肿瘤基础与临床杂志
Journal of Basic and Clinical Oncology 종류기초여림상
- 主管单位： 河南省科学技术协会
- 主办单位： 河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-5412
- 国内刊号： 41-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌根治术36例围手术期的手术配合
食管癌是胸外科常见的肿瘤,其主要症状是咽下困难,治疗方法以手术为主,争取切除癌瘤,我院自2001年元月至2002年6月对36例食管癌的手术病人施行了围手术期护理,效果满意,现总结如下.
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不同年龄人群胃肠癌患病率的对比分析
胃癌及肠癌是消化系统常见多发的肿瘤.随着工业化进程的加快和人民生活水平的不断提高,很多地区发病率有缓慢上升的趋势.我们为了解不同年龄人群胃肠癌患病率的差别,选择了在自然环境,居住条件,生活水平及生活习惯都基本相同的两个地区部队干部进行了相关性调查,报告如下.
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康醛、恩丹西酮防治顺铂所致胃肠道反应的疗效观察
目的在以顺铂为主的化疗方案中随机分组观察康醛、恩丹西酮在预防胃肠道反应方面的疗效.方法将病人随机分为康醛组和恩丹西酮组,康醛组病例于化疗前用康醛静脉注射,恩丹西酮组病例于化疗前用恩丹西酮静脉注射.结果在控制胃肠道反应方面康醛组较恩丹西酮组效果好.
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恶性肿瘤患者外周血细胞TNF-α和IFN-γ检测的临床意义
目的探讨恶性肿瘤患者外周血细胞中TNF-α和IFN-γ的表达规律.方法用流式细胞仪对恶性肿瘤患者外周血细胞的TNF-α和IFN-γ的表达率进行了检测和分析.结果恶性肿瘤患者(未化疗者)外周血细胞的TNF-α和IFN-γ的表达率和正常对照组相比无显著性差异(P＞0.05).肿瘤化疗者的外周血细胞的TNF-α和IFN-γ表达率显著高于尚未化疗者(P＜0.01).肿瘤转移者血细胞的TNF-α和IFN-γ的表达率均显著低于肿瘤未转移者(P＜0.01).结论恶性肿瘤未能引起患者外周血细胞中细胞因子含量的明显变化;化疗可导致患者血细胞的细胞因子表达水平明显升高;肿瘤转移能使患者血细胞的细胞因子表达水平明显降低.这为肿瘤化疗机制提供了新的解释,为判断肿瘤恶性度和预后提供了新的指标.
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头颈肿瘤术后组织缺损的修复(附46例报告)
目的探讨头颈肿瘤术后组织缺损所需各肌皮瓣的设计、制备、转移和预防肌皮瓣坏死的措施.方法分析我院1989年1月～2001年12月应用头颈部局部肌皮瓣、额部带血管蒂皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、唇瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损46例效果.结果术后肌皮瓣存活良好,外观与周围组织色泽相似,外观及丰满度满意度为93.5%,功能满意度为91.3%.结论修复头颈部缺损所需肌皮瓣要邻近取材,以缺定需,适中取瓣,保证血供,保护功能,注意肤色,修复丰满.
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治疗肺癌晚期癌痛芬太尼透皮贴剂的疗效观察
目的观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛的效果及其不良反应.方法 40例肺癌中、重度癌痛的患者,使用芬太尼透皮贴剂.采用多中心随机开放实验,初始剂量25 μg/h或参照吗啡与贴剂折算表使用,每3天更换1次,并根据疼痛情况调整剂量,直至患者达到满意的镇痛.结果疼痛中度以上缓解达到100%,其中完全缓解62.5%,明显缓解37.5%.芬太尼贴剂的主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒,未出现呼吸抑制等严重不良反应.结论芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期癌痛疗效可靠.
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膀胱移行细胞癌中nm23和LM-R表达的临床意义
目的探讨nm23和LM-R在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及临床意义.方法应用免疫组织化学S-P法研究97例膀胱浅表性和浸润性移行细胞癌中nm23和LM-R的表达,并进行比较分析.结果 LM-R在BTCC中的总表达率为62.3%及35.1%,浸润性癌组nm23缺失同时伴LM-R高表达者显著高于浅表性癌组(P＜0.05).浅表性癌组中75%复发病例呈现nm23低表达、LM-R高表达,nm23阴性伴LM-R阳性的BTCC患者多数预后不良.结论 nm23的表达及LM-R的消长与BTCC的侵袭能力密切相关.联合检测肿瘤组织中nm23和LM-R可作为判断BTCC早期浸润及预后的参考指标.
