中山大学学报（医学科学版）杂志
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences) 중산대학학보（의학과학판）
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广东地区HBV基因型在家庭聚集感染中的分布及意义
[目的]分析家庭聚集的慢性HBV(乙型肝炎病毒)感染者的HBV基因型分布特点,探讨HBV基因型与传播途径的相关性.[方法]采用型特异性引物巢式PCR法,检测HBV慢性感染者的HBV基因型;应用病例对照研究方法比较家庭内不同成员组中慢性HBV感染者的HBV基因型分布特点,分析HBV基因型与不同传播途径的可能关系.[结果]179例患者中,B基因型111例(62.0%),C基因型共59(33.0%),重叠基因型9例(5.0%).100例家庭聚集感染病例分别来自48个家庭.家庭内基因型基本一致.家庭内两代成员组中的父代与子女感染组,C基因型所占百分比显著高于家庭内水平成员组(59.1% vs. 23.1%,P<0.05),及对照组(59.1% vs. 26.6%,P<0.05).家庭内水平成员组及对照组中B基因型比例显著高于家庭内两代成员组(74.4% vs 45.9%,P<0.05;68.4% vs. 45.9%,P<0.05).[结论]家庭内HBV聚集感染的基因型别基本相同.HBV基因型可能与传播途径有关,C基因型更易发生垂直传播,B基因型可能与HBV水平途径的传播有关.
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青蒿琥酯及二氢青蒿素逆转耐药结核分枝杆菌的初步研究
[目的]了解青蒿素类中药单体(二氢青蒿素、青蒿琥酯)单独或联合利福平(RVP)及异烟肼(INH)对耐药结核分枝杆菌的作用,初步研究此类单体是否具有逆转细菌耐药性的作用.[方法]刃天青显色法判断各中药单体是否有抑菌或杀菌作用;MB/BACT系统(生物梅里埃)检测RFP或INH联合中药单体是否有逆转细菌耐药的作用.[结果]单独使用时各单体均不能杀灭结核分枝杆菌;RFP联合青蒿琥酯(200μg/mL)或二氢青蒿素(200μg/mL)可使11株耐RFP菌株中的9或6株变为敏感,敏感率分别为82%或55%;INH联合上述中药单体则亦可使11株耐INH菌株中的10或7株变为敏感,敏感率分别为90%或64%.[结论]青蒿琥酯及二氢青蒿素有较强的协同相应抗结核药或逆转结核菌的耐药性的作用,但青蒿琥酯敏感率较二氢青蒿素更高.
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flk-1基因在胎肝造血细胞增殖中的调控作用
[目的]探讨flk-1基因在胎肝造血细胞体外扩增中的调控作用.[方法]体外培养E14胎肝造血细胞,应用Western-Blot检测flk-1配基VEGF及其抑制剂SU5416对E14胎肝造血细胞flk-1蛋白表达水平的影响,通过细胞计数、氚标胸腺嘧啶脱氧核苷掺入实验及细胞周期分析观察flk-1配基VEGF及其抑制剂SU5416对E14胎肝造血细胞增殖的影响,造血集落CFU-GM(colony-forming unit-granulocyte/macrophage粒-巨噬细胞系集落形成单位)培养检测造血祖细胞的功能状态.[结果]VEGF或VEGF加SU5416均可促进胎肝造血细胞的增殖,细胞数目分别为对照组的108%和142%,并且集落数量也显著增加,分别为对照组的159%和151%(P<0.01);单独应用SU5416使造血细胞的数目较对照组减少了8%,但集落产率与对照组无显著性差异.Western blot结果经统计学分析,S U5416组和VEGF加SU5416组flk-1蛋白表达强度分别为对照组的165%(P<0.01)和57%(P<0.05),与对照组相比有显著性差异.[结论]VEGF受体flk-1和flt-1均参与介导VEGF对胎肝造血细胞增殖的调控作用.SU5416阻断flk-1信号转导可上调flk-1的蛋白表达,flt-1活化可下调flk-1的蛋白表达.
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pWPXL-EGFP-IRES-hTfR慢病毒载体的构建和鉴定
[目的]将人转铁蛋白受体(hTfR)基因克隆到慢病毒表达载体pWPXL,并进行鉴定,为活体MR分子成像提供实验基础.[方法]利用聚合酶链反应(PCR)扩增hTfR基因,并克隆到pWPXL载体;通过菌落PCR初步筛选、Mlu Ⅰ/Spe Ⅰ双酶切和测序鉴定构建的pWPXL-EGFP-IRES-hTfR重组载体.[结果]hTfR基因片段重组到pWPXL载体;菌落PCR和双酶切鉴定,电泳结果显示均能得到与理论大小相符的片段;测序结果与Genebank序列完全一致.[结论]pWPXL-EGFP-IRES-hTfR慢病毒表达载体构建成功,可以用于下步的活体MR分子影像学研究.
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散发性结直肠癌中hMLH1基因甲基化的实验研究
[目的]检测散发性结直肠癌患者hMLH1基因启动子区CpG岛甲基化状态,分析该基因甲基化与患者临床病理特征的相关性.[方法]采用重亚硫酸盐修饰测序法检测患者肿瘤组织和配对正常组织hMLH1基因甲基化状态,采用免疫组化方法检测其蛋白表达水平,并将甲基化状态与相应的蛋白表达水平及临床病理学资料进行统计学分析.[结果]正常组织的所有CpG位点均为非甲基化.肿瘤组织中CpG岛1(CGI-Ⅰ)甲基化阳性率为20%(6/30).hMLH1蛋白表达阳性率为50%(15/30).经X2检验,CGI-Ⅰ甲基化组与非甲基化组的hMLH1蛋白表达阴性率有显著性差异(P<0.05);低分化组的甲基化阳性率(100%)显著高于高中分化组(14.29%)(P<0.05).[结论]hMLH1基因启动子区CpG岛1甲基化可能导致hMLH1蛋白不表达;甲基化还与肿瘤的分化程度存在关联,提示甲基化还可作为结直肠癌预后的参考指标之一.
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单管法酸水解合成18F-FDG中反应条件的探讨
[目的]优化单管酸水解合成18F-FDG的标记反应条件,缩短合成时间,提高其产率和稳定性.[方法]通过探讨催化剂、前体三氟甘露糖和1.0 N盐酸的不同用量对标记产率的影响,同时对反应的温度和水解时间进行优化,缩短标记时间,得到佳的合成标记条件.[结果]合成标记18F-FDG的佳反应条件为:催化剂、前体三氟甘露糖和1.0 N盐酸的用量分别为1.2 mL、18～25 mg、1.4 mL,反应的佳温度为118℃,水解时间14 min,反应的总时间从45 min缩短为33 min,未校正的标记产率从51.6%提高到60.8%,提高了约9%,放射化学纯度为99%.[结论]通过优化标记18F-FDG的条件,能有效缩短反应时间,提高其标记产率,得到了高质量的PET示踪剂.
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Powerplex(R) 16TM System在中国人群中OL等位基因的研究
[目的]分析Powerplex(R) 16TM System中各基凼座的OL等位基因,探讨OL等位基因在中国人群中的分型及意义.[方法]用Powerplex(R) 16TM System试剂盒中15 STR基因座检测23 980个中国群体样本,通过STR分型数据对体系中各基因座的OL等位基因进行统计分析,找出频率较高的OL等位基因测序.[结果]在Powerplex(R) 16TM System中的15个基因座有11个基因座发现OL等位基因,以PentaE、PentaD和D7S820基因座中发现多,分别有11、9和7个.D7S820的等位基因9.1、9.2、10.1;PentaE中的等位基因18.4,19.4,26;PentaD中的等位基因6;D21S11的等位基因30.3的频率均大于1‰.[结论]大样本基因频率调查能更好的发现STR基因座中的OL等位基因,OL等位基因正确分型对法医学中的个体识别和亲权鉴定有重要意义.
