57例三阴性乳腺癌的临床病理特征分析

目的：探讨三阴性乳腺癌（ TNBC）的临床病理特征。方法回顾性分析57例TNBC患者的临床资料，并以280例非三阴性乳腺癌患者（ NTNBC）作为对照。结果 TNBC组Ⅲ级28例（49.1%），NTNBC组12例（4.3%）（P<0.05）。局部复发率在TNBC组及NTNBC组中分别为15.8%及6.8%（P<0.05）；远处转移率分别为26.3%及14.6%（P<0.05）。结论乳腺癌TNM分期能够反映TNBC的侵袭性和复发转移的临床特点，TNBC患者更易出现淋巴结转移及远处转移。

唑来膦酸联合吗啡缓释片治疗骨转移性疼痛

目的：观察唑来膦酸联合吗啡缓释片治疗恶性肿瘤患者骨转移性疼痛的临床疗效。方法应用唑来膦酸联合吗啡缓释片治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛患者35例，治疗后2周评价疗效。结果35例患者中，疼痛总有效率94.3%。KPS评分治疗前为（62.8±9.8）分，治疗后为（72.8±11.7）分，差异有统计学意义（P<0.05）。QOL评分治疗前（31.0±8.8）分，治疗后（45.1±6.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论唑来膦酸联合吗啡缓释片治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛临床疗效显著，患者得到生活质量明显改善。

培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及安全性。方法42例晚期NSCLC患者予培美曲塞二钠（500 mg·m-2，静滴，d1）和奈达铂（80 mg·m-2，静滴，d1）。结果42例患者有40例可进行评价疗效，其中CR 1例、PR 19例、SD 15例、PD 5例，总有效率为50.00%，临床受益率为87.50%，中位疾病进展时间7.50月，中位生存期10.50个月。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期NSCLC疗效较好，安全性高。

Ki-67表达与多西他赛联合顺铂治疗三阴性乳腺癌疗效的关系

目的：探讨三阴性乳腺癌（ TNBC）组织Ki-67表达与多西他赛联合顺铂化疗疗效之间的关系。方法选取术后胸壁局部复发和（或）区域淋巴结转移的女性TNBC患者50例，复发或转移病灶行穿刺活检术，应用免疫组化方法检测Ki-67的表达，分为区域淋巴结转移组、无区域淋巴结转移组，Ki-67阳性表达组及阴性表达组。应用多西他赛联合顺铂方案化疗，3周期后进行疗效评价。结果区域淋巴结转移组及无区域淋巴结转移组Ki-67阳性表达差异有统计学意义（χ2=4.402，P=0.036）。3周期化疗后Ki-67阳性表达组有效率85.71%（30/35），Ki-67阴性表达组有效率60.00%（9/15），差异有统计学意义（χ2=4.406，P=0.044）。结论多西他赛联合顺铂治疗术后出现胸壁局部复发和（或）区域淋巴结转移的TNBC疗效较好， Ki-67阳性表达的TNBC患者对该方案化疗更敏感。

625例乳腺肿物微创旋切手术临床疗效观察

目的：探讨超声引导下乳腺肿物微创旋切手术的临床应用价值及经验。方法回顾性分析625例行超声引导下行乳腺肿物微创旋切术的乳腺肿物患者的临床资料。结果625例共1023个乳腺病灶切除，术后6个病灶是乳腺癌，其余均为良性病变。术后切口瘢痕不明显，乳房外观及皮肤感觉正常，术后出现皮下淤血19例，血肿8例，乳头溢血3例，术中立即行开放手术止血4例。术后随访3~18个月，有6例复发。结论乳腺肿物行微创旋切术，微创、安全、美观、出血少，复发率低。是值得临床推广的手术方法。

三维适形放疗联合周剂量奈达铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合周剂量奈达铂治疗老年非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及毒副反应。方法选择63例老年NSCLC患者，随机分为2组，其中观察组31例，对照组32例，均予三维适形放疗，观察组同步进行周剂量奈达铂化疗。结果观察组、对照组疾病控制率分别为80.6%和68.6%；1 a生存率分别为77.4%和68.8%。2组主要毒副反应为急性放射性肺炎、支气管炎，急性放射性食管炎，骨髓抑制等。结论三维适形放疗联合周剂量奈达铂治疗老年NSCLC疗效较好，毒副反应可耐受。

