CD44v6和survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

[目的]探讨细胞黏附分子CD44v6和凋亡抑制蛋白survivin的表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期及预后的关系.[方法]应用免疫组织化学方法检测56例膀胱移行细胞癌及5名正常人膀胱黏膜标本中CD44v6和survivin的表达.[结果]56例膀胱癌的CD44v6和survivin的表达总阳性率为57.1%和85.7%,且随着癌细胞分化程度降低、癌组织浸润深度增加CD44v6的表达减弱,而survivin在分级和分期的表达无统计学差异.CD44v6和survivin的表达与肿瘤复发无明显相关.[结论]CD44v6的表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期有关,有助于膀胱癌早期诊断;survivin的高表达率可能成为膀胱移行细胞癌辅助诊断指标之一.

上(牙合)中切牙瓷贴面复合体的三维有限元模型的建立

[目的]建立上(牙合)中切牙瓷贴面复合体的三维有限元的模型,为其生物力学的研究提供数学模型基础.[方法]利用三维螺旋CT扫描,DICOM3.0文件转换,经Photoshop7.0图像处理软件和Matab6.5软件的处理,采用有限元分析软件(ANSYS6.1)建立三维有限元的模型.[结果]建立了(I、L、U)三型预备的瓷贴面复合体的三维有限元的模型.[结论]应用螺旋CT扫描、自编程序和ANSYS软件相结合的方法,建立上(牙合)中切牙瓷贴面复合体的三维有限元模型是切实可行和有效的.

荧光标记寡核苷酸探针检测变形链球菌

[目的]建立应用荧光标记寡核苷酸探针BC73快速检测变形链球菌的方法.[方法]应用流式细胞仪检测荧光标记寡核苷酸探针EUB338和BC73与模式菌株和牙菌斑样品荧光原位杂交后的荧光强度和荧光计数.[结果]荧光标记寡核苷酸探针BC73与变形链球菌S.mutans10449杂交的荧光强度7倍于S.mitis15914和E.coliK12.变形链球菌占牙菌斑中细菌总数的1.7%.[结论]荧光标记寡核苷酸探针BC73能特异性检测牙菌斑中的变形链球菌数.

MTA1基因在鼻咽癌中表达与肿瘤转移和EB病毒感染的关系

[目的]探讨EB病毒感染对MTA1在鼻咽癌中表达的影响以及MTA1表达对鼻咽癌转移的可能作用.[方法]检测60例不同临床分期鼻咽癌患者血VcA-IgA和DNA酶以及鼻咽癌标本MTA1表达水平.[结果]鼻咽癌患者血中VcA-IgA、DNA酶的水平高低与MTA1基因表达无相关,其相关系数分别为0.105和0.096.不同性别和T2～T4各级中,MTA1基因表达无明显差异(P>0.05).而在不同N分级中,MTA1基因在第Ⅰ期和第Ⅱ期与第Ⅲ和第Ⅳ期之间有明显差异(P<0.05).[结论]EB病毒在鼻咽癌中的感染不会诱发或导致MTA1基因表达.MTA1基因表达在鼻咽癌的侵袭中未起作用,其也不是诱发鼻咽癌转移的原因,但可能在鼻咽癌转移的后期起了一定的协同作用.

应用Ni-Ti形状记忆合金修复腭裂骨质缺损的动物实验研究

[目的]研究应用镍钛形状记忆合金(NiTiSMA)制成牵张器,利用NiTiSMA的超弹性产生的恒定的张力进行硬腭牵张成骨,达到治疗腭裂骨质缺损,封闭腭部裂隙的目的;研究牵张成骨过程中的组织学变化,探讨其发生机制.[方法]12只8周龄杂种犬随机分为实验组和对照组,每组各6只.两组动物均手术形成硬腭中部裂隙,建立腭裂的实验动物模型.实验组动物同时放置NiTiSMA牵张器.待硬腭裂隙闭合时及4、8周时分别处死每组两只动物,取标本,组织切片观察.所有动物手术前后及处死前取上、下颌印模,灌制石膏模型,对照分析各时期的咬(牙合)关系变化.[结果]对照组动物腭部裂隙较原裂隙稍增宽,实验组动物腭部裂隙于手术后10～14d闭合,组织学分析实验组腭上颌缝区可见明显的新骨形成,牵张成骨对(牙合)关系无明显不良影响.[结论]应用镍钛形状记忆合金制成的牵张器可产生恒定的牵引力,刺激新骨的形成,是一种理想的牵张成骨用的生物材料.

血液疾病时骨髓单个核细胞内Leptin mRNA表达的研究

[目的]探讨血液疾病状态下骨髓单个核细胞内leptinmRNA表达.[方法]用新的即时定量PCR方法检测了7例正常人和65例血液疾病患者(包括恶性血液疾病组、特发性血小板减少性紫癜组、贫血组)的骨髓单个核细胞内leptinmRNA的初拷贝数量.[结果]正常人骨髓单个核细胞内leptinmRNA初拷贝数量为2.0±0.1,血液疾病患者骨髓单个核细胞内leptinmRNA初拷贝数量为19.0±4.1(t=2.7,P<0.05),其中恶性血液疾病组是7.0±1.2(t=2.4,P<0.05),血小板减少性紫癜组16.3±6.6(t=2.6,P<0.05),贫血组35.6±10.7(t=3.4,P<0.01).[结论]正常人及血液疾病患者的骨髓单个核细胞内均可以表达leptinmRNA,但血液疾病状态下leptinmRNA表达量明显高于正常人,而且不同疾病间leptinmRNA表达能力不同.

我国汉族人群Megsin基因C2093T、Uteroglobin基因G38A多态性分布特征的研究

[目的]研究我国汉族人群megsin基因C2093T及uteroglobin基因G38A多态性的分布特征,并与已报道的国外人群数据比较.[方法]提取201例汉族人基因组DNA,PCR分别扩增含megsin基因C2093T、uteroglobin基因G38A片段,采用限制性内切酶技术鉴定基因型,并以直接测序证实酶切结果.[结果]所调查的我国汉族人群megsin基因C2093T多态性分布为CC型85例(42.3%),CT型83例(41.3%),TT型33例(16.4%),与国外人群相比,CC型分布频率显著高于匈牙利人群(χ2=7.917,P=0.005),而TT型分布频率显著低于匈牙利人群(χ2=6.228,P=0.01).C和T等位基因频率分析显示我国汉族人群同样与匈牙利人群存在显著性差异(χ2=11.485,P=0.001).Uteroglobin GG、GA和AA3种基因型及等位基因频率和日本、匈牙利、意大利、朝鲜人群比较,均无显著性差异(P>0.05).[结论]我国汉族正常人群mesgsinC2093T基因多态性不同于匈牙利人群,T等位基因频率显著低于匈牙利人群.这种差异有可能是导致一些疾病在不同种族间发病率和临床表现上存在显著不同的因素之一.我国汉族人群uteroglobin G38A多态性与已报道的国外人群则没有显著差异.

MMP-2、MMP-9在大鼠氨基核苷肾病肾组织中的表达及作用探讨

[目的]探讨基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9在氨基核苷肾病大鼠肾组织中的表达及作用.[方法]将SD大鼠分为正常对照组和实验组(氨基核苷肾病组),后者又分为未治疗组、泼尼松治疗组和依那普利治疗组.观察实验前后每组大鼠的血生化和尿蛋白变化,同时检测肾脏组织中MMP-2和MMP-9蛋白表达.[结果]氨基核苷肾病大鼠第3天开始出现蛋白尿,第8天蛋白尿达到顶峰.第4天起肾小球内MMP-2和MMP-9蛋白表达明显增强(与正常组比较均P<0.001).MMP-2和MMP-9蛋白表达变化与蛋白尿变化呈显著正相关.泼尼松和依那普利均能抑制氨基核苷肾病大鼠肾脏内MMP-2(P<0.01)和MMP-9(P<0.01)的表达,并明显减少尿蛋白的排泄.[结论]在氨基核苷肾病大鼠肾脏中,MMP-2和MMP-9表达增强,可能与该模型的蛋白尿发生有关;泼尼松和依那普利能减轻该模型的蛋白尿可能是通过抑制MMP-2和MMP-9的表达.

双自杀基因CDglyTK治疗人舌鳞癌的实验研究

[目的]构建双自杀基因真核表达质粒pcDNA3.1(+)-CDglyTK并观察脂质体介导其治疗人舌鳞癌的疗效.[方法]将pCEA-CDglyTK中双自杀基因CDglyTK亚克隆到pcDNA(+)3.1上构建pcDNA3.1(+)-CDglyTK,脂质体介导转染人舌鳞癌细胞,MTT法观察其生长曲线,流式细胞仪检测细胞凋亡.[结果]成功构建双自杀基因真核表达质粒pcDNA3.1(+)-CDglyTK,体内外实验表明5-FC和GCV同时存在时具有明显的协同效应,其疗效优于单独使用5-FC或GCV.[结论]双自杀基因CDglyTK可显著提高人舌鳞癌的疗效.

高糖对鼠缺氧皮质神经元损伤的影响及盐酸氟桂利嗪的保护作用

[目的]探讨高糖对缺氧神经元损伤的影响及盐酸氟桂利嗪的保护作用.[方法]利用体外培养的SD大鼠大脑皮质神经元及缺氧模型,采用MTT法及台盼兰拒染法检测细胞活力,观察含终浓度分别为22.7(对照组)、30、40、50、60(高糖组)mmol/L葡萄糖的培养液对神经元及其缺氧的影响;在高糖组及高糖缺氧组加入终浓度为1μmol/L的盐酸氟桂利嗪,观察其保护作用.[结果]60mmol/L的葡萄糖,可引起神经元损伤,高糖组与对照组吸光度(A值)分别为0.054±0.006,0.072±0.009(P<0.01),细胞成活率分别为79.0%±4.7%,87.2%±4.7%(P<0.01);并加重缺氧神经元的损伤,高糖缺氧组与缺氧组吸光度(A值)分别为0.022±0.001,0.030±0.004(P<0.01),细胞成活率分别为42.6%±3.9%,48.2%±3.8%(P<0.01);钙离子拮抗剂盐酸氟桂利嗪(1μmol/L)对高糖组及高糖缺氧组引起的损伤均具有保护作用.[结论]高糖加重神经元损伤作用可能与诱发细胞内钙超载有关,盐酸氟桂利嗪对高糖缺氧引起的神经元损伤有保护作用.

血红素氧合酶-1在冠心病患者中的表达

[目的]观察血红素氧合酶-1(HO-1)在冠心病患者中的表达.[方法]将冠心病患者分为急性心肌梗死组(AMI组),非心肌梗死组(梗死前组)及陈旧性心肌梗死组(梗死后组).利用免疫组化方法对冠心病患者外周血单个核细胞中HO-1的表达进行定位分析,并通过计算机图像分析系统分析HO-1表达的程度及强度.通过Westernblot对HO-1表达水平进行定量分析.比较各组冠心病患者HO-1的表达情况.[结果]HO-1表达于胞浆.冠心病患者HO-1表达明显高于正常人(P<0.01),AMI组HO-1表达明显高于其他组冠心病患者(P<0.01),梗死后组HO-1表达也高于梗死前组(P<0.05).[结论]冠心病患者HO-1表达水平升高,其表达水平与冠心病严重程度有关.

