中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
外固定支架钉道感染的预防与治疗
外固定支架因创伤小、操作简单被广泛应用于治疗四肢开放、粉碎骨折,而钉道感染是外固定支架固定常见的并发症,感染的固定针发生松动后失去固定功能,导致骨折复位丢失,严重者甚至导致发生慢性骨髓炎.我院从2004年4月—2011年12月共收治了外固定支架钉道感染56例,取得了良好的疗效,现报道如下.
-
门诊理疗室医院感染隐患及干预措施
门诊理疗室患者多为一些慢性疾病恢复期或患有功能性疾病的患者,病种复杂、人员流量大极易发生交叉感染.因此加强门诊理疗室医院感染管理尤为重要,现将门诊理疗室医院感染隐患及干预措施报道如下.1 医院感染隐患(1)设施不合理:使用面积不足,分区不明确,无独立治疗室、处置室等,诊疗床及仪器摆放拥挤,不利清洁消毒.
-
纳米银医用抗菌敷料在糖尿病足护理中的应用
糖尿病足是糖尿病患者常见慢性并发症之一,是糖尿病患者致残或致死的主要原因之一.我科应用纳米银医用抗菌敷料护理糖尿病足患者,并与无菌脱脂纱布护理进行比较,疗效显著.1 资料与方法1.1 一般资料52例患者均为我科住院确诊为糖尿病合并糖尿病足的患者.其中男33例,女19例;年龄38～79岁.随机分为两组,对照组26例,男17例,女9例,平均年龄(56.7±13.1)岁;观察组26例,男16例,女10例,平均年龄(58.3±14.2)岁.
-
消毒供应中心在医院实行集中供应运作模式的探讨
在医院内建立一个标准消毒供应中心采用社会化运作模式来进行营运,将会大大提高消毒供应中心各类仪器、设备的使用率,更好提高集中化管理的水平.我医院现分为东西两部两个医院,东西两院行车距离约为9公里.自2011年3月医院决定关闭西部供应室,西院所有医疗器械全部由东部消毒供应中心完成清洗、消毒、灭菌.现该模式已运转将近1年余,总结如下.
-
社区接种门诊儿童活动室医院感染的控制对策
儿童活动室是接种门诊的必设科室,接种前的等待和接种后的观察,儿童均要在活动室内停留玩耍.接种门诊从2009年6月—2012年5月制定并执行医院感染管理对策,现报道如下.1 儿童活动室的设置儿童活动室面积约45 m2,房间宽敞明亮,门前挂有醒目的标识.室内装有冷暖空调以保证室内温度,配有电视、儿童电子体重身高测量仪、各类塑料玩具.地面铺有儿童专用塑胶地板,防滑减震,确保儿童安全.
-
加强麻醉插管纤维支气管镜的消毒与管理
加强纤维支气管镜的清洗、消毒管理对预防医院感染十分重要.我科对纤维支气管镜的消毒及管理不断的进行改进,提高了使用完好率,降低了感染率.1 方法1.1 管理方法麻醉插管的纤维支气管镜有专用的恢复室护士统一管理,统一清洁消毒,统一发放,手术前1d由麻醉医师告知恢复室护士做好准备,按照消毒流程消毒纤维支气管镜,交由麻醉师使用后由恢复室护士按照清洗流程做好处理后放于备用间,每次重复上述过程.每月做好监测并建立使用消毒登记本.
-
急诊手术切口感染原因分析与防范措施
在外科手术中,常见的并发症为手术切口的感染,而急诊手术是引起手术切口感染的危险因素之一,我院为一所二级甲等医院,急诊手术量占总手术量的40％,自2010年以来,我院手术室针对急诊手术感染的原因采取了积极的预防措施,现报道如下.
-
血源性感染性疾病职业暴露危险因素及对策
为了评估血源性感染性疾病职业暴露防护措施的执行及效果,笔者对2011年医务人员经血液传播疾病职业暴露原因、评估、药物处理及追踪进行了总结,现报道如下.1 对象与方法我院所有工作人员(包括进修、实习护士、实习医生、保洁员)、医务人员职业暴露后首先现场处理,从近心端向远心端轻轻挤压伤口,同时在流动水下冲洗,禁止局部按压.用0.3％茂康碘或75％乙醇消毒伤口,立即报告,如实填写医院工作人员职业暴露登记表,感染管理科对其进行评估、用药及追踪.
-
推拿治疗室医院感染危险因素及预防措施
由于我院推拿科患者多,病种复杂,治疗环境、医疗设备和知识缺乏的影响,存在较多医院感染问题,如不消除推拿治疗室医院感染的危险因素,采取预防措施,易造成医院感染的风险性.
-
ICU血液中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因分型及与整合子之间的关系
目的 对医院ICU住院患者血液中分离的大肠埃希菌进行检测及药敏分析,同时测定ESBLs型别及整合子,为指导和治疗大肠埃希菌引起的败血症感染提供依据.方法 收集医院2007年5月—2010年5月ICU患者血液中分离的142株大肠埃希菌,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪对菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行药敏结果分析,PCR法检测ESBLs基因型别及其整合子携带率,比较分析各种基因型比率特征和差异.结果 142株大肠埃希菌中ESBLs阳性菌占58.45％,ESBLs阳性菌株中CTX-M基因检出比例大,检出率为50.6％,其中CTX-M-1基因22株阳性,CTX-M-8基因15株阳性,CTX-M-9基因10株阳性；TEM基因和SHV基因检出率其次,分别占22.7％与16.9％；有8株产≥2种ESBLs,有10株未能确定ESBLs基因型；83株大肠埃希菌中检出49株携带有intl 1基因,携带率达59.03％,未检测到intI 2和int I 3基因.结论 ICU患者血液中分离的大肠埃希菌产ESBLs率比例高,基因型以CTX-M型为主,携带多种ESBLs基因的菌株也逐渐增多,多伴随携带intⅠ 1基因.
-
冠心病患者肺炎衣原体感染与血清超敏C反应蛋白及白介素-6表达的相关性研究
目的 探讨冠心病患者肺炎衣原体(CP)感染与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平变化的相关性,以期为冠心病的治疗和预防提供新的研究方向.方法 选择85例冠心病患者(冠心病组)和50例健康体检者(对照组)为研究对象；采用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫比浊法检测两组血清CP特异性IgG抗体及IgM抗体表达情况,并用免疫透射比浊法和ELISA检测两组血清hsCRP、IL-6的表达,分析CP感染与血清hsCRP、IL-6表达变化之间的关系.结果 冠心病组患者CP IgG阳性率65.9％、IgM阳性率52.9％、血清hs-CRP为(28.4±12.5)mg/L及IL-6为(61.2±42.7)pg/L的表达水平均明显高于对照组36.0％、48.0％、(3.8±1.6)mg/L、(24.8±15.6)pg/L(P＜0.05),CP IgG阳性的冠心病组患者血清hs-CRP为(39.5±6.8)mg/L、IL-6为(73.6±42.7)pg/L表达水平均显著高于CP IgG阴性患者(P＜0.05)(15.9±2.5 mg/L、46.8±10.6 pg/L).结论 CP感染在冠心病发病中具有一定作用,可能与上调hs-CRP、IL-6等炎性标志物表达水平有关.
-
人乳头状瘤病毒16型E7蛋白检测宫颈癌患者特异血清抗体的初步研究
目的 探讨重组人乳头状瘤病毒(HPV16型)E7蛋白在宫颈癌血清学检测中的应用价值,以指导宫颈癌的临床诊断.方法 采用原核表达系统制备重组HPV16型E7蛋白,通过间接ELISA方法检测29例宫颈癌患者血清中HPV16 E7抗体,58例尖锐湿疣妇女及60名健康妇女的血清标本作为对照.结果 宫颈癌组特异性抗体水平显著高于尖锐湿疣及健康对照组,3组抗体均值分别为0.63±0.44和0.27±0.10、0.22±0.13,抗体检出阳性率分别为31.0％、5.2％、5.0％；宫颈癌组中HPV16-DAN阳性患者抗体均值明显高于HPV16-DAN阴性者,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV16型E7蛋白抗原性较强,可作为宫颈癌的血清学诊断候选抗原,对宫颈癌诊断具有的临床应用价值.
-
同源重组构建临床分离金黄色葡萄球菌rbf基因阴性突变株
目的 利用同源重组技术敲除金黄色葡萄球菌rbf基因,构建金黄色葡萄球菌临床分离株金黄色葡萄球菌20(SAU20)rbf基因的阴性突变株.方法 构建pBT2-Δrbf质粒后将之电转入金黄色葡萄球菌RN 4220中,再次将pBT2-Δrbf质粒转入金黄色葡萄球菌临床分离株SAU20；利用pBT2载体对温度敏感的特点,使含重组质粒的SAU20在40℃多次传代,终筛选出金黄色葡萄球菌rbf基因的阴性突变株.结果 成功构建pBT2-Δrbf质粒,pBT2-Δrbf质粒被转入SAU20后,筛选到可疑突变株,经PCR及DNA测序证实SAU20 rbf基因被ermB基因置换.结论 利用同源重组技术敲除了金黄色葡萄球菌rbf基因,完成了金黄色葡萄球菌临床分离株SAU20 rbf基因的阴性突变株的构建,为今后研究金黄色葡萄球菌生物膜形成过程中rbf基因的作用及其机制提供了实验载体.
-
广州地区尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒的基因分型
目的 分析广州地区尖锐湿疣(CA)患者人乳头状瘤病毒(HPV)的感染状况,为其临床治疗提供依据.方法 提取228例CA标本的HPV-DNA,经聚合酶链反应(PCR)和反向导流杂交确定HPV型别,分析21种基因型的型别分布,评价HPV与CA的相关性；数据经SPSS16.0统计软件分析.结果 228例标本检出HPV阳性219例,总检出率为96.1％；219例CA患者中HPV低危型感染203例,占92.7％,HPV6型和(或)11型共189例,占86.3％；228例受检者共检出370株HPV,发现21种基因型别以HPV6、11、16、52、58型感染常见；219例阳性标本中HPV单一感染120例占54.8％,多重感染99例占45.2％；219例HPV-DNA阳性的CA患者,低危型和高危型混合感染率为33.3％,不同年龄组混合感染率的差异无统计学意义.结论 CA患者HPV感染以单一型别为主,HPV6和11型是主要型别,低危型和高危型混合感染较常见.
-
生物膜形成菌感染局部细胞因子的变化
目的 研究生物膜形成菌引起的肺部感染进而导致感染部位细胞因子的变化以及变化规律,为临床治疗其感染提供理论依据.方法 对临床上的支气管肺泡灌洗液标本培养出的菌株进行生物膜形成能力检测,将生物膜形成能力分为弱、中、强3档；对培养出上述细菌的支气管肺泡灌洗液进行白介素-4和r-干扰素细胞因子的检测,并同时检测患者血清中白介素-4和r-干扰素的水平.结果 从支气管肺泡灌洗液中分离出的68株铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌中有24株菌具有强的生物膜形成能力,21株生物膜形成能力较差,感染24株强生物膜形成能力菌的患者支气管肺泡灌洗液中的白介素-4水平(28.85±7.67)pg/ml,显著高于感染21株弱生物膜形成能力菌的患者支气管肺泡灌洗液中白介素-4水平(20.75±7.63 pg/ml)(P＜0.05),感染强生物膜形成菌和弱生物膜形成菌的患者支气管肺泡灌洗液中的r-干扰素水平分别为(12.78±3.75)pg/ml和(14.01±3.63)pg/ml,两者间差异无统计学意义；感染24株强生物膜形成能力菌和21株弱生物膜形成能力菌的患者血清中的白介素-4水平分别为(18.06±7.12) pg/ml和(20.74±6.45)pg/ml,两者间差异无统计学意义；r-干扰素水平分别为(13.84±6.26)pg/ml和(15.14±5.77)pg/ml,两者间差异无统计学意义；68份患者支气管肺泡灌洗液中的白介素-4与血清中白介素-4检测结果分别为(27.43±12.82) pg/ml和(20.45±7.18) pg/ml,两者比较相关系数r=-0.146,P＞0.05,r-干扰素水平分别为(13.41±4.09)pg/ml和(15.107±5.80)pg/ml,两者比较相关系数r=-0.103,P＞0.05.结论 强生物膜形成菌感染局部产生的白介素-4水平显著高于弱生物膜形成菌感染局部产生的白介素-4水平,而r-干扰素水平无显著的差异,这种细胞因子差异可为临床治疗肺部因该类细菌感染,特别是强生物膜形成菌造成肺部感染的治疗提供理论依据.
