中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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溶血磷脂酶C对铜绿假单胞菌感染小鼠肺功能的作用机制研究
目的 研究溶血磷脂酶C(plcH)对铜绿假单胞菌肺部感染者肺功能的作用机制,为铜绿假单胞菌肺部感染的靶向治疗提供参考.方法 选择8~12周龄成年雄性C57BI/6J小鼠共9只,随机分为3组,即PAO1组 、ΔplcH组和对照组(即PBS组),每组各3只,对9只小鼠进行肺感染造模;分别在LB培养基中培养铜绿假单胞菌株PAO1(野生型,即WT型)和等基因 ΔplcH缺失株用于小鼠肺感染造模;测定小鼠通气与肺功能,分析小鼠肺泡表面活性物质功能;采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析.结果 小鼠感染24 h后,PAO1组和 ΔplcH组的脾脏和肺脏内的铜绿假单胞菌含量差异均无统计学意义;PBS组BALF中的白细胞计数显著低于其他两组(P<0.05);P-V曲线和下降的滞后吸气肢评估结果显示,PAO1组出现极差的肺病理生理学,与PBS组小鼠相比,ΔplcH组小鼠的肺部生理功能显著异常,但好于PAO1组.结论 铜绿假单胞菌plcH可能通过作用于肺表面活性物质从而影响肺功能.
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RIC U医院获得性感染病原菌特点与危险因素分析
目的 探讨呼吸科重症监护病房(RICU)住院患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析,为降低RICU医院感染率提供依据.方法 回顾性分析2010年5月-2015年5月医院入住RICU>48 h的410例患者临床资料,分析其感染部位 、病原菌分布特点及相关危险因素,数据结果采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 410例RICU患者发生医院感染131例,感染率为31.95%,感染部位主要以下呼吸道62.60%、泌尿道15.27%为主;共检出病原菌195株,其中革兰阴性菌 、革兰阳性菌 、真菌各占71.28%、18.97%、9.75%;经logis-tic回归分析发现RICU住院时间 ≥15 d、气管插管 、联合使用抗菌药>2种 、肺癌是RICU患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论 RICU住院患者感染部位以下呼吸道为主,病原菌多以革兰阴性菌为主,发生医院感染相关危险因素较多,应采取对应措施,以降低医院感染率.
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肺癌患者合并肺脓肿感染的特点与防治研究
目的 研究肺癌患者肺脓肿感染病原菌分布 、耐药性以及预防,以降低感染发生.方法 对2012年5月-2015年5月医院治疗的308例肺癌患者临床资料进行回顾性分析,并对45例感染肺脓肿的患者进行痰液病原菌培养以及药敏试验,对病原菌分布特点以及耐药性进行分析,提出预防治疗措施.结果 肺癌合并肺脓肿患者45例,感染率为14.61%;检出病原菌分别为革兰阴性菌 、革兰阳性菌及真菌,分别占53.66%、34.15%、12.19%,检出以金黄色葡萄球菌 、铜绿假单胞菌 、肺炎克雷伯菌为主,分别占19.51%、23.17%、13.41%;革兰阳性菌对阿米卡星 、头孢哌酮/舒巴坦 、亚胺培南/西司他丁 、万古霉素的耐药性较低;铜绿假单胞菌对阿米卡星 、头孢哌酮/舒巴坦 、妥布霉素 、亚胺培南/西司他丁的耐药性较低;大肠埃希菌对亚胺培南以及亚胺培南/西司他丁具有较低的耐药性;肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁以及米诺环素的耐药率较低.结论 肺癌患者肺脓肿的感染率相对较高,应及时对患者痰液进行培养鉴别以及药敏试验,根据试验结果合理的选用抗菌药物,提高治疗效果.
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胰腺癌患者根治性切除术后腹腔感染的病原菌分析研究
目的 探讨胰腺癌根治性切除术后腹腔感染的病原菌分布与耐药性特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析解放军总医院2009年1月-2013年12月318例胰腺癌行根治性切除手术患者的临床资料,分析其术后腹腔感染的病原学特点与耐药性;采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 术后共发生腹腔感染42例,感染率为13.2%;引流液中分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌占57.9%,革兰阳性菌占35.5%,真菌占6.6%;铜绿假单胞菌 、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南较为敏感,耐药率分别为7.7%、0和8.3%,屎肠球菌 、金黄色葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素较为敏感,耐药率分别为9.1%、9.1%和10.0%、0;白色假丝酵母菌对氟康唑和伏立康唑均敏感.结论 腹腔感染是胰腺癌根治性切除术后常见的并发症,减少术中污染和术后通畅引流是其预防的有效措施,根据引流液培养结果应用合理抗菌药物是其治疗的关键.
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肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究
目的 探讨肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究,为肺癌及其肺部感染患者的临床治疗提供理论依据.方法 选择2012年3月-2015年8月医院接诊的肺癌或肺部感染患者104例进行研究,根据病理结果分为肺部感染组56例和肺癌组48例,选取同期55名健康体检人员为对照组,对比分析3组受试人员的凝血指标和血清炎性因子水平.结果 肺部感染组和肺癌组患者血浆凝血酶原时间 、活化部分凝血活酶时间 、D-二聚体 、血纤蛋白原及白细胞 、单核细胞指标均显著高于对照组;肺部感染组和肺癌组患者血小板体积分布宽度与平均血小板体积指标均显著低于对照组,以上指标差异均有统计学意义(P<0.05);对照组白介素-6与肿瘤坏死因子水平均显著低于肺部感染组和肺癌组,其差异有统计学意义(P<0.05);3组受试人员中白介素-6水平与单核细胞呈线性正相关,IL-6水平与凝血酶原时间呈线性负相关.结论 肺癌和肺部感染患者均存在凝血功能紊乱与炎症反应,并且其血清炎症因子与凝血指标之间具有相关性.
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N IC U脑出血气管切开患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析
目的 分析神经外科重症监护病房(NICU)高血压脑出血气管切开患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选取抗菌药物预防和治疗肺部感染提供指导.方法 收集2013年8月-2015年8月NICU收治的79例高血压脑出血气管切开患者的痰标本进行培养,分析病原菌及其耐药性.结果 79例患者送检痰标本共培养病原菌223株,其中革兰阴性菌167株占74.89%,以肺炎克雷伯菌为主占30.49%,其次为铜绿假单胞菌占17.94%;革兰阳性菌56株占25.11%,以金黄色葡萄球菌为主占15.25%;革兰阴性菌对头孢曲松 、哌拉西林的耐药率均>55.00%,革兰阳性菌对氨苄西林 、夫西地酸 、头孢唑林 、苯唑西林的耐药率均>97.00%.结论 革兰阴性菌 、革兰阳性菌分别是NICU高血压脑出血患者气管切开术后肺部感染常见的病原菌,且其耐药性强,临床应合理选择抗菌药物进行有效治疗.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染对机体应激激素表达状态研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染对机体应激激素的表达情况,为该类患者机体不良应激的控制提供参考依据.方法 选取2013年1月-2015年3月于医院进行诊治的45例慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染为A组,选取同期45例慢性阻塞性肺疾病非肺部感染患者为B组,45例单纯肺部感染患者为C组,45名健康同龄人为D组,将4组研究对象的机体应激激素血清水平进行比较,并比较A组中不同肺部感染严重程度及肺部感染分期者的检测水平.结果 A组患者血清机体应激激素包括皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素 Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平分别为(298.86±21.35)ng/ml、(28.76±3.24)ng/L、(284.98±17.37)ng/L及(68.54±7.28)ng/L,其均高于B、C组及D组,B组及C组则高于D组,且A组中轻度 、中度及重度肺部感染者之间也有明显差异,急性期和恢复期患者的检测水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的机体应激激素呈现高表达状态,并且感染较重者表达水平相对更高.
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细菌感染诱发肝性脑病乙型肝炎肝硬化临床特点研究
目的 研究乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病临床特点,为提高临床疗效提供依据.方法 选取2015年1-8月医院诊治的40例乙型肝炎肝硬化细菌感染诱发肝性脑病患者临床资料进行分析,将其设为试验组,选取同期治疗的40例单纯性乙型肝炎肝硬化患者为对照组,患者入院均检测血氨 、血清白蛋白 、肝功能等生化指标,分析乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病临床特点.结果 试验组患者血清白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);血氨 、丙氨酸氨基转移酶 、总胆红素 、肌酐 、国际标准化比率及白细胞指标显著高于对照组(P<0.05);试验组患者不同感染部位的肝性脑病分级差异有统计学意义(P<0.05);对于腹膜炎 、呼吸道 、尿道及皮肤组织感染患者的3、4级与1、2级肝性脑病相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化患者细菌感染诱发肝性脑病后病情更加严重,对肝脏的损害更大,临床治疗时应该引起重视,以降低病死率.
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感染性休克患者输血治疗的有效性研究
目的 探讨感染性休克患者输血治疗的有效性,为感染性休克的治疗提供参考依据.方法 选取2010年1月-2015年6月住院治疗的感染性休克患者60例,随机分为输血组与未输血组各30例,给予治疗原发病 、纠正酸中毒及电解质紊乱 、抗感染 、利尿 、强心等基础治疗,输血组同时输注全血200~400 ml;记录患者复苏24 h时液体总量 、每小时尿量 、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、全心舒张末期容积指数(GED-VI),复苏前及复苏3 d时患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,肺水肿发生率及28 d内病死率.结果 两组复苏24 h时每小时尿量 、CVP、MAP、GEDVI均较复苏前明显改善(P<0.05),输血组复苏24 h时液体总量少于未输血组(P<0.05),每小时尿量多于未输血组(66.08±54.83)ml(P<0.05);两组复苏3 d时血清PCT、CRP均较复苏前明显下降(P<0.05),输血组复苏3 d时血清PCT、CRP低于未输血组;输血组与未输血组肺水肿发生率分别为6.67%、13.33%,比较差异无统计学意义,28 d内病死率输血组为0,未输血组为16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 感染性休克患者在常规液体复苏基础上适当进行输血治疗,可减少输液总量,增强机体抗炎症反应能力,有利于降低病死率.