移植人类早期卵裂胚胎对IVF-ET结局的影响

[目的]分析移植人类早期卵裂胚胎对IVF-ET结局的影响.[方法]对79例IVF-ET周期中的胚胎进行早期卵裂观察,按移植胚胎中有无早期卵裂胚胎分为两组,分析两组妊娠率、种植率.[结果]移植胚胎中有早期卵裂组26例,妊娠15例(57.7%),种植率38.5%;无早期卵裂组53例,妊娠13例(24.5%),种植率12.3%,前者显著高于后者.[结论]早期卵裂可以作为选择胚胎的一个指标,以提胚胎种植率.

MgSO4对急性缺血性脑梗死的脑保护作用

[目的]评价MgSO4对急性缺血性脑梗死的保护作用及其有效治疗剂量和时间窗.[方法]改良脑动脉闭塞大鼠模型80只,随机分为对照组、MgSO430mg/kg治疗组和90mg/kg治疗组,观察动物模型神经功能变化和脑梗死体积,用免疫组化方法研究MgSO4对急性缺血性脑梗死治疗的有效剂量、时间窗,并利用TUNNEL法研究MgSO4对细胞凋亡的影响.[结果]在脑缺血后,硫酸镁30mg/kg治疗组的脑梗死体积和功能检查结果与对照组差异无显著性,90mg/kg治疗组与对照组差异有显著性;TTC(氯化三苯四氮唑)染色显示硫酸镁90mg/kg组梗死体积明显小于30mg/kg组及对照组;90mg/kgMgSO4在1h内治疗能减少梗死体积,与对照组相比较有显著性差异,而1.5h之后,其梗死体积与对照组相比无明显差异.90mg/kg治疗组细胞凋亡数密度明显少于对照组和30mg/kg治疗组.[结论]90mg/kgMgSO4治疗剂量有效,且有效的治疗时间窗在1h以内,可通过抑制细胞凋亡,从而改善脑功能,保护缺血性脑损伤.

金属硫蛋白在人脑胶质瘤中的表达及生物学意义

[目的]探讨金属硫蛋白(MTs)在人脑胶质瘤中的表达及其生物学意义.[方法]应用免疫组织化学染色技术,检测36例胶质瘤手术标本中MTs的表达水平(以5例正常脑组织标本为对照),比较高恶性度胶质瘤与低恶性度胶质瘤MTs表达的差异.[结果]5例正常脑组织中MTs的表达均为阴性;而36例胶质瘤中,MTs主要表达于胶质瘤细胞的胞核或/及胞质中,低恶性度组MTs阳性率(78.4%)及平均阳性灰度值(AGA,24.3±11.5)均明显低于高恶性度组(95.0%,35.8±10.7),P<0.05.[结论]MTs可以作为胶质瘤及其恶性程度判断的一个重要生物学标志.

人血管生成抑制因子canstatin基因的克隆及真核表达

[目的]为研究canstatin对动脉粥样硬化斑块的稳定作用,克隆人canstatin基因,并在COS7细胞中表达出具有生物活性的canstatin.[方法]利用RT-PCR技术,从人脐静脉血管内皮细胞中扩增canstatincDNA,并定向克隆入真核表达载体pSecTag2C中.用脂质体转染法,将重组质粒pSecTag2C-canstatin转入COS7细胞.培养48h后,对转化的COS7细胞行PCR和Western-blot鉴定,用MTT法检测canstatin对人脐静脉血管内皮细胞增殖的抑制作用.[结果]从人脐静脉血管内皮细胞中扩增出canstatincDNA片段.测序结果显示,克隆的canstatincDNA长684bp,序列与文献报道一致.从pSecTag2C-canstatin转化的COS7细胞中能特异地扩增出canstatin基因片段,Western-blot结果显示,转化的COS7细胞中有特异的34kDa的canstatin表达.MTT检测显示,表达canstatin的COS7细胞上清能呈剂量依赖性地抑制脐静脉血管内皮细胞的增殖.[结论]构建了真核表达重组质粒pSecTag2C-canstatin,在COS7中表达出具有生物活性的人canstatin.

表面诱导矿化技术对纯钛溶血性能的影响

[目的]评价表面诱导矿化(SIM)技术制备羟基磷灰石涂层对医用纯钛溶血性能的影响.[方法]在15个试管内分别放置两种受试材料,加入生理盐水及稀释的抗凝兔血,离心,测量上清液的吸光度值,阴、阳性对照分别为生理盐水和蒸馏水,进行统计学处理,计算溶血率.[结果]两受试材料组吸光度值差异无统计学意义(P>0.05);这两组与阴性对照组之间差异也无统计学意义(P>0.05);SIM法羟基磷灰石涂层钛体外急性溶血率为1.17%;而医用纯钛的溶血率为1.27%.[结论]两种材料均无体外溶血作用,采用SIM技术制备羟基磷灰石涂层对纯钛的溶血性能无明显影响.

大剂量氨甲喋呤对大鼠肠黏膜损伤及叶酸解救的对照观察

[目的]观察大剂量氨甲喋呤(HDMTX)及叶酸解救时大鼠肠黏膜的损伤情况,并建立相关的动物模型.[方法]6周龄大鼠分两组,单纯HDMTX组(HDM)每鼠一次注射MTX10mg后逐日杀鼠取肠作黏膜形态学检查及ALP测定.叶酸解救组(CFR)注射MTX后24h开始解救共7次(0.15mg/次)至第72h,第3、5、7、10天杀鼠.[结果]用MTX后第3天开始出现腹泻,第4天严重,CFR组腹泻轻.用MTX后小肠绒毛变短,绒毛及腺窝上皮细胞变矮至扁平,第2、3天严重;CFR组小肠黏膜形态改变较HDM组轻,第5天恢复,后短暂高于用药前又再回复;回肠黏膜改变早于空肠,细胞高度的变化早于绒毛.小肠黏膜ALP活性早期与形态学改变一致,但恢复后期仍低于用药前.结肠上皮细胞第1、2天变矮,绒毛长度则无显著变化.[结论]HDMTX致大鼠小肠黏膜严重损伤,表现为绒毛萎缩和上皮细胞变矮,恢复期绒毛有暂时性过度增长现象,但功能上可能仍有缺陷;结肠黏膜影响不大.叶酸解救减轻但未能完全阻止肠黏膜损伤.

甘油三酯对血管内皮细胞GRK2表达时序性的研究

[目的]探讨甘油三酯对血管内皮细胞G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)时序性表达的影响.[方法]体外培养人血管内皮细胞(EAhy926),在培养基中加入终浓度为150mg/L的甘油三酯进行时间效应实验,于0、3、6、12、24、36h收集细胞后立即进行蛋白抽提,用Westernblot检测甘油三酯作用后血管内皮细胞GRK2的改变.[结果]0、3、6、12、24和36h组GRK2/Actin灰度比值分别为0.31±0.02、0.41±0.02、0.49±0.03、0.54±0.04、0.61±0.11、0.59±0.05.随着甘油三酯作用时间延长,GRK2含量呈时间依赖性增加,24h达到高峰.[结论]甘油三酯可能通过上调血管内皮细胞的GRK2,导致内皮细胞功能障碍,从而参与了动脉粥样硬化的发生发展进程.

颌骨骨质对种植体-骨界面应力分布影响的三维有限元研究

[目的]分析单个下颌磨牙缺失采用种植修复时,颌骨骨质对骨界面的应力分布的影响.[方法]采用三维有限元法,模拟单个种植体及双种植体修复单个下颌第一磨牙缺失的情况,在保证其它因素不变的条件下,分析颌骨骨质对骨内应力分布的影响.[结果]不论单种植体修复或双种植体修复,随着骨皮质厚度变薄,骨松质弹性模量降低,骨内应力值均大幅度增加.[结论]临床工作中,应注意根据患者骨质合理选择种植适应证.

含有NURR1基因的重组复制缺陷性腺病毒的构建和鉴定

[目的]构建并鉴定携带NURR1基因的重组复制缺陷腺病毒高效表达载体,为基因调控神经干细胞分化后治疗帕金森病奠定基础.[方法]将测序鉴定正确的NURR1基因插入穿梭质粒pTrack-CMV后,与Adeasy整合,重组Adeasy质粒在肾293A细胞内包装成病毒,PCR鉴定并测定病毒滴度,电镜鉴定病毒颗粒.[结果]成功构建的穿梭质粒pTrack-CMV-NURR1与pAdeasy整合后,重组Adeasy质粒在肾293A细胞内包装和复制时,细胞病变效应(cytopathogeniceffect,CPE)明显,PCR鉴定病毒DNA中有NURR1基因,病毒滴度测试表明病毒含量高,电镜显示病毒为多面体.[结论]成功构建出含有NURR1基因的重组复制缺陷性腺病毒表达载体.

评价早期肺缺血再灌注损伤敏感性的细胞因子探讨

[目的]探讨敏感反映早期肺缺血再灌注损伤的细胞因子.[方法]复制兔早期在体肺缺血再灌注模损伤模型,分别于左肺门阻断2h和恢复灌注1h后采取动脉血液标本行血气分析和采用酶联免疫吸附法测定动脉血白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α);摘取左肺行病理学检查和测定湿、干质量及湿干重比.并与缺氧对照组比较,动态观察细胞因子的水平变化.[结果]成功制作兔早期在体肺缺血再灌注损伤模型,在实验全过程中,两组外周血的IL-6和IL-8含量均无明显变化(P>0.05);恢复灌注1h后,缺血再灌注组的IL-1β和TNF-α含量明显高于对照组和灌注前(P<0.01).[结论]细胞因子IL-1β和TNF-α是评价兔早期肺缺血再灌注损伤敏感性的细胞因子.

挤压伤大鼠血清对培养新生大鼠心肌细胞的作用

[目的]观察挤压伤大鼠血清对培养的新生大鼠心肌细胞搏动频率,胞内游离钙浓度,Fos蛋白表达的作用.[方法]培养1～3d龄SD大鼠心肌细胞,观察挤压伤大鼠血清对心肌细胞搏动频率、胞内钙浓度和Fos蛋白表达的影响.[结果]与正常大鼠血清组比较,挤压伤大鼠血清培养的心肌细胞搏动频率(次/min)由88.3±20.6降为26.4±16.7,胞内钙浓度(nmol/L)和Fos蛋白表达阳性指数分别由104.7±4.7,0.6±0.1增加为136.8±3.9,5.1±2.1.[结论]挤压伤大鼠血清通过增加胞内游离钙浓度和Fos蛋白表达,抑制心肌细胞的搏动,介导挤压伤早期的心脏损伤.