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化疗后早期应用粒生素的疗效观察
目的探讨化疗后早期应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,粒生素)对白细胞和粒细胞减少的防治作用.方法治疗组化疗后24～48小时内给予粒生素应用;对照组则在白细胞低于正常值时开始给予粒生素应用.结果治疗组白细胞低于正常值的持续时间明显短于对照组(P＜0.05),且治疗组化疗后感染率明显降低(P＜0.05).结论粒生素预防应用可以明显缩短白细胞低于正常值的持续时间,减少化疗过程中感染的发生率.
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胃癌的雌孕激素受体检测及应用三苯氧胺治疗的研究
目的探讨胃癌的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况及其对预后的影响,观察三苯氧胺(TAM)在胃癌治疗中的作用.方法从1993年2月到2000年12月,用免疫组化SP法,对123例胃癌术后标本进行了ER、PR检测,并将TAM应用于胃癌的内分泌治疗,追踪随访5年.结果①胃癌的ER、PR阳性率均为36.59%(45/123);②分化好(高、中分化)的胃癌ER、PR阳性率18.57%(13/70),分化差(低分化腺癌,粘液腺癌和印戒细胞癌)的胃癌ER、PR阳性率60.38%(32/53),统计学处理有显著差异(P＜0.05);③ER、PR阳性表达与临床分期呈正相关,分期越晚阳性率越高,但统计学无显著差异(P＞0.05);④接受化疗34例,化疗同时辅以TAM内分泌治疗31例,5年生存率分别为26.47%(9/34)、51.61%(16/31),二者有显著差异(P＜0.05).结论本研究表明,ER、PR阳性表达的胃癌是一种雌、孕激素依赖性肿瘤,化疗联合TAM内分泌治疗,可抑制胃癌细胞的生长,提高5年生存率.
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食管癌不同方法放疗的远期疗效
目的通过改变食管癌放疗的时间剂量来探讨其远期疗效.方法 90例食管癌被随机分成二组行60Co照射,45例采用常规方法分次照射,另45例采用大剂量分次照射.结果常规方法分次照射组3年、5年和10年生存率分别为35.6%、24.4%、15.6%;大剂量分次照射组3年、5年和10年生存率分别为40%、26.7%、15.6%.结论常规剂量分次照射和大剂量分次照射的远期疗效相近,局控低和局部复发仍为二组放疗失败的主要原因.
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刺激疗法的照射技术
由于肿瘤的复杂性,肿瘤的治疗效果至今仍不能令人满意,这促使人们不断探索治疗肿瘤的新方法.近年来,肿瘤的刺激疗法得到国内外广泛重视,特别是全身低剂量刺激疗法,即在常规放射治疗前增加一次全身低剂量率小剂量照射[1],可刺激机体免疫功能,使机体产生适应性反应,促进放射损伤的修复,从而可以减轻患者在放疗过程中的副作用,并增强治疗效果[2～4].我科将全身低剂量刺激疗法应用于治疗未手术食管癌,目前已治疗了21例患者,取得了较为满意的效果,现对刺激疗法的照射技术做一介绍.
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原发性胆囊癌35例分析
目的探讨胆囊癌诊治方法,提高胆囊癌疗效.方法对1991年1月～2000年12月收治的35例胆囊癌患者的临床资料进行综合分析.结果 35例中,男18例,女17例,男女之比为1.06∶1.50岁以上者29例,占82.86%.B超、CT确诊率分别为37.05%(12/32)、64.29%(18/28).35例中27例手术探查,切除13例,切除率48.15%,其中根治性切除9例,根治率33.33%.27例手术者获随访21例,随访率77.78%.59.26%的患者于术后1年内死亡.结论临床发现的胆囊癌大部分仍属中晚期,疗效不佳.提高疗效的关键在于早期发现和积极治疗胆囊癌高危病变.
