中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国省级医院感染管理质量控制中心现状分析
目的：了解我国省级医院感染质量控制中心工作现状，为持续改进省级医院感染质量控制中心工作提供科学依据。方法采用网络问卷调查法，对我国各省级医院感染质量控制中心的管理、人员和运行等进行调查，同时通过对1636所各级医疗机构的调查，了解其对省级医院感染质量控制中心工作的评价。结果截至2016年2月1日，除西藏以外，全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团均成立了省级医院感染质量控制中心，剔除陕西、青海省不完整数据，我国29个省级医院感染质量控制中心工作人员共有443人，专职人员125人占28．22％，兼职人员318人占71．78％；进入统计的各级医疗机构共有1359所，其中对省级医院感染质量控制中心工作有了解的有1143所占84．10％；了解省级医院感染质量控制中心工作的医疗机构中对其评分在4分以上（5分满分）占90．46％。结论我国省级医院感染质量控制中心为促进我国医院感染预防控制水平的提高做出了大量的工作，起到了不可替代的作用，但是仍存在专职人员紧缺、政府经费支持力度不够等问题，仍需进一步明确中心职能定位、明晰工作范围，充分发挥各级医院感染质量控制中心作用，加强医院感染管理信息化监测水平。
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医院感染控制小组在提高环境物表清洁度中的作用研究
目的：探讨医院感染控制小组在改善环境物表清洁效果中的作用，使医院感染预防控制工作更加系统化、细节化，使医院环境物表清洁度不断提高。方法医院感染控制小组按计划定期对各个科室进行检查、指导和监控，运用 PDCA 循环管理工具，对环境物表清洁质量进行分析与改进，对2015年1月及6月医院感染控制小组对各临床科室调查结果进行对比分析。结果2015年1月，医院感染控制小组介入前，对临床科室环境物表清洁度进行调查，共调查的66项中，45项存在问题，21项合格，缺陷率为68．2％，物表清洁度检查存在的问题中，手卫生不到位、科室无质控、科内制度不完善占70．6％；而医院感染控制小组介入后，同年6月同样调查的66项中，22项存在问题，44项合格，缺陷率仅为33．3％，缺陷率显著降低；在医院感染控制小组的督导以及各科室的努力下，各科室实施标准预防，严格规范洗手，六部洗手法规范率已达到90．0％，科室定期质量控制，有完善的奖惩制度，物表擦拭尽量选择消毒湿纸巾，采用“Z”型擦拭，能做到每日至少擦拭4次。结论医院环境物表清洁度是体现医院感染控制的一个重要指标，提高环境物表清洁度，减少医院感染的发生率，充分发挥医院感染控制小组的作用尤为重要。
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患儿呼吸道感染 EB 病毒外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞比值变化的临床研究
目的：本研究旨在阐明儿童呼吸道感染 EB 病毒（EBV）外周血淋巴细胞、异型淋巴细胞比值变化，及其与EBV‐DNA 载量的相关性。方法选择2015年3月－2016年6月医院确诊为呼吸道感染的住院患儿624例，另选择同期健康儿童100名作为对照组，采用实时荧光定量 PCR 检测其外周血 EBV‐DNA 载量；利用全血细胞分析仪进行血常规检测，统计分析淋巴细胞检测结果；同时人工镜检外周血异型淋巴细胞并计算百分比。结果健康对照组儿童外周血未检出 EBV‐DNA ，624例呼吸道感染患儿共检出 EBV‐DNA 阳性245例，阳性率为39．26％，EBV‐DNA 阳性样本平均 EBV‐DNA 病毒载量为（3．56±0．68）log IU ／ml ；1～3岁组患儿 EBV‐DNA 阳性率高于＜1岁及＞3岁患儿，不同年龄呼吸道感染患儿 EBV‐DNA 检测阳性率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；呼吸道感染 EBV‐DNA 阳性组患儿外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞比值，均高于呼吸道感染 EBV‐DNA阴性组患儿及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．001）。结论呼吸道感染 EBV 患儿外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞比值明显升高，并与 EBV‐DNA 载量呈正相关，可作为初步快速诊断呼吸道感染 EBV 的辅助性检测指标，适用于广大的基层医院。
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喉乳头状瘤患儿人乳头状瘤病毒感染的免疫功能变化研究
目的：观察喉乳头状瘤患儿感染人乳头状瘤病毒（HPV ）的免疫功能变化，探讨 HPV 感染与免疫功能变化的关系。方法选择浙江省舟山医院和浙江大学附属一院2011年1月－2015年12月52例喉乳头状瘤患儿为观察组及52例健康儿童为对照组，喉乳头状瘤患儿组织 HPV 及分型采用荧光定量聚合酶链反应法检测，测定血清 IgM 、IgA 和 IgG 含量及血清 IL‐10、IL‐6、IL‐4、TNF‐α和 IFN‐γ水平，测定外周血 CD4＋、CD3＋、CD8＋含量。结果52例患儿中 HPV11感染32例，HPV6感染20例；观察组发病时间和 HPV 病毒载量呈负相关（r＝－0．341，P＝0．043），两组患儿血清 IgM 、IgA 和 IgG 含量比较差异无统计学意义；观察组患儿 CD4＋（29．87±7．83）％和 CD3＋（59．89±9．78）％均低于对照组（36．41±7．67）％、（67．23±8．24）％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿血清 IL‐6[3．07（2．45～8．34）pg／ml]、IL‐4[（2．59±1．43） pg／ml]、TNF‐α[2．68（1．47～4．37） pg／ml]和 IFN‐γ[（4．76±2．68） pg／ml]水平均高于对照组[2．12（1．56～2．67）pg／ml 、（1．78±0．73）pg／ml 、[1．39（1．06～1．98）pg／ml]、（2．41±0．79）pg／ml]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV11型和 HPV6型为儿童喉乳头状瘤 HPV 感染类型，发病时间和 HPV 病毒载量呈负相关，喉乳头状瘤 HPV 感染表现为免疫抑制，免疫功能变化主要以细胞免疫改变，细胞因子水平升高。
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不同时机应用抗菌药物对剖宫产妇术后感染及血 WBC 和 CRP 的影响
目的：探讨不同时机应用抗菌药物对于剖宫产妇围术期预防感染的临床效果差异，为临床预防感染的相关研究提供参考借鉴。方法选取2012年12月－2013年12月医院临床收治的剖宫产妇88例为研究对象，根据抗菌药物应用时机分为研究组和对照组，每组各44例，研究组手术前30 min 给予抗菌药物静脉滴注，对照组手术后给予抗菌药物静脉滴注，观察和比较两组产妇的手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合等级、产褥感染率、血白细胞计数（WBC）异常率、泌尿系感染率、C‐反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）。结果研究组住院时间（7．43±1．36）d 明显低于对照组（10．45±2．07）d ，差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组产妇的总感染率为4．55％低于对照组34．09％，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1 d 研究组产妇 CRP 和 PCT 指标分别为（2．75±0．61）mg ／L 和（2．75±0．97）ng／ml ，低于对照组产妇（4．73±0．93）mg／L 和（6．78±1．94）ng／ml ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在剖宫产手术前30 min 给予预防性的应用抗菌药物，能够有效降低产妇术后切口感染率，是临床预防产妇感染的有效方式。
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PDCA 循环在提高医院感染管理质量中的效果分析
目的：分析并探讨 PDCA（Plan‐do‐check‐act）循环应用于控制医院感染管理质量中的效果，从而为临床感染控制提供依据。方法2015年7月－12月将 PDCA 应用于医院感染管理中，选取医院感染管理科成员以及医院各科室医护人员70名参与，比较 PDCA 循环管理方案应用前后6个月医院感染质量。结果2015年1－6月，调查医院患者2412例，发生感染38例，感染率为1．55％，实施 PDCA 循环管理后，调查2016年1－6月份医院患者2585例，发生感染14例，感染率为0．54％，实施后医院感染率明显降低（P＜0．05）；PDCA 实施前手卫生合格率为77．08％，考核成绩合格率为81．48％，实施后手卫生合格率为93．41％，考核成绩合格率为96．43％， PDCA 实施后手卫生合格率和考核成绩合格率明显提高（P＜0．05）；采血台、彩超机以及诊断仪在实施 PDCA 后物体表面菌落数明显降低，且杀菌率明显升高（P＜0．05）；PDCA 实施前空气培养合格率为93．65％，实施后空气培养合格率为99．21％，PDCA 实施后空气培养合格率明显高于实施前（P＜0．05）。结论 PDCA 循环可以有效的提高管理质量，降低医院感染发生率，提高医院消毒质量，临床上值得推广。
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过氧化氢等离子灭菌循环方式及效果评价方法研究
目的：探讨过氧化氢等离子灭菌过程中不同循环方式的灭菌效果及特殊情形下对器械进行过氧化氢等离子灭菌循环方式的选择，大限度消除影响手术器械灭菌质量的隐患，保障患者诊疗安全。方法按照循环方式不同分为实验组（长循环）和对照组（短循环），实验组为2016年4－6月120锅次；对照组为2016年1－3月120锅次，标本共计3840个。根据不同灭菌情形分为（ABCD）组，A 为两锅之间间隔时间＞4 h ；B 为器械装载量≥80％时；C 为放入非兼容器械时；D 为灭菌剂在保质期内由于运输引起的暴晒、高温、剧烈晃动等因素造成浓度下降时，待灭菌包均依据医院消毒供应中心操作规范进行清洗、消毒、干燥、包装，监测评价灭菌效果，并进行分析。结果实验组和对照组生物 PCD 监测合格率分别为83．33％和6．67％，差异有统计学意义（P＜0．001）；两组化学 PCD 监测合格率分别为80％和6．67％，差异有统计学意义（P＜0．001）；同组生物测试剂和生物 PCD 监测合格率分别为86．67％和6．67％，差异有统计学意义（P＜0．001）；同组化学指示卡和化学 PCD 监测合格率分别为96．67％和6．67％，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论在过氧化氢等离子灭菌过程中，使用长循环对器械进行灭菌可显著提高管腔及复杂器械的灭菌质量；特殊情形下更应选择长循环进行灭菌；灭菌过程挑战装置 PCD的监测结果更精确。
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儿童感染性腹泻的发病因素分析及预防管理措施
目的：分析儿童感染性腹泻的发病因素及预防管理措施，为感染性腹泻预防提供参考。方法选取2013年1月－2015年7月收治118例感染性腹泻患儿为研究对象，进行问卷调查，调查引起感染性腹泻的发病因素，数据采用 SPSS17．0统计软件进行分析。结果感染性腹泻患儿感染病原体中细菌、病毒、支原体、衣原体分别占57．63％、37．29％、3．39％、1．69％；＜1、1～3、4～7、≥8岁感染性腹泻患儿分别占36．44％、31．36％、23．73％、8．47％；春季、夏季、秋季、冬季各季节患病构成比分别占34．75％、18．64％、15．25％、31．36％；感染性腹泻患儿的发病因素与居住农村，父母文化程度在初中及以下，儿童无饭前、便后洗手，喝生水、无勤剪指甲、无剩饭菜加热等习惯有关。结论感染性腹泻患儿具有低年龄及冬春季多发、以细菌及病毒感染为主的特点，儿童父母文化程度低、儿童自身及家庭卫生差是引起儿童感染性腹泻发病的主要因素，应对卫生较差的农村儿童加强相关卫生宣教，以预防感染性腹泻发生。