FAP-1的表达与结肠癌抵抗Fas受体介导的细胞凋亡的关系

[目的]探讨结肠癌中,Fas信号传导通路的抑制因子Fas相关磷酸酯酶(Fas-associatedphosphatase-1,FAP-1)在抵抗Fas受体(Fas-R)介导的细胞凋亡中的作用.[方法]通过免疫组化方法检测28例结肠癌组织中FAP-1、Fas-R的表达;同时取此28例结肠癌组织在体外培养原代结肠癌细胞,用流式细胞仪技术定量检测FAP-1的表达.用抗Fas-R抗体CH11诱导Fas-R介导的细胞凋亡.[结果]28例结肠癌组织中,肿瘤细胞FAP-1阳性率为71.4%(20/28),按FAP-1免疫组化表达结果将28例结肠癌组织分FAP-1阴性组(A组,n=8)及阳性组(B组,n=20)两组.在原代培养的结肠癌细胞中,A组肿瘤细胞凋亡数与CH11的浓度呈剂量依赖性,较对照有显著性差异(P<0.05).而B组的结肠癌细胞中,随CH11的浓度增加细胞凋亡数无明显变化,与对照组比较无显著差异(P>0.05).[结论]结肠癌抵抗Fas介导的细胞凋亡与结肠癌细胞表达FAP-1有关,提示阻断FAP-1与FasR的相互作用可以逆转其凋亡抵抗性.

犬自体心包和同种异体腹膜管道替代冠脉搭桥移植血管

[目的]探讨利用间皮源性心包、腹膜材料制作成小口径管道替代冠脉搭桥的旁路移植血管的可行性.[方法]随机选用本地杂种成年犬30头分成3组,A组为自体心包管道搭桥组10头,B组为同种异体腹膜管道搭桥组10头,C组为提供腹膜材料组10头.在气管插管全麻下,非体循不停跳下行主动脉与右冠脉搭桥;围术期建立股动脉测压,股静脉通道,体表心电监护;电磁流量计测定冠脉流量.[结果]术后早期死亡率A组2/10(20%),B组3/10(30%).存活1周以上者占15/20(75%).术后早期移植管道的通畅情况满意.[结论]在自体血管缺乏的情况下,心包、腹膜材料是一种很有前途的选择.

羊水板层小体计数预测胎肺成熟度

[目的]评价羊水板层小体计数(lamellarbodycount,LBC)预测胎肺生化成熟度的价值.[方法]对妊娠26～41周的88例羊水标本进行LBC、卵磷脂与鞘磷脂比值(lecithin/sphingomyelin,L/S)和磷脂酰甘油(phosphatidylglycerol,PG)测定.L/S比值或PG提示成熟定义为生化成熟,L/S比值和PG均不成熟定义为生化不成熟,根据ROC曲线获得LBC界值.[结果]①羊水LBC与孕周有明显的相关性,随着孕周的增加,LBC呈指数增加(r=0.834,P<0.001).②羊水LBC与L/S比值、PG之间存在正相关,相关系数分别为r=0.819,P<0.001;r=0.807,P<0.001.③LBC≥35×109/L预测胎肺成熟,灵敏性97.1%,阴性预测值97.9%.特异性87.0%,阳性预测值82.5%;LBC≤10×109/L预测胎肺不成熟,特异性100%,阳性预测值100%,灵敏性67.1%.[结论]在LBC为(10～35)×109/L需进一步检测L/S比值和PG,可使L/S比值和PG测定的人数减少80%.羊水LBC作为胎肺成熟度的筛查试验具有简单、快速、可靠、准确的特点.

鼻咽癌活检组织p53功能的检测及其与预后的关系

[目的]探讨p53功能在鼻咽癌中的表达及其临床意义.[方法]采用p53功能测定法对49例鼻咽癌活检组织进行p53功能检测.[结果]49例鼻咽癌活检组织中有21例出现p53功能异常,异常表达率为42.86%.Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌病人p53功能异常表达率为33.33%(5/15);Ⅲ期鼻咽癌病人p53功能异常表达率为36.84%(7/19);Ⅳ期鼻咽癌病人p53功能异常表达率为53.33%(8/15).鼻咽癌病人中IgA/VCA抗体滴度≥1∶160者p53功能异常表达率为44.74%(17/38),IgA/VCA抗体滴度≤1∶80者p53功能异常表达率为20.00%(1/5).EA/IgA抗体滴度阳性者,p53功能异常表达率为43.24%(16/37);EA/IgA抗体滴度阴性者,p53功能异常表达率为33.33%(2/6).追踪研究表明,鼻咽癌病人肿瘤远处转移者中,p53功能异常表达者占23.81%(5/21);而p53功能正常表达者占3.57%(1/28).鼻咽癌病人p53功能异常表达者5年生存率为57.14%(12/21);p53功能正常表达者5年生存率为75.00%(21/28).[结论]p53功能表达正常的鼻咽癌病人预后较好.p53功能的检测可作为判断预后的重要生物指标.

ADP和CPA诱导的高血压病人血小板胞浆游离钙的变化

[目的]探讨高血压病人血小板胞浆游离钙浓度(cytoplasmicfreeCa2+concentration,[Ca2+]i)的变化.[方法]采用Fura-2/Am荧光双波长测定[Ca2+]i技术,动态观察激动剂二磷酸腺苷(adenosinediphosphate,ADP)和环匹阿尼酸(cyclopiazonicacid,CPA)对高血压病人血小板[Ca2+]i的影响.[结果]高血压病人静息血小板[Ca2+]i与正常人比较明显增高(P<0.05);ADP和CPA激动的高血压病人的血小板平台钙与静息钙比较有统计学意义(P<0.05);峰位钙-平台钙的差(既钙释放)与正常人比较明显增高(P分别<0.05和<0.01);平台钙-静息钙的差(既钙内流)与正常人比较无明显差异(P>0.05).[结论]高血压病人静息血小板[Ca2+]i增高,平台钙水平明显增高,血小板呈高反应状态;高血压病人的血小板被ADP和CPA激活不能恢复至静息动状态;ADP和CPA激动的高血压病人的血小板钙释放增多,钙内流正常.

2型糖尿病患者瘦素受体基因多态性及其对血脂的影响

[目的]探讨瘦素受体基因多态性与2型糖尿病的关系及其对血脂水平的影响.[方法]同时取口腔脱落细胞和静脉血白细胞,用半巢式聚合酶链反应,结合限制性酶切片段长度多态性和PCR产物测序技术,检测106例2型糖尿病患者,102例正常糖耐量者的Lepr外显子20的基因多态性,常规方法测定血脂水平.[结果]口腔脱落细胞和静脉血白细胞分子生物学检测的结果完全一致.在所测对象中,2927位核苷酸的等位基因均为A,而+3057位核苷酸G→A变异频率为75.0%.糖尿病组3057位基因变异频率高于正常糖耐量组(81.1%vs68.6%,P<0.05).多因素Logistic回归分析发现:3057位G→A变异与2型糖尿病患者体质量指数,腰围/臀围,舒张压,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇成正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇成显著负相关(P<0.01).[结论]Lepr第+3057位核苷酸基因多态性可能通过调节机体脂质代谢、影响机体局部体脂分布等途径参与2型糖尿病发生.

人血管内皮生长因子(VEGF165)在大肠杆菌中的表达及鉴定

[目的]克隆人VEGF165基因,并在大肠杆菌BL21(DE3)中表达、纯化重组VEGF165(rVEGF165)蛋白.[方法]用PCR技术,从人心脏cDNA文库中扩增VEGF165cDNA,并定向克隆入原核表达载体pET-28a中.用IPTG诱导VEGF165在大肠杆菌BL21(DE3)中表达.用HisTrap亲合层析柱纯化重组rVEGF165,Western-blot鉴定.根据人VEGF165的促血管内皮细胞增殖的特性,用MTT法检测重组VEGF165的生物学活性.[结果]从人心脏cDNA文库中扩增出VEGF165cDNA片段.克隆的VEGF165cDNA长576bp,编码191个氨基酸残基,序列与文献报道一致.SDS-PAGE电泳显示,经IPTG诱导,高效表达出25ku的rVEGF165,主要存在于包涵体中,约占菌体总蛋白的20%.MTT检测显示,复性后的rVEGF165能呈剂量依赖性地促进脐静脉血管内皮细胞增殖.[结论]克隆、测定了人VEGF165基因,并在大肠杆菌BL21(DE3)中表达出rVEGF165.

腹腔镜猪活体供肾切除术

[目的]在猪模型上探讨腹腔镜活体供肾切除术安全性和可行性.[方法]10只雌性家猪,分成实验组和对照组,实验组行腹腔镜活体供肾切除术,对照组行开放式活体供肾切除术,取出左肾;然后两组均行自体异位肾移植,将左肾移植于左髂窝,同时切除右肾.比较两组手术时间,供肾热缺血和冷缺血时间,术中失血量,移植肾恢复排尿时间,切口长度,供肾动静脉和输尿管长度,术后恢复进食时间,术后肌苷变化情况.[结果]实验组与对照组相比,术中失血量、切口长度、术后恢复进食时间明显减少(P<0.01);供肾动静脉较短,手术时间和热缺血时间明显延长(P<0.01).其余指标无明显差异.[结论]腹腔镜活体供肾切除术是安全、可行的,具有供者创伤小、恢复快的优点.

停搏液添加尼卡地平对未成熟心肌的保护作用

[目的]建立新生兔心脏缺血-再灌注损伤模型,评价停搏液添加尼卡地平对未成熟心肌的保护作用.[方法]新西兰幼兔(兔龄2～3周)30只,建立Langendorff离体心脏灌注模型,随机分3组.对照Ⅰ组:持续37℃的K-H液灌注120min;对照Ⅱ组:改用4℃的St.Thomas液灌注2min后,将心脏置于15℃恒温生理盐水中,停灌60min后复温,再恢复37℃的K-H液灌注60min;实验Ⅲ组:改用4℃含150ng/mL(0.29μmol/L)尼卡地平的St.Thomas液灌注,余同Ⅱ组.观察和检测相关指标.[结果]再灌注15min和60min时,实验Ⅲ组的CF、LVSP、+dp/dtmax和-dp/dtmax的恢复百分比均高于对照Ⅱ组(P<0.01或P<0.05).实验Ⅲ组心律失常发生率低于对照Ⅱ组(P<0.05).再灌注5min、15min、60min时,实验Ⅲ组灌流液中的CK、CK-MB、LDH、TnI含量均高于对照Ⅰ组(P<0.05或P<0.01),但低于对照Ⅱ组(P<0.01或P<0.05);心肌形态结构的观察,对照Ⅰ组和实验Ⅲ组属1级～2级损伤,对照Ⅱ组属3级损伤.[结论]缺血-再灌注对未成熟心肌有明显的损害作用,尼卡地平可以减少未成熟心肌的缺血-再灌注损伤.