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人胚胎透明带顺应性及其开孔所致孵化干扰
[目的]辅助孵化的效果尚倍受争议,且似有增加同卵孪生的风险,但这些均来自世界各地不同医疗方案和各种规模的临床调查数据,从未见更有说服力的实验性研究证据.为了从实验依据上为上述争议找到新线索,本研究拟实验探讨人胚胎透明带的力学特点及透明带开孔类型与囊胚孵化所受开孔干扰之间的关系.[方法]人为注油膨胀透明带的实验及对人中期囊胚进行辅助孵化,产生特定大小与特定位置(相对于内细胞团位置)的透明带开孔.[结果]人胚胎透明带在膨胀中随内压增加及其持续时间延长而更大更久地暂时失去弹性;小且靠近内细胞团的透明带开孔较其它情形的透明带开孔引起更多的内细胞团疝样孵化(73.1% vs 12.1%,P<0.001).进一步分析发现,在经内细胞团疝样孵化而孵出的囊胚中有着高比率的内细胞团形态异常,这相对未经内细胞团疝样孵化而孵出的囊胚有显著增加(83.3% vs 2.6%,P<0.001).[结论]本研究显示人胚胎透明带具有顺应囊腔膨胀的暂时可塑性,而人为透明带开孔破坏了这种可塑的薄化和软化过程,以致当透明带开孔小且靠近内细胞团时,可显著干扰内细胞团的正常孵化发育形态.
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均衡样本剩余牙本质厚度组间差异的实验探讨
[目的]探讨牙本质黏结实验中均衡样本剩余牙本质厚度组间差异的有效方法.[方法]90颗新近拔除的上颌第三磨牙,用低速金刚砂锯于流水下切割牙冠暴露全层牙本质.用螺旋CT以0.625 mm精度扫描牙体样本.使用NIH图像分析软件测量髓腔顶到切割面的剩余牙本质厚度D.对D进行排序,然后采用分层随机分组方法,将样本均分为9组,计算各组的均数和标准差,结果进行单因素方差分析及LSD-t检验(α=0.05),所得的结果与使用随机数进行随机分组的结果比较,观察两种分组方法的效果差异.[结果]单因素方差分析结果表明,使用CT图像为依据的各组样本的剩余牙本质厚度组间差异无统计学意义(P=0.998).LSD-t检验结果表明,各组样本两两比较,剩余牙本质厚度组间差异无统计学意义(P>0.05);而使用随机数进行随机分组的结果虽然也无统计学差异(P=0.352),但是LSD-t检验显示分组间出现统计学差异.[结论]用螺旋CT测量剩余牙本质厚度,再根据厚度分层随机分组,可有效均衡因样本变异或操作误差造成的组间差异,比单纯使用随机数分组所获得的分组组间差异更均衡,效果更理想.在牙本质黏结实验中,可用此法平衡样本剩余牙本质厚度差异所起的作用.
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自发性高血压大鼠血细胞参数的测定
[目的]探讨高血压大鼠血液学指标的临床应用价值.[方法]利用全自动血液分析仪检测40只高血压大鼠和40只正常大鼠体内白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血红蛋白(HGB)水平.[结果]高血压大鼠结果为(平均值±标准差)WBC(7.61±2.04)×109/L,RBC(9.72±1.25)×1012/L,HGB(169.3±14.9)g/L,与正常对照大鼠结果[WBC(5.15±1.55)×109/L,RBC(7.62±0.80)×1012/L,HGB(142.3±9.5)g/L]比较,各参数均存在显著性差异(P<0.05).[结论]检测血象可作为高血压的辅助诊断以及高血压的病情监测.
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改良法唾液腺动态显像半定量评价颌下腺功能
[目的]探讨唾液腺动态显像半定量分析颌下腺功能的改良方法.[方法]对30例正常人和44例干燥综合征患者分别进行30 min 99mTcO4-动态显像,于15 min时舌下含服维生素C(Vit.C)0.1 g,利用计算机ROI技术和自编软件,自动获得包含唾液腺动态图像、时间一放射性曲线和各功能参数的合成图像,比较两组颌下腺各功能参数均数、标准差.[结果]74例受检者顺利完成检查.一次显像可同时获得双侧颌下腺动态影像过程、时间一放射性曲线以及各功能参数半定量指标.正常组颌下腺各项功能指标明显高于干燥综合征组(P值<0.001).[结论]改良的唾液腺动态显像可直观、半定量地分析颌下腺功能,省时、可行,该方法值得进一步推广.
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细胞体外流体剪切力加载装置平行平板流室的合理设计与应用
[目的]不同形式的剪切力作用对维持细胞、组织及机体正常生理状态有重要意义,合适的加载装置是细胞力学研究的前提.参照传统平行平板流室的理论和方法,研究适用于体外细胞的流体剪切力加载装置.[方法]设计制作平行平板流室加载装置,通过多普勒超声测速技术对流室流速等流体特征进行检测;并通过对小鼠成骨细胞的加载实验,检测装置的可行性与可操作性.[结果]彩色多普勒检测结果显示该装置内流体流动较均匀,剪切力加载均匀准确,操作简单方便.[结论]本研究装置可用于体外研究成骨细胞等力学敏感细胞在形态学、生理生化等方面对剪切力的反应.
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RUNX3抑癌基因真核表达载体的构建以及在膀胱癌T24细胞中的表达
[目的]构建真核表达载体pIRES2-EGFP-RUNX3,并在膀胱癌T24细胞株中表达.[方法]RT-PCR从人正常膀胱组织中获取RUNX3基因并测序,将RUNX3基因克隆进pIRES2-EGFP载体,构建真核表达载体pIRES2-EGFP-RUNX3,并进行EcoR Ⅰ和Xho Ⅰ酶切验证.脂质体介导下转染人膀胱癌T24细胞,荧光显微镜检测细胞中增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的表达.[结果]成功构建了真核表达载体pIRES2-EGFP-RUNX3,用脂质体转染人膀胱癌T24细胞后,在荧光显微镜下观察到带绿色荧光的人膀胱癌T24细胞.[结论]成功构建RUNX3基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-RUNX3并在膀胱癌T24细胞中表达,为进一步研究RUNX3与膀胱癌的关系奠定基础.
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广州市某企业人群亚健康状态流行病学调查
[目的]了解广州某企业职工亚健康状态的发生率、临床表现及危险因素.[方法]采用流行病学横断面研究方法,通过现场发放调查问卷方法,将合格问卷录入数据库,然后采用SPSS11.5进行统计学分析.[结果]共有350名职工问卷合格,其中155人出现亚健康状态.亚健康发生率为44.3%.其临床表现主要为疲惫乏力、头晕脑胀、眼花干涩、口干腹胀、胸闷气短、腰肌酸软、脱发、情绪低落、焦虑及注意力不集中等症状,应用Logistic回归分析,单因素分析结果显示:居住条件、周围环境、人际关系、体育锻炼、加班、工作紧张、作息无规律、熬夜及饮食搭配9个变量与亚健康呈相关性(P<0.05),进一步采用多因素Logistic回归分析显示只有性别、人际关系、工作紧张、及饮食搭配为亚健康状态发生的危险因素(P<0.05).[结论]企业人群健康状况不容乐观,对该人群进行亚健康流行病学调查.保障员工身心健康,促进企业及社会稳定发展具有重大的意义.