-
综合医院儿科医院感染临床分析
目的 了解和掌握综合医院儿科医院感染的规律,以便更好地控制和预防医院感染的发生.方法 对4230例儿科住院患儿进行信息查询并分析.结果 4230例患儿中医院感染60例,感染率为1.42％,呼吸道感染为主占53.33％；基础疾病为血液系统疾病第1位占61.67％；病原学检查革兰阳性球菌占38.34％、革兰阴性球菌23.83％、革兰阴性杆菌22.28％、真菌12.44％；医院感染中死亡8.33％高于无医院感染的1.03％；医院感染年龄(5.64±2.67)岁小于无感染组的(7.97±3.80)岁,实施侵入性操作41.67％、预防应用抗菌药物33.33％、住院时间(22.33±9.39)d高于无医院感染组织的11.75％、13.02％、(9.64±3.51)d,均是医院感染危险因素.结论 儿科医院感染影响患儿的预后,其发生发展与多种因素有关,应采取相应措施预防和控制医院感染的发生.
-
幽门螺杆菌感染与寻常型银屑病的相关性研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与寻常型银屑病的相关性.方法 选取86例寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为A组及B组各43例,A组患者给与抗幽门螺杆菌三联疗法,并且外用维甲酸软膏进行治疗；B组患者单纯给与维甲酸软膏外用治疗；同时根据年龄、性别相匹配选取同期门诊正常体检者60例作为对照组.结果 寻常型银屑病组Hp总感染率为52.33％,其中A组感染率48.84％,B组感染率55.81％,对照组Hp感染率为28.33％,寻常型银屑病组与对照组Hp感染率之间比较差异有统计学意义(x2=8.33,P＜0.05)；治疗后寻常型银屑病组Hp感染转阴率91.11％,其中A组转阴率100.00％,B组转阴率70.83％,两组转阴率比较差异有统计学意义(x2 =85.20,P＜0.05)；PASI评分A组治疗前后分别为(15.51±8.46)分、(4.37±2.28)分,B组治疗前后分别为(15.72±8.02)分、(7.33±3.19)分,VAS评分A组治疗前后分别为(5.11±2.49)分、(2.15±1.38)分,B组治疗前后分别为(5.35±2.04)分、(3.24±1.82)分,A、B组PASI及VAS评分治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组治疗后PASI及VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组治疗总有效率为69.77％,B组治疗总有效率为30.23％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染与寻常型银屑病具有密切相关性,对异常型银屑病有Hp感染阳性患者应该考虑同时进行抗Hp治疗,有助于提高异常型银屑病的治疗疗效.
-
心脏术后患者中心静脉置管感染调查分析
目的 对心脏术后患者行中心静脉置管(CVC)感染情况进行调查,为其临床的防治提供参考.方法 共纳入558例心外科行心脏手术的患者,所有患者根据病情均给予CVC,观察患者是否发生感染,并应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 558例行CVC患者中发生感染85例,感染率为15.3％；CVC尖端培养阳性28例,分离的16株病原菌中革兰阳性菌8株占50.0％,革兰阴性菌6株占37.5％,真菌2株占12.5％；85例感染患者中,65例为局部定植,12例为局部感染,8例为菌血症；单因素分析结果表明,感染患者年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管径≥16 G、导管管腔(多腔)、糖尿病史所占例数明显高于未发生感染患者,且感染患者白蛋白更低,差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步行多因素分析结果表明,年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管腔(多腔)、糖尿病史及低白蛋白是CVC患者发生感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄≥60岁、留置时间≥7d、导管管腔(多腔)、糖尿病史及低白蛋白是CVC患者发生感染的独立危险因素,对该类危险因素进行必要的干预具有重要的意义.
-
呼吸道感染诱发心力衰竭患者相关因素研究
目的 探讨呼吸道感染诱发心力衰竭患者的多项相关因素,为呼吸道感染诱发心力衰竭的治疗提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月医院心内科800例呼吸道感染诱发心力衰竭患者的临床资料,并对其日常生活习惯做问卷调查,结果由专业人员统一进行统计,进行单因素和多因素logistic分析.结果 单因素分析结果,患有高血压、糖尿病、抑郁、失眠是感染引起的心力衰竭的危险因素,分别占71.50％、66.63％、61.50％、65.25％,均显著高于无危险因素者,差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素logistic回归分析,失眠(OR=6.452)、高血压(OR=5.535)、糖尿病(OR=5.163)3个因素是感染引起的心力衰竭患者发病的高危因素(P＜0.05).结论 呼吸道感染诱发心力衰竭患者多项相关因素中失眠、高血压和糖尿病是主要因素,如有上述症状者,应严格关注心肌损伤而导致的心力衰竭疾病.
-
肺炎支原体感染患儿哮喘发作的临床分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与患儿哮喘发作的关系及临床治疗效果,为治疗此症提供参考.方法 回顾性分析医院2009年9月—2011年9月收治的76例支气管哮喘患儿临床资料,并选择同期就诊的75例上呼吸道感染患儿作为对照组,比较其肺炎支原体感染阳性率；将支气管哮喘组肺炎支原体阳性患儿分为A、B组,比较两组不同治疗的效果,并进行统计分析.结果 支气管哮喘组患儿肺炎支原体感染阳性率为44.74％；上呼吸道感染组患儿感染阳性率为10.67％；经统计分析,两组患儿肺炎支原体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)；支气管哮喘组阳性患儿常规治疗组(A组)总有效率为41.18％;加用阿奇霉素组(B组)总有效率为88.24％;经统计分析,两组患儿总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎支原体感染是诱发儿童哮喘的主要因素之一,常规行MP-IgM检测可明确患儿MP感染状况,大环内酯类抗菌药物是治疗MP感染哮喘患儿的首选治疗方法.
-
ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策
目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎的原因及护理对策,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率.方法 选取医院ICU 2009年1月-2012年1月收治的78例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,对患者进行针对性护理,保持呼吸道通畅、严格无菌操作、做好口腔护理、预防误吸和胃液反流等,观察护理疗效并总结护理经验.结果 在78例患者中,经痰培养获得阳性菌株102株,其中革兰阴性菌85株占83.33％,革兰阳性菌17株占16.67％;有4例患者死亡,死亡率为5.13％,其余患者脱机.结论 对ICU建立人工气道,使用呼吸机辅助通气的患者进行针对性护理,能够减少患者呼吸机相关性肺炎的发生率,临床疗效满意,值得在临床推广.
-
NICU患者医院感染的临床分析
目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)患者医院感染的特点,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 采取前瞻性监测的方法,对2008年1月—2010年12月入住医院NICU发生医院感染患者的临床资料进行分析.结果 NICU医院感染的发生率为31.3％,＞70岁高龄患者感染率明显升高,NICU医院感染患者多合并有各种慢性疾病及多种危险因素；常见的感染部位为下呼吸道和泌尿系统,分别占69.4％和21.8％；检出病原菌中革兰阴性杆菌占57.4％,前5位依次为鲍氏不动杆菌25.0％、肺炎克雷伯菌14.2％、铜绿假单胞菌5.8％、大肠埃希菌5.8％；革兰阳性球菌占15.0％,常见的为金黄色葡萄球菌占13.3％；真菌占27.6％,以白色假丝酵母菌为主占18.4％.结论 加强对NICU患者下呼吸道、泌尿系统感染的监测,根据NICU医院感染病原菌的分布和药敏率,合理选用抗菌药物,是降低其医院感染发病率的关键.
-
血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素分析
目的 分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素,为采取相应措施降低感染率提供理论依据.方法 回顾性分析2005年1月-2012年6月医院收治的400例血液透析患者的临床资料,判断术后发生中心静脉导管相关性感染的例数,分析患者的性别、年龄、基础疾病、插管部位、插管次数、留置时间与发生中心静脉导管相关性感染的关系.结果 400例患者中发生中心静脉导管相关性感染60例,感染率为15.0％；其中年龄≥50岁患者的感染率为20.0％,高于＜50岁者的8.9％,(P＜0.05)；原发病为糖尿病患者感染率为22.3％,高于非糖尿病患者的11.5％(P＜0.05)；穿刺部位位于颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉患者感染率分别为11.5％、25.4％、6.7％,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；穿刺次数≥3次患者感染率为22.5％,高于＜3次者的14.0％ (P＜0.05)；导管留置时间≥2周患者感染率为20.7％,高于＜2周者的11.6％(P＜0.05).结论 血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素包括高龄、糖尿病、穿刺部位、穿刺次数多、置管时间长.
-
48例老年胃肠手术后切口感染分析及防护措施
目的 探究胃肠外科手术切口感染的影响因素,并研究相关防护措施,从而控制手术切口感染,以降低医院感染率.方法 选取自2003-2012年于普外科接受胃肠手术治疗的820例老年患者,对其中有手术切口感染的病例进行回顾性与前瞻性调查分析,对这些病例的手术切口感染原因、感染病原菌类型及感染后处理方法进行相关研究.结果 820例胃肠手术患者共有48例出现手术后切口感染,感染率为5.85％；其中夏季患者感染率为8.75％,高于其他季节；男性患者感染率为6.99％,高于女性的4.69％；肠道手术后切口感染率为7.68％,高于胃部手术；恶性肿瘤手术感染率为16.9％,明显高于良性肿瘤手术；主要病原菌中90.0％对常用抗菌药物出现耐药性,其中革兰阴性菌占70.0％.结论 老年患者胃肠手术切口感染的危险因素很多,与季节、性别、切口位置、切口类型、疾病的良恶性分类、病原菌耐药性等均有密切关系；病原菌分类以革兰阴性菌为主；而伤口愈合也涉及合并疾病、手术时间、营养状况等问题,所以医务人员在治疗中应针对老年患者的各种相关因素采取相应的有效措施,减少手术切口感染,加快手术切口愈合.
-
介入性超声在治疗腹部器官与腹腔感染性病灶中的应用
目的 探讨介入性超声在治疗腹部器官和腹腔感染性病灶中的应用效果.方法 收集行介入性超声方法治疗的腹部器官和腹腔感染性病灶患者105例,观察患者的临床治疗效果.结果 105例腹部器官和腹腔感染性病灶患者中1次穿刺置管引流成功100例,成功率为95.2％；所有病例均未发生明显出血、邻近脏器损伤及针道周围感染等并发症；抽出脓液50～650ml,引流管留管时间7～23(14.5±4.5)d；103例患者的病灶均经穿刺置管引流而痊愈好转,治愈率98.1％,仅有2例(1.9％)患者需重新手术；住院时间11～42(16.7±5.6)d.结论 介入性超声治疗腹部器官和腹腔感染性病灶具有操作简单、安全、可多次重复、效果确切、创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,具有较强的推广价值.