未成熟心肌缺血-再灌注损伤与细胞凋亡

[目的]建立新生兔心肌缺血-再灌注损伤模型,观察未成熟心肌细胞凋亡.[方法]新西兰幼兔(兔龄2～3周)32只,建立Langendorff离体心脏灌注模型.用37℃的K-H液预灌注10min后,随机分4组,每组8只.对照Ⅰ组:持续37℃的K-H液灌注300min;实验组:改用4℃的St.Thomas液灌注2min,将心脏置于15℃恒温生理盐水中,分别停灌60min(Ⅱ组)、120min(Ⅲ组)、240min(Ⅳ组)后,心脏逐渐复温至34℃时,恢复37℃的K-H液灌注60min.采集、处理和保存左心室心肌标本.测定凋亡心肌细胞(TUNEL法),计算凋亡指数(apoptoticindex,AI).[结果]对照I组持续灌注,凋亡率为0,与其它组比较有显著性意义(P<0.01).缺血-再灌注的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均见心肌细胞凋亡现象,随着缺血时间的延长,Ⅲ组凋亡率高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅳ组凋亡率高,高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01).[结论]与成年心脏心肌细胞一样,未成熟心肌缺血-再灌注伴有细胞凋亡,凋亡的严重程度与再灌注前的缺血时间长短有关,缺血时间长的再灌注组凋亡率较高.

鼻咽癌组织中VEGF表达及MVD的临床意义

[目的]探讨鼻咽癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD)与癌生物学行为的关系.[方法]采用免疫组化SP染色法检测114例病理确诊为鼻咽癌初治患者的鼻咽活检组织的VonWillebrand因子及VEGF的表达,分析它们与鼻咽癌患者的复发、转移、临床分期、T分期、N分期等的关系.[结果]VEGF表达与肿瘤内MVD呈明显正相关(r=0.681,P<0.05).VEGF表达与肿瘤的临床分期、T分期及N分期密切相关(r分别为0.204、0.217、0.064,P<0.05),MVD与肿瘤的临床分期、T分期及N分期也密切相关(r分别为0.251、0.208、0.255,P<0.05).肿瘤的复发及转移也与VEGF的表达及MVD有显著相关(P<0.05).[结论]鼻咽癌组织内VEGF表达、MVD与鼻咽癌的浸润、复发、转移密切相关;治疗前鼻咽癌患者癌组织内的VEGF表达水平与MVD可作判断其预后的有效生物学指标.

IL-1B基因多态性与汉族慢性牙周炎临床指标的相关性

[目的]了解携带不同IL-1B+3954等位基因的汉族慢性牙周炎患者的龈沟液中的IL-1β浓度、牙槽骨吸收程度、附着水平等相关临床牙周指标的差异情况.[方法]将已用PCR和限制性酶切方法检测IL-1B+3954等位基因情况的109名汉族慢性牙周炎患者按其牙周情况分为轻度组(n=22)、中度组(n=48)、重度组(n=39),在各组内分析比较不同IL-1B等位基因患者的龈沟液中IL-1Β浓度(ELISA法)、牙槽骨吸收程度、附着水平、探诊深度等临床指标的差异.[结果]携带IL-1B+3954等位基因2(B2阳性)患者的龈沟液IL-1β浓度高于B2阴性患者,其牙周破坏程度也较B2阴性患者严重.[结论]汉族慢性牙周炎患者的牙周破坏程度与患者是否携带IL-1B(+3954)等位基因2呈正相关关系,该等位基因可能是发展为重度慢性牙周炎的危险因素.

不同亚型帕金森病患者血浆单胺类神经递质的研究

[目的]研究不同亚型帕金森病(PD)患者血浆单胺类神经递质的水平变化,探讨PD临床异质性的外周血浆生化基础,为PD个体化治疗寻找理论依据.[方法]用高效液相色谱仪电化学检测法测定了43例不同亚型PD患者血浆中多巴胺(DA)、5羟色胺(5-HT)、高香草酸(HVA)和双羟苯乙酸(DOPAC)浓度,并比较不同亚型PD血浆单胺类神经递质浓度的差异.[结果]姿势异常及步态障碍为主PD与震颤为主型PD血浆5-HT浓度分别为(0.1865±0.1077)μg/L和(0.2493±0.1103)μg/L,两组比较有显著统计学差异,而两组血浆中其他单胺递质浓度无统计学差异;早发PD组血浆中各单胺类递质浓度和晚发PD组无统计学差异.[结论]姿势异常及步态障碍为主型PD血浆中5-HT浓度低于震颤为主型PD组,其可能与PD临床运动症状的异质性有关.

动员的骨髓干细胞保护大鼠缺血心肌机制的研究

[目的]探讨干细胞动员剂动员的骨髓干细胞的心肌细胞分化潜能及对缺血心肌的影响.[方法]用异丙肾上腺素制作大鼠心肌坏死模型,联用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和辛伐他汀动员大鼠自体骨髓干细胞释放和迁移至心肌坏死灶,于用异丙肾上腺素后24h、4周杀死大鼠,取出心脏,通过免疫组化、HE染色和VG染色方法观察大鼠心肌坏死灶的CD34+细胞的浸润及心肌血管再生、心肌纤维化的情况.[结果]使用异丙肾上腺素后24h,动员组大鼠心肌坏死区可见CD34+细胞浸润,并有CD34阳性的新生心肌细胞生长,4周后瘢痕组织少,心肌纤维化程度轻,缺血心肌基本结构得到保护.[结论]急性心肌缺血坏死发生后,联用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和辛伐他汀能迅速动员自体骨髓干细胞向心肌坏死灶内迁移、存活和向心肌细胞、血管内皮细胞等分化;并能抑制缺血心肌纤维化和保护缺血心肌基本结构.

裸鼠人子宫内膜异位症模型建立与病灶血管形成相关检测

[目的]探讨裸鼠人子宫内膜异位症模型的建立方法,研究血管内皮生长因子(VEGF)表达、微血管生成与异位人内膜病灶病理组织发生的关系.[方法]分别采用皮下接种、腹腔放置与腹腔注射的方法,建立裸鼠人子宫内膜异位症模型,连续切片观察病灶的血管生成,再使用S-P免疫组化染色法检测10例成模裸鼠的14处病灶中VEGF的表达及微血管密度(MVD).[结果]实验裸鼠共18只,皮下接种组10只,8例成模;腹腔放置组4例,1例死亡,2例成模;腹腔注射组4只,均无成模.连续切片结果发现于种植第4天组织内出现血管生长,异位人子宫内膜病灶的VEGF表达阳性率腺上皮动情前期10.1±3.2,动情后期12.5±5.4;间质动情前期4.9±2.5,动情后期5.2±3.7;MVD动情前期(80±15)/mm2,动情后期(84±23)/mm2,腺上皮表达VEGF有增多趋势.[结论]成功建立裸鼠皮下与腹腔人异体移植模型,同时发现异位人内膜于种植第4天出现血管生长.模型病灶种植后15d检测到血管增生与腺上皮VEGF的表达增高,可适宜进行抗血管生成治疗评估.

HBVS基因、PreS2/S基因真核重组载体的构建与鉴定

[目的]构建包含人乙型肝炎病毒(HBV)S基因与PreS2/S基因的重组载体.[方法]设计合成2对寡核苷酸引物,以adr亚型HBV质粒pHBVDNA为模板,采用PCR法分别扩增HBVS基因、PreS2/S基因片段;用HindⅢ和BamHⅠ双酶切后,分别连接到质粒pcDNA3.1相应酶切位点,转化宿主菌JM109,分别用上述内切酶双酶切及DNA测序鉴定重组质粒.[结果]酶切鉴定示所切下的片段大小均与预计相符.测序结果与文献报道序列及预计结果一致.[结论]成功构建了S基因与PreS2/S基因的重组载体.

羟基磷灰石在氯化钾溶液中的溶解平衡

[目的]应用固体滴定技术研究羟基磷灰石(hydroxyaptite,HA)的溶解平衡过程,测定HA的溶解度等温线.[方法]在恒温水浴系统中以HA为固体滴定物加入KCl溶液.以半导体二极管激光为发射光源,散射光源探测器用于监测HA的滴定及溶解平衡过程.当固体滴定所引发的沉淀引起散射光源显著且恒定地高于基线,判断溶液已越过溶解平衡点处于过饱和状态,该固体滴定总量用于代表溶解度等温线上的数据点.[结果]37.0℃条件下测定的溶解度等温线清晰地反映了HA的溶解平衡过程.与传统方法所得结果比较,应用固体滴定技术所得HA的溶解度约为过往结果的1%.[结论]固体滴定技术较传统方法更适合于研究HA的溶解平衡过程,能得到准确的HA溶解度等温线.

支架植入诱导平滑肌细胞凋亡在防治再狭窄中的作用

[目的]观察支架对损伤血管中膜平滑肌细胞凋亡相关基因Bcl-2及BaxmRNA表达的影响.探讨支架防治再狭窄的作用机理.[方法]选用雄性新西兰兔50只,随机分为球囊组及支架组,设正常对照.分别于术后3、7、14、28及56d取材,进行病理形态学研究,用原位杂交的方法测定血管中膜平滑肌细胞中Bcl-2mRNA及BaxmRNA表达.[结果]光镜下发现,支架组较球囊组管腔狭窄程度明显减轻,术后56d为显著(P<0.05);原位杂交显示,支架组在术后3～28dBcl-2mRNA表达大于球囊组,28d时为明显(P<0.05),BaxmRNA表达也较球囊组增加,以7d为著(P<0.05).从Bcl-2/Bax的比值来看,支架组的比值在术后3～28d却均小于球囊组,差异有统计学意义.[结论]普通支架植入使中膜VSMC增殖与凋亡的平衡发生变化,凋亡的程度相对地超过单纯球囊损伤,终使再狭窄程度减轻.

可降解骨组织工程支架材料修复兔下颌骨缺损的实验研究

[目的]研究比较两种可降解骨组织工程支架材料:A,聚消旋乳酸、聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸和磷酸三钙共混物;B,聚消旋乳酸、聚乳酸-聚乙二醇-聚乳酸和生物玻璃共混物与对照组聚消旋乳酸修复兔下颌骨缺损的效果,以期为骨组织工程提供理想的支架材料.[方法]24只成年新西兰兔双侧下颌骨下缘形成15mm×6mm×5mm全层骨质缺损,每一缺损作为一个实验单位,术后2周、4周、8周、12周取材行大体标本、X片观察、组织学观察、电镜观察.[结果]复合支架材料与聚消旋乳酸相比,成骨时间早,成骨面积多,血管增生明显,同期成骨量有明显差异(P<0.05).[结论]可降解支架材料生物相容性好,效果明显优于聚消旋乳酸,是一种较为理想的骨组织工程生物支架材料.

