中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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人脑胶质瘤nm23的表达及其意义
[目的]探讨nrn23表达对胶质瘤恶性程度判断、复发预测和预后评估的参考意义.[方法]通过S-P法免疫组化检测50例不同级别的胶质瘤组织石蜡切片中nm23表达,结合临床资料和肿瘤的病理分级、临床复发情况分析.[结果]25例低级别胶质瘤nm23阳性14例(56%),平均标记指数34%+27%;25例高级别的胶质瘤3例阳性(12%),平均标记指数17%+20%;两组相比,标记指数P=0.018,阳性率P＜0.01,差别均有显著性.复发组nm23的阳性率(0%)比未复发组(50%)低,P＜0.05,差别有显著性.[结论]nm23表达随胶质瘤的恶性程度增加而下降,表达越低复发的可能越大.
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早期不同饮食干预IUGR大鼠胰岛素样生长因子与体格发育的关系
[目的]探讨生后初4周,分别予IUGR幼鼠不同蛋白质含量而热卡均等的饮食早期营养干预,对血清胰岛素样生长因子-1(IGF1)和其结合蛋白-3(IGFBP3)及生长追赶和终体格发育的影响.[方法]采用孕母饥饿法建立IUGR模型.72只IUGR新生雌鼠和24只正常新生雌鼠随机分为4组:①正常对照组(C组),②IUGR模型组(S组),③IUGR低蛋白组(SL组),④IUGR高蛋白组(SH组).动态观察各组IUGR大鼠在4周(婴幼年期)、8周(青春期)和12周(成年期)血清IGF1、IGFBP3和体质量、身长发育的变化及相关关系.[结果]SH组IUGR大鼠快速追赶生长伴血清IGF1、IGFBP3的水平明显升高;IUGR模型组呈相对较慢的生长追赶伴无明显升高的IGF1、IGFBP3水平;SL组IUGR大鼠IGF1、IGFBP3的水平低下,不出现生长追赶,呈现为持续小个体.[结论]IUGR早期高蛋白饮食4周后恢复正常饮食有利于IUGR的生长追赶,使体质量、身长迅速达到正常水平;而早期低蛋白饮食不利于IUGR的生长追赶,持续保持小个体.血清IGF1、IGFBP3水平可反映IUGR早期生长追赶的程度.
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人颌面部微血管铸型标本的扫描电镜研究
[目的]研究人颌面部微循环形态学的三维构型和走行特点.[方法]采用改进的甲基丙烯酸甲酯法,收集21具新鲜尸体灌注成功获取到了完整的人颌面部微血管的立体构型.并按特定区域取材,对颌面部不同区域的微血管形态进行了细致的扫描电镜分类、观察.[结果]发现颌面部的微血管无论在密度还是在形态上都有其独特的立体构型,人颌面微血管与每个特定区域的生理解剖特点密切相连,在其行走中连络成丰富而相互密集吻合的毛细血管网.[结论]获取到了人颌面微血管三维而直观的立体图象,进而验证了颌面部微循环极为丰富的形态学基础.
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舒拉明联合bcl-2基因反义寡核苷酸对前列腺癌细胞增殖的影响
[目的]探讨舒拉明联合bcl-2基因反义寡脱氧核苷酸对前列腺癌细胞(LNCaP细胞)增殖的影响.[方法]采用3H-TdR掺入法观察舒拉明和反义寡脱氧核苷酸对LNCaP细胞增殖的影响,流式细胞荧光免疫法检测bcl-2基因表达,放射免疫分析法检测PSA表达.[结果]舒拉明和反义寡脱氧核苷酸单独作用LNCaP细胞后,细胞3H-TdR掺入率、bcl-2蛋白表达以及PSA水平明显低于对照组,呈现剂量依赖效应,二者联合应用抑制作用明显增强.[结论]舒拉明和bcl-2基因反义寡脱氧核苷酸联合应用,可明显增强对前列腺癌细胞增殖的抑制,减少舒拉明用药剂量.
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靶肌肉注射碱性成纤维细胞生长因子对坐骨神经损伤再生及功能恢复的影响
[目的]探讨靶肌肉注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠坐骨神经损伤后再生及功能恢复的影响.[方法]60只SD大鼠按随机数表分为正常组20只和模型组(用硅胶管桥接坐骨神经6 mm缺损)40只,后者又随机分为bFGF组和对照组,分别于左胫前肌及腓肠肌各注射0.1ml的100 U bFGF和等量生理盐水,每日1次,连续30 d.术后10周,进行足迹分析、电生理、霍乱毒素-辣根过氧化物酶逆行神经标记(CB-HRP)和存活前角神经元计数、肌肉和神经组织学检查及图像分析等.[结果]bFGF组的坐骨神经功能指数恢复率,复合肌肉动作电位的潜伏期、波幅和神经传导速度,再生神经干中的有髓神经纤维密度、髓鞘厚度、轴突直径及许旺细胞数,被CB-HRP标记和存活的脊髓前角运动神经元数明显优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05或0.01).[结论]靶肌肉注射bFGF能明显促进损伤后坐骨神经结构的再生、成熟,提高神经功能恢复,是临床应用bFGF的另一给药途径.
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rhBMP-2珊瑚复合人工骨诱导骨形成的动物实验研究
[目的]研究rhBMP-2珊瑚复合人工骨在兔体内诱导异位成骨的活性.[方法]将大肠杆菌表达的重组人骨成形蛋白-2(rhBMP-2)与珊瑚复合,制成rhBMP-2珊瑚复合人工骨,将其植入兔股部肌肉,各10例,以单纯珊瑚植入作对照,通过大体和组织学测量等方法,观察新骨形成的特点和珊瑚降解的过程.[结果]组织学显示在植入5周后rhBMP-2珊瑚复合人工骨在植入部位可见散在的编织骨形成,新生骨融合生长,成为含骨髓的板层骨,珊瑚体积明显减少;而对照组未见软骨和骨组织的形成.[结论]rhBMP-2珊瑚复合人工骨具有良好的异位诱导成骨能力.
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水通道蛋白基因在胎肺发育过程中的表达
[目的]测定水通道蛋白基因(Aquaporins,AQPs)是否在中晚期妊娠羊胎肺中表达及其表达模式.[方法]应用荧光定量PCR技术对妊娠80 d,100 d,120 d,140 d的羊胎外周肺组织各4例及4例成年羊外周肺组织行AQP1,3,4和5基因的mRNA表达的定量检测;应用Western免疫蛋白杂交对妊娠100 d,130 d的羊胎的外周肺组织行AQP1,3,4和5基因的蛋白表达的检测.[结果]AQP1,3,4,5基因mRNA及蛋白质均在妊娠中晚期羊胎肺中表达;AQP5mRNA在胎肺的表达显著高于成羊肺.[结论]AQPs基因在胎肺中表达及AQP5在胎肺中高于成年肺的特定表达模式提示AQPs在胎肺液体产生及吸收中发挥一定作用.
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抑菌抗生素对可食用番茄防龋疫苗载体的影响
[目的]探讨可食用番茄防龋疫苗植物转化过程中的有效抑菌抗生素及其浓度.[方法]①用不同浓度梯度的红霉素、氨苄青霉素、头孢拉定、新治菌(头孢噻肟钠+舒巴坦钠)对已转化入编码嵌合体SBR-CTΔA1基因的农杆菌AT-RSB进行抑菌实验,筛选抑菌效果好的抗生素;②设立浓度梯度的新治菌(头孢噻肟钠+舒巴坦钠)对农杆菌AT-RSB进行抑菌实验,同时观察其对番茄外植体再生的影响,筛选适浓度.[结果]①新治菌的抑菌效果好;②300 mg/L的新治菌为佳浓度,既能有效抑制农杆菌的生长,又不妨碍转化体番茄的再生.[结论]确定了农杆菌介导转化转基因番茄防龋疫苗的有效抗生素及其浓度,为可食用防龋疫苗的构建提供实验基础.
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体外循环心脏手术围术期肺的炎性介质和氧自由基的变化及其意义
[目的]研究心肺分流术手术过程中肺的炎性介质和氧自由基的变化并探讨其意义.[方法]择期心脏瓣膜置换患者20例,在体外循环(CPB)前,主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞粘附分子(CD11b)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.[结果]血中上述物质的水平,肺静脉明显高于右心房,主动脉开放心脏复跳后各时点较CPB前显著性升高(P＜0.05).[结论]体外循环过程中肺的炎性介质和氧自由基显著升高,特异性地提示肺发生了炎性反应并可能造成不同程度的肺损伤.
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生物活性双梯度羟基磷灰石涂层界面结合稳定性研究
[目的]检验生物活性双梯度羟基磷灰石涂层的界面结合强度和稳定性.[方法]将同一规格的3种不同植入体(Ti,HaTi,rhBmp-2HaTi)植入狗股骨,术后3、6、16周分别处死3组动物,通过顶出试验、扫描电镜等检查手段进行检测、观察.[结果]早期植入体的界面抗剪切强度比较:Ti＜HaTi＜rhBmp-2HaTi;6、16周组rhBmp-2HaTi与HaTi植入体界面分离、破坏发生在新生骨内部和骨-涂层两部分,涂层内部无破坏.[结论]该种生物活性双梯度羟基磷灰石涂层具有很强的界面结合强度和界面结合稳定性.
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SIM法羟基磷灰石涂层钛种植材料的细胞毒性试验
[目的]检测表面诱导矿化(SIM)法羟基磷灰石涂层钛种植材料的细胞毒性,以评价材料的生物学性能.[方法]本实验将商业纯钛及SIM法羟基磷灰石涂层钛种植材料的浸提液按浓度各分成100%、50%、25%3组,通过MTT比色法,计算人口腔成纤维细胞与各组材料浸提液共培养24 h、72 h或120 h后的相对增殖率,从而判定材料的细胞毒性级别.[结果]各组受试材料浸提液的细胞相对增殖率分别为97.0%～100.7%,它和商业纯钛的细胞毒性都为0级,而阳性对照组细胞毒性分别为3级(24 h)或4级(72、120 h).[结论]SIM法羟基磷灰石涂层钛种植材料无体外细胞毒性,可能具有良好的生物安全性和生物相容性.
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改性PLA材料在软骨细胞立体培养中的应用
[目的]观察改性PLA材料与不同载体材料对关节软骨细胞的吸附作用、对软骨细胞形态和功能的影响及其自身降解,为软骨组织工程学选择合适的支架材料提供实验基础.[方法]将甲壳素(chitin,CH)分别加入聚乳酸(PLA)、胶原(Co)中,制成三维支架;将软骨细胞与三维支架材料进行复合培养,以单纯PLA、胶原材料为对照;利用相差倒置显微镜、扫描电镜观察软骨细胞生长情况及材料降解情况.免疫组化试剂盒检测Ⅱ型胶原表达.[结果]在加入软骨细胞悬液后,PLA/甲壳素(P/CH)组、胶原/甲壳素(Co/CH)组三维支架均对软骨细胞有良好吸附作用,2～3 d开始良好吸附,4 d开始分裂增殖,6 d后开始在PLA/甲壳素材料伸出的侧枝上形成软骨样组织,3周后检测具透明软骨特性;而单纯PLA组亲水性差,对软骨细胞吸附性差;胶原海绵组则降解太快(4周).[结论]PLA/甲壳素复合材料对软骨细胞有良好吸附作用,且降解较慢;在上述材料中是软骨细胞立体培养良好的三维支架.
