肿瘤基础与临床杂志
Journal of Basic and Clinical Oncology 종류기초여림상
- 主管单位： 河南省科学技术协会
- 主办单位： 河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-5412
- 国内刊号： 41-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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视网膜母细胞瘤组织中Survivin、P53的表达及其意义
目的 探讨视网膜母细胞瘤组织中survivin、P53表达的变化及其临床价值.方法 采用免疫组化S-P法检测100例视网膜母细胞瘤和30例正常视网膜组织中survivin、P53的表达水平,并分析两者与视网膜母细胞瘤临床病理参数的关系.结果 视网膜母细胞瘤组织中survivin的阳性率为63.0％ (63/100),高于正常视网膜组织的0.0％ (0/30) (P ＜0.05);视网膜母细胞瘤组织中P53的阳性率为51.0％ (51/100),高于正常视网膜组织的3.3％ (1/30) (P ＜0.05).视网膜母细胞瘤组织中survivin、P53的表达均与患者的分化程度、临床分期有关(P＜0.05).视网膜母细胞瘤组织中survivin、P53的表达呈正相关关系(r=0.575,P＜0.05).结论 视网膜母细胞瘤组织中存在survivin、P53的异常表达,且两者可能参与了肿瘤的浸润、转移等疾病进展过程.
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眼睑基底细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-7的表达
目的 探讨眼睑基底细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-7的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法检测50例眼睑基底细胞癌和20例眼睑松弛症组织中MMP-2、MMP-7的表达水平,并分析两者与眼睑基底细胞癌临床病理参数的关系.结果 眼睑基底细胞癌组织中MMP-2、MMP-7的阳性率分别为76.0％(38/50)、78.0％(39/50),均高于眼睑松弛症组织的10.0％ (2/20)、15.0％ (3/20) (P均＜0.05).眼睑基底细胞癌组织中MMP-2、MMP-7的表达均与患者的肿瘤直径、TNM分期及有无脉管浸润有关(P＜0.05).眼睑基底细胞癌组织中MMP-2、MMP-7的表达呈正相关关系(r=0.493,P＜0.05).结论 眼睑基底细胞癌组织中MMP-2、MMP-7的表达明显升高,两者可能协同促进眼睑基底细胞癌的发生、发展.
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伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌临床观察
目的 观察伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 39例一线化疗失败的晚期胃癌患者,用伊立替康联合替吉奥方案进行二线治疗.结果 39例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 14例,SD 15例,PD 10例,有效率为35.90％,疾病控制率为74.36％.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等.结论 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应可耐受,是晚期胃癌二线治疗可选择的化疗方案.
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探讨IDEAL序列的临床应用
目的 探讨三点法非对称性水脂分离成像(IDEAL)序列的临床应用.方法 收集60例行IDEAL序列扫描的检查图像,其中脊柱18例、关节25例、软组织17例.所有病例均行常规T2WI、频率选择饱和法压脂T2WI及IDEAL T2WI序列扫描,对常规T2WI和IDEAL T2WI同相位图像、频率选择饱和法压脂T2WI和IDEAL T2WI水像图像的图像质量及压脂效果进行对比分析.结果 IDEAL T2WI序列一次性扫描可获得4组图像,即同相位、反相位、水像和脂像,本组所有病例所获得同相位和水像图像质量清晰、水像脂肪抑制效果均匀可靠.本组所有病例的常规T2WI图像质量清晰;35例频率选择饱和法压脂T2WI图像清晰、脂肪抑制效果均匀可靠,25例出现压脂不均匀,从而影响图像质量及临床诊断.结论 IDEAL序列简捷有效,一次性扫描可获得多组图像,其同相位和水像图像质量清晰、脂肪抑制效果均匀可靠,IDEAL技术在MRI检查中的常规应用具有广阔前景.