羟基磷灰石和多聚左旋乳酸制可吸收性椎体间固定融合cage的力学特性

[目的]评价羟基磷灰石和多聚左旋乳酸(hydroxyapatite/poly-L-lacticacid:HA/PLLA)制可吸收性椎体间固定融合cage的力学特性.[方法]形状设计相同的HA/PLLAcage(n=16)和Brantigan碳纤维cage(n=16)用于实验.用材料实验机MTS分别将两种cage行压缩破坏和压缩疲劳试验.记录cage压缩破坏时的压力,弹性系数及10万次疲劳试验后cage的高度变形率,并加以比较.[结果]HA/PLLAcage和碳纤维cage压缩破坏所需平均压力分别为12000N和10900N,两者间无显著差异.平均弹性系数分别为2.8GPa和2.2GPa,无显著差异;但是,10万次疲劳试验后,HA/PLLAcage和碳纤维cage的平均压缩率分别为8.4%和13.3%,两者间的差异具有显著性.[结论]与碳纤维cage相比,HA/PLLAcage不仅具有同等的瞬间抗破坏强度,而且具有较高的长期抗压缩能力.

心肌保护方法的实验研究

[目的]评价4种心肌保护方法的心肌保护作用.[方法]杂种犬20只,随机分成4组,分别使用4种心肌保护方法:冷晶体心停搏液灌注(G1)、冷血心停搏液灌注(G2)、常温血心停搏液连续灌注(G3)、含血利多卡因高钾心停搏液双向性灌注(G4).每组动物均经历120min心脏缺血和30min复灌.观察心脏停搏情况,心肌酶水平,心肌细胞内钙离子(Ca2+)、丙二醛(MDA)、及三磷酸腺苷(ATP)含量及心肌形态改变.[结果]①G3缺血后肌酸激酶同酶(CK-MB)升高无统计学意义;再灌注后Ca2+与缺血后Ca2+含量相比无显著性差异,并明显低于G1和G4;再灌注后ATP含量无进一步下降.②G1再灌注后MDA含量显著高于其他3组.③缺血及再灌注后心肌形态学改变在4组间无明显差异.[结论]常温血心停搏液连续灌注对减轻心肌酶泄漏和再灌注心肌Ca2+超负荷及ATP下降有明显优势;冷晶体心停搏液灌注对心肌能量保存效果较差,缺血-再灌注性损伤明显.

人巨细胞病毒对人脐血巨核系祖细胞生长的影响及作用机制研究

[目的]探讨人巨细胞病毒(HCMV)对巨核系祖细胞生长的影响及其机制.[方法]采用造血祖细胞体外半固体培养技术,用HCMVAD169株分别感染去除T细胞和未去除T细胞的脐血单个核细胞.观察CFU-MK集落数;用原位聚合酶链反应(IS-PCR)检测集落细胞中的HCMVDNA.[结果]2个感染组的CFU-MK集落数均减少,与灭活病毒组比较,分别为29.5%和48.6%(P<0.05),未去除T细胞组CFU-MK集落数减少比去除T细胞组明显(P<0.05),经IS-PCR检测发现各病毒感染组CFU-MK细胞中有HCMVDNA存在.[结论]HCMV在体外能抑制CFU-MK的分化和增殖,HCMV感染引起的血小板减少可能与该病毒对巨核系祖细胞的直接抑制以及免疫因素有关.

骨骼肌细胞和脂质体介导的基因治疗帕金森病的比较研究

[目的]观察骨骼肌细胞和阳离子脂质体介导的芳香族氨基酸脱羧酶(AADC)重组体脑内移植对帕金森病的治疗效果,比较两种基因治疗方法的有效性.[方法]骨骼肌细胞与pCDNA3-AADC重组体构建成AADC转基因骨骼肌细胞,将转基因骨骼肌细胞和阳离子脂质体包裹的pCDNA3-AADC重组体分别移植到帕金森病SD大鼠纹状体内,移植后进行行为学和组织形态学的检测以评价两种治疗方法的疗效.[结果]转基因骨骼肌细胞脑内移植后,帕金森病模型鼠旋转行为较对照组获得了改善(P<0.05),11周时明显.阳离子脂质体包裹的重组体脑内注射后,PD模型鼠的旋转行为也获得了一定的改善,以1周时为明显(P<0.05),而在第5周时,其旋转行为与移植前无明显差异(P>0.05);免疫组化证实了转基因骨骼肌细胞在脑内长时期存活以及目的基因在脑内纹状体区的稳定表达.[结论]骨骼肌细胞和阳离子脂质体介导的AADC基因重组体脑内移植可增加脑内AADC基因的表达,有效改善帕金森病大鼠的旋转行为;但骨骼肌细胞比阳离子脂质体介导的基因治疗疗效持续时间明显长.

递呈BAE5单抗相关表位的M13噬菌体克隆系及其鉴定

[目的]获得可递呈BAE5单克隆抗体抗原表位的M13噬菌体克隆系.[方法]应用生物淘洗(Biopanning)方法,从M13噬菌体随机12肽文库中筛选出能与BAE5单克隆抗体有阳性反应的噬菌体克隆系.通达ELISA竞争反应确定与BAE5单抗结合率较高的克隆,鉴定这些阳性克隆与正常鼠血清,鼠抗M13血清和健康人IgG,IgA抗体的反应差异.[结果]经过3轮淘洗,与BAE5单克隆抗体有阳性反应的克隆占83%(15/18).其中竞争结合率>50%克隆有1、2、7、9、13、14号6个克隆,它们与BAE5单抗的竞争结合率分别为56.3%、59.5%、58.0%、62.8%、56.4%、63.4%.其中只有1、9、14.号克隆的噬菌体与正常小鼠血清不显示交叉反应.[结论]来自1、9、14.号克隆的噬菌体递呈的抗原表位有别于其它克隆,适用于BAE5单抗相关表位的研究.

早产儿胃肠道外营养时间影响因素分析

[目的]探讨早产儿胃肠道外营养所需时间的影响因素.[方法]对61例实行胃肠道外营养的早产儿病例进行临床总结,在此基础上对各影响因素进行多重逐步回归分析.[结果]早产儿的胎龄(X1)、出生体质量(X2)、5minApgar评分(X3)与胃肠道外营养时间(Y)呈负相关,并建立回归方程:Y=-1.987X1-8.423X2-0.893X3+105.039,方程的复相关系数为0.799,确定系数为0.638.[结论]根据早产儿胃肠道外营养时间的影响因素建立的回归方程,可以初步估计胃肠道外营养时间的长短,为临床胃肠道外营养输液方法的选择提供依据.

非肥胖脂肪肝发病的相关危险因素分析

[目的]探讨非肥胖者发生脂肪肝的危险因素及其临床特点.[方法]非肥胖脂肪肝发病危险因素的筛选采用Logistic回归分析方法,比较非肥胖与肥胖脂肪肝组间血脂、肝功能等生化指标的差异.[结果]嗜酒(OR:37.583),2型糖尿病(OR:5.731),TG(OR:5.007),LDL-C(OR:1.724)和空腹血糖(OR:1.618)与非肥胖脂肪肝的发病成正相关.非肥胖脂肪肝患者的LDL-C(62.1%)和UA(17.8%)升高及AST/ALT<1(48.5%)的发生率显著低于肥胖脂肪肝患者.[结论]嗜酒、2型糖尿病、高脂血症和空腹血糖升高是非肥胖患者发生脂肪肝独立的相关危险因素.非肥胖脂肪肝较肥胖脂肪肝有较小比例的血脂、尿酸异常改变和较少的AST/ALT<1的发生率.

中山市1970-1999年乳腺癌发病动态分析

[目的]探讨1970-1999年中山市乳腺癌发病状况及其趋势.[方法]收集、整理1970-1999年期间中山市肿瘤登记资料中乳腺癌的发病资料,计算其发病数、发病粗率、中国与国际标准发病率等指标.[结果]1995-1999年期间中山市乳腺癌男、女世界标化发病率分别为0.13/10万、14.32/10万,且1970-1999年期间其发病率具有明显上升趋势.[结论]中山市女性乳腺癌发病率居同期国内农村试点较高水平,且其发病率有增加和发病年龄年轻化的趋势.

晚期喉咽癌患者预后的多因素分析

[目的]探讨影响晚期喉咽癌患者预后的主要因素.[方法]回顾性分析1990-1997年99例晚期喉咽癌的长期随访资料,Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型.[结果]5年总累积生存率20%;单纯手术、放疗或化疗组5年生存率12%;综合治疗组31%;以手术为主的综合治疗组较单纯手术组预后佳(P=0.0125).单因素分析提示临床分期(P=0.0001)、肿瘤局部复发(P=0.0001)、首次手术治疗后肿瘤残留(P=0.0001)、治疗方式(P=0.0000)是影响预后的主要因素;多因素分析显示:首次手术治疗后肿瘤残留(P=0.023)、治疗方式(P=0.021)是影响预后的主要因素.[结论]影响晚期喉咽癌预后的主要因素是首次治疗后肿瘤残留、治疗方式.以手术为主的综合治疗可提高晚期喉咽癌的治疗效果.

脑梗死早期复发的危险因素分析

[目的]探讨脑梗死早期复发的危险因素及二级预防方法.[方法]以586例脑梗死患者为观察对象,对其中24例在30d内复发的患者进行临床分析和病例-对照研究.[结果]早期复发率为4.1%(24/586),其中脑栓塞复发率为7.8%(7/90),脑血栓复发率为3.6%(16/443),腔隙性脑梗死复发率为1.9%(1/53).经统计学分析结果显示近期(2周内)短暂性脑缺血发作(TIA)史、高血压和心房纤颤与复发的关系有统计学意义(OR分别为11.400,8.273,9.471,P<0.05).而糖尿病、高脂血症、长期吸烟和/或酗酒、颈部血管狭窄或斑块与复发的关系无统计学意义.[结论]不同类型脑梗死的早期复发率:脑栓塞>脑血栓>腔隙性脑梗死.近期TIA史、高血压及心房纤颤可能是脑梗死早期复发的高危因素,故对近期有TIA史、高血压及心房纤颤的高危人群进行积极的治疗,是防治脑梗死早期复发的关键.

关节韧带与骨骼肌的三维重建方法与临床应用

[目的]通过一系列正常与病变状态的关节部位的螺旋CT容积扫描,探讨三维软组织重建方法的可行性与临床价值.[方法]72例骨关节及附近软组织的外伤、慢性劳损、炎症、退行性变、良恶性肿瘤等病变经螺旋CT容积扫描后,通过去皮、去脂肪等处理过程,可以获得关节附近仿真的骨骼肌和韧带的图像.[结果]通过总结,相关病变主要表现形式有肌肉韧带肿胀、关节间隙积液与积血、肌间粘连与包裹、肿物占位、浸润破坏、推移周围结构等征象,各病变的影像学特征改变显示较常规CT更好.[结论]螺旋CT三维软组织重建方法对显示骨关节来源和软组织来源累及邻近肌肉和韧带的病变,具有较高临床诊断价值.