-
2011年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为提高医院感染管理水平提供依据.方法 采用床旁调查与住院病历调查相结合的方法,于2011年10月9日0:00-24:00对所有住院患者进行调查,对数据进行统计分析.结果 共调查住院患者1716例,实查率100.0％；医院感染62例、66例次医院感染现患率为3.61％、例次感染率3.85％；感染率较高的科室为ICU、神经外科、血液科,分别占36.80％、18.10％、6.67％；感染好发部位依次为下呼吸道、手术切口、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道；抗菌药物使用率为42.70％.结论 进一步加强医院感染管理,规范抗菌药物合理使用,提高医务人员的感染控制意识,可有效控制医院感染的发生.
-
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染调查分析
目的 观察维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况,并探讨其相关的危险因素,降低丙型肝炎感染率.方法 选择医院2010年1月-2011年12月行维持性血液透析的患者100例,采用ELISA法检测抗HCV、巢式PCR检测HCV-RNA,分析HCV感染与输血、透析时间、透析次数及透析医院数的关系.结果 100例患者中HCV感染4例,感染率为4.0％,且感染率随着输血次数、透析次数、透析医院数的增加及透析时间的延长,HCV感染率相应增高(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者容易感染HCV,反复输血、透析次数多、透析时间长以及接受多所医院透析是其感染的危险因素.
-
小儿内科多药耐药菌感染监测分析与护理对策
目的 监测分析小儿内科多药耐药菌感染情况,并提出护理对策.方法 从2011年1-12月小儿内科住院患儿中收集多药耐药菌感染病例进行监测分析.结果 2011年1-12月小儿内科共有208例多药耐药菌感染,其中产ESBLs大肠埃希菌共123株,占59.13％；产ESBLs肺炎克雷伯菌共54株,占25.98％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌共30株,占14.42％;耐亚胺培南恶臭假单胞菌1株,占0.48％；社区感染202例占97.12％,医院感染6例占2.88％.结论 加强多药耐药菌知识培训教育、落实消毒隔离措施、加强手卫生管理、注重标准预防、合理使用抗菌药物、加强健康宣教等管理,是有效控制和减少医院多药耐药菌发生、防止多药耐药菌医院传播的重要措施.
-
普外科腹部切口感染相关因素及预防对策
目的 探讨普外科腹部切口感染相关因素及预防措施,以预防控制手术切口感染率.方法 回顾性分析2008年1月—2011年12月2450例患者的临床资料,根据切口感染诊断标准进行判断,比较合并切口感染及无感染患者在性别、年龄、体质量指数、接台手术、切口长度、手术时间、应用抗菌药物等差异.结果 2450例患者发生切口感染80例,感染率为3.27％,行logistic回归分析影响切口感染因素包括:年龄≥60岁、体质量指数≥24.0、接台手术时间≥2h、术后应用抗菌药物,4年发生切口感染率分别为5.31％、5.68％、5.37％、5.45％;OR值分别为3.87、3.56、2.97、2.89.结论 普外科腹部切口感染是多因素作用的结果,应针对上述因素采用针对性预防对策.
-
16例妊娠合并伤寒沙门菌感染患者的临床分析及护理对策
目的 分析妊娠合并伤寒沙门菌感染的临床特点及护理对策,为临床治疗提供参考.方法 选取16例妊娠合并伤寒沙门菌感染患者16例为观察组,另选取10例妊娠妇女为妊娠组及10例单纯伤寒女性患者为单纯伤寒组进行对照,比较3组患者的肝功能、电解质、血常规和血沉变化.结果 观察组中肝功能异常和电解质异常比例均高于单纯伤寒组(P＜0.05)；观察组白细胞下降、嗜酸性粒细胞下降和血沉升高的比例分别为75.00％、68.75％和87.50％,均高于单纯伤寒组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并伤寒沙门菌感染常导致孕妇肝功能损害,应有针对性地进行护理,帮助患者早日康复.
-
综合保温措施对肠癌手术患者术后切口感染发生的影响
目的 探讨综合保温措施对肠癌手术患者术后切口感染发生的影响,为术后切口感染的防治提供理论参考和依据.方法 收集医院普外科2009年1月—2011年1月行结直肠癌外科手术患者120例临床资料,将其随机分为对照组和保温组,各60例.结果 两组患者体温在麻醉前均正常,差异无统计学意义；对照组术中60 min以及术后的体温分别为(35.6±0.3)℃和(35.8±0.3)℃,显著低于手术前的(36.6±0.4)℃,差异有统计学意义(P＜0.05)；而保温组术前、术中以及术后的体温分别为(36.5±0.4)℃、(36.3±0.4)℃和(36.6±0.3)℃,差异无统计学意义,但术中60 min及术后保温组患者体温显著高于对照组(P＜0.05)；对照组和保温组患者术后感染率分别为23.3％和13.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌外科手术患者施行综合保温措施可显著减低术后切口感染的发生率,临床疗效显著,值得推广应用.
-
医院感染现患率调查与分析
目的 了解某医院的医院感染现状和相关因素,为制定医院感染的目标监测计划和预防控制措施提供依据.方法 由医院感染管理专职人员和临床各科室医院感染管理小组成员参加,在规定时间内完成所有住院患者的调查,应用床旁调查和查阅病历相结合的方法,填写统一的调查表,并对调查结果进行统计分析.结果 应调查住院患者1519例,实际调查1479例,实查率97.37％；医院感染现患率为3.11％,感染部位以呼吸道居首,占63.26％;抗菌药物使用率为26.37％,以一联和二联用药为主分别占76.92％、21.80％,病原学送检率为41.03％.结论 现患率调查方法可在短期内全面了解医院感染管理现状,并可根据结果有针对性地开展目标监测；在临床工作中应加强感染患者的病原学检查,规范抗菌药物的合理使用,以降低医院感染发生率.
-
流感季节上呼吸道感染与冠心病发生的相关性
目的 探讨流感高发季节上呼吸道感染与冠心病患者心血管病的相关性,为其临床防治提供参考依据.方法 共纳入85例入住医院心内科的冠心病患者作为病例组,同时随机选取90例无心血管疾病的人群作为对照组,详细记录其相关信息,应用多因素回归分析进行多因素分析.结果 病例组患者男性、体重指数≥25、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血清高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及流感分别为63.5％、61.2％、33.0％、31.8％、34.1％、(0.9±0.3)mmol/L、(5.2±3.0)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(4.6±0.6)mmol/L、63.5％水平,明显高于对照组的47.8％、28.9％、11.1％、11.1％、18.9％、(1.3±0.5)mmol/L、(3.4±2.3) mmol/L、(2.2±0.3)mmol/L、(5.5±0.7)mmol/L、47.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；对上述相关因素进一步行多因素分析,结果显示高血压病史、糖尿病史、LDL-C、TG及流感是冠心病发生的独立危险因素(P＜0.05)；不同季节冠心病的发生分析结果显示,2-4月、8-11月作为流感的高发季节,流感患者发生冠心病的风险高,且冠心病发病率随着季节的变化而变化,相关性分析示:相关性系数0.77(P＜0.01).结论 流感高发季节上呼吸道感染是冠心病患者心血管病发生的独立危险因素,冠心病的发生与流感的发生存在密切的相关性,流感季节对患者行早期的预防治疗有重要的意义.
-
骨科专科医院骨内科医院感染的临床研究
目的 了解骨科专科医院骨内科患者的感染情况,为预防及减少医院感染发生率提供客观依据.方法 对2010年1月—12月骨内科收治的508例患者医院感染进行回顾性调查.结果 508例患者中发生医院感染74例,感染率为14.56％；感染部位以呼吸道为主,感染46例,占62.16％,其次为骨牵引针道感染13例占17.57％,泌尿系感染12例占16.22％;年龄、住院时间、合并基础疾病为医院感染的危险因素.结论 骨内科住院患者发生医院感染与多种因素有关,在临床工作中要强化医护人员的医院感染意识及感染知识的培训,严格无菌操作、合理使用抗菌药物、严格探视制度为降低骨内科医院感染发生率的主要措施.
-
心胸外科手术部位感染的危险因素分析及对策
目的 探讨心胸外科手术部位感染的相关危险因素,并提出相应的对策,为临床防治提供依据.方法 连续纳入120例心胸外科行手术治疗的患者,详细记录患者的相关病史,并给予相应的对症支持治疗,根据手术部位是否发生感染分为感染组与未感染组；应用多因素回归分析进行统计分析.结果 120例心胸外科行手术治疗患者中有20例患者发生手术部位感染,感染率为16.7％；单因素分析结果显示,糖尿病史、术中及术后输血、预防性使用抗菌药物与心胸外科手术部位感染的发生存在密切的相关性,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组手术时间(2.0±1.2)h,未感染组手术时间(1.2±0.6)h,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,手术时间延长、糖尿病史及预防性使用抗菌药物是心胸外科手术部位感染发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 在临床工作中,对糖尿病患者要积极给予降糖治疗措施,同时尽可能的减少患者手术时间,并严格掌握抗菌药物的适应证,以降低感染的发生.
-
普通外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策
目的 分析医院普外科术后手术部位感染的相关危险因素,探讨其相关的预防措施.方法 回顾性分析医院2008年12月—2011年12月行普外科手术的患者临床病例资料540例,统计分析产科医院感染的危险因素.结果 540例行普外科手术的患者中共有68例发生手术部位感染,感染率为12.6％；主要以结、直肠和阑尾部位手术为主,其次为胆囊、乳房和胃等脏器部位的手术,分别占所有手术部位感染的35.3％、20.6％、13.2％、10.3％和7.4％；单因素x2检验显示年龄＞50岁,手术时间＞120min,Ⅱ、Ⅲ类手术切口,手术切口长度＞10cm,术中输血,恶性病变的患者具有较高的术后感染率(P＜0.05).结论 普外科术后手术部位感染以结、直肠和阑尾部位手术为主,其次为胆囊、乳房和胃等脏器部位的手术；年龄、手术时间、切口分类、切口长度、术中输血情况和病变性质是手术部位感染的高危因素.
-
幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清炎症因子的影响及其预防
目的 探讨幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清炎症因子的影响及其预防,以减轻冠心病患者幽门螺杆菌感染引起的炎性反应.方法 2010年1月—2012年1月调查146例冠心病患者临床资料,对其中幽门螺杆菌感染者92例[(+)29例、(++)36例、(+++)27例]血清中IL-18、TNF-α、hs-CRP水平进行检测.结果 冠心病组血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平分别为(275.59±68.76)μg/L、(135.68±25.39)mg/L和(8.49±2.96) mg/L,幽门螺杆菌感染组为(308.49±59.43)μg/L、(151.16±23.12)mg/L和(10.23±2.72)mg/L;冠心病组血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05)；幽门螺杆菌感染组血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平明显高于幽门螺杆菌未感染组(P＜0.05)；随冠心病幽门螺杆菌感染程度的加重,血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平逐渐升高(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染冠心病患者血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平明显升高,并且随着感染程度的加重,血清IL-18、TNF-α、hs-CRP水平不断升高,提示幽门螺杆菌感染通过促进体内的炎性反应参与了冠心病的发生、发展,采取有效的预防方法能够降低患者的感染发生率.