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COP9信号小体基因缺失对新型隐球酵母菌嗜中枢性的影响与机制研究
目的 探讨COP9信号小体(CSN)基因缺失对新生隐球酵母菌嗜中枢性的影响及可能机制,为研究抗真菌药物作用靶点提供实验数据.方法 2014年7月以环磷酰胺免疫抑制C57BL/6小鼠,尾静脉注射H99株 、COP9信号小体CSN1201基因缺失株及生理盐水,构建小鼠静脉注射感染模型H99组 、CSN1201△ 及对照组各10只;所有数据采用SPSS 15.0进行分析.结果 H99组小鼠脑组织真菌培养在12 h即出现菌落生长,生长速度迅速,PAS染色可见隐球酵母菌菌体;CSN1201△ 组及对照组脑组织培养结果为阴性,PAS染色未见隐球酵母菌菌体;H99组小鼠脑组织RhoA蛋白表达水平值随时间增加而增加,与对照组相比,24~72 h该蛋白表达显著增加(P<0.05);Rac1及Cdc42蛋白表达未随时间变化,但与对照组相比蛋白表达也明显增加(P<0.05).结论COP9信号小体CSN1201基因缺失能够降低新生隐球酵母菌穿越血脑屏障的能力,其影响途径可能与脑微血管内皮细胞紧密连接蛋白细胞骨架重排的调控有关.
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腹腔引流液结核硬脂酸棒杆菌的鉴定与耐药性分析
目的 对宫外孕术后患者腹腔引流液中分离到的一株棒杆菌属进行鉴定与耐药分析,为临床鉴定及用药提供依据.方法 利用形态 、触酶试验初步进行细菌鉴定,终通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)明确其种属.采用纸片扩散法检测抗菌药物的低抑菌浓度(MIC)和抑菌圈直径.结果 分离出棒杆菌属1株,MALDI-TOF MS分析显示为结核硬脂酸棒杆菌,药物敏感试验显示,其对万古霉素 、利奈唑胺 、亚胺培南 、阿莫西林 、阿莫西林/克拉维酸 、头孢曲松 、头孢吡肟和头孢他啶均敏感,对其余抗菌药物均耐药.结论 结核硬脂酸棒杆菌的一般实验室鉴定非常困难,常需MALDI-TOF MS或16S rRNA基因测序,并且存在多药耐药现象,体外试验敏感的药物临床治疗可能无效,治疗应以万古霉素和利奈唑胺为首选.
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新生儿感染性肺炎危险因素分析与预防措施
目的 探讨新生儿感染性肺炎病原菌特点及其危险因素,预防措施分析,为临床治疗新生儿感染性肺炎提供依据.方法 回顾性分析2012年4月-2015年3月医院新生儿科住院治疗的1064例新生儿临床资料,其中感染性肺炎96例,分析其病原菌分布及相关危险因素,采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 1064例新生儿有96例发生感染性肺炎发生率为9.02%,共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌占67.65%、革兰阳性菌占30.39%、真菌占1.96%;革兰阴性菌主要以大肠埃希菌 、肺炎克雷伯菌 、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主;单因素分析发现胎龄小 、出生体质量低 、血清白蛋白水平低 、羊水污染 、胎膜早破 、宫内窘迫 、气管插管是新生儿感染性肺炎的危险因素(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析发现出生体质量低 、血清白蛋白水平低 、羊水污染 、胎膜早破 、宫内窘迫 、气管插管是新生儿感染性肺炎的独立危险因素(P<0.05).结论 新生儿感染性肺炎与多种因素有关,需采取相应措施降低感染性肺炎发病率.
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肾损伤分子-1在IC U患者感染继发性肾损伤早期诊断中的评价
目的 研究肾损伤分子-1(KIM-1)在ICU患者感染继发性肾损伤早期诊断中的评价,为临床诊断提供依据.方法 选取2014年1月-2015年10月入住综合ICU患者120例作为研究对象,将患者分为感染组24例和非感染组96例,比较两组患者急性肾损伤(AKI)发生率,血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)及KIM-1水平.比较AKI和非AKI患者的Scr,eGFR及KIM-1;分析KIM-1对早期肾损伤的诊断价值.结果 感染组患者有18例发生AKI发生率为75.00%,非感染组患者有2例发生AKI发生率为2.08%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.417,P<0.05);AKI与非AKI患者40 h和48 h的Scr和eGFR差异有统计学差异(P<0.05);两组患者16~48 h的KIM-1水平差异有统计学意义(P<0.05),KIM-1诊断AKI灵敏度95.00%、特异度98.00%,约登指数0.9300.结论 肾损伤分子-1在感染继发性肾损伤的早期诊断中具有较高的价值.
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一次性负压封闭引流管在皮肤撕脱伤患者预防感染的效果研究
目的 探讨使用一次性负压封闭引流(VSD)在皮肤撕脱伤患者治疗预防感染中的应用及效果分析.方法选取2014年1月-2015年1月27例皮肤撕脱伤住院患者作为研究组,对患者进行伤口创面治疗的过程中使用VSD引流管,并对引流管固定 、负压 、充分引流及异常情况进行护理,选取2013年2月-2014年1月31例皮肤撕脱伤住院患者作为对照组,对患者伤口创面治疗使用VSD引流管的过程中进行常规护理,比较两组治疗期间伤口创面感染率 、负压引流装置的更换次数,比较一期手术后至二期手术期间住院天数,采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计分析.结果研究组伤口创面感染率为7.41%,更换负压引流装置(3.9±1.3)次,住院时间为(9.1±3.3)d;对照组伤口创面感染率为32.26%,更换负压引流装置(6.5±3.4)次,住院时间为(12.9±3.6)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论使用VSD引流管可促进皮肤撕脱伤患者伤口创面条件改善,降低感染率,减少负压引流装置更换次数,降低患者痛苦,显著减少住院时间,值得临床应用和推广.
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冠心病患者医院感染的病原学调查与预防
目的 探究冠心病患者医院感染病原菌分布与相关危险因素,制定预防措施,以降低医院感染率.方法 选择2012年2月-2014年12月医院住院冠心病患者1220例,收集患者临床资料进行分析,对医院感染患者分泌物进行细菌培养,分析冠心病患者医院感染的病原菌分布及相关危险因素.数据分析采用SPSS18.0进行统计处理.结果 1220例患者医院感染136例,感染率11.15%,感染部位主要是呼吸道占43.38%、腹腔占27.21%、消化道占11.03%;共培养出病原菌140株,主要为肺炎克雷伯菌37株占26.43%、大肠埃希菌26株占18.57%、鲍氏不动杆菌21株占15.00%及金黄色葡萄球菌17株占12.14%为主;logistic回归分析发现,年龄 、合并基础疾病 、抗菌药物使用 、住院时间及侵入性操作是冠心病患者医院感染的危险因素(P<0.05).结论 提高冠心病患者自身免疫力,冠心病与基础疾病同时治疗,减少侵入性操作 、缩短住院时间 、合理使用抗菌药物,针对医院感染危险因素给予适宜的干预,控制冠心病患者医院感染发生.
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医院感染鲍氏不动杆菌分布与耐药性分析
目的 了解医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布特点与耐药性,为控制医院感染提供依据.方法 收集2011-2013年医院感染实时监控系统,回顾性分析综合医院临床送检标本鲍氏不动杆菌检测结果及其耐药性;采用法国生物梅里埃公司VITKE-2 Campact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定,药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法,使用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 2011-2013年医院住院患者送检标本中检出病原菌25758株,其中鲍氏不动杆菌2543株,检出率为9.9%;标本主要来自重症监护病房 、呼吸内科 、神经内科;鲍氏不动杆菌送检标本分离率居首位的是痰液;临床分离2543株鲍氏不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦 、氨苄西林/舒巴坦 、头孢他啶 、头孢吡肟 、头孢呋辛 、头孢噻肟 、头孢曲松 、亚胺培南 、四环素 、环丙沙星耐药率>80.0%,对庆大霉素和阿米卡星的耐药率分别为79.5%和78.5%;只对少数抗菌药物,如氨苄西林 、阿莫西林/克拉维酸 、头孢唑林 、氨曲南 、呋喃妥因的耐药率<20.0%.结论 综合医院分离鲍氏不动杆菌临床分布主要集中在重症监护病房,其耐药率较高,并且多数呈现广泛耐药,应重视鲍氏不动杆菌感染的预防和监测,并对其耐药机制做进一步研究.
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老年急性脑梗死患者感染病原菌分布与对内皮素和脑钠肽水平的调查研究
目的 分析老年急性脑梗死患者感染病原菌分布,并研究其对内皮素和脑钠肽(BNP)水平的影响,为临床相关治疗提供借鉴.方法 对2010年3月-2014年8月医院诊治的80例老年急性脑梗死感染患者为感染组,同期选取老年急性脑梗死未感染患者100例为未感染组,健康体检者100名为对照组,分析病原菌分布及3组受试人员的临床指标,数据采用SPSS 19.0.结果 感染组80例患者共分离出病原菌80株,以革兰阴性菌为主,共46株占57.5%;与对照组和未感染组相比,感染组患者血清中内皮素及肿瘤坏死因子 α(TNFα)、转化生长因子 β(TGFβ)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素6-(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年急性脑梗死患者容易受到病原菌感染,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染引起患者血清中内皮素水平升高,BNP蛋白水平明显降低.
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人乳头状瘤病毒16型感染与结直肠癌的相关性研究
目的 分析人乳头状瘤病毒(HPV)16型感染与结直肠癌的相关性,为临床预防治疗提供理论参考依据.方法 选取2013年9月-2015年9月南阳市中心医院收治的结直肠癌患者148例为结直肠癌组,同期选取医院接受肠镜检查的健康人员140名为健康对照组,收集两组受试人员的病理组织,使用免疫组化的方法检测两组人群HPV16型阳性率,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 148例结直肠癌组患者HPV16阳性101例,阳性率为68.24%,140名健康对照组HPV阳性15名,阳性率为10.71%,结直肠癌组HPV感染率明显高于健康对照组,经统计检验,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌的发生与人乳头状瘤病毒16型感染密切相关,且随着临床Dukes分期的不同,感染率有显著差异.