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高危型 HPV 感染对宫颈病变组织 Th1 Th2相关指标表达的影响研究
目的：研究与观察高危型 HPV 感染对宫颈病变组织 Th1Th2相关指标表达的影响，以了解高危型 HPV感染对该类患者免疫状态的影响。方法选取2015年3月－2016年4月65例高危型 HPV 感染患者为 A 组，65例低危型 HPV 感染患者为 B 组，65名健康同龄妇女为 C 组，检测及比较3组受试者的宫颈组织 Th1Th2相关指标表达情况，然后比较 A 组不同病毒载量及分型患者的 Th1Th2相关指标表达情况。结果 A 组的组织IFN‐γ阳性表达率为13．85％，明显低于 B 组21．54％及 C 组38．46％，B 组则低于 C 组；A 组的组织IL‐4、IL‐10、IL‐13及 TNF‐α的阳性表达率为36．92％、41．54％、40．00％及49．23％，均高于 B 组23．08％、26．15％、23．08％、27．69％及 C 组1．54％、3．08％、1．54％、4．62％，B 组则高于 C 组；A 组不同病毒载量患者的阳性表达率也存在明显差异（P＜0．05），但不同分型患者的阳性表达率无明显差异。结论高危型 HPV 感染患者宫颈病变组织Th1Th2相关指标表达较高，且病毒载量对其表达水平也有较大影响，因此应重视对高危型 HPV 感染患者上述指标的监测与改善。
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2013－2015年天门市某三级综合医院医院感染现患率调查分析
目的：了解天门市某三级综合医院2013－2015年医院感染现患率现状、医院感染部位构成、病原菌分布及多药耐药菌发生等，为提高医院综合感染管理水平及开展医院感染质量管理提供依据。方法采用横断面调查方法，调查2013－2015年医院感染现患率，结合床旁询问和体检的方式进行医院感染调查。结果在2013－2015年调查中，全院应调查住院患者共4921例，实际调查4921例，实查率100．00％，其中发生医院感染140例，医院感染现患率为2．84％；患者的医院感染部位主要分布在呼吸道系统，尤其以下呼吸道感染为主占49．31％；医院感染病原体均主要以革兰阴性菌为主，3年革兰阴性菌所占比例为81．01％；医院微生物样本送检率分别为79．00％，76．00％和71．00％，呈现逐年下降趋势；2013－2015年多药耐药菌检出率差异无统计学意义。结论医院应加大感染监测力度，重视病原菌培养，提高病原菌的送检率，掌握病原菌的发展趋势，引入新的医院质量管理工具，重视医院过程和环节质量管理，从而更有效控制医院感染的发生。
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感染性肺炎患儿血清及灌洗液中肺表面活性蛋白及炎性介质水平的变化研究
目的：探讨新生儿感染性肺炎血清及灌洗液中肺表面活性蛋白及炎性介质水平的变化情况，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年5月－2015年12月医院收治160例感染性肺炎新生儿患儿为研究组，另选非感染性疾病新生儿120例为对照组，对两组新生儿患儿血清和灌洗液中肺表面活性蛋白 A （SP‐A）、肺表面活性蛋白 B（SP‐B）和肺表面活性蛋白 C（SP‐C）以及炎性介质肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、白细胞介素4（IL‐4）和白细胞介素6（IL‐6）的变化进行比较分析。结果与对照组相比，研究组新生儿患儿血清肺表面活性蛋白 SP‐A 和SP‐B 水平均明显降低，且灌洗液 SP‐A 、SP‐B 和 SP‐C 水平均明显降低，血清炎性介质 TNF‐α水平明显升高，IL‐4和 IL‐6水平均明显降低，而灌洗液炎性介质 TNF‐α水平升高，IL‐6水平均明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；与治疗前相比，研究组新生儿患儿治疗后血清 SP‐A 和 SP‐B 水平均明显提高，且灌洗液 SP‐A 、SP‐B 和SP‐C 水平均明显提高，血清炎性介质 TNF‐α水平降低，IL‐4和 IL‐6水平均明显提高，而灌洗液炎性介质 TNF‐α水平降低，IL‐6水平均明显提高，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清和灌洗液肺表面活性蛋白及炎性介质水平的检测对于新生儿感染性肺炎患儿临床治疗方案的选择具有一定的辅助作用。
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蒸汽清洗在外来手术器械清洗流程中的应用研究
目的：通过比较不同清洗方法对外来手术器械清洗质量效果的影响，探讨蒸汽清洗在外来手术器械清洗流程中的应用，为消毒供应中心优化外来手术器械清洗流程，提高外来手术器械清洗质量提供依据。方法选取送洗的外来手术器械200台，将其随机分为2组，A 组器械采用常规清洗方法，B 组器械采用常规清洗加蒸汽清洗，清洗后采用目测和3M TM Clean‐TraceTM ATP 生物荧光法对外来手术器械清洗质量进行检测，记录清洗质量合格率。结果目测法检查 A 组、B 组外来手术器械清洗合格率分别为95．0％、100．0％，ATP 生物荧光法检查 A 组、B 组外来手术器械清洗合格率分别为90．0％、97．0％，结果显示，B 组外来手术器械清洗合格率与 A 组相比，差异有显著性（P＜0．01）。结论对于送洗的外来手术器械，采用常规清洗加蒸汽清洗相组合的清洗方法，可优化消毒供应中心外来手术器械清洗流程，并提高外来手术器械清洗质量。
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北京某三甲医院2006－2015年医疗锐器伤处置分析
目的：分析北京某三甲医院医疗锐器伤的处置方式和费用的变化，为持续改进医疗锐器伤的重点人群监测、报告管理、暴露后应急处理成本效益分析等管理工作提供依据。方法选择2006年1月－2015年12月医院处置620次医疗锐器伤的全部登记数据，利用 SPSS19．0对医疗锐器伤发生的次数及处置情况、暴露源的分布、处置锐器伤的费用进行描述性统计分析。结果该医院平均每年处置医疗锐器伤62次，十年中未发生因医疗锐器伤造成的医务人员职业感染；护士（46．2％）、年轻医务人员更容易发生医疗锐器伤，少数医务人员（8．3％）曾多次发生医疗锐器伤；各种暴露源中，乙肝多（60．6％），暴露源不详的比例逐渐增多；医务人员在发生医疗锐器伤后，只需进行化验的比例呈现升高趋势，接种疫苗的比例呈现下降趋势；该医院处置医疗锐器伤的年均费用为21936．72元，次均费用为353．82元。结论加强重点人群的监测和医疗锐器伤的报告管理，规范应急处理，可以有效预防因医疗锐器伤导致的医务人员职业感染，具有很好的成本效益。
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遵义地区孕妇乙型肝炎病毒感染及乙肝五项定量调查研究
目的：调查研究遵义地区孕妇乙型肝炎病毒（HBV）感染及乙肝五项定量，为 HBV 在母婴传播中的预防提供参考。方法选取2014年1月－2016年6月医院住院孕妇2648例，以金标法检测 HBsAg ，HBsAg 阳性者采用时间分辨荧光免疫分析技术检测乙肝五项定量，荧光定量 PCR 法检测 HBV‐DNA ，分析结果。结果2648例孕妇中有 HBsAg 阳性者243例，HBV 感染率为9．18％；HBV 感染孕妇 HBV‐DNA 检测阳性者134例，阴性109例，阳性构成比为55．14％；HBV 感染者以 HBsAg ＋ HbeAb ＋ HBcAb 阳性者所占比例高，其次为 HBsAg＋ HBcAb 、HBsAg ＋ HBeAg ＋ HBcAb 阳性，构成比分别为30．45％、25．93％、17．28％，单纯 HBsAg 阳性者12例，占4．94％；HBsAg ＋ HBeAg ＋ HBcAb 模式42例孕妇 HBV‐DNA 均为阳性，阳性率100．00％，HBsAg ＋HBeAg 、HBsAg ＋ HBeAg ＋ HBeAb ＋ HBcAb 、HBsAg ＋ HBeAb 、HBsAg ＋ HBcAb 、HBsAg ＋ HBeAb ＋ HBcAb 、HBsAg ＋ HBsAb 模式下 HBV‐DNA 阳性率分别为81．82％、72．73％、71．43％、49．21％、37．84％、8．33％；HBV‐DNA 阳性 HBV 感染孕妇 HBsAg 、HBeAg 高于 HBV‐DNA 阴性孕妇，HBsAb 、HbeAb 、HBcAb 低于 HBV‐DNA阴性孕妇，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论遵义地区孕妇中存在一定比例 HBV 感染，乙肝五项定量能较好反应出 HBV 复制活跃程度，与 HBV‐DNA 关系密切。
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保洁员手卫生依从性培训对高原肺心病住院患者肺部感染的影响分析
目的：探讨保洁员手卫生依从性培训对高原肺心病住院患者肺部感染的影响，为降低肺部感染发生率提供参考依据。方法对2015年12月－2016年5月医院上岗11名保洁员进行手卫生依从性培训，比较培训前后共37例患者肺部感染发生率、保洁员手部细菌总数及手卫生依从性。结果培训前，受检患者的肺部感染率为20．00％，培训后，受检患者的肺部感染率为5．88％；培训前，11名保洁员手部细菌总数均超过10 CFU ／cm2，其中11～100 CFU ／cm23例，101～500 CFU ／cm26例，＞500 CFU ／cm22例；培训后，11名保洁员的手部细菌总数均不超过500 CFU ／cm2，其中≤10 CFU ／cm27例，11～100 CFU ／cm22例，101～500 CFU ／cm22例。培训前，保洁员操作前、操作后、接触患者前、接触患者后的手卫生依从性分别为54．55％、36．36％、63．64％、63．64％，培训后分别为81．82％、72．73％、72．73％、90．91％。结论开展保洁员手卫生依从性培训能够降低高原肺心病住院患者肺部感染的发生风险，提高保洁员手卫生依从性，值得临床推广。
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患者口腔颌面部间隙感染病原菌分布及药敏性
目的：探讨患者口腔颌面部间隙感染病原菌培养及药敏性，以期为临床口腔颌面部间隙感染预防及治疗提供依据。方法收集医院2013年1月－2015年9月204例口腔颌面部间隙感染患者临床资料，观察患者一般资料、病原菌检出类型及主要菌株药物敏感性。结果牙源性感染患者占66．18％，腺源性感染患者占29．90％，医源性感染患者占3．92％，感染部位以颌下间隙高占59．81％，舌下间隙低为2．45％；204例患者标本中以混合感染为主占48．04％；共培养出病原菌238株，其中革兰阳性菌147株占61．77％，革兰阴性菌91株占38．23％，其中厌氧菌56株占23．53％；药敏结果显示，葡萄球菌属对利福平敏感率较高；链球菌属对左氧氟沙星敏感率较高；铜绿假单胞菌对万古霉素敏感率高；肺炎克雷伯菌对万古霉素、亚胺培南敏感率均为100．0％；厌氧菌对甲硝唑、亚胺培南及万古霉素敏感率较高。结论患者口腔颌面部间隙感染病原菌以混合感染为主，确诊后应尽早抗炎治疗，可根据病原菌分析结果选择抗菌药物联合抗厌氧菌药物治疗，同时给予药物敏感试验检查，明确后针对性抗炎。
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2013－2014年非痰标本鲍氏不动杆菌临床分布特征及耐药性变迁
目的：了解医院2013－2014年非痰标本鲍氏不动杆菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法收集2013年1月－2014年12月医院检验科分离239株非痰标本鲍氏不动杆菌，采用自动化仪器法及微量肉汤稀释法进行药敏试验，采用 SPSS22．0软件对实验结果进行统计分析。结果鲍氏不动杆菌主要分布科室为 ICU ，占46．86％，血液标本检出率高，占32．64％；对大多数常用抗菌药物的耐药率较高，＞50．00％，且有逐年升高趋势（P＜0．05）；耐药鲍氏不动杆菌对替加环素、米诺环素敏感性较高。结论医院非痰标本鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年升高趋势，耐药鲍氏不动杆菌对替加环素、米诺环素较敏感，可作为经验用药的候选药物。