结直肠癌组织中血管紧张素转换酶基因多态性临床研究

目的：探讨结直肠癌（ CRC）组织中血管紧张素转换酶（ ACE）基因多态性。方法对30例符合要求的CRC患者，应用PCR检测手术切除的肿瘤组织和癌旁正常组织中ACE基因I/D多态性分布。结果CRC组织中II型、ID型、DD型3种基因型的频率分别为16.67%、43.33%、40.00%，癌旁正常组织分别为30.00%、53.33%、16.67%（χ2=3.857，P<0.05）。CRC组织中I等位基因和D等位基因分布频率分别为38.33%及61.67%，癌旁正常组织分别为56.67%和43.33%，两者比较的OR值为1.423（1.001~2.002）（P<0.05）。结论 CRC组织中ACE基因DD亚型高表达及D等位基因分布频率异常与CRC关系密切，D等位基因高表达可能是CRC易患因素之一。

直肠癌及腹膜后肿瘤术中输尿管支架置入预防泌尿系并发症

目的：探讨在高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中联合膀胱镜下输尿管支架置入预防泌尿系并发症的临床价值。方法9例高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤患者手术前均在膀胱镜下行单侧或双侧输尿管支架置入，复发性直肠癌、新辅助放化疗后直肠癌、后腹膜肿瘤均行R0或R1切除，晚期直肠癌伴梗阻行R2切除。术后3个月门诊膀胱镜下取出支架。结果术中均未发生输尿管切断、损伤、误扎，膀胱损伤，术后均未发生尿瘘、输尿管狭窄等并发症。结论高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中先行膀胱镜下输尿管支架置入简单易行，且对于预防泌尿系并发症有重要意义。

YAP蛋白在甲状腺髓样癌组织中的表达

目的：探讨YAP蛋白在甲状腺髓样癌（ MTC）发生发展中的作用及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测25例MTC、25例正常甲状腺组织中YAP蛋白的表达。结果25例MTC组织中YAP蛋白阳性表达率为88.00%（22/25），而25例正常甲状腺组织中YAP蛋白表达均为阴性，比较差异有统计学意义（χ2=39.286，P<0.05）。结论 YAP蛋白在MTC组织中呈明显过表达，在MTC的发生发展中可能起着重要作用，且有望成为具有潜在应用价值的分子标记及治疗靶点。

高频热疗联合腔内化疗治疗藏族恶性胸腔积液患者的临床观察

目的：观察高频热疗联合腔内化疗治疗藏族恶性胸腔积液患者的疗效和毒副反应。方法57例藏族恶性胸腔积液患者随机分为2组，尽可能排尽胸腔积液后，治疗组29例患者给予顺铂胸腔内灌注，然后进行高频热疗；对照组28例患者只给予顺铂胸腔内灌注。结果治疗组总有效率为86.21%，高于对照组的57.14%（χ2=5.532，P=0.019）。治疗组生活质量改善明显优于对照组（χ2=6.339，P=0.042）。结论热疗高频热疗联合腔内化疗对恶性胸腔积液疗效确切，安全性高。

急性白血病异基因外周血造血干细胞移植血缘供者安全性分析

目的：探讨急性白血病异基因外周血造血干细胞移植血缘供者近期的不良事件及远期的安全性。方法185例急性白血病异基因外周血造血干细胞移植血缘供者，干细胞动员后，用COBE Spectra血细胞分离机采集外周血干细胞。检测供者动员时血常规及形态学分类、CD34+细胞百分比、干细胞混悬液中单个核细胞（ MNC）数量及CD34+细胞计数，同时记录供者动员和采集过程中的不良事件、采集后第1、3、7天血常规变化及长期随访。结果血缘供者干细胞动员前白细胞计数为（6.16±1.58）x 109·L-1，采集时白细胞计数为（41.55±9.77）x109·L-1，是动员前6.75（4.18~10.87）倍。干细胞混悬液MNC为（247.61±105.99）x 108，CD34+细胞为（3.54±3.42）x 108。动员时血缘供者的常见不良事件有头痛、腰背困痛、四肢痛、全身痛，合计占94.6%；外周血干细胞采集过程中，静脉持续输注葡萄糖酸钙，供者口周和指尖麻木等低钙症状发生率为3.2%；所有供者的不良事件均可耐受，无一例供者因不良事件终止干细胞动员或采集。供者干细胞采集后1周血象基本恢复正常；随访11 a血缘供者健康状况良好，无与动员及采集相关的远期并发症发生。结论急性白血病异基因外周血造血干细胞移植血缘供者动员采集无明显的近期不良事件及远期并发症，安全性非常高，为非血缘移植供者提供可靠的安全保障依据，减少恐惧感，降低反悔率。

