肿瘤基础与临床杂志
Journal of Basic and Clinical Oncology 종류기초여림상
- 主管单位： 河南省科学技术协会
- 主办单位： 河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-5412
- 国内刊号： 41-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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120例胃癌漏诊临床病理分析
近年来随着消化道内镜的普遍开展,胃癌的诊断率逐步提高,但是因活体组织检查取材局限,漏诊率仍很高,本文就120例漏诊胃癌标本进行临床病理分析,以提高早期漏诊率.
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IL-1β、酵母RNA对辐射损伤小鼠远期血液系统的修复作用
抗放射药物的研究在肿瘤放射治疗过程中越来越受到重视,肠型放射病是辐射引起以肠道损伤为主的全身性疾病.如何降低辐射对肠道和血液系统损伤值得研究.本文探讨细胞因子对辐射损伤血液系统的修复作用.
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CA与CAF方案治疗晚期乳腺癌疗效观察
目的比较CAF与CA方案在治疗晚期发生转移的乳腺癌中的疗效及毒副作用.方法75例患者接受CA方案治疗,CTX600 mg/m2静推第1天,ADM60mg/m2静推第2天.另外75例接受CAF方案治疗,CTX 600 mg/m2静推第1天,ADM60mg/m2静推第2天,5-Fu 500 mg/m2静脉滴注第1～5天.均应用3周期以上.结果CA方案的缓解率与CAF方案的缓解率无明显差异(CA为50.67%,CAF为58.63%,P＞0.05).中位生存期两组相似.毒副作用都能耐受.CA方案胃肠道反应较CAF轻.结论CA方案与CAF方案均是治疗晚期乳腺癌的较佳方案,对晚乳腺癌有较高的缓解率和较低的毒副作用.
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联合丝裂霉素C和白介素-2膀胱粘膜下注射加术后灌注预防膀胱癌复发
目的探讨丝裂霉素C联合白介素-2(IL-2)治疗和预防膀胱癌术后复发的应用前景.方法将49例膀胱癌术中丝裂癌素C联合IL-2膀胱粘膜下注射加术后定期膀胱内灌注.结果术后随访6～62个月,无肿瘤复发者46例(93.9%),无骨髓抑制和组织坏死.结论丝裂霉素C联合IL-2可更为有效地控制膀胱癌术后复发.
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颌面部深部恶性肿瘤的诊断和治疗
目的探讨颌面部深部恶性肿瘤的诊断及治疗.方法对经过治疗的15例患有颌面部深部恶性肿瘤的病人的临床表现、诊断要点、手术进路及综合治疗等进行讨论分析.结果经手术治疗及放疗、化疗的患者治疗效果较好存活时间长,而未行手术治疗只进行放疗或化疗者治疗效果较差存活时间短.结论颌面部深部恶性肿瘤的治疗应采用综合措施,先手术后放疗或化疗.
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麦饭石对霉菌毒素AME AOH的吸附清除实验
目的研究麦饭石对有致癌作用的互隔交链孢霉毒素AME和AOH的吸附清除作用.方法把麦饭石装入两组过滤柱中,把毒素配制成0.5 mg/ml浓度液体,加入两组的过滤柱中,分别测定在紫外光下荧光斑点颜色和面积,来记为强阳性、弱阳性.结果原液,对照组AME和AOH都是强阳性,空白组为阴性.结论麦饭石对霉菌毒素有较强的吸附清除能力,吸附清除率可认为达98%,是一种比较结合实际成本低廉的去毒途径.
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p16蛋白和PCNA在非霍奇金淋巴瘤中的诊断价值
目的探讨在非霍奇金淋巴瘤中p16蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况及相关性意义.方法应用免疫组化LSAB法检测41例NHL p16和PCNA表达情况,并作相关性分析.结果41例NHL中,p16蛋白阳性表达率43.9%(18/41),PCNA阳性表达率65.9%(27/41).p16蛋白在低度恶性组表达率77.8%,在高度恶性组表达率17.4%(P＜0.01).PCNA在低度恶性组表达率44.4%,高度恶性组表达率82.6%(P＜0.05).p16蛋白表达阴性同时PCNA表达阳性者在低度恶性组(5.6%)与高度恶性组(65.2%)之间有显著性差异(P＜0.01).结论在NHL发展中,p16蛋白缺失表达起着重要作用,而结合p16蛋白和PCNA在NHL的表达结果,对推测NHL的恶性程度和预后有重要意义.
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顺铂静脉点滴外渗的处理
静脉注射抗癌药物是肿瘤科常用的给药途径之一,如果操作不慎,强刺激性的抗癌药物外渗于皮下又未能得到及时处理,可引起局部组织水肿、炎症及剧痛.我科常用强刺激性抗癌药物有表阿霉素、阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、盖诺等.如有外渗早期处理效果佳,无一例出现红肿及剧痛.而顺铂与以上药物相比刺激性较弱,在临床上未能引起护理人员的重视,但外渗后处理不及时,仍可引起局部红肿、剧痛,给患者造成极大的痛苦,我科出现一例顺铂外渗,现将处理方法报告如下.