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胆脂瘤型和非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎手术前后病原菌分布及耐药性
目的：探讨胆脂瘤型和非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎手术前后病原菌分布及主要病原菌的耐药性。方法选择浙江中医药大学附属温州中西医结合医院耳鼻咽喉科2008年1月－2015年12月慢性化脓性中耳炎患者170例为研究对象，将其分为 A 组（胆脂瘤90例）和 B 组（非胆脂瘤80例），对两组患者术前、术中、术后分泌物或组织进行病原菌培养和药敏试验。结果术前、术中和术后 A 组患者共培养出真菌10株、革兰阳性菌60株、革兰阴性菌74株，B 组患者共培养出真菌6株，革兰阳性菌59株，革兰阴性菌29株；A 组患者术前和术中病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义，B 组术前病原菌培养阳性率高于术中，差异有统计学意义（P＜0．05），术前 A组和 B 组病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义，术后 A 组病原菌培养阳性率高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0．05）；84株金黄色葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素均100．0％敏感，对红霉素、青霉素G 耐药率比较高为75．0％和86．9％，55株铜绿假单胞菌对头孢吡肟和阿米卡星敏感，对头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶、呋喃妥因耐药率为100．0％。结论慢性化脓性中耳炎术前和术中检出病原菌不完全相同，胆脂瘤患者病原菌检出率较高，不同病原菌药敏试验结果不同。
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康复期截瘫患者泌尿系感染反复发作的特点调查分析
目的：探讨康复期截瘫患者泌尿系感染反复发作的特点，为患者泌尿系感染反复发作的预防治疗提供参考。方法选取医院2015年1月－2016年6月诊治的康复期截瘫泌尿系感染患者100例，对患者相关资料进行调查，分析结果。结果76例患者为泌尿系感染反复发作，占76．00％，24例患者为初次感染，占24．00％；76例泌尿系感染反复发作患者中段尿培养阳性者56例，阳性率为73．68％，培养出菌株61株，其中革兰阴性菌36株、革兰阳性菌21株、支原体与衣原体各2株，分别占59．02％、34．43％、3．28％、3．28％，主要感染病原菌为大肠埃希菌，占检出病原菌的39．34％；不同性别、年龄、截瘫类型及留置尿管方式对泌尿系感染反复发作无影响，泌尿系感染反复发作率完全性截瘫、合并尿路结石时分别为85．96％、100．00％，高于不完全截瘫、未合并尿路结石时62．79％、71．76％，截瘫时间＞2年时为84．78％，高于＜1年、1～2年时45．45％、74．42％，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论康复期截瘫患者容易出现泌尿系感染反复发作，感染病原菌主要以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌，合并有尿路结石、完全性截瘫及截瘫时间长的患者更容易出现泌尿系感染的反复发作是其特点。
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连续性肾替代与自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾损伤发生感染的特征比较
目的：比较连续性肾替代疗法（CRRT ）与自动腹膜透析（APD）治疗心脏术后急性肾损伤（AKI）后发生感染的临床特点，为 AKI 的替代治疗合并感染治疗提供参考。方法回顾性分析2013年3月－2016年3月128例实施心脏术后继发 AKI 患者的临床资料，根据透析治疗方式分为 CRRT 组58例，APD 组70例，记录两组治疗后感染率，分析感染特点。结果 CRRT 组感染率为17．24％，检出标本以血液净化临时导管穿刺口分泌物为主占40．00％；APD 组感染率为18．27％，检出标本以透出液为主占38．46％，两组感染率比较差异无统计学意义；CRRT 组检出42株病原菌，革兰阳性球菌占59．52％，革兰阴性杆菌占33．33％，真菌占7．14％；APD 组检出55株病原菌，革兰阳性球菌占65．45％，革兰阴性菌占30．91％，真菌占3．64％；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率达100．00％，对头孢唑林、氨苄西林等耐药性较高；革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100．00％，对头孢曲松钠、左氧氟沙星、氨苄西林等耐药性较高；CRRT 组万古霉素、替考拉宁、美罗培南、亚胺培南等用药剂量均高于 APD 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 CRRT 与 APD 治疗 AKI 感染率相当， CRRT 以导管口感染为主，而 APD 以腹腔感染为主，CRRT 对敏感抗菌药物用药剂量影响较大，临床应注意调整。
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肛瘘感染患者血清与引流液炎症介质的变化观察
目的：探讨肛瘘感染患者血清及引流液炎症介质的变化，以便为肛瘘的临床诊治提供借鉴和参考依据。方法选取2014年1月－2015年9月医院临床收治45例肛瘘术后感染患者为感染组，另选45例肛瘘术后未发生感染患者为非感染组，对两组患者的红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、血红蛋白平均浓度、红细胞分布宽度等血常规指标和 IL‐1β、IL‐6、TNF‐α、PGE2、SP 、BK 等炎症介质指标进行观察和比较。结果感染组患者血红蛋白含量、红细胞平均体积和平均血红蛋白量分别为（80．23±4．32）g／L 、（57．93±5．91） fl 、（17．23±2．71）pg ，显著低于非感染组（123．28±3．12）g／L 、（79．34±5．43）fl 、（26．93±1．02）pg ；感染组患者IL‐1β、IL‐6、TNF‐α、PGE2、SP 和 BK 分别为（2．71±0．33）pg／ml 、（9．13±1．28）pg／ml 、（1．88±0．23）ng／ml 、（176．34±18．34）pg／ml 、（6．54±1．34）μg／ml 和（7．13±1．02）μg／L 均明显的高于非感染组（1．61±0．23）pg／ml 、（3．52±0．41）pg／ml 、（0．77±0．12）ng／ml 、（103．21±11．92）pg／ml 、（1．56±0．21）μg／ml 、（2．21±0．35）μg／L ，且差异有统计学意义（P＜0．05）；45例肛瘘术后感染患者共检出病原菌88株，其中革兰阴性菌66株占75．00％，革兰阳性菌18株占20．45％，真菌4株占4．55；革兰阴性菌对哌拉西林的敏感度高，对头孢曲松和头孢他啶的耐药性高，革兰阳性菌对克林霉素的敏感度高，对万古霉素和四环素的耐药性高。结论肛瘘感染患者血常规会呈现一定程度的改变趋势，同时感染患者引流液炎症介质水平会显著升高，针对上述指标的检测有利于临床感染的预防和诊治。
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耐碳青霉烯类药物的鲍氏不动杆菌耐药机制研究
目的：研究耐碳青霉烯类药物的鲍氏不动杆菌（CRAB）产生丝氨酸蛋白酶（A 类酶）、苯唑西林水解酶（D类酶）和金属酶的耐药基因类型，为治疗和控制 CRAB 感染提供参考依据。方法应用全自动微生物分析系统VITEK‐2对2011年1月－2015年12月57株 CRAB 进行鉴定和药敏分析，应用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因 blaOXA‐51，blaOXA‐23，blaOXA‐24，blaOXA‐58，blaPER‐1，blaV IM ，blaIM P 。结果57株 CRAB 主要来源于 ICU 34株占59．5％，其次为神经外科11株占19．3％；血液标本中检出33株占58．0％，其次脑脊液中检出12株占21．0％，CRAB 仅磺胺甲噁唑／甲氧苄啶敏感率达63．6％，其余药物敏感率均在40．0％以下，头孢菌素类和碳青霉烯类药物耐药率均为100．0％；57株 CRAB 中 blaOXA‐51、blaOXA‐23和 blaOXA‐24检出率分别为100．0％、96．5％和12．3％，blaPER‐1检出率为5．3％，5株同时携带 blaOXA‐23和 blaOXA‐24，3株同时携带blaOXA‐23和 blaPER‐1；未发现携带 blaOXA‐58、blaV IM 和 blaIM P 菌株。结论本地区 CRAB 耐药基因以blaOXA‐23为主，部分菌株携带 blaOXA‐24和 blaPER‐1，且不同耐药基因之间已出现联合耐药，未发现携带金属酶基因菌株。
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机械通气患者艰难梭菌感染危险因素及临床预后分析
目的：探讨艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection ，CDI）在机械通气患者发生的危险因素并评估CDI 对临床预后的影响。方法选择医院2014年4月－2016年4月收治577例机械通气患者，并根据有无 CDI分为 CDI 感染组（54例）和 CDI 非感染组（523例），对机械通气患者 CDI 的危险因素进行分析，并比较两组患者入院30 d 内生存率的差异。结果577例机械通气患者中有54例 CDI ，感染率为9．36％；机械通气患者 CDI 与性别、基础疾病类型及大多数并存症无显著相关性，患者年龄≥70岁、入 ICU 时 APACHE Ⅱ评分高、住院时间长、住 ICU 时间长、机械通气时间长等 CDI 感染率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；logistic 多因素回归分析发现，CDI 危险因素包括年龄，入 ICU 时 APACHE Ⅱ评分，使用抑酸剂以及机械通气前抗菌药物使用种类（≥3种）；机械通气 CDI 与非感染患者入院30 d 内生存率差异无统计学意义。结论 CDI 在机械通气患者中比较常见，且能明显延长住院时间、ICU 住院时间和机械通气时间，熟悉 CDI 危险因素可能有助于降低 CDI 的感染率。
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急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析及对策
目的：研究急性心肌梗死患者医院感染的流行病学特征，分析其危险因素及预防策略，以期为急性心肌梗死患者医院感染的预防提供参考依据。方法采用横断面研究法，调查2013年12月－2015年9月317例急性心肌梗死住院患者临床资料、医院感染率以及医院感染流行病学特征；根据感染的特点，对多项可能的急性心肌梗死患者医院感染危险因素进行单因素和多因素分析。结果317例急性心肌梗死患者共发生感染37例、41例次，医院感染率为11．67％；感染部位以呼吸道为主，共发生25例次，占60．98％；单因素分析结果显示，年龄、住院天数、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能等级、预防性应用抗菌药物等是影响患者医院感染的危险因素，经非条件 logistic 回归分析结果显示，年龄≥60岁、住院天数≥7 d 、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能等级Ⅲ～Ⅵ等为急性心肌梗死患者发生医院感染的独立危险因素。结论急性心肌梗死患者医院感染的高危险因素有高龄、合并基础疾病、心功能差等，针对这些人群应提前采取预防措施以降低医院感染的发生率。
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糖尿病足感染患者病原学特点及耐药性分析