培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：分析培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效及毒副反应。方法41例晚期NSCLC患者接受培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗方案。结果41例晚期NSCLC患者中，有效率为26.8%（11/41），疾病控制率为63.4%（26/41）；治疗后有25例患者（61.0%）KPS评分提高；毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期NSCLC安全有效。

益气养阴法防治气阴两虚证放射性口腔炎

目的：观察益气养阴法防治放射性口腔炎的疗效。方法选取我院接受根治性放疗的鼻咽癌患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。放疗过程中，治疗组每天含服中药加味养阴清肺汤，对照组从放疗剂量达20 Gy后每天含漱西药漱口水。观察2组放射性口腔炎发生率。结果放疗剂量为40和70 Gy时，治疗组患者Ⅲ、Ⅳ度口腔炎的发生率均低于对照组（ P均<0.05）。对照组患者放疗剂量为70 Gy时Ⅲ、Ⅳ度口腔炎的发生率高于放疗剂量为40 Gy时（P<0.05）。结论益气养阴法对于气阴两虚证放射性口腔炎患者有助于口腔炎的防治。

肝癌组织中p-gp170、GST-π、TopoⅡ蛋白的表达

目的：探讨p-gp170、GST-π和TopoⅡ在肝癌组织中的表达及临床意义。方法采取免疫组化法检测35例肝癌组织、20例癌旁组织和10例肝硬化组织中p-gp170、GST-π和TopoⅡ蛋白的表达，并对其与组织病理参数及生存率的关系进行分析。结果肝癌组织中的p-gp170、GST-π的阳性表达率均显著高于癌旁组织及肝硬化组织（P<0.05）。肝癌组织中TopoⅡ蛋白的表达与癌栓关系密切（P<0.05）。肝癌组织中p-gp170+GST-π的阳性表达率高于p-gp170+GST-π+TopoⅡ、p-gp170+TopoⅡ、GST-π+TopoⅡ的阳性表达率（P<0.05）。TopoⅡ阳性表达者的2 a生存率低于阴性表达者（P<0.05）。结论 p-gp170、GST-π在肝癌组织中的高表达，可作为肝癌组织恶变的标志物；TopoⅡ与肝癌的浸润转移及生存关系密切。

吉西他滨联合腹腔热灌注顺铂治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的：探讨吉西他滨静脉化疗联合顺铂高精度持续循环腹腔热灌注化疗对复发性卵巢癌的临床疗效和安全性。方法55例复发性卵巢癌患者分为2组，观察组28例予顺铂高精度持续循环腹腔热灌注化疗，第5天予吉西他滨+卡铂静脉化疗；对照组27例仅予单纯静脉化疗，21 d为1周期。比较2组肿瘤控制情况、腹腔积液控制情况、KPS评分及毒副反应。结果观察组和对照组患者治疗3周期后的肿瘤控制有效率分别为82.1%、44.4%（P<0.05）；2组腹腔积液控制有效率分别为87.0%、45.0%（P<0.05）；2组KPS评分改善率分别为85.7%、51.9%（P<0.05）。2组患者的毒副反应均可耐受。结论吉西他滨联合顺铂高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗复发性卵巢癌不仅能提高肿瘤控制率，减少腹腔积液，还能显著改善患者生活质量，安全性高。

