生知识的掌握无显著差异;三级医院医务人员手卫生依从率为32.35％,二级医院为24.24％,社区医院手卫生依从率仅为20.66％;医师和护士手卫生依从率分别为27.73％和26.12％;不同级别的医疗机构、不同岗位的医务人员手卫生依从率无显著差异;医务人员在脱手套后不做手卫生的为40.27％,医务人员在工作中不更换手套的为51.68％.结论医护人员对手卫生知识欠缺,手卫生依从率较低,各级医院应加强手卫生知识培训,制定可行的干预措施,提高医务人员手卫生知识及依从性.
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荧光标记法在评价及改进医院环境清洁质量中的应用
目的 研究应用荧光标记法评价及改进医院环境清洁质量,进而降低医疗保健相关感染(HAI).方法 应用荧光标记法对医院病区床单元及医疗办公设备高频接触物表进行干预前后清洁质量的评价.结果 中度、高度和极高度危险区域高频接触物表(包括床单元及医疗办公设备)干预前共做荧光标记1681处,合格1096处,清洁合格率65.20％;干预后共做荧光标记1683处,合格1347处,清洁合格率80.04％,干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=93.106,P<0.001);床单元高频接触物表干预前后比较,床头桌、床头、床尾、摇把手干预前后差异有统计学意义(P<0.05),床栏、设备带干预前后差异无统计学意义, 医疗办公设备高频接触物表清洁合格率干预前后比较,治疗室操作台面、综合治疗车、换药车/服药车、电脑键盘、护士站及医生办公室电话、监护仪和输液泵干预前后差异有统计学意义(P<0.05);换药室操作台面干预前后差异无统计学意义.结论 应用荧光标记法能快速、直观评价及考核清洁人员是否按规范进行环境物表的清洁,及时发现医院感染风险,教育培训有针对性,是医院感染控制及环境清洁质量改进的有效管理工具.
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柔性管理措施对提高手卫生综合管理质量的效果评价
目的 评价柔性管理对医务人员手卫生依从性的影响.方法 手卫生管理中倡导柔性管理理念,比较干预前(2013年12月前)和干预后(2014年1-12月)医生、护士、保洁人员和实习、进修人员的手卫生依从率,手卫生知识考核合格率和每床日手消毒液用量等各项管理指标,对干预效果进行评价.结果 实施柔性管理措施以后,医务人员整体手卫生依从率由干预前的67.36％,上升至干预后的81.65％(χ2=45.67,P<0.001);干预后不同岗位、不同手卫生时机手卫生依从率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);六步洗手法考核合格率、手卫生知识考核合格率、外科洗手法考核合格率、每床日手消毒液使用量干预前后均有显著提升(P<0.05).结论 柔性管理增强了医护人员主动参与手卫生的意识和行为,有效提升手卫生依从性,并持续保持在较高水平,是一项长期有效提升手卫生依从性的管理方法.
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基于共现分析的国际医院感染研究热点可视化探析
目的 本研究旨在通过国外医院感染相关文献的共现分析探索国外医院感染的研究热点.方法 以多种英文数据库为数据来源,利用Citespace可视化软件通过引文及关键词共现网络分析方法识别国外医院感染研究热点.结果 本次共现分析共纳入5986条文献,引文年轮图谱中识别出490个节点与893条连接线.形成了以Horan TC(citation counts=263)等10篇为主要代表的近二十年国际医院感染研究核心著作群;识别的研究热点为:危险因素(citation counts=513)、医院感染(citation counts=480)、流行(citation counts=288)、疾病(citation counts=268)、加护病房(centrality=0.20)、血流感染(centrality=0.18)、移植(centrality=0.13)等国际医院感染研究热点;此外,本研究还通过突现词汇发现近十年国际医院感染研究热点呈现出一定的演变规律.结论 国际医院感染研究热点与我国医院感染研究热点存在一定的相似性.大数据及交叉学科可以为我国医院感染的深入相关研究提供新的思路.
