肿瘤基础与临床杂志
Journal of Basic and Clinical Oncology 종류기초여림상
- 主管单位： 河南省科学技术协会
- 主办单位： 河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-5412
- 国内刊号： 41-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌PCNA表达及临床病理意义
目的研究PCNA在乳腺癌表达的临床病理意义及其与ER、PR、C-erbB-2蛋白、nm23蛋白表达的相互关系.方法应用微波修复免疫组化技术S-P法检测了82例乳腺癌中单克隆抗体PCNA的表达.结果PCNA表达位于细胞核中,乳腺癌中PCNA过表达率为48.78%(40/82),其过表达与组织低分化、临床分期晚、有淋巴结转移及复发生存期短相关;与病人年龄、肿瘤大小、ER、PR、C-erbB-2蛋白、nm23蛋白表达无关.结论PCNA过表达情况可作为反映乳腺癌低分化及预后差的单独指标.
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软组织肉瘤术后复发原因探讨(附33例报告)
目的探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法.方法33例软组织肉瘤术后复发病人,结合临床资料,分析其手术方式、术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系.结果复发病灶大小:1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm～20 cm×20 cm × 18 cm;复发时间:术后10天～4年,平均8.2月.术后3月内复发者10例(30.3%).第1次术后行放疗和(或)化疗者13例(39.4%),未行放疗和(或)化疗者20例(60.6%).再次手术者广泛切除术27例,姑息性切除1例,不能手术者5例.结论软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底,术后不积极应用放疗和化疗,术后不进行病理检查或病理诊断错误.对术后复发病人应积极进行再次手术治疗.
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老年人贲门癌经腹切除术28例临床分析
目的探讨老年人贲门癌手术治疗的佳术式.方法阐述了对1994年4月至1997年4月期间采用经腹行贲门癌根治术,对老年人贲门癌28例的围手术期状态、老年人贲门癌病理特征、经腹根治性淋巴结清扫的合理性、安全的切缘及手术注意事项.结果术后心肺并发症无一例加重,平均清扫区域淋巴结数目增加,无一例吻合口瘘及狭窄,平均住院时间缩短.结论老年人经腹贲门癌根治术只要掌握贲门周围解剖特征及安全切缘、手术注意点就能使老年人贲门癌在减少创伤、降低并发症情况下达到根治.
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支气管动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期肺癌45例疗效分析
目的报道中、晚期肺癌经介入化疗加放疗的疗效.材料与方法从1997年7月至1999年7月间采用经支气管动脉灌注化疗2次,第2次动脉灌注化疗后1周加医用电子直线加速器外照射放疗,治疗不能手术切除的ⅢB+Ⅳ期非小细胞肺癌45例,放疗剂量DT55～68Gy.结果近期疗效:CR率22.2%、PR率62.2%、显效率(CR+PR)84.4%,有效缓解率95.6%.随访至2000年7月,全组病例0.5、1和2年生存率分别为93.3%(42例)、68.8%(31例)和22.2%(10例).结论中晚期肺癌介入化疗加放疗的综合治疗可提高疗效和生存期.
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表阿霉素为主联合方案治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的观察表阿霉素为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效以及毒副反应.方法应用含表阿霉素的EEP和CEP方案分别治疗晚期非小细胞肺癌.结果31例治疗的总有效率41.9%,不良反应主要为消化道和血液毒性,以及轻度的心脏毒性,老年病人及心电图轻度异常者仅9.7%出现新的心电图异常改变.结论含表阿霉素的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好,且较为安全,适合于老年患者及心电图轻度异常者.
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羟基喜树碱联合氟脲嘧啶及丝裂霉素治疗晚期消化系肿瘤30例观察
我科1997年7月以来,用羟基喜树碱联合5-Fu、MMC治疗消化系肿瘤病人,取得较好疗效,报告如下.1临床资料1.1病例选择从1997年7月到1999年7月,用羟基喜树碱为主联合化疗治疗消化系肿瘤30例,全部系住院病例,男21例,女9例.年龄22～67岁.胃癌12例,胰腺癌8例,胃癌术后肝转移6例,直肠癌术后肝转移4例,均有病理或细胞学证实的可测量病灶.Karnofsky评分60分以上,近1个月内未作过抗肿瘤治疗,心、肝、肾及骨髓功能正常.
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ELU与FAM方案治疗晚期胃癌疗效比较
1996年7月至1998年7月,我们采用ELU与FAM方案治疗晚期胃癌60例,现将两组疗效及毒性比较如下.
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B超对贲门癌分期的评价(附81例报告)
目的对贲门癌术前正确分期,帮助选择手术入路方法,以提高贲门癌切除率.方法应用B超对81例贲门癌进行诊断、分期,与术后病理分期对照研究.结果B超对贲门癌原发肿瘤的诊断率为93.8%,淋巴结显示率为66.1%,远处转移显示率为90.0%.结论B超对贲门癌的浸润深度、淋巴结转移情况及与周围组织关系的诊断明确,可作为贲门癌分期的初步评价,补充胃镜及吞钡的不足,对手术提供正确的入路方法.
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Ⅲ期乳腺癌的术前交替化疗
目的研究Ⅲ期乳腺癌的术前化疗方式.方法对22例Ⅲ期乳腺癌交替应用CAF方案和CMXF方案术前化疗,一般应用3～4个疗程.结果本组病例术前化疗总有效率68.2%,而主要毒性反应心电图改变4例、白细胞减少9例.结论术前交替应用CAF方案和CMXF方案,不仅总有效率较高,而且主要毒副反应发生率较低且不良反应的程度较轻,不影响局部治疗的正常进行.
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MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌21例报告
我们从1997年2月至1999年1月,应用诺维本(NVB)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)治疗晚期非小细胞肺癌21例,现报告如下.