伊特安吸收性愈合海绵预防拔牙术后出血的临床研究

[目的]观察伊特安吸收性愈合海绵预防拔牙术后出血的疗效.[方法]将86名患者106颗须拔除的恒牙随机分为实验组和对照组.实验组患牙于拔牙后在牙槽窝内填充伊特安吸收性愈合海绵,对照组患牙于拔牙后在牙槽窝内填充吸收性明胶海绵.于拔牙后30min观察拔牙创口渗血情况.[结果]实验组50颗患牙拔除后明显渗血1例、少量渗血30例、无渗血19例;对照组56颗患牙拔除后明显渗血4例、少量渗血43例、无渗血9例.实验组患牙术后出血明显少于对照组,经χ2检验,两组间有显著性差异(P<0.05).[结论]伊特安吸收性愈合海绵是一种安全有效的预防拔牙术后出血的止血材料.

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

[目的]探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果.[方法]应用从健康青壮年意外死亡志愿供应者或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱,经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处.本组14例,均为男性,肌腱缺损原因均为外伤,其中伸指肌腱缺损7条,屈指肌腱缺损8条;有1例同时修复2条伸指肌腱;移植的异体肌腱长3-9cm,肌腱缝合采用"双十字法"或"8字法"缝合,术后患者适当固定制动,全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂.[结果]所有病例均得到随访,随访时间6个月至2年,异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定:优级2条,良级5条,可级4条,差级4条,优良率是46.7%.4例手指屈肌腱粘连,再次行肌腱粘连松解术.[结论]应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一,可以使手功能得到一定的恢复,但是仍存在肌腱粘连的并发症,使修复优良率减低,需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决.

Z250复合树脂应用于前牙美容修复的美学探讨

[目的]探讨应用Z250复合树脂进行前牙美容修复的美容效果及操作体会.[方法]对各类前牙缺损牙体预备后,应用Z250复合树脂进行牙体充填或牙面覆盖,以DyractAP复合体作对照.随访18月后复查,检查前牙美容修复的成功率.[结果]Z250复合树脂修复前牙牙冠部分缺损、前牙各类龋洞、牙间隙过宽及过小牙的成功率分别为82.80%、91.09%、86.30%和84.62%,与对照组比较,成功率无统计学差异.[结论]Z250光固化复合树脂操作性能良好,是前牙美容修复的理想材料.牙体预备和充填的操作技巧、操作者的审美观和美容修复技术、材料的比色选色、修复体的打磨抛光等,均能影响前牙美容修复效果.

外路泪囊鼻腔吻合术中应用不同浓度丝裂霉素C的比较

[目的]探讨丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)在外路泪囊鼻腔吻合术(external dacryocystorhinostomy,EXT-DCR)的临床效果及安全性.[方法]将77例77眼慢性泪囊炎患者随机分成3组,应用0.2g/LMMC组26例(组1),0.5g/LMMC组26例(组2),对照组25例(组3),MMC组分别在术中将浸有0.2g/LMMC及0.5g/LMMC棉片充分接触鼻黏膜、泪囊黏膜及造骨孔5min,对照组未用MMC.术后平均随访28.2±4.3月.[结果]组1手术成功率为26/26(100%),组2手术成功率为25/26(96.2%),组3手术成功率为21/25(84%),不同浓度的MMC组与对照组差别有显著性(P<0.05),但MMC组间差别无显著性(P>0.05),无药物引起的并发症.[结论]两组浓度MMC在EXT-DCR术中使用,均能安全有效提高远期手术成功率,建议使用低浓度MMC(0.2g/L).

前列腺素E1脂微球载体制剂对慢性肾衰患者血管紧张素Ⅰ和Ⅱ、醛固酮及肾功能的影响

[目的]探讨前列腺素E1脂微球载体(Lipo-PGE1)制剂对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),醛固酮(ALD)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Ccr)的影响.[方法]对42例诊断为CRF的患者每日静滴或直接缓慢静推Lipo-PGE120～30μg,连续应用4周,检测患者治疗前后AngⅠ、AngⅡ、ALD、BUN、Scr和Ccr的变化.[结果]CRF患者治疗后AngⅠ、AngⅡ、ALD、BUN、Scr均较治疗前有明显下降(P<0.01),Ccr较治疗前有明显升高(P<0.01).[结论]Lipo-PGE1可以使CRF患者的AngⅠ、AngⅡ、ALD减少,BUN和Scr明显降低,而Ccr明显增加,改善病人肾功能.

广州市学习困难小学生智力状况的对照研究

[目的]探讨学习困难(学习障碍learning disability,LD)小学生的智力结构状况,为其进行综合干预治疗模式提供依据.[方法]从2001年7月至2002年12月,对广州市小学采用分层整群抽样方法抽取3所小学2～5年级的368名儿童进行筛查,共检出学习困难小学生45名,同时抽取学习正常的学生45人为对照组,用韦氏儿童智力测验量表中国修订本(CWISC)进行测试.采用双录入法输入计算机建立数据库,并进行统计学分析.[结果]学习困难小学生的智商多在正常范围或边缘水平,其言语智商、操作智商和总智商均较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01);在11分测验中,学习困难小学生组除数字广度、排列和木块3项得分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)外,言语智商的知识、算术、领悟和操作智商的填图、拼图、编码项得分均较对照组降低,差异有显著性(P<0.05),分类、词汇与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01).学习困难小学生组智力发展不平衡的人数明显较对照组多,差异有显著性(χ2=9.12,P<0.01).[结论]学习困难小学生的智商较正常小学生平均水平为低,且智力发展不平衡较多;其与领悟和使用语言、文字有关的几项指标得分降低,有关提示有神经心理功能障碍,造成听、说、读、写或计算能力减低,从而表现出学习成绩低下.

钛合金与镍-铬合金底层冠烤瓷冠边缘对牙龈健康的影响

[目的]比较钛合金与镍-铬合金底层冠烤瓷冠修复体对牙龈健康的影响.[方法]收集已做过钛合金底层冠烤瓷冠修复的患者97例,已做过镍-铬合金底层冠烤瓷冠修复的患者143例,观察、比较修复体边缘对基牙牙龈健康(牙龈出血指数)的影响.[结果]钛合金组的牙龈出血指数0级93例(95.9%),1级4例(4.1%),无2、3级;而镍-铬合金组0级64例(44.8%)、1级46例(29.3%),2级30例(21.0%)、3级7例(4.9%),秩和检验显示结果有统计学显著性差异(P<0.005).[结论]使用钛合金底层冠烤瓷冠修复比使用镍-铬合金底层冠更有利于维护牙龈健康.

米非司酮对人耐药卵巢癌细胞系SK-OV-3的增殖及DDP耐药性的影响

[目的]探讨米非司酮(RU486)对人卵巢癌耐药细胞系SKOV3是否有增殖抑制作用,是否可以逆转该细胞系对顺铂(DDP)的耐药性.[方法]在对多药耐药的人卵巢癌SKOV3细胞系进行细胞培养的基础上,分别加入DDP、RU486、RU486+DDP,采用MTT法检测每孔的吸光度(A)值,计算SKOV3细胞的存活率,药物对SKOV3细胞的抑制率(IR),以及耐药逆转倍数.统计学检验及评价药物敏感实验.[结果]RU486对SKOV3细胞表现出弱的抑瘤作用;随着药物浓度的增加,抑瘤作用加强,呈剂量依赖性;RU486还能部分地逆转该细胞系对DDP的耐药性.[结论]RU486对人耐药卵巢癌SKOV3细胞系的增殖有一定的抑制作用,并可以部分逆转该细胞系对DDP的耐药性.RU486在治疗卵巢癌方面尤其是对耐药性卵巢癌的治疗有进一步的实验室和临床研究的价值.

甲状腺髓样癌33例临床分析

[目的]探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则.[方法]回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料.[结果]患者均以颈部肿块就诊,散发性30例,家族性3例,治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,22例并颈淋巴结转移,5年生存率为73%(8/11).[结论]甲状腺髓样癌术前诊断困难,血清降钙素可作为术前诊断重要的指标,手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主,有淋巴结转移者加同侧颈淋巴结清扫术.

4种参照系对重叠法头影测量结果的影响

[目的]分析不同结构作参照系进行重叠法X线头影测量对测量结果产生的影响.[方法]20例Ⅱ类Ⅰ分类拔牙矫正患者治疗前后的X线头影侧位片,分别以①SN及S点,②Bolton平面和R点,③BaN及Pt点,④BaN及N点为参照系进行重叠分析颌面部结构的位置变化,观察不同参照系对同一患者测量结果的影响.[结果]4种参照系对同一患者测量得出结果各不相同(P<0.05),若以差别≥1mm定为有临床意义,大部分结果差别仍有临床意义.[结论]用重叠法作头影测量分析颌面部变化时,应考虑不同参照系对结果的影响.

严重骨性开(牙合)畸形的正颌外科矫治

[目的]以正颌外科手术联合正畸治疗的方法矫治严重骨性开(牙合)畸形,并观察其远期效果.[方法]以不同手术方法联合术前后正畸治疗对38例成人严重骨性开(牙合)患者进行矫治,平均年龄22.3岁,其中前牙开(牙合)23例,全牙弓开(牙合)15例.所有截骨线均采用坚强内固定.[结果]术后骨段移动及咬合关系均达到模型外科设计要求,无严重并发症.随访29例,平均25.3个月,26例面部外形及咬合关系满意,3例轻度复发.[结论]正颌外科手术联合正畸治疗可满意矫治成人严重骨性开(牙合)畸形,其远期效果稳定.坚强内固定及术前后正畸治疗对恢复良好咬合关系和防止复发必不可少.

放疗对肾母细胞瘤长期生存者远期并发症的研究

[目的]探讨导致肾母细胞瘤(WT)长期生存者发生远期并发症的有关因素.[方法]对我院从1960-1999年收治并长期存活的186例WT病例进回顾性研究.[结果]放疗可导致WT长期生存者出现远期并发症,其发生率为49%,包括放射性肾炎;放射性脊神经根的损害;放射性性腺损害等,其中放射性肾炎的发生率高,为23%.[结论]放疗导致的远期并发症在后期往往是一种不可逆的病理改变,某些并发症所导致的后果是严重的,成为这些患者的重要死因或影响生存质量的重要因素.

围肾移植术期凝血弹性图的变化

[目的]观察围肾移植术期凝血弹性图(TEG)的变化,探讨围肾移植术期的凝血状况.[方法]40例硬外麻下行肾移植术病人,均于术前、移植肾动静脉开放后10min及术毕采静脉血检测赛力特(10g/L)激活的全血TEG参数,包括反应时间(tr/min)、血凝块形成时间(tk/min)、α角(α/°)、大振幅(hMA/mm)及凝血指数(CI).其中随机选择20例患者,术前同时检测肝素酶修正的TEG.[结果]术前TEG参数均在正常范围内,且肝素酶修正的TEG与无肝素酶的TEG参数相比差异无显著性(P>0.05);动静脉开放10min后的TEG参数中tr值低于正常值,CI及hMA均高于正常值,与术前值相比,均表现为tr值、tk值缩短,hMA与CI增加(P<0.05);术毕TEG参数中tr、tk、α角及CI均正常,与术前比较,tr缩短,CI增加,但无显著差异(P>0.05),而hMA显著增加(P<0.05)且超过正常范围.[结论]术前体内血液无肝素化效应,移植肾动静脉开放后,TEG提示血液呈高凝倾向,有潜在血栓形成的可能,且可能持续到术后.