目的：探讨糖尿病足老年患者病原学特点并对其进行耐药性分析，对于指导临床用药以及避免耐药菌株的出现提供可靠的理论依据。方法选择医院2011年2月－2013年12月收治的糖尿病足感染患者92例，采集患者足部溃疡分泌物进行细菌分离，对所分离菌株均进行鉴定及药敏分析。结果92例糖尿病足患者病足分泌物中培养出病原菌90株，其中革兰阳性菌47株占52．2％，革兰阴性菌41株占45．6％，真菌2株占2．2％；47株革兰阳性菌中，≥3种的多药耐药菌16株，占34．0％，其中14株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），葡萄球菌属的药敏性检测过程中未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株，其对青霉素及红霉素的耐药率较高，分别为93．8％及68．8％；41株革兰阴性菌中6株为多药耐药株，占14．6％，其中肠杆菌科4株，铜绿假单胞菌2株，肠杆菌科对氨苄西林及头孢唑林的耐药率高，均为91．2％。结论对于糖尿病足感染患者的治疗，必须给予相关药敏试验并及时合理的根据药敏试验调整用药，对减少耐药性的发生以及有效的促进患者病足创面的愈合，改善患者预后和生活质量，以降低糖尿病病足的致残率及致死率。
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糖尿病足细菌感染患者感染深度、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素-6及免疫蛋白水平与下肢血管病变的关系
目的：探讨糖尿病足细菌感染患者感染深度、C‐反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF‐）、白介素‐6（IL‐6）及免疫蛋白水平与下肢血管病变（PAD）程度的关系，以期寻找二者间关系提供数据依据。方法选取医院2010年1月－2015年12月收治糖尿病足细菌感染患者435例，根据是否合并 PAD 分为合并组213例，未合并组222例，两组患者于入院后进行 PAD 程度及感染深度划分，于次日抽取肘静脉血标本进行炎性因子及免疫因子水平测定，观察两组患者不同感染深度、不同 PAD 程度间炎性因子及免疫因子水平。结果合并组感染越深发生 PAD 程度越高（P＜0．05），明显高于未合并组 PAD 同级别（P ＜0．05），两组患者炎性因子水平越高发生PAD 程度越高（P＜0．05），且合并组高于未合并组同炎性因子指标 PAD 同级别（P ＜0．05），两组患者免疫因子水平越低发生 PAD 程度越高（P＜0．05），且合并组高于未合并组同免疫因子指标 PAD 同级别（P＜0．05）。结论糖尿病足细菌感染患者感染深度，CRP 、TNF‐、IL‐6及免疫蛋白水平均与 PAD 具有相关性。
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江苏省溧阳地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药元件及亲缘关系研究
目的：了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）常见耐药原件的携带及亲缘关系。方法收集2014年1月－2016年1月在院患者中分离20株 CRKP ，采用 PCR 分析了40种β‐内酰胺类酶基因与11种可移动遗传元件（MGEs）标记基因检测，并同步检测了20种氨基糖苷类药物获得性耐药基因。且进一步对检测结果作样本聚类分析，了解其亲缘关系。结果20株 CRKP 对β‐内酰胺类药物（亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦）、氨基糖苷类药物（庆大霉素、阿米卡星）、喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）等12种抗菌药物均耐药；20株 CRKP 均检出 blaTEM 与 blaK PCβ‐内酰胺酶基因；氨基糖苷类药物获得性耐药基因每株也均有检出，但不同基因阳性率不同；MGEs 每株也均有检出，但 int Ⅰ1与 IS903阳性率不同；样本聚类分析提示，20株 CRKP 呈明显的聚集现象（A 群），并可分为 A‐A 群与 A‐B 群。结论医院 CRKP 部分存在同源性，主要流行基因型为 blaTEM 与 blaK PC ，流行 MGEs 遗传标记为 trbC 、ISEcp1、IS26与 ISK pn6，需要加强医院感染管理。
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高血压脑出血患者合并肺部感染的病原菌分布及易感因素分析
目的：分析高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的病原菌分布及易感因素，为临床诊疗提供指导依据。方法选取2012年5月－2016年5月住院保守治疗并合并肺部感染的72例高血压脑出血患者（观察组），另选取同时期未合并肺部感染的80例高血压脑出血患者（对照组）进行易感因素对比分析，采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定，通过纸片扩散法（K‐B 法）进行药物敏感性试验，分析患者感染病原菌的分布及药敏试验结果。结果观察组患者年龄＞60岁以上，合并基础糖尿病及慢性支气管炎，合并吞咽功能障碍及营养不良，住院期间联合使用抗菌药物超过3周的患者，合并肺部感染的发病率显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；72例患者共分离病原菌91株，其中革兰阴性菌55株占60．4％，革兰阳性菌34株占37．4％，真菌2株占2．2％；革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌的检出率较高，分别占60．4％、30．8％和16．5％；革兰阳性菌中主要检出率较高的为肠球菌属和金黄色葡萄球菌，分别占22．0％和9．9％；真菌主要为白假丝酵母菌占2．2％；革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高，部分可达100．0％，而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮／舒巴坦等仍然较敏感，革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药，对万古霉素，替考拉宁，利福平等仍然较敏感。结论高血压脑出血患者住院期间合并肺部感染的易感因素为高龄，合并基础慢性病史（糖尿病及慢性支气管炎）及营养不良和广泛联合使用抗菌药物，肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主，对碳青霉烯类抗菌药物较敏感。
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参麦注射液与曲美他嗪和左卡尼汀联合治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及对血清 TNF-α和IL-6水平的影响
目的：探讨参麦注射液与曲美他嗪、左卡尼汀联合用于急性病毒性心肌炎（AVMC）治疗的临床疗效以及对患者血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）和白细胞介素‐6（IL‐6）水平的影响。方法将2012年6月－2015年5月136例 AVMC 患者随机分为观察组与对照组，每组各68例，观察组患者给予参麦注射液与曲美他嗪、左卡尼汀联合治疗，对照组给予曲美他嗪、左卡尼汀联合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗有效率为91．2％，显著高于对照组70．6％，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者心功能恢复时间（8．8±1．2）d 以及总用药时间（11．3±1．2）d 均显著短于对照组（12．7±1．1）d 和（15．2±1．4）d ，差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗后观察组 TNF‐α、IL‐6均显著降低，对照组无明显变化，且治疗后观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论参麦注射液联合曲美他嗪、左卡尼汀用于 AVMC 的治疗，能够更快的减轻病毒感染所致的心肌损伤，减轻炎症反应，恢复患者心功能，缓解临床症状体征，疗效确切，值得推广。
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无偿献血人群人疱疹病毒8型和巨细胞病毒及细小病毒 B19感染流行情况调查
目的：调查无偿献血人群中人疱疹病毒8型（HHV‐8）、人类巨细胞病毒（HCMV ）和人细小病毒 B19（HPVB19）感染流行情况，为提供输血筛查策略提供数据支持。方法对2015年3月－2016年3月本地区选取1046例无偿献血者采用酶联免疫吸附法（ELISA ）进行血清 HHV‐8、HCMV 和 HPVB19 IgM ／IgG 抗体检测。结果1046例无偿献血者中，HHV‐8、HCMV 及 HPVB19检测阳性率分别为16．6％、91．3％及33．0％；HHV‐8、HCMV 和 HPVB19阳性率随年龄的增加而增加，差异有统计学意义（P ＜0．05）；女性 HPVB19感染阳性率明显高于男性，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；HCMV 阳性率随文化程度的增加而减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；HHV‐8、HCMV 和 HPVB19阳性率在不同职业间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），其中学生 HHV‐8和 HPVB19阳性率低为10．7％和25．9％；公务员及企事业单位人员 HCMV 感染阳性率低为87．5％；不同血型献血者 HHV‐8、HCMV 和 HPVB19阳性率，差异无统计学意义。结论HHV‐8、HCMV 和HPVB19在本地区存在不同程度的感染，在条件允许的情况下，对重点人群输血时需对三种病毒进行检测。
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类风湿性关节炎患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究
目的：开展类风湿性关节炎（RA）患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究，为临床糖皮质激素的运用提供依据。方法对2013年6月－2016年4月医院收治85例 RA 患者临床资料进行回顾性分析，记录患者肺部真菌感染情况，比较患者一般资料对感染率的影响，并采用 ROC 曲线分析糖皮质激素累积治疗时间、3周内日均糖皮质激素的用量对肺部真菌感染的影响。结果85例 RA 患者中，发生肺部真菌感染患者32例，感染率37．65％；发生肺部真菌感染患者其糖皮质激素累积治疗时间以及糖皮质激素日均使用量均显著高于未感染患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；糖皮质激素累积用药时间预测 RA 患者肺部真菌感染 ROC 曲线下面积为0．739（P ＜0．05）；糖皮质激素日均用量预测 RA 患者肺部真菌感染 ROC 曲线下面积为0．857（ P＜0．05）。结论糖皮质激素的长期、大量运用可能导致类风湿性关节炎患者肺部真菌感染的风险增加，因此对于类风湿性关节炎患者的临床治疗，需要注意糖皮质激素的合理使用，避免患者发生肺部真菌感染。
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系统性红斑狼疮患者医院感染危险因素分析及干预对策
目的：探讨系统性红斑狼疮患者发生医院感染的临床危险因素并提出干预对策。方法选择2011年1月－2016年1月医院接诊98例系统性红斑狼疮患者，观察其医院感染率，分析临床危险因素，并提出干预对策。结果98例患者中有40例患者发生感染，感染率为40．81％，感染部位主要为呼吸道占35．00％；引起感染的危险因素中，年龄、狼疮涉及脏器、C‐反应蛋白、血清白蛋白、激素用量、免疫抑制剂、体温、住院时间、白细胞均具有显著关系（P＜0．05）。结论引起系统性红斑狼疮患者发生医院感染的危险因素较多，在临床上应给予相应针对性的干预对策，在降低感染率、提高预后上具有积极意义。
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IC U 患者呼吸道多药耐药菌定植及感染状况前瞻性调查研究