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介入化疗治疗复发子宫颈癌
目的探索复发宫颈癌的治疗方法.方法从1996年6月至1998年6月对21例复发性宫颈癌行介入化疗,其中术后复发3例.放疗后复发15例,手术及放疗后复发3例.灌注的药物PDD 100～150mg,5-Fu 1.0～1.5 g,MMC 10～14 mg加超液化碘5ml.栓塞有8例,患者配合放疗.结果CR 5例,PR 6例,总有效率为52.38%,中位生存时间为13.5个月.结论复发性宫颈癌采用超选择动脉介入化疗是一种有效、安全的治疗方法.
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原发性输卵管癌26例临床分析
目的总结与输卵管癌诊断及预后相关的因素.方法回顾性分析26例输卵管癌的临床特点、术前辅助检查、治疗方法及预后.结果术前诊断率23.1%;现存活7例,2、5年生存率分别为53.8%、19.2%.结论合并腹水病例腹腔穿刺腹水细胞学检查配合CT、B超对术前诊断有帮助;常规阴道、宫颈细胞学检查价值不大.分期是输卵管癌重要的预后因素,手术后肿瘤残留量对预后有影响,手术范围应为"肿瘤细胞减灭术".6疗程以上PAC化疗对输卵管癌有确切疗效.
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原发性食管小细胞未分化癌八例临床分析
目的讨论原发性食管小细胞未分化癌的发病率、临床特点、治疗及预后.方法分析收治的8例原发性食管小细胞未分化癌,并结合文献讨论.结果手术+化疗4例中位生存10个月,放疗+化疗3例中位生存9个月,单纯放疗1例生存2个月.结论以化疗为主的综合治疗是提高生存率的关键.
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上消化道双原发癌的诊断与治疗
目的探讨上消化道双原发癌的诊断问题和手术治疗方法,以提高对本病的认识及诊疗水平.方法1985年6月～1999年6月我们共收治上消化道双原发癌16例,占同期食管贲门癌病例的1.23%.其中食管双原发癌8例,食管癌并贲门癌5例,食管癌并胃癌3例.9例术前确诊,5例术中发现,2例术后诊断.8例行食管胃吻合,6例行结(空)肠移植重建消化道,2例行姑息切除术.结果全组无手术死亡及严重并发症,12例术后随访,生存1年以上者8例,3年以上者4例,5年以上者1例.结论上消化道双原发癌的诊断要从术前、术中、术后三方面着手,治疗首选根治性手术,术中上消化道的重建非常重要.
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恶性肿瘤患者化疗前后血细胞凋亡的变化
目的探讨肿瘤化疗时患者血细胞凋亡的变化规律.方法用流式细胞术对676例化疗前和944例化疗后肿瘤患者外周血细胞的凋亡水平进行了对比研究.结果恶性肿瘤患者化疗后外周血细胞凋亡水平显著高于化疗前患者(分别为9.60%±9.50%和0.31%±0.26%,P＜0.01).除睾丸癌外,其余各种肿瘤患者化疗后血细胞凋亡水平均显著高于化疗前患者(P＜0.05或P＜0.01).结论化疗能引起肿瘤患者外周血细胞凋亡水平显著升高.该研究结果提示有可能把细胞凋亡水平检测作为肿瘤化疗反应的观察指标.
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肝海绵状血管瘤86例诊治体会
肝海绵状血管瘤(CHL)是肝脏常见的良性肿瘤,我院自1989年12月至1998年12月共收治86例,现报告讨论如下.1临床资料本组男24例,女62例,年龄18～70岁,平均45.2岁.就诊时右上腹不适及胀痛43例(占50%),右上腹包块9例(10.5%),体检时发现31例(36.0%),疑为肝癌者4例,腹部手术时发现3例(3.5%),其中伴有贫血者5例,血小板减少者2例,肝硬化者4例.
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上呼吸道髓外浆细胞瘤临床病理分析(附二例报告及文献复习)
髓外浆细胞瘤较为少见,约75%～80%发生于上呼吸道,头颈部发生于口腔、鼻腔、咽喉、副鼻窦、气管、涎腺、结膜、淋巴结等,其中以鼻腔、副鼻窦、鼻咽为常见,大约占该部位所有类型肿瘤的3%～4%.近十年来,国内还有发生在胃肠道和肺的报道[1,2],现将我科所遇到的2例髓外浆细胞瘤及文献复习报告如下.
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子宫颈上皮内瘤样病变及鳞癌中p53与MDM2表达及相关性
目的了解子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及鳞癌(SCC)中p53与MDM2表达及相关性.方法用免疫组化SP法检测MDM2及p53蛋白在正常宫颈上皮、CIN、SCC中的表达,共76例.结果①随着宫颈病变加重,MDM2、p53表达率均渐增高,二者在正常宫颈、CIN、SCC的表达率分别为:MDM2的表达为0、13.64%、44.12%;p53的表达为5.00%、18.18%、47.06%.MDM2、p53在浸润癌组较CIN及正常宫颈组明显增高.②MDM2的表达与p53的聚积在统计学上未显示出有相关性.结论MDM2、p53可能参与宫颈癌的发生、发展,对宫颈癌的诊断和治疗具有一定意义.