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改良R/ACVBP方案治疗年轻高危侵袭性淋巴瘤的初步研究
目的 探讨改良R/ACVBP方案治疗年轻高危侵袭性淋巴瘤的疗效及耐受性.方法 入组采用改良R/ACVBP方案治疗的年轻高危侵袭性淋巴瘤患者21例,其中4例合并使用美罗华.结果 21例患者中,17例CR,3例PR,1例PD,总有效率95.2％ (20/21),CR率81.0％(17/21),截至随访日期,已死亡6例,5例死于本病,1例死于肝功能衰竭;中位随访42个月,3 a总生存率71.4％.13例出现Ⅲ、Ⅳ度粒细胞减少;3例出现Ⅲ、Ⅳ度血红蛋白减少;1例出现Ⅲ度血小板减少;5例合并感染,其中3例为间质性肺炎并感染;7例出现Ⅲ、Ⅳ度肝功能异常,其中6例为转氨酶升高,1例胆红素、转氨酶同时升高.结论 改良R/ACVBP方案治疗年轻高危侵袭性淋巴瘤疗效好,但骨髓抑制及继发感染明显,继续应用该方案须谨慎.
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调强放疗同期时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究
目的 观察调强放疗同期时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 60例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分为时辰化疗组和常规化疗组,每组各30例,2组化疗和放疗同时进行.化疗方案:顺铂800 mg·m-2,放疗第1天开始,分3d给药,每21 d为1周期,连用2周期.时辰化疗组将顺铂于每天的10:00至22:00持续泵入,并于每天15:30至16:30将泵入速度增加3倍.常规化疗组于每天10:00开始常规滴注.放、化疗结束后观察2组治疗效果及不良反应.结果 时辰化疗组和常规化疗组的有效率分别为40.0％和23.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).时辰化疗组患者白细胞减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎发生率均明显低于常规化疗组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 调强放疗同期时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全有效.
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低剂量氟尿嘧啶长期持续静脉滴注治疗晚期结肠癌48例
目的 观察低剂量氟尿嘧啶(5-Fu)长期持续静脉滴注治疗晚期结肠癌的临床疗效和不良反应.方法 48例经病理确诊的Ⅳ期结肠癌患者给予5-Fu 300 mg·d-1经便携式微量输液泵持续静脉滴注10 d,28 d为1周期,治疗2～4周期,每2周期后以评价疗效和不良反应.结果 CR 0例,PR 4例,SD 21例,PD23例,有效率为8.33％,临床获益率为52.08％.不良反应主要为Ⅰ、Ⅱ度消化道反应及骨髓抑制.结论 低剂量5-Fu长期持续静脉滴注治疗晚期结肠癌,安全性高,耐受性好,费用低,值得临床推广.
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姜黄素对人胃癌细胞SGC-7901的影响
目的 探讨姜黄素对人胃癌细胞SGC-7901的影响.方法 人胃癌细胞SGC-7901接受不同浓度姜黄素处理,然后采用MTT法测定人胃癌细胞SGC-7901的增殖,Boyden chamber侵袭小室测定细胞侵袭能力,划痕实验测定细胞迁移能力.结果 姜黄素能够抑制人胃癌细胞SGC-7901增殖,且作用与药物浓度有关(P＜0.05),浓度越大,抑制能力越强;姜黄素能够抑制人胃癌细胞SGC-7901侵袭、迁移,且作用与药物浓度有关(P＜0.05),浓度越大,抑制能力越强.结论 姜黄素能够抑制人胃癌细胞SGC-7901的增殖、侵袭、迁移,且这种作用具有剂量依赖性.
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艾迪注射液联合化疗治疗胃癌的临床观察
目的 探讨艾迪注射液联合奥沙利铂+替加氟对胃癌患者的近期疗效和不良反应.方法 入组确诊的胃癌患者62例,随机均分为2组,研究组在奥沙利铂+替加氟化疗方案治疗基础上加用艾迪注射液,对照组仅给予奥沙利铂+替加氟化疗方案治疗,对比观察2组患者的近期疗效和不良反应.结果 研究组治疗总有效率为35.5％,对照组为41.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组不良反应发生率为48.4％,显著低于对照组的83.9％ (P ＜0.05).结论 艾迪注射液联合奥沙利铂+替加氟化疗能改善患者生活质量、减轻化疗不良反应、提高患者对化疗的耐受性.