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医务人员血源性职业暴露的监测分析
目的 探讨医务人员血源性职业暴露状况,为制定科学有效的管理、预防控制和监测处理办法提供依据.方法 对某医院2015年1月-2017年1月发生职业暴露的87名医务人员的监测数据进行统计分析.结果 发生血源性职业暴露的科室:手术系列科室多,占62.07％,职业暴露人员中护士发生率高为67.82％,医师为32.18％;职业暴露源前三位分别为乙型肝炎、梅毒、不明暴露源,分别占33.33％、28.74％和21.84％;发生职业暴露的方式主要是锐器伤;损伤锐器类型中针刺伤为主;锐器伤操作环节以操作完成后处理锐器发生率高为31.03％,其次是输液拔针和回套针帽,分别占25.29％和16.09％;经过规范的处理和预防用药,随访6月(HIV随访1年)无医务人员因职业暴露发生血源性病原体感染.结论 加强防护知识的培训是减少职业暴露根本的途径,规范操作是避免失误发生的基本要求,标准预防是防止职业暴露的佳方法,必要的防护用品配备是减少职业暴露发生的物质保证,采用安全注射系统切断了职业暴露发生的必要环节,完善报告流程是职业暴露后及时处理的重要保证,保护暴露者隐私和必要的心理疏导是帮助暴露者减轻精神压力和提高处置依从性的关键.
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陕西省医疗职业防护管理现况调查分析
目的 了解陕西省医务人员职业防护管理现状,为制定职业暴露防护措施提供理论依据.方法 根据自愿参加的原则,于2016年11月-12月向陕西省9个市的147所二级以上医院各类医务人员发放电子调查问卷,调查各医院职业暴露与防护管理现况,共回收问卷2386份,采用SPSS13.0软件进行统计分析. 结果 医院感染控制科负责职业卫生防护的占81.3％(1939/2386);医院感染管理科、医务部、护理部的人员及主管医疗和护理的副院长中有44.2％(152/344)所在医院有物理、化学、生物等防护职业危险因素的管理制度;院领导和财务部门的人员中有56.8％(42/74)所在医院职业卫生不良事件处理经费由医院统一支出;临床/医技科室及后勤保障部门人员中有61.0％(1126/1845)所在医院为科室配备个人防护用品基数,有74.3％(1370/1845)所在岗位进行职业健康检查;医院感染管理科、医务部、护理部和党院办的人员中有39.2％(140/357)所在医疗机构职业防护培训频率每年1次或每年不足1次.结论 陕西省医疗机构职业防护管理制度尚不够完善,管理经费及物质支持需进一步加强,医务人员职业防护培训还有些欠缺,应通过完善制度、加大经费投入和物质支持,加强教育培训等措施进一步规范医务人员职业防护管理工作.
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隔离提示图对急诊科应对疑似传染病患者的防护效果研究
目的 探究急诊科应用隔离提示图应对疑似传染病患者的防护效果.方法 选取医院急诊科55例医护人员为研究对象,遵从"标准预防"与"基本疾病传播途径的预防"的隔离原则,结合医院实际,制成隔离提示图,并对隔离提示图中相关隔离防护知识及正确应用进行培训;比较隔离提示图使用前(2015年1-12月)及使用后(2016年1-12月)急诊科医护人员对医院感染隔离知识的掌握程度、感染隔离操作流程的正确依从性以及接触疑似传染病感染患者后急诊科医护人员感染率.结果 隔离提示图使用后急诊科医护人员对医院感染隔离知识的掌握程度98.18％明显高于使用前34.55％,差异有统计学意义(χ2=5.793,P<0.05),医护人员对感染隔离操作流程的依从性为94.55％,显著高于使用前依从性30.91％,差异有统计学意义(χ2=7.822,P<0.05);隔离提示图使用后医院急诊科接触疑似传染病感染患者的医护人员感染率为3.64％,明显低于使用前感染率14.55％,差异有统计学意义(χ2=4.916,P<0.05).结论 隔离提示图的使用有利于医护人员对医院感染隔离知识掌握,提高对医院感染隔离流程操作的依从性,从而有效降低医院感染率,对急诊科医护人员有着良好防护作用.
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应用CiteSpace对《中华医院感染学杂志》近3年发表文献的计量学及可视化分析
目的 探索《中华医院感染学杂志》近3年所发表论文的特点及发展规律,研究热点及动态前沿.方法 以《中华医院感染学杂志》2015年1月-2017年7月刊载论文为研究对象,应用CiteSpace5.1.R5软件对文章作者、机构、关键词、被引文献等进行分析,并绘制相关可视化图谱.结果 共纳入5022篇文献,从科研机构来看,发表多的为解放军总医院感染管理与疾病控制科;词频分析显示病原菌、耐药性与危险因素等关键词为近3年来研究关注的热点.结论 应用CiteSpace文献计量分析显示,《中华医院感染学杂志》已经成为我国医院感染领域内具权威性的学术期刊之一.