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胃癌综合治疗过程中单纯手术与术中加化疗疗效比较
目的为探讨术中化疗在胃癌综合治疗中的疗效,作者对340例胃癌进行回顾分析.方法全部资料均来自我院1989年～1994年收治的胃癌病人,并随机分为单纯手术组176例,术中化疗组164例.术后均采用MMC+5-Fu门诊化疗,观察其5年生存率.结果术中化疗组5年生存率为40.2%,单纯手术组为21.6%;二者差异显著(P＜0.01).行胃癌根治术的病例术中化疗组的5年生存率为56.4%,亦高于单纯根治术组30.2%.其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中化疗5年生存率60.5%,亦明显高于单纯根治术36.9%.结论以上结果表明:术中化疗确能提高胃癌的5年生存率.
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大肠癌术后腹腔化疗的临床价值
目的为防止大肠癌术后腹腔内复发和肝转移,探讨切实有效的辅助治疗措施.方法对34例大肠癌根治术后行DDP、5-Fu腹腔内灌注,与37例根治术后静脉化疗相比较.结果腹腔组5年复发率(32%)明显低于静脉组(70%),5年生存率(74%)明显高于静脉化疗组(38%).腹腔组全身毒性反应明显低于静脉组.结论腹腔灌注化疗对预防大肠癌术后复发及肝脏转移颇有意义.
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对实施膀胱镜检查病人的心理护理及对照观察
膀胱镜检查是一种诊治膀胱病变及行输尿管插管的常用、有效的方法.但它直接刺激尿道粘膜,对尿道造成一定的损伤.为揭示心理护理对膀胱镜检查的影响程度,我们进行了观察.
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26例肺结核误诊为肺癌分析
目的探讨肺结核误诊为肺癌的原因.方法对肺结核误诊为肺癌的26例患者分别从发病年龄、部位、胸水性质、胸部X线改变等方面就误诊原因加以分析.结果误诊主要原因为发病老龄化,本组60岁以上老人占31%;病灶位于肺结核非好发部位,13例外围性病灶中有10例在中、下叶;血性胸水;肺水张、肺门肿块;周围性肿块直径＞4 cm(9/13),有分叶、毛刺(8/13),胸膜凹陷征(4/13),不规则空洞(2/3).结论肺结核误诊为肺癌原因复杂,综合分析是鉴别诊断的关键.
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缝扎术治疗海绵状血管瘤36例临床分析
口腔颌面部血管瘤的发病率较高,约占全身血管瘤的60%,为先天性良性肿瘤或血管畸形,其中又以海绵状血管瘤多.其治疗通常分手术及非手术治疗,但各有其局限性.2年来,我科采用血管瘤区域缝扎术治疗口腔颌面部海绵状血管瘤36例,取得良好效果,现报告如下.
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肺癌合并脑转移的一期手术治疗体会
目的探讨肺癌合并脑转移一期手术治疗的可行性及治疗价值.方法对周围型肺癌合并脑转移,估计原发病灶能切除,脑转移灶为单发灶且全身情况良好者应争取在静脉复合麻醉下行胸颅一期根治性切除手术.术后辅以放化疗.结果6例患者中短存活8个月,长存活2年6个月,平均存活1年2个月,疗效满意.结论该方法可延长生命提高疗效,减少二次手术的痛苦,避免了手术给病人带来的巨大精神负担,值得推广应用.
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PEB与PVB方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤临床疗效比较
目的探讨比较PEB与PVB两组方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤的疗效和毒副作用.方法用PEB方案与PVB方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤共30例.结果PEB组有效率93.3%,PVB组有效率86.7%,PEB和PVB方案患者5年生存率分别为80%和66.7%,P均大于0.05,两组无显著差异.毒性反应显示PEB方案骨髓抑制及脱发较PVB方案重,末梢神经毒性较PVB方案为轻.结论PEB方案不失为治疗恶性睾丸生殖肿瘤的较好方案之一.
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原发性食管恶性黑色素瘤二例临床及病理分析
原发性食管恶性黑色素瘤是罕见的高度恶性肿瘤,Baur于1906年首次报道该病,至1997年12月国内文献所报道者不足20例.我院共收治2例病人,报道如下.
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地氟醚吸入复合硬膜外麻醉在胸科肿瘤手术中的应用
目的观察地氟醚低流量吸入复合硬膜外麻醉在胸科肿瘤手术中的临床应用效果.方法18例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术的胸科肿瘤患者,行硬膜外+全身麻醉,开始时吸入4%地氟醚,氧流量4 L/min,10 min后氧流量减为0.5 L/min;术中根据情况,适当调节地氟醚浓度维持合适的麻醉深度,手术结束前15分钟关闭挥发罐,手术结束后快速洗出.记录病人术中反应、术毕恢复情况等.结果吸入地氟醚30分钟BP、HR降至低水平,8例须使用升压药血压才回升;术中3例偶发室早;术毕意识恢复良好,1例轻度躁动.结论该麻醉方法在胸科肿瘤择期手术中是安全、经济可行的,但对于术前一般情况较差、有低血容量的患者应慎重.
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健择治疗22例晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的评价Gemcitabine(健择)与顺铂联合治疗22例非小细胞肺癌的疗效及副作用.方法健择1000 mg/m2 d 1、8、15各注1次,水剂顺铂100 mg/m2 d1;28天为一疗程.结果22例患者中无CR,12例获部分缓解(PR),总有效率为54.5%(12/22),18例出现程度不同的恶心呕吐,17例出现白细胞下降.结论健择及顺铂联合治疗晚期NSCLC疗效好,副作用可耐受,是目前治疗NSCLC较理想的治疗方案.