围术期输注改良明胶或输血对氧自由基活性影响的观察

[目的]观察围术期输注改良明胶进行血液稀释对恶性肿瘤患者氧自由基的影响.[方法]选取60例拟行肿瘤切除术的患者,估计出血量500～1000mL,随机分为两组.组A患者围术期输注改良明胶;组B病人输血.分析红细胞中铜锌超氧化物歧化酶(SOD)与过氧化脂质(LPO).组C25例为正常成人对照组.[结果]与正常对照组比较,术前阶段两组病人的SOD活性均偏低,而LPO含量均偏高(P<0.01).组A病人术中、术后的SOD活性与LPO含量均无明显变化(P>0.05).而组B病人SOD活性于术中显着降低(P<0.05),术后无明显差异;LPO含量于术中和术后均明显高于对照组(P<0.01).[结论]组A病人术前扩容后血液稀释,降低了血液粘度,保证组织有充分的灌注,改善了氧自由基清除的环境条件.对于估计出血量500～1000mL的肿瘤切除术的患者,进行中等程度的血液稀释是一安全可行的方法,对继发性器官损伤具有一定的预防作用.

不停跳心内直视手术的临床研究

[目的]评价不停跳心肺转流术(CPB)心内直视手术对心肌保护的影响和临床效果.[方法]回顾研究不停跳心内直视手术患者32例,对照组停跳心内直视手术患者40例,比较分析术中和术后心功能等诸项临床观察指标.[结果]不停跳组的体外循环时间、术后辅助呼吸时间明显短于停跳组(分别为P<0.001和P<0.05).术中的酸碱平衡和血液稀释度较停跳组更易维持,术后需正性肌力药维持的比例低于停跳组.而两组患者的术后引流量、用血量之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均无气栓后遗症和神经系统并发症,无低心输出量综合征的发生.[结论]不停跳心内直视手术可安全应用于简单的心脏病手术患者,且有操作简便、减少体外循环时间和术后辅助呼吸时间等优点.

心脏手术后腹部并发症

[目的]心脏手术后腹部并发症的诊断比较困难,而与此有关的死亡率却极高.为了降低死亡率,需进一步了解腹部并发症的发生、与其相关的危险因素及处理方法.[方法]回顾性分析过去13年在冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术后出现腹部并发症的病例,并与同期同类手术进行比较分析.[结果]30例发生了腹部并发症,出现时间为术后(8.5±4.2)d(1～17d).其中7例行剖腹手术,死亡3例;胃镜下电灼或夹闭出血点止血3例,均存活;保守治疗20例,死亡6例.本组死亡率为30%,明显高于同期手术组.在并发症组里,年龄≥65岁,使用呼吸机>24h、使用大量正性肌力药和主动脉内球囊反搏(IABP)辅助、术后并发肝肾功能不全、脑血管意外和再次开胸止血发生率明显高于对照组(P<0.001).在体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)两组中,消化道出血没有差别(2.56%vs1.62%,P=0.387).[结论]心脏手术后腹部并发症死亡率高,当患者为高龄(≥65岁),术后出现呼吸机依赖,使用正性肌力药或IABP、肝肾功能衰竭、再次开胸止血和脑血管意外时,必须预防性处理消化道出血或其他腹部并发症.OPCAB并没有降低胃肠出血发生率.

缺血预处理对心瓣膜置换围术期心肌细胞Bcl-2/Bax的影响

[目的]观察缺血预处理对心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌细胞凋亡调控基因Bcl-2和Bax表达的变化,探讨缺血预处理保护心肌细胞的机理.[方法]45例瓣膜置换术病例随机分为缺血预处理组和对照组.观察两组病人术后恢复情况,并行手术前后心肌组织活检,用免疫组化方法检测细胞凋亡调控基因Bcl-2和Bax表达水平.[结果]①预处理组患者术后监测的各项指标恢复均优于对照组.②预处理组心肌细胞Bcl-2术前表达水平11.2%±5.9%,术后11.4%±4.1%,两者差异无统计学意义.对照组Bcl-2术前表达水平12.1%±3.1%,术后6.8%±3.4%,术后Bcl-2表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).③预处理组心肌细胞Bax术前表达水平13.4%±3.4%,术后9.3%±2.2%;对照组的术前11.3%±2.9%,术后8.1%±4.0%,两组Bax水平在术后均略有下降.[结论]在心脏瓣膜置换术后早期,缺血预处理快速相即出现了细胞凋亡调控基因水平的变化,其心肌保护作用可能与维持Bcl-2表达水平,抑制Bcl-2/Bax基因对向Bax偏移,减少心肌细胞凋亡趋势有关.

原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗

[目的]总结原发性甲状腺机能亢进症外科治疗的经验.[方法]对100例原发性甲亢病人的外科治疗进行回顾性临床分析.[结果]全部病例均接受双甲状腺次全切除术,术后1例出现呼吸困难需行气管切开,手术治愈率98%.随访4～54个月,平均24.6个月,2例出现甲亢复发,无1例发生甲低.[结论]外科手术是目前治疗原发性甲亢的较佳选择,而正确和充分的术前准备是手术成功的关键.

麻醉对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞和预后的影响

[目的]研究不同麻醉方法对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能及术后5年生存率和复发率的影响.[方法]选择乳腺癌根治术女性患者30例,随机分为两组,每组15例,第1组为全麻组,第2组为硬外麻组.分别于麻醉前、手术开始后1h、术后第1天及术后第3天抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞CD56+的数值.另外回顾研究1994年1月1日至1998年7月31日在我院全麻或硬外麻行乳腺癌根治术患者(TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期)855例.随访他们5年生存率及复发率.[结果]与麻醉前相比,两组手术开始后1hNK细胞值上升;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值下降,但只在第1组发现有显著性意义(P<0.05);术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均显著下降(P<0.05),组间比较有显著性意义(P<0.05);术后第3天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和CD56+值均基本恢复至术前水平;CD8+一直变化不明显.回顾性研究中,全麻和硬外麻病人的5年生存率及复发率无显著性差异(P>0.05).[结论]两种不同麻醉方法下乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能均有一过性抑制,全麻抑制程度相对较严重.但是通过随访表明这种不同程度的免疫抑制并不影响患者的生存率及复发率.

复合创伤伴多器官功能衰竭抢救成功病例分析报告

[目的]总结危重病人抢救经验.[方法]对1例持续多器官功能衰竭成功获救患者的相关临床资料及治疗方法进行图表处理及统计学分析.[结果]多器官功能衰竭患者的相关化验指标有其固有的特点.[结论]根据化验监测指标及时而有效地进行处理,是抢救多器官功能衰竭成功的关键.

引导组织再生术治疗Ⅱ度根分叉病变的临床研究

[目的]对引导组织再生术治疗Ⅱ度根分叉病变疗效进行评价.[方法]22个Ⅱ度根分叉病变病例随机分为两组,10例使用BioGide膜进行引导组织再生术(GTR),另外12例进行常规翻瓣术,术后6个月对手术前后临床指标进行自身对照比较,并对两种手术方法进行比较.[结果]术后6个月,两组牙周袋探诊深度自身对照有明显改善,有显著性差异(P<0.05),GTR组附着丧失和水平探入深度有明显改善,且有显著性差异(P<0.05),翻瓣组附着丧失和水平探入深度改善无显著性差异(P>0.05),GTR组与翻瓣术组间比较,各项临床指标均有显著性差异(P<0.05).分析根尖片,GTR组较翻瓣组垂直向骨高度增加显著,有统计学意义.[结论]GTR治疗Ⅱ度根分叉病变可获得良好的临床疗效.

原发性肾病综合症患者肾组织及尿液MCP-1的表达及意义

[目的]:探讨原发性肾病综合症患者(PNS)肾组织及尿液单核细胞趋化因子(MCP-1)表达水平及其在肾小管间质损伤中的意义.[方法]用免疫组化法检测56例PNS患者肾组织MCP-1的蛋白表达,ELISA法检测治疗前及治疗后3个月时尿液MCP-1质量浓度.[结果]正常肾组织无MCP-1表达,肾病患者均有不同程度表达,表达部位主要在肾小管上皮细胞与肾间质,肾组织及尿液MCP-1表达水平均显著高于对照组.强的松或强的松+环磷酰胺治疗3个月后尿液MCP-1表达水平显著降低.微小病变患者肾组织及尿液MCP-1表达水平显著低于其它病理类型患者,膜增殖性性肾炎患者显著高于其它类型患者.治疗后未完全缓解患者尿液与肾小管间质MCP-1表达水平显著高于完全缓解患者.肾组织及尿液MCP-1表达水平与肾脏病理类型、肾小管间质病变程度及血清肌酐水平、肌酐清除率显著相关.[结论]MCP-1在PNS患者肾小管间质病变发生机制中起重要作用,检测肾组织及尿液MCP-1表达水平对PNS患者病情、治疗反应、预后判断及病理诊断有一定价值.

影响PN2非小细胞肺癌术后远处转移及预后的因素探讨

[目的]分析影响PN2非小细胞肺癌术后复发转移及预后的因素,探讨佳治疗方案.[方法]分析1999年9月至2002年3月28例术后病理确诊的PN2非小细胞肺癌,随机分为辅助化疗组(术前或术后)与直接手术组,手术均为完全性切除,采用肺叶或全肺+系统性纵隔淋巴结清扫术.术后标本采用免疫组化法行抑癌基因P53,癌基因HER2,表皮生长因子受体(EGFR)等基因表达检测.分析病理分型,辅助治疗,基因表达,淋巴结转移区域,肺门淋巴结转移等因素对预后的影响.[结果]28例患者2年生存率47%.辅助化疗,EGFR为影响术后远处转移的重要因素.KaplanMeier生存分析显示辅助化疗与生存有影响,多变量COX回归分析未发现影响预后的独立因素.[结论]以手术为主的综合治疗是PN2非小细胞肺癌较好的治疗模式.EGFR高表达与术后远处转移有关.

580例中心静脉穿刺置管术并发症分析

[目的]提高中心静脉穿刺置管术的安全性,减少和预防并发症的发生.[方法]回顾分析580例次急诊和住院病人颈内静脉和锁骨下静脉穿刺置管术操作,研究相关的并发症和技术问题.[结果]中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为12.75%,其中,气胸、血气胸11例(1.89%),误穿动脉6例(1.03%).死亡3例(051%).[结论]中心静脉穿刺置管术具有一定的危险性,有些并发症是致命的,应高度重视.