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人脑胶质瘤中P16的表达及其意义
[目的]检测人脑胶质瘤中P16表达水平,探讨P16在判断胶质瘤恶性程度以及预测预后方面的意义.[方法]采用S-P免疫组化法检测84例胶质瘤P16的表达水平;结合临床资料,分析胶质瘤的P16表达及其与肿瘤恶性程度、复发和死亡之间的关系.[结果]①32例低级别胶质瘤中P16蛋白平均阳性细胞百分率为25.45%±19.78%,52例高级别胶质瘤中平均阳性细胞百分率为10.45%±11.11%,两组均数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).②低级别胶质瘤中P16蛋白阳性率高于高级别胶质瘤中阳性率,两组阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③1年后复发组的P16蛋白阳性率低于未复发组的阳性率(P＜0.01),两年后死亡组的P16蛋白阳性率低于未死亡组的阳性率(P＜0.01),差异均有统计学意义.[结论]①P16蛋白表达水平随胶质瘤病理分级的增高而下降.②P16蛋白表达水平越低,预后越差.③P16蛋白的表达水平可作为预测脑胶质瘤恶性程度与预后的指标.
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正常乳、恒牙牙釉质、牙本质磷灰石的X射线衍射研究
[目的]对比研究牙釉质、牙本质磷灰石的物象组成、晶胞参数及结晶性等晶体学特性.[方法]应用X射线衍射技术(XRD)对6例乳牙、恒牙牙釉质和牙本质磷灰石进行了检测.[结果]牙磷灰石的晶体结构属六角晶系,不是由单一成分组成,而是一种生物混晶.从XRD衍射峰形可以看出,乳、恒牙牙釉质的结晶性明显高于其自身牙本质;且恒牙牙釉质、牙本质的结晶性均分别高于乳牙牙釉质和牙本质.晶胞参数的计算表明,恒牙牙釉质、牙本质晶胞参数的c轴没有明显差异,均为c=0.689 nm,其a轴分别为0.945 nm,0.943 nm;乳牙牙釉质、牙本质晶胞参数的c轴亦没有明显差异,均为c=0.691 nm,其a轴分别为0.946 nm,0.944 nm.[结论]乳、恒牙牙釉质和牙本质结晶性、晶胞参数等特性的不同,可能与重要微量成分的存在有关.
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应用流式细胞仪检测脐血CD34+细胞的绝对值计数
[目的]应用流式细胞仪技术(FCM)精确测定CD34+细胞的绝对值计数,以指导脐血输注标本的选择,评价脐血的造血潜能.[方法]收集脐血100份,应用FCM测定CD34+细胞的绝对值计数,统计分析其与脐血常规、分娩方式及新生儿体重的关系.[结果]脐血CD34+细胞的绝对值均数为(48.5±27.9)/μL,与脐血白细胞有显著相关性,与红细胞、血小板无相关性.与新生儿体重有显著相关性.各分娩方式之间CD34+细胞的绝对值均散无差异.[结论]选择脐血白细胞计数较高、高出生体重儿及CD34+细胞绝对值计数高(＞100/μL)的脐血进行输注或移植将更有效.
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IgA肾病的病理特点及类型
[目的]探讨IgA肾病的病理特点及类型.[方法]肾穿活检病例分别作免疫萤光、常规光镜和电镜观察.统计临床及病理特点.[结果]本组IgA肾病共634例,占同期肾穿病例的17.6%.平均年龄29.1岁.88.4%的病例发生在10～49 岁.临床上以血尿为主诉的仅占40.3%.IgA肾病病理分类为:①正常肾小球55例,占8.7%;②系膜增生型333例,占52.5%;③进行性硬化型92例,占14.5%;④局灶性病变146例,占23.1%;⑤其他类型8例,占1.3%.[结论]①IgA肾病诊断标准:临床上以无诱因血尿,血液免疫学IgA升高为主,部分病例亦可或/和合并蛋白尿.病理学上以系膜区大量IgA沉积为主要特征,有时亦可合并基底膜上沉积.②IgA肾病的病理学类型是多样性的.
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阿仑膦酸盐对绝经后骨质疏松症大鼠模型的防治及机理初探
[目的]观察阿仑膦酸盐对绝经后骨质疏松症的预防及治疗效果,并探讨其作用机制.[方法]将60只3月龄SD大鼠随机分为5组,除空白对照组外均切除双侧卵巢,1周后给药,3个月时处死所有动物,观察大鼠左胫骨近端的病理形态学变化和骨组织学参数,以及股骨远端骨质的细胞超微结构变化.[结果]实验对照组的大鼠左胫骨近端骨小梁面积百分数小于空白组(P＜0.05),显示绝经后骨质疏松症模型建立成功;阿仑膦酸盐高、低剂量组的骨小梁面积百分数高于实验对照组,差异呈显著统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),高剂量组与尼尔雌醇治疗组(0.15 mg/100 g)相比差异无统计学意义(P＞0.05),显示阿仑膦酸盐具有防治原发性骨质疏松症的作用;电镜显示:阿仑膦酸盐高剂量组可见到具凋亡形态学特征的破骨细胞及其前体细胞.[结论]阿仑膦酸盐对骨质疏松有治疗作用,高剂量组疗效与雌激素相当.阿仑膦酸盐在体内至少可部分通过诱导破骨细胞及其前体细胞凋亡而抑制骨吸收的作用.
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单链构象加异源双链提高基因突变筛查准确性
[目的]比较单链构象多态性分析(SSCP)和异源双链分析(HA)在基因突变筛查中的意义.[方法]在帕金森病人和正常对照中,同时应用这两种实验方法筛查α-共核蛋白基因3、4外显子突变,电泳结果由测序考证.[结果]对照组第29号标本3号外显子SSGP存在单链泳动异常,但HA检测无双链泳动异常,测序证实无基因突变.其它标本SSCP和HA检测均未发现异常泳动.[结论]将单链构象分析和异源双链分析相结合应用于基因突变筛查,既不用增加试剂、设备和技术难度,又可以优势互补,利于提高检测的准确性.
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外周血淋巴细胞与心肌细胞βAR密度关系及在CPR过程中的演变规律
[目的]研究外周血淋巴细胞与心肌细胞膜上β肾上腺素能受体(βAR)密度的相关性,及βAR在心跳骤停(CPR)中的变化规律.[方法]利用电击致室颤的猪48头及18例进行心脏手术的病人,取心室肌组织及外周血,同时对10例冠心病心跳骤停病人在CPR过程中取外周血,用放射性配基法测定其心肌组织及外周血淋巴细胞βAR密度.[结果]①无论猪或人的外周血淋巴细胞与其心肌细胞膜βAR密度之间的散点图呈直线状分布;②它们之间的相关系数为:r=0.845,P＜0.001,其直线回归方程为:y=0.002527X+0.726(猪);r=0.641,P＜0.01,其直线回归方程为:y=0.002535X-11.380(人);③心跳骤停病人外周血淋巴细胞βAR密度随复苏时间的延长呈依次递减的趋势.[结论]猪或人的外周血淋巴细胞及心肌细胞膜上βAR密度具有显著的相关性,及利用这一相关性原理所得出的心跳骤停病人外周血淋巴细胞βAR密度的变化规律,可以用于反映心肌细胞βAR密度的变化规律,从而指导实验性及临床上的药物研究.
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子宫内膜癌抑癌基因P53的功能、表达及其临床意义
[目的]探索抑癌基因P53的功能及表达在子宫内膜癌发生发展及不同分期、分级和病理类型间的意义.[方法]设置对照,分别应用Western Blot法和LSAB法测定32例子宫内膜癌P53的功能及表达.[结果]子宫内膜癌组P53功能异常和过度表达分别为28.1%、15.6%,显著高于对照组8.8%、0%(P＜0.05);在腺癌组中,100%低分化、13.3%中分化和0%高分化者P53功能异常,3者间有极显著性差异(P＜0.01);在早期组中,100%浆液性癌的P53过度表达显著高于腺癌4.3%(P＜0.05).[结论]抑癌基因P53异常在子宫内膜癌发生发展中起着一定的作用,在乳头状浆液性癌恶变过程中可能发生早且起着一个中心作用,在腺癌中与肿瘤的恶性程度相关.
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体外反搏对冠心病患者血浆vWF因子水平的影响及意义
[目的]探讨体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF因子水平的影响和意义.[方法]采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理,定量测定反搏前、反搏1 h末及第1、2、3疗程末,反搏结束后1月、2月和3月时血浆vWF因子的水平.[结果]反搏1 h末血浆vWF因子的水平明显增高(P＜0.05);反搏第1、2疗程末正常(P＞0.05);第3疗程末轻度增加并持续到停止反搏后1月,随访期血浆vWF因子水平有降低趋势(P＞0.05).[结论]体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF因子水平的动态效应可能是冠心病患者从中受益的原因之一.
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核基蛋白监测膀胱癌复发的临床价值
[目的]探讨核基蛋白(NMP22)在监测复发性膀胱移行细胞癌的临床价值.[方法]应用酶联免疫法检测81例膀胱癌术后患者的尿NMP22含量,并与膀胱镜检查和尿细胞学检查(UC)相比较.[结果]膀胱镜检有44例证实复发,其中有33例尿NMP22表现为阳性,敏感性为75.0%,特异性为94.6%,10例UC检查表现阳性,敏感性为22.7%.在病理分期Ta、T1、＞T2组中敏感性分别为60.0%、72.7%、85.7%,Ta与T1,Ta与T2组差异显著,P＜0.05,分级G1、G2、G3组中敏感性为71.4%、72.2%、91.7%,G1与G2,G1与G3组差异显著,P＜0.01.[结论]尿NMP22不但可以监测膀胱癌的复发,还可以大致判断膀胱癌的浸润性和恶性度.
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正畸力作用下大鼠牙周组织中血管内皮生长因子的表达
[目的]检测正畸力作用下大鼠牙周组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达与分布,探讨VEGF在正畸牙移动过程中的作用及机制.[方法]建立大鼠正畸牙移动模型,分别在受力24 h及168 h处死,制备左侧上颌第一磨牙及牙周组织的石蜡标本,采用免疫组化SABC法进行检查.[结果]VEGF在正畸组大鼠牙周组织中的表达明显强于对照组(P＜0.01),受力168 h组VEGF表达的强度高于24h组(P＜0.01);同时间组中,张力侧VEGF的表达高于压力侧(P＜0.01).[结论]正畸牙移动过程中VEGF的表达有所增强,提示VEGF可能参与了正畸牙移动,并且更多地促进了正畸牙牙周膜徽循环的改建.
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树突状细胞体外诱导抗前列腺癌免疫的研究
[目的]研究树突状细胞(DC)在体外诱导抗前列腺癌的免疫作用.[方法]自前列腺癌患者外周血中分离CD34+干细胞,加入细胞因子(rhGM-CSF,rhTNF-α及rhIL-4)培养;以人前列腺癌细胞系LNCap细胞的肿瘤相关抗原(TAA)激活DC;DC诱导自体T淋巴细胞增殖、分化为细胞毒素性T细胞(CTL);检测CTL对LNCap细胞、HepG2细胞、LOVO细胞及HOS-8603细胞的细胞毒作用.[结果]前列腺癌患者外周血DC能够诱导自体T淋巴细胞增殖分化为CTL,该CTL对LNCap细胞有强大的杀伤力(杀伤率为89%±10%,),对HepG2细胞,LOVO细胞及HOS-8603细胞则无明显的细胞毒作用(杀伤率分别为10%±3%,8%±6%,6%±4%).[结论]前列腺癌患者外周血DC体外能够诱导高效而特异抗前列腺癌免疫.提示DC可能在治疗前列腺癌及预防前列腺癌术后复发和转移中发挥重要作用.
