肿瘤基础与临床杂志
Journal of Basic and Clinical Oncology 종류기초여림상
- 主管单位： 河南省科学技术协会
- 主办单位： 河南省抗癌协会,郑州大学,河南省肿瘤医院,河南省肿瘤研究所
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-5412
- 国内刊号： 41-1383/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆腹腔淋巴结切除对早期子宫内膜癌复发的影响
目的：探讨盆腹腔淋巴结切除对早期子宫内膜癌复发的影响。方法回顾性分析212例早期子宫内膜癌患者的手术相关资料，观察盆腹腔淋巴结切除及切除淋巴结数目对早期子宫内膜癌患者复发的影响。结果212例早期子宫内膜癌患者中，复发27例，复发率为12.74％（27／212），其中44.44％（12／27）的患者在5 a内复发。行盆腹腔淋巴结切除者复发率低于未行盆腹腔淋巴结切除者（ P＜0.05）；行盆腹腔淋巴结切除患者中，行腹主动脉旁淋巴结切除者复发率低于未行腹主动脉旁淋巴切除者（ P＜0.05）；淋巴结切除数目＞10个组复发率低于淋巴结切除数目1~10个组（P＜0.05）。结论盆腹腔淋巴结切除，特别是切除数目＞10时可明显降低早期子宫内膜癌的复发风险。
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IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较观察
目的：比较伊立替康加顺铂（ IP）方案与依托泊苷加顺铂（ EP）方案一线治疗广泛期小细胞肺癌（ SCLC）的近期疗效和毒副反应。方法53例初治广泛期SCLC患者随机分成2组，IP组26例采用IP方案化疗，EP组27例采用EP方案化疗。结果 IP组有效率为76.92％，EP组为62.96％（P＞0.05）。IP组腹泻发生率为46.15％，EP组为7.41％（P＜0.05）。2组均未出现因严重毒副反应而中止治疗者。结论 IP方案用于广泛期SCLC的一线治疗，疗效可能稍优于EP方案，但应用过程中应注意严格控制腹泻。
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COX-2、nm23和C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的：探讨COX-2、nm23和C-erbB-2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法及荧光免疫杂交法检测正常乳腺、乳腺良性疾病和乳腺癌组织中COX-2、nm23及C-erbB-2的表达情况。结果乳腺癌组织中COX-2和C-erbB-2的表达明显高于正常乳腺组织及乳腺良性疾病组织，nm23的表达低于正常乳腺组织及乳腺良性疾病组织（ P＜0.05）。COX-2和C-erbB-2的表达与乳腺癌患者TNM分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）；nm23表达与乳腺癌患者TNM分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P＜0.05）。乳腺癌组织中，COX-2与C-erbB-2表达呈显著正相关（ r＝0.78，P＜0.05），nm23与COX-2、C-erbB-2表达呈显著负相关（ r＝-0.87、-0.93，P＜0.05）。结论乳腺癌组织中COX-2和C-erbB-2的高表达、nm23的低表达与乳腺癌的疾病进展关系密切，三者联合检测有利于乳腺癌的生物学行为和预后判断。
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Celebrex对卵巢癌细胞的抑制作用研究
目的：目的探讨选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂Celebrex对人卵巢癌细胞HO-8910的抑制作用及其机制。方法选用HO-8910体外培养，应用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法、逆转录聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测Celebrex对HO-8910细胞生长以及COX-2 mRNA、前列腺素E2（PGE2）和白介素-6（IL-6）蛋白表达的影响。结果 Celebrex对HO-8910细胞的生长具有抑制作用，其效应具有时间-剂量依赖性，在达到一定作用时间和剂量时能明显降低PGE2和IL-6蛋白的表达，但不影响COX-2 mRNA的表达。结论 Celebrex可能主要是通过抑制COX-2活性及PGE2和IL-6等的表达而对卵巢癌发挥抑制效应。