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p53蛋白在宫颈鳞癌中的表达及意义
目的探讨抑癌基因p53在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌中的表达及意义.方法采用免疫组化ABC技术,观察15例正常宫颈、22例CINⅠ、CINⅡ、16例CINⅢ及52例浸润性宫颈鳞癌(ISCC)组织中p53蛋白表达阳性率及p53标记指数(p53-LI).结果在正常宫颈和CINⅠ、CINⅡ均未检测到p53表达,在CINⅢ可检测少量p53阳性细胞,但其p53-LI明显低于ISCC(P＜0.01),p53-LI随宫颈鳞癌组织学分级的增高而增高.结论p53蛋白在宫颈癌变过程中发挥着重要作用.
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经胸大肌清扫Ⅲ区淋巴结在乳癌根治术中的应用
目的寻找一种有效、便捷之乳癌根治术的术式.方法在乳癌改良根治术中清扫Ⅲ区淋巴结(腋尖淋巴结)时,沿肌纤维方向于第2肋软骨上缘水平分开胸大肌,彻底清除Ⅲ区淋巴结.结果通过对照组比较,本组Ⅲ区淋巴结阳性率明显提高.结论本法既保留胸大肌功能,又彻底清扫腋淋巴结,确实是乳癌根治术的一种好方法,值得推广.
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支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断价值的研究
目的研究支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌诊断的价值.方法对61例肺癌及60例肺良性瘤患者的支气管肺泡灌洗进行特异荧光检测,以波长615nm处的荧光强度大于605 nm者为阳性.结果肺癌组阳性率高于肺良性病组(P＜0.01),中心型肺癌阳性率高于周围型.结论支气管肺泡灌洗液特异荧光对肺癌的诊断有重要意义.
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双侧髂内动脉结扎在直肠癌根治术中的应用
目的双侧髂内动脉结扎在直肠癌根治术中的应用.方法本组96例行双侧髂内动脉结扎与未结扎髂内动脉的104例在术中输血量及手术时间进行对比观察.结果结扎双侧髂内动脉组:输血量明显减少(P＜0.01),手术时间缩短(P＜0.05),而且有利于清除直肠周围淋巴结,处理双侧直肠侧韧带.结论双侧髂内动脉结扎在直肠癌根治术中,能提高手术效果,值得推广应用.
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中心静脉导管在恶性肿瘤胸腔积液中的应用
癌性胸水是肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤晚期并发症之一,胸腔穿刺引流是常见的处理原则.我们用中心静脉导管取代传统的胸腔穿刺技术,方法简便,疗效满意.现报告如下.
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术前使用米非司酮治疗子宫肌瘤(附30例疗效观察)
目的观察术前使用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对手术的影响.方法选择我院就诊且临床症状、体征和B超确诊为子宫肌瘤的30例病人,采用米非司酮12.5 mg,每日1次,连续3月.于治疗前、后测子宫及肌瘤的体积、手术情况并与同期在年龄、子宫及肌瘤体积无差异的30例进行比较分析.结果用药组患者治疗期间均闭经,痛经及下腹部不适感均消失,所有的贫血患者均纠正,子宫及肌瘤体积均缩小.子宫缩小28.5%(P＜0.01).肌瘤缩小47.6%(P＜0.01).术前输血、术中输血、出血量均明显下降(P＜0.01),横切口使用率明显上升,(P＜0.01),但手术时间及住院天数无明显影响(P＞0.05).结论对子宫及肌瘤较大合并重度贫血术前使用米非司酮可使子宫及肌瘤体积缩小,减少输血,减少术中出血,增加横切口使用率.
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阿拓莫兰为主治疗化疗所致药物性肝损害20例报告
化疗为治疗恶性肿瘤的主要手段之一,由于化疗药物的毒副反应,如肝脏毒性、肾脏毒性、心脏毒性、骨髓抑制等严重影响了化疗的正常进行,使患者生存质量下降.其中化疗所致的药物性肝损害在临床上较为多见.近一年来,我们选用注射用还原型谷胱甘肽阿拓莫兰配合中药治疗化疗所致药物肝损害20例,疗效尚满意,现报告如下.
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氯硝西泮注射液治疗癌痛30例分析
氯硝西泮是新的苯骈二氮卓类衍生物.1869年应用于临床,主要治疗癫痫,随着临床的研究发现,该药物应用范围不断扩大.我科应用氯硝西泮注射液治疗晚期肿瘤疼痛的病人,取得较好疗效.现将结果报告如下.
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腭部腺源性肿瘤87例临床分析
目的分析腭部腺源性肿瘤的病原特征、诊断方法和处理原则.材料与方法收集我院87例腭部腺源性肿瘤的资料并进行临床及病理分析.结果本组腭部腺源性肿瘤87例,其中男性33例,女性54例,男女比为1:1.63,发病年龄10～72岁,平均年龄42岁,35～55岁占76%.原发部位以软硬腭交界处多,占53%.多形性腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌的发病率明显高于其他肿瘤,占本组病例的82.7%,恶性肿瘤稍多于良性,良恶性比约为1:1.23.结论资料分析提示腭部腺源性肿瘤中恶性稍多于良性,多形性腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌占了绝大部分,而好发于大涎腺的良性肿瘤Warthin's瘤罕见于腭部.治疗原则是以手术为主结合放疗、化疗.
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去污剂暴露抗原技术在脱落细胞中的应用
在以往脱落细胞进行免疫组化染色时,由于脱落细胞涂片混有粘液、脂质、内源性氧化物,经免疫组化染色显色后,出现背景不清,阳性细胞定位不准,对细胞计数和判断造成一定困难.近来研究表明去污剂能很好地暴露多种抗原,为了很好地将免疫组化技术应用在脱落细胞中,提高脱落细胞的诊断率,我们对这种技术进行了实验,现介绍如下.