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不同深度烫伤大鼠创面组织中β1整合素、整合素连接激酶的表达
[目的]通过观察不同烫伤程度大鼠在烫伤24 h后β1整合素和整合素连接激酶(ILK)的表达,探讨β1整合素和ILK在创面愈合中的作用.[方法]将32只sD大鼠分别造成Ⅰ、浅Ⅱ、深Ⅱ度和Ⅲ度烫伤,伤后24 h取创面组织标本,制作切片,分别进行HE染色以及整合素β1、ILK免疫组化染色,观察不同烫伤程度创面整合素β1和ILK的表达与定位.[结果]Ⅰ度烫伤大鼠表皮基底层和皮肤附属器可见明显整合素β1和ILK表达,其中ILK在皮肤附属器的表达较整合素β1更为显著;浅Ⅱ度组织创面,残留的基底层和健全的皮肤附属器周围有整合素β1和ILK表达,其中ILK在皮肤附属器的表达较整合素β1更为显著,而整合素β1主要在毛囊表达;深Ⅱ烫伤创面仅真皮深层健存的皮肤附属器中有整合素和ILK阳性细胞表达;Ⅲ度烫伤创面未见整合素β1和ILK阳性.[结论]整合素β1和ILK具有相似的局限表达模式并与大鼠烫伤程度密切相关,提示ILK可能介导整合素的胞内的信号通路,与整合素β1共同参与创面愈合过程.
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全骨髓接种培养大鼠骨髓间充质干细胞及其生物学特性
[目的]研究全骨髓接种培养大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的方法,及获取的MSCs的生物学特性.[方法]用全骨髓接种和贴壁培养法获取、纯化、扩增Sprague Dawley(SD)大鼠骨髓间充质干细胞.倒置相差显微镜动态观察培养细胞的生长、形态、排列变化.取第3代MSCs,用台盼蓝拒染法检测细胞的活力,Hoechst 33258染色法检测细胞凋亡,CCK-8法检测细胞增殖能力并绘制生长曲线图,用成骨和成脂诱导分化实验检测MSCs的多向分化能力.[结果]骨髓间充质干细胞具有贴壁生长特性,通过换液、传代的方法可去除悬浮细胞和纯化细胞,传代细胞生长快于原代细胞.MSCs呈长梭形或多角形,胞体上有不规则突起.排列成漩涡状或鱼群状.全骨髓接种培养法获取的MSCs高表达骨髓间充质干细胞表型(CD29、CD44),造血细胞标记(CD45、CD11b)表达率低,细胞活力好、凋亡率低,具有较强的增殖能力及成骨、成脂分化能力.[结论]全骨髓接种加贴壁法培养MSCs方法简便易行,能获取较高纯度的生长增殖状态良好,且具备多向分化能力的骨髓间充质干细胞.
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不同辐射抗拒鼻咽癌细胞细胞周期和形态学差异比较
[目的]探索不同辐射抗拒鼻咽癌细胞CNE-2R和CNE-2细胞周期和形态学差异.[方法]细胞流式术检测细胞株CNE-2R和CNE-2在同步化前、同步化后及去同步化后24 h的细胞周期分布:透射电子显微镜观察CNE-2R和CNE-2形态学差异.[结果]撤去血清(细胞同步化)后24 h,CNE-2R和CNE-2中分别52.9%和52.1%细胞停滞于G0/G1期;加入血清(去同步化)24 h后发现,CNE-2细胞周期中G1期细胞下降到48.5%,而G2期细胞有所上升,但CNE-2R细胞中G1期细胞与同步化前相比反而增加(65.3%).与CNE-2细胞(26.5%)相比,CNE-2R处于G2期的细胞比例(8.4%)则明显减少;CNE-2R细胞s期的比例(26.3%)与CNE-2细胞(25.1%)相仿;与CNE-2细胞相比,CNE-2R线粒体数量增多、体积增大、嵴清晰;内质网扩张,呈现板层状态;可见CNE-2R细胞内微腔的形成.[结论]鼻咽癌细胞的不同辐射抗拒机制与细胞周期分布和细胞器的形态学改变有关.
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广东省2005-2008年血气项目室间质量评价数据分析
[目的]调查目前广东省血气分析检验项目的技术水平,提出质量改进措施并为今后制定室间质量评价标准提供依据.[方法]按美国CLIA88能力验证(Proficiency Testing,PT)方法评价广东省2005-2008年93间实验室血气分析三个测定项目9840个测定值的PT成绩,统计分析各项目在各百分位数的偏倚值及变异系数,并计算出允许误差与PT允许误差比较.[结果]pH、pCO2、pO2三个项目的PT合格率分别是83.51%、89.57%和97.10%,允许总误差分别是0.490%、8.98%和11.49%,pH、pCO2两个项目的允许误差与PT允许误差接近,pO2的允许误差小于PT允许误差.[结论]目前血气分析项目的测定结果基本符合PT评价的技术要求,pO2项目的PT允许范围较宽,建议实验室使用室间质量评价多规则评价方法,提高检出误差的灵敏度.
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华南地区汉族群体15个STR基因座的遗传多态性调查
[目的]调查获得华南地区汉族群体遗传多态性参数,并与以往相关文献报道的群体资料进行统计比较.同时评估PowerPlexTM 16体系应用于华南汉族人群进行法医学个体识别及亲子鉴定的价值.[方法]应用PowerPlexTM 16荧光标记复合扩增系统检测4 786名华南地区汉族无关个体15个STR基因座的多态性,统计计算群体遗传学参数,并将获得的等位基因频率与文献报道的群体资料进行统计比较.[结果]15个STR基因座的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),共检出241个等位基因,频率在0.0001～0.5458;共1 043种基因型.在13个基因座上检出共60个等位基因阶梯以外的等位基因.15个基因座的杂合度观察值(Ho)在0.6030～0.9076之间,多态信息含量(PIC)在0.5428～0.9044之间,累计个人识别率(TDP)达0.9999999999999999971,三联体累计非父排除概率(CPE)达到0.99999981,单亲鉴定累计亲权排除概率(CPE*)为0.9543.本文调查结果与以往文献报道的人群等位基因频率资料有不同程度的差异.[结论]15个STR基因座在华南汉族人群中有较高的多态性,PowerPlexTM 16荧光标记复合扩增系统对华南汉族人群的个体识别及亲子鉴定具有很高的应用价值.本文调查获得的群体遗传学数据可为法医学个人识别和亲子鉴定提供结果评估的依据.
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9例鼓室体副神经节瘤的临床及病理分析
[目的]总结鼓室体副神经节细胞瘤的临床及病理学特点,分析其误诊原因.[方法]分析检查9例鼓室副神经节瘤病例的临床表现、影像资料、病理切片、免疫组织化学检查.[结果]9例患者中,入院诊断为慢性中耳炎的为4例,误诊约为44.44%;表现有耳鸣及听力下降的均为88.89%(8/9);免疫组化分析嗜铬蛋白A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均为阳性表达.[结论]鼓室体副神经节细胞瘤在临床上容易误诊,需综合分析临床特点、充分利用辅助检查方可提高诊断的诊断准确性:CgA、NSE表达可作为其免疫组化诊断的特异性标志.