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伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效评价
目的 观察伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 经组织学证实的43例晚期食管癌患者接受化疗:伊立替康80 mg·m-2,持续静脉滴注90～ 120 min,d1.8;替吉奥80 mg·m-2,bid,d1-14,21 d为1周期,每2周期化疗后进行疗效评价.结果 43例患者共完成169周期化疗,在可评价疗效的41例患者中,CR 1例,PR 10例,SD 14例,PD 16例,有效率为26.8％ (11/41),疾病控制率为61.0％(25/41).中位疾病进展时间为5.6个月,中位总生存时间为9.8个月.化疗主要不良反应为胃肠道反应和血液学毒性.结论 伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效显著、不良反应轻、患者依从性好,可作为晚期食管癌的治疗方案.
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晚期糖化终产物受体在食管鳞癌组织中的表达及其意义
目的 探讨食管鳞癌组织中晚期糖化终产物受体(RAGE)的表达及意义.方法 采用免疫组化S-P法对50例食管鳞癌组织、30例癌旁不典型增生组织以及50例正常食管黏膜组织中RAGE蛋白表达进行检测;运用原位杂交方法对50例食管鳞癌组织、30例癌旁不典型增生组织以及50例正常食管黏膜组织中RAGE mRNA表达进行检测.结果食管鳞癌组织中RAGE蛋白、mRNA阳性表达率明显高于癌旁不典型增生组织及正常食管黏膜组织,三者两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);食管鳞癌组织中RAGE蛋白、mRNA阳性表达率与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(P均＜0.05).结论RAGE高表达可能与食管鳞癌发生和发展有关.
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胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶的检测及其临床意义
目的 分析异柠檬酸脱氢酶(IDH)在胶质瘤中的突变情况,探讨IDH基因突变对胶质瘤的诊断和预后意义.方法 通过Sanger DNA测序法检测胶质瘤中IDH基因突变情况,同时比较分析IDH突变在不同人群中的突变频率以及对预后的影响.结果 20例胶质瘤患者中发现IDH突变7例,均为IDH1 R132H(C.395G＞ A)突变,突变率为35.0％;存在IDH突变的胶质瘤患者无进展生存期和总生存期优于IDH野生型患者.结论 IDH突变对胶质瘤的辅助诊断和预后判断具有重要的临床意义.
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CHOP方案治疗血管免疫母T细胞淋巴瘤临床研究
目的 探讨CHOP方案治疗血管免疫母T细胞淋巴瘤的临床疗效和不良反应.方法 入组18例经病理确诊的血管免疫母T细胞淋巴瘤患者,均接受CHOP方案化疗.结果 全部18例患者中,10例CR(55.6％),1例PR(5.6％),7例PD(38.9％).治疗期间大部分患者出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制,经对症处理恢复正常,未影响下一步治疗.中位随访时间48个月,全组2 a无进展生存率38.9％,其中IPI≤1分者71.4％,IPI≥2分者18.1％.结论 CHOP方案治疗血管免疫母T细胞淋巴瘤有一定疗效,特别是对IPI≤1分者疗效显著,但对IPI≥2分者效果不理想,需进一步探讨有效治疗方案.
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尼妥珠单抗联合多西他赛和顺铂治疗中晚期鼻咽癌的临床研究
目的 探索尼妥珠单抗联合多西他赛和顺铂治疗中晚期鼻咽癌的有效性和安全性.方法 入组46例经病理学确诊的中晚期鼻咽癌患者分为对照组和试验组,每组23例,对照组给予单纯多西他赛和顺铂化疗治疗,试验组在对照组的基础上联合使用尼妥珠单抗.结果 试验组有效率为60.9％,高于对照组的34.8％ (P ＜0.05).试验组生活质量改善率为56.5％,高于对照组的34.8％ (P ＜0.05).入组患者不良反应均为消化道反应、血液学毒性、肝功能损伤、肾功能损伤等,且不良反应均为Ⅰ、Ⅱ度,2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 尼妥珠单抗联合多西他赛和顺铂化疗治疗中晚期鼻咽癌的有效性高,且不良反应可控,值得在临床中进一步探索.