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AFP及β-MG检测在肝病诊断中的应用
甲胎蛋白(AFP)检测已广泛应用于临床肝病的诊断,尤其在肝癌的诊断有极大的参考价值[1];近来有关于β2-微球蛋白(β2-MG)测定与肝病相关性的报道,但观点不尽相同[2].作者对本院临床已确诊的肝病(甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化及肝癌)患者采血,同时进行AFP及β2-MG的检测,结果显示,两项同时检测,对临床肝病的诊断具有重要的意义.现报告如下.
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泌尿系统疾病端粒酶活性及临床意义
目的检测泌尿系统疾病尿脱落细胞和相关肿瘤组织端粒酶活性,了解泌尿系统肿瘤发生可能的分子生物学基础.方法应用TRAP-PCR ELISA法对54例膀胱癌,15例肾癌肿瘤组织和尿脱落细胞及非癌患者和尿脱落细胞进行端粒酶活性测定.结果90.2%(50/54)膀胱癌组织,93.3%(14/15)肾癌组织端粒酶呈阳性,相应尿脱落细胞端粒酶阳性率分别为90.1%、20.0%,其它疾病和尿脱落细胞均未检出端粒酶.结论端粒酶活性与肿瘤的发生有关,并可为某些肿瘤的早期诊断与治疗提供可靠的指标与新的线索.
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直肠癌术后局部复发因素与预防探讨
目的探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及预防复发的措施.方法对320例直肠癌病人术后进行10年随访.结合文献对其中复发的48例进行回顾性分析.结果分析表明,直肠癌术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理类型、大体形态、淋巴结转移程度、肿瘤远切缘距离及术中操作因素有关.结论准确的手术方式及无瘤操作是预防直肠癌术后局部复发的对策.
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克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶治疗恶性胸腹水53例临床观察
目的观察克隆伽玛(注射用重组干扰素γ)合并顺铂和氟尿嘧啶局部注射治疗恶性胸腹水的疗效.方法尽量将恶性胸腹水排尽后,将克隆伽玛200万U溶于生理盐水20ml中,顺铂40mg和氟尿嘧啶1.0溶于生理盐水200 ml中,依次注入胸腔或腹腔内.结果53例中,CR 30例(56.6%),PR 18例(33.9%),NC 5例(9.5%),总缓解率(CR+PR)90.5%.结论克隆伽玛合并顺铂和氟尿嘧啶局部注射治疗恶性胸腹水疗效显著,副作用少.
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贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析
目的探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防.方法对61例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析.结果本组中无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生.其优点为:①吻合在胃腔内进行,使吻合口全周作完全内翻缝合.②食管胃粘膜对合整齐.③暴露好,吻合准确可靠.④操作简便易掌握.⑤贲门癌切除术后残胃小,采用此方法胃包套容易.结论此术式是一种理想的食管重建方法,在预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生,降低手术死亡,提高病人术后生活质量方面有重要意义.
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肺癌组织中p16基因缺失的初步研究
目的探讨p16基因缺失与肺癌发生的关系.方法采用PCR方法检测48例肺癌组织标本中p16基因缺失的情况,其中包括23例原发性小细胞肺癌(SCLC)和25例原发性非小细胞肺癌(NSCLC).结果在23例SCLC中没发现p16基因缺失,而25例NSCLC中,7例存在p16基因缺失,缺失率达28%.结论结果提示p16基因的变异与原发性非小细胞肺癌的发生及发展相关.
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晚期卵巢癌放射治疗和腹腔化疗的临床研究
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,治愈率较低.卵巢癌患者大多数在明确诊断时已属晚期,既便是Ⅰ期患者,有些亦属高危患者.1991年5月至1996年8月,我科收治了48例晚期卵巢癌患者,给予体外照射加腹腔内化疗.现报告如下.
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微量NAG酶释放法鉴定牛血清促进细胞生长的活性
目的检查牛血清促进细胞生长的活性.方法微量NAG酶释放法.结果在同一实验条件下,试验血清(990507,990402)与对照血清(990405)对促进K562细胞生长的活性没有明显差别,但血清的促进细胞生长活性随着储存时间的增加而降低,如试验血清(970621).结论利用微量NAG酶释放法可以筛查新生牛血清促进细胞生长的活性.
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甲状腺癌再手术原因分析及适应证(附31例报告)
目的减少甲状腺癌的误诊,掌握好手术适应证.方法总结本院31例甲状腺癌,再手术原因为术前诊断不明确,术中没有充分注意病理快速检查的结果,手术方式选择不当.结果重视术中冰冻切片检查,可减少甲状腺癌的误诊率,减少再手术发生率.结论重视甲状腺癌术前诊断和术中冰冻切片检查是有益的.
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以肝转移为首发表现胃癌的临床及内镜特点
目的探讨以肝转移癌为首发表现的胃癌的临床及内镜特点.方法回顾性分析本院1994年至1997年12例胃癌的临床资料.结果发现这类胃癌的癌灶位于胃体区者多;BorrmannⅢ型癌为主,且低分化腺癌多;血AFP阳性率高;误诊率高,预后差.结论以肝转移为首发表现的胃癌不同于一般类型胃癌,有其临床及胃镜特点.
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肾上腺髓性脂肪瘤--附七例临床病理分析
肾上腺髓性脂肪瘤(myelolipoma)是发生在肾上腺的罕见的、组织发生尚不明确的良性肿瘤.有人认为该瘤来源于胚胎残余或由组织受损后化生所致[1].现将我院1985～1999年间遇到的7例肾上腺髓性脂肪瘤简要报道,并结合文献对该肿瘤的病理特征、组织发生及鉴别诊断等加以探讨.