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鼻咽癌调强放疗的临床疗效观察
目的：探讨调强放疗治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法383例鼻咽癌患者分为调强放疗组（131例）和常规放疗组（252例），分别接受调强放疗和常规放疗。结果调强放疗组1、3、5 a局部控制率分别为100.0％、93.1％、91.6％，1、3、5 a生存率分别为98.5％、87.8％、74.8％；常规放疗组分别为97.6％、82.9％、78.2％和95.2％、71.4％、61.5％，其中调强放疗组3、5 a局部控制率及生存率均明显高于常规放疗组（P＜0.05）。调强放疗组口干、张口受限、听力下降、颈部组织纤维化和放射性脑病发生率均低于常规放疗组（ P＜0.05）。结论调强放疗技术能大限度提高鼻咽癌的肿瘤控制率和降低周围正常组织的照射剂量，从而改善鼻咽癌患者的生存状况，值得推广应用。
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老年食管癌放疗致放射性肺炎相关因素分析
目的：探讨老年食管癌患者三维适形放疗后放射性肺炎（ RP）发生的相关因素。方法回顾性分析行三维适形放疗的90例老年食管癌患者的临床资料及放疗物理参数。结果15例患者出现RP；RP相关因素有慢性阻塞性肺病（ COPD）、再程放疗、放疗剂量、照射野数、肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V40等；性别、吸烟史、糖尿病、临床分期与 RP的发生无关。结论 V10、V15、V20、MLD和 COPD 是 RP 的独立危险因素。
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肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化及其临床意义
目的：研究肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化及其临床意义。方法56例肺癌患者肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的变化被检测，并以56例健康体检者作为对照。结果肺癌患者血浆纤维蛋白原、血小板计数和血小板体积分布宽度分别为（4.31±0.75）g·L-1、（287.41±97.56）×109·L-1和16.01±2.86 fl，健康体检者分别为（3.19±0.46）g·L-1、（205.62±51.97）×109·L-1和（15.12±1.57）fl，比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05）。化疗后肺癌患者凝血酶原时间由化疗前的（11.35±0.86）s减少为（10.21±0.65）s，血小板计数由（287.41±97.56）×109·L-1减少为（207.05
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生脉联合地塞米松治疗放射性肺炎的临床观察
目的：评价生脉联合地塞米松治疗放射性肺炎的疗效。方法30例确诊的放射性肺炎患者给予生脉和地塞米松。结果30例均可评价疗效，其中显效12例（40.0％），有效15例（50.0％），无效3例（10.0％），总有效率为90.0％。结论生脉联合地塞米松治疗放射性肺炎安全有效。
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高能超声聚焦刀联合动脉栓塞治疗小肝癌
目的：探讨高能超声聚焦刀（ HIFU）联合动脉栓塞治疗单发性小肝癌的价值。方法经病理证实的小肝癌患者70例随机分为2组，每组35例，A组行传统治疗方案及动脉栓塞，B组行肿瘤部位动脉栓塞的同时行HIFU。结果 A组治疗后1个月复查肿瘤缩小者16例，完全坏死液化0例，稳定无明显缩小3例，肿瘤增大或扩散转移16例；B组治疗30 min后所有肿瘤治疗部位回声增强，彩色多普勒血流减少，临床治疗1个月后复查肿瘤缩小者24例，完全坏死液化3例，稳定无明显缩小2例，肿瘤增大或扩散转移6例。结论 HIFU联合动脉栓塞治疗小肝癌安全有效。
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免疫组织化学在肺小细胞癌诊断中的应用