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结直肠癌术后辅助化疗期间奥沙利铂过敏情况分析
目的 探讨结直肠癌术后FOLFOX4方案辅助化疗期间奥沙利铂的过敏情况.方法 回顾性分析138例结直肠癌根治术后患者接受FOLFOX4方案辅助化疗相关资料,分析奥沙利铂过敏情况.结果 138例患者中,有13例(9.42％)发生过敏反应,其中男8例、女5例.发生过敏时使用奥沙利铂的中位次数为8.结论 虽然奥沙利铂具有一定不良反应,但其对结直肠癌疗效肯定,加强临床护理和对患者的教育,提高处理过敏反应的应对能力,能减少过敏反应的发生.
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原发性肺肉瘤样癌的CT表现与临床病理对照分析
目的 探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT征象特点及其病理学基础,提高对该病的影像诊断水平.方法 回顾性分析12例经病理证实的PSC患者的影像和临床病理资料,结合相关文献进行总结探讨.结果 12例共发现肺内病变14处,其中10例为单发,2例为多发(合并肺内转移).8例呈类圆形,3例呈椭圆形,1例呈不规则团块状.4例边缘较光滑(2例伴浅分叶);8例边缘不光整,其中7例伴深、浅分叶,4例伴“毛刺征”,6例伴“棘突征”.5例病灶周围伴磨玻璃样密度增高影.12例病灶CT平扫密度不均,其中1例伴点状钙化,2例见厚壁空洞形成,1例见空泡征.增强扫描动脉期8例呈轻至中度环状强化,3例呈轻至中度不均匀强化,1例呈中度至明显不均匀强化.静脉期各病灶均呈持续强化.结论 原发性PSC的CT表现多具有肺癌和肉瘤的双重特性,典型表现为伴有分叶或毛刺的较大类圆形肿块,增强后呈厚环状强化.
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伊立替康用于结直肠癌术后辅助化疗患者的护理体会
目的 探讨结直肠癌术后应用伊立替康辅助化疗的常见不良反应及护理体会.方法 回顾性分析根治术后应用伊立替康进行辅助化疗的42例结直肠癌患者的临床资料,并总结护理体会.结果 42例患者总体耐受性良好,37例患者按计划完成治疗,其余5例更改方案或停止治疗.其中发生中性粒细胞减少25例、腹泻7例、恶心呕吐12例、急性乙酰胆碱能综合征2例、肝功能损害3例、外周静脉炎2例.结论 伊立替康用于结直肠癌根治术后辅助化疗的安全性良好,通过化疗期间科学的护理干预,做好患者的心理护理及健康教育,能减轻伊立替康化疗的不良反应,保证化疗方案顺利实施.
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良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系
目的 探究良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系.方法 选取50例良性脑膜瘤患者为研究对象,依据是否复发分为复发组(10例)及原发组(40例),采用Logistic回归分析对良性脑膜瘤的MRI表现与肿瘤复发之间的关系进行分析.结果 复发组与原发组肿瘤部位、肿瘤形态、累及部位、肿瘤大直径比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果提示累及颅内重要结构为良性脑膜瘤复发的独立风险因素(OR=3.822,95％ CI=2.340～6.085,P＜0.05).结论 累及颅内重要结构的良性脑膜瘤患者肿瘤复发风险增加,MRI检查可为临床判定是否复发及预后提供可靠帮助.
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雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌
目的 探讨雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法 50例中晚期宫颈癌患者按照随机数字法分为对照组和研究组,每组25例.其中对照组采用常规放疗,研究组在对照组治疗基础上加用雷替曲塞联合顺铂化疗.比较2组患者治疗后总有效率、疾病控制率以及治疗不良反应.结果 研究组总有效率和疾病控制率分别为76.0％和96.0％,显著高于对照组的48.0％和80.0％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).研究组恶心呕吐、迟发性腹泻的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效肯定,安全性可,值得临床大力推广.