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CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗纵隔区残留或复发转移淋巴结
[目的]纵隔转移淋巴结治疗比较困难.本研究评价CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗晚期肿瘤纵隔转移淋巴结临床价值.[方法]回顾分析2003年11月至2008年4月间,中山大学肿瘤防治中心收治的15例经病理确诊为恶性肿瘤的患者,接受CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗纵隔淋巴结的临床资料.转移淋巴结共计16个,直径1.0～4.0 cm;其中直径<2 cm 8个(50%),2～3 cm 6个(37.5%),>3,≤4 cm 2个(12.5%).采用计算机立体定位计划系统计算布源,在CT导向下将(2.2～3.3)×107Mq活度的125Ⅰ粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.手术结束后2～3月复查CT.[结果]治疗前3例有疼痛症状患者中2例于术后5～14 d内疼痛缓解,有效率66.7%.15例患者中淋巴结完全缓解(CR)13例(86.7%);部分缓解(PR)2例(13.3%);总有效率100%.并发症为少量出血3例(20%),少量气胸3例(20%).[结论]CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗纵隔转移淋巴结效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低.
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医用钛网在掌指骨骨折治疗中的应用
[目的]探讨使用医用钛网,术中根据骨折类型剪裁成各种形状的接骨板配合螺钉,治疗掌指骨骨折效果.[方法]回顾分析82例掌指骨骨折,术中根据骨折类型和骨折部位的不同,将医用钛网进行剪裁成直型、T型、L型、Y型或环抱式接骨板,并加以螺钉固定骨折,术后早期功能锻炼.[结果]术后均经3～12个月的随访,获随访76例,骨折全部愈合,无延期愈合,畸形愈合,无接骨板松动和脱出.取内同定后无再骨折发生,无金属过敏及排异反应,无骨质疏松,掌指关节活动良好.[结论]医用钛网接骨板是一种良好的掌指骨折内固定材料.
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结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中的意义
[目的]探讨结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中术后出血的意义.[方法]73例因前置胎盘行剖宫产术的病人,术中行子宫动脉上行支结扎的32例,未及时行子宫动脉上行支结扎的41例.比较两组的术中术后出血量.[结果]结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少.[结论]结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产术中术后出血的防治有良好的效果.
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下颌智齿冠周炎致面颊瘘的诊治
[目的]探讨下颌智齿冠周炎致面颊瘘的诊治体会.[方法]对21例下颌智齿冠周炎致面颊瘘的进行回顾性研究,总结临床诊治经验.[结果]对下颌智齿冠周炎致面颊瘘的患者行下颌智岗拔除术和面颊瘘道刮治术,可获得良好的治疗效果.对下颌骨颊侧破坏骨质需行刮除.[结论]下颌智齿冠周炎致面颊瘘经正确诊治可获得良好的治疗效果,及时处理下颌智齿冠周炎是预防此类面颊瘘的关键.
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白内障非超乳小切口与超乳摘除术的疗效比较
[目的]探讨非超乳小切口摘除术对于老年性白内障的临床治疗效果.[方法]比较238例(260眼)老年性白内障患者行非超乳小切口摘除术(非超乳组124例133眼)和超声乳化白内障摘除术(超乳组114例127眼)术后3月随访期内视力以及术中术后并发症.[结果]术后第3天非超乳组和超乳组视力大于0.4的分别为63.16%和65.35%,术后14 d视力大于0.4的分别为72.18%(非超乳组)和(超乳组)和73.23%,术后90天视力大于0.4的分别为76.70%和74.02%.术中后囊膜破裂非超乳组和超乳组分别为6眼和7眼,术后轻重不等的角膜水肿反应在术后7天时均完全消退.[结论]对于老年性白内障,非超乳小切口摘除术与超声乳化白内障摘除术的临床治疗效果、术中术后并发症都无明显差异,是一种有效的自内障复明手术.
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三维适形放疗联合每周多西紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌
[目的]研究三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效和毒副作用.[方法]64例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组进行临床研究,A组30例采用三维适形放射治疗,总剂量66～70Gy/33～35次,6～7周完成.B组34例采用三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗.[结果]两组患者的总有效率分别为60.0%和79.4%,其中完全缓解率率分别为6.7%和29.4%,P<0.05,差异有显著性.两组1、2年生存率分别66.7% VS 76.5%和40.0% VS 52.9%,(P>0.05).A组患者中位生存期为10.8个月,B组患者中位生存期为19.6个月.两组患者早期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近.[结论]三维适形放射治疗联合每周多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗.
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选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效
[目的]探讨选择性头部哑低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效.[方法]将40例生后6 h内确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的足月儿随机分为对照组、亚低温组各20例,两组患儿均采用稳定内环境,维持血压、血糖、血流灌注、通气、止痉、对症、降低颅内压、消除脑干症状、护脑等综合治疗;亚低温组加用在出生后6 h内进行头部亚低温治疗72h后再复温.观察两组患儿治疗前、中、后血生化(血电解质及心肝肾功能)变化及神经系统症状发生率,比较两组患儿生后7、14、28 d的NBNA评分.[结果]两组治疗前、中、后生化指标变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,亚低组治疗中后神经系统症状发生率低于对照组,亚低温组生后7、14、28 d的NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的,具有近期及远期的神经保护作用.
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ET与新生猪缺氧缺血性脑损伤关系的探讨
[目的]通过检测不同程度缺氧缺血性脑损伤新生猪血浆及脑匀浆内皮素(ET)水平及脑组织病理改变,分析其相互之间关系,探讨HIE发病机制.[方法]29只新生猪分为缺氧缺血30 min、60 min、90 min组及对照组,用放免法测定血浆及脑匀浆ET值.[结果]不同程度缺氧缺血性脑损伤新生猪其血浆及脑匀浆ET水平均较对照组明显升高.随着缺氧缺血时间的延长,脑组织病理损伤逐渐加重.血浆与脑匀浆ET值均较实验前明显升高,两者间呈正相关趋势.[结论]HIE时脑损伤随着缺氧缺血时间的延长而加重,脑和血中ET水平明显升高,检测血中ET水平可间接反映脑损伤程度.
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严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗
[目的]探讨严重烧伤病人不同阶段的营养支持治疗的方法.[方法]选择46例严重烧伤病人,休克期采用以胃肠外营养为主,辅以中药材配制的烧伤膳食:感染期以静脉营养与胃肠内营养相结合;康复期以胃肠道营养为主,并监测病人体重、蛋白质代谢、创面愈合天数及免疫能力.[结果]44例患者愈合,2例死亡,死亡率为4.3%;80%病人在治疗4～6周后,体重恢复正常.其余体重丢失控制在10%以内;血浆蛋白及免疫功能也恢复正常,创面愈合时间也明显缩短.[结论]该营养支持疗法可满足重度烧伤病人对热能及各类营养素的需求,增强免疫能力,减少感染和并发症,降低死亡率,是一种较有效的营养支持疗法.
关键词： 烧伤治疗 肠外和肠内营养蛋白质代谢 -
前路减压植骨手术治疗胸腰椎结核伴截瘫39例
[目的]评价前路病灶清除、神经减压及植骨融合手术对胸腰椎结核伴截瘫的远期治疗效果.[方法]39例患者中胸椎结核12例,胸腰段结核21例,腰椎结核6例.所有病例均行前路病灶清除植骨融合术;术后继续化疗6～12个月,佩戴支具6个月,定期复查神经功能、X片,每月监测肝功能、血沉.[结果]随访12～72个月,平均35个月,结核病变无复发,后凸角少量丢失;大部分患者神经功能恢复至E级.[结论]胸腰椎结核伴截瘫及时充分地减压神经是神经功能恢复的关键,单纯植骨融合和有效的外固定制动治疗的远期效果良好.
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CT和PET/CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的应用
[目的]分析恶性胸膜间皮瘤的CT影像特点,探讨CT和PET/CT在其诊断的作用.[方法]回顾性分析22例经病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者资料,所有患者均匀CT平扫和增强扫描,其中8例行PET/CT检查.[结果]22例患者均表现为不同程度单侧胸膜增厚,5例为结节状,17例为弥漫性不规则胸膜增厚.8例行PET/CT患者中,在原发灶PET/CT未提供更多信息,但2例发现纵隔淋巴结转移,1例发现远处转移.2例患者治疗方案发生变化.[结论]CT能很好地显示胸膜病变的形态、范围;PET/CT在肿瘤的分期及治疗中起重要补充作用.