目的：探讨重症监护室（ICU）患者呼吸道多药耐药菌定植及感染状况，为医院感染的预防控制提供参考。方法选取2014年1月－2016年6月在医院 ICU 住院治疗100例患者，采集患者入 ICU 第1天、第7天时咽试子或人工气道吸痰标本共324份，进行病原菌培养，筛查耐超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、ESBLs 肺炎克雷伯菌。结果入 ICU 第1天分离出多药耐药菌78株，其中 ESBLs 大肠埃希菌57株、MRSA 14株、CRKP 5株、ESBLs 肺炎克雷伯菌2株，分别占73．08％、17．95％、6．41％、2．56％，第7天分离出多药耐药菌112株，其中 ESBLs 大肠埃希菌72株、MRSA 21株、CRKP 11株、ESBLs 肺炎克雷伯菌8株，分别占64．29％、18．75％、9．82％、7．14％；入 ICU 第1天分离 ESBLs大肠埃希菌、MRSA 、CRKP 、ESBLs 肺炎克雷伯菌感染率分别为63．16％、50．00％、20．00％、0，定植率分别为36．84％、50．00％、80．00％、100．00％，第7天分离 ESBLs 大肠埃希菌、MRSA 、CRKP 、ESBLs 肺炎克雷伯菌感染率分别为79．17％、85．71％、81．82％、87．50％，定植率分别为20．83％、14．29％、18．18％、12．50％；入 ICU 第7天时患者呼吸道多药耐药菌感染率明显高于第1天时，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICU 患者呼吸道定植及感染的多药耐药菌主要是 ESBLs 大肠埃希菌，随着住院时间延长多药耐药菌感染率明显增加。
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甘露聚糖肽注射对乳腺手术切口感染的预防效果及免疫学指标的临床影响研究
目的：探讨甘露聚糖肽注射对乳腺手术切口感染的预防效果及免疫学指标的临床实际影响，为乳腺手术切口感染的临床预防提供参考借鉴。方法选取2015年1－8月医院收治的乳腺手术患者132例，根据治疗方法分成研究组和对照组各66例，研究组均于术前1 h 给予甘露聚糖肽注射液10 mg／d ，溶于生理盐水中静脉滴注，至术后一周，对照组仅给予相同剂量的生理盐水，观察和比较两组患者切口感染发生率、CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK 等细胞免疫指标和补体 C3、C4等免疫功能指标以及住院时间和住院费用。结果研究组切口感染率为0．00％，低于对照组患者6．06％；手术后研究组患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK 分别为（81．34±9．34）％、（50．42±7．43）％、（1．92±0．84）％、（27．34±9．11）％，高于对照组（66．32±9．51）％、（41．90±5．43）％、（1．43±0．76）％、（19．34±7．43）％；手术后研究组患者补体 C3、C4水平分别为（1．05±0．46）g ／L 、（0．50±0．22）g／L ，高于对照组（0．91±0．21）g／L 、（0．38±0．15）g／L ，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对乳腺手术患者实施治疗过程中，给予甘露聚糖肽注射液治疗可有效预防患者术后切口感染，提升患者机体的免疫水平，缩短住院时间和节省治疗费用。
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胆囊切除患者术后医院感染的危险因素分析及预防对策研究
目的：探讨胆囊切除患者术后医院感染的危险因素及有效的预防策略，以降低医院感染率。方法选取医院2015年1月－2016年3月行胆囊切除术的住院患者200例，观察患者的各项自身指标和手术相关指标，统计患者术后医院感染率，并对术后感染患者进行病原学检测，分析导致患者发生医院感染的危险因素并探讨可行的预防措施。结果200例胆囊切除术患者中13例术后发生感染，感染率6．50％；病原学检测结果显示，在感染患者分泌物中共培养出病原菌46株，其中革兰阳性菌16株，革兰阴性菌27株，真菌3株，分别占34．78％、58．70％及6．52％；患者的年龄、性别等各项自身指标及术中出血量、围术期抗菌药物使用时间等因素与是否发生术后感染无明显相关性，但手术时间＞90 min 、开腹手术、急诊手术、术中进行胆总管探查和发生胆囊破裂为术后感染发生的危险因素；多因素回归分析结果显示，手术时间、手术方式、手术时机及手术中进行胆总管探查和发生胆囊破裂均为患者术后感染发生的独立危险因素。结论胆囊切除患者发生术后感染的因素主要为手术时间过长、开腹手术、急诊手术、术中进行胆总管探查和发生胆囊破裂，患者自身因素对感染的发生影响较小，临床上可在术中针对相关危险因素进行预防，降低医院感染率。
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血培养阳性患者降钙素原、白细胞介素6的差异性分析
目的：分析血培养阳性患者降钙素原（PCT ）、白细胞介素6（IL‐6）的变化情况。方法回顾性分析2015年1月‐2016年6月184例血培养阳性住院患者的临床资料，比较革兰阴性菌（104例）、革兰阳性球菌（69例）、真菌（11例）血流感染患者 PCT 及 IL‐6检测结果的差异。结果将革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌血流感染后患者PCT 、IL‐6进行均值比较，PCT 、IL‐6的升高情况为革兰阴性菌高于革兰阳性菌；将革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌血流感染后患者 PCT 、IL‐6进行对数转换后为 lgPCT 、lgIL‐6，进行独立样本 t 检验，革兰阴性菌与革兰阳性菌血流感染后患者 lgPCT 比较差异有统计学意义（P＜0．05）；lgPCT 在革兰阴性菌与可疑污染菌（凝固酶阴性葡萄球菌及酿脓链球菌）、阳性致病菌（除外凝固酶阴性葡萄球菌及酿脓链球菌的其他革兰阳性菌）的比较中有显著性差异（P＜0．05）；lgIL‐6在革兰阴性菌、真菌与可疑污染菌的比较中有显著性差异（P＜0．05），而与阳性致病菌的比较并无显著性差异；lgPCT 与 lgIL‐6存在正相关性，相关系数 r ＝0．422（P＜0．01）。结论 IL‐6和 PCT 的联合检测可及早发现感染，辨识感染与污染，为临床菌血症的诊疗、抗菌药物的应用提供依据。
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四种常见血清肝酶在乙型肝炎相关性肝癌中的表达及意义
目的：通过前瞻性的研究四种常规检测血清肝酶与乙型肝炎相关性肝癌的风险关系，为临床诊断提供参考依据。方法前瞻性的收集2008年6月－2013年6月294例在医院治疗乙型肝炎患者临床资料，评估四种常规检测的肝酶（丙氨酸氨基转移酶[ALT ]，天门冬氨酸氨基转移酶[AST ]，碱性磷酸酶[ALP]和γ‐谷氨酰胺转肽酶[GGT ]）与患者临床病理特征之间的关系，通过 Kaplan‐Meier 和 logistic 方法分析四种肝酶的基线水平对乙型肝炎相关性肝癌发生的预测价值。结果调查294例患者中有26例在随访时间结束时发展成了肝癌，肝癌发生率为8．8％；在4种肝酶中，GGT 和 ALP 是乙型肝炎相关性肝癌发生独立危险因素，基于 ALP 和 GGT 构建的AG 模型能够有效的预测乙型肝炎患者发生肝癌的风险。结论血清 GGT 和 ALP 是乙型肝炎患者肝癌的发生预测因素。
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人工骨表面覆盖口腔修复膜预防术后植入腔感染的作用研究
目的：分析并评价人工骨表面覆盖口腔修复膜预防术后植入腔感染的作用，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年3月－2016年3月于医院进行人工骨植入术的颌骨囊性缺损患者72例，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组36例，对照组患者给予常规处理，观察组则给予人工骨表面覆盖口腔修复膜，术后对两组患者发生骨植入腔感染率进行比较。结果在术后发生感染情况方面，观察组有2例发生感染，感染率为5．56％，对照组有8例发生感染，感染率为22．22％，观察组与对照组相比，感染率明显降低，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于进行人工骨植入术的颌骨囊性缺损患者给予口腔修复膜覆盖人工骨能够有效的预防骨植入感染的发生，降低骨植入腔感染的发生率，同时能够起到引导植入腔骨组织再生的效果，进而在临床上可进一步推广与应用。
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骨科与烧伤科住院患者创面感染革兰阴性菌分布及耐药性分析
目的：分析骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法对2011－2015年骨科与烧伤科住院患者创面分泌物细菌培养及耐药性数据进行统计分析。结果2011－2015年骨科与烧伤科患者创面分泌物检出革兰阴性菌分别为691株、200株，骨科居前4位病原菌依次为阴沟肠杆菌（19．97％）、鲍氏不动杆菌（19．54％）、铜绿假单胞菌（17．08％）和肺炎克雷伯菌（8．39％），烧伤科病原菌居前4位依次为铜绿假单胞菌（26．50％）、鲍氏不动杆菌（15．50％）、阴沟肠杆菌（11．00％）和肺炎克雷伯菌（10．50％）；铜绿假单胞菌对15种抗菌药物耐药率均为烧伤科高于骨科，除左氧氟沙星、替卡西林、氨曲南和多黏菌素 E 耐药率差别不明显外，其他11种差别均较明显（P＜0．05）；其中亚胺培南和美罗培南差别非常明显（P＜0．001），鲍氏不动杆菌对21种抗菌药物除四环素耐药率烧伤科明显高于骨科外（P ＝0．028），其他20种差别均不明显，阴沟肠杆菌对26种抗菌药物耐药率骨科与烧伤科差别均不明显，肺炎克雷伯菌对26种抗菌药物耐药率除阿莫西林／克拉维酸、头孢西丁和头孢呋辛烧伤科明显高于骨科外（P＜0．05），其他23种差别均不明显。结论骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性杆菌种类及构成比无明显差别；总体上烧伤科主要革兰阴性杆菌耐药性要强于骨科，其中以铜绿假单胞菌为明显；临床应合理选用抗菌药物。
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高危型人乳头状瘤病毒感染及 P53蛋白与乳腺癌患者的关联性分析
目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV ）感染、P53蛋白与乳腺癌患者的关联性。方法自2014年1月－2016年1月，前瞻性收集乳腺癌患者60例为研究组，同期收集乳腺增生患者60例为对照组，检测乳腺癌组织和乳腺增生组织中高危型 HPV 感染情况和 P53蛋白表达水平，分析高危型 HPV 感染与 P53、乳腺癌临床参数的关联性。结果研究组患者 HPV16和 HPV18感染率分别为20．00％和23．33％，显著高于对照组患者3．33％和3．33％，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等 HPV 基因型感染率差异无统计学意义；HPV 阳性乳腺癌患者阳性率比 P53蛋白阳性患者阳性率显著降低；HPV 阳性患者淋巴结转移率显著高于 HPV 阴性患者，HPV 感染与 TNM 分期和肿瘤大小无显著关联性。结论乳腺癌患者高危型 HPV 感染与 P53蛋白和淋巴结转移相关。
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盐酸右美托咪定对脓毒症患者围手术期血清细胞因子及高迁移率族蛋白 B1的影响
目的：探讨盐酸右美托咪定对脓毒症患者围手术期血清白细胞介素‐10（Interleukin‐10，IL‐10）、白细胞介素‐6（Interleukin‐6，IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（Tumor necrosis factor ‐α，TNF‐α）及高迁移率族蛋白 B1（High mobility group protein B1，HMGB1）的影响。方法选择医院2014年1月－2015年12月需手术治疗的脓毒症患者94例为研究对象，将其分为右美托咪定组和对照组，每组各47例，右美托咪定组患者麻醉过程中静脉泵入盐酸右美托咪定，对照组静脉泵入等量生理盐水，采用 ELISA 法测定血清 IL‐10、IL‐6、TNF‐α和 HMGB1水平。结果两组患者手术结束时和术后24 h 血清 IL‐10水平均高于麻醉诱导前和手术1 h（P＜0．05）；与对照组比较，右美托咪定组手术结束时和术后24 h 血清 IL‐10水平明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者手术结束时和术后24 h 血清 IL‐6、TNF‐α和 HMGB1水平均高于麻醉诱导前和手术1 h（P＜0．05）；与对照组比较，右美托咪定组手术结束时和术后24 h 血清 IL‐6、TNF‐α和 HMGB1水平明显低于对照组（P ＜0．05）。结论脓毒症患者围手术期血清IL‐10、IL‐6、TNF‐α和 HMGB1水平均升高，右美托咪定可以降低血清 IL‐6、TNF‐α和 HMGB1水平，升高血清IL‐10。