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羟基喜树碱诱导Bel-7402人肝癌细胞分化的研究
目的探讨羟基喜树碱诱导Bel-7402人肝癌细胞分化作用,为肝癌的分化治疗提供可借鉴的资料.方法选用反映肝细胞恶变的甲胎蛋白(AFP)的分泌量、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和醛缩酶(ALD),反映肝癌细胞分化的酶学指标酪氨酸-α-酮戊二酸转氨酶(TAT),鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)和碱性磷酸酶(ALP)作为观察肝癌细胞恶性表型逆转的指标.结果 Bel-7402人肝癌细胞经0.05 mg/ml羟基喜树碱处理后,AFP分泌量明显低于对照组,γ-GT和ALD活力也明显低于对照组;相反,OCT、TAT和ALP的活力则明显高于对照组,差异均具有显著性(P＜0.05)和(P＜0.01).结论证明羟基喜树碱是体外培养Bel-7402人肝癌细胞有效的分化诱导剂.
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CT引导下经肋间隙穿刺活检12例临床报告
目的对12例患者的CT引导下经肋间隙穿刺活检操作方法和临床价值进行总结.方法选择2000年1月至2002年6月12例CT引导下经肋间隙穿刺患者,并经病理细胞学及组织学证实.结果所有12例患者在CT引导下穿刺均获得成功,11例取得较满意的细胞学及组织学材料;有1例发生并发症.结论 CT引导下经肋间隙穿刺活检准确率较高,并发症较低,安全、可靠,是一种先进科学的检查方法.
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力尔凡联和顺铂治疗恶性胸水的临床观察
目的观察力尔凡联合顺铂对恶性胸水的抑制作用.方法 75例恶性胸水病人均采用胸腔留置引流细管方法,随机分为力尔凡治疗组和对照组,观察近期疗效、远期疗效、Karnofsky评分及副作用.结果近期疗效:治疗组有效率90%,对照组有效率62.9%.远期疗效:治疗组半年生存率17.5%,1年以上生存率82.5%;对照组半年生存率65.7%,1年以上生存率34.3%.治疗组Karnofsky评分提高,白细胞下降少.结论力尔凡加顺铂配合细管引流可以有效控制恶性胸水,提高病人生存质量,减轻化疗副反应,值得推广.
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以腹壁转移为首发症状的胰腺癌一例报告及文献复习
临床上胰腺癌较少见,发病率占全部恶性肿瘤的1%～2%,而以腹壁转移为首发症状的更为罕见,本文报告1例并结合文献复习,讨论胰腺癌的诊断、治疗和预后.
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雄激素联合维生素D3、细胞因子治疗MDS-RA的临床疗效观察
目的观察雄激素联合维生素D3和细胞因子对难治性贫血(RA)的疗效.方法将41例 RA病人随机分为治疗组和对照组,治疗组联用雄激素、维生素D3、细胞因子,对照组采用雄激素,比较治疗组和对照组的疗效和副作用.结果治疗组的总有效率为76.0%,对照组的总有效率为43.75%,二者差异有显著性 (P＜0.05).结论雄激素联合维生素D3和细胞因子是RA的有效治疗方法.
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胃肠造瘘术在全梗阻型食管癌放疗中的应用
目的评价胃肠造瘘术在全梗阻型食管癌放疗中的临床应用价值.方法 98例全梗阻食管癌放疗病人,53例于疗前及疗中行胃肠造瘘术,其中照射剂量DT＞50 Gy为27例,余26例放疗剂量DT＜50 Gy;45例于疗中仅予输液支持以维持放疗.结果行胃肠造瘘术组kanofsky评分较对照组明显提高,体重亦维持或增加明显,两者比较P＜0.005;胃肠造瘘术组与对照组其1年及3年生存率分别为:33.9%、28.8%和15.0%、4.4%,两组间生存率差异有显著性意义(χ2＝7.25,P＝0.0071);胃肠造瘘术组中放疗DT＞50 Gy与DT＜50 Gy病人其1年及3年生存率分别为:48.1%、19.2%及22.2%、7.7%,两组间生存率统计学有显著差异(χ2＝4.20,P＝0.0404).结论全梗阻型食管癌疗前或疗中行胃肠造瘘术,可在改善病人体质状况、维持或增加体重基础上,明显提高患者1年及3年的生存率,且放疗剂量DT应＞50 Gy.