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VEGF及受体、bFGF及受体在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义
肿瘤的生长与转移需要血管形成,而血管形成又依赖于血管生长因子[1].目前证明多种肿瘤细胞分泌血管生长因子.与膀胱癌血管生成相关的血管因子主要有血管内皮因子(VEGF),碱性成纤维生长因子(bFGF)等.本文应用免疫组织化学技术研究膀胱浸润性和非浸润性移行细胞癌VEGF及受体(flt;flk),bFGF及受体(flg)的表达,并探讨其临床意义.
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鼻咽癌远处转移281例的临床分析
目的探讨鼻咽癌远处转移的规律和治疗方法.方法对281例鼻咽癌远处转移的临床资料进行回顾性分析.结果鼻咽癌远处转移率20.3%(281/1383),其中肺转移42.7%(120/281),骨转移32.4%(91/281),肝转移21.4%(60/281),放疗后1～2年发生转移47.7%(134/281).结论大部分鼻咽癌远处转移放疗后2年内,常见转移是肺、骨、肝,放疗前新辅助化疗和放疗后辅助化疗可减少鼻咽癌远处转移及提高生活质量.
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胃癌患者幽门螺杆菌感染与肿瘤发生部位关系的探讨
目的探讨胃癌患者HP感染与肿瘤发生部位的关系.方法1995年2月至1999年10月,我院经胃镜及病理检查确诊的胃癌患者128例,进行HP检查,采用快速尿素酶试验及病理染色相结合,两种检测方法中任何一种阳性定为HP阳性,两者均阴性定为HP阴性.结果128例胃癌患者总的HP阳性率73.4%.贲门部肿瘤HP阳性率为54.5%,非贲门部肿瘤HP阳性率为77.4%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).HP阳性的胃癌病人中,贲门部和非贲门部肿瘤人数构成比分别为12.7%和87.3%,有非常显著性差异(P＜0.01);HP阴性的病人中,贲门部和非贲门部肿瘤人数构成比分别为29.4%和70.6%,有显著性差异(P＜0.05).结论非贲门部肿瘤与HP感染关系密切.
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子宫平滑肌肉瘤23例病理分析
子宫平滑肌肉瘤是子宫较常见的恶性肿瘤,可原发于子宫平滑肌组织,也可由子宫平滑肌瘤恶变而来.具有病程短、恶性度高等特点,发病年龄较平滑肌瘤高,平均为54岁.现将我院10年间收治的23例子宫平滑肌肉瘤的临床病理资料进行综合性分析,以探讨诊断治疗子宫平滑肌肉瘤的经验方法.
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恶性肿瘤病人中弓形虫感染结果分析
目的为了解肿瘤病人中弓形虫感染情况,探讨肿瘤病人与弓形虫之间的关系.方法采用ELISA间接法,按样品0D值与阴性参考二孔0D平均值之比≥3.0为阳性标准.结果肿瘤病人、普通病人和健康人群弓形虫感染率分别为63.53%、24.14%和9.52%.结论肿瘤病人中弓形虫感染率远远高于普通病人组和健康人群,经统计学处理有非常显著意义(X2=26.60,P＜0.001).
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多原发癌23例报告
多原发癌在临床上较少见,我科从1984年12月至1999年12月共收治恶性肿瘤8 613例,其中多原发癌23例,占0.27%,现报告如下.
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314例原发性肝癌血清AFP测定分析
目的通过对314例原发性肝癌血清甲胎蛋白(AFP)检测分析,了解AFP对原发性肝癌的诊断价值和对应关系.方法AFP酶标醋纤膜对流参比电泳测量法.结果原发性肝癌测定AFP的阳性率为72%,且多数数值较高(＞400 ug/L者为63.4%).结论说明AFP检测对原发性肝癌的诊断有诊断价值,但有局限性,应结合临床和其他检查资料作出正确诊断.
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放射介入动脉灌注、栓塞治疗妇科恶性肿瘤
目的探讨妇科恶性肿瘤治疗的新方法及其治疗效果.方法对13例妇科晚期恶性肿瘤行股动脉穿刺插管至双侧髂内动脉处,或超选择插至肿瘤供血动脉,经导管动脉内灌注化疗,然后用明胶海绵栓塞,使化疗药物直接作用于肿瘤,并阻断其血液供应.结果13例均插管成功,顺利进行灌注化疗及栓塞,9例进行了超选择插管.术后观察临床症状均不同程度得到了改善,经复查肿瘤明显缩小.结论通过放射介入对肿瘤供血动脉进行超选择插管灌注化疗及栓塞,对晚期妇科恶性肿瘤,尤其是难以手术或术后复发者进行此项治疗,能更加直接地作用于肿瘤部位,杀灭肿瘤细胞,使肿瘤缺血、坏死、缩小,效果明显.
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血管球瘤31例报告
我院1989～1996年共诊治血管球瘤31例,均经手术彻底切除,术前术后诊断一致,术后随访27例,无一例复发,预后良好.现报告如下.
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呼吸机治疗高颈髓肿瘤术后并发呼吸障碍的体会
高颈髓肿瘤多因压迫颈髓,易导致不同程度的呼吸功能障碍,如术中分离牵拉过度则可进一步加重颈髓损伤,导致呼吸肌麻痹、呼吸障碍,这是高颈髓肿瘤术后的一种严重并发症.我科于1998年5月至1999年5月共经治3例此类患者,应用呼吸机综合治疗后均获痊愈,现将治疗体会报告如下:
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直肠癌根治术采用0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因行硬膜外阻滞的比较
目的比较0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因对直肠癌根治术硬膜外麻醉的临床效果,观察为罗哌卡因临床应用提供客观依据.方法30例直肠癌(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分二组:Ⅰ组0.75%罗哌卡因(n=15例);Ⅱ组0.5%布比卡因(n=15例).取L2～3行硬膜外穿刺,向头端置管4～5 cm,注入首次剂量罗哌卡因或布比卡因8～15 ml,总量不超过20ml.结果两组病人用药总量,感觉阻滞范围和总有效时间无明显差异.Ⅰ组较Ⅱ组止痛和肌松效果好,对血压和心率影响小.结论与0.5%布比卡因比较,0.75%罗哌卡因感觉阻滞完善,止痛和肌松效果良好,对循环功能影响小,不良反发生率低.