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术中放疗对肝门部影响的实验研究
[目的]探讨肝门部术中电子线放疗的可行性及其对肝门部及胆管空肠吻合口的影响.[方法]22头小猪随机分成4组,Ⅰ组(n=6)、Ⅱ组(n=6)和Ⅲ组(n=5)动物分别接受20 Gy、30 Gy和40 Gy的肝门部术中电子线放疗,照射范围是直径5 cm的圆形照射野.Ⅳ组(n=5)为对照组.手术后56 d观察放疗并发症.[结果]Ⅰ组有1头动物死于上消化道大出血.Ⅱ组中有2头动物死于肺部感染,另1头动物死于梗阻性化脓性胆管炎.Ⅲ组中有1头动物死于肠梗阻.术后第56天肝胆同位素显像显示放疗组动物胆汁进入空肠较对照组延迟(P＜0.05);尸检发现胆肠吻合口呈不同程度狭窄.Ⅳ组动物无死亡,胆肠吻合口正常.[结论]猪的肝门部胆管可以耐受20～40 Gy术中放疗而不会出现胆肠吻合口瘘.20 Gy术中放疗的并发症轻;而剂量超过30 Gy时,将引起严重的放疗并发症.
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转γ-干扰素基因防治青光眼术区滤过泡纤维化的实验研究
[目的]评价转γ-干扰素基因、人重组γ-干扰素制剂(IFN-γ)、丝裂霉素(MMC)和生理盐水对家兔青光眼手术滤过区的影响.[方法]选取8只新西兰纯种家兔,行巩膜咬切术后随机分为4组,分别于术后滤过区旁球结膜下注射人重组IFN-γ、生理盐水、重组质粒pIRES-EYFPIFN-γ和术中结膜瓣下放置浸润有0.25 mg/mL MMC的湿棉片.术后观察滤过泡大小和形态,滤过区行病理切片,HE染色及免疫组化分析.[结果]所有兔眼于术后3 d,均有滤过泡形成,于术后2～3周逐渐扁平.其中放置MMC组,滤过泡壁隆起较高,壁薄,色苍白,无血管长入;注射重组人IFN-γ组滤过泡隆起也较高,但周围可见血管,其余二组,滤过泡轻至中度隆起,弥散,注射生理盐水组充血较明显.病理组织切片经HE染色光镜下检查:MMC组结膜上皮下结缔组织疏松排列;转pIRES-EYFPIFN-γ组,结膜上皮下结缔组织稀疏,可见隧道样空间;注射IFN-γ组,2眼结膜上皮下结缔组织稀疏,可见隧道样空间,另外2眼与注射生理盐水组相似,表现为结膜上皮下被厚实的纤维组织所覆盖.免疫组化反应,转pIRES-EYFP IFN-γ组结膜下及浅层巩膜细胞胞浆和胶原可见IFN-γ阳性反应;注射IFN-γ组亦可见结膜下及浅层巩膜IFN-γ弱阳性反应;生理盐水和MMC组,呈阴性反应.[结论]直接注射法转IFN-γ基因的家兔Tenon囊和浅层巩膜组织于术后3周的时间内表达IFN-γ.人重组IFN-γ对家兔青光眼术后滤过区纤维的增殖和胶原的产生具有一定程度的抑制作用.人重组IFN-γ对青光眼术后滤过泡的影响与MMC不同.
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5-HT转运体启动子区多态性与精神分裂症的关联分析
[目的]研究5-HTT基因启动子区基因多态性(5-HTTLPR)与精神分裂症的相关性,探讨5-HTTLPR是否为精神分裂症发病的相关因子.[方法]应用聚合酶链反应,PAGE电泳分型的方法,观察了185例正常对照,157例精神分裂症患者的5-HTTLPR的分布.用卡方检验分析了两组之间基因型和等位基因频率的分布.同时对13例患者的核心小家系进行了5-HTTLPR的传递不平衡检验(TDT),观察该基因是否在精神分裂症患者中存在等位基因传递不平衡现象.[结果]病例组和对照组之间5-HTTLPR基因型频率和等位基因频率分布无显著性差异.(χ2值分别为1.28和0.71,P＞0.05),在精神分裂症家系中也不存在5-HTTLPR等位基因的不平衡传递.[结论]5-HTTLPR与精神分裂症发病无显著性关联.
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慢性乙型肝炎病毒携带者外周血T细胞亚群及其表达的CD28和CD80分子
[目的]探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者的外周血细胞免疫状态.[方法]采用荧光素双标记的流式细胞仪法检测慢性HBV携带者和对照组外周血T细胞亚群、表达协同刺激分子CD28和CD80的T细胞的百分率.[结果]与健康对照组相比,慢性HBV携带者外周血T细胞亚群及表达协同刺激分子CD28和CD80的T细胞无显著性差异.[结论]与健康人比较,慢性HBV携带者机体的细胞免疫功能未见明显降低.
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肝细胞癌桩蛋白和CD44v6的表达及其意义
[目的]研究肝细胞癌组织中桩蛋白和CD44v6的表达及其意义.[方法]通过免疫组化的方法检测61例肝细胞癌组织桩蛋白和CD44v6的表达.[结果]桩蛋白和CD44v6在肝细胞癌组织中的阳性率分别为49%和44%;桩蛋白和CD44v6在门静脉癌栓形成组和肝外转移组的阳性率为70%和84%,均分别明显高于无门静脉癌栓形成组的40%和无肝外转移组的39%(P＜0.05);桩蛋白和CD44v6之间呈高度正相关(P＜0.01).[结论]桩蛋白和CD44v6与肝细胞癌门静脉癌栓形成及肝外转移等的生物学行为有密切关系.
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人胃癌组织端粒酶活性与其催化亚单位(hTRT)基因表达的相关性
[目的]探讨胃癌组织中端粒酶活性与其催化亚单位(hTRT)基因表达的关系.[方法]采用改良端粒重复扩增法(TPAP)和RT-PCR扩增法检测胃癌组织、胃溃疡组织、正常胃黏膜中端粒酶活性和hTRT基因表达.[结果]58例胃癌组织中51例(88%)有hTRT基因表达,50例(86%)检测到端粒酶活性,58例非胃癌组织中,3例有hTRT基因表达,无l例检测到端粒酶活性.[结论]hTRT基因表达与端粒酶活性的表达具有高度一致性.
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载脂蛋白E基因缺陷小鼠血清抗氧化低密度脂蛋白抗体的测定及其意义
[目的]探讨载脂蛋白E(apoE)基因缺陷小鼠血清抗氧化低密度脂蛋白(oxLDL)抗体的检测方法,并分析血清抗oxLDL抗体水平对apoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块面积的评估价值.[方法]分离apoE基因缺陷小鼠和正常小鼠血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗oxLDL抗体的水平;用油红O染色法和图像分析法测量小鼠动脉粥样斑块面积.[结果]apoE基因缺陷小鼠血清抗oxLDL的水平显著高于正常小鼠的水平(P＜0.01),apoE基因缺陷小鼠的动脉粥样硬化斑块面积也显著高于正常小鼠,且二者之间呈显著性相关(相关系数r为0.638,P＜0.01).[结论]apoE基因缺陷小鼠血清抗oxLDL抗体水平与其动脉粥样斑块面积的大小密切相关,是apoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块形成的一个重要指标.
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Comfort义齿黏附剂的皮肤致敏试验与咬合力测试
[目的]评价自行研制的高分子合成树脂类义齿黏附剂(Comfort-DA)的皮肤致敏作用和临床应用效果.[方法]Harloy种系健康豚鼠12只,随机分为3组,试验组用Comfort-DA浸提液,阴性对照组用生理盐水,阳性对照组用50 mL/L甲醛溶液.将试验材料皮内注射并贴敷于豚鼠背部皮肤使产生炎症反应,12 d后观察敷贴部位皮肤的红斑及水肿程度.临床测定10名患者使用Comfort-DA前后新旧全口义齿的大咬合力.[结果]试验组动物仅有1只出现一级致敏反应,皮肤出现轻度肿胀及发红现象;其余3只各斑贴部位均未见到皮肤红斑及肿胀过敏反应.旧义齿使用Comfort-DA后较使用前大咬合力明显增加(P＜0.01);旧义齿使用Comfort-DA后的大咬合力与未使用的新义齿相比,两者的差别有显著意义(P＞0.5);新义齿使用Comfort-DA前后大咬合力的差别无显著意义(P＞0.05).[结论]所研制的Comfort-DA系弱致敏物,且有较好的临床应用前景.无论义齿基托与黏膜密合或不密合,Comfort-DA均可提高义齿的大咬合力,但仅后者有统计学意义.
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肾窦内肾盂切口加气压冲击碎石治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石(附258例报告)
[目的]探讨肾内型肾盂合并复杂性肾结石的合适手术取石方法.[方法]回顾性分析应用肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石术处理肾内型肾盂合并复杂性肾结石258例临床资料.[结果]全部病例均取石顺利,术后残余结石35例,后经ESWL或PCN取净18例.术中出血少、肾功能恢复良好.[结论]肾内型肾盂切开加直视下气压冲击碎石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点,是处理本病的合适方法.
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持续性静脉-静脉血液透析在ICU中的应用
[目的]研究ICU内持续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)的治疗效果.[方法]对近2年间在本院ICU发生的31例重症肾衰伴有多器官功能不全综合征的病人进行了CVVHD治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]CVVHD治疗后血BUN、Cr明显降低(P＜0.05),K+、Na+、Ca+、Cl-、血压、心率、PO2和PCO2改变无显著差异.在治疗过程中发生出血4例,感染1例,没有发生低体温和低血压等并发症.死亡8例,为3个以上器官功能障碍者.[结论]CVVHD是治疗重症肾衰伴有多器官功能不全综合征的有效方法,尤其是对血流动力学不稳定者,CVVHD为原发病的治疗创造了条件,可望改善患者的预后.
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PCR在乙肝病毒DNA定量检测中的应用
[目的]比较PCR与b-DNA方法在乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量检测中的应用价值.[方法]选择2000年10月至2001年10月在我院产检的HBsAg阳性孕妇共71例,于孕28～32 周之间抽取孕妇血标本,分别用PCR与b-DNA方法定量检测HBV-DNA.[结果]两种方法测定HBV-DNA定量有显著相关性,相关系数r=0.805,P＜0.001;且HBeAg阳性组HBV-DNA定量显著高于HBeAg阴性组.[结论]用PCR法与b-DNA法测定HBV-DNA定量,敏感性高且准确可靠,有相同临床应用价值.HBeAg阳性者HBV-DNA水平高,HBV-DNA阳性是临床防治乙肝母婴传播的重点.
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经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的并发症
[目的]探讨经直肠超声引导做前列腺穿刺活检术的并发症.[方法]用端扫式双平面高频(7.5 MHz)探头的腔内B超作为指引,配以可调自动弹射式活检装置,对127例可疑前列腺癌患者行经直肠前列腺穿刺活检术.[结果]患者出现并发症血尿6例(5%),血便(便中带血)25例(20%),感染3例(2%),疼痛54例(20%).[结论]该技术用于诊断前列腺癌偶见小的并发症,该术式用于诊断前列腺是安全的.
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内窥镜下鼓膜修补术两种处理鼓膜穿孔边缘方法的疗效比较
[目的]在耳内镜下修补鼓膜术中,比较搔刮法与切开法处理鼓膜穿孔边缘对鼓膜愈合的影响.[方法]采用耳内镜下修补鼓膜穿孔60例,前30例采用搔刮法,后30例采用切开法,统计两组的愈合率并用χ2检验作统计学检验.[结果]搔刮法中穿孔组愈合率为63%,大穿孔组愈合率为55%,而切开法中穿孔组愈合率为94%,大穿孔组愈合率为85%,显示切开法比搔刮法愈合率高,统计学上差异有非常显著性(P＜0.01).[结论]用切开法处理鼓膜穿孔边缘比用搔刮法疗效好.