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重症监护病房鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及干预对策
目的：多元回归分析重症监护病房（ICU）鲍氏不动杆菌（ABA ）致呼吸机相关性肺炎的危险因素，制定相关干预对策。方法选择2013年3月－2016年3月医院 ICU 治疗 ABA 致呼吸机相关性肺炎患者126例进行研究，统计感染 ABA 的药敏性，并分析 ICU ABA 致呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，进行统计分析。结果ABA 对氨苄西林、庆大霉素的耐药率较高达90．00％以上，对亚胺培南和美罗培南为敏感，耐药率均＜20．00％，其中85株 ABA 显示对≥3种抗菌药物耐药为泛耐药；单因素分析显示，ICU 泛耐药 ABA 呼吸机相关性肺炎的发生与住院时间、机械通气方式、使用糖皮质激素、留置胃管、使用碳青霉烯类抗菌药物及使用≥3种抗菌药物呈明显相关性（χ2＝20．292、10．414、7．524、7．810、9．760和11．635，P＜0．05）；logistic 回归模型分析显示，机械通气方式、留置胃管、使用≥3种抗菌药物是 ICU 泛耐药 ABA 呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素（OR ＝6．527、6．337、5．467，P＜0．05）。结论 ICU 呼吸机相关性肺炎 ABA 泛耐药现象严重，机械通气方式、留置胃管、使用≥3种抗菌药物是其发生的独立危险因素，医护人员应避免 ABA 感染和耐药的进一步传播。
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替加环素治疗多药或泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及安全性分析
目的：分析并评价替加环素治疗多药或泛耐药鲍氏不动杆菌（MDRAB／XDRAB）感染的临床疗效及安全性，为其临床治疗提供更多证据。方法收集2014年1月－2016年3月所有使用替加环素治疗 MDRAB／XDRAB 感染71例住院患者，回顾性分析其给药方案、治疗前后体温（T ）、白细胞计数（WBC ）、C‐反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT ）的变化，以及临床有效率、微生物清除率、30 d 病死率和不良反应发生率。结果71例患者中，临床有效率71．83％，微生物清除率35．21％，30 d 病死率15．49％，不良反应发生率14．08％；治疗后体温及炎症指标 WBC 较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合用药患者比单一用药患者病死率高，联合用药患者中与舒巴坦类的联合具有较高的微生物清除率，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论替加环素治疗MDRAB／XDRAB 感染具有较好的疗效及安全性，可以作为常规治疗失败后的一种替代治疗方案。
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重症监护病房鲍氏不动杆菌的监测研究
目的：监测同济医院 ICU 鲍氏不动杆菌检出率及耐药性，了解鲍氏不动杆菌流行状况，为 ICU 预防治疗鲍氏不动杆菌感染提供参考。方法对2011－2015年入住医院 ICU 患者送检的各类标本中分离鲍氏不动杆菌进行统计分析，应用 VITEK‐2全自动细菌鉴定药敏仪进行菌株鉴定及药敏试验，参照2015年美国实验室标准化委员会（CLSI M100‐S25）标准判断药敏结果，以 WHONET 5．6软件进行数据分析。结果2011－2015年 ICU共检出5084份阳性标本，检出鲍氏不动杆菌1079株，检出率为21．22％，其中检出耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）1026株占95．09％，2011－2015年 ICU 鲍氏不动杆菌检出率呈上升趋势；在所送检的标本来源中，以痰液标本为主占88．88％、血液标本占6．21％、其他各类标本占4．91％；2011－2015年医院 ICU 检出鲍氏不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素的耐药性发生明显变化，目前对替加环素耐药性较低，对其余抗菌药物的耐药性均＞70．00％、且妥布霉素、阿米卡星的耐药性逐年上升。结论医院 ICU 鲍氏不动杆菌的分离率和耐药状况严峻，总体呈升高趋势。应掌握其流行趋势及特点，根据药敏结果选用敏感的抗菌药物，合理联合使用抗菌药物。
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脑出血患者并发肺部感染的相关危险因素及预防对策
目的：探讨脑出血患者并发肺部感染的相关危险因素及预防对策，为临床治疗提供依据。方法选择医院2012年1月－2015年6月住院治疗100例脑出血伴肺部感染患者（肺部感染组）、100例脑出血无肺部感染患者（未感染组）临床资料，分析引起肺部感染的危险因素。结果肺部感染组患者吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、慢性支气管炎史、低蛋白血症、脑出血部位为脑室、使用呼吸机、鼻饲、吸痰、持续颅内高压、假性延髓性麻痹、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素构成比分别为46．00％、10．00％、24．00％、14．00％、8．00％、44．00％、25．00％、28．00％、67．00％、32．00％、26．00％、46．00％、26．00％，高于未感染组34．00％、2．00％、12．00％、3．00％、1．00％、24．00％、11．00％、15．00％、53．00％、18．00％、13．00％、25．00％、11．00％，肺部感染组年龄、NIHSS 评分（65．87±6．85）岁、（18．69±6．54）分高于未感染组（60．09±4．22）岁、（8．95±5．88）分，GCS 评分（11．03±3．82）分低于未感染组（13．92±2．57）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论引起脑出血患者肺部感染的危险因素较多，针对相关因素应在治疗期间进行干预以降低肺部感染发生率。
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血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体联合检测对脓毒症及感染性休克预后评估的临床价值
目的：探讨血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体联合检测对脓毒症及感染性休克预后评估的临床价值。方法选取2013年2月－2016年2月医院收治的脓毒血症患者118例，依据患者的病情程度分为脓毒症组39例，严重脓毒症组52例，感染性休克组27例，对3组患者不同时间血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平的变化进行比较分析，并对脓毒症患者生存组与死亡组血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平进行比较和分析。结果与脓毒症组患者相比，严重脓毒症组和感染性休克组患者在不同时间血乳酸、降钙素原以及N 末端脑钠肽前体水平均明显提高，差异均有统计学（P ＜0．05），与严重脓毒症组患者相比，感染性休克组患者在不同时间血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平均明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与生存患者相比，死亡患者血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平均明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体的联合检测对脓毒症和感染性休克患者预后的评估具有重要的临床指导意义。
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血流感染病原菌分布及耐药性分析
目的：了解医院血培养的病原菌分布以及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2009年1月－2015年12月从血标本中分离的病原菌分布和药物敏感试验结果进行回顾性分析，数据采用WHONET5．6软件进行分析。结果2009年1月－2015年12月医院35368份血培养标本共分离病原菌2375株，阳性率为6．72％，其中革兰阴性杆菌1341株（56．46％），革兰阳性球菌905株（38．11％），真菌104株（4．38％）；大肠埃希菌和肺炎克雷白菌出现耐亚胺培南菌株；葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和喹奴普汀／达福普汀非常敏感；屎肠球菌整体耐药率较粪肠球菌高。结论医院血培养的病原菌以革兰阴性菌为主，肠杆菌科出现碳青霉烯耐药菌株，加强监测血培养病原菌变化及耐药趋势，对指导临床用药至关重要。
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外耳道真菌病患者病原菌分析及氦氖激光照射治疗应用价值研究
目的：研究及观察外耳道真菌病患者病原菌分布及氦氖激光照射治疗应用价值，为外耳道真菌感染的治疗提供参考依据。方法选取2015年6月－2016年5月医院收治82例外耳道真菌病患者为研究对象，对其进行病原菌检测及分析，将82例患者随机分为对照组和观察组，每组各41例，对照组进行常规外耳道真菌病治疗，观察组在对照组的基础上加用氦氖激光照射治疗，然后统计及比较两组治疗总有效率及起效时间、治疗前后的不适感评估结果进行比较。结果82例外耳道真菌感染病患者主要以曲霉菌与白假丝酵母菌为主，其检出率均高于其他菌株，观察组治疗后1周及2周总有效率分别为92．68％及97．56％，均高于对照组73．17％及82．93％，起效时间短于对照组，治疗后不适感评分结果优于对照组，以上差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论外耳道真菌病患者病原菌主要以曲霉菌与白假丝酵母菌为主，氦氖激光照射治疗在该类患者中的治疗效果较好，应用价值较高。
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细胞毒素相关蛋白 A 阳性幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性及对生长抑素、核因子κB和环氧合酶2的影响
目的：探讨细胞毒素相关蛋白 A（CagA）阳性幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌的相关性及对生长抑素、核因子κB（NF‐κB）和环氧合酶2（COX‐2）的影响。方法随机选择2014年3月－2016年5月128例胃黏膜病变且 Hp感染的患者为研究对象，其中慢性浅表性胃炎44例（浅表组），萎缩性胃炎38例（萎缩组），胃癌46例（胃癌组），采用酶联免疫吸附法测定血清 CagA‐IgG 及生长抑素水平，采用链酶卵白素‐过氧化酶法（SP）检测 NF‐κB 和COX‐2。结果胃癌组 CagA 阳性率（73．9％）明显高于浅表组、萎缩组50．0％，52．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌组生长抑素水平低于浅表组、萎缩组，萎缩组低于浅表组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组 CagA阳性患者生长抑素水平均低于同组 CagA 阴性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌组 NF‐κB 阳性及 COX‐2阳性率均高于浅表组、萎缩组，萎缩组均高于浅表组，差异有统计学意义（P＜0．05）；萎缩组与胃癌组 CagA 阳性患者 NF‐κB 阳性率均高于同组 CagA 阴性患者，胃癌组 CagA 阳性患者 COX‐2阳性率均高于同组 CagA 阴性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CagA 阳性 Hp 感染与胃黏膜癌变有密切相关性，其更容易导致生长抑素水平降低，且更能增加 NF‐κB 及 COX‐2阳性表达。