地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的临床观察

目的：比较地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的效果及安全性。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例随机均分为2组，每组30例，手术结束前30 min给予负荷量地佐辛0.1~0.15 mg·kg-1、托烷司琼6 mg。术后接患者自控静脉镇痛泵（2 mL·h-1）。地佐辛复合氟比洛芬酯组（ A组）镇痛泵配方为地佐辛0.5 mg·kg-1加氟比洛芬酯3 mg·kg-1，地佐辛复合曲马多组（ B组）为地佐辛0.5 mg·kg-1加曲马多10 mg·kg-1，2组均加托烷司琼6 mg。记录患者术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分、术后48 h内的按压次数和毒副反应。结果2组患者均获得良好的镇痛效果，术后各时间点的VAS评分及术后48 h患者自控静脉镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义（ P均>0.05）；B组恶心呕吐发生率显著高于A组（P<0.05）。结论在肺癌胸腔镜手术术后镇痛中，地佐辛复合氟比洛芬酯毒副反应轻且镇痛良好。

胃癌BRCA1基因甲基化与BRCA1 mRNA表达的关系研究

目的：探讨乳腺癌易感基因1（BRCA1）启动子CpG岛甲基化与BRCA1 mRNA表达的相关性及其意义。方法采用甲基化特异性PCR技术检测37例胃癌组织和对应癌旁组织及6例正常胃组织中BRCA1基因启动子CpG岛甲基化状态；采用逆转录PCR技术检测37例胃癌组织和对应癌旁组织及6例正常胃组织中BRCA1 mRNA 表达水平。结果胃癌组织中 BRCA1基因启动子 CpG 岛总甲基化率为48.6%（18/37），显著高于癌旁组织[5.4%（2/37）]和正常胃组织[0.0%（0/6）]，差异有统计学意义（χ2=17.541、5.021，P均<0.05）。胃癌组织中BRCA1 mRNA阳性表达率为48.6%（18/37），显著低于癌旁组织[94.6%（35/37）]和正常胃组织[100.0%（6/6）]，差异有统计学意义（χ2=19.215、5.520，P均<0.05）。BRCA1基因启动子CpG岛甲基化与BRCA1 mRNA表达成负相关（ r=-0.515，P<0.05）。结论 BRCA1基因启动子CpG岛甲基化可能是导致BRCA1 mRNA失表达的主要原因之一。

GRIM-19蛋白在乳腺癌组织中的表达

目的：探讨干扰素/维甲酸联合应用诱导的细胞凋亡相关基因19（ GRIM-19）在乳腺癌组织中的表达，分析其与乳腺癌的关系。方法应用免疫组化S-P法检测50例正常乳腺组织及50例乳腺癌组织中GRIM-19蛋白的表达。结果乳腺癌组织中GRIM-19蛋白的阳性表达率为26.00%，明显低于正常乳腺组织的84.00%（P<0.05）；GRIM-19蛋白表达水平与乳腺癌TNM分期和组织分化程度有关（P<0.05）。结论 GRIM-19的低表达可能与乳腺癌的发生发展密切相关。

多排螺旋CT在食管胃结合部腺癌手术方式选择中的应用价值

目的：探讨多排螺旋CT（ MDCT）图像观察对食管胃结合部腺癌（ AEG）手术方式选择的应用价值。方法通过MDCT图像观察对入组的62例AEG患者进行Siewert分型，并分析其与手术方式的关系。结果62例患者中，Siewerc Ⅰ型1例（1.6%）、Ⅱ型49例（79.0%）、Ⅲ型12例（19.4%）。手术路径：1例Siew-ertⅠ型AEG患者采用经胸路径；49例SiewertⅡ型AEG患者中，采用经左胸切口入路16例（32.7%）、经上腹正中切口入路30例（61.2%），经胸腹联合切口入路3例（6.1%）；12例Siewert Ⅲ型AEG患者均采用经腹路径。结论术前MDCT图像观察有利于AEG手术方式的正确合理选择。

肝癌患者氧合血红蛋白紫外-可见吸收光谱的研究

目的：利用紫外-可见吸收光谱的方法研究早期肝癌的诊断方法。方法分析健康人、肝癌患者和肝癌术后患者的氧合血红蛋白紫外-可见吸收光谱，比较谱峰位置和相对强度的差异。结果在410 nm附近处，肝癌患者氧合血红蛋白紫外-可见吸收光谱的强度普遍要比健康人高很多，肝癌术后患者也比健康人谱峰强度高，表明肝癌患者血液中血红蛋白的含量可能高于健康人，肝癌术后患者血红蛋白含量低于肝癌患者，但仍高于健康人。结论利用紫外-可见吸收光谱的方法有望用于临床上肝癌的早期无创诊断。