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高催乳素血症患者全身免疫状态的变化及其意义
[目的]通过检测高催乳素血症患者周围血中自然杀伤细胞活性、淋巴细胞亚群及抗体水平,了解高催乳素血症与免疫功能之间的关系.[方法]采用MTT还原法、流式细胞技术及比浊法对50例高催乳素血症患者(研究组)及50例无高催乳素血症患者正常育龄妇女(对照组)外周血中的自然杀伤细胞(NK)活性、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体进行检测.[结果]①NK细胞活性:当血中催乳素(PRL)在25～50 μg/L范围时,NK细胞活性与对照组之同无显著性差异(P＞0.05);当血PRL＞50 μg/L时,NK胞活性低于对照组(P＜0.05).②T淋巴细胞亚群:当血中PRL在25～200 μg/L范围时,CD3、CD4值较对照组低,而CD8则较对照组高(P＜0.05);当血PRL＞200 μg/L时,CD3、CD4值反而升高,CD8值则下降(P＜0.05).③血清免疫球蛋白及补体:高催乳素血症患者血清免疫球蛋白IgG、IgM及补体C3水平较对照组高(P＜0.05),IgA和C4与对照组无差异(P＞0.05).[结论]PRL对患者免疫功能有一定影响,其影响情况取决于血中PRL水平.
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异丙酚复合宫颈旁阻滞在无痛人流术应用的临床研究
[目的]为人工流产术探讨一种简单且安全有效的镇痛方法.[方法]妊娠40～60 d并要求终止妊娠的健康未产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～45 岁,体质量35～70 kg,随机分为对照组和实验组(异丙酚复合宫颈旁阻滞组),每组各30例.对照组单纯用异丙酚术前静注,实验组于异丙酚静注后使用20 g/L利多卡因宫颈旁阻滞,两组病人异丙酚静注剂量均为2～3 mg/kg,两组待麻醉满意后开始手术.[结果]实验组和对照组的镇痛效果、宫颈松弛程度的总有效率分别为93%、37%以及93%、60%,差异均有统计学意义(P＜0.05).异丙酚复合宫颈旁阻滞的应用,能有效减少人流综合征的发生.[结论]异丙酚复合20 g/L利多卡因宫颈旁阻滞应用于人工流产术是一种简单有效且安全可靠的无痛方法,临床应用值得推广.
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肾移植后输尿管梗阻的诊断和处理(附13例)
[目的]探讨肾移植后输尿管梗阻的诊断和处理.[方法]我们收集了1992年1月～2002年8月间13例肾移植后输尿管梗阻的病人,多表现为不同程度的少尿或尿瘘和/或血肌酐(Cr)升高,均经影像学检查结合临床表现确诊.[结果]有8例在确诊后积极行手术治疗,术后输尿管梗阻症状明显改善.其余5例,2例并发严重感染,1例术后并发心衰经治疗后好转,1例行肾盂穿刺造瘘,1例经输尿管镜置管后好转.[结论]移植肾输尿管梗阻的病因复杂,积极而细致的外科手术,可减少本并发症的出现.
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血栓性血小板减少性紫癜22例临床分析
[目的]探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断、治疗以及预后.[方法]对22例TTP患者进行回顾性分析.[结果]22例患者均表现为紫癜、血小板减少、微血管病性溶血性贫血(黄疸、网织红细胞升高、外周血片破碎红细胞增多)、精神神经症状和发热,17例伴肾损害,6例出现急性肾功能衰竭;22例患者Coombs试验、酸溶血试验、蔗糖水试验均阴性,3P试验阴性;从起病到确诊时间中位数为18(6～133)d,11例人院误诊为其他病.22例患者均予肾上腺糖皮质激素、抗血小板药物治疗,15例给予输注新鲜冰冻血浆(FFP)和或血浆置换治疗(10例);治疗后12例存活(56%);输注FFP和或血浆置换治疗的患者存活率(11/15,73%)明显高于单纯皮质激素和抗血小板药物治疗者(1/7,14%),P＜0.05.[结论]TTP多数具有"三联症",但误诊率仍高,病死率高;血浆输注和血浆置换是治疗TTP的有效方法.
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乳腺叶状囊肉瘤21例临床病理分析
[目的]结合乳腺叶状囊肉瘤的临床病理学特征,探讨鉴别诊断时应注意的问题,以及影响复发的因素.[方法]对21例乳腺叶状囊肉瘤病例临床资料和病理特征进行回顾性分析.[结果]21例乳腺叶状囊肉瘤患者来我院治疗前有6例曾行肿物单纯切除术,部分诊断为纤维腺瘤或未做病理诊断,术后复发,经正确诊断,行区段切除或乳腺切除术后至今未见复发.[结论]乳腺叶状囊肉瘤是一种易误诊的肿瘤,而又具有潜在复发倾向,正确的诊断与治疗是减少复发的关键因素.
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小剂量环孢素A预防移植物抗宿主病初步探讨
[目的]探讨小剂量环孢素A预防HLA相合亲缘造血干细胞移植移植物抗宿主病的效果.[方法]对13例白血病HLA相合亲缘造血干细胞移植采用小剂量环孢素A(1～2 mg.kg-1.d-1))联合短程氨甲喋呤预防移植物抗宿主病.[结果]13例中8例发生急性移植物抗宿主病(62%),Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率分别为54%及8%;可评价的12例中9例发生慢性移植物抗宿主病(75%).13例患者中2例白血病复发(15%),长期无病生存率为69%.[结论]小剂量环孢素A联合短程氨甲喋呤预防移植物抗宿主病,发生轻、中度移植物抗宿主病的危险性可能增加,但白血病复发率减少.
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新辅助化疗在治疗口腔鳞状细胞癌中的意义
[目的]观察VM方案新辅助化疗口腔鳞状细胞癌的疗效,探讨新辅助化疗在治疗口腔鳞癌中的意义.[方法]采用原位末端标记法(ISEL)和免疫组织化学技术分别对24例化疗前后标本中细胞调亡和增殖细胞核抗原进行检测.[结果]VM方案诱导化疗口腔鳞癌的临床有效率为83.3%,病理有效率为62.5%,细胞调亡指数(AI)化疗后为17.6%±4.7%,明显高于化疗前的7.43%±2.5%(P＜0.01),细胞增殖指数(PI)化疗后为28.67%±6.7%,明显低于化疗前的20.8%±5.4%(P＜0.05).[结论]新辅助化疗应成为口腔鳞癌综合治疗有机部分.
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经乳晕切口电视胸腔镜术治疗自发性气胸
[目的]探讨通过新的切口应用电视胸腔镜手术治疗男性自发性气胸的可行性和效果.[方法]5人6例,均为男性,2002年8～9 月接受经乳晕切口入胸电视胸腔镜下肺大疱切除术和胸膜磨擦术.[结果]手术过程均顺利.手术切口不超过乳晕周长的1/2,3例不停留胸管.术后未用镇痛剂.无术后并发症.切口微小,拆线后不易发现伤口的存在.病人随访率100%,随访1～3 月,均无复发.[结论]经乳晕切口电视胸腔镜手术治疗自发性气胸是可行和安全的;利用乳晕颜色深的特点作弧形切口具有隐密性和美学效果.
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新生儿缺氧缺血性脑病危险因素的病例对照研究
[目的]通过病例对照研究了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素.[方法]选择HIE患儿102例,随机选择同期住院的高危非HIE新生儿93例作为对照,从母亲、胎儿、分娩3个方面,列出27个相关因素,进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.[结果]单因素分析有10个因素为危险因素,分别为胎位不正、脐带异常、羊水污染、私人接生、产程延长、吸引产、钳产、1min Apgar评分≤7分、5min Apgar评分≤7分、10min Apgar评分≤7分;多因素分析结果示1min Apgar评分≤7分及钳产是HIE的危险因素;且生后1 min及5 min Apgar评分与HIE程度比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]单因素分析所得项是HIE的危险因素,多因素分析所得项与HIE的发生关系尤为密切,防治胎儿宫内窘迫,提高产科技术水平及产儿科医护人员的复苏水平,可有效降低或减轻HIE的发生.
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肾癌根治术后α-干扰素治疗初步观察(附20例报告)
[目的]探讨肾癌根治术后α-干扰素治疗的安全性及疗效.[方法]20例肾癌患者行肾癌根治术后给予α-干扰素治疗,观察治疗期间的副反应及近期疗效.[结果]常见副反应包括流感样症状、白细胞下降,偶见心律失常、皮肤瘙痒,经对症治疗可缓解,近期疗效满意.[结论]α-干扰素治疗肾癌方法简单、安全,近期疗效较好.
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吡柔比星和丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发
[目的]探讨吡柔比星和丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性.[方法]86例膀胱癌术后患者随机分为吡柔比星和丝裂霉察膀胱内灌注治疗两组,随访12～36 个月.[结果]吡柔比星组43例,复发5例(12%);丝裂霉素组43例,复发7例(16%),两组间无统计学差异(P＞0.01).两组均未见明显的全身性药物反应,吡柔比星组有2例因为不能耐受膀胱局部刺激症状,暂停灌注,其余患者均完成治疗.[结论]吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,与丝裂霉素疗效相当,病人耐受性好,无全身性药物反应.
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后路综合手术在腰椎滑脱症中的应用
[目的]探讨后路综合手术治疗腰椎滑脱症的手术方法及疗效.[方法]对42例腰椎滑脱症患者行椎板切除神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和360°植骨融合手术,进行临床功能和影像学评价.[结果]随访42例,优23例,良16例,尚可3例,优良率93%(39/42).[结论]采用后路椎板切除神经根减压、椎弓根螺钉复位固定和360°植骨融合综合手术治疗腰椎滑脱症效果良好.
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大剂量丙球静注冲击治疗重症系统性红斑狼疮
[目的]观察大剂量丙种球蛋白静注冲击治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)疗效.[方法]应用大剂量人体丙种球蛋白静注[0.4 g/(kg·d),3～5 d]冲击治疗25例重症SLE,观察患者治疗前后SLE活动积分和相应临床指标(症状、体征和实验室检查)的变化.[结果]静注大剂量丙种球蛋白可以改善患者的临床症状(发热、关节痛)和外周血象,降低患者血ANA、抗ds-DNA抗体阳性率和血沉,提高患者补体C3、C4水平.SLE活动积分治疗前为16.5±4.1,治疗后为6.4±3.8(P＜0.05).[结论]大剂量丙种球蛋白静注冲击治疗重症SLE有较好疗效.
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比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的耐受性探讨
[目的]探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者对高选择性的β-受体阻滞剂比索洛尔(博苏)的有效性,安全性和耐受剂量.[方法]30例CHF患者,充分应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿刺、和/或洋地黄的基础上加用β-受体阻滞剂(比索洛尔),根据病人的耐受情况和心功能在6个月的时间内逐渐加大剂量至大10 mg/d,达大耐受剂量后维持用药12个月.治疗前、后分别做超声心动图检查测射血分数、左室舒张末内径,胸片测心胸比例,监测血尿常规,肝肾功能,血压,心率.后对这些数据作自身前后对照分析.[结果]在治疗前后对照中,所有患者的EF值由33.5%±3.0%上升至49.6%±3.6%,左室舒张末内径由(60.9±3.4)mm缩小为(55.7±3.3)mm,心胸比例由0.56±0.02缩小为0.53±0.02,(P＜0.01),而各方面的不良反应未见明显的增加(P＞0.05).[结论]大剂量比索洛尔(博苏)治疗慢性充血性心力衰竭患者是可耐受的,有效的,安全的.