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脑梗死患者医院感染病原菌耐药性分析
目的 探讨脑梗死患者医院感染病原菌及耐药性,总结预防医院感染的对策.方法 选择2014年2月-2015年2月医院收治的120例脑梗死并发医院感染患者,对患者的痰液 、血液以及尿液等标本进行细菌培养,分析病原菌的构成与感染部位,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 120例患者中以下呼吸道感染为主,共48例占40.0%;共分离出200株病原菌,以革兰阴性菌为主,共136株占68.0%;肺炎克雷伯菌 、铜绿假单胞菌 、鲍氏不动杆菌 、金黄色葡萄球菌对亚胺培南 、美罗培南 、万古霉素敏感,敏感率为100.0%.结论 对脑梗死并发医院感染患者合理使用抗菌药物,并采取有效预防对策,能够有效降低医院感染率.
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心血管外科患者医院感染危险因素分析
目的 探讨心血管外科患者医院感染危险因素,为预防控制感染提供合理依据.方法 利用医院实时监控系统提取某综合医院2013年10月-2015年6月2955例心血管外科患者临床资料进行回顾性调查,应用单因素 、多因素回归分析进行统计分析.结果 117例心血管外科住院患者发生医院感染,感染率为3.96%;单因素分析显示,患者大血管疾病 、感染性心内膜炎 、高血压 、手术 、入住ICU、使用呼吸机 、中心静脉置管 、留置尿管 、住院时间长为发生感染的影响因素(P<0.05);多因素分析结果显示,患者大血管疾病 、高血压 、住院时间长 、使用呼吸机是发生感染的独立危险因素(P<0.01).结论 在实际工作中,对患有大血管疾病 、高血压 、住院时间 、使用呼吸机的患者重点防护,以降低医院感染的发生.
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莫匹罗星软膏治疗皮肤感染的临床效果分析
目的 探讨莫匹罗星软膏治疗皮肤感染的临床效果,为临床选择有效药物提供依据.方法 2014年10月-2015年10月在医院收治的皮肤轻中度感染患者150例为研究对象,采取随机的方法分为观察组与对照组,每组各75例;两组患者均给予常规的抗菌药物进行治疗,在此基础上,观察组给予莫匹罗星软膏涂抹患处,每日3次,连续使用7 d;观察两组患者治疗效果和病原菌清除率,采用SPSS 19.0对数据进行统计分析.结果 150例皮肤感染患者中检出金黄色葡萄球菌62株 、大肠埃希菌43株 、铜绿假单胞菌18株 、凝固酶阴性葡萄球菌10株 、溶血链球菌9株 、其他8株;外科创伤55例占36.66%、蜂窝织炎46例占30.67%、动物咬伤21例占14.00%、糖尿病皮肤溃疡15例占10.00%、其他13例占8.67%;观察组患者治疗有效率为97.33%、对照组为86.67%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率为96.00%、对照组为85.33%,观察组细菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫匹罗星软膏治疗皮肤感染临床效果显著,细菌清除率较高.
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手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究
目的 探讨手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用,为临床降低全膝关节置换术后的感染提供参考.方法 对医院2012年6月-2015年6月收治的2000例需接受全膝关节置换术的患者随机分为对照组和观察组,每组各1000例;对照组患者术中接受常规护理,观察组患者术中接受改进的护理干预,包括手术室内温度监测及调节 、患者保暖 、手术器械管理等,比较两组患者术后手术切口甲级愈合率和感染率.结果 观察组患者术后手术切口甲级愈合率为100.00%、感染率为0;对照组患者手术切口甲级愈合率为97.00%,有5例患者发生切口感染,感染率0.50%;观察组患者切口甲级愈合率明显高于对照组,感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 进行术中监测 、调节手术室空气温度 、患者保暖和严格的手术器械管理等手术室护理干预措施可以明显提高全膝关节置换术后手术切口的甲级愈合率和降低感染率.
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不同麻醉方式对感染性休克患者处理效果分析
目的 分析不同麻醉方法对感染性休克患者的处理效果,总结麻醉经验,为临床麻醉方式选择提供依据.方法 选取2012年7月-2015年7月医院收治的感染性休克患者60例,根据麻醉方式分为复合麻醉组与全身麻醉组,每组各30例,复合麻醉组采取气管插管复合全身麻醉,全身麻醉组则实施全身麻醉,观察两组患者手术前后平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(R)、心率(HR)、不良反应发生率.结果 两组患者手术前各项指标差异无统计学意义;手术后两组患者各项指标均较术前有所改善,复合麻醉组改善更加明显(P<0.05);复合麻醉组患者发生高血压1例 、心动过速及恶心呕吐各2例,发生率为16.67%,全身麻醉组患者发生高血压1例 、心动过速3例 、恶心呕吐2例,发生率为20.00%,两组不良反应发生率无统计学意义.结论 感染性休克患者采用气管插管复合全身麻醉可以有效改善各项循环 、呼吸指标,维持内环境的稳定,提高手术安全性,临床值得推广.
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人工髋关节置换术后患者感染病原菌分析
目的 探讨人工髋关节置换术后手术部位早期感染的病原菌分布及相关危险因素,为降低人工髋关节置换术后感染提供参考依据.方法 回顾性分析医院2010年4月-2015年3月1010例行髋关节置换术患者的临床资料,分析术后手术部位早期感染病原菌分布特点,logistic回归分析感染相关危险因素,应用SPSS 15.0软件进行统计分析.结果 1010例患者术后发生手术部位早期感染30例,感染率为2.97%,共检出病原菌19株,其中革兰阳性菌14株占73.68%,革兰阴性菌5株占26.32%;多因素logistic回归分析结果显示,高龄 、手术持续时间长 、引流时间长 、低白蛋白水平 、既往髋关节手术史 、合并糖尿病是人工髋关节置换术后感染的独立危险因素(P<0.05).结论 人工髋关节置换术后手术部位早期感染病原菌以革兰阳性菌为主,手术部位感染影响因素较多,临床上应采取相应的预防措施.
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开颅术后颅内感染患者鞘内注射抗菌药物治疗疗效分析
目的 探讨开颅术后颅内感染患者鞘内注射抗菌药物治疗的临床疗效,为临床工作提供依据.方法 选择2011年5月-2014年6月80例开颅术后颅内感染患者,随机分为试验组和对照组,各40例;试验组患者采用鞘内注射万古霉素进行治疗,对照组患者实施静脉注射抗菌药物治疗;比较两组患者临床疗效 、脑脊液生化指标 、治疗时间 、住院费用以及不良反应发生率;采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 试验组患者治愈21例 、显效14例 、有效3例,总有效率为95.0%,高于对照组患者75.0%的有效率,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗时间以及住院费用均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组患者的不良反应发生率均较低,差异无统计学意义.结论 鞘内注射抗菌药物治疗开颅术后颅内感染患者,能够显著提高临床疗效,降低脑脊液白细胞以及蛋白质的水平,减少了治疗时间与住院费用,具有一定的安全性.
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皮下通道型胆囊肝胆管成型术治疗肝胆管结石合并感染的临床效果分析
目的 分析皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石合并感染的临床效果,为临床治疗肝胆管结石合并感染提供参考依据.方法 选取2011年1月-2013年12月108例在医院治疗的肝胆管结石合并感染患者,分为观察组与对照组,各54例;对照组使用传统手术治疗,观察组使用皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗,观察两组治疗有效率,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 观察组患者治疗有效率为92.59%,对照组为77.78%;观察组患者并发症发生率为12.96%,低于对照组的53.70%;于1年后对患者进行随访发现,观察组复发率为9.26%;对照组复发率为22.22%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 皮下通道型胆囊肝胆管成形术具有较高的临床应用效果,可有效的减少患者在术后出现并发症的发生率,同时其复发率较低,值得在临床中推广使用.
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慢性丙型肝炎病毒感染患者发生2型糖尿病的流行病学调查
目的 对慢性丙型肝炎病毒患者发生2型糖尿病进行流行病学调查,为降低患者发生率提供参考依据.方法 选取2015年1-8月医院诊治的444例慢性丙型肝炎感染患者,将66例慢性丙型肝炎感染发生2型糖尿病患者设置为试验组,选取378例慢性丙型肝炎感染未发生糖尿病患者为对照组,采用医院自拟问卷调查表对患者临床资料 、生化指标 、丙型肝炎病毒血清等指标进行统计,分析慢性丙型肝炎感染患者发生2型糖尿病的流行病学.结果 66例患者慢性丙型肝炎感染患者发生2型糖尿病中男性高于女性(P<0.05),城市患者显著高于农村患者(P<0.05),年龄段60岁以上患者显著高于其他年龄患者(P<0.05);慢性丙型肝炎感染患者2型糖尿病发生率与年龄 、性别 、户籍 、饮酒史以及伴有脂肪肝关系密切(P<0.05);两组患者谷草转氨酶 、谷丙转氨酶 、碱性磷酸酶及血清白蛋白指标差异无统计学意义.结论 慢性丙型肝炎感染发生2型糖尿病在中老年人 、城市居民以及合并脂肪肝患者中发生率较高,应该根据危险因素及流行病学制定有效措施,降低发生率.
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奥硝唑在老年牙周化脓性感染治疗中的应用效果观察
目的 观察奥硝唑在老年牙周化脓性感染治疗中的临床应用效果,为临床治疗老年牙周化脓性感染提供科学依据.方法 选取2011年1月-2014年1月94例海南省农垦那大医院诊治的老年牙周化脓性感染患者,分为观察组与对照组,每组各47例,对照组患者口服甲硝唑治疗,观察组患者口服奥硝唑治疗,比较两组患者的治疗总有效率 、细菌清除率 、临床症状以及并发症发生率等,采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 观察组患者治疗总有效45例,总有效率为95.7%;对照组患者治疗总有效35例,总有效率为74.5%,两组治疗总有效率差异有统计学意义(t=5.312,P<0.05);两组细菌清除率分别为93.6%和68.1%,差异有统计学意义(t=5.687,P<0.05);两组患者并发症发生率分别为6.4%和10.6%,差异无统计学意义;观察组患者治疗前后牙龈指数为(2.16±0.51)分和(1.49±0.45)分,对照组患者治疗前后的牙龈指数为(2.21±0.56)分和(1.72±0.56)分,差异均有统计学意义(t=5.104,P<0.05).结论 奥硝唑在老年牙周化脓性感染的治疗中具有较好的临床疗效,并且能够显著改善患者的临床症状,安全性能高,值得在临床推广使用.