目的：目的探讨免疫组织化学在肺小细胞癌（ SCLC）诊断中的作用。方法应用免疫组织化学方法对肺肿瘤穿刺和支气管镜活检标本疑似SCLC的72例标本检测TTF1、NapsinA、CK5／6、P63、CD56、Syn、CgA、CD45、Ki67的蛋白表达，分析SCLC的病理形态特征与免疫表型。结果 SCLC易出现“人工挤压现象”；结合免疫组织化学染色结果，72例疑似SCLC者后诊断为SCLC 65例，低分化鳞癌5例，非典型类癌2例。结论免疫组织化学在SCLC的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的作用。
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43例小细胞肺癌临床病理特征分析
目的：探讨小细胞肺癌（ SCLC）临床病理特征及免疫组化特点，提高SCLC的确诊率。方法回顾性分析43例SCLC患者的临床病理资料。结果常规HE染色可见细胞较小，挤压变形，核浆比增大。免疫组化结果显示：CD56阳性率100.0％（43／43）；NSE、CgA、Syn 阳性率分别为46.5％（20／43）、23.3％（10／43）及39.5％（17／43）；AE1／AE3阳性率27.9％（12／43）；TTF-1阳性率51.2％（22／43）；Ki-67全部病例有强弱不等的阳性表达，指数＞60％者33例，占76.7％。结论 SCLC组织切片中细胞易挤压变形，CD56阳性和Ki-67指数＞60％有助于其确诊。
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替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床比较研究
目的：比较替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法70例晚期胃癌老年患者随机分为2组，联合组37例予以替吉奥联合奥沙利铂化疗，单药组33例仅接受替吉奥治疗。结果与单药组比较，联合组治疗有效率和疾病控制率均显著提高（ P＜0.05），但不能延长患者生存时间和提高患者生活质量（ P＞0.05）；同时，联合组毒副反应也相应增加，骨髓抑制、外周神经毒性发生率均明显升高（ P＜0.05）。结论与单用替吉奥比较，替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌可提高临床疗效，但安全性、耐受性及生存获益仍需扩大样本量进一步研究。
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CT引导下射频消融治疗非小细胞肺癌
目的：探讨CT引导下射频消融治疗非小细胞肺癌的安全性及有效性。方法经病理证实的病灶≥5 cm，KPS评分≥70分的非小细胞肺癌患者35例（42枚病灶），于螺旋CT引导下采用单针多位点叠加射频消融术治疗。术后1、3、6个月复查螺旋CT了解肿瘤变化情况并记录。结果手术成功率100.00％，术后胸部螺旋CT扫描发现，其中3枚病灶达完全缓解，29枚病灶部分缓解，1枚病灶稳定，9枚病灶进展，总有效率为76.19％（32／42）。全组无患者出现支气管胸膜瘘、大出血及死亡等严重并发症。结论 CT引导下射频消融治疗非小细胞肺癌是一种安全有效的方法。
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食管癌静态调强放疗与容积调强放疗计划的剂量学比较
目的：研究食管癌患者应用静态调强放疗（ sIMRT）和容积调强弧形治疗（ VMAT）的计划剂量学差异。方法65例食管癌单纯放疗患者分别设计sIMRT、VMAT 2组计划，比较2组的剂量学参数。结果与sIMRT比较，VMAT计划的GTV的D99、D95、Dmean的剂量较低（ P＜0.05）；PTV的99％、95％的覆盖度、大剂量较高（P＜0.05）；PTV的105％覆盖度较低（P＜0.05）；适形指数、不均匀指数相似（P＞0.05）。危及器官比较中，VMAT的双肺V20、V30、平均剂量明显低于sIMRT（P＜0.05）。脊髓、心脏照射量2组相似（P＞0.05）。sIMRT、VMAT的射线数分别为572.33±97.9、754.95±177.6，sIMRT相比于 VMAT降低了24％（P＜0.05）。结论与sIMRT相比较，VMAT可以改善靶区剂量，减少照射时间，在食管癌的治疗中可能会有较好的疗效。
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CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤治疗有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤
目的：探讨CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤治疗有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤的临床疗效。方法7例有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤均接受CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤（3.0 g·m-2，静脉滴注6 h，第10天）化疗。结果7例患者中，6例可评价疗效，均达到完全缓解。主要毒副反应为骨髓抑制（其中Ⅲ、Ⅳ度粒细胞减少发生率为41％）和谷丙转氨酶升高（44％），非血液学毒性少而轻，6疗程因粒细胞减少甲氨蝶呤给药延迟至第15天，无治疗相关性死亡发生。结论 CEOP方案联合大剂量甲氨喋呤治疗侵袭性淋巴瘤近期疗效较好，可作为有中枢复发倾向的侵袭性淋巴瘤的治疗方案，治疗过程中应当注意骨髓抑制和谷丙转氨酶升高的防治。
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多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌
目的：探讨多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗（ IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌（ NPC）的临床疗效和毒副反应。方法64例经病理学确诊的初治局部晚期NPC患者随机均分为2组，观察组32例患者行多西他赛联合奈达铂化疗同步IMRT，对照组患者则行奈达铂联合5-氟尿嘧啶化疗同步IMRT。治疗后评价2组临床疗效和毒副反应。结果2组患者鼻咽大体肿瘤靶区和颈部转移淋巴结体积缩小的百分率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；2组患者NPC病灶和颈部转移淋巴结病灶完全缓解率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、恶心或食欲减退、呕吐、腹胀、口腔黏膜反应的发生率均明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组患者1、2 a总生存率和无进展生存率分别为100.00％、96.88％和100.00％、93.75％，对照组分别为100.00％、93.75％和100.00％、90.63％，比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论多西他赛联合奈达铂同步IMRT治疗局部晚期NPC的安全有效，值得在临床上推广应用。
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丙戊酸促进神经母细胞瘤细胞自噬性死亡
目的：探讨丙戊酸（ VPA）对神经母细胞瘤细胞自噬性死亡的调控。方法用含不同浓度的VPA培养基培养SH-SY5Y细胞，应用MTT法检测细胞的存活率，乳酸脱氢酶（ LDH）检测细胞损伤，单丹磺酰尸胺（ MDC）染色评价细胞质内酸性自噬泡的形成，Western blotting法检测巨自噬相关蛋白LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ的比值及Beclin-1的表达。结果与对照组比较，VPA孵育48 h后，SH-SY5Y细胞存活率明显降低，且具有剂量依赖性（P＜0.05）；SH-SY5Y细胞培养基中LDH明显增高，且具有剂量依赖性（P＜0.05）；VPA诱导细胞内LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ的比值及Beclin-1的表达水平明显上调（ P＜0.05）。结论 VPA诱导神经母细胞瘤细胞细胞自噬性死亡，为神经母细胞瘤的治疗提供新的手段。
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肢体软组织肉瘤709例外科治疗分析