-
心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策
目的 探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策,为防治肺部感染提供临床参考.方法 共纳入102例心内科住院合并有肺部感染患者,同时纳入100例心内科住院未合并有肺部感染发生患者,详细记录患者的相关信息,应用非条件logistic回归分析进行多因素分析.结果 两组患者治疗后,心血管疾病症状稳定好转；肺部感染患者治疗后体温、血常规白细胞水平下降,咳嗽、咳痰等症状减轻,肺部啰音基本消失,X线示肺部炎症也明显好转；感染组≥65岁、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、合并心力衰竭、卧床分别占60.8％、51.0％、50.0％、35.3％,非感染组分别占43.0％、26.0％、30.0％、18.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；进一步行多因素分析结果表明,年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素.结论 年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭、卧床是心力衰竭患者发生肺部感染的独立危险因素,对该类人群的相关危险因素采取相应的对策具有重要的意义.
-
生殖道感染与反复性自然流产的相关性分析
目的 检测反复性自然流产宫颈分泌物解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)的感染情况,探讨生殖道感染与反复性自然流产的关系,以降低反复性自然流产的发生率.方法 选择2008年1月—2012年10月医院收治的52例反复性自然流产患者作为试验组,同期在医院行人工流产的50例健康早孕妇女作为对照组,对两组进行生殖道感染检测.结果 对照组Uu感染6例,感染率12.00％,Ct感染5例,感染率10.00％,两者复合感染2例,感染率4.00％,试验组Uu感染23例,感染率44.23％,Ct感染19例,感染率36.54％,两者复合感染12例,感染率23.08％；试验组Uu、Ct及两者复合感染率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；自然流产次数在2次的患者Uu、Ct、两者复合感染率分别为34.29％、34.29％、17.14％,自然流产次数≥3次的患者Uu、Ct、两者复合感染率分别为64.71％、41.18％、35.29％,自然流产≥3次的患者Uu及两者复合感染率显著高于流产次数2次的患者(P＜0.05).结论 生殖道Uu及Ct感染是造成反复性自然流产的重要原因,Uu的感染率随着流产次数的增加逐渐上升.
-
490例住院患者医院感染现患率调查与分析
目的 了解医院感染现患率,分析医院感染相关危险因素,为医院感染预防与控制工作提供依据.方法 于2011年9月14日0:00-24:00采用横断面调查方法,床旁与病历调查相结合,将调查结果进行统计分析.结果 实查住院患者490例,医院感染18例,现患率为3.67％；医院感染部位以下呼吸道为主,占38.89％；医院感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,占64.29％；调查日抗菌药物使用率为33.88％；细菌培养送检率仅为10.83％；医院感染高危人群以危重症、免疫低下的患者为主,高危因素以侵入性操作为主.结论 医务人员应严格执行标准预防,加强重点科室、重点部位医院感染管理,开展具有临床意义的目标性监测,有效预防与控制医院感染的暴发流行,确保医疗安全.
-
脑出血患者医院感染的危险因素分析
目的 分析医院脑出血患者医院感染的相关因素,探讨其相关的预防措施,降低感染率.方法 回顾性分析医院神经内科2010年1月—2011年12月收治的脑出血患者病历资料604例,统计分析脑出血患者医院感染的危险因素.结果 604例脑出血患者中共有82例发生医院感染,医院感染的发生率为13.6％,其中感染部位主要以呼吸道和泌尿道为主,分别占54.9％和22.0％,其次为胃肠道和皮肤,分别占所有感染的13.4％和6.1％；单因素分析显示,年龄＞65岁、住院时间＞21 d、有意识障碍和侵入性医疗操作的患者具有较高的医院感染率(P＜0.05).结论 脑出血患者医院感染率高,年龄、住院时间、有无意识障碍和侵入性医疗操作是其医院感染的高危因素.
-
儿童急性白血病化疗后感染的临床分析
目的 了解儿童急性白血病化疗患儿医院感染特点,调查相关危险因素,为预防与控制医院感染提供科学的理论依据.方法 回顾性调查急性白血病患儿住院化疗的临床资料.结果 在住院的702例患儿中,发生医院感染有358例、704例次,感染率为51.00％、例次感染率为100.28％；呼吸道是常见的感染部位,占46.02％,其次是消化道和血液,分别占31.11％、11.80％；医院感染的病原体中革兰阴性菌占41.96％,其次是革兰阳性菌与真菌,分别为占24.11％、18.75％,病毒占10.71％.结论 急性白血病化疗后感染发生率高,化疗后积极加强支持治疗,提高机体抵抗力,及时发现感染灶,加强护理,合理使用抗菌药物,是降低医院感染的有效措施.
-
2011年医院感染现患率调查与分析
目的 了解某院医院感染现状及抗菌药物使用情况,为有效预防和控制医院感染提供依据.方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,对医院2011年11月10日0:00-24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查,并填写统一的个案调查表.结果 调查住院患者1195例,发生医院感染34例、36例次,现患率为2.85％、例次感染率为3.01％,医院感染现患率较高的科室依次为综合ICU占31.57％、烧伤科占22.22％、胸外科占9.52％、血液病科占8.00％、神经内科占7.69％、神经外科占6.45％；医院感染的高发部位:下呼吸道占63.88％、泌尿道占13.88％；共检出病原菌23株,抗菌药物使用率49.29％,治疗性使用抗菌药物病原学送检率66.49％.结论 医院感染现患率调查结果提示,应加强对重点科室、重点环节的监控,同时规范、合理使用抗菌药物以有效降低医院感染率.
-
老年人工关节置换术后拔除尿管时间选择与感染的研究
目的 探讨老年患者人工关节置换术后早期拔除尿管预防泌尿系感染的佳时间,以降低老年人工关节置换术后患者泌尿系统的感染发生率.方法 选取2011年9月—2012年4月住院行人工关节置换手术患者120例,随机分为3组,每组40例,分别在术后1224、36 h拔除尿管,拔管前2h夹闭尿管后拔除尿管,协助排尿；比较术后早期拔除尿管首次排尿情况和泌尿系统感染的发生率.结果 术后36 h拔除尿管40例患者中有3例发生泌尿系感染,发生率为7.5％,术后12 h及24 h拔除尿管组无泌尿系统感染发生,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；40例患者中术后36 h拔除尿管有3例再次导尿,导尿率为7.5％,12 h拔除尿管有2例再次导尿,导尿率为5.0％,24 h拔除尿管有1例再次导尿,再次导尿率为2.5％,差异无统计学意义.结论 人工关节置换术后第12 h及第24 h拔除尿管与第36 h拔管相比,可以明显降低患者泌尿系统感染率,人工关节置换手术后留置尿管时间可以缩短至术后第12 h.
-
小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后感染相关因素分析
目的 对小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后感染的相关因素进行分析,提出预防措施.方法 回顾性分析242例行小骨窗开颅术的高血压脑出血患者的一般情况和手术资料,对相关因素进行总结和分析.结果 感染率与是否首次手术、手术时间、是否清洁手术、引流管放置时间和术中骨窗大小有关,与性别、年龄、手术季节、术前是否使用抗菌药物和是否急诊无关.结论 对患者的一般资料和病情作综合的诊断,正确选择手术方式,强化无菌观念,是有效降低小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后颅内感染的重要措施.
-
超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值
目的 探讨超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值,为感染性心内膜炎的诊断提供参考.方法 共纳入85例诊断为感染性心内膜炎患者作为病例组,同时随机抽取90例无心脏疾病史的人群作为对照组,所有患者均行超声心动图检查,评价其对感染性心内膜炎的诊断价值.结果 超声心动图敏感度为56.5％,特异度为71.1％,阳性似然比为0.65,阴性似然比0.37;超声心动图检查结果中共有74例受试者检查有赘生物,大24mm× 19 mm,小3 mm×3 mm;其中附着于主动脉瓣45例、二尖瓣27例、三尖瓣4例、肺动脉瓣4例、主动脉瓣和二尖瓣3例、人工瓣2例.结论 超声心动图对感染性心内膜炎有比较高的诊断特异度,临床上可以早期对患者进行检查,为早期的治疗提供参考依据,值得临床推广应用.
-
温州市城区已婚妇女生殖道解脲脲支原体感染的致病危险因素分析
目的 探讨温州市城区已婚妇女生殖道解脲脲支原体感染的致病危险因素,为制定城区已婚妇女防治该病的措施提供可靠的依据.方法 选择温州市城区2842名已婚妇女为研究对象,在进行问卷调查及解脲脲支原体培养,并采用logistic回归方法进行分析.结果 2842名已婚妇女中解脲脲支原体感染341名,感染率12.0％；单因素分析显示,与解脲脲支原体感染密切相关的有年龄、文化程度、医疗保障形式、解脲脲支原体感染相关知识知晓、避孕方式、流产次数以及不洁性接触史；多因素logistic回归模型分析显示,影响解脲脲支原体感染的独立危险因素有解脲脲支原体感染相关知识知晓、避孕方式以及不洁性接触史.结论 加大城区已婚妇女的保健力度和普查普治工作,广泛开展性保健和解脲脲支原体感染的相关卫生知识的宣传教育,对已感染解脲脲支原体的妇女应及时治疗,其配偶也应同时治疗,以控制解脲脲支原体感染流行.
-
MRI特征性表现对小脑包膜期脓肿的诊断价值
目的 研究小脑包膜期脓肿与囊性肿瘤的MRI特征,提高对小脑包膜期脓肿MRI诊断正确性.方法 回顾性分析经48例小脑囊性肿病灶患者的影像及临床资料,其中小脑包膜期脓肿11例；48例小脑囊性病变患者治疗前均接受了常规MRI平扫与增强及DWI检查,根据大囊小结节征、T2低信号环征、环形强化征(有或无附壁结节)、弥散高信号征、小灶大水肿征、流空血管征、伪足征和多房征共8种MRI特征性表现对所选病例进行比较分析.结果 T2低信号环征在小脑包膜期脓肿病例中100.0％出现,而其他囊性肿瘤病例均未出现；环形强化征在小脑包膜期脓肿病例和其他囊性肿瘤病例中出现的阳性率分别为100.0％和78.3％,但脓肿病例均属壁薄、无附壁结节形,而囊性肿瘤病例中的环形强化征壁厚薄不均,其中64.8％病例伴附壁结节.结论 MRI的特征性表现在小脑包膜期脓肿与囊性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值.
-
一次性负压吸引瓶在负压封闭引流技术的临床应用
负压封闭引流(VSD)作为负压创面治疗的关键技术,广泛应用于创伤骨科的严重软组织损伤、骨筋膜室综合征、骨髓炎、手足外科等各类急慢性创面,并取得了良好的疗效.目前临床常用的引流瓶是旧式负压吸引瓶,该瓶使用后需清洗、消毒,再重复使用.此操作过程费时费力,十分麻烦,增加了护理工作量,长期反复使用易引起医院内交叉感染.我科于2011年7月将一次性负压吸引瓶应用于负压封闭引流技术,减轻了护理工作量,并有效地防止了医医院感染的发生.现报道如下.
-
神经内科发生医院感染的影响因素分析
目的 了解医院神经内科医院感染的发生情况及影响感染发生的相关危险因素,为临床预防及控制医院感染的发生提供科学依据.方法 对1043例神经内科住院患者临床资料进行回顾性分析,对医院感染及影响因素进行相关变量单因素及多因素logistic回归分析.结果 1043例患者发生医院感染者102例,感染率为9.78％,感染部位以呼吸道感染为常见,其次为泌尿道、胃肠道、皮肤软组织、五官及其他部位,感染率分别为5.47％、2.01％、1.05％、0.56％、0.19％、0.48％,构成比分别占55.88％、20.59％、10.78％、5.88％、1.96％、4.90％；logistic回归分析结果显示,患者年龄＞60岁、冬春季患病、合并有基础疾病、有烟酒史、昏迷、住院时间＞3周、预防使用抗菌药物、气管切开、气管插管、机械通气及留置导尿均是导致神经内科发生医院感染的独立危险因素(P＜0.01).结论 神经内科患者医院感染发生率较高,引起医院感染的独立危险因素较多,需针对危险因素进行预防干预.