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幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断分析
目的 研究幽门螺杆菌和真菌感染在胃病患者中的病理诊断效果及意义,提高胃溃疡 、胃癌等胃病临床诊断,为其治疗方法提供参考.方法 选取2015年1-9月医院诊治的300例胃病患者临床资料,按疾病类型不同分为胃癌组120例和胃溃疡组180例,在胃镜下获取胃组织黏膜标本,行常规石蜡切片及HE及Giemsa染色,分析两组患者中幽门螺杆菌和真菌感染检出率,对采集的数据采用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 120例胃癌患者中幽门螺杆菌及幽门螺杆菌混合真菌检出率分别为68.3%及50.8%,显著高于胃溃疡患者的60.6%及34.4%(P<0.05);胃癌患者真菌检出率为35.0%,显著低于胃溃疡患者的56.1%,差异均有统计学意义(P<0.05);300例胃病患者中HE染色下幽门螺杆菌为蓝色,单个细菌表现为短杆状;而真菌在HE染色下表现为大波浪形状;胃病患者Giemsa染色幽门螺杆菌表现为紫色,真菌在Giemsa染色下分布比较情清晰.结论 胃病患者在临床诊断时幽门螺杆菌 、真菌及两种病原菌同时感染率较高,应根据检测结果合理治疗.
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替米沙坦对病毒性心肌炎小鼠的心肌保护作用研究
目的 研究替米沙坦对病毒性心肌炎小鼠的心肌保护作用及机制,以减轻其心肌损伤,避免向扩张性心肌病发展.方法 选取实验小鼠70只,随机分为观察组 、对照组各30只及空白组10只;观察组和对照组腹腔注射柯萨奇B3病毒以制备心肌炎小鼠模型,观察组小鼠自病毒感染之日连续7 d喂食替米沙坦,对照组无药物干预,空白组小鼠于腹腔注射等量磷酸盐缓冲液,同样无药物干预;比较3组小鼠的心肌病理组织学积分,血清脂联素 、肌钙蛋白 Ⅰ 、BNP的浓度以及心肌匀浆液中白介素-6,肿瘤坏死因子-α 的浓度.结果 观察组血清脂联素水平明显高于对照组,心肌匀浆中白介素-6,肿瘤坏死因子-α,血清肌钙蛋白 Ⅰ 、BNP水平以及病理积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与空白组相比,对照组的血清脂联素降低而白介素-6、肿瘤坏死因子-α 、肌钙蛋白 Ⅰ 、BNP以及病理积分水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小鼠模型中,替米沙坦可减轻病毒性心肌炎导致的心肌损伤,从而起到保护心脏的作用,其机制可能与血清脂联素水平升高,白介素-6、肿瘤坏死因子-α 等炎症因子水平降低有关.
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胸腔镜治疗结核性包裹性脓胸患者感染的分析
目的 研究胸腔镜辅助小切口手术在结核性局限性包裹性脓胸并发感染患者中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供参考.方法 选取2010年1月-2015年8月医院诊治的24例结核性局限性包裹性脓胸并发感染患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各12例.对照组采用传统开胸手术治疗,试验组采用胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较两组疗效.结果 试验组患者手术时间 、术中出血量 、术后引流时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中引流总量(术后吗啡总量 、术后住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后用力肺活量 、第一秒用力肺活量及肺总量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结核性局限性包裹性脓胸感染患者,采用胸腔镜辅助小切口手术治疗效果理想,能够提高临床疗效,且手术创伤较小,治愈率高.
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重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征患者临床特点与预后影响因素分析
目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及预后影响因素,为临床病毒肺炎诊治提供临床参考.方法 对2012年1月-2014年8月医院救治的160例RICU重症肺炎合并重度ARDS患者临床资料进行回顾性分析,根据患者病死情况分为病死组109例与存活组51例,调查感染病原体分布,分析重症肺炎合并重度ARDS的临床特点及其预后影响因素,并采用SPSS 17.0进行统计分析.结果 160例重症肺炎合并重度ARDS患者,病死109例,病死率为68.13%;经病原学确诊H1N125例 、柯萨奇病毒9例 、巨细胞病毒8例;细菌感染39例,继发真菌感染23例,合并真菌感染16例;病死组患者的平均年龄明显高于存活组,差异有统计学意义(t=5.27,P<0.05);病死组患者的RICU住院时间及机械通气时间明显少于存活组,比较差异有统计学意义(t=12.36、8.95,P<0.05);病死组患者的氧合指数明显低于存活组,差异有统计学意义(t=4.37,P<0.05).结论 RICU中重症肺炎合并重度ARDS有较高的病死率,其中患者的平均年龄 、RICU住院时间 、机械通气时间及氧合指数与预后相关.
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胃肠恶性肿瘤患者术后肺部感染临床分析
目的 对胃肠恶性肿瘤进行手术的老年患者进行跟踪研究,分析老年患者在手术恢复阶段发生肺部感染的原因及治疗方法 ,以降低肺部感染率.方法调查2013年1-12月入院治疗的胃肠恶性肿瘤老年患者75例,对手术过程及术后恢复进行跟踪,分析发生感染的原因和危险因素,制定预防措施.结果 75例胃肠恶性肿瘤老年患者中发生肺部感染16例,感染率21.3%;肺部感染患者中男女比例约为2:1,男性10例 、女性6例;由于肺部感染导致患者死亡10例,病死率13.3%;卧床时间 、留置置管时间 、气管插管时间等是胃肠恶性肿瘤术后老年患者肺部感染的危险因素.结论 老年胃肠恶性肿瘤患者术后发生感染部位以肺部为主,病死率高,对患者的危害性大,针对产生肺部感染的主要危险因素,在患者的术后恢复阶段加强预防,提高患者肺部感染的治愈率.
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雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎患儿的临床观察
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎的临床效果,为临床选择有效药物提供依据.方法 选取2014年10月-2015年9月在医院儿科诊断为急性感染性喉炎的患儿120例为研究对象,随机将患儿分为观察组60例与对照组60例,两组患者均给予常规的支持治疗和对症治疗;观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组给予地塞米松进行治疗.结果 观察组患者呼吸困难 、喉鸣音 、咳嗽及声嘶消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);患者治疗总有效率观察组为98.33%、对照组为86.67%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.67%、对照组为8.33%,差异无统计学意义.结论 雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎的临床效果显著,不良反应率低,临床症状消失时间短.
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神经外科患者术后颅内感染病原菌与耐药性分析
目的 探讨神经外科患者术后颅内感染的病原菌分布及耐药性,以降低感染率.方法 选取2012年1月-2014年1月医院神经外科收治的患者1900例作为研究对象,采集患者脑脊液(CSF)进行细菌培养和耐药试验;选取2015年1-8月入院神经外科患者40例,分别于手术当天术后第1、3、7 d用无菌棉拭子采集头皮标本,进行培养并检测药物敏感性.结果 1900例患者共有179例发生颅内感染,感染率为9.42%,CSF中检出病原菌163株,革兰阳性菌119株占73.01%,革兰阴性菌44株占26.99%;收集40例患者160份头皮标本,共培养病原菌160株,其中以革兰阳性菌143株占89.37%,革兰阴性菌5株占3.13%,真菌12株占7.5%;CSF中的革兰阳性菌对万古霉素敏感,未检出耐药菌株,头皮标本中对万古霉素同样敏感,仅检出5株耐药菌,耐药率3.13%;CSF中耐药性较高的为苯唑西林和青霉素,耐药率分别为83.19%和79.83%,头皮标本中对青霉素全部耐药;CSF中的革兰阴性菌耐药性高的为卡那霉素,耐药率为52.27%,头皮标本中的革兰阴性菌仅5株,均对头孢吡肟和头孢他啶100.00%耐药.结论 革兰阳性菌尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是引起颅内感染的重要因素,临床应在术前或术中使用针对革兰阳性菌的广谱抗菌药物.
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ICU患者泛耐药鲍氏不动杆菌肺部感染治疗效果分析
目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦 、头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星 、替加环素对重症监护病房(ICU)泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)肺部感染治疗效果.方法 回顾性分析2012年3月-2014年1月医院ICU收治的PDRAB肺部感染患者65例,其中A组23例患者应用头孢哌酮/舒巴坦治疗 、B组24例患者应用头孢哌酮/舒巴坦联合阿米卡星治疗 、C组18例患者应用替加环素治疗,3组均治疗14 d;监测3组治疗前后患者白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)变化,记录并比较各组患者临床疗效 、脱机成功率及30 d病死率.结果 A、B、C组治疗前WBC、CRP、PCT比较差异均无统计学意义,治疗后各指标均较治疗前呈降低趋势(P<0.05),且以C组PCT降低更显著,C组患者治疗总有效率88.89%、脱机成功率56.25%,均高于A组82.61%、41.74%和B组的83.33%、43.55%,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者30 d病死率22.56%,明显低于较A、B组的36.85%、35.20%(χ2=12.43,P=0.040).结论 替加环素可以提高ICU内肺部感染PDRAB患者脱机成功率和生存率,降低病死率,有较好的临床疗效.
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细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病的临床研究
目的 探讨细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病患者的临床特点,为临床治疗提供依据.方法 通过分析2013年5月-2015年4月医院收治的126例细菌性阴道病合并其他妇科感染性疾病患者临床资料,随机分为观察组和对照组各63例,观察组患者给予甲硝唑联合维生素C治疗,对照组患者给予甲硝唑单药治疗,疗程结束后观察两组临床疗效差异;采用SPSS 11.0软件进行统计分析.结果 统计两组细菌性阴道病患者阴道分泌物中病原体种类及混合感染类型,患者感染解脲脲病原体比率高,占32.54%;患者感染病原体类型以细菌+酵母菌属混合感染的比例较高;患者合并妇科病类型中盆腔炎所占比例高,为48.41%;治疗痊愈率为55.56%,临床有效率为90.48%,显著高于对照组的痊愈率39.68%和临床有效率68.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 细菌性阴道病合并其他感染性妇科疾病患者采用甲硝唑联合维生素C治疗临床疗效显著,病情转归显著,值得临床推广.