目的：探讨肢体软组织肉瘤（ STS）的诊断与规范化的手术方式，以提高治疗效果。方法回顾性分析行手术治疗并经病理证实的709例肢体STS患者的临床资料。结果全组709例肢体STS患者中，术前行B超709例，CT 135例，MRI 587例。本组除216例行补充广泛切除术患者术前未再行术前活检，其余493例均进行术前活检，其中细针穿刺活检350例，粗针穿刺活检89例，切检54例。手术方式：434例行广泛切除术，125例行根治性间室切除术，113例行屏障切除术，37例行截肢术。术后病理检查结果显示，恶性纤维组织细胞瘤103例，滑膜肉瘤89例，脂肪肉瘤78例，横纹肌肉瘤74例，隆突性皮肤纤维肉瘤67例，纤维肉瘤62例，平滑肌肉瘤46例，腺泡状软组织肉瘤41例，透明细胞肉瘤36例，韧带样瘤型纤维瘤病31例，上皮样肉瘤29例，恶性神经鞘瘤27例，骨外尤文肉瘤11例，骨外骨肉瘤10例，血管肉瘤5例。531例术后随访0.3~4.5 a，73例复发（13.7％），复发时间11~32个月，中位复发时间为21个月。127例（23.9％）出现远处转移，其中86例为肺转移，31例为肝转移，10例为骨转移。结论 MRI或CT应为术前常规的辅助检查，活检有助于明确诊断，手术是肢体STS重要的治疗手段，规范化的手术方式可以降低复发率。
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汉防己甲素对食管癌放疗增敏作用的临床研究
目的：观察汉防己甲素在食管癌放疗中的增敏作用及毒副反应。方法76例经病理确诊的食管癌患者分为汉防己甲素＋放疗组、顺铂＋放疗组和单纯放疗组，3组采用完全相同的放疗，前2组在放疗期间分别给予汉防己甲素、顺铂。结果汉防己甲素＋放疗组、顺铂＋放疗组的近期疗效略优于单纯放疗组；汉防己甲素＋放疗组、单纯放疗组的毒副反应略轻于顺铂＋放疗组。结论汉防己甲素在食管癌放疗过程中应用具有一定的放疗增敏作用，且毒副反应未见明显增加。
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低频超声联合手术在食管癌治疗中的应用
目的：探讨低频超声联合手术治疗对食管癌患者生存的影响。方法80例食管癌患者随机分为2组，每组40例。研究组40例接受低频超声联合手术治疗，对照组40例仅进行手术治疗。结果研究组1、2、3 a生存率分别为80.3％、62.5％、40.9％，对照组分别为75.3％、55.1％、36.8％，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。研究组淋巴结肿瘤细胞存活率为21.5％，低于对照组的37.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低频超声联合手术治疗能够改善食管癌患者的生存状况，且不增加患者的术后并发症，值得在临床推广应用。
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替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效观察
目的：观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法92例晚期胃癌患者随机分为2组，其中替吉奥联合顺铂组49例给予替吉奥联合顺铂治疗，5-氟尿嘧啶联合顺铂组43例给予5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，均21 d为1周期。结果替吉奥联合顺铂组、5-氟尿嘧啶联合顺铂组总有效率分别为59.18％和48.84％，比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。替吉奥联合顺铂组胃肠道反应和口腔黏膜炎发生率分别为59.18％和28.57％，低于对照组的79.07％和51.16％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论替吉奥联合顺铂方案是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案。
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食管癌术后吻合口及食管残端复发癌临床分析
目的：探讨食管癌术后吻合口及食管残端复发癌的临床病理特点、治疗及预后影响因素。方法对43例食管癌术后吻合口及食管残端复发癌患者进行回顾性分析。结果全组43例患者中，食管残端复发19例（44.2％），吻合口复发22例（51.2％），食管残端及吻合口复发2例（4.7％）；以淋巴结转移为首发症状的患者12例（27.9％）；1 a生存率81.4％，3 a生存率16.3％，其中合并淋巴结转移的患者均已死亡。结论食管癌术后吻合口及食管残端复发风险大，合并淋巴结转移者预后差；规范治疗可以延长食管癌患者生存期，提高生活质量。
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低分子肝素治疗晚期肺癌合并血液高凝状态的临床观察