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淋巴瘤样息肉和息肉病四例
1990年～1999年在外检中共发现4例淋巴样增生良性淋巴样息肉和息肉病,1例为婴幼儿,3例为成人,该病临床少见.
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nm23与PCNA蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义
目的探讨nm23、PCNA在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌生物学行为及放疗敏感性的相互关系.方法应用免疫组织化学方法对87例鼻咽癌(NPC)患者的癌组织进行nm23基因产物核苷二磷酸激酶(NDPK)和增殖细胞核抗原(PCNA)检测.结果随着肿瘤浸润生长(T分级升高),癌组织nm23表达下降(P＜0.01),PCNA表达则上升(P＜0.01);PCNA表达较强者放疗敏感性增加,差别具有显著意义.结论nm23和PCNA均能很好反映鼻咽癌的增殖活性,PCNA的表达与放疗敏感性有关,可成为预测鼻咽癌局部转归和指导临床治疗的参考依据.
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PCR检测T淋巴瘤细胞TCR基因重排
目的探讨恶性淋巴瘤细胞TCR基因重排情况及意义.方法采用PCR法检测10例T淋巴瘤细胞TCR基因重排,并与正常人对照.结果10例T淋巴瘤细胞有2例重排阳性,均为高度恶性晚期淋巴母细胞性淋巴瘤.结论TCR重排可作为恶性淋巴瘤疗效监测和估计预后的一项指标.
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男性乳腺癌13例临床分析
目的探讨男性乳腺癌临床特点、早期诊断、治疗及预后.方法对13例男性乳腺癌的症状、体征、影像学表现,以及手术治疗、放疗、化疗及内分泌治疗效果等进行综合分析.结果13例患者经手术治疗、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗后,存活5年以上者7例,占53.8%,存活10年以上者4例,占30.8%.结论男性乳腺癌预后一般较女性乳腺癌为差,而欲改善男性乳腺癌的预后,应在于"三早".
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脑瘤术后并发中枢性低钠血症六例分析
目的探讨脑瘤术后并发中枢性低钠血症的诊断与治疗.方法对以往经治的脑瘤术后并发中枢性低钠血症6例作回顾性分析.结果6例中2例治愈,2例转院治疗,死亡2例.结论及时对脑瘤术后并发中枢性低钠血症患者作出诊断及治疗,是提高治愈率的关键.
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部分分化性囊性肾母细胞瘤一例
患儿女性,2岁.因右腹部肿物伴阵发性疼痛1月入院.近几日病儿间断呕吐伴纳差,腹痛症状加重.查体:一般情况差,全身浅表淋巴结未触及,右腹部可触及肿物11cm×11cm×10 cm,质硬,固定.CT检查示右腹膜后巨大肿物.术中见肝胆正常,肿物位于右腹膜后约8 cm×8 cm×5 cm,与右肾有粘连,右肾门解剖不清,深面与下腔静脉粘连.病理检查:肾脏组织9.5 cm×7 cm×5 cm,输尿管长1.5 cm,直径0.5 cm,其上极有一肿物6 cm×6 cm×5 cm,界较清,有部分包膜,切面实性有数个小囊,直径为0.5～0.7 cm大小不等,多彩性.显微镜下所见:由未分化母细胞瘤成分、ⅱ间叶组织和上皮成分组成.母细胞瘤细胞成分由小圆形、卵圆形细胞组成,胞浆稀少,呈弥漫性排列,间叶成分为不成熟的梭形细胞,部分似向平滑肌分化,上皮成分为稍分化或分化成熟的肾小球、小管结构,另可见多个小囊,内衬单层扁平、立方、鞋钉样上皮细胞,间质内有炎细胞浸润,部分区域有出血.病理诊断:(右)部分分化性囊性肾母细胞瘤.
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上颌窦巨细胞肉芽肿一例
患者女,25岁,已婚,左面部高起3个月,左侧渐进性鼻塞,溢泪,视力正常.左上列牙齿疼痛、活动,张口不受限,无鼻出血、面部疼痛、麻木及蚁行感.于2000年6月23日住院,无外伤史.查体:左面部高起,有乒乓球感,无压疼.左上列3、4、5牙齿松动,牙龈肿胀,左侧鼻腔狭窄,外侧壁内移,无新生物,硬腭下陷表面光滑,无溃烂.副鼻窦CT示左侧上颌窦前壁、内侧壁骨质吸收,窦腔密度增高.6月29日在全麻下行侧鼻切开,术中见左侧上颌窦内壁、前壁及下壁骨质破坏,牙根暴露,未穿透软组织,上壁、后壁及后外侧壁骨质表面光滑,肿瘤充满窦腔,呈灰褐色,质脆,易出血,术中出血约1300ml,术中切除肿瘤组织,住院20天痊愈出院.
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以腰腿痛为表现的盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症一例
患者,男,52岁,因腰部及右腿疼痛4个月于2000年7月10日入院.既往健康.查体:痛苦面容,心肺未闻及异常,腹平软,无压痛,未及明显包块,肝、脾于肋下未及,移动性浊音(-).腰椎无明显侧弯,活动范围受限,L5S1棘突右侧压痛,并右下肢放射痛,右臀肌张力减低,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏,右下肢直腿抬高试验(+),右拇趾背伸力稍弱.腰椎CT:L5S1椎间盘突出,右侧神经根受压.