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呼吸科患者医院感染病原菌分布与对炎症反应的影响研究
目的 分析呼吸科患者医院感染病原菌分布及对炎症反应的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取医院2012年5月-2014年9月诊治的190例呼吸科医院感染患者为未感染组进行研究,选取医院呼吸科未感染患者90例为未感染组,健康体检者90名为对照组;分析患者感染病原菌的分布,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测3组血清炎症因子的水平变化,并进行比较.结果 190例呼吸科医院感染患者中分离病原菌190株,其中革兰阳性菌106株占55.8%,革兰阴性菌84株占44.2%;患者感染后血清中炎症因子 、肿瘤坏死因子 、转化生长因子-β 、核因子kappa-B及巨噬细胞炎症蛋白-2、肺表面活性物质相关蛋白-A和白细胞介素-1、白细胞介素-2水平明显升高,且与对照组 、未感染组患者比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 呼吸科医院感染患者病原菌以革兰阳性菌为主,且患者感染后发生明显的炎症反应.
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开颅术后颅内感染患者脑脊液与血清S-100b蛋白含量的变化意义
目的 分析开颅术后颅内感染患者脑脊液(CSF)和血清S-100b蛋白含量的变化及意义,为临床抗感染治疗工作提供客观依据.方法 选取2013年1月-2014年12月开颅术后颅内感染患者80例作为病例组,选取同期开颅术后未发生颅内感染患者80例作为对照组;检测两组患者急性期CSF和血清中的S-100b蛋白 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平并进行比较;监测病例组患者恢复期CSF和血清中的S-100b蛋白水平.结果 病例组患者急性期CSF和血清各项各项检验指标水平均显著高于对照组;病例组患者恢复期CSF和血清S-100b蛋白水平均显著低于急性期;重症患者急性期CSF和血清S-100b水平显著高于轻症患者;logistic多元回归分析结果显示,开颅术后重症颅内感染的发生与年龄 、血清中CRP、PCT、S-100b蛋白水平及CSF中NO、S-100b蛋白水平具有相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 开颅术后颅内感染急性期患者表现为CSF和血清S-100b蛋白水平的升高,其水平与患者的病情具有密切的相关性,可作预测病情进展 、指导临床治疗的辅助指标.
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骨科创伤感染治疗的临床疗效分析
目的 探讨VSD用于骨科创伤感染者治疗的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2013年9月-2015年3月于医院进行治疗的骨科创伤感患染者60例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例;对比两组患者临床疗效,数据SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 试验组患者治疗后总有效率为93.4%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者愈合时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率为20.0%,低于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择VSD对骨科创伤感染者进行治疗的疗效显著,使患者愈合以及住院的时间得以缩短,换药次数也得以减少,有助于患者的康复,同时感染后出现并发症情况也显著减少,因此在临床上值得推广.
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长期留置脑室引流管患者颅内感染的调查
目的 调查长期留置脑室引流管患者发生颅内感染的状况,为降低颅内感染的发生提供参考依据.方法回顾性分析2013年2月-2015年6月医院神经外科颅脑手术后进行引流的412例患者临床资料,研究置管部位和留置时间对长期留置脑室引流管患者发生颅内感染的影响,并分析发生颅内感染常见病原菌及耐药性,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果置管部位为脑室的患者感染率为23.97%,高于其他部位,差异有统计学意义(P<0.05);留置时间1~2、3~4、≥5 d的感染率分别为5.50%、26.03%、41.67%;颅内感染病原菌主要为金黄色葡萄球菌 、铜绿假单胞菌 、热带假丝酵母菌,分别占27.14%、21.43%、12.86%;金黄色葡萄球菌对氨曲南 、青霉素耐药率较高 ≥50.00%,肺炎链球菌对阿奇霉素耐药率高达100.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率高为80.00%;大肠埃希菌对万古霉素耐药率高为71.43%,肺炎克雷伯菌对万古霉素耐药率高为57.14%,阴沟肠杆菌对氨曲南耐药率高为83.33%.结论长期留置脑室引流管患者易发生颅内感染,随着引流管留置时间的延长,发生感染的概率升高,对感染的病原菌应按照药敏结果合理使用抗菌药物.
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重症肝炎患者发生自发性细菌性腹膜炎的临床特征与病原学分析
目的 了解重症肝炎发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点及病原菌分布,为疾病的治疗提供依据.方法 分析2010年6月-2015年6月医院75例重症肝炎合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床特征,采集患者腹水送检,采用WITEK-2 Compact进行菌种鉴定,观察SBP的诱因,所得数据采用SPSS15.0软件进行分析.结果 75例患者存在腹胀71例占94.67%;患者腹水常规检查:白细胞计数>0.5×109/L有44例占58.67%,多形核白细胞>0.25×109/L有65例占86.67%;腹水病原菌培养阳性患者47例阳性率62.67%;SBP主要诱因与呼吸系统 、消化系统 、泌尿系统感染等有相关性;75例患者共送检腹水标本共培养出病原菌35株,其中革兰阳性菌11株占31.43%,革兰阴性菌24株占68.57%,革兰阳性菌以肠球菌属所占比率大,为17.14%,革兰阳性菌以大肠埃希菌所占比率大,为31.43%.结论 积极预防患者呼吸系统 、消化系统感染,对腹水迅速增加,利尿药效果差者予以重视,以尽早确诊SBP及尽早治疗,提高疗效.
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ICU患者感染多药耐药肺炎克雷伯菌的耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)患者肠道与呼吸道感染的多药耐药肺炎克雷伯菌耐药表型及基因,探讨ICU患者肺部感染与肠道细菌的关联,为ICU患者的呼吸道医院感染及控制提供重要依据.方法 收集2014年1-12月医院50例肺部感染患者,ICU住院患者粪便或肛拭子 、痰液标本各50份,对送检标本使用ESBLs显色筛选平板及血平板培养基进行培养及多药耐药菌的筛选,经VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,对多药耐药菌进行耐药性比较,用PCR检测常见 β-内酰胺酶耐药基因,用ERIC-PCR进行同源性分析.结果 肛拭子检出肺炎克雷伯菌50株,其中产ESBLs及泛耐药肺炎克雷伯菌分别22、6株,各占44.0%、12.0%;呼吸道标本中检出肺炎克雷伯菌38株,其中产ESBLs、泛耐药肺炎克雷伯菌分别21、4株,各占55.3%、10.5%;肛拭子分离肺炎克雷伯菌对CTX-M、TEM、SHV基因的携带率分别为48.0%、44.0%、18.0%,呼吸道分离耐药肺炎克雷伯菌对CTX-M、TEM、SHV基因的携带率分别为36.8%、44.7%、21.1%,两者之间差异无统计学意义;对肠道及呼吸道分离的肺炎克雷伯菌同源性分析发现同源性较高.结论 医院ICU患者呼吸道与肠道分离肺炎克雷伯菌高度同源,且两者携带多药耐药基因存在较高一致性.
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西安市14所医院 Ⅰ类手术切口抗菌药物预防性应用分析
目的 了解抗菌药物临床应用专项整治3年以来西安市二级以上医院清洁切口手术围术期预防应用抗菌药物的成效,为合理用药提供依据.方法 回顾性调查西安市2011-2013年8所三级医院及6所二级医院出院的 Ⅰ 类切口手术患者临床资料,对其围术期抗菌药物的预防性应用进行分析 、总结;采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 3年二级医院及三级医院 Ⅰ 类切口手术抗菌药物预防使用率分别从87.10%及95.54%下降至39.25%及39.66%;预防应用抗菌药物种类分别涉及11类46种及12类60种;第一 、二代头孢菌素使用率分别从31.04%及42.60%上升至69.91%及79.47%;初次给药率在术前30 min~2 h内的分别从69.96%及62.97%上升至98.09%及87.49%;给药疗程<24 h的比例分别由10.52%及12.73%上升至33.01%及40.77%.结论整治活动3年西安市 Ⅰ 类切口手术预防性应用抗菌药物管理取得显著成效,但仍存在用药疗程偏长等问题,需要进一步加强管理,形成长效机制.
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患儿TORC H-Ig M检测结果分析
目的 调查分析0~1岁患儿TORCH-IgM感染状况及特点,为临床诊断及治疗提供理论参考.方法 选择2014年5-11月收治的1754例 ≤1岁患儿为研究对象,采用化学发光法检测患儿血清TORCH-IgM抗体,分析该年龄段患儿TORCH-IgM感染状况及特点,并探讨感染与月龄及临床疾病类型之间的关系,研究数据采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 1754例患儿血清中TORCH-IgM阳性266例,阳性率为15.17%,其中人巨细胞病毒(HCMV)-IgM、单纯疱疹病毒(HSV)-IgM、风疹病毒(RV)-IgM和弓形虫(TOX)-IgM阳性率分别为8.72%、3.82%、2.79%和0.06%;4例患儿合并两种病原体感染,感染率为0.23%;TORCH阳性患儿临床疾病以婴儿肝炎综合征 、黄疸 、上呼吸道感染 、支气管肺炎 、发热待查及脑损伤综合征等为主.结论 0~1岁患儿TORCH感染较普遍,以HCMV感染为主,TOX感染罕见,并存在合并感染.
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多药耐药鲍氏不动杆菌耐药性与β-内酰胺酶相关基因的研究
目的 研究多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的耐药性及其 β-内酰胺酶相关基因,分析其对 β-内酰胺类抗菌药物的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集山西大医院2013年9月-2014年3月临床感染性疾病患者的标本,应用VITEK-2鉴定所分离的菌株,并进行药物敏感性分析试验;采用K-B纸片扩散法检测超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs),同时筛选产AmpC酶菌;应用PCR及序列分析的方法分析 β-内酰胺酶基因.结果 鉴定获取55株鲍氏不动杆菌,其中41株为MDRAB,其对 β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂(氨苄西林/舒巴坦 、哌拉西林/他唑巴坦)的耐药率为87.8%~90.2%,对其余 β-内酰胺类 、氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率在85.4%~100.0%;41株MDRAB中27株检出ESBLs检出率为65.9%,30株筛查出AmpC酶检出率为73.2%;产ESBLs菌株中检出TEM基因25株,检出率为92.6%,产AmpC酶菌株中检出ampC基因8株,检出率为26.7%.结论 山西大医院分离到的鲍氏不动杆菌具有多药耐药性,对 β-内酰胺类药物的耐药性与TEM和ampC基因关系密切.