目的：观察低分子肝素对晚期肺癌患者血液高凝状态的影响。方法54例晚期肺癌合并血液高凝状态患者在抗肿瘤治疗的同时接受低分子肝素皮下注射治疗，观察用药前后外周血凝血指标及血流变学指标的变化。结果治疗后患者的外周血凝血指标及血流变学指标均较治疗前有明显的改善（ P＜0.05）。全组仅有2例在注射局部出现皮下瘀斑，经对症处理4d后基本吸收消失，未见明显出血、硬结、过敏等不良事件。结论低分子肝素能够安全有效改善晚期肺癌患者的血液高凝状态。
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急性早幼粒细胞白血病患者血浆D-二聚体水平测定
目的：探讨急性早幼粒细胞白血病患者血浆D-二聚体水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定急性早幼粒细胞白血病患者在初发、缓解、复发3个节段内血浆D-二聚体水平，并以健康体检者作为对照。结果初发患者血浆D-二聚体水平高于健康体检者（ P＜0.05）。缓解患者血浆D-二聚体水平与健康体检者比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。复发患者血浆D-二聚体水平高于健康体检者（ P＜0.05）。结论急性早幼粒细胞白血病患者体内存在凝血及纤溶功能的异常，易并发弥漫性血管内凝血，监测血浆D-二聚体水平有助于急性早幼粒细胞白血病患者病情变化及预后的判断。
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初诊晚期非小细胞肺癌患者贫血及治疗现状的调查
目的：探讨初诊晚期非小细胞肺癌患者的贫血状况及治疗现状，以提高对贫血治疗的认识。方法回顾性分析本院收治的晚期非小细胞肺癌患者的数据，以男性血红蛋白＜120 g·L-1和女性血红蛋白＜110 g·L-1作为贫血的标准纳入本研究。结果共纳入734例晚期非小细胞肺癌患者，其中271例初诊患者在初诊时存在贫血，包括轻度贫血患者104例，中度贫血患者82例，重度贫血患者56例，极重度贫血患者29例。随着患者贫血的严重程度加重，贫血患者治疗比例上升。271例贫血患者中位生存期为8.3个月，而463例非贫血患者的中位生存期为10.0个月，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论晚期非小细胞肺癌初诊患者贫血比例较高，治疗比例较低，贫血可能缩短肺癌患者的生存时间。
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提高上消化道早期癌检出率的方法探讨
胃镜检查和组织病理学检查是确诊上消化道癌的可靠方法，尤其对早期癌和癌前病变的发现非常重要。2004年林州市被卫生部确定为我国首批食管癌早诊早治示范基地。至2014年6月，我们在林州食管癌早诊早治示范基地用胃镜共筛查27388人，检出重度不典型增生、早期癌857例，中晚期癌90例，阳性检出率3.46％（947／27388），早诊率为90.50％（857／947）。现将在早期筛查过程中提高上消化道早期癌检出率的经验体会总结如下。
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康莱特注射液联合化疗治疗老年胃癌临床观察
目的：观察康莱特注射液联合化疗治疗老年胃癌的疗效和毒副反应。方法49例老年胃癌随机分为2组，对照组22例接受替吉奥联合奥沙利铂化疗，观察组27例在对照组的基础上静脉输注康莱特注射液。结果观察组有效率为66.7％、疾病控制率为77.8％，高于对照组的36.4％、45.5％，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组主要毒副反应均为胃肠道反应、神经毒性、骨髓抑制、肝功能损伤、肾功能损伤，均为Ⅰ、Ⅱ度，发生率比较差异均无统计学意义（P ＜0.05）。观察组生活质量改善率为66.7％、体质量改善率59.3％，高于对照组的36.4％、27.3％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论康莱特注射液联合替吉奥、奥沙利铂化疗可作为老年胃癌姑息治疗的优选方案之一。
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腔内后装治疗宫颈癌的安全管理
放疗是宫颈癌治疗的主要方法之一，分为体外照射治疗与腔内后装治疗2个阶段。腔内后装治疗是体外照射的重要补充，具有定位准、疗效好、损伤轻等优点［1-2］。但腔内后装治疗也存在其特殊性，包括风险高、设备和技术复杂、治疗环节和次数多、需要多专业技术人员合作、对安全意识要求高等。据统计，美国放射源的数量是中国的40倍，而中国放射事故的发生率却比美国高10倍余［3-4］。安全管理制度的不健全是导致放射事故发生的主要原因。因此，在宫颈癌的腔内后装治疗过程中，我们更应加强对患者、医护人员及放射源的安全管理，避免医用辐射事故及其他不良事件的发生。我院自2013年1月至2014年12月使用192 Ir近距离控制后装机治疗宫颈癌患者1588例，除1例患者因低血糖、2例患者因经济原因自动出院外，其余1585例患者均顺利完成治疗，未发生放射事故。现将治疗过程中的注意事项等报道如下。