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203例腹泻病的临床特点与病原学关系分析
[目的]探讨儿童腹泻病的临床特点与病原学的关系.[方法]对2006年1月1日至2007年12月31日于本院住院的203例腹泻病患儿进行回顾性分析.[结果]1.本组腹泻病的发病年龄92%在3岁以下尤以两岁内的为高发年龄占84%,男孩病例数多于女孩(1.86:1).2.发病季节视不同病原而不同.轮状病毒肠炎高发于10～12月的冬季(占66%),其次为1～3月的春季(占13%);感染性腹泻以春秋季比例高,分别为31%和42%;非感染性腹泻以冬春季为多占38%和35%.3.临床表现特点与不同病原的关系:轮状病毒肠炎主要症状为稀水样、蛋花样便占87%,发热占74%,呕吐占55%;感染性腹泻以稀烂便和含粘液便为主,占67%和83%,发热、呕吐少见;非感染性腹泻临床表现与轮状病毒肠炎基本相似;以稀水便、蛋花汤便为主(69%),发热次之(54%),呕吐居第三占42%.4.病原学检测:170例检测轮状病毒抗原,119例阳性,阳性率为70%;43例大便细菌培养,仅5%阳性.[结论]3岁以下尤以2岁以内为儿童腹泻病的高发年龄.轮状病毒是主要病原,冬季为高发季节,不同病因肠炎有不同的临床表现.
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探索血浆D-二聚体在高血压性脑出血急性期中的变化
[目的]通过对高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者急性期血浆D-二聚体(D-dime)水平进行动态检测,以研究其变化规律,探讨高血压脑出血不同出血部位、不同临床分级中D-二聚体水平及其临床意义.[方法]对49例高血压性脑出血患者在发病后24 h内、第3天、第4天及第7天进行血浆D-二聚体水平动态检测,并与50例与观察组相匹配的健康人进行比较.各组数据均以x±s表示,组间的均数比较采用t检验,P<0.05有统计学意义.[结果]高血压性脑出血患者发病后24 h、第3天及第4天,血浆D-二聚体水平显著升高.血肿破入脑室或蛛网膜下腔者与未破入脑室或蛛网膜下腔者相比,血浆D-D明显升高(P<0.05),二者与正常对照组比较均有统计学差异(P<0.01).[结论]HICH急性期D-D暂时性升高,是纤溶系统对HICH时脑组织损伤引起血中凝血活性升高的一种代偿反应.高血压性脑出血患者急性期血浆D-二聚体水平明显升高,提示在发病早期可能存在暂时性的、纤溶活性增高的倾向.血浆D-二聚体水平的高低与临床分型、出血部位有关.
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小儿腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2例并文献复习
[目的]探讨小儿肾上腺肿瘤的特点、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的病例选择原则及手术技术要点.[方法]1例12岁左肾上腺嗜铬细胞瘤女孩,表现为持续性高血压、头痛及抽搐;1例8岁左肾上腺腺瘤男孩,表现为多毛、肥胖和生长迟缓.术前均行CT等检查明确诊断,气管内麻下经腹膜后行腹腔镜左.肾上腺肿瘤切除术.[结果]手术及术后恢复顺利.病理检查证实术前诊断.[结论]腹腔镜肾上腺肿瘤切除术现已成为治疗某些小儿肾上腺肿瘤的首选,但较难选择到合适的小儿患者.手术的成功依赖于明确的诊断,慎重的选择,充分的准备和熟练的操作.
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血清新喋呤、TORCH检测与不良妊娠结局的关系分析
[目的]探讨新喋呤预测不良妊娠的意义.[方法]采用ELISA法测定62例TORCH阳性(其中11例有不良妊娠结局)和20例正常孕妇的血清新喋呤水平,比较单纯TORCH阳性组、不良妊娠结局组及正常对照组间新喋呤水平差异,分析新喋呤水平、TORCH抗体阳性与不良妊娠结局的关系.[结果]不良妊娠结局组分别与单纯TORCH抗体阳性组及正常对照组血清新喋呤水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而单纯TORCH抗体阳性组与正常对照组间的血清新喋呤水平比较则差异无统计学意义(P>0.05).[结论]血清新喋呤水平与不良妊娠结局有关,联合TORCH抗体检测对不良妊娠的诊断有参考意义.
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口腔综合治疗台水路污染的调查
[目的]本调查是通过调查某大型口腔医院口腔综合治疗台高速手机和三用气枪水路常见口腔细菌的污染情况,了解高速手机和三用气枪细菌污染的现状和进一步改进消毒措施的必要性.[方法]广州市某大型口腔医院的口腔综合治疗台的入水口、三用气枪和高速手机水样.该大型口腔医院有80台口腔综合治疗台进行细菌种类检测和细菌菌落计数.[结果]80台口腔综合治疗台的水样标本中不同出水时段检出的细菌种类和阳性率有所不同,其中葡萄球菌各时段差别有统计学意义,以第三个2 mL多.放线菌和链球菌的检出各时段的差异则无统计学意义;不同出水时段水样的细菌数不同.三用气枪水样的细菌数量在第一个2 mL分布多,而第二个2 mL次之,第三个2 mL少,差别无统计学意义(多个独立样本非参数检验,H=2.551,P=0.279);高速手机在不同时段细菌数量差别无统计学意义.[结论]本研究显示三用气枪和高速手机在使用前空放至少6 mL水为宜.在每个病人治疗后三用气枪和高速手机在空转排出6 mL水后,才达到了基本水样的标准.因此,建议在治疗后手机应空转排出6 mL水后以排除水道中因回吸而残留的细菌.
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68例小儿烧伤的临床治疗分析
[目的]探讨小儿烧伤的特点及治疗效果.[方法]对我科从2000年8月-2008年10月年收治的68例小儿烧伤病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]本组病例治疗效果良好,其中治愈57例,占83.8%;自动出院4例,占5.8%;死亡7例,占10.4%.[结论]小儿具有独特的解剖和生理特点,使其在烧伤过程和治疗中较成人更易出现并发症.恰当的处理不仅可减少并发症的发生,而且能有效促进创面快速修复,缩短住院时间.
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超声引导下心脏起搏电极植入的可行性研究
[目的]探讨超声引导下指导心脏起搏电极植入的可行性.[方法]40例患者,男23例,女17例,年龄48～63岁(平均57.2岁),病程2天～12年,其中病态窦房结综合症27例,完全性房室传导阻滞9例,Ⅱ度房室传导阻滞4例;合并高血压病7例,冠心病4例,重症病毒性心肌炎3例,糖尿病5例.在Philip iE33超声引导下指导心脏起搏电极植入.[结果]40例患者均成功植入心脏起搏电极,其中心室起搏电极40根,心房电极11根,心室起搏各项参数满意.Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈rS型.心室电极操作时间6.5～14 min.5例心房J型翼状电极因超声难以显示右心耳未能成功定位,植入失败而改在X线透视下成功植入右心房电极.6例采用主动固定电极在多切面观察下将电极定位于低位房间隔处.手术过程中未出现大出血、恶性心律失常、气胸、心包=嗔塞等严重并发症.[结论]超声引导下指导心室起搏电极植入是可行性及安全的,不适合心房被动电极植入.