-
重症手足口病院前急救的干预研究
目的 分析重症手足口病院前急救的干预方法,为该病的急救提供科学参考.方法 选择2010年9月—2012年8月接受干预方法的50例重症手足口病患儿为观察组,并选择2009年1月—2010年6月未接受干预方法的75例重症手足口病患儿为对照组,使用多参数监护仪检测所有患者的体温、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度.结果 观察组患儿转运到达医院的平均体温(38.9±0.2)℃、血压(88.5±1.5)/(68.3±3.5)mm Hg、心率(160.9±43.4)次/min、呼吸频率(55.7±11.1)次/min和血氧饱和度(92.2±8.4)％,与转运前差异无统计学意义；对照组患儿转运到达医院的上述参数,均显著高于转运前(P＜0.05)；观察组转运途中有2例发展为危重型,无死亡,对照组有21例发展为危重型,2例死亡.结论 重型手足口病患儿在转运途中应用甲泼尼龙、甘露醇和人免疫球蛋白联合干预对防止发展为危重型手足口病,减少患儿死亡有重要意义.
-
中性粒细胞缺乏伴发热与感染鉴别诊断及治疗
目的 将中性粒细胞缺乏伴发热的3种类型进行鉴别,为临床诊治提供参考依据.方法 对医院2012年1-8月166例中性粒细胞缺乏伴发热患者进行回顾性分析.结果 166例中性粒细胞缺乏伴发热患者中,仅46例进行了影像学检查,21例肺部影像学有动态变化；126例进行了血培养检查,送检3次的病例仅23例,4例血培养呈阳性；9例进行了尿常规检查,结果均呈阴性；经治疗,病情好转153例,恶化9例,死亡4例.结论 对于粒细胞缺乏伴发热的病例,应及时寻找感染灶和病原体,能明确诊断的应按照卫生部医院感染诊断标准进行诊断,中性粒细胞缺乏伴发热确实查不到感染灶和病原菌时,给予抗感染治疗.
-
ICU导管相关性医院感染监测与分析
目的 了解ICU导管相关性医院感染现状及其原因,采取相应预防与控制措施降低其感染率.方法 采用前瞻性监测方法,对2011年1-12月入住ICU住院时间＞48 h并有留置导管患者301例进行监测,重点监测呼吸机相关性肺炎、导尿管相关性泌尿道感染、血管导管相关性血流感染,对监测数据进行统计处理.结果 ICU留置导管患者感染率为14.29％,例次感染率为18.94％；呼吸机相关性肺炎是ICU导管相关性医院感染常发生的部位,在ICU 3种导管感染中占66.67％；千导管日医院感染发生率以呼吸机相关性肺炎高,为24.04‰；血管导管千导管日医院感染发生率为2.73‰；导尿管千导管日医院感染发生率为1.97％；病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、真菌为主,分别占26.37％、12.09％、10.99％、8.79％.结论 ICU是危重患者集中的病区,病情危重、住院时间长、使用抗菌药物时间长、接受各种侵入性操作多,容易发生医院感染；加强ICU消毒隔离措施、尽量缩短导管使用时间、严格执行手卫生制度、合理应用抗菌药物是预防、控制和降低ICU医院感染的关键.
-
妇科术后切口感染危险因素的logistic回归分析
目的 探讨妇科术后切口感染的相关危险因素,为有效预防妇科术后切口感染提供有效依据.方法 回顾性分析492例妇科手术患者的临床资料,对可能引起切口感染的危险因素进行单因素分析及logistic回归分析.结果 492例患者发生术后切口感染者为26例,感染率5.28％；单因素分析结果显示,贫血、糖尿病、恶性肿瘤、术前白细胞计数、术前发热、手术时间6项影响因素对术后切口感染的影响较大(P＜0.01)；对筛选出的6项影响因素进行多因素logistic回归分析,发现4个危险因素,分别为贫血、糖尿病、恶性肿瘤和术前发热对妇科术后切口感染影响有意义(P＜0.01).结论 术者应针对切口感染的危险因素给予关注和干预,可以降低妇科术后切口感染的发生.
-
八年制医学见习生聚集性水痘疫情调查分析
目的 调查分析发生在广州市某高等医学院八年制医学见习生一起聚集性水痘疫情,为临床医学见习生职业安全管理和医院感染预防控制提供参考.方法 2011年11月对医学见习生水痘疫情进行现场流行病学调查,密切接触者接受水痘-带状疱疹病毒(VZV)IgG抗体检测,并采取综合预防控制措施.结果 共调查八年制医学见习生93名,5名医学生感染水痘,首发病例由带状疱疹引发,二代病例4名,2名同宿舍接触感染、2名同见习组接触感染,无三代病例；47名密切接触者中42名水痘抗体阳性,5名水痘抗体阴性医学生经21d隔离观察未见续发感染,总罹患率50.0％.结论 医学院校及教学医院应加强医学生职业安全管理及水痘等传染病医院感染预防控制,早发现、早报告、早隔离是控制水痘疫情扩散的关键；为准确判断水痘易感者,应开展血清学检测.
-
深静脉置管导管相关性感染因素及护理干预措施
目的 探讨深静脉置管(PICC)导管相关性感染的因素及护理干预对策.方法 选择PICC患者290例作为研究对象,比较导管相关性感染组及无感染组年龄、性别、患者PICC知识掌握、实施PICC护士经验、PICC留置时间、应用化疗高营养药物等差异.结果 PICC导管相关性感染发生率为17.24％,感染组患者年龄(63.78±14.67)岁、PICC留置时间(106.56±24.56)d,高于无感染组的(54.56±15.30)岁、(68.80±24.78)d；患者PICC知识掌握68.00％、护士实施PICC年资(1.76±0.89)年,低于无感染组的87.50％、(3.65±1.18)年(P＜0.05),以上是导管相关性感染因素.结论 PICC导管相关性感染发生率高,与多种因素有关,应针对上述影响因素建立行之有效的护理预防措施.
-
骨科植入切口感染目标性监测前后对比分析
目的 分析骨科植入切口感染的危险因素及目标性监测前后的结果分析,提出预防切口感染的相应管理措施.方法 采用前瞻性和回顾性的调查方法,通过目标性监测,干预前后对2007年1月—2008年12月(甲组)与2009年1月—2010年12月(乙组)1209例骨科植入手术住院患者的切口感染进行对比分析.结果 2007年1月—2008年12月骨科植入手术共537例,发生切口感染33例,感染率为6.15％；2009年1月—2010年12月骨科植入手术共672例,发生切口感染16例,感染率为2.38％；两组对比差异有统计学意义(P＜0.01)；植入切口感染部位以下肢为主,其次为上肢.结论 通过目标性监测,深入科室临床指导,加强对骨科植入手术前后的管理,是降低骨科植入手术切口感染的有效措施.
-
新生儿医院感染的危险因素分析及对策
目的 探讨新生儿医院感染的危险因素并分析相应对策,为减少新生儿感染制定相应措施提供指导依据.方法 回顾性调查分析2010年1月—2011年12月住院的1356例新生儿临床资料.结果 新生儿医院感染以呼吸道感染为主,59例占52.21％,其次是皮肤软组织感染,32例占28.32％,胃肠道感染15例占13.27％;经单因素和多因素分析后,出生时体重低(＜2000 g)、住院时间长(＞7 d)和侵入性操作为影响新生儿医院感染的独立危险因素.结论 应针对医院感染的危险因素,积极采取针对性措施以避免或减少新生儿医院感染的发生.
-
MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值
目的 探讨MRI影像学评价在急性化脓性骨髓炎早期诊断中的应用价值,为临床早期诊断及治疗提供依据.方法 对22例急性化脓性骨髓炎患者于发病后2～14 d,分别行X线平片、CT、MRI检查.结果 22例患者X线检查结果显示,发病10 d内仅见软组织肿胀,14 d后2例可见于骺端骨质模糊、稀疏；CT检查结果显示,发病10d内仅见软组织肿胀,10d后可见骨髓密度降低,骨小梁模糊不清,肌间脂肪间隙变薄甚至消失；MRI结果显示,发病3d内仅见软组织界线不清、T2WI呈略高信号,3d后骨髓内可见异常信号,表现为T1WI信号稍减低、T2WI信号稍增高,在脂肪抑制序列上更清楚,且随病程延长逐渐明显.结论 MRI影像学评价优于其他检查方法,可用于急性化脓性骨髓炎的早期诊断.
-
实施标准操作降低护士头皮针刺伤风险的研究
目的 通过建立和实施静脉输液撤针标准操作规程,以降低护士被污染头皮针刺伤发生率和感染风险.方法 采用前、后对照方法,2009年临床护士105人,采用传统方法撤针,2010年临床护士115人,采用标准操作方法撤针,观察两组护士被污染头皮针刺伤发生率的变化.结果 采用传统方法撤针的护士被污染头皮针刺伤发生率为11.43％,采用标准操作方法撤针的护士被污染头皮针刺伤发生率为2.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在医疗服务过程中,建立各种污染利器处置标准操作规程并实施干预,可有效降低医务人员的利器伤害和感染风险.
-
实施环节管理提高门诊输液室医院感染管理质量
目的 加强门诊输液室医院感染管理,以降低门诊输液室医院感染的发生.方法 以门诊输液室的工作流程为基点,对布局、环境消毒、培训监督、优化工作流程、正确处置医疗废物、保洁员的消毒隔离环节实行干预措施,对各环节进行管理.结果 门诊输液室的医院感染管理质量大大提高,有效降低医院感染的发生.结论 实行环节管理,严格消毒隔离措施是降低医院感染的有效方法.
-
消毒供应中心工作人员安全隐患分析及防范措施
目的 了解供应室工作人员安全隐患因素之间的关联性,采取有效的防护措施以减少安全隐患的发生率.方法 采用问卷调查方式,统计供应室工作人员职业安全防护知识的掌握情况,开展培训、讲座、建立管理规章、制定操作防护指南等干预措施,提高防护意识.结果 职业安全相关知识知晓率培训前为25.0％～52.9％,培训后93.3％～100.0％；职业暴露率培训前16.9％～55.8％,培训后0.7％～5.1％,培训前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 供应室安全隐患普遍存在,广泛地推行标准预防,职业安全培训教育,规范操作流程,不失为减少工作人员职业安全隐患的有效手段.
-
持续质量改进在手术患者医院感染控制中的应用
我科于2011年8月将持续质量改进(CQI)的管理方法应用于手术患者医院感染管理工作中,使管理工作更具科学性、实用性.笔者于2011年8月—2012年6月进行了手术患者感染目标性监测活动,运用持续质量改进管理方法,在研究手术患者感染的基本原因的基础上,查找新的感染原因、提出新的防范与改进措施,现报道如下.
-
规范口腔医务人员的诊疗操作有效控制医院感染
目的 通过规范口腔医务人员的诊疗操作行为,有效地控制医院感染.方法 分析口腔职业安全存在的危险因素,提出了有效控制医院感染的措施及加强个人防护的方法.结果 通过落实口腔操作规程及要求,有效控制医院感染发生,确保了医疗安全.结论 加强和规范口腔医务人员的诊疗操作行为,严格执行规章管理制度,查找和防范口腔感染的危险因子,是有效控制医院感染的重要环节,提高医疗质量的有效途径.