乳腺癌术后死亡风险方程的建立与评价

目的：建立乳腺癌死亡风险方程，为临床预后评估和治疗决策提供指导。方法随访经手术切除的乳腺癌患者954例的5 a生存状况，以肿瘤的TNM分期、放化疗情况等作为建模变量，单因素和多因素Cox比例风险回归筛选预后的关联因素。结果全组1 a、2 a、3 a、4 a、5 a生存率分别是98.2%、91.9%、80.1%、72.8%和69.7%，平均生存时间51.485（95% CI：50.556~52.414）个月。单变量分析显示：TNM分期和临床分期越高，生存率越低；无放疗前化疗和激素受体阴性者的生存率低于放疗前化疗和激素受体阳性者。多变量Cox比例风险回归显示：N分期（RR=1.947），临床分期（RR=1.423），M分期（RR=2.575）和放化疗顺序（RR=0.504）是影响预后的独立因素。死亡风险方程：h（t，X）/h0（t）=Exp（0.666 N分期+0.353临床分期-0.685放化疗顺序+0.946 M分期），方程预测5 a死亡的ROC曲线下面积0.759，大于N分期0.676、放化疗顺序0.617、临床分期0.607和M分期0.536的面积。方程、N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期预测死亡的敏感性分别是0.788、0.689、0.661、0.629和0.092，特异性分别是0.608、0.586、0.573、0.550和0.981，一致率分别是66.34%、61.76%、60.02%、57.41%和70.70%。结论 N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期是乳腺癌术后5 a生存预后的独立预测指标，以这些因素建立的Cox模型可在一定程度上反映乳腺癌患者术后死亡风险。

三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期贲门癌临床观察

目的：观察三维适形放疗联合替吉奥治疗中晚期贲门癌的临床疗效和毒副反应。方法34例贲门癌患者采用三维适形放疗（总剂量54~62 Gy，2 Gy/次，5次/周），放疗开始服用替吉奥胶囊（80 mg·m-2·d-1，分早晚2次服用，连用14 d，间隔7 d，21 d为1周期，共用3周期）。结果34例贲门癌患者均顺利完成治疗，总有效率91.1%。未见严重并发症及毒副反应发生。结论三维适形放疗联合替吉奥是治疗中晚期贲门癌的有效方法。

盐酸吗啡剂量滴定在中重度癌痛治疗中的应用

目的：观察盐酸吗啡剂量滴定方法治疗中重度癌痛的疗效及毒副反应。方法对52例中重度癌痛患者进行盐酸吗啡剂量滴定，按NRS法每小时对患者疼痛进行评分，记录结果，并处理毒副反应，调整盐酸吗啡剂量，24 h后，将所用盐酸吗啡片总量换算成等量的硫酸吗啡缓释片，进行维持治疗。结果52例患者经盐酸吗啡片剂量调整后，疼痛均得到控制，滴定成功所需的时间在3~24 h，中位时间6 h，其中完全缓解40例（76.92%），明显缓解12例（23.08%）。毒副反应发生率低，且程度轻。结论盐酸吗啡片起效所需剂量个体差异很大，但疗效确切；毒副反应少且轻，容易处理，是基层医院首选的滴定药物之一。

左心室肿瘤手术治疗方案的探讨

心脏肿瘤属少见肿瘤，随机尸检结果表明，原发性心脏肿瘤的发生率为0.17%~0.19%；大约80%的心脏肿瘤是良性的，剩下不到20%是恶性的，左心室肿瘤约占心脏肿瘤的3%~5%左右［1-3］。患者且存在晕厥、栓塞甚至猝死的风险，左心室是心脏重要的泵血结构，一旦确诊应尽早手术［4］。左心室由于其泵血的特殊功能，4个心腔中手术难以左心室肿瘤大，目前，国内外关于左心室肿瘤的研究多为散在个案报道，对左心室肿瘤的分型和手术方式尚未有统一标准。通过检索国内外关于左心室肿瘤已经发表的文献，中文以“左室占位”为关键词在中国知网搜索，外文以“left ventricular tumor”为关键词在Pubmed搜索，统计文献报道手术切除的左心室肿瘤，探讨左心室肿瘤的性质、分型和手术治疗效果。