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草酸铂治疗晚期结肠癌一例
患者女,50岁.因进行性腹胀2个月于2000年5月16日入院.2年前病人因卵泡膜细胞瘤行右侧卵巢楔形切除术和左侧卵巢切除术.查体:腹部膨隆,腹软,上腹部、左中腹、右下腹明显压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.妇科三合诊:直肠子宫陷凹处有一约6cm×6 cm×5 cm的包块,质硬,不活动,表面高低不平.腹部B超:腹腔多发实性占位,提示腹膜来源,肝内、脾门实性占位,腹水(++).胸部CT示盘状肺不张(右),胸腔积液(右).腹部CT示腹膜多发占位,肝脏多发占位,脾脏占位,腹水,盆腔积液,子宫残体与肠管粘连.胃镜诊断:慢性浅表性胃炎,HP(+).结肠镜:进镜62 cm降结肠与横结肠交界处见一向腔内生长的菜花状肿物,大小约3 cm×4 cm×4 cm,表面糜烂,充血、水肿,色红,质脆、硬,易出血.肿物呈偏心性生长,肠腔无狭窄,内镜能通过.内窥镜诊断:结肠肿瘤.病理:结肠腺癌.腹水常规:淡黄透明无凝块,李瓦他试验(-),蛋白定性(+++),白细胞数930×106/L(N:0.11,L:0.89),pH:8.0,SG 1.005.肿瘤标记物:腹水CA125 1263.28 v/ml,血清CA125 861.393 v/ml,明显高于正常,其余CA50、CA19-9、CA125、CEA均正常.
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黑斑息肉病一例
患者男性,30岁.因间歇性便血3年,腹痛、腹胀2天于1999年5月23日入院.自3年前即有不明原因的便血,2天前出现腹痛,呈阵发性绞痛,渐腹胀,伴停止排便、排气.经胃肠减压、灌肠、应用抗生素,症状无缓解,以黑斑息肉病收入院.查体:口腔粘膜、口唇、双侧手掌和足底有色素沉着.腹胀,在脐左旁见肠型.全腹压痛,肠鸣音亢强.腹透:肠梗阻.血常规:白细胞15.6×109/L,中性0.89,淋巴0.11.问其家族史:其父及其子均有相同色素沉着.父亲死于直肠癌(病理诊断为腺癌),其儿子4岁,现健在.入院后经术前准备,在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中发现回肠套叠,回肠扩张直径约6 cm,已坏死.在肠管套叠部分可触及一肿物,约3 cm×2 cm×2 cm.行坏死肠段切除术,回肠端端吻合术.病理所见:小肠段长50cm,距远端切线13 cm处见一菜花状物,约3 cm×2 cm×2 cm,切面暗红色,肿物浸达外膜,小肠粘膜呈暗红色,坏死样,距近端切线3 cm处见息肉样肿物3枚,直径0.2～0.3 cm.未见肿大淋巴结.
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睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌一例
患者男,40岁.1999年6月15日发现右侧睾丸肿大,无发热、盗汗、无疼痛.5月前肿大明显,经睾丸穿刺活检,病理诊断"睾丸炎",经抗炎治疗效果不佳.1月来右睾丸肿大明显,4天前开始出现堕胀、疼痛,精神尚可,大小便正常.体格检查:右睾丸明显增大,睾丸附睾分界不清,有轻度沉堕感;左侧阴囊下堕,阴囊壁和股内侧静脉曲张,精索静脉屈曲成团,平卧后消失,阴茎正常.辅助检查:ATP 317.7 ng/ml,正常值＜20 ng/ml,HCG 1767 mlu/ml,正常值＜100 mlu/ml,抗-HBS(+),其余检查均正常,睾丸内有直径约3 cm的肿块,质地较硬.病理检查:睾丸组织1个,大小7 cm×5cm×4.6 cm,精索长11.1 cm,切面见一肿瘤,直径3.2cm,灰白色,质脆.镜下:见瘤组织由特征性的、胞质透亮、大而一致的细胞组成,瘤细胞类似原始的生殖细胞,由纤维血管间质所支配,伴有不同数量的淋巴细胞浸润(精原细胞瘤);另有组织切片示瘤组织呈明显恶性和胚胎性形态,瘤细胞大小、形态和排列相当不同,瘤组织呈腺样、管状、乳头状和实质性生长,间质中出现原始间叶组织.病理诊断:睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌.
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腹壁滑膜肉瘤一例
患者,女,64岁.因右上腹发现一肿物20天来院就医.查体:右上腹肋缘下可触及一约8.0 cm×6.5cm×5.6 cm肿物,活动度可,基底部分界不清,无触痛.腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,腹部平软,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,未叩出移动性浊音,肠鸣音正常.
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阴囊汗腺癌误诊为尖锐湿疣一例
患者,男性,49岁,1997年10月就诊.自述1年前发现左侧阴囊有一肿物,初起局部发痒,经常搔抓,继后长出黄豆大皮肤结节,3～4个月后肿物明显增大,并有渗出液.自用肤轻松软膏、碘酒外涂未果并破溃,局部因肿物凸起摩擦而不适.既往有不洁性生活史并患淋菌性尿道炎,经治疗临床症状消失.查体:一般情况良好,心肺正常.腹股沟淋巴结未触及,左侧阴囊皮肤有一2 cm×3 cm肿物凸起破溃,质较硬,外观呈菜花样改变,表面粉红色,触之易出血.有少许脓性腥臭分泌物,肿物活动度好,无窦道,周围皮肤无明显红肿,与附睾、睾丸无粘连.拟诊:①阴囊尖锐湿疣;②肿物性质待查.门诊手术.在局麻下按常规将该肿物连周围皮肤梭锥形切除.术中见:肿物基底部尚完整,与阴囊皮下组织无粘连,肿块切面呈鱼肉状,术后7天拆线,伤口一期愈合.肿块送病理检查:阴囊皮肤汗腺之腺角化癌.1年后随访,患者健在.