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自行改良Bacom术式保肛治疗直肠下段癌临床分析
目的探讨直肠下段癌保肛治疗的新术式和效果.方法对1980～1998年我们应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛治疗直肠下段癌108例临床资料进行回顾性分析.结果108例直肠下段癌中全部应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合术式行外科治疗,切除率100%,围手术期并发症共计8种31例次,总发生率为28.7%,围手术期无死亡.结论在直肠下段癌的治疗中,如果病例选择适当,经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛术与经腹会阴联合切除术相比较,并不影响远期疗效,但其生存质量明显优于腹会阴联合切除术.
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食管支架治疗食管贲门癌伴梗阻的操作方法与护理
内镜下置放国产记忆性合金支架,是治疗食管贲门癌晚期伴梗阻症状较好的一种治疗方法.我院于1996年至1999年对24例无手术适应证的食管贲门癌置放食管支架,疗效满意.现将操作与护理体会介绍如下.
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肺部孤立空洞性肺癌的CT诊断(附38例分析)
目的探讨空洞性肺癌的CT诊断.材料与方法38例经手术、病理或临床证实的孤立空洞性肺癌.男性32例,女性6例.大部分行CT平扫及增强扫描.结果本组病例出现较多的征象有:①病灶边缘分叶征、毛刺征及血管集束征.②空洞壁厚度＞0.3 cm.③空洞内壁结节.结论根据患者年龄、吸烟史及典型CT征象有助于空洞性肺癌的诊断,而空洞大小、是否偏心等对空洞性肺癌的CT诊断无大意义.钙化有助于良性病变的诊断.
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青、老年大肠癌的临床病理对比分析
目的探讨青老年大肠癌的临床病理特点,对临床诊治提供依据.方法回顾性统计分析139例大肠癌的临床病理特点.结果青老年大肠癌均有发病较高、病程较长、直肠多发、作直肠指诊者少的特点;且青年组大多组织分化较低,淋巴结转移率高,临床多为晚期,预后较差.结论提高对青老年大肠癌的认识,强调35岁以下有症状人群或高危人群的普查,重视直肠指诊的应用.
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食管癌贲门癌术后并发心律失常原因分析
目的探讨食管癌贲门癌术后引起心律失常的原因.方法自1995年1月到1999年12月对466例食管癌贲门癌术后进行连续心电监护,其中发生心律失常126例,发生率27%.我们对其进行多因素分类统计.结果患者年龄、术前血钾低、术前心电图异常、手术创伤及迷走神经的断离等因素,均是造成心律失常发生的原因.结论术中操作细致轻柔,术后加强呼吸道护理,注意维持电解质平衡,并对年龄≥65岁,及术前心电图异常患者重点心电监护,能有效避免心律失常发生.
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骨转移瘤放疗止痛疗效分析
目的评价放射治疗骨转移性疼痛的治疗效果.方法69例癌症骨转移病人接受不同分次量的放疗,观察放疗后疼痛缓解情况.结果放疗止痛总有效率为85.5%,大分割剂量组因其生物剂量相对较高,放疗止痛效果明显优于常规放疗组.结论放射治疗骨转移引起的疼痛,疗效较好.
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426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会
目的研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施.方法术前改善患者营养状态,纠正贫血及水、电解质紊乱;术中根据不同部位的癌肿,分别采取不同隧道式吻合,食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合;食管中下段癌行弓上胃后壁隧道式胃腔内吻合;术后进行良好护理和营养支持.结果426例无吻合口瘘和狭窄发生,无手术近期死亡.结论在预防吻合口瘘方面,良好术前准备和术后护理起积极作用,而隧道式吻合方法则是非常有效的措施.
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声门下区喉癌的临床特点与手术治疗
目的探讨声门下区喉癌的临床特点和治疗手段.方法7例46～74岁(平均62.5岁)原发声门下区喉癌.分期为T2N0M02例,T3N1M03例,T2N0M01例,T4N1M01例.对其临床特点、治疗方法、预后等方面进行分析.结果声门下区癌发病率低,气管造口复发率高,声门下区癌T3、T4病变者宜全喉切除.T1、T2病变者作声门下区部分切除预后同样好.结论声门下区癌易向气管旁淋巴结、喉前淋巴结转移.术中应注意这些淋巴结的清扫.术后放疗对肿瘤的复发和转移是一种有效的辅助治疗.
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小肠平滑肌肉瘤11例临床病理分析
小肠肿瘤的发病率较胃肠道其它部位为低,约占胃肠道肿瘤的2%左右.约1/4为良性,3/4为恶性.恶性肿瘤中又以原发性恶性淋巴瘤为多见,约占全部小肠恶性肿瘤的60%.而平滑肌肉瘤发病率相对较低,且早期缺乏特异的临床症状,很少有阳性体征,故术前诊断困难.现将我们对11例小肠平滑肌肉瘤的病理形态观察结果报告如下.
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血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量与小细胞肺癌相关性研究
目的探讨小细胞肺癌患者纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体含量与肺癌临床分期的相关性.同时探讨小细胞肺癌患者化疗前后Fg、D-二聚体含量的变化,以及二者水平变化与疗效及预后的关系.方法采用美国库尔特公司生产的ACL200凝血象分析仪检测Fg,D-二聚体用酶标测定.结果小细胞肺癌临床分期差者,Fg、D-二聚体明显升高.化疗完全缓解者,Fg、D-二聚体下降到正常值范围.临床分期越差,Fg、D-二聚体明显升高.化疗完全缓解者,Fg、D-二聚体下降到正常值范围.结论临床分期越差,Fg、D-二聚体越高.化疗前后二者改变明显者,对化疗的效果好,生存期长.