-
上海市某区2009-2011年病原微生物实验室生物安全监管成效
目的 掌握病原微生物实验室生物安全监管现状,了解病原微生物实验室生物安全柜使用概况,为实验室监管提供依据.方法 查阅上海市某区2009-2011年卫生监督数据和生物安全监督抽检数据,比较各项符合率、分析取得成效.结果 实验室管理制度、布局及硬件配备符合率逐年提高；菌种和阳性标本管理逐步规范；生物安全柜年检率明显提高；实验室管理和工作人员生物安全意识仍需提高.结论 卫生监督部门应坚持从备案着手,严把准入关,同时加强培训和行政执法,推进实验室生物安全整体水平的提高.
-
分娩时两种会阴消毒方法效果的临床研究
目的 观察单用聚维酮碘会阴消毒法与传统消毒法的效果,为临床寻找更好的消毒法提供依据.方法 将2011年3-11月进入产房正常分娩的待产妇为研究对象,采用单盲法进入观察,分试验组和对照组各200例,试验组单用聚维酮碘消毒会阴3遍,对照组用传统消毒法,比较两种方法的消毒效果.结果 两种消毒方法的细菌培养、产妇及新生儿感染情况差异均无统计学意义,单用聚维酮碘消毒操作、第二产程时间均短于传统消毒法,差异有统计学意义(P＜0.01)；单用聚维酮碘消毒法产妇满意度高于传统消毒法,试验组产妇非常满意率高达55.0％,而对照组产妇非常满意率只有23.0％,对传统消毒方法不满意达16.5％.结论 两种消毒法有相同的消毒效果,单用聚维酮碘消毒法具有操作时间和第二产程时间缩短,产妇满意度提高等优点,可取代传统消毒法在临床推广,提高分娩时的服务质量.
-
社区卫生服务中心在三级医院直接管理前后消毒灭菌质量对比分析
目的 比较社区卫生服务中心在三级医院直接管理前后的消毒工作状况,以发现问题,提高质量.方法 按照《消毒技术规范》的要求,对10所社区卫生服务中心进行消毒监测,并对2008-2011年监测数据进行分析.结果 在三级医院管理前后消毒质量总合格率分别为91.0％和96.2％,差异有统计学意义(x2=93.59,P＜0.001)；治疗室空气(87.4％与94.2％,x2=27.45)、物体表面(90.3％与94.1％,x2=6.22)、医护人员手表面(85.4％与92.6％,x2=17.14)、使用中消毒液(94.3％与97.3％,x2=6.93)以及无菌物品(96.3％与98.3％,x2 =4.42)等合格率在三级医院管理后有所提高.结论 社区卫生服务中心通过三级医院直接管理是一种提高消毒质量的有效模式.
-
环氧乙烷气体灭菌生物监测不合格原因分析
目的 寻找环氧乙烷气体灭菌生物监测5次不合格原因,讨论整改措施,保证无菌物品的质量.方法 从环氧乙烷气体灭菌的各个环节入手,调查、分析原因,讨论、提出整改措施.结果 环氧乙烷气体量不足、小瓶分装技术不达标、塑料袋质量差、装载过多和操作人员知识缺乏、责任性不强等均是引起生物监测不合格,导致灭菌失败的原因.结论 严把环氧乙烷气体进货质量关,加强操作人员相关知识培训,规范包装并遵守装载原则,严格执行操作规程和灭菌效果监测,是保证灭菌成功的关键.
-
消毒供应中心使用空气净化消毒器的效果研究
目的 对消毒供应中心各个区域使用空气净化消毒器效果进行研究,探讨空气净化消毒器杀菌相关性能,并促进其改良可控的方式方法.方法 在常温常湿状态下采用3种方法分别进行试验,第1种实验室消毒试验,第2种无人情况下现场空气消毒试验,第3种在有人情况下现场消毒试验.结果 在实验室消毒试验,对气雾中白色葡萄球菌杀灭率＞99.94％；无人现场空气消毒试验在各个区域平均消除率在93.68％～96.00％；在有人的情况下现场消毒试验,静态消毒组不能持续保持空气质量,而动态消毒组能保持各个区域的细菌数维持在正常的较低水平.结论 消毒供应中心各个区域环境保持清洁的情况下,使用多功能空气消毒器持续性消毒,既能减低医院运行成本,又能保证空气消毒的有效性,有效预防医院感染发生.
-
头孢呋辛在骨科感染预防中的效果研究
目的 研究头孢呋辛在骨科感染预防中的效果,为预防和降低骨科感染提供参考.方法 将医院2010年1月—2011年12月192例骨科手术患者随机分为两组,观察组96例患者,于术前给予头孢呋辛1.25 g,术后继续用药1～2 d；对照组96例患者,术前给予氨苄西林2 g,术后继续用药1～2 d,观察两组患者术后感染发生率、切口愈合情况及平均切口愈合时间.结果 观察组共发生医院感染2例,分别为骨髓炎、蜂窝组织炎各1例,感染率为2.08％,对照组共发生感染11例,分别为切口感染3例,开放骨折术后感染及骨髓炎各2例,蜂窝组织炎4例,感染率为11.46％,对照组感染率明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均切口愈合时间为(12.5±3.5)d,对照组平均切口愈合时间(16.5±5.5)d,观察组切口愈合状况:优72例,良22例,优良率97.92％,对照组优63例,良17例,优良率83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢呋辛在骨科感染预防中效果显著,明显降低了感染发生率,缩短切口愈合时间及提高愈合质量.
-
2011年多药耐药菌临床分布及耐药性分析
目的 通过了解2011年全年多药耐药菌的临床分布及耐药性分析,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2011年全院临床分离的381株多药耐药菌的临床分布及药敏结果.结果 分离出的381株多药耐药菌依次为产ESBLs大肠埃希菌占37.8％,产ESBLs肺炎克雷伯菌28.8％,多药耐药铜绿假单胞菌占22.6％,多药耐药鲍氏不动杆菌占7.1％,产ESBLs产酸克雷伯菌占2.9％,MRSA占0.8％;ICU、老年病科、神经内科、神经外科、泌尿科分布比例较大；药敏结果显示,多药耐药菌对单环类、青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、第一～三代头孢类抗菌药物均有很大程度的耐药性.结论 医院应严格根据微生物室的细菌耐药性监测结果合理选用抗菌药物,加强病原菌耐药性监测,采取相应措施控制耐药菌株的传播.
-
2011年医院感染病原菌分布及耐药性监测
目的 探讨医院2011年医院感染病原菌的菌种分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 细菌的分离与鉴定严格按《全国临床检验操作规程》(第3版)进行操作；药敏试验采用K-B法进行,数据分析按CLSI2011年折点判读.结果 医院2011年全年检出的454株病原菌中,以革兰阴性杆菌检出高,占71.4％,其次是革兰阳性球菌,占21.6％,真菌占7.0％；病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,变形菌属耐药率较低；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率为7.7％；而肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感；MRSA和MRCNS检出率分别为40.00％、35.3％.结论 尽管医院细菌耐药率明显低于三甲医院细菌耐药率,但仍不可忽视细菌耐药性的动态监测,力图减缓细菌耐药性增长速度.
-
血必净注射液对肾移植术后肺部感染治疗的临床观察
目的 探讨血必净注射液对肾移植术后肺部感染患者治疗的效果.方法 对39例行肾移植术并发肺部感染的患者在原治疗基础上采用血必净注射液静脉滴注,同时对患者的肾功能和生命体征进行监测,对患者血常规、尿常规、X线胸片和痰涂片进行复查.结果 39例患者经血必净治疗后痊愈33例,痊愈率84.6％,临床有效率97.4％；治疗后白细胞总数为(7.3±1.7)×109/L,明显低于治疗前的(13.7±2.9)×109/L,差异有统计学意义(t=22.27,P＜0.05),氧分压指标治疗前和治疗后分别为(38.2±3.3) mm Hg和(83.1±5.4) mm Hg,差异有统计学意义(t=-63.75,P＜0.05).结论 血必净中药注射液可以改善患者的微循环,并可减少炎症相关因子的释放,调节免疫功能,对感染肺组织具有良好的保护和修复功效.
-
三级综合性医院医院内感染与社区感染构成及药敏分析
目的 分析综合性医院病原菌医院内感染和社区感染的构成及其耐药性的区别,为控制医院感染提供依据.方法 2010年对多药耐药菌进行目标性监测,并对细菌报告单进行前瞻性调查分析.结果 2010年1-10月出院患者共15505例,发生医院感染829例次,例次感染率为5.34％；病原菌检出共1350株,其中革兰阴性杆菌747株占55.33％,革兰阳性球菌348株占25.78％,真菌255株,占18.89％；医院内感染革兰阴性杆菌占63.67％,革兰阳性球菌占18.74％.真菌占17.59％;社区感染革兰阴性杆菌占50.06％,革兰阳性球菌占30.23％,真菌占19.71％.结论 医院内感染和社区感染的细菌构成和药敏有很大差异,同一种细菌社区感染的敏感性要高于医院内感染,临床医师要全面了解社区感染与医院内感染病原菌的构成和药敏结果的差异,才能更好地制定个体化的治疗方案.
-
细菌外排耐药调控机制研究进展
抗菌药物的主动外排耐药机制是在1978年分别由Ball和McMurry在研究大肠埃希菌对四环素的耐药性时发现的,自那以后,有＞50种药物外排系统被发现,基因测序技术也证实了外排泵基因广泛存在于各种微生物中.目前,包括大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等细菌的基因库已经全部知晓[1],这些资料进一步揭示了细菌主动外排泵在多药耐药性形成中的重要意义.
-
蛋白芯片系统诊断幽门螺杆菌感染的临床应用价值
目的 通过蛋白芯片方法检测健康体检人群血清中幽门螺杆菌相关抗体的分布,评价蛋白芯片系统在幽门螺杆菌感染诊断中的临床应用价值.方法 完成500名健康体检者的幽门螺杆菌蛋白芯片检测,并与诊断金标准13 C-尿素呼气试验(13C-UBT)比较,评价其检测幽门螺杆菌感染的敏感性及特异性,描述幽门螺杆菌的毒力蛋白(CagA、VacA)抗体、癌变风险因子(Hsp60)抗体在幽门螺杆菌感染者中的分布特点及幽门螺杆菌对甲硝唑耐药性(RdxA).结果 与金标准比较,Ure抗体、CagA抗体、VacA抗体阳性的敏感性分别为85.1％、78.7％、44.7％,特异性分别为90.4％、92.0％、98.1％,准确度分别为88.4％、87.0％、78.0％；500名健康体检人群中,13C-UBT检测幽门螺杆菌阳性率为37.6％,幽门螺杆菌感染中CagA抗体阳性率为78.7％,VacA抗体阳性率为44.7％,Hsp60抗体阳性率为40.4％,RdxA抗体阳性率为8.0％.结论 幽门螺杆菌蛋白芯片抗体检测对诊断幽门螺杆菌感染具有较高的临床价值,可作为幽门螺杆菌现症感染的诊断方法.
-
荧光定量PCR法与微粒子酶免分析法同步检测血液传播性疾病的对比分析
目的 探讨荧光定量PCR法(FQ-PCR)和微粒子酶免分析法(MEIA)检测血液传播性疾病的差异性,为医院开展医院感染监控提供参考.方法 对2009年1月—2011年12月的578例住院受血患者采用荧光定量PCR检测法(观察组)和微粒子酶免分析法(对照组)分别检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、丙型肝炎病毒(HCV)抗体以及梅毒抗体,比较两种检测方法标志物阳性率的表达差异.结果 观察组与对照组HIV抗体的阳性例数分别为6、4例,阳性表达率为1.04％、0.69％；HCV抗体阳性例数及表达率分别为7、5例,1.21％、0.86％；梅毒抗体分别为4、6例,0.69％、1.04％；观察组在HIV抗体、HCV抗体标志物阳性表达与对照组比较,检测精度高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组对梅毒抗体的检测率高于观察组(P＜0.05).结论 对行输血的患者进行输血前血液传染性疾病的检测,减少了医源性感染,两种检测方法配合应用,可以提高对传染病标志物的检测率,提高了判断受血患者健康状况.