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表现为脑梗塞的颅内转移瘤三例
例1患者男,61岁.因轻咳半月,左侧肢体无力2天于1999年8月12日入乡医院.查体:T 37.8℃,Bp 20/12 kPa,右肺中野呼吸音偏低,可闻痰鸣音.神经系统:神清语利,左侧轻度中枢性面舌瘫及轻偏瘫.腰椎穿刺,脑脊液压力1.63 kPa,常规检验无异常.按脑梗塞治疗5天后肢体功能恢复,但体温增高,持续38℃以上.胸片示右肺中叶不规则球形阴影.转入县医院行头颅CT扫描示:右额顶叶转移瘤.
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单发性巨大子宫肌瘤一例
患者,55岁.发现下腹部包块3年,伴月经量增多,白带量多,时感头晕、心慌入院.检查:血压17/9kPa,Hb6 g,老年女性,中度贫血貌,一般情况尚可,头颈(-),心肺(-),腹膨隆,腹壁表浅静脉无怒张,肝、脾未及,腹围96 cm,宫高32 cm,腹水征(-),外阴(-),阴道(-),后穹窿饱满,宫颈被挤压向前紧贴前阴道壁,光滑,宫体如孕8月大,双附件触不清,B超检查:子宫体积明显增大,外形不规则,内见数个强光团反射,静脉肾盂造影:双侧输尿管迂曲,扩张,双肾轻度肾盂积水.余辅查无异常,入院诊断:子宫肌瘤,失血性贫血.
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甲状腺部迷走神经鞘瘤一例
患者女,49岁.间歇性声音嘶哑2年,发现颈部肿物8个月于1998年8月10日入院.检查:声音轻度嘶哑,右侧甲状腺部触及肿块约2.5 cm×3 cm,质较硬,边界清,不随吞咽活动.B超示肿块2.5 cm×2.0cm×3 cm,颈动脉向前推移,颈静脉受压局部变窄.诊断:右侧迷走神经鞘瘤.在颈丛麻醉下行手术治疗,在右胸锁乳突肌内缘切口于颈动脉鞘内,颈动、静脉之间发现肿瘤,在肿瘤上下端找到迷走神经干,顺纤维方向逐层切开肿瘤包膜,直到瘤组织,于囊内剥离切除肿瘤.肿瘤呈灰黄色,质脆,病理会诊报告为神经鞘瘤.
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乳腺恶性淋巴瘤一例
患者女,47岁.因左侧乳腺肿物2个月于1999年3月入院.查:浅表淋巴结未触及,左乳房皮肤无桔皮样改变,乳房无凹陷及溢液,左乳腺外上象限触及5cm×4 cm×4 cm大小的肿物,呈圆形、活动、边界清、质中等硬、无压痛.心肺正常,肝脾未触及.B超示左乳房内恶性占位病变,胸腹部CT未见异常.临床拟诊断腺癌,予以肿瘤切取活检,病理诊断:非霍奇金淋巴瘤(弥漫性大细胞型).1周后行左乳腺切除术,腋淋巴结4/11.术后行COPP方案化疗2周期.随访1年后因肿瘤复发而死亡.
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原发性肝癌皮肤转移一例
患者男,42岁,因进行性消瘦,肝区疼痛来院诊治.体检:一般情况可,消瘦,五官心肺无异常,无肿大淋巴结,腹膨隆,肝肋缘下4 cm处,质硬,压痛明显,表面未及结节,脾不大,移动性浊音阴性.辅助检查:AFP阳性,X线:心肺无异常,消化道钡餐透视:胃肠无异常,B超:肝肋下3.2 cm处轮廓不规整,肝左叶可见3.0 cm×3 cm低回声光团,无腹水,胆、胰、脾未见异常.诊断为巨块型原发性肝癌.CT诊断同B超.给予支持对症治疗.4个月后发现左颈部后侧有一肿块,约3 cm×2 cm大小,活动,渐增大,皮面破溃,继而又发现背部、臀部、腋下多个肿块,直径0.5～2 cm不等.手术切除颈部及背部肿物送检.
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转移性神经母细胞瘤一例
患者男性,21岁,学生.9岁时患肺脓肿已痊愈外,平时身体健康.1999年3月末无明显诱因发觉在腹股沟处发痒、疼痛并肿胀.3天后蔓延至小腿,继而全足高度肿胀,光亮,行动不便,抗炎治疗无效.右下肢正常.1月来周身淋巴结肿大,左锁骨上凹、右颈部、左腋下及右胸壁均可触及大小不等之肿块,小如蚕豆,大如枣,质坚硬光滑,压痛不明显,稍活动,无粘连.皮肤无红肿,腹壁紧张,肝、脾触诊欠佳.为了明确诊断,取左腹股沟处大淋巴结送病理检查.
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天地欣致过敏反应一例
患者,女,43岁,因胃印戒细胞癌术后1年半吻合口复发,于2000年9月15日收入院,入院后行体部X刀立体定向放射治疗及ND 250 ml加天地欣2 mg静脉滴注每周2次.当第5次用药5分钟后患者突然出现胸闷、气短、心悸、面部潮红,双上肢、耳后及双脚皮肤搔痒,恶心呕吐一次为胃内容物.听诊:双肺呼吸音粗,心率110次/分,呼吸28次/分,血压13/8 kPa,双上肢、耳后、双脚出现散在荨麻疹,诊断为急性过敏反应.立即停止药物输入,给予氧气吸入,流量3L/分,异丙嗪25 mg、地塞米松5 mg肌肉注射.扑尔敏8 mg口服.15分钟后患者症状逐渐缓解、呼吸20次/分、心率84次/分,5小时后荨麻疹消失.患者无药物过敏史.