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64层螺旋CT在主动脉畸形诊断中的价值
[目的]探讨64层螺旋CT在主动脉畸形诊断中的价值.[方法]对22例主动脉畸形患者资料进行回顾性分析,与超声心动图和手术结果对照.采用东芝Aquilion 64螺旋CT,层厚0.5 cm,重建间隔0.3 cm.所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建.22例患者均行超声心动图检查.15例有手术结果,7例经心血管造影证实.[结果]22例患者中,右位主动脉弓9例,主动脉缩窄4例,主动脉弓离断2例,主动脉褶曲畸形2例,共同动脉干2例,主肺动脉窗2例,双主动脉弓1例.64层螺旋CT均正确诊断,超声心动图仅诊断7例.[结论]64层螺旋CT及三维重建是主动脉畸形的无创、准确检查方法,基本可替代心血管造影.
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257例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析
[目的]分析小儿肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征和转归.[方法]采用ELISA方法检测血MP-IgM、IgC,对MP-IgM≥1:80且确诊为MP感染的632例患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]632例中257例(40.66%)发生肺外不同脏器、系统的损害,其中以消化、泌尿及血液系统多见,分别为41.25%、31.52%和20.62%.全部病例经大环内酯类抗生素治疗14 d好转.[结论]MP感染常引起肺外并发症,当以肺外表现为首发症状时,易造成误诊误治.因此对于治疗不理想及不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑MP感染的可能,及时进行相关检查,尽早确诊.
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射频自凝刀治疗功血的分析
[目的]评价射频自凝刀和子宫切除两种术式治疗功能性子宫出血的效果.[方法]回顾性分析20例更年期功能性子宫出血的患者,行两种术式(射频自凝刀子宫内膜消融与子宫切除)的手术时间、术中出血、住院时间、术后并发症的分析.[结果]两组手术时间、出血量、住院时间有明显差异.术后并发症有明显差异.[结论]射频自凝刀治疗功血是一种可以替代子宫切除的方法之一.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机与妊娠结局关系分析
[目的]探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与母儿结局关系.[方法]对80例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,按终止妊娠时间分为两组,A组<32周、B组≥32周≤34周.比较两组间母儿预后情况.[结果]A组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率明显高于B组,两组间孕产妇并发症无明显差异.[结论]早发型重度子痫前期有较高的母婴并发症发生率.应根据母胎情况、严格选择病例进行期待治疗,同时密切监测母胎病情.适时终止妊娠,以获得较理想的母胎结局.
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164例尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型的检测
[目的]探讨尖锐湿疣(CA)组织中人乳头瘤病毒(HPV)基因型的感染情况.[方法]采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对164例尖锐湿疣患者皮损组织进行HPV感染分型检测.[结果]在164例病例标本中,本芯片所能检测的是21种HPV亚型中检测出18种.未发现HPV18、35和56型.164份CA组织标本中HPV阳性158例,检出率是96.34%,单一型别阳性率是53.66%(88/164),多重型别阳性率是42.68%(70/164);各型别检出率由高到低依次是HPV6(61.59%)、11(37.20%)、33(7.32%)、52(7.32%)、58(7.32%)、16(6.71%)、59(4.88%)、31(3.66%),68(3.66%);以低危型HPV6、11为主,高危型检出率为46.95%(77/164);高危型多以混合感染形式存在,其多重感染率达到88.31%(68/77).[结论]本地区尖锐湿疣以低危型HPV6、11为主,高危型感染率高并多以混合感染形式存在的特点,尖锐湿疣组织中主要感染的HPV基因型存在地区差异.
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皮肤过敏原点刺试验553例分析
[目的]观察过敏原皮肤点刺试验结果.[方法]对支气管哮喘、过敏性鼻炎及湿疹/荨麻疹等3组患者进行过敏原皮肤点刺试验.试剂为北京协和医院诊断试剂厂生产的吸入组与食物组共38种过敏原试剂.[结果]成人组中支气管哮喘、过敏性鼻炎及湿疹/荨麻疹组过敏原皮试阳性率分别为61.8%、86.8%及53.8%,其中过敏性鼻炎组中阳性率(86.8%)与儿童组(37.5%)比较有显著差异;成人组中花粉阳性率(32.11%～57.02%)明显低于儿童组(10.47%);成人组中夏秋花粉阳性率高于春季花粉;近年来蟑螂、家蝇等过敏原阳性率增高.[结论]根据试剂所含过敏原的种类可检出过敏性疾病的相关过敏原.儿童呼吸道过敏疾病检出阳性率较成人低可能与病毒感染所引起有关.吸入性过敏原,尤其是气传花粉与气候、季节等因素密切相关.
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超声造影诊断肝脏局灶性病变的诊断价值
[目的]研究实时灰阶谐波超声造影技术对诊断肝脏局灶性病变的价值.[方法]对68例患者的87个肝脏局灶性病变进行常规超声及超声造影检查,记录病灶的增强时相、开始增强时间、增强峰值时间、增强模式、消退时间及峰值强度,所有病例均经病理诊断.[结果]恶性病变38个(包括肝细胞性肝癌19个,转移性肝癌14个,肝内胆管细胞癌3个,肝母细胞瘤1个,恶性淋巴瘤1个),良性病变49个(包括血管瘤26个,局灶性增生结节10个,肝硬化增生结节5个,低脂灶7个,错构瘤1个).超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性为88.6%,特异性为89.9%,准确性为76.8%,常规超声检查的敏感性为67.6%,特异性为63.8%,准确性为59.4%.[结论]实时灰阶谐波超声造影技术对鉴别诊断肝脏局灶性病变具有较高的临床应用价值.
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女性急性心肌梗死患者危险因素分析
[目的]为了更好的一级预防,探讨女性急性心肌梗死(AMI)的危险因素.[方法]分析我院1998年5月～2008年5月收治的340例急性心肌梗死住院患者的临床资料,根据性别分成男性组和女性组.分别收集下列参数:年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、尿酸、甘油三酯、总胆周醇、脂蛋白A.使用SPSS 11.5统计软件包,logistic回归统计方法来分析数据.[结果]年龄、高血压病、糖尿病的发生女性组显著高于男性组摘取结果的主要内容.[结论]高龄、高血压病、糖尿病与女性急性心肌梗死的发生密切相关.
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微波消融联合无水乙醇瘤体内注射治疗原发性肝癌
[目的]探讨CT导向下微波消融治疗技术联合无水乙醇瘤体内注射在原发性肝癌治疗中的意义.[方法]2005年12月至2008年12月间,125例经TACE治疗后的原发性肝癌患者,随机分为联合治疗组和对照组,对照组单纯进行PMCT,联合组在完成PMCT后立即对非保险区进行瘤体内无水乙醇注射术.[结果]肿瘤影像学评价,联合组69例,其中完全坏死62例,完全坏死率89.9%,高于对照组共56例,其中完全坏死42例,75.0%,经X2检验,两组差异有统计学意义(P<0.05).[结论]CT导向下PMCT技术联合无水乙醇瘤体内注射疗效明显优于单纯的PMCT.
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预测转录调控模块的数学模型
真核生物转录调控的一个重要特征是基因受多个转录因子的联合调控,在联合调控过程中多个位点结合在一起形成调控模块(module).对调控模块的识别是真核基因转录调控机制研究的一个主要任务.利用系统生物学和数学建摸的方法是预测转录调控模块的一种策略,本文对预测转录调控模块中应用的一些数学模型作综述.
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子宫肌瘤的治疗新进展
子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤,传统的治疗方法以手术为主,如全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术等,手术的方式也有了很大发展,特别是微创技术的发展,进一步减少手术所致的创伤和相关的并发症.使近年来子宫肌瘤的非手术治疗备受注目,如医药物治疗、介入治疗、射频消融治疗等.严格掌握适应证,合理选择治疗方法是成功的关键.