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麻醉方式对胃癌患者术后呼吸道感染及 T 淋巴细胞和应激水平的影响
目的：探讨麻醉方式对胃癌患者术后呼吸道感染及 T 淋巴细胞、应激水平的影响，以期为降低胃癌患者术后呼吸道感染提供依据。方法收集2013年1月－2016年5月医院手术治疗的胃癌患者105例，分为观察组与对照组，观察组53例给予静脉全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛，对照组52例给予全凭静脉麻醉复合术后伤口镇痛，观察两组患者术后感染率，麻醉前、麻醉后不同时间 T 淋巴细胞及免疫应激指标变化。结果术后7 d 内，观察组患者感染率3．77％低于对照组21．15％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻醉前及术后不同时间点 T 淋巴细胞指标及应激指标去甲肾上腺素对比，差异均无统计学意义；观察组患者术后不同时间血糖值与麻醉前对比，差异均有统计学意义（P＜0．05），皮质醇、肾上腺素术后72 h 高于麻醉前低于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组术毕 CD3＋、CD4＋均低于麻醉前同指标，差异有统计学意义（P ＜0．05），术后72 h CD8＋、CD4＋／CD8＋比值均低于麻醉前同指标，差异有统计学意义（P＜0．05），应激指标术后不同时间点均高于麻醉前同指标，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者给予静脉全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对术后呼吸道感染具有一定影响，且对 T 淋巴细胞干扰较小、对抗应激状态明显，有可能起到降低术后感染的作用。
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咽部及鼻部非霍奇金淋巴瘤 EBV 感染与分型的相关性研究
目的：探讨咽部及鼻部非霍奇金淋巴瘤（NHL）EB 病毒（EBV）感染与分型的相关性，为 NHL 的临床诊治提供参考。方法选取2015年3月－2016年3月诊治127例咽部及鼻部 NHL 患者 NHL 病变组织标本，进行免疫组化染色 SP 法及 EBVR‐1的原位杂交检测，分析结果。结果86例为 NK ／T 细胞淋巴瘤、31例为 B 细胞淋巴瘤、10例为 T 细胞淋巴瘤，构成比分别为67．72％、24．41％、7．87％，鼻腔及咽部 NHL 患者以 NK ／T 细胞淋巴瘤为主，分别占81．58％、66．67％，扁桃体 NHL 患者以 B 细胞淋巴瘤为主，占62．50％，以上各病变部位的以NK ／T 细胞淋巴瘤与 B 细胞淋巴瘤分型之间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；NK ／T 细胞淋巴瘤患者85例EBVR‐1阳性，B 细胞淋巴瘤患者14例 EBVR‐1阳性，T 细胞淋巴瘤患者7例 EBVR‐1阳性，阳性率分别为98．84％、45．16％、70．00％，不同淋巴瘤分型的 EBVR‐1阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论咽部和鼻部 NHL 分型以 NK ／T 细胞淋巴瘤多见，但扁桃体部位则以 B 细胞淋巴瘤多见，EBV 感染在 NK／T 细胞淋巴瘤发生及发展中可能起到极为重要作用。
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医院非淋球菌性尿道炎患者支原体感染和耐药状况研究
目的：探究医院非淋球菌性尿道炎患者支原体感染和耐药状况，以期临床治疗提供参考。方法选取2013年1月－2015年12月医院收治152例非淋球菌性尿道炎患者为研究对象，均进行支原体培养和药敏检测，并分析支原体对各类抗菌药物的耐药性变迁。结果2013－2015年间支原体培养阳性率逐年升高，但各类支原体所占比例无显著变化，大部分为 Uu ，其次为 Uu ＋ Mh ，Mh 少；2013年－2015年间不同支原体来源由高到低为宫颈分泌物、男性尿道分泌物；女性支原体感染率显著高于男性；支原体感染率高的年龄段为21～30岁，其次为31～40岁，差异有统计学意义（P＜0．05）；2013－2015年 Uu ＋ Mh 对多西环素、米诺环素、克雷霉素、交沙霉素，Uu 对环丙沙星的耐药率变化差异无统计学意义；2013－2015年 Uu ＋ Mh 和 Uu 对多诺环素、环酯红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲砜霉素等耐药性逐年增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支原体感染多发于年龄21～30岁女性，且发病率逐年增高，对各类常用抗菌药物的耐药性也逐年增高，多西环素、米诺环素、交沙霉素成为治疗的首选药物，临床中可依据支原体培养和药敏检测选择适当的抗菌药物进行治疗。
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内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析
目的：探讨分析内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素，为有效预防和控制感染的发生和发展提供依据。方法选取2012年1月－2014年12月185例在医院行内镜下经鼻碟窦入路脑垂体瘤切除术患者为研究对象，对垂体瘤患者相关资料，术后颅内感染相关危险因素进行统计分析，并对颅内感染患者和非颅内感染患者住院时间和住院费用进行比较分析。结果185例内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术的患者中，术后发生颅内感染9例，感染率为4．86％；术中出血量＞120 ml 、脑脊液漏、糖尿病、术前应用激素、术前应用抗菌药物、术前垂体功能低下以及手术时间＞4 h 等因素均能够明显提高颅内感染率，经统计分析，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与非颅内感染组患者相比，颅内感染患者住院时间明显延长，住院费用明显提高，经统计分析，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜下经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除术并发颅内感染受多种因素的影响，同时影响患者的预后，给患者带来一定的经济负担。
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白介素33对慢性支气管炎患者呼吸道分泌物清除的影响
目的：研究白介素33（IL‐33）对于慢性支气管炎患者呼吸道分泌物清除的影响，并对患者症状的影响进行探讨。方法选取2014年4月－2016年4月在医院进行治疗的慢性支气管炎患者90例为观察组，健康志愿者60名为对照组，对其血清 IL‐33表达量进行检测，慢性支气管炎患者以均值为界，将观察组患者分为高表达与低表达组，对两组患者呼吸道分泌物清除能力进行评估。结果 IL‐33在慢性支气管炎患者的表达明显高于健康志愿者；在 IL‐33高表达的慢性支气管炎患者中，右肺在20、40、60、80、120 min 的保留率均小于低表达患者，在右肺的外周区域中高表达 IL‐33的清除率也始终低于低表达 IL‐33组，IL‐33的表达对左肺的影响稍弱，整体上仅有20与40 min 处差异有统计学意义（P＜0．05），而 IL‐33对于左肺中心区域的影响则稍大，在20、40、60 min处差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 IL‐33在慢性支气管炎患者中高表达，但对慢性支气管炎的症状无影响，同时 IL‐33能够明显影响患者右肺呼吸道分泌物的清除，对于左肺呼吸道分泌物的清除则稍弱。
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常规消毒剂对类鼻疽伯克霍尔德菌的杀灭效果分析
目的：分析评价临床及科研中常用4种消毒剂对类鼻疽伯克霍尔德菌的杀灭效果，为临床类鼻疽治疗和科研活动中对该病原体的生物防护和沾染消除提供参考。方法选取临床及科研中常用4种消毒剂：碘伏，新洁尔灭，75％乙醇，“84”消毒液，在不同温度、不同消毒液浓度条件下，观察其在单位时间内对不同浓度的类鼻疽菌菌液中活菌的杀灭效果。结果常温条件下，0．5％碘伏和0．3％氯己定处理10 min 能杀灭类鼻疽菌，0．5％“84”消毒液20 min 、2％“84”消毒液5 min 也能有效杀灭该病原体，PerasafeTM 消毒液和75％乙醇的杀灭处理3 min 即能起到洗消的目的。结论临床常用消毒剂对致病性的类鼻疽菌的杀灭效果较好，以 PerasafeTM 消毒液和75％乙醇的灭菌效果佳，该试验提示，在未到达足够安全级别的实验室中进行少量病原操作（如分子生物学相关实验）和非严格隔离的病房内进行类鼻疽的临床诊疗过程中，有效防范类鼻疽菌的播散和传染并不困难，但基于类鼻疽菌的严重危害性和感染的高风险性，常规消毒剂的有效性还需要在更全面的动物模型上进行评价。
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磁共振动态增强和弥散加权成像在不同类型乳腺炎性疾病诊断与鉴别诊断的应用价值
目的：探讨弥散加权成像（diffusion weighted imaging ，DWI）和磁共振动态增强（dynamic contrast en‐hanced magnetic resonance imaging ，DCE‐MRI）在不同类型乳腺炎性疾病诊断与鉴别诊断中的价值，为乳腺炎性疾病的诊断提供依据。方法选择湖州市妇幼保健院2013年5月－2016年6月非特异性乳腺炎患者、乳腺脓肿患者和肉芽肿性乳腺炎患者各50例为研究对象，将其分为 A 组（非特异性乳腺炎组）、B 组（乳腺脓肿组）和 C 组（肉芽肿性乳腺炎组），磁共振扫描测量各组的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient ，ADC）值和时间－信号强度曲线（Time‐signal strength curve ，TIC）。结果 A 、B 、C 组非肿块强化率分别为60．0％、68．0％、86．0％，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05），C 组非肿块强化率高于 A 和 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；B 组和 C组 ADC 值（1．098±0．476、1．254±0．363）低于 A 组（1．463±0．189），差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组和 B组、A 组和 C 组、B 组和 C 组 ADC 比较 ROC 曲线下面积分别为0．796、0．728、0．655，其中 A 组和 B 组 ADC 比较ROC 曲线下面积大，其佳诊断界值为1．352×10－3 mm2／s ，灵敏度为0．807，特异度为0．829；3组患者 TIC 曲线类型比较差异有统计学意义（P＜0．05），A 组 TIC 以Ⅰ型为主，占68．0％，C 组 TIC 以Ⅱ型为主，占66．0％。 A组和 B 组、A 组和 C 组、B 组和 C 组 TIC 曲线比较 ROC 曲线下面积分别为0．721、0．779、0．526，其中 A 组和 C 组TIC 曲线比较 ROC 曲线下面积大，其佳诊断界值为1．5，灵敏度为0．827，特异度为0．693。结论 DCE‐MRI 、DWI 在非特异性乳腺炎、乳腺脓肿和肉芽肿性乳腺炎的诊断及鉴别诊断中具有一定价值，两者结合可以对三种类型乳腺炎进行更准确的鉴别。