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胰腺导管内乳头状肿瘤4例临床病理学分析
胰腺导管内乳头状肿瘤（ intraductal tubulopapillary neoplasm，ITPN）是一种在胰腺导管内肉眼可见，向导管上皮分化的高度异型增生性肿瘤［1］，于2010年版《消化系统肿瘤WHO新分类》中作为与胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（ intraductal papillary mucinous neoplasm， IPMN）并列的胰腺导管内肿瘤单独列出，并有别于IPMN 的病变。ITPN 少见，仅占胰腺导管内肿瘤的3％，文献报道较少。作者收集4例ITPN，对其进行回顾性分析，并复习该病的临床资料、病理学特征，探讨诊断及鉴别诊断方法。
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CYP2 D6基因多态性在乳腺癌中的价值
细胞色素P450（ cytochrome P450，CYP450）酶系属于单加氧酶，是一种以血红素为辅基的b族细胞色素超家族基因代谢酶，因其还原态的吸收峰在450 nm处而命名。CYP450具有解毒作用，通常可将脂溶性有毒物质代谢为水溶性物质，使有毒物质排出体外。CYP2 D6是CYP450家族中的一员，是一种重要的参与外源性物质在体内代谢的酶。研究［1］表明，CYP2D6占肝脏CYP450酶总量的4％，但却能代谢约30％的临床常用药物。
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胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展
胰腺神经内分泌肿瘤（ pancreatic neuroendoucrine tumors，PNETs）临床较为罕见，其发病率约为4／100万~5／100万，约占胰腺肿瘤的7％［1］。根据肿瘤分泌的激素是否能导致相应的临床症状，PNETs分为功能性和无功能性，其中功能性PNETs根据所分泌的激素的不同，又分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肽瘤、生长抑素瘤、生长激素释放激素因子瘤、ACTH瘤、神经调压素瘤、甲状旁腺激素相关肽瘤［2］，上述肿瘤因为分泌的激素不同而具有特异性的临床症状；无功能性PNETs的临床症状多为非特异性，如腹部包块、腹痛、腹胀、黄疸。近年来，由于人们对该病的认识不断加深，与此相关的诊断和治疗的方法也在不断更新，本文主要总结了目前关于PNETs在临床上常用的诊断技术及治疗方法。
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肾低分化癌脾脏转移1例并文献回顾
1病例摘要
患者，女，44岁，以发现头皮疱疹、全身多发皮肤青斑、发热3个月为主诉入院。患者入院后持续发热，高体温39.5℃，发热时无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰等感染征象，抗生素治疗效不佳。查体：头顶部可见直径约2 cm大小疱疹破溃后疤痕，无触痛。全身多发皮肤网格状青斑，无瘙痒，无触痛，未高出皮面，无皮下结节。全身浅表淋巴结未触及明显肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。 -
男性乳腺癌1例并文献复习
男性乳腺癌是一种少见的男性恶性肿瘤，在男性恶性肿瘤患者中的比例低于1％，在所有乳腺癌患者中的比例也低于1％，但近年男性乳腺癌发病率有增高趋势。由于性别特征及发病率低，男性乳腺癌常被延误诊断，甚至误诊，所以我们应加强对男性乳腺癌的重视。现报道1例男性乳腺癌患者，并结合文献进行分析。
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索拉非尼所致药物性肝损害1例
甲苯磺酸索拉非尼片是一种新型多靶点的抗肿瘤的口服药物，主要用于治疗对标准疗法没有响应或不能耐受的胃肠道间质肿瘤和转移性肾细胞癌，其毒副反应可耐受。我们在临床治疗中收治1例索拉非尼所致药物性肝损害，现报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