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PI3K通路及其抑制剂抗肿瘤的研究进展
磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide 3-kinases,PI3K)是许多生命活动中关键的信号分子,PI3K介导的信号转导通路调节细胞的分裂、分化、凋亡等活动.因此PI3K被认为可能与多种肿瘤的发生发展密切相关,以PI3K为分子靶点进行的抗肿瘤机制方面的研究近年来备受关注.本文就近年来有关PI3K通路及其抑制剂在抗肿瘤方面的研究进展作一综述.
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EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌耐药机制的研究进展
近年来,随着医学分子生物学的发展,分子靶向治疗作为恶性肿瘤治疗的新手段,正日益受着临床工作者们的重视.其中表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinases inhibitor,EGFR-TKI)在非小细胞肺癌中的作用也逐渐受到肯定.然而在临床中,有些患者对EGFR-TKI的治疗并不敏感或对该类药物产生耐药,故对EGFR-TKI耐药机制的探索成为国内外研究的热点.本文现就EGFR-TKI耐药机制的研究进展进行综述.
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舌癌联合根治术同期腹直肌腹膜瓣舌再造患者的护理
[目的]探讨腹直肌腹膜瓣舌再造患者的围手术期护理.[方法]对11例腹直肌腹膜瓣舌再造的病例进行回顾性总结,分析围手术期的一般护理、术后组织瓣的观察及并发症的预防及处理.[结果]术后11例组织瓣均成活,无血管危象、呼吸道感染等并发症,1例发生腹壁切口疝,其余10例创口一期愈合,康复出院.[结论]加强围手术期护理,可有效提高组织瓣的成活率,提高手术成功率.
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知情同意在临床护理中存在的问题及对策
[目的]分析知情同意权在实施过程中可能出现的一些难以回避的问题,并针对这些问题探讨若干对策.[方法]从我院随机抽取注册护士、住院医生各25人,住院患者100人作为研究对象,采用我科自行设计的知情同意问卷进行调查.[结果]知情同意在护理实施中存在着六个问题:知情同意与医疗保护的矛盾,与医患双方知识不平等的矛盾,患方选择与正常医疗护理行为不一致的矛盾,告知病人知情权时医与医、医与护不一致,其实施往往忽视了施行法律法规规定的程序,并没有真正给患者方提供全面、真实的信息.[结论]我们在临床护理工作中,可采取五种对策:增强法律知识学习,处理好知情权与医疗保护,在与患者沟通的过程中用简单明了、浅显易懂的语言描述问题,维护病人知情权中的医护一致性等.
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脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会
[目的]总结脑梗死超早期溶栓治疗的护理体会.[方法]收集2002年1月-2007年12月间我科收治的30例脑梗死超早期静脉溶栓患者的资料,从护理学角度对溶栓前、溶栓中、溶栓后各阶段护理工作进行讨论分析.[结果]溶栓前:迅速进行病情评估、建立静脉通道、血液送检、输注溶栓药物.溶栓中:观察药物输注反应、输注速度、输注过程患者体征的改变.溶栓后:强凋综合护理,观察出血及再梗塞等并发症征象、心理辅导、康复指导.[结论]急性脑梗死超早期溶栓治疗中,各个环节的护理技术配合至关重要.
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腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理
[目的]探讨腹腔镜切除结直肠癌围手术期的护理方法.[方法]对我院648例腹腔镜结直肠癌根治术和236例传统开腹根治术患者的临床护理资料进行回顾性分析.[结果]648例患者通过应用腹腔镜手术治疗,并实施科学的护理,与传统开腹组相比术后切口疼痛程度轻,出血量少,下床活动时间及住院时间显著缩短(P<0.01),大便失禁等并发症明显减少(P<0.05).[结论]腹腔镜手术切除结直肠癌具有术后痛苦少,恢复快,并发症少等优点,加强围手术期心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切观察并及时处理并发症,给予肛门括约肌功能锻炼,是手术成功、病人顺利恢复的重要保证.
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氯沙坦对慢性移植肾肾病大鼠移植肾TGF-β1表达的影响
[目的]观察氯沙坦对慢性移植肾病模型F344-Lewis大鼠移植肾功能、组织学和TGF-β1的表达的影响.[方法]建立大鼠慢性移植肾病模型,随机分成氯沙坦组、单纯肾移植组.以切除单侧肾脏F344大鼠和Lewis大鼠为对照组.术后12周测定各组大鼠体质量、尾动脉血压、24 h尿蛋白定量、血清肌酐.行:HE,Masson染色观察各组肾组织学改变.免疫组织化学染色检测肾组织TGF-β1的表达.[结果]单纯肾移植组在肾移植后12周出现蛋白尿增多,血肌酐、血压升高,移植肾组织单个核细胞浸润及TGF-β1表达上调.氯沙坦组较单纯.肾移植组蛋白尿减轻,血肌酐、血压降低,移植肾组织单个核细胞浸润减少,TGF-β1表达下调.[结论]移植术后早期给予氯沙坦可减轻慢性移植.肾肾病进展,下调TGF-β1表达.
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鳗鱼降钙素对老年男性骨质疏松患者的疗效及安全性研究
[目的] 探考鳗鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松患者的疗效及安全性.[方法] 原发性骨质疏松男性患者96例,随机分为对照组和治疗组.其中治疗51例,对照组45例,对照组每天口服钙剂片(钙尔奇D,每片含元素钙600 mg,含维生素D 125 u);骨化三醇胶丸1片,盖三淳0.25μg),治疗组在对照组基础上应用鳗鱼降钙素(益盖宁,20 u),每周肌注一次,连续治疗6个月,在治疗前,后6个月分别测量腰椎(L2-4)及股骨颈骨密度(BMD)及骨代谢指标-骨钙素(BGP),Ⅰ型胶原C端异构肽(β-CTX)、血清钙、磷、肝、肾功能、血尿常规,记录患者临床症状,应用SPSS 13.0软件进行分析.[结果]治疗组2个月后骨痛改善率高于对照组(P<0.05);治疗6个月后治疗组在(L2-4)BMD、颈骨颈(BMD)较治疗前增高(P<0.05)、血清BGP稍增高(P>0.05),β-CTX下降明显(P<0.05);肝肾功能血、尿常规治疗前后两组无异常(P<0.05).[结论]鳗鱼降钙素(益盖宁)联合基础治疗,对老年男性骨松患者能明显减轻疼痛,改善症状,增加骨密度,提高治疗依从性,是治疗老年骨质疏松疗效安全,值得推广的方法.
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氟比洛芬酯对产科术后疼痛的影响
[目的]使用氟比洛芬酯脂微球注射液(FP)静脉注射进行剖宫产手术的术后镇痛,和度冷丁(DT)的镇痛疗效进行比较.[方法]选择硬脊麻醉下剖宫产病人80例,随机分为两组,每组40人,均于胎儿娩出后静脉给予氟比洛芬酯1mg/kg(FP组)或度冷丁1 mg/kg(DT组),观察用药时、用药后20 min、1 h、2 h、4 h和7 h两组病人的镇痛评分和FP组的血药浓度及术后两天的出血量和有无副反应.[结果]用药后20 min、1 h时两组的VAS评分无明显差异(P>0.05),2 h、4 h和7 h时,FP组的VAS评分低于DT组,(P<0.05).两组的出血量无明显差异,除DT组出现2例呼吸抑制外无其它副反应.[结论]氟比洛芬酯能有效抑制刮宫产术后痛,无不良反应,不增加术后出血量.