复方苦参联合热疗对肝癌腹水患者的疗效

目的：比较观察复方苦参联合热疗对肝癌腹水患者的临床疗效。方法30例肝癌腹水患者随机分为2组，对照组15例患者给予单一体外热疗法，联合组15例患者在单一体外热疗法的基础上，加用复方苦参，比较2组患者的临床疗效。结果联合组显效10例（66.7%）、有效4例（26.7%）、无效1例（6.7%），总有效率为93.3%；对照组显效5例（33.3%）、有效3例（20.0%）、无效7例（46.7%），总有效率为66.7%。联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.261，P=0.039）。结论复方苦参联合热疗治疗肝癌腹水，可有效改善治疗效果，提高患者生活质量，值得临床上推广使用。

食管癌生物治疗的研究进展

食管癌是常见的人类消化道恶性肿瘤之一，其死亡率为90%，据估计，2008年全世界约有482300例患者被确诊为食管癌，死亡人数约为406800人，在肿瘤死亡谱中居第5位［1］。食管癌是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，其发生是由多因素导致的，其中与患者的不良饮食习惯、环境因素及遗传因素密切相关；早期食管癌在临床上一般没有症状，很难发现，到中晚期出现进行性吞咽困难后，往往才会到医院进行诊治，因此许多患者错过了佳治疗时机。目前，没有远处转移的、能够切除的食管癌仍以手术为主要治疗手段。即便如此，食管癌患者的中位生存期也只有18个月左右，而5 a生存率为23%。不过随着科学技术、生物免疫学及生物学技术的迅速发展，多学科的综合治疗越来越被重视［2-4］，其中新兴的生物治疗主要是以肿瘤免疫治疗为核心，向患者体内引入生物制剂和（或）活性细胞，以此调节患者机体的生物学反应，并使之有利于宿主直接杀伤或者抑制肿瘤细胞的生长，从而达到治疗肿瘤的目的，本文现对食管癌在生物学治疗方面的研究综述如下。

miR-126在肿瘤中作用的研究进展

微小RNA（ microRNA，miRNA）是一类高度保守的内源性非编码RNA，长约17~25个核苷酸。通过与靶基因 mRNA 的3’非翻译区（3’-untranslational re-gion，3’-UTR）完全或不完全结合，在转录后实现对靶基因的调控。miRNA 所靶向调控的基因占到人类总基因的30%，而每个miRNA都潜在调控数百到数千个mRNA［1-4］，广泛参与到人类的生理病理过程。根据其在不同肿瘤中的异常表达水平及其对肿瘤发生、发展的作用，miRNA被大致分为致癌与抑癌miRNA。

膜联蛋白A1在肿瘤发生发展中的作用

恶性肿瘤的发生、发展、浸润及转移是一个非常复杂的过程，涉及多种因素的参与，其中一些生物因子发挥了关键的作用。膜联蛋白A1的表达在不同肿瘤组织中是有差异的，其异常表达可能与肿瘤的形成、分化程度以及侵袭转移密切相关。因此，全面深入探索膜联蛋白A1在不同类型肿瘤组织中的表达变化，进一步探讨其在肿瘤中的作用机制，对于肿瘤的早期诊断、治疗以及预后评估具有十分重要的临床意义。

非小细胞肺癌预防性脑照射的研究进展

小细胞肺癌（ small cell lung cancer，SCLC）的预防性脑照射（ prophylactic cranial irradiation，PCI）的效果已经明确，而非小细胞肺癌（ non-small cell lung canc-er，NSCLC）的脑转移率也很高，但其标准治疗并不包括PCI。由于局部及全身治疗措施不力，多数患者在脑转移出现之前就死于局部区域复发或远处转移，这就使得PCI对生存率几乎没有影响。近年来，由于放疗技术的进步、新一代化疗药物和靶向治疗药物的出现以及综合治疗的进展，NSCLC的生存率有了一定的提高，而影像学技术的进步也使得更多的脑转移得到及时诊断。中枢神经系统转移的问题逐渐突显，有一些学者开始关注这个问题。本文对此进行系统回顾，探讨目前的临床策略。