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电脑红外线扫描诊断乳腺疾病3262例分析
目的探讨电脑红外线扫描诊断乳腺疾病的临床价值.方法应用电脑红外线乳腺诊断仪检查乳腺疾病3 262例.结果红外线诊断乳腺癌经术后病理证实或细胞学检查:其中乳腺癌80例,诊断符合率90%,乳腺癌可疑5例,不符合2例.乳腺良性病变符合率88.9%.结论红外线扫描具有无创伤、科学性强等优点,在临床上具有一定的诊断价值.
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肺癌骨转移与其临床特点
目的本文对34例肺癌骨转移及其不同病理类型的关系进行分析,旨在探讨其特点、规律及其预后的关系.方法我院1995年4月至1996年6月所有肺癌骨转移者,其诊断经病理、纤维支气管镜或痰检确诊,骨转移经放射性核素显像、磁共振、X线摄片或电子计算机断层扫描确诊.结果腺癌以胸部及骨盆转移为主,鳞癌以胸部及脊柱转移为主,鳞癌转移率较高,转移部位以胸部多,其次为脊柱及骨盆.骨转移为肺癌的不良预后因素之一.结论肺癌骨转移的特点、规律及其预后与其病理类型有关.
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110例大肠息肉恶变因素的探讨
目的探讨大肠息肉的恶变因素.方法回顾性分析110例大肠息肉恶变.结果1987～1999年收住的600例大肠息肉中,有110例恶变,癌变率为18.3%.结论大肠息肉尤其腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变.大肠息肉的早期发现和及时治疗可有效地防止和降低大肠癌的发生.
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脑肿瘤术后应用甘露醇致急性肾损害15例临床分析
目的探讨脑肿瘤术后大剂量甘露醇对肾功能的影响.方法对我院1998年～2000年3年间脑肿瘤术后大剂量应用甘露醇导致急性肾损害15例进行回顾性分析.结果15例中2例死亡,13例经综合治疗完全恢复.结论脑肿瘤术后应避免过度限制液体入量,应用甘露醇一般小于200g/d,宜与速尿交替应用,严密监测尿量、尿常规、肾功能,发生肾损害时应立即减量或停用甘露醇,及时扩容,应用速尿及多巴胺保护肾功能.
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310例原发性肺癌核素骨显象的临床分析
目的对原发性肺癌进行全身骨显象,结合病理诊断进行临床分析.方法310例原发性肺癌均经病理确诊,男女之比为3.5:1,平均年龄为51.5岁.静脉注射99mTc-MDP(20～30)×37 MBq,3小时后作全身骨显象.组间差异显著性用t及x2检验.结果原发性肺癌骨显象阳性率为81.3%(252/310).按不同病理类型及细胞的分化程度,肺癌骨转移的频度依次为腺癌、鳞癌、混合型癌及小细胞癌,按电镜分型混合型居肺癌骨转移的首位,骨转移部位顺序依次为胸骨、脊椎、骨盆、四肢及颅骨.多发性转移90.1%(227/252),平均每例为6.1个转移灶.结论肺癌骨显象对临床TNM分期、治疗方案制订及预后判断至关重要,结合病理类型,特别是癌细胞分化程度及电镜分型更符合临床实际,可以解释肺癌的异常生物行为.
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鼻咽部恶性淋巴瘤误诊为鼻咽癌一例原因分析
原发于鼻咽部的恶性淋巴瘤,其临床表现与鼻咽癌相似,在病理诊断上,因部分病理形态与鼻咽癌相近,易引起混淆,极易引起误诊.现报道1例误诊病例,并分析其误诊原因,以望吸取经验教训,减少误诊的发生.
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羟基喜树碱、顺铂、亚叶酸及5-氟脲嘧啶联合治疗Ⅳ期胃肠道癌54例临床报告
目的观察羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(DDP)、亚叶酸(CF)及5-氟脲嘧啶(5-FU)联合治疗Ⅳ期肠道癌的疗效与毒副反应.方法54例Ⅳ期胃肠道癌均应用HCPT+DDP+CF+5-Fu方案全身化疗2周期以上.结果54例中CR 3例,PR22例,总有效率51.8%.毒副反应主要是胃肠道反应,骨髓抑制,一过性肾功损伤及脱发.结论HCPT+DDP+CF+5-FU是治疗Ⅳ期胃肠道癌的有效方案,其毒副反应病人可耐受.
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肺癌对侧腹股沟区皮下转移结节一例
患者男,75岁.因单位查体CT示右下肺占位1周于1999年10月6日入院.入院时病人无明显呼吸系统不适,既往40余年前有肺结核病史.入院查体无肺部阳性体征,化验检查无特殊.胸部X片示两肺尖数枚小钙化灶影,右下肺右心缘旁一约4 cm×4 cm球型影,密度均匀,有毛刺,侧位片位于肺门前下方,与心影相重,CT支持右肺中叶肿物诊断,纵隔淋巴结无明显肿大.B超查肝胆胰脾肾、泌尿系、前列腺、盆腔等均无特殊.手术中见肿物局限于右肺中叶,纵隔无明显肿大淋巴结.