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金龙胶囊治疗晚期癌症疗效观察
目的 观察金龙胶囊治疗晚期癌症的作用。方法 设对照组和观察组共83例。观察组42例，口服金龙胶囊，静脉滴注艾迪注射液，华蟾素注射液以及胸腺肽或甘露聚糖肽，连续给药15天，间隔7～10天，再重复给药15天为一疗程；对照组41例，不服用金龙胶囊，其他用药及给药方法同观察组。结果 观察组：SD 85.7%，PD 14.3%，提高20分以上37例(88.1%)；对照组：SD 22例(53.7%)，PD 19例(46.3%)，提高20分以上24例(58.5%)。两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05)；生活质量改善比较有显著性差异(P＜0.05)。均未发生毒副作用。结论 金龙胶囊对不能手术及化疗的晚期癌症有一定疗效，能较明显的改善病人的生活质量。
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颌骨纤维异常增殖症的临床观察
颌骨纤维异常增殖症又称颌骨纤维结构不良,是正常骨组织逐渐被增殖的纤维组织所取代为特征的骨病.1938年Lichtenstein首先介绍此病.病因及病理机制迄今尚未明确.放射治疗可致本病恶变,治疗方法以手术切除为主.
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中央型肺癌的介入化疗加放疗效果分析
目的分析中央型肺癌经供血动脉灌注化疗加60Co放疗的疗效.方法中晚期中央型肺癌48例,均经病理证实,行支气管动脉及其它供血动脉灌注化疗,一周后行60Co外照射放疗.结果 48例治疗后有效率(CR+PR)66.7%,6例获得手术根治机会,随访13～36个月,1、2、3年生存率分别为100%,75%,60%.结论介入化疗加60Co放疗是治疗中央型肺癌的有效方法.
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顺铂方案治疗晚期恶性肿瘤的顺铂剂量与效应关系的临床研究
目的探讨在含顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期癌症中,相同剂量强度下,单次顺铂剂量与效应的关系.方法将254例需接受含顺铂方案化疗及支持治疗的晚期癌症病人开放、随机按单次顺铂剂量不同而分为三组:顺铂周期剂量强度相同,即80～120 mg/m2一周期,A组(冲击剂量组)DDP 80～120 mg(m2.d)用一天,共94例入组;B组(中平均剂量组DDP 30～40 mg/(m2*d),连用3天,共84例入组;C组(低平均剂量组)DDP 20 mg/(m2.d)连用5天,共76例入组.观察并分析三组病人的近期疗效、KPS评分变化情况、药物不良反应以及远期疗效.并用Kaplan-meier法计算各组病例的疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)及生存率,并比较三组生存曲线的差异.结果近期疗效:总有效率31.5%,其中A组有效率41.5%与B组有效率36.9%相近,均较C组有效率21.1%高,且差异有显著性.KSP评分获益率B组88.1%高,比较A组69.4%及C组62.4%,差异均有显著牲.药物不良反应:A组在Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少症、肾脏损害、肝脏损害以及发热、神经毒性等不良反应发生率均较B组及C组高,且差异有显著性.随访结果:MTTP全组3.6月(95%CI∶3.2～4.1),A组8.2月、B组10.3月、C组1.1月(Log-rank＝0.0001),MST全组11.0月(95%CI∶9.8～12.2),A组11.0月、B组12.2月、C组7.3月(log-rank=0.0000),3年总生存率6.3%,其中A组5.3%、B组9.3%、C组3.9%,C组明显不如A组和B组.C组生存曲线与A组和B组不相交不重叠,各组间生存状况差异有显著性.结论对需接受含顺铂方案化疗的晚期癌症病人治疗中,相同周期剂量强度情况下,顺铂以30～40 mg/(m2*d)连用3天的使用方法为好,近、远期疗效较好而药物不良反应较低,值得推荐使用.