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创伤性膈疝12例早期诊治分析
[目的]总结创伤性膈疝早期诊治体会.[方法]回顾性分析我院从1998年5月至2001年5月共收治12例创伤性膈疝.[结果]交通事故伤5例,挤压伤3例,坠落伤2例,刀刺伤2例.手术治疗采用剖胸术7例,胸腹联合术3例,剖腹术2例.患者伤后均存在不能用已发现的伤情所解释的呼吸困难,或胸部损伤有腹部体征,腹部损伤而有胸部体征.[结论]早期诊断依靠临床症状,结合下胸部的体征,强调运用X线检查实用、有价值,早期手术正确修补膈疝裂口并处理合并的脏器损伤是治疗的关键.
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创伤评分软件在急诊临床中的应用
[目的]观察自行设计的创伤评分软件在急诊临床应用的可行性.[方法]采用DELPHI6.0和FOXPRO等软件,自行设计出包括院前及院内评分的软件,并收集了2001年6月至2002年4月在中山大学黄埔医院急诊科诊治的较重创伤患者226例,将患者的年龄、院前时间、CRAMS评分值和ISS评分值用-x±s表示,输人计算机分析.[结果]①创伤部位以头颅及四肢为主,合计82%以上;②CRAMS评分在生存组和死亡组间差异有统计学意义,在其它组间无统计学意义.③ISS评分在3组间均有统计学意义.④CRAMS评分≤6分、ISS评分≥20分可作为病情轻重的一个评定界限.[结论]①本院前及院内评分软件在诊治创伤患者的临床应用上具有良好的可行性,值得进一步推广使用;②在创伤病人的评估中,CRAMS评分≤6分、ISS评分≥20分可作为区分轻重的一个标志.
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32例气管插管术后并发症相关因素分析
气管插管技术能迅解除急性呼吸道梗阻,挽救患者的生命,以及在气管内插管麻醉术中具有利于维持呼吸道通畅和控制麻醉深度,从而大大减少全麻手术死亡率诸多优点,而被广泛应用于临床各科.但其术中术后出现的并发症也屡见不鲜,有些甚至是很严重的并发症,导致延误及加重病情,甚则失去生命.给患者术中术后造成很大痛苦及经济损失.气道本身存在的问题和插管操作方法不当可导致并发症的发生[1].而操作医师的操作技术和经验也是引起气管插管术后并发症的主要因素.我们对1992年3月至2002年8月临床上气管插管术后出现并发症患者32例,通过分析其并发症及防治情况,报道如下.
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脐血来源DCs对CIK、NK细胞杀伤活性影响的实验研究
[目的]探索同一来源脐血树突状细胞(DCs)以不同刺激方式作用于细胞因子诱导杀伤(CIK)、自然杀伤(NK)细胞后对其杀伤活性的影响.[方法]通过细胞因子组合诱导、扩增脐血来源的DCs、CIK和NK细胞,分别将DCs以不同的刺激方式(提前共孵育或直接加入)作用于同一来源的脐血CIK、NK细胞,了解其对不同效靶比下CIK、NK细胞杀伤K562、HL-60细胞株细胞毒活性的影响.[结果]随着效靶比的升高,脐血CIK、NK细胞对肿瘤细胞株的杀伤力增加,将脐血DCs与CIK、NK细胞共孵育或杀伤时直接加入,均可显著提高CIK、NK细胞的细胞毒活性,以杀伤时直接加入DCs的促进作用更强.[结论]直接加入DCs对促进CIK、NK细胞对肿瘤细胞的杀伤作用更为有效.
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髋臼骨折的手术治疗
[目的]通过总结髋臼骨折手术治疗结果的分析,进一步提高手术治疗效果.[方法]1998年1月至2002年12月共手术治疗髋臼骨折26例,男17例,女9例;平均31岁.受伤距手术5～14 d;常用手术入路为K-L入路,髂腹股沟入路.[结果]23例随访,优15例,良5例,可3例.[结论]及时手术、解剖复位、内固定、早期功能锻炼、对髋关节功能恢复有良好的疗效.
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乌司他丁在冠脉搭桥术中减轻心肌缺血再灌注损伤的临床研究
[目的]探讨乌司他丁(ulinastatin,Uli)对冠状动脉搭桥手术(CABG)围体外循环期心肌缺血再灌注损伤的保护效果.[方法]择期冠状动脉搭桥病人40例,随机分为对照组(C组)与乌司他丁组(U组),每组20例,U组分两次接受Uli 90万U,C组用等容量生理盐水代替.分别于体外循环前(T1)、开放主动脉即刻(T2)、开放主动脉后30min(T3)、CPB停机4 h(T4)、术后第1天(T5)、术后第3天(T6)、术后第7天(T7)抽取动脉血,测定血浆cTN-I浓度及CK-MB、LDH活性,记录心脏复跳及正性肌力药物的应用情况.结果:在T3-T7时点U组cTN-Ⅰ浓度明显低于C组(P＜0.05～-0.01);在T5-T6时点CK-MB活性及T5、T7时点LDH活性U组明显低于C组(P＜0.05-0.01);U组自动复跳率高于C组(P＜0.05).[结论]冠状动脉搭桥术围CPB期间分两次使用乌司他丁90万U能减轻心肌缺血再灌注损伤.
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提高腰椎间盘突出症手术疗效的分析
[目的]探讨提高腰椎间盘突出症的手术成功率和减少并发症的方法.[方法]采用扩大的椎板间开窗术、半椎板切除术和全椎板切除术治疗椎间盘突出症50例,其中合并椎管狭窄和侧隐窝狭窄者42例,合并黄韧带肥厚22例,全部行髓核摘除和神经根管探查扩大术.[结果]随访1～6 年,优44例,良5例,差1例,初次手术失败率为2%.[结论]严格手术适应症,选择恰当的手术时机,掌握熟练的手术技巧,有效地防止术后神经根周围粘连的措施,循序渐进的康复功能锻练是提高手术成功率、减少手术并发症的重要手段.
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肾移植中多支动脉型供肾的处理及移植后近期效果的研究
[目的]探讨多支动脉型供肾的处理及移植后近期效果.[方法]总结了1999年7月至2000年2月间92例肾移植病人的临床资料.对多支动脉型供肾进行处理,按移植肾情况分为肾多支动脉组和肾单支动脉组,对移植效果分组比较.[结果]24例出现多支动脉变异,发生率为26.09%,对多支动脉进行了修整等处理.手术时间、吻合血管开放后泌尿时间、住院时间、术后尿量及肌酐两组间均无显著性差异(P＞0.05).术后移植肾功能恢复情况则两组比较有显著性差异(χ2=200.17,P＜0.01).术后并发症少.多因素分析表明供肾为多支动脉与移植肾功能恢复情况呈显著负相关(P＜0.05).[结论]正确处理后多支动脉型供肾可安全地进行移植,其效果并不比单支动脉供肾者差.
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口腔正畸矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床效果观察
[目的]评价口腔正畸矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果.[方法]使用口腔正畸矫正器对60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行治疗.[结果]36例有效呼吸暂停低通气指数由(48.00±20.44)次/h下降到(6.26±4.22)次/h(P＜0.01).血氧饱和度由(69.22±16.12)%上升到(86.00±7.56)%(P＜0.01),治疗前后对比有显著差异.口腔正畸矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效率达60%.[结论]口腔正畸矫正器能改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状.
关键词： 口腔矫正器 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征/治疗 -
氧驱动喘乐宁雾化吸入治疗32例小儿中重度哮喘急性发作的疗效观察
[目的]总结氧驱动喘乐宁雾化吸入治疗小儿中、重度哮喘急性发作的疗效,寻找一种快捷、有效的应急治疗哮喘的方法.[方法]将62例中、重度哮喘急性发作患儿随机分为两组.两组均采用综合治疗.观察组32例加用喘乐宁氧驱动雾化吸入;定量型喘乐宁气雾剂治疗的30例作为对照组.观察两组临床症状改善情况,测定治疗前、后15 min大呼气流速(PEF).[结果]①两组临床症状改善情况:观察组改善率84%(27/32);对照组改善率47%(14/30).②两组治疗前后ΔPEF(L/min)变化:观察组40.875±19.48.对照组11.714±7.549.③PEF变异率＞15%情况:观察组56%(18/32);对照组13%(4/30).观察组临床改善和ΔPEF改变优于对照组,P＜0.01.[结论]氧驱动喘乐宁雾化吸入治疗中、重度哮喘急性发作是一个快捷、有效的方法.
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原发性小肝癌的动态增强MRI研究
[目的]研究小肝癌动态增强MRI扫描特点和动态增强在小肝癌诊断中的作用.[方法]对25例怀疑肝脏占位的病人行常规MRI检查(包括T1W/WATS、T2W/TSE、T2W/SPIR)和动态增强扫描,分析HCC动态增强的MRI特点和病灶分化程度.[结果]T1W/WATS、T2W/TSE、T2W/SPIR、动态增强扫描分别检出病灶26、29、29、33个,动态增强扫描90%(30/33)病灶在动脉期强化.在动脉期高于或等于肝脏实质,门静脉期低于肝实质的强化类型中,低分化HCC的比例显著高于其他强化类型.动脉期和门静脉期均高于或等于肝脏实质强化类型中,高分化HCC的比率明显高于其他类型.[结论]表明动态增强MRI对小肝癌病灶的检测和定性方面具有一定的作用,并在一定程度上反映病灶的分化程度.
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胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗体会
[目的]总结胸腺瘤合并重症肌无力的治疗体会.[方法]对46例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]手术完全切除胸腺瘤42例(91%),部分切除4例,无手术死亡.随访1年至10年,平均5年,重症肌无力完全缓解40例(87%),其中Ⅰ型30例,Ⅱa型10例,部分缓解6例(13%),均为Ⅱb型,术后5年、10年生存分别为34例(74%)、12例(26%).[结论]胸腺瘤合并重症肌无力一旦确诊,应积极手术治疗,对术前胸腺瘤较大、且有浸润性生长时,可先给予放射治疗,术后发生肌无力危象,应及时予以辅助呼吸.重视围术期处理及术后综合治疗是提高治疗效果关键.
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骨质疏松性椎体压缩骨折临床治疗分析
[目的]探讨骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法,提出老年人骨质疏松的防范措施.[方法]回顾分析我院1992年～2002年收治60岁以上76例椎体压缩性骨折患者的诊治情况和椎体压缩性骨折的原因.[结果]60岁以上椎体压缩性骨折患者致病原因主要是跌倒及自发性.经过对症及抗骨质疏松等联合治疗3周～2个月,疼痛症状缓解,随访3个月～5年半,效果较好.[结论]骨质疏松是老年人椎体压缩性骨折的潜在危险因素,严重影响老年人的身体健康和生存质量,在治疗骨折的同时可给予抗骨质疏松治疗.