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肺低分化腺癌误诊一例
患者男,53岁,农民.因反复发热1年余,于1999年3月29日入院.患者于1年前无明显诱因出现不规则发热,体温38℃左右,伴出汗,失眠,近2个月发热持续不退,高体温39℃,伴胸闷、消瘦,无咳嗽、吐痰.曾在当地卫生院检查,多次发现外周血WBC计数高达20～30×109/L,诊断为感染性疾病,口服及静脉点滴抗生素治疗多次,无明显疗效,发热反复出现.平素体健,有吸烟嗜好.查:T 38.5℃,浅表淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音粗糙,肝脾未触及.
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以皮肤结节为首发症状的肺癌一例
患者男,56岁.皮肤结节2个月收住院.患者于2个月前偶然发现背部有一结节,无疼痛.在当地医院诊断为皮肤"节肿"局部用红霉素软膏外敷,并口服螺旋霉素治疗.效果不佳,不但没有消失而且相继在头顶部、左下肢、颈部发现,很快遍及全身.当地医院按多发脓肿治疗,静滴"青霉素800万单位"十余天无好转,有的结节破溃难以愈合,即来我院就诊.查体:BP14/9 kPa,R20次/分,P 80次/分,T 36.5℃.患者神志清,精神可,心肺无异常,肝脾未及.全身皮肤可见散在的结节,多形态,有的为皮下圆形硬结,活动;有的与皮肤粘连;有的结节高出皮肤;有的结节呈暗紫色;有的结节顶端破溃,中心组织坏死,分泌物不多,无压痛.辅助检查:血RT、尿分析、K+、Na+、Cl-、Ca++、Mg++、EKG、血糖、血培养、胸片均正常.
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升结肠癌误诊一例
患者男,59岁,维吾尔族.以反复发作性腹痛、恶心呕吐,再发1周为主诉,于1998年6月8日人院.患者从1997年8月起无明显诱因出现恶心呕吐、腹痛腹胀、便秘与腹泻交替,未见排黑便.曾2次住院治疗,曾先后诊为急性胃肠炎、腹白线疝、不全性肠梗阻,给予抗菌消炎、补液支持治疗,好转出院,但常无明显诱因而复发,此次发作已1周.病人入院时腹痛、恶心呕吐,吐出胃内容物及酸苦水,不思饮食,4天未排大便.发病以来病人消瘦明显,乏力,精神不振.病人家属诉2周前去南疆探亲时曾有类似病情发作,在某医院行剖腹探查见"腹腔中量腹水,大网膜见多发结节",并取标本病理检查,未等病理报告结果即返回居住地.此次入院后查病人体瘦,精神不振,腹部膨隆,腹部移动性浊音(±),脐周压痛(+),肠鸣音活跃.
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口颊部囊肿性粘液表皮样癌一例
患者女,19岁.左颊部发现肿物5年余,呈进行性增大,无痛.查体:一般情况可,心、肺、腹未见异常.专科检查:左颊部皮肤可触及-3 cm×3 cm大小肿物,质稍硬、边界清、无压痛,与皮肤粘连,活动,口内可触及肿物.术中见肿物约2.5 cm×2.5 cm,呈囊性,囊内含咖啡色粘稠液体,位置较深.病理检查:送检囊壁厚0.2 cm～0.3 cm,内壁部分稍粗糙.镜检:囊壁为玻璃样变的纤维组织,部分壁内衬覆少量瘤组织,瘤细胞排列成腺样、囊样及实体状,腺样及囊样腔隙内含淡蓝色粘液.
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肺癌肉瘤一例
患者男,66岁.咳嗽、咯痰伴痰中带血1月,于1999年2月14日人院.胸片及CT均示右肺下叶占位,右肺癌?1999年2月19日在全麻下行右肺癌根治术.术中见肿瘤位于右肺下叶后基底段,约7 cm×6 cm×6 cm,与胸膜粘连,叶间淋巴结肿大.病理检查:切除肺叶,15 cm×15 cm×7 cm,表面欠光滑,切面在肺实质内查见一肿物,5 cm×4.5 cm×4 cm,肿物切面呈灰白、灰褐色,质软、脆,有出血、坏死,与周围组织界限清楚.镜检:瘤组织由恶性上皮成分和间叶成分组成.上皮成分为管状腺癌,间叶成分呈恶性纤维组织细胞瘤样,其内可见多量单核或多核瘤巨细胞,瘤细胞弥漫或呈车辐状排列.
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巨大卵巢浆液性乳头状囊腺癌一例
患者女,20岁,未婚.因进行性腹胀伴乏力、月经紊乱2月于1999年4月20日住院.查体:腹胀,移动性浊音(+),叩浊,无压痛,肿块边界触及不清.腹部B超提示腹腔内巨大液性暗区,上至第4肋,下至盆腔,边界清楚,暗区后壁见乳头状突起.在硬膜外麻醉下剖腹探查,见囊肿巨大,如上述,乳白色.因肿物巨大,无法完整取出,先用16号针头连接吸引器管刺入囊腔,吸出约8000ml草绿色混浊液体.将囊壁提出切口,无粘连,蒂位于右侧卵巢,查对侧卵巢色泽质地大小正常.将肿物和右侧附件完整切除.术后用自来水8000ml充满囊腔测其直径约32 cm.剖开肉眼观察囊后壁大小不等的乳头状突起.病理报告为卵巢浆液性乳头状囊腺癌.