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小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性用药效果评估分析
目的 分析小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性用药效果.方法 将60例符合纳入标准的患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组在保守治疗的基础上配合硫酸镁注射液治疗,观察组配合小剂量肝素治疗,比较2组患者临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为86.67％,对照组为63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％,对照组为26.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性,疗效确切,不良反应轻.
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超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的应用
目的 探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的临床价值.方法 对47例经彩超、钼靶或MRI诊断为乳腺肿块者,采用14 G或16 G穿刺针超声引导下经皮穿刺活检,统计活检组织病理学诊断结果,计算穿刺活检阳性率.所有标本均行病理组织学检查,其中39例进行免疫组化检查,16例采用FISH法检测HER-2基因.结果 47例患者取材47次,取材成功率100％,病理检查结果示,浸润性癌43例,乳腺良性病变4例.HER-2基因检测结果9例阳性,4例阴性,3例不确定.结论 对于超声所能显示的乳腺肿块,超声引导下经皮粗针穿刺活检术是一种操作简单、安全、创伤轻、诊断准确有效的临床诊断方法.
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86例纤维瘤病治疗及预后影响因素分析
目的 分析纤维瘤病的临床特点及预后影响因素.方法 对86例纤维瘤病患者的临床及随访资料进行回顾性分析.结果 86例患者均获得随访,随访时间2～60个月,中位随访时间为29个月.86例患者的总复发率为52.3％ (45/86).复发时间为术后7～ 49个月,中位时间为11个月.肿瘤直径＞5 cm、躯干部位、R1切除、未放疗患者的5 a复发率明显高于肿瘤直径≤5 cm、四肢部位、R0切除、放疗患者,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素分析可知,肿瘤直径及肿瘤切缘是复发的独立影响因素,肿瘤直径＞5cm、R1切除患者复发风险更高.结论 纤维瘤病的复发与肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤切缘、是否放疗有关,而且肿瘤直径和肿瘤切缘是复发的独立影响因素,手术达到R0切除可减少术后复发,对于肿瘤直径＞5 cm及切缘阳性的患者,术后给予辅助放疗可以改善预后.
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伴基因断裂的小圆细胞软组织肉瘤3例穿刺组织活检结果分析
目的 探讨伴基因断裂的小圆细胞软组织肉瘤的临床病理特征和分子遗传学改变.方法 3例小圆细胞软组织肉瘤穿刺组织,对其临床特征、组织形态、免疫表型和荧光原位杂交结果进行分析.结果 患者发病年龄21～ 70岁,主要临床表现为无痛性实性肿块.例1为存在FKHR基因断裂的腺泡状横纹肌肉瘤,镜下瘤细胞主要为未分化的小圆形或卵圆形细胞,被不规则的纤维血管分割成巢状、腺泡状、管状或裂隙状,无基膜,免疫组化染色示Vimentin、CD56、Desmin、MyoD1和Myogenin(+);例2为存在CHOP基因断裂的黏液样脂肪肉瘤或圆形细胞脂肪肉瘤,镜下瘤细胞由形态较为一致的小圆细胞组成,排列紧密,背靠背,呈片状或团块状,有时呈梁索状或腺样排列,瘤细胞核质比大,核仁不明显,核分裂相易见,免疫组化染色示Vimentin、S-100(+);例3为存在EWSR1基因断裂的尤文氏肉瘤,镜下瘤细胞由紧密成片或呈小叶状分布的小圆细胞组成,小叶间为宽窄不等的纤维结缔组织间隔,瘤细胞核圆形或卵圆形,核膜清楚,染色质细致,呈粉尘状,核仁小而不明显,核分裂相易见,免疫组化染色示Vimentin、CD99、CD56、SCLC、D2-40和FLI-1(+),AE1/AE3(部分+).以上病例均通过荧光原位杂交法证实.结论 应用荧光原位杂交法等分子手段检测特异性标记为小圆细胞软组织肉瘤的诊断提供新的思路和视野.