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瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响
[目的]本研究旨在探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响.[方法]选择100例不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组50例和瑞舒伐他汀组50例,用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的水平,观察两组患者治疗前后心肌缺血发作的变化. [结果]瑞舒伐他汀组病人治疗3个月后血清TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低(分别为P<0.05和P<0.05),常规治疗组病人治疗前后TNF-α和IL-6水平无明显差别(分别为P>0.05和P>0.05).瑞舒伐他汀组病人治疗后血清TNF-α和IL-6水平低于常规治疗组(分别为P<0.05和P<0.05).两组患者临床症状明显改善(P<0.05),心绞痛持续时间缩短(P<0.05),ST段压低减轻(P<0.05),但瑞舒伐他汀组疗效更加明显(P<0.05).[结论]瑞舒伐他汀可以明显降低不稳定型心绞痛患者血清TNF-α和IL-6水平,抑制动脉粥样病变的炎症反应,改善心肌缺血症状,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物.
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钙与骨化三醇淳对中老年骨量减少患者的预防作用研究
[目的]探讨钙与骨化三醇对中老年骨量减少男性患者的防治作用.[方法]在本院体检的中老年骨量减少患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例),对照组每天口服钙剂(钙尔奇-D,每片含元素钙600 mg,含维生素D125 u)治疗组加服骨化三醇(盖三醇0.25 mg).连续治疗12个月.在治疗前,后12个月分别测量腰椎(L2-4)及股骨颈骨密度,骨代谢指标--骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原,C端异构肽(B-CTX)、血钙、磷、肝肾功能,血尿常规等.[结果]治疗12个月后,治疗组腰椎侧位BMD,股骨颈BMD较治疗前均增高并有差异(P<0.05);血清BGP无差异(P>0.05);β-CTX下降明显(P<0.01)肝肾功能、血尿常规、血钙、磷两组间均无差异.[结论]钙加活性维生素D(盖三醇)可预防骨量的进一步下降.而单纯补钙及少量维生素D并不能防治骨量减少患者进一步下降趋势.
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急性心肌梗死直接PCI冠脉内注射替罗非班预防无复流
[目的]评价球囊扩张前冠脉内注射替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠脉注射(PCI)患者中预防无复流现象的有效性和安全性.[方法]急诊入院的120例急性STEMI并预行直接PCI的患者随机分为试验组(60例)或对照组(印例),试验组于第一次球囊扩张前冠脉内注射0.5 mg(10 mL)的替罗非班,对照组在导管室后即静脉推注负荷量0.5 mg(10 mL)的替罗非班,两组病例均继之0.15 μg·kg-1·min-1静脉滴注维持24～36 h.分析两组PCI前、后的临床及冠脉特征(TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级).记录住院期间及随访3个月内的主要心脏不良事件(MACE)发生率.[结果]两组患者在临床病情、PCI前冠脉病变特征等方面的差异无统计学意义.试验组TIMI前向血流达到3级的比例明显高于对照组(95%和81.7%,P=0.023);试验组TMP 2级以上和3级比例均高于对照组(分别为96.7%和85.0%,P=0.027;86.7%和66.7%,P=0.010),两组住院期间MACE和出血发生率无显著性差异,但试验组在平均30 d随访期间发生总的MACE事件相对较对照组有减少(3.3%比13.3%,P=0.048).[结论]球囊扩张前冠脉内注射替罗非班对急性STEMI并行直接PCI治疗的患者是安全有效的.且能够更明显改善靶血管前向血流TIMI分级及心肌灌注TMPG分级,可预防无复流及慢血流现象的发生.
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溪黄草对代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态标志物的作用
[目的]探讨溪黄草对代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态标志物的作用.[方法]选择代谢综合征血栓前状态及前炎性状态标志物异常患者100例,按区组随机法分成2组.每组50例,健康对照组50例.Ⅰ组和Ⅱ组每次均用溪黄草5 g加凉开水60 mL,保持50～60℃浸泡1 h后饮服,连服28 d,Ⅰ组每日服1次;Ⅱ组每日服2次,上下午各1次.Ⅰ组和Ⅱ组分别于治疗前1 d、治疗后29 d查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP和肝肾功能.治疗后第7、14、21天查肝肾功能.对照组于入选时查ET、VwF、GMP-140、DD、hs-CRP.2个治疗组治疗前分别与空白对照组比较,2个治疗组治疗前后分别比较、组间分别比较.[结果]①治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP分别与空白对照组对比,差异有显著性(P均<0.01).②治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ治疗前后的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比,差异有统计学意义(P均<0.05).③治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ治疗后组间的ET、VwF、GMP-140、DD及hs-CRP对比.有差异但无有统计学意义(P均>0.05).[结论]溪黄草可改善代谢综合征患者血栓前状态及前炎性状态.
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氟比洛芬酯对开胸术后硬膜外镇痛效果的影响
[目的]探讨复合静脉使用氟比洛芬酯于开胸手术术后自控硬膜外镇痛,对镇痛的效果影响.[方法]40例ASAⅠ-Ⅱ择期开胸手术患者,随机分为2组(n=20):硬膜外镇痛组(E组)与硬膜外复合静脉镇痛组(C组).在手术结束后,两组患者均使用硬膜外连续自控镇痛.复合静脉镇痛组(C组)术后额外予以静脉注射氟比洛芬酯注射液50 mg每12 h一次.记录术后第12(T1)、24(T2)、36(T3)、48 h(T4)疼痛评分(安静时与活动时分别进行评分)以及硬膜外镇痛药消耗量.并同时记录不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒.[结果]术后24 h时开始,C组累计镇痛药使用量,在此后各观察时间点均较较P组小(P<0.05);VAS评分C组也较E组低(P<0.05),不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒两组无显著统计学差异.[结论]复合静脉使用氟比洛芬酯50 mg每12 h一次于术后硬膜外镇痛,可获得更加确切的镇痛效果,并不增加不良反应的发生率.
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替硝唑明胶海绵预防智齿拔除术后并发症的观察
[目的]观察替硝唑明胶海绵预防智齿拔除术后并发症的临床疗效.[方法]选择门诊800例阻生智齿患者随机分成两组,试验组400例在阻生智齿拔除术后常规处理创口置入替硝唑明胶海绵,对照组400例术后常规处理伤口,比较观察术后出血,干槽症发生情况.[结果]实验组在术后出血、干槽症的发生率较对照组明显为轻(P<0.05).[结论]智齿拔除术后创口置入替硝唑明胶海绵有利于预防术后并发症的发生.
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GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和胞浆游离钙的影响
[目的]探讨血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和血小板[Ca2+]i的影响.[方法]比浊法测定PAG;采用Fura-3/AM荧光探针标记血小板胞浆钙离子,使用共聚焦显微镜观察单个血小板荧光强度的变化,计算机图像系统分析血小板[Ca2+]i的变化.[结果]凝血酶(0.03 U/mL)为激动剂时,血小板PAG(M)为(78.2±12.4)%.在所取的62.5～1 000μmol/L RGDS内的5种浓度下,RGDS可呈浓度依赖性地抑制凝血酶诱导的PAG(M).正常人静息血小板[Ca2+]i荧光强度值为376.1±70.5;凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高为977.9±108.8;GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250 μmol/L)对静息血小板的[Ca2+]i荧光强度值无抑制作用;GPⅡ b/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250μmol/L)作用于血小板后,凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高受到抑制,抑制率为(9.37±7.5)%.[结论]凝血酶(0.03 U/mL)可以引起血小板的聚集和血小板[Ca2+]i的升高.GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS可以抑制凝血酶(0.03 U/mL)引起的血小板聚集和[Ca2+]i的升高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