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带蒂肌皮瓣舌重建在舌癌根治中的临床应用
[目的]探索半舌切除后利用肌皮瓣立即重建舌体的手术方法.[方法]对36例舌癌患者施行根治术,其中早期完成的12例行半舌切除加同侧淋巴结清扫术,后期完成的24例为半舌切除加淋巴结清扫,同时进行带蒂胸锁乳突肌皮瓣或颈阔肌皮瓣重建舌体.术后复查追踪3年以上.[结果]早期完成的12例中,原发病灶2 cm以内者8例,生存3年以上者6例;病灶2～4 cm者3例,同时行同侧下颌骨切除,3年生存者1例;另有1例因病灶过大,未行手术.此部分病例术后皆有饮食语言功能障碍,同时行下颌骨切除者面部畸形严重,基本丧失工作能力.后期完成的22例同时进行舌修复重建术,原发病灶2cm以内者12例,生存3年以上9例;病灶2～4 cm者10例,生存3年以上者6例.此部分病人大部分恢复饮食和语言功能,半年后恢复工作能力,无1例发生皮瓣坏死.[结论]采用带蒂胸锁乳突肌皮瓣、颈阔肌皮瓣即时为舌癌患者进行舌重建,是恢复舌癌病者术后舌功能的较理想方法.
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96例围生儿死因分析
[目的]分析围生儿死亡的主要原因及相关因素.[方法]回顾性分析本院1995年1月至2002年11月围生儿死亡资料,共有围生儿死亡96例,用六种相关因素进行分组比较.[结果]该文围生儿病死率为1.598%,主要相关因素有高危妊娠占34.4%、先天性畸形占32.3%、脐带或胎盘异常占26.0%、产程处理不当及产前监护缺乏占7.3%.早产占早期新生儿死亡59.5%.[结论]加强产前监护,预防早产,及时治疗病理妊娠,严密观察产程,正确处理分娩中的各种异常情况,是降低围生儿病死率的重要措施.
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MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值及其病理基础
[目的]探讨MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值.[方法]腮腺肿块132例140个病灶,其中良性89例共97个病灶,恶性43例.112例经手术病理证实,17例活检证实,3例临床证实.MR平扫采用T1WI、T2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描.58例获得完整病灶者行病理逐层切片检查并与MR进行了对照分析.回顾性分析各形态学征象,探讨各征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的作用.[结果]①良性腮腺肿块形状规则(86%),边界清楚(96%);在97个良性病灶中,44个腺淋巴瘤T2WI表现为低、等、高信号的分别为17:8:19,另外53例良性肿块中的50例T2WI呈高信号,3例为等信号;腺淋巴瘤表现为轻度增强(40个),非腺淋巴瘤的良性肿块(29例)为中等或显著强化;良性腮腺肿块不侵犯邻近结构和面神经;深叶分布46例,浅叶分布51例;②恶性腮腺肿瘤形状不规则,边界不清楚(88%);43例恶性肿瘤中,32例于T2WI呈低、等信号;26例侵犯邻近结构,9例侵犯面神经;局限于浅叶的仅有8例,另35例位于深叶或同时侵犯深、浅叶;增强扫描为中等或显著强化(40例);③腮腺肿瘤的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异.[结论]MR在腮腺良、恶性肿块鉴别中较CT优越,各种征象结合可较准确地鉴别腮腺肿块的良、恶性,其中:①形状与边界是鉴别良、恶性腮腺肿块的重要征象,其准确率可达86%～96%;②T2WI信号强度、强化程度、对周围结构及面神经的侵犯在鉴别中具有重要价值;③肿块的位置可作为参考;④肿块的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异.
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坚固内固定技术修复颌骨骨折的临床应用
[目的]探讨纯钛、钛合金微型夹板修复颌面部骨折的临床应用.[方法]使用小型、微型夹板进行28例37处颌骨各类型骨折固定修复.[结果]28例37处颌骨各类型骨折切口全部一期愈合,切口无红肿、无排斥,无切口延迟愈合现象,修复后颌骨咬合关系正常.[结论]小型钛夹板对颌骨骨折内固定治疗效果肯定,比钢丝固定修复和单纯颌间结扎修复稳固、简单、组织创伤小.
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中山大学附属第一医院黄埔院区院前急救统计分析
郊区多位城市对外交通出口,故工伤意外和交通事故发生率高,但是较长的急救半径和由此而致呼叫时间的延长,郊区地区道路和乡村环境的复杂性增加了郊区院前急救的困难.这使得郊区的院前急救与市区的院前急救有明显不同的特点.广州市黄埔地区正处于这样的一个区域.而对于郊区院前急救情况的统计分析在国内未见大规模的调查分析.中山大学附属第一医院黄埔院区作为黄埔地区主要的急救中心,其院前急救较为全面地反映了广州郊区院前急救的特点.本文将对2001年本院院前急救的情况作分析,为郊区的创伤院前急救提供初步数据,冀以进一步引起对中国城市郊区院前急救发展的重视.
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新生儿黄疸的病因分析
[目的]探讨新生儿黄疸与多个因素之间的关系.[方法]对东莞市常平医院1999年1月至2001年12月3年间收治的927例新生儿高胆红素血症患儿按其病因或相关疾病进行回顾分析.[结果]男:女=2.3:1,病因依次为围产因素(25.8%),感染因素(21.9%),ABO溶血病(15.9%),母乳性黄疸(14.1%)及G6PD缺乏(7.8%).把全部病例按户口所在地分为外来组及本地组,对上述病因进行比较后,发现在围产因素中外来组的比例(28.8%)高于本地组(19.4%)P＜0.005,二者比较有显著差异;在感染因素中外来组的比例(27.1%)高于本地组(10.5%)P＜0.05,有显著性差异;ABO溶血病二组的比例为15.5%:16.7%,无显著性差异;母乳性黄疸本地组的比例(18.0%)要高于外来组(12.3%)P＜0.025,有显著性差异;G6PD缺乏组的比例本地组(12.2%)高于外来组(5.6%)P＜0.05,有显著性差异.[结论]经济条件较差,思想观念陈旧,不重视围产期保健及居住地的卫生条件差,可使围产因素及感染因素引起的黄疸发病率增高.地区及遗传因素是G6PD引起新生儿黄疸发病率高的原因.
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广东11例裂头蚴病分析
[目的]总结裂头蚴病新的流行特点、诊疗情况.[方法]1993年至2002年6月收治的11例、经ELISA血清学诊断方法结合病理确诊裂头蚴的患者,分析其流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、误诊情况和治疗疗效.[结果]裂头蚴病有增多的趋势,2000年后9例(82%),且城市多见,患者皆有不良饮食习惯,进食不熟蛇、蛙或海鲜类食物;临床上主要表现为游走性皮下结节,内脏组织器官受累多(54%,6/11),其中以肝脏损害常见;误诊率高;早期使用吡喹酮或阿苯哒唑治疗效果好,肉芽肿明显形成者需手术切除.[结论]裂头蚴的流行有新的特点,临床上内脏受累多见,容易误诊,要重视裂头蚴的早期诊断和治疗.
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穿入性心脏损伤抢救成功5例报告
[目的]通过穿透性心脏损伤5例的救治分析,以期搞高早期诊断和手术治疗选择.[方法]本组病例根据病史、体征,怀疑有心脏异物者结合胸部X线等确立诊断,急诊室开胸手术1例,手术室手术4例.[结果]4例痊愈出院,1例转神经外科.[结论]早期诊断,快速急救,及时手术对穿透性心脏损伤有重要意义.
关键词： 心脏损伤/外科学 -
骨髓小粒在贫血诊断及鉴别诊断中的意义
[目的]研究骨髓小粒形态学变化对骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血诊断和鉴别诊断的意义.[方法]15例骨髓增生异常综合症,其中难治性贫血5例,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多2例,难治性贫血伴原始细胞增多8例.15例再生障碍性贫血,其中急性再生障碍性贫血11例,慢性再生障碍性贫血4例.10例巨幼细胞性贫血及10例正常人的骨髓小粒.对他们进行有核细胞分类及形态学分析.[结果]骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血患者的骨髓小粒出现粒、红、巨核多个系统数量和形态异常:骨髓增生异常综合症患者小粒中的原粒+早幼粒细胞与正常组比较差异有显著性,P＜0.001,巨核细胞比例明显高于其它组,差异有显著性,P＜0.005,并出现多个系统病态造血;再生障碍性贫血患者小粒中的非造血细胞所占比例显著高于3组,差异有显著性,P＜0.001.其组织嗜碱细胞、淋巴细胞、网状细胞显著升高;巨幼细胞性贫血患者小粒造血细胞成份主要表现为红系明显增高和出现细胞明显的巨幼变.[结论]骨髓小粒细胞形态学分析对骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血诊断和鉴别诊断有重要意义.
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弹性树脂与PMMA树脂联合制作义齿的临床评价
[目的]解决传统可摘局部义齿易显露金属卡环而影响美观的问题.[方法]联合应用弹性树脂与聚甲基丙烯酸(PMMA)树脂设计制作联合义齿,选取多数后牙缺失的患者30例,对患者同时进行传统可摘局部义齿和联合义齿修复,比较主观感觉和咀嚼效率.[结果]联合义齿美观,咀嚼效率与传统可摘局部义齿相当.[结论]联合义齿结合了弹性树脂与PMMA树脂的优点,解决了可摘局部义齿易显露金属卡环而影响美观的问题,值得临床推广应用.
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采用美容切口切除颜面部的皮下良性肿物
[目的]为了避免手术后在颜面部遗留切口瘢痕,保持原有的美观.[方法]对于颜面部的皮下良性肿物设计各种相应的美容小切口进行直接切除,或者经切口通过皮下遂道进行挖取切除.切口皮下用3-0丝线逐层修复减张缝合,皮肤用3-0～5-0丝线或眼科专用缝线进行缝合;部分切口用5-0可吸收缝线皮下缝合.切口减张、术区适当加压包扎.[结果]额部肿物36例,眼睑肿物5例,颧弓及面颊部肿物45例,鼻部肿物8例,口周肿物19例,全部肿物切除彻底,无1例复发..颜面部无明显切口瘢痕.[结论]对于颜面部的皮下良性肿物均可采用美容切口进行切除,手术美容效果良好.
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连续性静脉-静脉血液滤过对白介素Ⅰ、肿瘤坏死因子α清除的影响
[目的]了解连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)清除的影响.[方法]选择30例符合多器官(其中一个器官是肾脏)功能障碍综合征(MODS)诊断,未应用免疫抑制剂的病人分为实验组和对照组,对实验组进行CVVH治疗,应用放射免疫方法测定CVVH前后血IL-1β、TNF-α的变化及12 h、24 h滤液中IL-1β、TNF-α浓度.[结果]CVVH前后IL-1β无变化,12 h、24 h滤过液中未测出IL-1β;CVVH对IL-1β既不能滤过,也不能吸附,对IL-1β清除无影响(P＞0.05).血TNF-α在CVVH前后有变化(P＜0.01).[结论]对MODS的病人应用CVVH治疗,可清除全身性炎症反应综合征(SIRS)始动介质TNF-α,并通过稳定内环境,调节水、电解质酸碱及平衡,进而达到改善临床症状提高生存率的目的.IL-1β无变化可能与滤器的膜材料有关.
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慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体的检测
[目的]探讨特发性慢性荨麻疹及已知病因的慢性荨麻疹与甲状腺自身免疫性的关系.[方法]采用放射免疫法,对78例特发性慢性荨麻疹和80例已知病因的慢性荨麻疹患者的甲状腺自身抗体及甲状腺功能进行检测,并与40例正常体检人群对照.[结果]78例的特发性慢性荨麻疹患者血清中11例(14%)抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性,10例(13%)抗甲状腺微粒体抗(TMA)阳性;80例已知病因慢性荨麻疹患者中11例(14%)TGA及TMA均阳性.两组慢性荨麻疹的TGA及TMA水平均显著高于正常对照组(P均＜0.01),但两组间差异无显著(P＞0.05).两组慢性荨麻疹及对照组的T4、RT3、FT3、TSH值比较均差异无显著性(P均＞0.05).[结论]部分特发性慢性荨麻疹和已知病因慢性荨麻疹的患者血清中均存在有TGA及TMA,两组慢性荨麻疹发病均可能有自身免疫机制参与.