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125家医疗机构医疗废物管理调查情况
目的 了解某省医疗机构医疗废物管理情况,规范医疗机构医疗废物的管理.方法 采取分层抽样方法,统一向全省140家医疗机构发放医疗废物调查表,回收调查表,录入调查结果并进行统计分析.结果 共回收125份合格调查表,合格率为89.29％;125家医疗机构总床位为62 246张,医疗废物总量为10 859 897.55千克,医疗废物产生量为0.48千克/床·日;医疗废物主要以感染性废物(87.00％)和损伤性废物(11.34％)为主;共111家医疗机构的感染性废物和损伤性废物交医疗废物处置中心集中处置;124家医疗机构未向患者收取医疗废物处置费用;122家医疗机构有医疗废物处置支出费用,支出总额为31 456 289元,每床每日支出金额为1.38元;医疗废物支出方式以按床位数(61.48％)支出为主;118家医疗机构共产生玻璃输液瓶1 537 910.40千克,产生量为0.07千克/床·日;123家医疗机构共产生塑料输液瓶1 046 399.35千克,产生量为0.05千克/床·日;玻璃输液瓶和塑料输液瓶处置方式主要按医疗废物处置、按生活垃圾处置以及由有资质单位收取专门处置;共有100家和105家医疗机构分别不了解玻璃输液瓶和塑料输液瓶的后去向与用途.结论 目前某省医疗废物管理基本规范,但仍存在问题,需要加强多部门沟通合作、加强医疗废物统一监督和管理.
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医院自动清洗消毒机和压力蒸汽灭菌器物理检测分析
目的 探讨目前医院自动清洗设备及压力蒸汽灭菌设备的消毒及灭菌物理指标参数是否能够达到标准,为实际监测的必要性提供依据.方法 采用无线电子数据检测仪,选择4家二级以上综合医院,开展对7台自动清洗消毒机湿热消毒温度与时间参数的监测,以及22台压力蒸汽灭菌器(主要包括13台大型压力蒸汽灭菌器,9台小型压力蒸汽灭菌器)的灭菌温度、时间和压力参数的监测.结果 7 台自动清洗消毒机中,消毒后直接使用程序能同时达到设置的温度和时间标准要求的合格率不高,其中探头位置在温度传感器旁的合格率为71.42％、在清洗架顶层中间位置的合格率为42.86％、在清洗架底层中间位置合格率为42.86％;消毒后继续灭菌程序能达到设置的温度和时间标准要求,合格率为100.00％;9台小型压力蒸汽灭菌器灭菌温度、时间和压力三项参数同时达标合格率不高,其中9台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有66.67％;13台大型压力蒸汽灭菌器中13台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有84.62％.结论 使用无线电子数据检测仪能够发现使用中的自动清洗机与压力蒸汽灭菌器物理参数的不达标问题,灭菌质量存在安全隐患,需加强规范管理与监督监测.
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医务人员血源性职业暴露现状分析及防控
目的 了解医务人员血源性职业暴露现状,分析暴露因素,评估暴露风险,探讨防控措施,以减少职业暴露危害.方法 通过现场调查与资料分析相结合的方法,对医院2016年1月-2016年12月发生的151例医务人员职业暴露情况进行统计分析.结果 2016年1月-2016年12月全院共发生职业暴露151例,人员构成以护士高发89例,占职业暴露总人数的58.94％;年资低者具有较高风险,5年工龄以下人员109例,占72.19％;病房是高危场所99例,占65.56％;暴露部位以手部为主,143例占94.70％;锐器伤是主要暴露方式,139例占92.05％;暴露操作环节以护理操作时高,48例占31.79％、其次是穿刺操作时,45例占29.80％.结论 医务人员职业暴露主要发生于临床低年资护士,以锐器伤高发,暴露部位以手部为主,病房是主要暴露场所.加强重点人群培训,制定有效的防控机制,对有效预防职业暴露导致的职业感染具有重要意义.
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风险评估在医院感染管理中的应用研究
目的 对某三级甲等教学医院临床科室进行医院感染管理风险评估,明确医院感染高风险科室和医院感染控制的薄弱环节,为进一步制定针对性的防控措施提供循证依据.方法 采用专家头脑风暴法并结合该院实际情况进行风险识别,由医院感染管理委员会成员评分确定权重系数,再设计风险评估表,根据2016年该院监测和检查数据进行风险估计,后采用百分位数法进行风险评价,统计分析采用SPSS19.0软件进行.结果 终确定19个风险指标,总风险极高的科室为创伤外科、综合ICU、神经内科和心胸外科;不同类型的风险指标中其高风险科室的分布不同,其中管理风险指标中风险极高的科室为胆胰外科、普胸外科、肝脏外科和眼科, 过程指标中风险极高的科室为创伤外科、综合ICU、神经内科和消化系统肿瘤科, 结果指标中风险极高的科室为综合ICU、神经内科、心胸外科和神经外科.结论 风险评估方法可以为医院感染管理防控工作明确重点,指明方向, 提高防控效能.