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纸片扩散法对OXA型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的鉴定作用
目的 探索简便易行的纸片扩散法,用于临床实验室OXA型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的筛选.方法 收集济宁医学院附属金乡医院2012年1月-2014年6月耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌32株,利用PCR筛出其中的OXA各亚型并将其编号纳入试验组;选取无菌水 、1株鲍氏不动杆菌ATCC17978、3株IMP型和3株VIM型耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌设为4个对照组;将金黄色葡萄球菌涂在M-H平板上并贴好苯唑西林纸片;调整各组0.5麦氏单位菌液,并取10μl加入到苯唑西林纸片上;将M-H平板放置于培养箱35℃ 孵育48 h并观察苯唑西林纸片抑菌圈内菌落生长情况.结果 PCR筛选出OXA型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌25株纳入试验组,培养12 h后,5组苯唑西林纸片周围均形成清晰的抑菌圈,抑菌圈内无菌落生长;培养24 h后,试验组抑菌圈内有少数菌落生长;培养36 h后,试验组抑菌圈内菌落变大且数量变多;继续培养至48 h,试验组抑菌圈菌落无明显生长;整个培养过程中,4个对照组抑菌圈内均无菌落生长.结论 试验所应用的纸片扩散法可筛选出产OXA型耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌,且佳观察时间为35℃ 孵育36 h.
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微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻临床研究
目的 分析抗生素相关性腹泻患者应用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的临床效果,以更好的调节肠道功能,促进肠道微生态平衡.方法 选取2013年7月-2015年7月医院接受治疗的抗生素相关性腹泻患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例;对照组患者采用蒙脱石散治疗,观察组患者在此基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对比两组患者临床治疗效果 、治疗前后菌群失调情况及便培养出病原菌构成比 、治疗后不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者无菌群失调,对照组患者菌群失调率22.50%,治疗后观察组患者便培养出革兰阳性菌构成比高于对照组,而革兰阴性菌构成比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后均未出现明显不良反应.结论 抗生素相关性腹泻患者应用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的临床效果较明显,可调节患者的肠道功能,促进肠道微生态平衡,临床安全性高.
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头孢他啶对铜绿假单胞菌生物膜形成的影响与机制的探讨
目的 探讨头孢他啶在铜绿假单胞菌(PAE)生物膜形成过程中的抑制 、清除作用与机制,更好的指导临床用药.方法 通过96孔板结晶紫染色方法,定量分析头孢他啶对PAE标准菌株生物膜的抑制 、清除作用,通过real time-PCR方法对生物膜形成相关基因的表达进行相对定量分析,探讨头孢他啶对PAE生物膜的作用机制.结果 未形成成熟生物膜时,头孢他啶对PAE生长的抑制效果较好,而在有成熟生物膜形成时,头孢他啶不能有效抑制PAE的生长;头孢他啶与PAE生物膜形成相关基因的增多表达相关.结论 头孢他啶能够促进PAE生物膜形成相关基因的表达,临床对慢性PAE感染患者的治疗应避免使用头孢他啶.
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纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染患者的疗效分析
目的 探讨纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染临床疗效,为临床治疗该类疾病提供依据.方法 选取2011年1月-2015年1月治疗的老年重症肺部感染患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗;观察记录两组患者治疗效果 、临床体征恢复时间及不良反应发生率;数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 观察组患者咳嗽消失时间 、咳痰消失时间 、肺部啰音消失时间和住院时间均少于对照组患者,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗总有效率观察组为90.70%,对照组为65.12%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者动脉血气指标氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SpO2)灌洗后有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组改善更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染能明显提高疗效,缩短住院时间.
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鼠伤寒沙门菌小分子热休克蛋白AgsA的N与C末端在溶液中暴露比较
目的 探讨鼠伤寒沙门菌小分子热休克蛋白AgsA的N末端在其寡聚体中所处的位置,为临床治疗提供参考依据.方法 通过分别在小分子热休克蛋白AgsA的N、C末端添加多聚组氨酸标签(His-tag),检测二者与镍螯合琼脂糖凝胶(Ni-NTA Agarose)的结合能力,比较目标蛋白的N、C末端在溶液中的暴露情况.结果 His-tag的添加既不影响AgsA蛋白的寡聚状态,也不影响其类分子伴侣活性;通过比较分别在N、C末端添加His-tag的AgsA蛋白与Ni-NTA Agarose的结合能力,发现AgsA蛋白的C末端在溶液中的暴露情况远大于其N末端.结论 AgsA-N-His6与Ni-NTA Agarose的结合能力远远小于AgsA-C-His6,暗示了AgsA蛋白的N末端被包裹在其寡聚体内部.
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抗菌药物专项整治3年医院抗菌药物消耗分析
目的 分析医院抗菌药物使用,为医院抗菌药物利用情况与用药趋势及合理性提供依据.方法 回顾性分析浙江省中医院2012-2014年抗菌药物使用数据,采用各类药品购入金额及用药频度(DDDs)排序和巴雷特分配律,所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 3年医院抗菌药物使用以口服为主,使用频度>75.00%,但使用金额<23.00%;根据类别,抗菌药物品种数 、使用金额以及使用频度高的为头孢菌素类,日均费用以深部抗真菌药与碳青霉烯类药物为高;按单品种计算,日均次费用前10位的品种均属于特殊使用级品种,用药频度高的品种日均次费用相对较低;巴雷特分配律表明,A类药品8种,品种数约占13%,购入金额占50%;B类药品13~14种,品种数占21%~23%,占购入金额32%~35%,C类药品38~40种,品种数约占63%~65%,占购入金额15%~18%,A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上.结论 医院用药结构基本合理,A类药品用药亟待干预,以促进合理用药.
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疱疹病毒及人乳头状瘤病毒感染与鼻窦内翻性乳头状瘤的临床关系
目的 探讨鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤患者中人疱疹病毒(EBV)、人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况,旨在了解EBV与HPV在鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤中的影响.方法 选取医院2013年6月-2015年6月40例鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤患者作为研究对象,采用聚合酶链反应法检测鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤石蜡包埋组织中EBV与HPV;选择鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤患者40例为试验组,其中10例乳头状瘤恶变,30例鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤;且另外选择20例鼻息肉患者为对照组.结果 试验组患者HPV检出阳性27例阳性率67.5%,EBV检出阳性17例检出阳性率42.5%,均明显的高于对照组的10.0%及5.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中30例鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤患者中HPV单独感染14例,EBV单纯感染4例,HPV与EBV混合感染8例;10例乳头状瘤恶变HPV单纯感染5例,EBV单纯感染4例,HPV与EBV混合感染1例;复发与未复发患者中HPV感染率分别为64.7%、65.2%,EBV感染率分别为47.1%、8.7%,EBV感染率在复发组与未复发患者中比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤患者存在有EBV、HPV感染,且二者病毒与鼻 、鼻窦内翻性乳头状瘤的之间具有紧密的关系,临床中应引起足够的重视.
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不同抗菌药物对ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效对比分析
目的 研究ICU泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)感染应用不同抗菌药物治疗的临床效果,为临床治疗提供理论依据.方法 选择2013年6月-2015年6月医院ICU诊治的40例发生PDRAB感染患者,40例PDRAB感染患者均应用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,其中18例患者应用大剂量药物进行单独治疗,每天9~12 g,22例患者联合左氧氟沙星或者米诺环素进行治疗,疗程(13.3±5.3)d;有10例患者经治疗后效果不佳改为多黏菌素E单独进行治疗,疗程(16.9±5.0)d;分析PDRAB感染患者临床特点 、抗菌药物的选择以及临床治疗效果.结果 40例患者通过深静脉导管 、血液 、脓液 、支气管灌洗液 、胆汁 、引流液以及创面等标本中检测出40株PDRAB,其中有18例为多部位感染;40例PDRAB感染患者经治疗后,临床总有效率40.0%、细菌清除率32.5%及病死率为22.5%.结论 PDRAB感染患者采用大剂量头孢哌酮/舒巴坦或者联合米诺环素治疗的临床效果显著,是首选的国内治疗PDRAB的一种方法,PDRAB感染采用多黏菌素E治疗的临床效果也较好,能够将其列为治疗PDRAB感染的有效治疗方法中.
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急性胆管炎患者胆汁病原菌分布与药敏性分析
目的 了解急性胆管炎患者胆汁病原菌分布及药敏性,为正确选择抗菌药物治疗提供依据.方法 选取2009年6月-2015年6月于医院治疗的急性胆管炎患者145例,采集患者胆汁标本采用WITEK-2 Compact进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法进行,数据采用SPSS15.0进行统计分析.结果 145例患者共送检胆汁标本195份,培养出病原菌158株,其中革兰阳性菌58株占36.71%,革兰阴性菌95株占60.13%,真菌5株占3.16%;革兰阳性菌对替考拉宁 、亚胺培南 、万古霉素的敏感性较高均在75.00%以上,对青霉素G、阿奇霉素 、氧氟沙星的敏感性低;革兰阴性菌对哌拉西林 、美罗培南 、亚胺培南 、阿米卡星敏感性高均在75.00%以上,对氨苄西林 、头孢噻肟 、氨曲南敏感性低;真菌对酮康唑 、氟康唑 、伊曲康唑及伏立康唑的敏感性均为100.00%.结论 急性胆管炎患者感染的主要病原菌是革兰阴性菌,革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药的敏感性有一定程度的下降,临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物.