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火把花根片联合得宝松治疗口腔扁平苔藓疗效观察
[目的]观察火把花根片联合得宝松局部注射治疗口腔口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效.[方法]60例OLP患者随机分成两组,每组30例.治疗组采用得宝松混悬液局部注射于病损区基底部,同时口服火把花根片;对照组只进行得宝松混悬液局部注射治疗,不加服火把花根片.[结果]疗程结束后检查,治疗组有效率为93%,对照组为90%,经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).疗程结束后6个月复查,治疗组有效率为80%,对照组为60%,经统计学检验有显著性差异(P＜0.05),治疗组有效率高于对照组.[结论]火把花根片联合得宝松治疗口腔扁平苔藓能降低复发率,提高疗效.
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小切口非超声乳化人工晶体植入术治疗白内障
[目的]探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的方法及效果.[方法]采用右上象限5.5～7 mm直线或反弧形隧道式切口摘出白内障植入后房型人工晶状体,并与常规切口组比较.[结果]术后1周及1～3 月小切口组视力均优于常规大切口组(P＜0.05),术后散光亦均较大切口组小(P＜0.05).[结论]小切口手术散光小、视力恢复快、操作简单、手术时间短、不需昂贵设备,便于基层医院推广应用.
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12例臂丛神经鞘瘤临床特点分析
[目的]探讨臂丛神经鞘瘤的临床特点,提高该肿瘤的诊治水平.[方法]回顾分析12例经手术和病理确诊为臂丛神经鞘瘤患者的临床资料,归纳总结其临床表现特点和诊治方法.[结果]12例患者均以颈(腋)部肿物为主诉,仅4例伴神经压迫症状,5例经电子计算机体层摄影和/或磁共振成像检查诊断为神经源性肿瘤.在手术放大镜下行保留肿瘤假包膜的显微切除术,有10例患者随访1年以上,肿瘤无复发,臂丛神经功能正常.[结论]臂丛神经鞘瘤表现为局部肿物,大多数没有神经症状,术前不易确诊,电子计算机体层摄影和磁共振成像检查有助于定位诊断,保留肿瘤假包膜的显微切除术效果好.
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B超测量胎儿腹围及其它参数的临床应用
[目的]探讨产前超声测量胎儿各径线的临床意义.[方法]选择158例单胎足月孕妇,分娩前3天内B超测量胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围与生后测量的新生儿各径线比较,并与新生儿体质量进行相关性分析,分析胎儿腹围与巨大儿的特定关系.[结果]B超测量胎儿各径线与生后相应测量值的符合性良好,且与新生儿体质量呈正相关,胎儿腹围≥36 cm时,预测巨大胎儿的诊断符合率高.[结论]胎儿腹围是预测胎儿体质量的较好参数,特别对诊断巨大胎儿有所帮助.
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引导式教育在提高脑卒中患者吞咽功能中的作用
[目的]探讨引导式教育在提高脑卒中患者吞咽功能障碍患者治疗疗效中的作用.[方法]把35例不伴有认知障碍的脑卒中吞咽功能障碍患者(包括9例真性球麻痹和26例假性球麻痹患者)随机分为两组,实验组18人,接受促进技术及引导式教育;对照组17人,接受促进技术处理.两组病人治疗前、后均进行吞咽功能评估,用统计学方法分别比较两组病人治疗前后的吞咽功能得分,并比较从接受治疗到拔除胃管的时间.[结果]在接受干预前实验组和对照组的吞咽功能[分别为(3.1±2.0)分和(3.3±3.1)分],,无统计学差异(P＞0.05),干预后吞咽功能得分实验组平均为(11.1±2.1)分比对照组(7.6±2.4)分好,差异有统计学意义(P＜0.05);干预开始到拔除鼻饲管的时间,实验组(17.5±3.4)d比对照组(22.9±6.0)d短,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]引导式教育在提高脑卒中吞咽功能障碍的治疗疗效,缩短停留胃管时间有着积极作用.
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血液回收机在外科手术中的应用
[目的]观察外科大手术中的患者使用血液回收机进行回收式自身输血在节约用血、减少输血不良反应及提高抢救成功率等方面的作用.[方法]将2000年3月至2002年10月胸外科及普外科出血量比较大的病人随机分为两组,单数日的患者作为观察组,使用血液回收机进行回收式自身输血,双数日患者作为对照组全部输异体血.分别观察两组患者术中出血量、回收血量、输异体血量,输血不良反应及预后等情况.[结果]观察组56例患者共出血13.23×104 mL,回收自体血(浓缩红细胞)6.07×104 mL,按照红细胞压积(HCT)为0.5计算,回收全血约为12.14×104 mL,回收率达91.76%,输异体血0.26×104 mL.对照组53例患者共出血11.59×104 mL,输异体血8.65×104 mL(每单位红细胞按200 mL计算);输血反应发生率:观察组1.8%,对照组11.3%;死亡率:观察组1.8%,对照组5.7%.[结论]外科大手术中的患者使用血液回收机进行回收式自身输血安全可行,值得推广.
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下颌第二磨牙C形根管的临床研究
[目的]观察国人下颌第二磨牙C形根管形态及其变异,并研究其发生率.[方法]通过对142例根管治疗牙的根管形态及治疗前后X光片的观察,研究C形根管的发生率并考察其形态和发生部位;根据形态与部位的不同进行分类.[结果]下颌第二磨牙C形根管的发生率为33.10%,C形根管形态可分为5类:Ⅰ类:完全融合,呈"C"型,占17.02%;Ⅱ类:近中颊舌根管融合,呈"(·"型,占6.38%;Ⅲ类:远中颊舌根管融合,呈"·)",占36.17%;Ⅳ类:近、远中颊舌根管分别融合,呈"( )",占4.26%;Ⅴ类:近远中颊/舌侧融合.呈"(⌒·)"或"(·∪)"型,占36.17%.[结论]国人下颌第二磨牙C形根管的发生率较高,其形态变异较大.
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不同方案HRT的出血模式的初步研究
[目的]比较绝经后妇女使用连续联合疗法及周期序贯疗法的出血模式及其不良反应.[方法]将90例绝经后妇女分为3组,用药时间为18个月:A组(全量连续联合疗法)连续口服结合雌激素(CE)0.625mg+醋酸甲羟孕酮(MPA)2 mg/d;B(半量连续联合疗法)连续口服CE 0.3 mg+MPA 2 mg/d;C组(周期序贯疗法)CE 0.625 mg/d共28 d,15～28 d加用MPA 4mg,每天2次共14 d.分别在用药前、用药6个月、18个月进行阴道B超测定子宫内膜厚度.[结果]A、B两组的闭经周期率分别为62.2%、70.3%,A组不规则出血比B组高,随着治疗时间的延长,他们的闭经率增加而不规则出血减少;C组的闭经周期率为7%,C组绝大部分病例都出现周期性撤退性出血或撤退性点状出血,少部分周期出现不规则出血.3组治疗前后子宫内膜厚度的变化无显著性差异,23例不规则出血者与其余67例在治疗前后子宫内膜厚度的变化差异无显著性.[结论]A、B组的闭经率高于C组,B组的不规则出血率低于A组,对年龄较大的绝经后妇女建议采用减量连续联合疗法.
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普米克令舒加喘乐宁、爱喘乐雾化吸入佐治毛细支气管炎
[目的]探寻毛细支气管炎(毛支)目前有效的治疗方法.[方法]将70例毛支患儿随机分3组,均采用相同的综合治疗,普米克组加用普米克令舒及喘乐宁、爱喘乐雾化吸入治疗.泼尼松组加用口服泼尼松及雾化吸入喘乐宁、爱喘乐治疗.对照组加用雾化吸入喘乐宁、爱喘乐治疗.对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.[结果]在喘息缓解速度,咳嗽消失时间,肺部罗音消退时间,以及治愈率方面,普米克组疗效明显优于对照组,差异有显著性;但与泼尼松组相比差异无显著性.[结论]普米克令舒加喘乐宁、爱喘乐雾化吸入治疗小儿毛支,操作方便,副作用小,3药联用,强化协调,佐治毛细支气管炎效果较为满意,治愈率为93%.
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小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的探讨
[目的]探讨小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的有效方法.[方法]采用氯胺酮、γ-羟基丁酸钠与地西泮(安定)复合麻醉的方法对76例小儿进行支气管异物取除术.[结果]76例小儿支气管异物取出术麻醉顺利,手术全获成功,均取出异物,术后未发生呼吸梗阻及呼吸衰竭.[结论]采用氯胺酮与γ-羟基丁酸钠、地西泮复合麻醉的方法能保持患儿的呼吸、良好的镇痛、较少的术后并发症.
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影响早期先兆流产患者安胎结局的多因素分析
[目的]探讨影响早期先兆流产患者安胎结局的危险因素.[方法]回顾性分析2000年1月至2001年12月因先兆流产入院安胎的168例患者的病史资料,用t检验、卡方检验和Logistic回归分析,探讨影响安胎结局的危险因素.[结果]孕妇年龄、出现先兆流产症状的时间、抗心磷脂抗体阳性可反映先兆流产患者的安胎结局,而孕妇的既往孕产史、体重、体质指数、出现症状后一定时限内的就诊时间与入院时间则对安胎结局无明显影响.[结论]孕妇年龄≥35岁,先兆流产症状出现较迟,抗心磷脂抗体阳性是先兆流产患者妊娠成功的危险因素.
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鼻骨、鼻窦及其邻近部位骨折的整复术疗效分析
[目的]探讨提高鼻骨、鼻窦及其邻近部位骨折的整复效果.[方法]回顾性分析56例鼻骨、鼻窦及其邻近部位骨折整复术后的临床资料,总结各种整复术后外观及功能恢复情况.[结果]56例患者整复术后,治愈41例,效果满意8例,基本满意5例,不满意2例,此2例患者仅做了鼻骨及鼻中隔复位,而患者拒绝鼻窦等骨折整复手术.[结论]严重鼻部外伤骨折常发生多部位复合骨折,CT扫描应为常规检查,必须对各部位骨折做处理,争取早期进行整复术,效果较好.
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宫腔镜诊断和处理宫内避孕器异常
[目的]探讨宫腔镜在异常宫内避孕器诊断和处理的价值以及宫内避孕器取出的合理方法.[方法]应用宫腔镜对30例可疑异常宫内避孕器进行检查并指导取出,对检查结果进行分析.[结果]发现正常宫内避孕器共6例,全部取出;倒置、嵌顿、下移、断裂、残留、异位宫内避孕器共24例,取出22例.[结论]宫腔镜是诊断宫内避孕器异常的可靠方法,并可指导其取出,宫内避孕器取出困难者应选择宫腔镜检查.
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灰质异位所致癫痫的临床与脑电图特点
[目的]分析脑灰质异位所致癫痫的临床表现与脑电图特点.[方法]对10例脑灰质异位(HGM)所致癫痫患者的临床发作特点、影像学资料、脑电图特点和抗癫痫药的治疗效果进行分析.[结果]本组于12岁前出现癫痫发作者有7例(70%);主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,共8例(80%);头颅MRI检查发现多发性的不规则结节灶6例(60%),位于双额、顶叶白质内5例(50%);10例均有脑电图异常,其中6例(60%)异常放电的部位与病灶部位基本一致;药物有效6例,难治性癫痫4例.[结论]脑灰质异位所致癫痫发病年龄早,主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,脑电图异常放电与病灶部位有一定的相关性,约半数的患者正规的药物治疗有效.