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恶性肿瘤患者骨显像的临床意义(附219例分析)
目的探讨恶性肿瘤患者骨显像的临床意义.方法 219例恶性肿瘤患者经病理确诊,男134例,女85例,年龄19～81岁.其中乳腺癌43例,肺癌103例,鼻咽癌28例,食道癌9例,肝癌6例,前列腺癌7例等.静脉注射(MDP)740～1 110 mBq(20～30 mCi),3小时后进行全身骨显像.结果 219例恶性肿瘤患者骨显像,其中乳腺癌阳性率为69.7%,肺癌77.4%,鼻咽癌60.7%,食道癌55.5%,肝癌33.3%,前列腺癌83.3%,大肠癌50%,恶性淋巴瘤25%,泌尿系肿瘤50%,头颈部肿瘤40%.骨转移的部位顺序依次为脊柱(胸、腰椎)、肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨和颅骨.广泛性骨转移37例,平均病灶3.1处.结论对恶性肿瘤患者骨显像应作为一项常规检查,对于治疗方案制定,疗效观察具有一定的临床意义.
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紫素联合大剂量顺铂治疗转移性卵巢癌的观察及护理
紫素是一种新型的抗肿瘤药,它可促进微管双聚体装配成微管,使微管稳定,从而阻碍肿瘤细胞分裂,抑制肿瘤生长,临床主要用于转移性卵巢癌及转移性乳腺癌的治疗,常与大剂量顺铂联合应用.我院自2000年3月至2002年3月应用紫素联合大剂量顺铂治疗晚期卵巢癌20例,效果显著,现将观察及护理要点介绍如下
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河南新乡地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究
目的调查新乡地区女性乳腺癌危险因素,为确定高危人群、提出预防措施提供依据.方法我们从1992年4月到1997年4月与中国医科院肿瘤医院合作开展了<中国大样本乳腺癌病例对照调查研究>,这5年中对我院就诊的经我院病理证实的乳腺癌300例进行病例对照研究.研究其妇科史、药物史、吸烟史及饮食史、家族史、疾病史、染发史等.结果在单因素分析中,达到显著性水平的危险因素为行经期≥35年、服用避孕药、良性乳腺疾病史、被动吸烟及常食用蜂王浆等,达到显著性水平的保护因素为哺乳及常食豆类食品.条件(logistic)多元回归分析显示:重要的有统计学显著意义的乳腺癌危险因素是良性乳腺疾病史、被动吸烟;重要保护性因素是常食豆制品及哺乳.结论新乡地区女性乳腺癌重要危险因素为良性乳腺疾病史及被动吸烟.
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化疗药物体外诱导原代白血病细胞凋亡与临床疗效的关系
目的研究化疗药物体外诱导原代急性白血病(AL)细胞凋亡与临床疗效的关系.方法以20例初发AL患者为研究对象,DNA片段原位末端标记(TUNEL)方法检测凋亡细胞.骨髓原始细胞减少指数(MBDI)作为临床疗效判定指标之一.结果原代AL细胞体外经化疗药物处理后TUNEL阳性细胞率与化疗后MBDI呈正相关(r=0.586,P＜0.01).TUNEL阳性细胞率＞27.6%组,完全缓解(CR)率明显高于TUNEL阳性细胞率＜27.6%组[80.0%(8/10)对30.0%(3/10),P=0.03].结论体外AL细胞凋亡率可以作为其对化疗药物反应的指标之一,与MBDI有互补作用.
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帕米膦酸二钠(博宁)联合153Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效分析
目的观察帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效、毒副作用并探讨其临床意义.方法随机入组71例骨转移癌患者,分别给予帕米膦酸二钠、153Sm-EDTMP以及帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗,对照并观察止痛效果及毒性.结果帕米膦酸二钠、153Sm-EDTMP以及帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP组的止痛有效率分别为67%、67%和88.5%,P＞0.05,提示全组差异无显著性,但以χ2分割法检验则联合组与其它单用组之间的差异有显著性(P＜0.05),而毒副反应无显著性差异.结论帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗骨转移癌所致疼痛有更好的疗效.