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万古霉素在患儿治疗中给药剂量与谷浓度的评估
目的 评价万古霉素常用的两个剂量在患儿治疗中的药效学和安全性,及其谷浓度的佳水平,以期为临床更合理的使用和监测万古霉素提供参考.方法 以2012年7月-2014年12月医院接受万古霉素40 mg/(kg·d)(低剂量组)或60 mg/(kg·d)(高剂量组)且进行血药浓度监测的患儿作为研究对象,观察两组患儿的不良反应;通过群体药动学模型计算AUC0-24 h;采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果 低 、高剂量组平均AUC0-24 h分别为(326.7±284.5)mg·h/L和(472.3±399.1)mg·h/L,差异有统计学意义(P<0.05);分别有21.7%和56.7%的患儿AUC0-24 h>400 mg·h/L;两组患儿的不良反应差异无统计学意义;谷浓度和AUC0-24 h相关性良好(P<0.01),谷浓度为10 mg/L时,所有患儿均可达到AUC0-24 h>400 mg·h/L.结论 在患儿中,万古霉素60 mg/(kg·d)的初始剂量较40 mg/(kg·d)能获得更好的临床效果,且不增加其不良反应,当MIC≤1 mg/L,谷浓度为10 mg/L时,即可达到AUC0-24 h/MIC>400 mg·h/L的治疗水平.
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腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术患者胆道感染的对比分析
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术中相关指标和术后胆道感染的发生率,评估两种方法的安全性和有效性,为临床选择合适的手术方法提供依据.方法 选择2014年5月-2015年5月收治的胆囊结石患者150例,将其随机分为对照组和观察组,每组各75例,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术,对照组患者接受腹腔镜保胆取石术,分别观察两组患者手术时间 、术中出血量 、住院时间和胆道感染发生率.结果 观察组75例患者术后无胆道感染发生,感染率为0;对照组75例患者中有7例术后发生胆道感染,感染率为9.33%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);检出病原菌中大肠埃希菌占71.42%、粪肠链球菌占28.58%,大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率高为80.00%,粪肠球菌对万古霉素的耐药率低为0;观察组患者手术及住院时间均高于对照组,观察组术中出血量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 虽然腹腔镜胆囊切除术出血量明显多于腹腔镜保胆取石术,但在降低或避免术后胆道感染方面有明显优势.
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替加环素治疗呼吸机相关性肺炎患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床研究
目的 探讨替加环素治疗重症呼吸机相关性肺炎患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效.方法 对2012年7月-2014年3月16例高龄患者确诊发生泛耐药鲍氏不动杆菌重症呼吸机相关性肺炎,给予替加环素首剂100 mg,之后每次50 mg,静脉滴注12 h 1次;同时联合舒巴坦或碳青霉烯类或单独用药,治疗时间为10~14 d;监测治疗期间所有患者的症状 、体征,定期检测血常规 、肝肾功能 、胸部X线片及痰液培养及药物不良反应.结果 16例患者4例死亡 、5例痊愈 、7例有效,总有效率75.0%;16例患者10例细菌培养显示清除 、6例未清除;5例痊愈及7例有效,患者影像学有明显改善,死亡患者影像学呈加重 、恶化;3例患者出现轻度肝功能损害,经积极护肝治疗后痊愈.结论 替加环素单独或联合用药治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染重症呼吸机相关性肺炎疗效明确,安全.
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老年重症感染性休克患者PICCO监测仪应用的研究
目的 观察PICCO监测仪在老年重症感染性休克患者中的应用,分析中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEDVI)对于监测循环血容量的临床价值,提高老年重症感染性休克患者早期液体复苏的临床效果.方法 选取2013年1月-2015年6月在医院诊治的ICU感染性休克患者24例,且所有患者的APACHEⅡ>15分,均行PICCO监测,经锁骨下静脉置管,经股动脉置入股动脉型热稀释导管,PICCO监测置管时为T0,每小时进行一次热稀释测量,持续测量6 h,并以心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)为指导进行PICCO液体管理.结果 将GEDVI作为循环血容量的判断标准,分析CVP对低血容量的敏感性 、特异性 、阳性预测值 、阴性预测值分别为5.0%、100.0%、100.0%、67.0%;CVP对高血容量的敏感性 、特异性 、阳性预测值 、阴性预测值分别为19.0%、58.0%、23.0%、51.0%;CVP与CI、GEDVI、EVLWI无相关性,但GEDVI与CI、EVLWI有相关性;CI与GEDVI的变化成一致性,而CI与CVP的变化成相反趋势.结论行PICCO监测老年重症感染性休克患者中,CVP对于低血容量特异性较高,但敏感性较低;而GEDVI能够有效反映心脏的前负荷,对于低血容量的敏感性较高,其在重症感染性休克早期液体复苏有更高的应用价值,PICCO监测能够有效降低CVP对低血容量敏感度较低造成的液体复苏不充分现象.
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手术麻醉与下呼吸道感染的临床影响因素研究
目的 探讨患者手术麻醉与下呼吸道感染的相关因素,为临床中预防治疗感染提供可靠依据.方法 选取四川省双流县第一人民医院和四川省八一康复中心2012年1月-2014年12月900例手术麻醉患者为研究对象,采取回顾性方法调查下呼吸道感染,并分析其感染的相关因素,数据均采取SPSS18.0统计软件进行处理与分析.结果 900例手术麻醉患者发生医院感染72例,感染率为8.0%,其中下呼吸道感染35例占48.6%;35例发生下呼吸道感染患者基础疾病主要为神经系统疾病 、肝胆系统疾病 、胸心血管系统疾病,分别占34.3%、22.9%、17.1%;患者全身麻醉感染率明显的高于局部浸润麻醉 、神经阻滞麻醉;麻醉时间 ≥3 h感染率明显高于麻醉时间<3 h,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术麻醉患者下呼吸道感染的因素相对较多,其中麻醉方式 、麻醉时间 、消毒方式 、抗菌药物使用 、麻醉机过滤器情况均是影响因素,临床中应依据影响因素制定针对性的控制措施,降低下呼吸道感染.
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宫颈上皮内瘤变与宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染的临床分析
目的 宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床分析,为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的临床检测以及防治提供依据.方法 选取2010年1月-2015年1月128例在医院进行诊治的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者进行HPV感染亚型调查,随机分为试验组与对照组,每组各64例;观察两组患者的HPV检出的临床特点.结果 试验组64例患者中单一型HPV感染41例,多重型HPV感染23例;对照组64例患者中单一型HPV感染44例,多重型HPV感染20例,两组比较差异无统计学意义;在128例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中检出率较高的HPV类型有HPV16型54株 、HPV58型17株 、HPV33型16株 、HPV52型9株 、HPV18型8株 、HPV31型8株;各级宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者中高危险HPV感染检出率较低,低危型HPV感染检出率较高.结论 宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者中的HPV感染率较高,可以使用导流杂交技术检测方法对HPV亚型进行检测,对于临床预防宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌等方面的疾病具有重要的意义.
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膀胱冲洗频率对长期留置导尿产妇尿路感染的影响研究
目的 探讨不同膀胱冲洗频率对长期留置导尿产妇尿路感染的影响,为降低尿路感染率提供依据.方法选取医院2010年1月-2014年1月产科需长期留置导尿的产妇300例,根据随机数表法将其分为 Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ组,每组各75例;产妇膀胱冲洗频率 Ⅰ 组每日2次 、Ⅱ 组每日1次 、Ⅲ 组每周2次 、Ⅳ 组为非冲洗组,每组膀胱冲洗方法均相同,留置尿管后于第3、7、14、21天进行中段尿培养检查,并统计4组产妇尿路感染发生率;采用SPSS 18.0软件进行统计分析.结果第3、7、14、21天时 Ⅰ 组产妇尿路感染率分别为2.67%、10.66%、16.00%和36.00%;Ⅱ 组分别为0、9.33%、21.33%和34.67%;Ⅲ 组分别为0、2.67%、9.33%和17.33%;Ⅳ 组分别为0、10.66%、24.00%和42.67%;治疗后第7、14、21天 Ⅲ 组产妇尿路感染率显著低于其他3组,而不进行膀胱冲洗的Ⅳ 组患者明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论每周两次膀胱冲洗频率可显著降低长期留置导尿产妇尿路感染率,减少细菌定植.
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统一数据采集规范的区域性医院感染管理信息体系建设
目的 立足医院感染信息管理系统应用现实,规范统一信息数据采集,使信息更加客观 、准确且具有可比性.方法 对国内外医院感染信息化管理情况,医院感染信息化监测标准 、监测数据采集来源 、数据的定义 、数据采集格式和数据采集的方法展开研究.结果 目前,多地在不同范围内建立了区域性医院感染监测网络,借助信息化管理提升医院感染监管能力,但因缺乏统一的数据采集规范,制约了对区域内医院感染风险的及时预警和干预功能的发挥.结论 统一医院感染监测数据采集规范对提升医院感染区域性监测能力,更好实施基于风险防控的医院感染管理具有现实必要性和迫切性,可以提高区域性医院感染监测数据的准确性和及时性,提高医院感染暴发事件的预见性,保障医院感染信息发布规范性,促进医院感染管理信息化发展协调性.
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肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素与护理管理分析
目的 分析肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染的相关因素,并提出干预对策,为临床护理提供依据.方法 选取2010年1月-2015年1月在医院诊治的肿瘤化疗患者152例,根据不同护理模式将其随机分为观察组与对照组,每组各76例,观察组采用护理干预,对照组采用常规护理,观察两组患者在护理干预后的医院感染率变化,并使用条件分析法对引起中心静脉置管感染的因素进行分析,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理.结果 护理干预前两组患者医院感染率分别为10.5%和11.8%,差异无统计学意义;护理干预后观察组患者医院感染率为2.6%显著低于对照组的9.2%,差异有统计学意义(P<0.05);152例患者护理干预前共有17例患者发生中心静脉置管感染,对置管分泌物器皿进行培养,共分离出病原菌15株;年龄 、置管时间 、化疗时间 、基础疾病 、静脉高营养以及激素的使用是导致肿瘤化疗患者现中心静脉置管感染的主要原因;年龄 、置管时间 、化疗时间是导致肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的危险因素.结论 肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素较多,通过有效的护理干预,能有效降低感染率.