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结肠癌合并脓胸一例
我院收治结肠(脾曲)癌溃破合并脓胸(左)一例,现报告如下.患者,女,35岁,因发热、胸闷月余来诊,以发热原因待查收住内科治疗.查血RT:WBC 15.9×109/L,N0.85,L 0.25,Hb65g/L,胸透示脓胸.予以输液、抗炎及多次胸穿治疗,每次抽取脓液200ml～300ml不等.胸穿后发热、胸闷症状略有缓解,但次日反复.作B超检查示:膈下脓肿、盆腔脓肿、腹腔占位病变,提示结肠脾曲肿瘤.转入我科.追问病史,患者间断性黑便、腹痛1年半.曾以"慢性胃肠炎"间断用药治疗.体格检查:T 38.8℃,P80次/分,R20次/分,Bp11/6 kPa(80/45 mmHg).
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棕色脂肪瘤一例
患者女性,46岁.以"右大腿肿物半年"为主诉入院.查:心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及.无移动性浊音,肠鸣音3次/分.无全身淋巴结肿大.股外侧可触及一卵圆形肿物,质地较硬.B超示:右股外侧有一实性肿物约6.3 cm×5.5cm大小,境界清楚.于2000年4月14日在局麻下行右下肢肿物切除.
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宫颈糜烂微波术后宫颈癌误诊一例
患者33岁,已婚.因"宫颈糜烂微波治疗后半年阴道反复流血5月加重12天"入院.患者半年前因宫颈Ⅲ度糜烂、宫颈刮片未见癌细胞在我院门诊行微波治疗,术后20余天即行房事,以后阴道反复流血,门诊对症给予云南白药局部压迫止血及消炎治疗,无显效.12天前患者突然出现阴道大量流血,鲜红色伴血块、无腹痛,门诊予云南白药、立止血、明胶海绵等多次局部压迫止血,同时予炔雌醇、止血宝、止血芳酸治疗,无效,仍反复多量流血要求手术治疗入院.入院时查:一般情况好,心肺肝脾无异常.
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原发于会阴部、胸壁的皮肤merkel细胞癌一例
患者,男性,55岁,农民.因右胸部、会阴部紫红色皮疹进行性增大9月余入院.1999年7月开始发现右胸部、会阴部暗红色皮疹,不痛不痒,渐增大,发展至大腿根部,有时抓破后渗液.曾在解放军第175医院住院,活检示"皮肤paget病(未作免疫组化)",除外丝虫病,要求转我院放疗.查体:右腋下、会阴部、大腿根部上1/3皮肤片状紫红色硬结,大小6 cm×5 cm,3 cm×3 cm,12 cm×12 cm,压之不褪色,局部少许破溃,有分泌物.邻近及浅表淋巴结无肿大.辅助检查:胸、腹部、头颅CT未见转移灶及肿大淋巴结,USR(-),TPHA(-),抗HIV(-).
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甲状腺梭形细胞及巨细胞癌一例
患者女,70岁.右颈部肿物20余年,初为黄豆大,2年来肿块开始有所增大伴呼吸困难声音嘶哑,近3个月肿块迅速增大来院治疗.体检:心肺(-),消瘦,右甲状腺触及一10 cm×8cm×5 cm肿块,向表面突出,质硬,不活动,部分区域有囊性感.颌下触及一肿大淋巴结.辅助检查:X线:心肺无异常;同位素扫描:甲状腺冷结节;内分泌检查:T3 0.92ng/ml,T4 146ng/ml,Tsh3μlu/ml;B超:右甲状腺约8 cm×6.2 cm×4.2 cm,形态不规整,内回声不均匀,呈多个结节状回声,周边有声晕.诊断:甲状腺癌.病理检查:圆形肿物1个,粗糙无膜,切面囊实性,囊壁光滑,内有坏死液化样组织.实性区灰白色,质硬,并见少量甲状腺组织.另见2 cm×1 cm淋巴结1枚.
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静滴复方苦参注射液致热源反应一例
患者,女,56岁.因患乳腺癌肝脏转移收住院.入院后给予生理盐水200ml加复方苦参注射液20ml静滴,每日1次.第4天输液30min时,患者全身寒战,口唇及面部紫绀,持续10min后高热,体温达39℃,立即更换液体及输液器,给予地塞米松10mg加50%GS20ml,10%葡萄糖酸钙1g静注,非那根25mg肌注,同时给予吸氧、保暖及物理降温,1 h后症状缓解,体温降至37.8℃.