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硫酸吗啡控释片直肠给药方式控制癌痛疗效观察
提高晚期癌症患者的生活质量是临床工作的重要内容,而对癌痛的有效控制是至关重要的一项.因为癌痛是中晚期肿瘤患者的常见症状,给患者带来严重的精神心理负担并影响其生活质量.硫酸吗啡控释片(美施康定)作为强阿片类止痛药,近年来得到广泛应用.自2000年8月以来,我们对36例晚期癌症患者使用美施康定直肠给药方式,获得满意的镇痛效果,现报告如下:
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淋巴结转移状况对食管癌预后的影响
目的探讨淋巴结转移状况对食管癌预后的影响.方法对213例食管癌病人的临床资料进行回顾性分析,单纯手术148例,综合治疗65例,左开胸食管胃胸内吻合192例,左胸左颈两切口食管胃颈部吻合11例,左颈、右胸腹正中三切口食管胃颈部吻合10例,术中均清扫手术野范围内淋巴结,分析淋巴结转移状况及不同治疗方案对五年生存率的影响.结果无淋巴结转移及有淋巴结转移者5年生存率分别为56.4%、16.1%,具有显著性差异,淋巴结转移数大于3个者单纯手术治疗与综合治疗5年生存率分别为0%、12.5%,亦有差异性.结论淋巴结转移状况是影响食管癌预后的重要因素,对有淋巴结转移的病人,综合治疗可提高疗效.
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乳头溢液128例诊治分析
目的探讨乳头溢液的诊断及治疗方案.方法对128例乳头溢液的临床资料进行回顾性分析.结果本组128例,血性溢液52例,非血性溢液76例,均行溢液导管区段切除术,并送快速冰冻切片病理检查,14例冰冻切片病理检查证实为癌,其中血性溢液恶性占10例,血性溢液伴乳腺肿块恶性占8例,14例均行乳癌改良根治术.128例均治愈.结论乳头血性溢液伴乳腺肿块者恶性可能性大.应完整区段切除溢液导管系统,以免遗漏导管内的病变.
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不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析
目的评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效.方法 80例食管癌随机分成二组,不规则剂量分割放射治疗组40例,周一2次,2.5 Gy/次,间隔6小时以上,周二至周五,每天1次,1.5 Gy/次.总剂量66 Gy/36次,42～45天.常规分割放射治疗组,每周五次,2 Gy/次.总剂量66 Gy/33次,45～48天.全部病例均采用6 MV-X线外照射.结果两组近期疗效基本相似,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为71.1%、50.0%、36.8%,常规分割放射治疗组分别为47.4%、26.3%、15.8%.两者生存率的差异均有显著意义.结论不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组,表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法.
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放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌
目的观察放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法采用放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌病人30例(放化组),以同期行单纯放疗的鼻咽癌病人30例作对照组(单放组).单放组采用60Co常规外照射,鼻咽部剂量66～72Gy/7～8周,颈部根治量65～75Gy/6.5～7.5周.放化组加用顺铂(DDP)、亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-Fu)化疗二个疗程,休息一周后放疗.结果:1、2、3年生存率放化组分别为91.8%、84.5%、71.4%;单放组为84.9%、76.2%、58.7%(P＜0.05).1、2、3年局控率放化组分别为85.9%、81.2%、73.1%;单放组为79.5%、56.6%、48.4%(P＜0.05).放化组出现远处转移平均18.2个月,单放组8.8个月(P＜0.05).结论放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌能提高远期生存率、局控率及延长出现远处转移的时间.
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转染癌胚抗原基因的人树突状细胞疫苗表达的研究
目的探索使用质粒转导制备转基因DCs疫苗的方法.方法采用细胞因子rhIL-4和rhGM-CSF诱导培养法制备人外周血树突状细胞,用Lipofectine向人DCs转染含人CEA真核表达质粒.结果转染组DCs培养上清CEA含量明显高于未转染组培养上清CEA含量.结论人CEA真核表达质粒转染DCs可内源性表达CEA.
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扩大部分喉切除颈前肌皮瓣喉重建术临床观察
目的探讨颈阔肌双蒂转门肌皮瓣在喉重建术中的临床应用价值.方法对38例喉癌行扩大部分喉切除术,包括扩大垂直喉切除术27例,扩大额侧喉切除术7例,次全喉切除术4例,应用颈阔肌双蒂转门肌皮瓣同期进行缺损喉腔重建,结果本组病例术后气管套管拔除率为92.1%(35/38),全部患者恢复了发音功能,语言响亮清晰者95.0%(36/38),吞咽防护功能全部恢复,局部复发率7.9%(3/38),3年生存率89.5%(3/38).结论中晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的,应用转门肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得满意的喉功能恢复效果.