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质量监测在消毒供应中心质量管理中的应用效果分析
目的 探讨质量管理监测指标在消毒供应中心质量管理中的应用 、保障可重复使用器械的安全,提高工作效率.方法 于2012年5月-2013年4月调查600个手术器械包,确定各项质量监测指标,专人按照质量监测指标进行质量监控,科学分析质量管理中存在的问题,建立质量控制的运行机制.结果 通过质控小组 、品管圈小组 、质控QQ群,每月采用鱼骨图管理工具对应用质量监测指标发现的问题进行原因分析,及时找到解决问题的方法,制定整改措施,持续改进消毒供应中心的质量,提高工作效率;与应用质量监测指标前比较,不良事件的发生率降低60.00%,器械清洗合格率上升1.78%.结论 确立质量监测指标体系,通过数据真实客观反应质量情况,为改善工作流程 、提高工作效率,持续质量改进提供科学依据.
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中医院3年医院感染现患率调查分析
目的 了解医院感染及抗菌药物使用情况,为完善医院感染监控提供依据.方法 采用横断面调查方法,对2012年9月16日 、2013年9月16日 、2014年9月15日0:00-24:00的住院患者进行调查,以统一标准填写调查表并进行资料统计分折,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 2012、2013、2014年调查住院患者分别为327、340、348例,医院感染现患率分别为2.14%、2.06%、1.44%,3年医院感染现患率比较差异无统计学意义;医院感染现患率高科室内一科为6.04%,感染部位以下呼吸道 、泌尿道及切口感染为主,分别占38.10%、19.05%及14.29%;抗菌药物使用率为33.10%,其中一联使用占87.50%、二联占11.90%、三联占0.60%,标本送检率为29.87%.结论 医院感染监控的重点科室为内科 、重点部位为下呼吸道;加强病房管理,进一步规范医务人员无菌操作及职业防护,减少侵入性操作,加强抗菌药物的管理,可降低医院感染的发生率.
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护士锐器伤暴露后的处理与影响因素分析
目的 描述护士锐器伤暴露后处理的现况并分析其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 对2013年9月-2014年8月南通市某三级甲等综合医院护士的锐器伤暴露后处理执行情况进行回顾性调查;采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 541名护士共发生锐器伤157人次,发生率23.7%,人次率29.0%;有305人占56.3%曾发生过锐器伤,完成全程暴露后处理的护士仅60人占19.7%;通过logistic回归分析,致伤锐器源患者状态是锐器伤报告的影响因素.结论 护士锐器伤发生率高,但全程暴露后处理执行率低,源患者情况是影响锐器伤报告的因素,应加强相关职业培训,提高护士对锐器伤的风险感知意识,提高暴露后处理的执行率.
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亚热带地区医院环境表面与人员体表的菌群分布
目的 了解亚热带地区医院环境表面和人员体表携带菌情况,以指导临床合理使用消毒剂,科学有效地开展医院感染控制工作.方法 2013年10月对解放军总医院海南分院的环境表面 、医护人员和患者进行现场采样,同时采用直接接种法和稀释法进行培养,用全自动细菌鉴定质谱仪进行菌种鉴定.结果 在300份标本中共培养阳性115份,阳性率为38.3%;检出革兰阴性菌占53.0%,革兰阳性菌占23.5%,真菌占18.3%,排名前6位为不动杆菌属 、凝固酶阴性葡萄球菌 、假丝酵母菌属 、丝状真菌 、肺炎克雷伯菌 、肠球菌属,分别占21.7%、12.2%、9.6%、7.8%、7.0%、7.0%;真菌在医院各类仪器设施表面 、医护人员和患者体表均有检出.结论 以海南为代表的亚热带地区,气候湿润温暖,医院环境表面和人员中的携带菌分布和其他地区有明显差异,尤其是真菌分布广泛,提示应加强这类环境的消毒清洁工作和重点菌群的预防控制措施.
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标准操作规程对消毒供应中心动力工具处理的效果研究
目的 建立消毒供应中心动力工具处理的标准操作规程,采取全程质量控制,通过专业化的操作和管理,提高动力工具的供应质量,杜绝该类器械供应时存在的感染风险.方法 选取医院2014年11月未进行标准操作规程(SOP)患者手术后使用的动力工具910件,按照手术器械质量管理标准进行清洗 、消毒并检测,选取进行SOP2015年1月医院外科手术后使用动力工具844件进行规范化处理,研究对比通过实施动力工具处理SOP前后工作质量差异,所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 SOP实施前不合格43件,不合格率为4.73%;实施后不合格2件,不合格率为0.24%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过建立消毒供应中心动力工具处理标准操作规程,采取专业的操作及全程质量控制,使工作人员更加关注专科器械,体现细节管理,提高动力工具的供应质量,预防医院感染,保障患者安全.
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润滑剂溶液使用时间对手术器械清洗质量的影响研究
目的 观察润滑剂溶液使用不同时间的细菌数值,以及对润滑后手术器械清洗质量的影响,加强手术器械质量控制,保证医疗安全.方法 将2015年5月回收的手术器械180件,随机分为6组,每组30件;对器械进行冲洗 、多酶清洗 、漂洗 、终末漂洗,目测和ATP生物荧光检测合格后,浸泡于润滑剂溶液4、8、10、12、24 h,对不同时间浸泡的润滑剂溶液进行细菌菌落数和器械清洗的质量进行监测.结果 浸泡不同时间的润滑剂溶液细菌菌落数随着使用时间的长度而增加;润滑后的器械进行ATP生物荧光检测和细菌培养计数,4、8、10 h全部合格;12、24 h ATP生物荧光检测的不合格数为4件和11件,不合格率分别为13.33%和36.67%;润滑剂溶液细菌培养不合格数为3件和12件,不合格率分别为10.00%和40.00%,明显高于4、8、10 h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 润滑剂溶液的细菌菌落数随使用时间增加而增长,润滑剂溶液使用10 h以上,对器械的清洗质量造成影响.
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基层医院感染管理人员论文发表状况调查
目的 通过对朝阳区医院感染工作人员近3年论文撰写和发表状况的调查,发现存在的问题和难点,以期找出有效的应对和解决方法 ,促进医院感染工作人员撰写论文能力和水平的提高.方法于2014年9月通过调查问卷的方式,对161名医院感染工作人员一般资料,撰写 、发表论文的困难及需要的帮助进行调查.结果 共调查医院感染管理专 、兼职人员161名,其中兼职从事医院感染工作的占85.71%,大 、中专学历的占64.60%,初 、中级职称的占93.16%,护理专业的占90.06%;调查显示,发表论文压力大的占55.27%,主要集中在一级和社区医院的人员,分别占20.50%和25.46%;44.73%的压力不大,其中一级医院人员占24.22%,社区医院人员占18.01%;在调查的10项困难中,主要集中在论文写作的主题确定 、文献检索 、课题设计 、数据统计分析及写作能力上;基层医院中有95.03%的人员所在机构无发表论文的要求,专 、兼职人员需要在确定论文题目 、修改论文 、指导发表和统计分析上给予帮助.结论 基层医院感染工作人员论文写作能力急需提高,应加强培训力度,培养科研及其论文撰写能力,建立激励机制,提高撰写论文的积极性.
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医护人员手卫生对儿科医院感染的影响分析
目的 探讨医护人员手卫生对患儿发生医院感染的影响.方法 选取2013年1月-2014年1月在医院儿科住院患儿1600例为研究对象,采用减少接触性感染的手卫生干预措施,对比干预前后儿科医院感染率 、医护人员手卫生依从性,并对医院感染病原菌分布进行分析,以探讨医护人员手卫生对儿科医院感染的影响.结果与干预前对比,医护人员实施无菌操作前 、与患儿接触前 、接触后 、患儿血液接触后 、患儿周围坏境接触后手卫生依从率均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);患儿医院感染16例,感染率为1.00%,干预前感染率为1.50%,干预期间感染率为0.89%,干预后感染率为0.59%,与干预前对比,干预后医院感染率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预前8例医院感染患儿分离出病原菌16株,干预期间5例医院感染患儿分离出病原菌10株,干预后3例感染患儿分离出病原菌7株,均以金黄色葡萄球菌及溶血链球菌为主.结论 医护人员手卫生对儿科医院感染存在直接影响 ,手卫生干预能有效降低医院感染率 .
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型测定技术进展
耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)从发现至今感染几乎遍及全球,已成为医院感染的重要病原菌之一,使临床治疗变得更加困难;该综述分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)基因分型测定技术,调查染色体DNA脉冲场分型 、Agr分型 、多位点序列分析 、spa分型 、RM技术 、SCCmec分型 、基因芯片几种常用方法和新分型技术进展情况,并对各自的特点简要的概括,为控制MRSA的感染和管理提供参考;指出任何一种分型方法均不能单独作为菌株相关性判断的绝对指标,应根据现实情况需要,选择两种或更多的有效方法鉴别菌株;随着科学技术的不断进步,MRSA基因分型技术必将使MRSA的研究达到新的水平.
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小鼠乳腺肿瘤病毒与人乳腺癌关系的研究进展
小鼠乳腺肿瘤病毒(mouse mammary tumor virus,MM TV)自首次研究发现与人类乳腺癌有关联后,研究人员进行一系列研究以验证MM TV作为与乳腺癌相关的人类病原体的假设,主要从基因水平 、免疫学反应 、流行病学等方面研究,很多研究结果支持MM TV与人类乳腺癌存在相关,特别是在基因方面,如发现了许多MM TV整合到人DNA的位点,乳腺癌组织存在MM TV样病毒的序列等,但仍未获得具有较强说服力的直接证据,而且也有不少的研究结果是相反,因此,还要不断研究才能提供更实质证据验证MM TV在乳腺癌存在与否 、及其潜在的作用.
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新时期我国医院感染管理工作思考
1 中国医院感染管理三十年发展历程成果丰硕从十八世纪 ,欧洲的临床医师发现 ,采取消毒措施对感染控制的作用 ,到认识到细菌是引起医院感染的原因 ,再到抗菌药物的发现和使用 ,医院感染管理经历了细菌学时代前 、细菌学时代 、抗菌药物时代3 个阶段进入了现代医院感染管理时代[1] .