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完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的临床分析
目的 分析完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的临床效果.方法 入组上尿路肿瘤患者20例,均采用完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗.结果 20例患者手术全部顺利完成,均未出现淋巴结肿大,术中均未见感染以及并发症的发生,患者手术时间(3.0±0.5)h;患者失血量(85.6 +20.5) mL,均未进行输血;患者术后下床活动时间为(1.0±1.2)d;引流管拔除时间(3.5±0.6)d;肠胃恢复时间(1.5±0.9)d;患者住院时间(4.5±1.2)d.患者经过术后病理诊断后确诊全部为上尿路肿瘤,其中肾盂癌患者16例,右输尿管癌患者4例,对这20例患者随访6个月,肿瘤均未见转移.结论 完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的治疗效果良好,手术切口小,值得临床推广.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤22例临床分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 选取据其临床表现及经内镜超声检查结果确诊为SMT的患者22例,肿瘤直径0.5 ～3.0 cm,均行ESD治疗,术后进行3个月、6个月、12个月及24个月的随访及内镜复查.结果 22例SMT患者行ESD均一次性完整切除,基底和切缘均未见病变累及.病理学诊断:食管平滑肌瘤6例,早期食管癌2例,胃平滑肌瘤3例,胃高级别上皮内瘤变4例,胃黏膜内癌2例,直肠腺瘤癌变4例,结肠脂肪瘤1例.手术时间(自进镜开始至完整剥离病变)35 ～ 116 min,平均53 min.22例患者均未出现皮下气肿、纵隔气肿、隔下游离气体等穿孔体征,无大出血及迟发性出血等严重并发症.所有患者术后住院时间为4～7d,平均5.5d.术后均随访3个月、6个月、12个月及24个月,复查胃肠镜,均未见复发.结论 ESD是治疗SMT的一项简单有效、并发症少、费用低、术后恢复快、安全可靠的治疗手段,在提供完整的病理学诊断资料的同时还可以完整切除病变,值得临床推广.
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梗阻性结直肠癌近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术临床前瞻性研究
目的 探讨近端造口加新辅助治疗、Ⅱ期根治性手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果.方法 选择36例梗阻性结直肠癌患者,予以综合检查与评估,分为对照组(16例)和观察组(20例),分别实施Ⅰ期根治性手术后辅助放化疗和Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术.比较观察2组的术后并发症发生情况,并比较观察2组的3 a无病生存情况及生活质量.结果 术后观察组出现切口感染,吻合口漏,盆腔、腹腔感染的患者3例,对照组9例,2组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).入组的36例患者均顺利完成随访,未出现失访病例,随访率为100.00％.观察组3 a无病生存率显著高于对照组(P＜0.05).在生活质量方面,观察组各项指标均优于对照组(P均＜0.05).结论 对于梗阻性结直肠癌患者,予以Ⅰ期近端造口解除梗阻,然后行新辅助放化疗,再行Ⅱ期根治性手术治疗可以获得良好的效果,显著降低死亡率及并发症发生率,并提高患者的生活质量.
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食管胃结合部癌外科治疗原则与问题探讨
食管胃结合部癌发病率逐年上升,对其早期诊断困难、恶性程度高、易发生胸腹腔淋巴结转移.80％以上的食管胃结合部癌患者发现时已是进展期,预后差,5 a生存率低于30％.本文着重从手术入路、胃的切除范围、淋巴结清扫范围、腹腔镜手术的适应证、是否保留脾脏5个方面,探讨该病外科治疗中存在的争议和共识,以指导临床工作的规范开展.
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吸烟和肺癌对COPD发病的影响及药物治疗研究进展
慢性阻塞性肺气肿(COPD)是一种以不完全可逆性气流阻塞为特征的慢性疾病,发病率高,发病机制复杂.吸烟是COPD发病的主要诱因,在烟雾的刺激下,机体炎症细胞聚集,炎症因子释放,气道结构改变,阻塞气流,并导致炎症反应、氧化与抗氧化失衡、蛋白酶与抗蛋白酶失衡以及细胞凋亡的促进与抑制.戒烟是治疗COPD的重要举措,对减缓患者的疾病有一定作用.