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恶性肿瘤化疗前后TSGF的变化及其意义
目的探讨TSGF对恶性肿瘤化疗效果观察及病情监测的实用价值.方法对经病理学检查确诊的40例恶性肿瘤,包括胃癌、肺癌、非霍奇金淋巴瘤、肠癌、乳癌、食道癌、原发灶不明癌在化疗前后测定血清TSGF值.结果病情稳定者,化疗前后TSGF无显著性差异;化疗有效者,其化疗后TSGF较化疗前下降;而病情进展者,TSGF化疗后明显增高.结论动态观察血清TSGF对恶性肿瘤化疗疗效观察及病情监测和预后有一定的临床意义.
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多发性骨髓瘤误诊原因探讨(附34例分析)
目的探讨多发性骨髓瘤误诊原因,提高对其临床表现的认识,减少误诊.方法回顾性分析34例多发性骨髓瘤误诊经过.结果 18例误诊为腰肌劳损、老年人退行性骨质增生、风湿性关节炎,5例误诊为冠心病,3例上呼吸道感染、肺炎,4例误诊为慢性肾炎、肾功能不全,3例误诊为缺铁性贫血,1例误诊为原发性甲状腺功能亢进症.结论由于浆细胞侵犯骨髓部位不同,致使其临床表现多种多样.故凡具有药物不能抑制的骨关节疼痛,不明原因的中老年人贫血、血沉加快、蛋白尿、高钙血症、反复发生的感染等均应作必要实验室检查、X线检查及SPECT全身骨扫描,以免误诊.
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卵巢癌术后腹腔化疗病人的护理
临床上大多数卵巢癌病人初次诊断已属晚期,而且其播散转移主要位于腹腔内[1].随着肿瘤治疗学的进展,目前,腹腔化疗对于卵巢癌病人的治疗已广泛应于用临床.本院肿瘤外科自1997年7月至2001年6月,对28例中晚期卵巢癌术后病人进行腹腔化疗,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.
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Double Tract代胃术的临床研究
目的探讨理想的全胃切除消化道重建术式.方法全胃切除后按Double tract法重建消化道,增加人工小肠套叠瓣,重建His角,共89例作为研究组.将采用Double tract代胃术的29例患者作为对照组.结果研究组89例患者均治愈出院,无一例出现吻合口瘘等并发症.术后随访3～47个月,除1例术后4个月死于急性心肌梗死外,其余患者近期效果良好,饮食正常,恢复一日三餐的饮食习惯,无一例合并返流性食管炎、倾倒综合征、低血糖反应和无胃综合征.Visick分级均为Ⅰ、Ⅱ级.术后3个月钡餐检查显示"新胃"扩大酷似胃形,钡剂大部分经过十二指肠,无钡剂反流.上述结果明显优于对照组.结论改良Double tract代胃术是一种理想的、值得推荐的全胃切除消化道重建术式.
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甲状腺癌术后二种负压吸引的对比观察
各种引流管的观察及护理是外科病人术后护理的一项重要内容.正确的引流方法可以减少病人术后并发症的发生.目前临床应用引流管的种类很多.我院对甲状腺癌患者行根治术后均给予创口负压引流,对保证创口Ⅰ期愈合有显著效果,创口持续负压引流能保证创口敷料的整洁、干燥,避免皮下血肿的形成和皮下积液致感染的发生,便于观察和记录引流液的性质和量,有利于及时发现病情变化.本文对96例甲状腺癌患者术后随机采用二种方法负压引流的效果进行观察,分析如下.
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以腹腔积液为首发症状的甲状腺机能减退症一例
甲状腺机能减退症简称甲减,是由于多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.早期可表现为出汗减少、怕冷、动作缓慢、精神萎靡、疲乏、智力减退、纳差、大便秘结等,以腹腔积液为首发症状者少见,现报道如下.