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一种新型生物膜清洗液清洗效果的临床研究
目的 调查临床内镜复用过程中细菌生物膜的污染情况,检测生物膜清洗液在内镜清洗消毒中对细菌生物膜的清洗效果.方法 参照GB15982和WS507《软式内镜清洗消毒技术规范》监测2017年1月-2017年3月临床80例内镜使用后的消毒效果,并采用活菌计数法评价内镜生物膜去除效果.结果 在高水平消毒合格的前提下,10.0％电子胃镜检出细菌生物膜,15.0％电子肠镜检出细菌生物膜.生物膜清洗液对电子胃镜和电子肠镜细菌生物膜的去除率高达99.0％以上,能彻底清除内镜腔体内形成的细菌生物膜,保证后续消毒(灭菌)效果.结论 与常规多酶清洗液相比,生物膜清洗液能有效去除内镜腔内的细菌生物膜,保证了消毒(灭菌)效果,避免医院感染.
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某三甲医院医务人员血源性职业暴露危险因素分析
目的 分析医务人员血源性职业暴露情况及相关危险因素,为医务人员有效规避血源性职业暴露风险提供参考.方法 回顾性调查某三甲医院2012-2016年医务人员职业暴露情况,统计分析发生血源性职业暴露医务人员的年龄、工作年限、职称、职务、暴露方式、暴露部位、暴露源种类以及暴露发生的场所等情况.结果 79名发生血源性职业暴露的医务人员中≤30岁的占73.41％、工作年限≤10年的占87.34％、初级职称的占82.28％;护士是发生血源性职业暴露的主要群体,占67.09％;职业暴露发生场所以外科为主,占54.43％,高于内科(39.24％)和医技科室(6.33％);针头扎伤是医务人员发生血源性职业暴露的主要暴露方式,占83.54％;手指是主要暴露部位,占75.95％;HBV是主要的潜在感染源,占64.37％.结论 对于血源性职业暴露事件,低年资医务人员和护士、外科科室、针头扎伤是发生职业暴露的高危因素.应针对发生血源性职业暴露高危因素做好职业防护宣教,制定科学、合理的防范措施,降低医务人员职业暴露概率.
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某三级医院高血压脑出血手术患者医院感染卫生经济学评价
目的 分析高血压脑出血手术患者因医院感染所致的疾病成本的增加情况,为医院管理部门制定相关政策提供依据.方法 以某三级甲等医院2015年1月1日-2016年12月31日神经外科病区272例高血压脑出血手术患者为研究对象,发生医院感染的高血压脑出血手术患者为感染组,1∶1条件配比后选出对照组,使用中位数描述两组患者住院费用和住院天数的平均水平,采用秩和检验比较经济损失.结果 272例高血压脑出血手术患者中有57例发生医院感染,感染率为20.96％,医院感染部位以下呼吸道为主,占59.42％;感染组患者住院总费用中位数为90601.54元,对照组为52219.88元,直接经济损失38381.66元(Z=4.918,P<0.001),感染组患者住院天数中位数为29 d,对照组为19 d,感染后住院时间平均延长10 d(Z=3.818,P<0.01).结论 高血压脑出血手术患者医院感染导致住院费用增加,住院时间延长,因此有效控制医院感染的发生至关重要.
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安徽省医院感染管理专职人员心理调查及原因分析
目的 调查安徽省医院感染管理专职人员心理健康状况,探讨心理问题产生的原因.方法 2016年3月采用症状自评量表(SCL-90)对安徽省31家医院共123名医院感染管理专职人员进行心理健康状况调查,分析存在的心理问题,与全国常模比较有统计学差异的因子项中因子分≥2分的作为异常组,<2分的作为正常组,并利用《心理问题原因调查问卷》分析心理问题产生的具体原因,两组比较采用t检验.结果 医院感染管理专职人员SCL-90量表调查结果显示,人际关系因子分高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05);其中人际关系因子分≥2分的有50名,人际关系因子分<2分的医院感染管理专职人员有73名;人际关系存在异常的医院感染管理专职人员心理问题产生的主要原因是:自我感觉工作中得罪临床医务人员、开展工作时临床医务人员不配合、领导不重视院感管理工作(P均<0.05).结论 安徽省医院感染管理专职人员的SCL-90量表中反映人际关系存在异常,自我感觉工作中得罪临床医务人员、开展工作时临床医务人员不配合、领导不重视院感管理工作是其产生的主要原因,应针对以上因素进行干预以改善医院感染管理专职人员心理健康状况.