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食管类癌误诊神经官能症一例
患者男性,61岁.因失眠、上腹胀痛伴发作性心悸、多汗、皮肤潮红1年就诊,既往多次门诊均按"植物神经功能紊乱"予以对症治疗,效果不明显.查体:三尖瓣区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,ESR:52 mm/h,血常规、肝功均在正常范围.腹腔脏器B超、胸片均无异常发现,因上腹胀痛行胃镜检查,见食管下段一0.5 cm×0.5 cm息肉样隆起,表面光滑、质硬,取活检,病理报告:瘤细胞呈腺管状,细胞大小一致,呈圆形,核小,胞浆轻度嗜碱,含有嗜银颗粒,诊断为食管类癌,后转外科手术,随访1年上述症状消失,未复发.
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烧伤后皮肤瘢痕恶变二例
例1患者男,30岁.14岁前因大火烧伤全身大面积皮肤,植皮后形成癍痕.于1998年底右侧小腿至大腿根部出现多个溃疡型肿物,肿物逐渐增大、溃烂,经我院取组织病理活检诊断为:皮肤低分化鳞状细胞癌.行局部放射治疗60Gy后,病灶明显缩小.因无法坚持放疗而出院,出院后3月因溃疡面感染、败血症,未继续治疗而死亡.
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小儿Ⅳ期肾母细胞瘤一例
患儿男,5岁.因腹胀、低热、呕吐20天,眼睑、双下肢浮肿4天于2000年4月6日入院.自发病以来,精神不振、纳差、乏力,体重减轻1.5 kg,小便正常.既往体健.查体:T 37.5℃,P 85次/分,R 21次/分,BP100/75 mmHg,神志清,精神萎糜,浅表淋巴结无肿大,眼睑略浮肿,巩膜无黄染.右侧胸廓饱满,右肺呼吸音低,叩浊,左肺呼吸音清,无罗音,心律规整.腹膨隆,无压痛及反跳痛,质韧,未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.双下肢凹陷性水肿.
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肝圆韧带脂肪肉瘤并腹直肌内纤维脂肪瘤一例
患者女,68岁.因上腹不适3年,加重1月而就诊.体检:老年女性,一般情况可,体温血压正常,心肺正常,右上腹触及一巨大肿块,约20 cm×15 ca大小,质硬,活动度差,有压痛.上腹部CT平扫:右上中腹一约20 cm×13 cm大小不规则肿物,密度不均匀,呈分隔状.CT值约-88～5Hu,病灶压迫胃、胰、小肠后移,腹膜后未见肿大淋巴结.左侧腹直肌内一约6 ca×3 cm肿块,CT值-70Hu,CT诊断:腹腔肿瘤(考虑为大网膜脂肪肉瘤).经手术及病理证实为肝圆韧带巨大高分化脂肪肉瘤,腹直肌内纤维脂肪瘤.
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食管中段憩室大出血一例
患者男,72岁.以呕血6小时于1995年12月3日入院.6小时前进食后感到恶心,呕吐出咖啡色胃容物约半脸盆,之后为鲜红色泡沫状血液,病人感到心悸头晕,血压10/6 kPa,当地给输液、止血,转入我院.查:T 36℃,P 150次/分,R 28次/分,BP 8/6 kPa.贫血貌,表情淡漠,四肢温冷,无蜘蛛痣及腹壁静脉怒张,肺部正常,心律整,心率150次/分,腹软平坦,肝脾未触及,四肢不浮肿.既往无胃病,肝病史.急查Hb 56g/L.诊为上消化道出血伴休克原因待查.给予输血2000ml,应用止血药物,症状缓解.4天后拟行B超,胃镜检查病人感头晕心悸,急查Hb 72g/L,输血1500ml,黑便2天后好转.住院8天晚又呕血2000ml,经会诊排除门脉高压,考虑胃出血.经胃管注入正肾盐水,立止血仍呕鲜血,快速输血,间断小量.顺200 ml盐水加10支正肾素呕吐减少,家属要求手术.全麻仰卧腹部上正中切口,肝脾正常,胃前壁横行切开,吸尽胃内容物,贲门幽门胃体无溃疡及出血点,见贲门口有食管流出少量鲜血,手指伸入食管内指尖触及食管右侧一花生大硬块,八肋间前外侧切口进胸,切开部分隔肌,游离食管至弓下,在左支气管水平食管肌层一坚如石钙化的花生米大淋巴结,食管中段外牵性憩室,手术切除间断缝合.术后病理报告:食管中段憩室炎并出血.随访3年,无呕血,黑便,进食正常,能做轻体力劳动.
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胃癌的手术近况
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,在我国现仍为第一大恶性肿瘤,死亡率高达17.30/10万[1].因此对胃癌的治疗方面的研究很多,现只对与胃癌手术有关的近况进行以下综述.
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DNA含量分析与脑肿瘤
脑肿瘤是神经系统常见疾病之一,因其部位的特殊性,脑肿瘤患者的致残率及死亡率均较高,恶性胶质瘤是人类预后差的几种肿瘤之一.了解恶性肿瘤的生物学特性是有效防治恶性肿瘤的重要环节.现已证明,细胞DNA含量可以反映多种恶性肿瘤的生物学特性.利用流式细胞技术(Flow cytometry,FCM)对肿瘤细胞DNA含量及细胞周期动力学进行分析,可获得单纯形态学观察难以得到的信息.它作为"定量"病理学研究的一部分不仅丰富了传统的病理学研究手段,而且更进一步把肿瘤病理学研究提高到分子生物学水平.此技术在肿瘤的诊断、观察肿瘤对各种治疗方法的敏感性、判断预后等方面的应用日益广泛[1].本文仅对其在脑肿瘤中的研究现状综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