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胃癌脐转移8例
胃癌脐转移在临床上较为少见,以脐转移为首发症状则更为少见.由于缺乏特异性临床特征,给早期诊断带来了困难.同时由于胃癌脐转移多发生在中低分化的病人中,如得不到及时诊断和治疗,直接影响到病人的生存期.我们收集了2001年1月至2002年12月的8例病人报告如下.
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超声引导下肝脏肿物穿刺诊断的体会
1995年5月～2002年5月对有腹胀、纳差、乏力、肝区隐约胀痛,实验室检查AFP＜100 μg/L、CEA(-)、CT扫描示肝脏占位,不能明确诊断者,在B型超声引导下介入,对肝脏肿物进行针吸病理学检查,报告如下.
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阴囊巨大脂肪瘤一例
患者男,49岁,左侧阴囊下坠感伴无痛性包块2年,检查:左侧阴囊肿大约18 cm×10 cm×8 cm,皮肤表面光滑,无红、肿、溃疡.肿大的阴囊,触之质软,无压痛.行穿刺细胞学检查,抽吸出少量黄色液体,即做涂片,酒精固定,HE染色,光镜观察.镜下见大量的脂肪球.根据穿刺细胞学涂片检查诊断为(左侧阴囊)良性肿瘤(脂肪瘤)而行手术切除.术中阴囊内见约15 cm×8 cm×10 cm大小的肿物,包膜完整,质软.手术完整切除.术后送检标本包膜完整,分叶状,切面实性,黄色,质软.镜下:肿物有包膜,由大量分化成熟的脂肪细胞构成.病理诊断:(左侧阴囊)巨大脂肪瘤.
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趾间神经瘤一例
患者女,60岁,双足疼痛半年,尤走路时加重,且向腿部及足趾放射.2002年9月间就诊.体检:右足第一、二、三趾间,左足第二、三趾间明显触痛,触及境界不清,结节状肿块,其余无明显异常.临床诊断:滑膜炎,神经炎等,经多方治疗无效,手术切除.病理检查:灰白色,无包膜结节,直径1.2厘米.切面灰白,质韧.光镜下,神经结构紊乱,未见神经轴索,神经内衣纤维化,胶原纤维呈同心圆状排列,似洋葱皮样结构,无包膜.病理诊断:趾间神经瘤.
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214例经皮肺活检印片与石蜡切片的对比分析
对肺部块影特别是周边型块影患者在CT导向下进行经皮肺活检,取病灶组织进行病理检查,是诊断和鉴别诊断病变性质的有效手段.为使送检的小块组织能快速诊断,我科自2000年1月～2002年10月开展印片细胞学检查,取得了良好的效果.现将214例印片诊断结果与石蜡切片诊断进行对比分析.
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多原发癌一例
患者46岁,发现下腹部包块1年,宫颈肿物8个月,于1996年4月6日入院.妇科检查:宫颈前唇有3 cm×3 cm大小肿物,呈菜花样,触血(+);宫体如3个月妊娠大小,活动度差;右附件区可触及10 cm×8 cm大小肿物.B超示子宫11.5 cm×8.6 cm×7.6 cm大小,回声不均质,可见多个不规划团块,大者6.2 cm×4.0 cm,右附件区可见9.8 cm×8.0 cm回声团,诊断宫体癌及右附件肿物.病理检查:送检子宫、左附件及右附件肿物.
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内分泌治疗晚期乳腺癌长期生存一例
内分泌治疗乳腺癌,尤其是雌、孕激素受体阳性者,疗效已得到肯定.本例用三苯氧胺治疗一例广泛转移的晚期乳腺癌患者,取得意想不到的效果,现报道如下.
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Bcl-2、C-myc与脑胶质瘤
细胞凋亡是多细胞生物生命活动过程中不可缺少的组成内容,是一个正常的生理过程,细胞增殖和细胞凋亡的平衡维持对多细胞有机体的发育与生命的维持至关重要.一旦调控细胞凋亡的信号途径遭破坏,就可引起包括肿瘤在内的一系列人类疾病,而肿瘤是对人类健康威胁大的疾病之一.神经胶质瘤是预后较差的脑部常见肿瘤.有多项研究证实bcl-2和C-myc在细胞凋亡中协同作用,本文着重就bcl-2和C-myc与脑胶质瘤的关系作一综述.
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