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HBV 基因变异对荧光定量 PCR 系统检测HBV-DNA 准确性的影响
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）基因型和病毒变异对 Roche 公司 COBAS AmpliPrep／COBAS TaqMan 48系统和荧光定量 PCR 系统检测 HBV‐DNA 的影响。方法收集医院肝病中心2014年3月－2015年10月 HBV感染患者100例，明确 HBV 基因型和变异情况，同时采用 Roche 公司 COBAS AmpliPrep／COBAS TaqMan48系统和荧光定量 PCR 系统检测 HBV‐DNA ，比较针对不同 HBV 基因型和病毒变异时两种方法检测结果的差异和相关性。结果两种方法检测 B 型、C 型患者的病毒载量差异均无统计学意义，对未发生病毒变异的患者，两种方法的检测结果差异无统计学意义；对发生病毒变异的患者，两种方法的检测结果差异有统计学意义（t＝2．29，P＝0．028）；两种方法检测 B 、C 型 HBV‐DNA 时的相关系数 r 分别为0．82、0．86，差异无统计学意义；两种方法检测未发生病毒变异患者 HBV‐DNA 的相关系数 r 为0．91，显著高于发生病毒变异时的相关系数（r＝0．70）（Z＝3．13，P＜0．01）。结论对于不同的 HBV 基因型，Roche 公司 COBAS AmpliPrep／COBAS TaqMan系统和国产荧光定量 PCR 系统在检测 HBV‐DNA 方面有较好的相关性，但 HBV 基因变异可能会影响后者的准确性。
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血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的探讨
目的：探讨血培养的阳性报警时间（TTP）用于鉴别病原菌与污染菌的临床意义和导管相关性血流感染的辅助诊断。方法收集2009年1月－2014年12月医院病原微生物室检查的门诊、急诊及住院患者标本17871份，分析其阳性报警时间对病原菌与污染菌的临床鉴别的应用，根据外周血培养时间差（DTTP）辅助诊断导管相关性血流感染。结果17871份培养瓶中，血培养阳性标本1585份，需氧瓶和厌氧瓶同时阳性的标本769份（48．5％），仅需氧瓶报阳性的标本501份（31．6％），仅厌氧瓶报阳性的标本315份（19．9％）；报阳性瓶数共2354瓶，共检出2516菌株，阳性率14．1％，其中分离一种菌株为2195瓶（93．2％）、分离两种菌株为156瓶（6．6％）、分离三种菌株为3瓶（0．2％），在2354报阳性瓶中平均 TTP 为17．4 h ；1270个需氧瓶（54．0％）平均 TTP 为18．7 h ，1084个厌氧瓶（46．0％）平均 TTP 为15．8 h ，需氧瓶与厌氧瓶 TTP 差异有统计学意义（P＜0．001）；金黄色葡萄球菌平均 TTP 为18．8 h 短，而表皮葡萄球菌 TTP 25．6 h 、凝固酶阴性葡萄球菌 TTP 29．3 h ，TTP 时间的延长怀疑污染菌的可能性增加；外周血和导管血同时培养的172例标本，其中 DTP ＞2 h 54份（31．4％），36株金黄色葡萄球菌中 DTP ＞2 h 的10株（27．8％），36株表皮葡萄球菌 DTP ＞2 h 的26株（72．2％），阴沟肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌 DTP 大部分均在2 h 内，1例 DTP ＞2 h 。结论结合临床资料和 TTP 可以初步鉴别病原菌与污染菌；DTTP ＞2 h 可以辅助诊断导管相关性血流感染。
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β-内酰胺类抗菌药物诱导异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌及其药敏试验研究
目的：体外观察β‐内酰胺类抗菌药物能否诱导产生异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA），并对其进行药敏试验。方法挑选医院2015年8月－10月临床 MRSA 5株，选择头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、美罗培南3种常用β‐内酰胺药物，逐步诱导菌株，应用菌群分析曲线法检测 hVISA ，E‐test 法测定 hVISA 对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素的 MIC ，棋盘格法测定联合药敏试验。结果3种β‐内酰胺类抗菌药物诱导产生的 hVISA 菌株分别为3株、3株、1株。7株 hVISA 对万古霉素的 MIC 范围在2～4 mg ／L ，联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸药物后，hVISA 对万古霉素的 MIC 范围分别为1～4 mg／L ，1～4 mg／L ，1～2 mg／L ，对利奈唑胺、替加环素、达托霉素的 MIC 范围分别为0．25～1 mg／L ，0．125～0．5 mg／L ，0．064～0．25 mg ／L 。结论体外β‐内酰胺类抗菌药物可以诱导产生 hVISA ，头孢类与半合成青霉素类较碳青霉烯类抗菌药物更容易诱导产生hVISA ，联合用药不能显著降低 hVSA 对万古霉素的 MIC 值，新型治疗 MRSA 药物利奈唑胺、替加环素、达托霉素对 hVISA 均较为敏感，可有效治疗 hVISA 感染。
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关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化观察
目的：观察关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的变化情况，以为其上述指标的控制提供依据。方法选取2013年1月－2015年10月医院收治60例关节置换术后感染患者为观察组，同时期关节置换术后未发生感染60例患者为对照组，然后将两组细胞因子与疼痛指标血清水平进行比较，并比较观察组不同 TKA 分型患者的上述血清指标水平。结果观察组血清单核因子包括 G‐CSF 、TNF‐α、IL‐6及 IL‐8水平分别（90．31±7．52）pg／ml 、（1．56±0．24）ng／ml 、（8．78±0．64）pg／ml 及（10．20±1．14）pg／ml ，均高于对照组（48．28±3．71）pg／ml 、（0．98±0．11）ng／ml 、（5．25±0．44）pg／ml 及（6．10±0．53）pg／ml ，同时观察组血清淋巴因子及疼痛指标均差于对照组，且不同 TKA 分型患者的上述细胞因子与疼痛指标血清水平也存在明显差异（P均＜0．05）。结论关节置换术后感染患者细胞因子与疼痛指标的血清表达水平波动较大，且不同 TKA 分型患者的表达水平也存在较大差异，应针对其这种变化给予针对性干预及控制。
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2010－2015年医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
目的：了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性，为医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2010年1月－2015年12月分离铜绿假单胞菌8078株，采用 VITEK‐2 Compact 全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验，采用 WHONET 5．6软件进行药敏结果分析。结果在所有分离革兰阴性杆菌中，铜绿假单胞菌分离率为27．59％；临床分离菌株多数来源于痰样本，约占所有样本的79．57％；感染科室以 ICU 、呼吸科为主，分离率分别为24．33％、16．86％；药敏结果显示，铜绿假单胞菌对β‐内酰胺类药物、喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物耐药率较高，阿米卡星耐药率低，头孢他啶耐药率呈现递减趋势；多重耐药株（MDR‐PAE）的总检出率71．17％。结论铜绿假单胞菌耐药现状严重，临床应建立完善的医院感染监测系统，更为合理地科学地使用抗菌药物，及时调整抗菌药物，避免滥用抗菌药物。
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PCT 、A ctivin-A 等生物学指标在急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏期感染中的诊断价值
目的：探讨 PCT 、Activin‐A 等生物学指标在急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏期感染中的诊断价值。方法自2013年1月－2016年1月，前瞻性收集急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者112例，根据患者粒细胞缺乏期是否发生感染将其分为感染组64例和非感染组48例，比较两组患者血清不同生物学指标降钙素原（PCT ）、C‐反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白 A（SAA）、Activin‐A 和中性粒细胞（NE）差异，并分析其在诊断患者感染中的临床价值。结果感染组患者 PCT 、CRP 水平分别为（2．36±1．12）ng／ml 、（41．39±20．52） mg／L ，显著高于非感染组（0．28±0．16） ng ／ml 、（6．52±2．96）mg ／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；感染组患者 SAA 、Activin‐A 水平分别为（274．00±112．66） mg ／L 、（0．45±0．20）ng／ml ，明显高于非感染组（77．46±25．57）mg ／L 、（0．22±0．07） ng／ml ，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者 NE 水平比较差异无统计学意义；PCT 、CRP 、SAA 、Activin‐A 和NE 等在预测患者感染中的曲线下面积分别为0．937、0．859、0．893、0．830和0．573；单因素和多因素 logistic 回归分析显示，PCT 、CRP 、SAA 和 Activin‐A 水平升高是患者感染的危险因素（P＜0．05）。结论 PCT 、CRP 、SAA和 Activin‐A 在急性白血病化疗后粒细胞缺乏期均具有良好的应用价值。
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耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药机制的研究进展
本综述主要阐述了耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行病学及耐药机制。自20世纪80年代，碳青霉烯类抗菌药物被看做是多药耐药革兰阴性菌的有效治疗用药。但自1996年在美国发现后，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌严重影响人类健康。获得性碳青霉烯酶是造成碳青霉烯类耐药的主要原因，另外还有外排泵的产生以及孔蛋白缺失或下调表达。笔者针对碳青霉烯类耐药机制的研究进展作一综述。
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抗菌药物在外科的不合理应用及对策
应用抗菌药物预防和治疗外科手术感染是外科手术治疗的一个重要环节，是提高手术成功率的重要措施，但是随着抗菌药物在外科的广泛应用，不合理应用问题日益突出。本综述回顾了近年来国内外有关文献，详细介绍了抗菌药物在我国外科应用中存在的具体问题、不合理应用抗菌药物带来的严重经济和社会危害、抗菌药物滥用引起细菌耐药的严峻现状，并提出了外科如何合理应用抗菌药物的对策，以及面对严峻细菌耐药现状的应对控制措施，以期引起外科临床医务工作者对抗菌药物滥用现状及危害的重视，为临床合理规范应用抗菌药物提供参考，从而减少抗菌药物滥用带来的危害。