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伊立替康的临床应用研究进展
伊立替康是临床上常用的化疗药物,早用于标准化疗方案失败后的转移性结直肠癌的治疗,目前已广泛应用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、生殖系统肿瘤的治疗,认为其安全性和有效性均比现有临床药物更佳,近年来,国内外学者对伊立替康的临床应用做了大量的研究,在此,我们对这一领域进行综述.
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局部晚期食管癌同步放化疗的优化策略
同步放化疗对不能手术的食管癌及作为术前治疗手段具有重要的价值.在美国,术前放化疗一般是应用铂类及紫杉类化疗同步放疗41.4 ～50.4 Gy,而根治性放疗剂量常采用50～50.4 Gy.在国内,术前放化疗放疗剂量一般为40 Gy,而根治性放疗剂量常采用60Gy.食管癌放化疗优化策略方面的新进展主要集中于降低不良反应及增加疗效.降低不良反应的研究热点是采用先进的放疗技术,例如调强放疗及质子治疗,进一步限制正常组织的耐受性,采用更小的照射野.增加疗效的措施包括PET引导下针对肿瘤早期消退方面的治疗选择,新型化疗方案的选择,分子靶向治疗以及肿瘤标志物在预测疗效方面的应用.
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腹膜后脂肪肉瘤患者1例
1病例资料患者,女,46岁,因查体发现腹部肿物10 d入院.患者10 d前于当地医院查体时彩超检查发现左侧腹部一肿物,无疼痛,左侧腹部轻微腹胀,排便后腹胀无缓解,大便规律,约1次/d,为成形软便,偶尔大便较稀不成形,无便血、黑便,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛,无肛门停止排气、排便.入院时查体:一般状况良好,双侧下肢无水肿,腹部查体:左下腹部可触及一包块,大小约9 cm×10 cm,类圆形,质硬,活动度差,锁骨上及腹股沟淋巴结均未触及肿大.腹部彩超示:左下腹腹腔内探及一实性略强回声包块,大小约11.1 cm×6.6 cm ×9.6 cm,边界清,形态规则,内部回声不均质,内可见少许血流信号显示.腹部CT示:左下腹部可见一软组织密度肿块,其内密度不均匀,部分CT值约-15 HU,边界区清楚;增强扫描肿块呈不均匀强化.入院诊断:腹膜后肿物,脂肪肉瘤?卵巢畸胎瘤?.
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原发性肺透明细胞癌1例
原发性肺透明细胞癌是一种少见的恶性肿瘤,预后较差.该类肿瘤临床表现及影像学检查与其他类型肺癌相比无明显特异之处,诊断主要靠活组织病理检查.我们在临床工作中遇到1例,现报道如下.1病例资料患者,女,45岁,因无明显诱因出现咳嗽,在当地医院行胸部CT检查见双肺多发结节伴双肺门及纵隔淋巴结肿大(图1).2010年6月在外院行“胸腔镜下右下肺肿块及右中叶肿块楔形切除活检术”,术后病理经301医院会诊提示为:透明细胞癌,肿瘤组织成实性巢,肿瘤细胞核圆形,可见核仁,细胞质透明,有的退变,核固缩,核分裂相少见(图2);伴肺内播散及淋巴管瘤病,肿瘤组织PAS染色(+).免疫组化染色:肿瘤组织中AE1/AE3少数细胞(+)、EMA少数细胞(+)、Vim(-)、EGFR(+)、CEA(+)、CerbB-2(+)、ER(+)、CD10(+)、MyoD(+).行健择+顺铂化疗1周期.至2010年7月出现腹部不适、腰部疼痛,PET-CT检查见L2椎体、L3椎体、腹膜后淋巴结转移(图3).改行培美曲塞+卡铂化疗5周期后复查病情进展:双肺、纵隔及腹膜后淋巴结较前明显增大.为求进一步治疗于2010年12月1日就诊于我院.患者既往体健,无吸烟史及被动吸烟史,父亲死于贲门癌.查体:体温36.5℃,全身浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清,未及明显干湿罗音,心率78次/min,律齐,无杂音.腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛.实验室检查示:血常规正常;肝、肾功能正常;乳酸脱氢酶611IU·L-1.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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