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肝脏恶性血管外皮瘤一例
患者男,47岁.2月前无明显诱因出现右上腹疼痛,时轻时重,未加治疗,近3天进行性加重而于2000年2月20日收住本院外科.体检:营养中等,心肺(-),全身体表淋巴结无肿大,无黄疸及腹水.右上腹触及约10 cm×8 cm肿块1个.查血:AFP《20ng/ml,T.BiL 15.0 mol/L,D.BiL 4.0 umol/L,ALAT10.4 u/L,ASAT13.0 u/L,ALP45u/L,GGT65u/L,CHE 3800 u/L,HBsAg(+),大小便及心电图无异常.B超探查示肝下缘有10.7 cm× 8.7 cm的肿块,内部回声不均,形态不规则.CT扫描提示肝下缘有同样大小的肿块压迫同侧肾脏.择期在硬膜外麻醉下行腹腔肿瘤切除术,术后送病理检查.大体检查:送验12.0 cm×8.0 cm×6.0 cm球形肿物,无明显包膜,切面呈鱼肉状,部分区域质韧,有明显坏死.组织检查:部分区域为梭形细胞密集分布,核大小不一,分裂相多见,异型性明显;另一部分显示有明显的片状坏死及血管腔,血管内皮细胞较完整,无异型性,血管腔外围细胞多呈圆形、椭圆形,核呈圆形,异型明显,可见巨核瘤细胞;分裂相多见,浸润周围肝组织,破坏肝小叶结构.网状纤维染色可见每个瘤细胞外均有网状纤维分布.病理诊断为肝脏恶性血管外皮瘤.
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精索横纹肌肉瘤误诊男扎术后痛性结节一例
患者,男性,47岁,农民.生育2孩.1996年间施行男性绝育手术,术后切口愈合良好.数月后左侧阴囊肿痛,诊断为男扎术后痛性结节,抗感染治疗,症状缓解,以后,数年偶尔发作过几次,对症治疗而愈.1999年4月发现左侧阴囊进行性肿大伴胀痛1月余,抗感染治疗未果求医.无畏寒、发热、盗汗,无尿痛、尿频、尿急及血尿史.查体:一般情况尚可,心肺正常,双侧腹股沟淋巴结未触及,腹部及膀胱区未扪及肿物,前列腺正常.左侧阴囊有一乒乓球大的肿物,不红,与皮肤无粘连,未见精索静脉曲张.左侧睾丸上方和外环之精索靠附睾、睾丸段可触及2 cm×2.5 cm×3.0 cm肿物,质硬,表现为结节状,与精索、附睾、睾丸有粘连,轻度触痛,无波动感.常规实验室检查正常.诊断:男扎术后痛性结节,门诊手术.术中见左侧精索静脉略曲张,原结扎残端有0.5 cm×0.5 cm结节.与精索末端肿物粘连在一起,肿物2 cm×2.5 cm×3.0 cm,亚铃状,质硬,与附睾、睾丸粘连,高度可疑肉瘤,即从外环处高位切除精索行肿瘤睾丸切除术.
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肺隔离症误诊为肺癌三例
例1男,25岁.因反复咳嗽、痰中带血2个月于1991年5月7日入院.查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,气管居中,左下肺呼吸音略低,无罗音.肺CT示:左肺下叶2cm×2.5cm肿块,边缘毛糙.拟诊左肺癌.常规检查后手术,病理确诊为左肺隔离症.
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前胸肌母细胞瘤一例
患者男,50岁.因"胸骨肿物3月"入院.入院查体:浅表淋巴结未扪及.胸骨前区软组织肿胀,压痛明显,可扪及大小约4 cm×5 cm肿物,边界不清.门诊行肿物活检术,病理报告:颗粒性肌母细胞瘤.入院后行60Co局部外照射,剂量5000cGv/25次.放疗中发现多发性骨转移,行CYVADTIC方案化疗1周期,因经济困难未能坚持完成化疗.于1998年10月8日因"发现前额肿块2月"再次入院.入院查体:浅表淋巴结未扪及,前额及后脑分别可扪及大小2 cm×2 cm及1cm×1cm肿物,质硬,压痛不明显,胸骨前区原肿瘤部位未见肿物.
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肾移植术后并发肝癌一例
患者,男性,61岁.因发现右肋弓下肿物半个月人院.4年前因高血压肾动脉硬化引发尿毒症而行同种异体肾移植术.术前腹部B超未见肝区占位性病变.术后先应用免疫抑制剂硫唑嘌呤(Aza)、环孢素A(CsA)和强的松三联治疗半年,后改服骁悉(MMF)、环孢素A和强的松至今.体检:T36.5℃,P80次/分,R 19次/分,BP 16/10 kPa.全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及.
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直肠癌患者术中并发阵发性寒冷性血红蛋白尿症(PCH)一例
患者女,65岁.体重64kg,直肠癌.术前常规检查正常,无慢性贫血、肝脾肿大及黄疸,在全麻下行直肠癌根治术.手术开始1小时后,输"B"型血球300ml,1.5小时输完,手术历时3.5小时.手术结术前30分钟发现导尿管中尿色呈暗红色,此时血压轻度下降,怀疑为输血性溶血反应.立即静注多巴胺12 mg,地塞米松50 mg,静点5%碳酸氢钠250ml,低分子右旋糖酐500ml,并立即抽血,分离血清,化验血型,血交叉并做尿中血红蛋白(Hb)检查.手术继续进行至结束,血压平稳.
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脑转移瘤放疗现状
恶性肿瘤的脑转移率为5%～45%[1-3],这因肿瘤的病理类型、原发灶的部位、检查手段、地方不同而有所差异[2,3].脑转移瘤(Brain Metastase BM)占脑瘤的5%～10%,一旦发生脑转移就意味着预后差,如不治疗,中位生存期(MST)仅为1个月左右,用皮质醇类激素治疗则为2个月左右[1,3,4],放射治疗是BM主要、经典的治疗方法.下面就脑转移瘤的治疗与放疗有关的几个方面分别加以论述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