-
下呼吸道感染痰分离菌细菌谱及耐药性分析
目的 了解下呼吸道感染患者痰分离菌细菌谱及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用K-B法进行抗菌药物敏感试验,结果按CLSI 2010年版判断.结果 下呼吸道感染患者痰分离菌共520株,社区获得性下呼吸道感染(CALRTI) 115株占22.1％,检出革兰阴性杆菌占75.7％,革兰阳性菌占24.3％；医院获得性下呼吸道感染(HALRTI) 405株占77.9％,检出革兰阴性杆菌占76.3％,革兰阳性菌占23.7％；CALRTI中肺炎克雷伯菌检出率高占34.8％,HALRTI中鲍氏不动杆菌检出率高占23.7％,CALRTI中多药耐药菌29株占25.2％,HALRTI 163株占40.2％,CALRTI金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药率为33.3％和81.8％,HALRTI中为69.4％和75.0％,葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对抗菌药物(除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外)的耐药率显著高于敏感株(P＜0.05),未出现对万古霉素耐药菌；屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌；CALRTI肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产ESBLs株率为32.5％和42.9％,HALRTI中为60.8％和37.5％；产ESBLs株对多数抗菌药的耐药率显著高于非产ESBLs株(P＜0.05)；HALRTI中铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率为33.8％和36.9％,鲍氏不动杆菌为27.1％和36.5％;396株革兰阴性杆菌中检测出5株HALRTI泛耐药菌.结论 在下呼吸道细菌感染中无论HALRTI还是CALRTI,均以革兰阴性杆菌为主要致病菌；总分离菌中多药耐药菌的检出率较高.
-
口腔假丝酵母菌属感染临床分析
目的 探讨口腔假丝酵母菌属感染的诱导因素,为临床及时预防口腔假丝酵母菌属感染提供依据.方法 对2009年7月—2011年6月医院口腔科治疗的157例患者口腔假丝酵母菌属感染情况进行回顾性分析.结果 口腔假丝酵母菌属感染与性别及年龄因素无关,培养结果显示共有4种假丝酵母菌感染,其中以白色假丝酵母菌感染为主,143例占91.1％,口腔义齿修复是口腔假丝酵母菌属感染的主要诱导因素.结论 保持口腔及义齿清洁,及时更换损坏义齿并防止滥用抗菌药物是预防口腔假丝酵母菌的主要方法.
-
下呼吸道感染患者痰培养结果及病原菌耐药性分析
目的 探讨下呼吸道感染患者常见病原菌分布特点及其耐药性分析的临床价值.方法 回顾性分析5917例住院患者的痰培养结果及主要病原菌的药敏资料.结果 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占65.43％;前3位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、乙酸钙不动杆菌；肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南比较敏感,耐药率分别为1.58％、6.96％；铜绿假单胞菌对四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟耐药率均为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素敏感性较好,耐药率分别为1.19％、1.98％；乙酸钙不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林耐药率均为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦完全敏感,对多黏菌素的耐药率仅为1.37％；鲍氏不动杆菌对氨苄西林、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、哌拉西林耐药率均为100.00％,对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素完全敏感.结论 下呼吸道感染与细菌耐药性有关,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性对降低医院感染有重要意义.
-
糖尿病患者不同感染部位分离大肠埃希菌的耐药性比较
目的 研究糖尿病患者不同感染部位分离的大肠埃希菌的耐药谱,为临床用药提供治疗参考.方法 收集医院2007年1月—2011年12月就诊的糖尿病患者送检的各种标本中分离的大肠埃希菌,用VITEK-2 Compact微生物自动鉴定仪对菌种鉴定及药敏分析,结果用WHONET5.4软件进行分析.结果 分离出大肠埃希菌448株,其中痰液、尿液、脓液、血液及其他标本中分别分离出173、112、85、63、15株；痰液和尿液分离株对多种抗菌药物的耐药率普遍高于血液和脓液分离株的耐药率；尿液中分离的大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为60.71％和57.14％,高于其他3种标本分离的大肠埃希菌；痰液、尿液、脓液、血液检出产ESBLs菌株阳性率依次为38.15％、44.64％、22.35％、12.7％；产ESBLs株耐药性严重,但对β-内酰胺酶复合抑制剂的敏感性较高；痰液标本中出现4株耐亚胺培南大肠埃希菌,均为产ESBLs菌株.结论 不间断地对糖尿病患者不同部位感染的大肠埃希菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病患者感染防治提供合理用药依据.
-
下呼吸道感染分离菌分布特点及耐药性分析
目的 了解医院2011年下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对医院2011年痰标本检出病原菌及耐药性进行统计分析.结果 2011年1-12月检验科住院部患者的1471份痰标本,培养分离出369株病原菌；下呼吸道感染分离菌以革兰阴性菌为主,占57.2％,其次是真菌和革兰阳性球菌,分别占28.2％和13.6％；肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感,无耐药菌株出现,其次对头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星有较好的敏感性；鲍氏不动杆菌仅对头孢哌酮/他唑巴坦敏感性较好,敏感率为82.1％,其次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素,敏感率分别为53.9％、46.2％和43.6％；铜绿假单胞菌耐药较严重,仅对亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,敏感率分别为85.1％、61.2％、59.7％；革兰阳性球菌对万古霉素敏感率100.0％,无耐药菌株出现；金黄色葡萄球菌除对万古霉素完全敏感外对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感性较好为72.0％,对青霉素类和头孢类耐药性严重；肺炎链球菌除对万古霉素完全敏感外对左氧氟沙星有较高的敏感性,敏感率为96.0％,其他常用抗菌药物耐药率均＞80.0％.结论 医院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对多种抗菌药物的耐药率较高,多药耐药情况严重；真菌感染有上升趋势,临床应加强微生物学检查,合理使用抗菌药物,避免菌群失调.
-
恶性肿瘤患者医院感染病原菌的耐药特点
目的 探讨恶性肿瘤患者医院感染病原菌对抗菌药物的耐药特点,为临床预防与控制医院感染提供参考依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》,无菌采集感染标本进行细菌分离培养,采用常规方法进行菌种鉴定,参照CLSI推荐的K-B法进行药敏试验.结果 从288例患者的感染性标本中分离出325株病原菌,其中革兰阳性球菌78株占24.0％,革兰阴性杆菌211株占64.9％,真菌36株占11.1％；革兰阴性杆菌耐药率＜20.0％的抗菌药物为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等；耐药率＞35.0％的抗菌药物有氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素；泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别占18.0％、20.0％；革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物和利奈唑胺100.0％敏感,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占54.2％、55.0％.结论 恶性肿瘤患者医院感染病原菌种类繁多,耐药性严重,其感染诱发因素复杂,感染预后不良,因此应提高防范意识,采取针对性干预策略,预防与控制医院感染暴发流行.
-
结肠癌患者术后医院感染病原菌分布及耐药性研究
目的 了解5年结肠癌患者术后医院感染病原菌的分布及其耐药现状,为临床抗菌药物合理选择提供依据.方法 对2006年1月—2011年1月医院结肠癌术后患者2435例,采集术后切口感染标本进行培养,并进行鉴定及药敏分析.结果 2435例结肠癌患者中,有133例发生术后切口感染,术后切口感染的发生率为5.46％,对133份感染标本进行检测发现,革兰阳性菌56株占42.11％,前2位为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,分别占18.80％和16.54％；革兰阴性菌77株占57.89％,前2位为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占21.05％和10.53％；大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性高,产ESBLs率高达64.29％；葡萄球菌属中耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为84.00％和68.18％,未发现对万古霉素和利奈唑胺中介或耐药的葡萄球菌.结论 结肠癌患者术后医院感染病原菌种类繁多,耐药性强,加强耐药监测对合理应用抗菌药物有重要指导意义.
-
慢性化脓性中耳炎患者脓液中病原菌分布及药物敏感性分析
目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者脓液中病原菌分布及药物敏感性,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 选取医院166例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,针对相关检测结果进行分析.结果 166例患者送检标本中共检测出病原菌190株,其中需氧菌131株占68.95％,厌氧菌35株占18.42％,真菌24株占12.63％；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌均对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因100.0％敏感；铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0％敏感；奇异变形菌对多数的抗菌药物呈现出了较高的敏感性.结论 慢性化脓性中耳炎患者脓液中菌种分布以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌和奇异变形菌为主,应根据药物敏感性结果选择临床抗菌药物用药.
-
妇女泌尿生殖道支原体属感染调查及耐药性分析
目的 了解支原体属在女性泌尿生殖道中的感染情况及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对300例妇科门诊就诊的有生殖道炎症的女性泌尿生殖道标本采用支原体属鉴定及药敏试验复合试剂进行检测,分析支原体属检出阳性率及药敏试验结果.结果 共有189例检出支原体属,检出率为63.00％,解脲脲支原体(Uu)检出率49.67％,人支原体(Mh)检出率2.00％,Uu+ Mh检出率11.33％,不同浓度支原体属检出率:Uu＜104ccu/spec为30.33％,Uu≥104ccu/spec为19.33％,Mh＜104ccu/spec为1.33％,Mh≥104ccu/spec为0.67％,Uu、Mh＜ 104 ccu/spec为4.67％,Uu、Mh≥104ccu/spec为3.67％,Uu＜104、Mh≥104ccu/spec为2.67％,Uu≥104、Mh＜ 104 ccu/spec为0.33％；Uu耐药率≤20.0％的3种抗菌药物、耐药率在20.0％～50.0％有6种、耐药率＞50.0％的有3种；Mh耐药率≤20.0％的共2种抗菌药物、耐药率在20.0％～50.0％的共3种、耐药率＞50.0％的有7种；Uu+Mh耐药率≤20.0％的共1种抗菌药物、耐药率在20.0％～50.0％的共2种、耐药率＞50.0％的有9种.结论 女性支原体属感染率较高,对临床常用的抗菌药物存在不同程度的耐药性,应对患者早期进行支原体属培养基药敏试验,根据结果选择敏感性药物治疗,以减少临床耐药.
-
医院感染常见病原菌的鉴别与分析
目的 了解医院感染病原菌分布及耐药性,以指导医院合理使用抗菌药物.方法 选择医院2011年1-12月临床分离的病原菌107株,对病原菌进行涂片革兰染色,依据染色结果,采用VITEK-32全自动微生物分析/药敏系统及配套细菌鉴定卡片进行分析,根据2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的标准进行试验及结果判定.结果 107株病原菌以革兰阴性菌为主,占55.1％；其次为革兰阳性球菌,占40.9％；主要革兰阳性菌对苯唑西林、红霉素、青霉素等抗菌药物耐药率较高,此外,还发现凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均敏感,耐药率分别为5.9％、9.1％和11.1％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对医院常用抗菌药物耐药率均较高,多数＞50.0％,且表现为多药耐药现象,大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均＞80.0％；此外,研究还发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率分别高达95.0％和91.7％.结论 医院感染病原菌分布较为集中,以革兰阴性菌为主,且均存在多药耐药问题,这可能与医院的抗菌药物不合理使用和滥用有关.