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200例难治性肺部感染病原学分析与L型细菌检测的临床意义
[目的]探讨L型细菌在难治性肺部感染中的作用.[方法]对200例确诊为下呼吸道感染的病人采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养+药敏检测.对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗.[结果]200例患者共检出病原菌218株,其中细菌型130株,L型细菌88株;单纯细菌型阳性112例,同种细菌伴L型细菌33例,异种细菌伴L型细菌12例,单纯L型细菌阳性43例;L型细菌主要有铜绿假单孢菌18株,L型真菌17株,金黄色葡萄球菌11株,克雷伯菌7株,表皮葡萄球菌6株.[结论]对难治性肺部感染开展L型细菌的检测能明显提高病原学的诊断水平,减少漏诊.
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正常人脑组织磁共振扩散张量成像
[目的]获取正常人脑组织磁共振扩散张量图像,定量分析正常人脑组织水扩散的内在特性,进一步评价脑白质解剖结构.[方法]18例健康正常人,应用单次激发EPI-DW序列,计算出各向同性表面扩散系数(isotropic apparent diffusion coefficient,ADCiso)图及各向异性图,分析脑实质不同区域的白质解剖结构,测量ADCiso值及各向异性指数值.[结果]①脑灰、白质间的ADCiso差异无显著统计学意义(P＞0.5).②双侧脑白质同一解剖区域的各向异性无显著统计学意义(P＞0.5).③脑白质的不同区域各向异性不同,其大小顺序为:连合纤维＞投射纤维、联络纤维(P＜0.001).[结论]各向异性图能更好地显示脑白质的纤维微结构,定量分析水分子的扩散特点,区分不同白质的组织学类型,对神经功能解剖学和神经系统病变的研究提供了一种新的功能成像方法.
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79例新生儿胃肠功能障碍与多器官损害的关系分析
[目的]探讨危重新生儿胃肠功能障碍与诱因及多器官损害的关系.[方法]将新生儿危重症监护室1997年1月至2001年1月收治79例伴有胃肠功能障碍的危重新生儿进行回顾性临床分析.[结果]79例中新生儿窒息58例,占73%(58/79).79例有胃肠功能障碍的新生儿除胃肠功能障碍外,全部伴有其他器官损害,伴有多个器官损害51例(65%),单个器官损害28例(35%).51例轻中度胃肠功能障碍新生儿发生多器官损害28例(55%),单器官损害23例(45%);28例重度胃肠功能障碍新生儿发生多器官损害23例(82%),单器官损害5例(18%).轻中度胃肠功能障碍与重度胃肠功能障碍的多器官损害发生例数相比,差异有显著性(P＜0.05).46例轻中度胃肠功能障碍新生儿死亡2例(0.04%),21例重度胃肠功能障碍的新生儿死亡12例(57%),其病死率有显著性差异(P＜0.01).[结论]新生儿胃肠功能障碍多发生于窒息的病理情况.重症胃肠功能障碍发生多器官损害者明显增多,其病死率也显著增加.提高认识,早期诊断,及时采取有效措施是提高生存率的关键.
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经硬膜外行术后镇痛13 308例
[目的]总结本院5年13 308例经硬膜外术后镇痛的实施与管理.[方法]以吗啡2 mg,氟哌啶1 mg,布比卡因12.5 mg作为负荷剂量,于术毕前30～60 min给药,后以恒速微量泵(2 mL/h)匀速输注维持剂量,配方为每100 mL含布比卡因125 mg,吗啡5～8 mg,氟哌啶2.5mg.专人配药,专人24 h值班,观察和记录病人的生命体征,及时处理镇痛不全和各种并发症,进行镇痛评分.[结果]留管时间48～144 h,镇痛优良率(VAS评分)95%以上.79.6%(第1个24 h)和92.3%(第2个24 h)的病人无发生镇静过度,未出现严重呼吸抑制,病人循环基本平稳,恶心呕吐的发生率在0～11.3 %之间.[结论]麻醉药品统一配方专人配药有利于管理,专人查房,便于及时处理镇痛不全,及时发现和处理各种并发症,5年来未发生严重并发症.
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老年冠心病心血管系统对运动反应的特征
[目的]通过对70岁以上老人心电图运动试验探讨老年冠心病患者对运动负荷的反应.[方法]经活动平板运动试验并冠状动脉造影患者216例.70岁以上老人96例为老年组(Ⅰ组),其中冠心病患者为Ⅰa组、非冠心病患者为Ⅰb组;70岁以下120例为对照组(Ⅱ组),其中冠心病患者为Ⅱa组,非冠心病患者为ⅠⅠb组.经心电图活动平板运动试验,比较各组病人运动前后心率(HR)、血压(BP)、运动耐量(代谢当量,METs)、心率血压双乘积(RPP)以及心率变时性损害(CⅠ)等的变化.[结果]①老年组运动后心率均值低于对照组(Ⅰa组126/min vs Ⅱa组146/min,Ⅰb组137/min vs Ⅱb组154/min,P＜0.05);运动峰值心率低于次极量心率(85%极量心率)者多于对照组(Ⅰa组35.14% vs Ⅱa组15.55%,Ⅰb组16.95% vs Ⅱb组5.33%,P＜0.05);Ⅰa组运动中预测心率达到率低于Ⅱa及Ⅰb组(83% vs 92%、95%,P＜0.05),CⅠ高于Ⅱa及Ⅰb组(16.91 vs 10.57、7.84,P＜0.05).②老年两亚组运动后1 min心率恢复值均小于＜12/min,尤其Ⅰa组运动后1 min心率恢复值明显低于Ⅱa组(8.46/min vs 13.41/min,P＜0.05);③老年冠心病组运动后RPP明显低于对照组(Ⅰa组221.67 vs Ⅱa组253.54、Ⅰb组255.55,P＜0.05).④两组间运动中缺血性ST段下降发生率及ST段下降程度无差异(Ⅰa组81.08%、1.71 mm vs Ⅱa组75.33%、1.63 mm,P＞0.05),但老年冠心病组在较低运动负荷时已发生心肌缺血.[结论]老年冠心病患者存在运动后心血管系统反应迟钝现象,尤其表现在HR、RPP、及CⅠ等指标的异常.老年冠心病患者在较低运动负荷下即可出现心肌供血不足现象.
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术中自体回收血内活化血小板的研究
[目的]研究术中自体回收血内血小板的活化程度及活化血小板对机体的影响.[方法]随机选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄35～60岁,接受脊柱手术的病人30例,其中男性20例,女性10例.全组均进行术中自体血回收,并以回收血为试验组,回收血回输前的自身体内血为对照组进行研究.用Medtronic Squestra 1000型回收机按标准模式对术中出血进行回收.以BD公司生产型号为Facscalibur的流式细胞仪对体内血及回收血内的血小板进行检测.[结果]自体回收血内含有一定量的血小板并且其活化程度显著高于体内血(P＜0.05);接受自体回收血回输的患者,术中和术后均未出现不良反应.[结论]血小板在血液回收过程中可被激活.但被激活的血小板在一定容量的范围内不会引起不良的临床反应.
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肾上腺素能β受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的研究进展
充血性心力衰竭的死亡率很高,洋地黄制剂和利尿剂治疗不能阻止疾病的进展和提高生存率.20世纪70年代,有人在冠心病监护室开始使用β受体阻滞剂于心肌梗塞后的病人,尝试用β受体阻滞剂来预防急性心肌梗死病人的并发症,并获得一定疗效.此后,越来越多的临床研究结果表明,以往被列为心衰禁忌的β受体阻滞剂,现在可用于治疗充血性心力衰竭.现就其研究进展综述如下.
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手术室围手术期护理的探索
[目的]探讨手术室围手术期护理,提高手术成功率.[方法]术前访视,解除病人的紧张情绪,使病人以佳的心理状态迎接手术.热情接待病人进入手术室,作好各项术前准备,术中密切观察病人的各项生命体征,熟练配合手术,使手术顺利、安全进行.术后随访,观察病人伤口愈合情况,指导术后康复.[结果]改良手术室围手术期护理后,促进了手术顺利进行,提高了病人的总体治疗效果.[结论]手术室围手术期的健康宣教、心理护理与单纯的手术护理同样重要.手术室整体化护理模式是有效可行的.
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住院患者"心目中的护士形象"调查研究
[目的]调查了解"住院患者心目中理想的护士形象".[方法]采用自设调查表对本院内科、康复科150名住院患者对护士仪态言谈、医德修养、服务态度及技术操作的期望进行了同卷的调查.[结果]患者对护士外在形象要求更高.75%的患者期望护士衣着整齐,稍加修饰.97.7%的患者期望入院时护士介绍环境、医生和病友、并具有精湛的技术技能.[结论]患者对护士形象的期望与传统的观点有所不同.
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运用护理程序进行护士长晨间护理查房效果探讨
[目的]探讨护士长晨间护理查房的方法及效果.[方法]运用护理程序思维模式进行护士长晨间护理查房.[结果]实施本查房模式后,护理质量及临床带教质量明显提高,P＜0.001,差异有统计学意义.[结论]运用护理程序的方法开展护士长晨间护理查房,能培养护理人员发现问题、解决问题的能力,激发了各层次护理人员的学习动机和综合分析能力,并能体现临床与实践相结合,增强护理人员的工作责任心.
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两种护理理论框架对护士运用护理程序能力的影响
[目的]比较不同的现代护理理论框架对临床护士运用护理程序能力的影响.[方法]将108名护士按职称层次随机分成两组,分别以Gorden的"功能性健康型态分类体系"和北美护理诊断学会的"人类反应型态分类体系"为框架进行系统的培训及测评.[结果]以两种护理理论为框架培训护士,均能提其运用护理程序的能力(培训前后测评成绩比较,P＜0.05),但"功能性健康型态"组优于"人类反应型态"组(两组间培训后测评成绩比较,P＜0.05).[结论]以Gorden的"功能性健康型态分类体系"为思维框架学习和运用护理程序,更适合目前中国临床护士的教育背景和思维习惯,可以在临床在职护士培训中推广应用.
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预见性护理程序在院前中重度创伤中的应用
[目的]为了使中重度创伤病人在院前急救过程中赢得抢救的"黄金时间",提高抢救的成功率.[方法]对院前中重度创伤70例患者采用两种不同流程进行研究,设实验组和对照组,其中实验组35例、对照组35例.实验组按自行设计的预见性护理程序进行研究,对照组按院前常规护理程序进行研究,比较两组有效抢救时间、抢救成功率.[结果]对照组的有效抢救时间为(36.66±10.23)min、抢救成功率74%,实验组的有效抢救时间为(20.84±8.35)min、抢救成功率97%,实验组比对照组缩短16min完成急救任务、提高抢救成功率23%,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]预见性护理程序应用于院前急救为抢救病人赢得了时间,是提高抢救成功率的关键.
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产褥期母婴健康电话随访的探讨
[目的]为产后提供持续院外电话随访服务,对产褥期母婴健康状况、产妇育婴知识需求.[方法]制定母婴健康状况表,在产妇和新生儿出院后的1天、7天、15天、30天分别由专人负责电话追踪,了解产妇和新生儿出院后情况.[结果]在产褥期困扰产妇的主要的问题有:心理、恶露、乳房的护理及新生儿喂养、育婴知识等,直接影响母要健康.而文化程度高的和受过系统健康教育的孕产妇其母乳喂养率明显高于文化程度低的和未受过系统健康教育者.[结论]产褥期母要是脆弱人群,存在着大量健康问题,这些问题大部分可通过电话随访与指导获得解决.加强产褥期保健,扩大服务内容.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