TGF-β1在非小细胞肺癌中的研究进展

转化生长因子-β（ transforming growth factor-β， TGF-β）是新近发现的具有多种生物学功能的生长因子超家族，在调节细胞生长和分化过程中起重要作用。近年来，许多学者在研究中发现TGF-β与肿瘤的发生发展具有紧密的联系，表现为其对肿瘤的作用呈双相性，即在肿瘤早期抑制细胞增殖并诱导凋亡，而在肿瘤生长的进展期作为肿瘤生长的刺激因子加速肿瘤生长转移。这种在肿瘤发生初期与进展期相反的作用特点逐渐引起了人们的关注，使TGF-β的研究成为了肿瘤学研究领域的一大热点。本文对TGF-β1在非小细胞肺癌（ non-small-cell lung cancer，NSCLC ）中的研究进展做一简要综述。

中国食管癌非手术治疗研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率占全部恶性肿瘤的第8位。中国食管癌的发病率、死亡率居世界首位。食管癌的首选治疗方法是手术，早期食管癌术后5 a生存率为83.3%~92.9%。早期食管癌无特殊临床症状，在临床确诊时已有80%~90%为中晚期病例，失去根治性手术治疗机会。现就近年来我国在食管癌非手术治疗方面的研究进展进行综述。

成人卵巢巨大未成熟性畸胎瘤1例报道

卵巢未成熟畸胎瘤占卵巢畸胎瘤的1%~3%，多见于儿童、青少年和年轻女性，危害了儿童和年轻女性患者的健康及生育能力［1］。本文报道1例卵巢未成熟畸胎瘤并结合有关文献进行复习，以加强对该肿瘤的认识。

原发性肾淋巴瘤1例报道并文献复习

1临床资料
　　患者，女，60岁，半月前在无明显诱因下出现左腰部胀痛，查腹部 B 超及 CT 发现左肾门混合性团块。为求进一步诊治，2013年4月4日拟“左肾占位”收入院。查体：腹部叩诊呈鼓音，肝、左肾区轻度叩痛。腹股沟区未见肿大淋巴结。B超示：左肾大小104 mm x 60 mm x 68 mm，左肾门见一个混合回声团块，其大小为45 mm x 42 mm x 40 mm，边界欠清晰，形态欠规则，回声欠均，后方回声无衰减。彩色多普勒示其内较丰富彩色血流。结论：左肾门混合性团块伴左肾轻度积水。CT：左肾中上极实质见较低密度影占位，与正常肾脏组织无明显分界，左输尿管上段管壁不规则增厚。心电图：正常。全胸片：心肺隔未见明显异常。尿常规：尿隐血1+，白细胞：37·μL-1。血常规：红细胞2.82 x1012·L-1，血红蛋白87 g·L-1。临床初步诊断：左肾占位病变。于2013年4月14日在全麻下行左肾根治性切除+腹膜后淋巴结活检术。术中见约6 cm x 5.5 cm x 4 cm大小肿块，左侧肾门与腹膜及腹主动脉周围组织粘连致密，肾门及腹主动脉周围可及散在多枚肿大淋巴结，部分融合。切除左肾及上段输尿管，因扪及腹主动脉及腔静脉周围多枚肿大融合淋巴结且与血管粘连紧密，无法行腹膜后淋巴结清扫。遂取腹主动脉旁一枚肿大淋巴结活检一并送检。镜检：肾正常组织结构被破坏，大片肿瘤细胞弥漫分布，呈浸润性生长并累及肾周围组织，肿瘤细胞大小较一致，胞浆较少，核较规则，可见核仁。免疫组化染色显示：肿瘤细胞：CD45 RO（+），CD43灶区（+），CKpan（-）， CD79 a（+++），CD3（+），Ki-67（+）>80%，LCA ；（+++），CD20（+++），PAX-5（++）。病理诊断：左肾门恶性肿瘤，考虑弥漫大B 细胞性恶性淋巴瘤，肿瘤大小6 cm x 5.5 cm x 4 cm，侵及肾门周围脂肪组织，累及肾盂壁并侵入肾皮质。输尿管残端周脂肪结缔组织中见肿瘤侵犯。病理分期：PT3a Nx Mx。

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肿瘤基础与临床2014年第27卷总目次