-
EICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的 了解急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特征及耐药性,为临床防治提供参考.方法 回顾性调查医院2007-2011年EICU60例VAP患者感染病原菌的种类及耐药性.结果 共检出103株病原菌,其中革兰阴性菌84株占81.6％,居前3位的依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌11株占10.7％,以金黄色葡萄球菌为主；真菌8株占7.7％,均为白色假丝酵母菌；革兰阴性菌对各种常用抗菌药物耐药严重,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁较敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感度高,真菌对两性霉素B敏感度高；检出病原菌呈现多药耐药现象.结论 EICU的VAP病原菌以革兰阴性菌为主,多呈多药耐药,应重视对抗菌药物的合理应用,积极预防危险因素.
-
铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
目的 了解医院近4年铜绿假单胞菌的分布及其对各种抗菌药物的耐药性,为临床用药提供指导.方法 回顾性分析2007年1月—2010年12月临床标本分离的铜绿假单胞菌的分布及对各种抗菌药物的耐药性.结果 4年共分离铜绿假单胞菌2236株,占16.7％,其中从痰液中分离1750株占78.3％；分离菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较好的敏感性；铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因表现为天然耐药,多药耐药株和泛耐药株逐年递增,多药耐药株从2007年的76株增加至2010年210株,泛耐药株从2007年的9株增加至2010年的43株.结论 铜绿假单胞菌是医院感染的常见致病菌之一,易产生多药耐药性,了解其临床分布和耐药性变迁,以期为临床治疗提供新的耐药性资料,以便更好地控制铜绿假单胞菌的感染.
-
泌尿外科泌尿系感染大肠埃希菌耐药性临床调查分析
目的 了解医院泌尿外科泌尿道感染的主要病原菌及其耐药性,以指导临床合理用药.方法 回顾性调查2011年1-12月所有门诊与住院泌尿外科泌尿道感染病原学检测患者,对调查结果进行统计分析.结果 2011年.1-12月中段尿标本共培养分离109株病原菌,以大肠埃希菌为主,62株占56.9％；62株大肠埃希菌中产ESBLs菌株为24株占38.7％、非产ESBLs菌株为38株占61.3％；产与非产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、妥布霉素、环丙沙星的耐药率均≥50.0％.结论 根据泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,有针对性地选择用药,规范抗菌药物合理使用,降低泌尿道感染的发生.
-
呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药现状.方法 对2009年1月—2011年1月医院收治的机械通气＞48 h发生VAP的279例患者进行痰培养,对其病原学及抗菌药物敏感性结果进行分析.结果 医院共549例患者行机械通气,有279例发生VAP,共分离出病原菌284株,其中5例发生混合感染；革兰阴性杆菌188株、革兰阳性球菌83株、真菌13株；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为58.44％和64.06％,两者对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,而耐药率较高的药物为庆大霉素及三代头孢菌素；耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率分别为66.67％和54.17％,葡萄球菌属对青霉素、红霉素严重耐药,但对万古霉素、喹诺酮类敏感性高；真菌主要以白色假丝酵母菌为主.结论 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌和真菌分离率逐渐上升,相关菌株耐药性严重,及时监测病原菌耐药性对指导合理用药至关重要.
-
ICU鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性分析
目的 分析ICU鲍氏不动杆菌医院感染的分布及耐药性,指导临床医师合理选择抗菌药物进行治疗和预防,以控制医院感染发生.方法 采用氧化酶法、糖类发酵试验等对鲍氏不动杆菌进行初筛,并利用微生物全自动分析仪进行细菌鉴定及纸片扩散法进行药敏测定,并对ICU鲍氏不动杆菌分布和耐药性进行统计分析.结果 2009年1月—2012年2月ICU共分离出鲍氏不动杆菌344株,占全院27.02％；标本主要来源于痰液,为306株,占88.95％；鲍氏不动杆菌对头孢菌素类、氨基糖苷类和青霉素类的耐药率均＞60.00％,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也高达70.64％,对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药率较低,分别为0.87％和20.06％,对亚胺培南的耐药率呈逐年增高趋势.结论 ICU鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药现状严重,多药耐药株检出率逐渐增加；临床医师应根据病情及时做病原菌检测,结合药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时应加强鲍氏不动杆菌的控制与监测.
-
埃希菌属在临床标本中的检出及耐药性
目的 调查某医院埃希菌属在临床标本中的检出及耐药性,为防治大肠埃希菌感染提供依据.方法 回顾性分析该院2003-2010年临床各科送检标本分离的3270株埃希菌属临床和实验室资料.结果 8年临床送检82212份标本,共分离出埃希菌属3270株,总分离率3.98％,年度分离率呈上升趋势(x2=84.17,P＜0.01)；菌株分布以尿液标本多,但血液感染为严重；产ESBLs大肠埃希菌检出率高达63.89％；药敏结果其对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林和萘啶酸等呈高度耐药和多药耐药,且耐药率呈上升趋势(P＜0.01)；大肠埃希菌产ESBLs株和非产ESBLs株差异有统计学意义(P＜0.01)；亚胺培南、呋喃妥因和头孢西丁耐药率均相对较低,＜10.0％.结论 大肠埃希菌在临床标本中检出的增多以及对某些β-内酰胺青霉素和头孢类抗菌药物耐药率的迅速上升,对大肠埃希菌感染的防治十分不利,应引起临床的高度关注.
-
产超广谱β-内酰胺酶菌在新生儿血流感染中的分布与耐药性分析
目的 了解2007年1月—2011年12月医院新生儿血流感染中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率、分布及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 采用美国BD BACTEC9120全自动血培养仪和PHOENIX100鉴定及药敏仪,对血培养检出菌作鉴定及药敏试验,采用CLSI推荐的表型试验确证产ESBLs菌.结果 99株产ESBLs菌全部分离自肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,检出率为71.2％和45.5％；产ESBLs菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌,对青霉素类、头孢菌类、单环类抗菌药物高度耐药,耐药率达93.3％～100.0％；对加酶抑制剂复合抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,为6.7％～13.3％；对亚胺培南和美罗培南敏感率达100.0％.结论 产ESBLs菌在新生儿血流感染检出率高,且对常用抗菌药物耐药率高,治疗时新生儿血流感染应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
-
1126例痰培养病原菌分布及药敏分析
目的 调查医院住院患者呼吸道菌群分布及耐药性,为控制患者肺部感染提供试验数据,促进抗菌药物的合理使用.方法 对2010年7月--2011年6月住院患者痰标本进行常规培养和鉴定及药敏试验,收集阳性结果进行统计分析.结果 1126例痰液标本中,共检出病原菌803株,检出率为71.3％；革兰阴性杆菌553株占68.9％,其中克雷伯菌属190株占23.7％,大肠埃希菌93株占11.6％,铜绿假单胞菌92株占11.5％；检出主要革兰阴性杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感度较高,无耐亚胺培南株,克雷伯菌属和大肠埃希菌产ESBLs酶的比率分别为31.1％和63.4％；共检出革兰阳性球菌149株占18.5％,其中金黄色葡萄球菌58株占7.2％,凝固酶阴性葡萄球菌37株占4.6％,肺炎链球菌36株占4.5％,耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为34.5％和67.6％；真菌以白色假丝酵母菌为主.结论 下呼吸道感染仍以革兰阴性杆菌为主,其中产ESBLs酶的大肠埃希菌和克雷伯菌属所占比例在增高,耐药现象严重；非发酵菌属检出比例也在增高；耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起重视；细菌耐药性监测与及时定期通报对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导意义.
-
25例鲍氏不动杆菌血流感染临床分析
目的 探讨鲍氏不动杆菌血流感染的临床学及细菌学特点,为临床治疗鲍氏不动杆菌血流感染提供指导.方法 对医院2010年1月—2011年12月25例鲍氏不动杆菌血流感染患者的临床资料及细菌学资料进行统计分析.结果 25例鲍氏不动杆菌血流感染患者主要来自ICU、呼吸科,两者占72.0％；平均年龄63岁；21例患者住院＞2周,占84.0％,住院＞1个月12例,占48.0％；存在侵入性操作占72.0％,死亡率28.0％；药敏结果显示,替加环素敏感性高,达100.0％,其次是阿米卡星,敏感性＞90.0％,其他抗菌药物敏感率均＜40.0％;14例泛耐药,占56.0％；泛耐药与非泛耐药菌株比较,血培养阳性前两周内使用碳青霉烯类抗菌药物及侵入性操作差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鲍氏不动杆菌血流感染出现泛耐药菌株比例高,患者病死率高；高龄、侵入性操作、住院时间＞2周是常见易感因素,使用碳青霉烯类抗菌药物及侵入性操作是发生泛耐药病例的高危因素.
-
ICU患者分离的病原菌及其耐药性分析
目的 通过对医院2010年1月—2011年10月从ICU住院患者分离的主要病原菌进行分析,了解患者常见感染部位、病原菌的分布特点及对目前常用抗菌药物的耐药率,为临床诊断及用药提供参考依据.方法 采用BD PHOENIX100全自动微生物鉴定/药敏仪及API 20C AUX鉴定条和ATBFUN GUS药敏条对细菌及真菌进行鉴定和药敏试验,采用SPSSI7.0软件进行统计分析.结果 2010年1月—2011年10月ICU住院患者共培养出188株病原菌,革兰阴性菌112株占59.6％,主要病原菌为嗜麦芽寡养单胞菌占21.3％,肺炎克雷伯菌肺炎亚种占14.9％,鲍氏不动杆菌占12.2％；革兰阳性菌40株占21.3％,主要病原菌为金黄色葡萄球菌占11.7％,溶血葡萄球菌占4.3％,表皮葡萄球菌占5.3％；真菌12株占6.4％,主要真菌为白色假丝酵母菌占4.8％,热带假丝酵母菌占1.6％；其他病原菌24株,占12.7％；标本主要来源为痰75.5％、全血14.4％、中段尿10.1％.结论 下呼吸道是ICU患者常见的感染部位,病原菌以革兰阴性菌为主,大部分对常用抗菌药物表现为高度耐药和多药耐药；加强病原学和耐药性监测,对于指导临床合理应用抗菌药物和预防医院感染具有重要意义.
-
老年糖尿病患者尿路感染的病原菌种类及耐药性
目的 探讨老年糖尿病(DM)患者尿路感染病原菌的种类和耐药性,为临床医师进行抗感染治疗提供合理用药的参考依据.方法 对医院267例糖尿病合并尿路感染患者进行中段尿细菌培养、病原菌鉴定和药物敏感试验,病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药敏试验采用CLSI规定的K-B法进行操作和判断结果.结果 267株尿路感染病原菌构成比为:大肠埃希菌检出率居第1位,占61.0％,肺炎克雷伯菌检出率居第2位,占10.1％,粪肠球菌检出率居第3位,占9.4％；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为47.4％；耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为41.4％；病原菌中所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感,所有革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感,不同种类病原菌对其他常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性.结论 老年糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性因种类不同而不同,建议根据病原学检测和药敏试验结果选择合适的药物进行抗感染治疗.
-
医院感染管理在医疗大查房中的实施及方法改进
目的 分析医院感染管理在医疗大查房中的实施流程和效果评价,探讨进一步改进的方法.方法 查房前收集被查房科室日常管理资料,设定查房目标,医院感染管理科人员分组对各环节质量进行查、看、问、指导及记录,并多向沟通,后整合各小组意见,在大查房会议上反馈并形成限期整改报告.结果 健全了感染管理组织,提高了感染控制意识；拓展了专职人员全面素质；感染控制执行力和质量不断提升；参与大查房的开始期、探索期、发展期整改报告执行合格率分别为25.0％、42.7％、68.6％,感染病例主动报告率分别为10.0％、48.0％、91.0％,医院感染病例标本送检率分别为14.6％、27.4％、56.5％.结论 感染管理科参与全院医疗大查房是医院感染管理的重要手段,持续质量改进是医院感染管理的工作核心.