氯氨T氧化法制备高纯度125I-施万细胞源神经营养因子

[目的]探讨施万细胞源神经营养因子(SDNF)的放射性碘标记方法,以进一步用于放射免疫分析和放射性示踪研究.[方法]采用氯氨T氧化法对SDNF进行放射性碘标记,并对标记物质量进行鉴定.[结果]标记SDNF的放化纯度>98%,标记物在-20℃保存,22d内比较稳定,标记后对其生物活性没有影响.[结论]氯氨T氧化法可获得高纯度125I-SDNF,方法简便、可靠,标记物性质稳定.

上颌窦提升同期种植体植入手术的护理配合

[目的]总结上颌窦提升同期种植体植入手术的围手术期护理的经验与体会.[方法]分析总结我院4年间行上颌窦提升同期种植体植入术的42例患者的术前准备、术中配合及术后护理等围手术期的护理处理.[结果]42例患者共植入93枚Branemark种植体,围手术期的护理是及时、有效和合理的,其中92枚获得骨整合,1枚失败,无并发症的发生.[结论]术前充分的准备、有效的心理护理,术中熟练的配合和术后精心的护理对手术的成功起着十分重要的作用.

可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

[目的]观察可调式下颌前移器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,寻求一种更为简便有效治疗OSAS的方法.[方法]对15例OSAS患者(包括AngleⅠ类5例,AngleⅡ类10例)分别制作及佩戴可调式下颌前移器(AMAD)3个月后,观察其呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度(SaO2)及临床症状的改变.[结果]夜间多导联睡眠监测仪监测显示:AI、AHI和SaO2均明显改善,但以AngleⅡ类患者改善明显.而临床症状、鼾声、白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅡ类患者100%有改善、而白天嗜睡、呼吸暂停在AngleⅠ类患者只有60%改善.[结论]AMAD是一种简便、较舒适的治疗OSAS的矫治器,具有推广的价值.

重症传染性非典型肺炎的诊治

[目的]研究重症传染性非典型肺炎患者的发病特点和防治策略.[方法]对2003年1-3月在本院ICU收治的14例重症传染性非典型肺炎的诊治患者,分析和比较其流行病学资料、临床表现、实验室检查结果和治疗效果.[结果]对14例患者采取综合性治疗措施,9例患者于治疗7～14d后病情好转或缓解,呼吸困难症状明显改善,动脉血氧饱和度和氧分压均明显提高,总有效率为64%.死亡5例,病死率为36%.[结论]本病病情变化迅速,死亡率较高.在常规抗感染治疗无效,出现明显的呼吸困难和低氧血症时,及时应用糖皮质激素和机械通气治疗可明显改善治疗效果.

新旧三代拓扑异构酶Ⅰ抑制剂化疗毒性反应分析

[目的]为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂在肿瘤病人的临床应用、毒副作用防治提供依据.[方法]回顾性收集2002年9月至2004年3月接受新旧三代拓扑异构酶Ⅰ抑制剂化疗的肺癌病人资料,分成HP、IP、TP3组,3组之间的毒性反应差异通过R×C列联表的χ2检验分析.[结果]3组间Ⅲ/Ⅳ度毒性反应发生率无显著性差异.IP组和其他两组相比有血小板下降发生率较低而延迟性腹泻的发生率较高的趋势.[结论]拓扑异构酶Ⅰ抑制剂主要的血液学毒性反应是剂量限制性的中性粒细胞减少、血小板下降;非血液学毒性包括腹泻、恶心、呕吐、脱发等,发生率低,一般在2度以下,毒性总体是可预测和控制的.

防止SARS在高校校区传播的工作体会

[目的]探讨高校校区防止SARS在校内传播的工作经验.[方法]采取科学管理、加强宣传教育、成立发热门诊、设立临时隔离观察区、严格消毒等措施.[结果]2例SARS和4例SARS疑似病例得到及时送院隔离,有效阻断了SARS在校区传播.[结论]科学的管理体系、合理有效应付措施、各级医生和护士的积极配合是遏制SARS在校区传播的关健.

利多卡因对维库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

[目的]观察利多卡因对溴铵神经肌肉阻滞作用的影响.[方法]择期五官科经鼻内窥镜手术患者60例,ASA级Ⅰ～Ⅲ,随机分为4组:ED95维库溴铵组(A组)、ED95维库溴铵+利多卡因组(B组)、2倍ED95维库溴铵组(C组)、2倍ED95维库溴铵+利多卡因组(D组).用4个成串刺激监测4组病人静注维库溴铵后的时-效关系.[结果]维库溴铵起效时间、临床作用时间、T175%恢复时间及恢复指数A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);C、D两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组的维库溴铵起效时间明显短于A组(P<0.05)而临床作用时间、T175%恢复时间较A组明显延长(P<0.05),恢复指数两组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]临床常用剂量利多卡因对维库溴铵神经肌肉阻滞作用无明显影响.

骨盆出口后三角外接圆面积的测量及临床价值

[目的]探讨骨盆出口后三角外接圆面积的测量及临床价值.[方法]对待产的1000例单胎足月妊娠的初产妇,常规测量骨盆出口横径、后矢状径,胎头的双顶径和枕额径,计算骨盆出口后三角外接圆的面积及胎头的横截面积,估计胎重并与临床试产的结果进行比较.[结果]发现胎儿体质量>4kg或骨盆出口横径<8cm,不宜单独作为剖宫产指征,这些孕妇阴道顺产的机会并不少.即使骨盆出口横径与后矢状径之和<15cm,亦有少数胎头偏小的胎儿能从阴道分娩.而骨盆后三角外接圆的面积<胎头的横截面积,则从阴道分娩的机会极少.[结论]通过测量骨盆出口后三角外接圆面积与胎头横截面积比较来决定分娩方式与传统的判断试产方式相比,是一个更为量化的指标.

容积再现技术在中耳炎症性疾病中的诊断应用价值

[目的]探讨容积再现技术(VR)在慢性化脓性中耳炎时对中耳结构改变的临床诊断价值.[方法]对正常30耳、慢性化脓性中耳炎41耳进行螺旋CT检查,把扫描所得的容积数据用容积再现法进行三维重建,将VR法重建的结果和手术中所见进行对比.[结果]VR法对正常颞骨内结构,如听骨链、面神经管、耳蜗、前庭、半规管等均显示满意.对病变颞骨锤骨和砧骨破坏的诊断正确率分别为95%和93%,对有外半规管破坏的3例患者,VR与手术所见完全相符.[结论]VR技术可以为临床提供详细、立体的影像学资料,对明确诊断、制定手术方案和提高手术安全性具有重要意义.

经直肠或阴道腔内彩色多普勒超声对膀胱良恶性肿瘤的诊断价值

[目的]探讨经直肠或阴道腔内彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图对膀胱良恶性肿瘤的诊断价值.[方法]对58例经膀胱镜或手术病理证实的膀胱良恶性肿瘤的直肠或阴道腔内彩色多普勒血流显像进行分析.[结果]良性肿瘤组中,33%(2/6例)显示肿瘤基底部血流,恶性肿瘤组中,81%(42/52例)显示肿瘤基底部进入瘤体内的滋养动脉.[结论]腔内彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图联合检测,对诊断膀胱良恶性肿瘤有一定的临床应用价值.

血管侵犯在非小细胞肺癌中的预后

[目的]探讨血管侵犯在非小细胞肺癌中的预后.[方法]复习36例完全性切除术后出现远处转移的IIII期非小细胞肺癌的病理石蜡玻片,将36例病人分为血管侵犯和无血管侵犯两组,分别统计两组的无病生存期,用KaplanMeier曲线描述无病生存率,分析血管侵犯的预后意义.[结果]在36例完全性切除的Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌中,血管侵犯组的中位无病生存期为5个月,1年无病生存率为0,而无血管侵犯组的中位无病生存期为8个月,1年无病生存率为18.75%,经χ2检验,P<0.05,两组的无病生存分析logrank检验P<0.05.[结论]血管侵犯组的无病生存期与无病生存率均明显较无血管侵犯组低,血管侵犯可作为非小细胞肺癌的预后因素.

中心静脉导管引流治疗肺癌致心包积液

[目的]探讨经皮心包穿刺中心静脉导管引流在治疗肺癌所致心包积液中的应用价值.[方法]总结1999～2003年采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,治疗肺癌致心包积液24例患者的临床资料.[结果]24例患者均有不同程度心包填塞的临床表现,经心包穿刺中心静脉导管引流后随即明显缓解.经剑突下穿刺中心静脉导管引流者19例次,经心尖部穿刺中心静脉导管引流者7例次.心包腔内导管留置4～14d,中位时间7d.导管脱出心包腔和堵塞各1例,重新予以穿刺中心静脉导管引流.另外还有1例导管堵塞患者因所剩心包积液数量很少,仅予以观察.所有患者无1例出现导管相关心律失常,心包腔内感染等并发症.第一个24h心包积液引流量410～1500mL,平均720mL.治疗效果为CR17例,PR6例,有效率为96%.[结论]肺癌所致心包积液采用经皮心包穿刺中心静脉导管引流,配合局部心包腔内化疗,是安全、简易、有效的治疗方法.

正畸治疗中支抗丧失的原因分析及临床处理

[目的]总结分析支抗丧失的原因,探讨支抗丧失的有效补救措施.[方法]对使用.022槽沟系统方丝弓、直丝弓矫治器治疗中支抗丧失的20例患者,根据引起支抗丧失的原因,相应地采用磨牙的直立、减少牵引力量或停止牵引、更换弓丝、增加转矩、增加支抗牙、推磨牙向后和J钩口外牵引等进行治疗.并采用PAR(peerassessmentrating)指数对患者模型进行测量评估.[结果]支抗丧失的原因依次为牵引力过大65%,弓丝过小、过软60%,支抗不足55%,其它因素15%;单因素占20%,双因素以上占80%;支抗丧失80%表现为合并有水平、垂直和转矩三维方向的丧失.病例完成平均为25.86月.所有的病例侧貌改善,达到了Ⅰ类磨牙关系和Ⅰ类尖牙关系,牙列排齐,前牙覆(牙合)、覆盖正常.PAR指数结果显示,矫治前后PAR总分差值19.71,减少百分率为84.64%.[结论]支抗丧失多表现为三维方向的,引起的因素也可是多种的,其中牵引力过大,弓丝过小、过软和支抗设计不足是主要因素.处理应是多种方法的综合应用,才能大限度减少支抗丧失,达到较理想的效果.

赛尼哌在肾移植免疫诱导治疗中的作用

[目的]评价应用赛尼哌(zenapax)作免疫抑制诱导治疗的疗效及安全性.[方法]2001年3月至2002年11月200例肾移植病人分为zenapax组(n=150)和对照组(n=50),前者采用zenapax作免疫抑制诱导治疗联合CsA/FK506+MMF+Pred三联维持治疗,后者除不用zenapax外,余同前.观察两组术后过敏反应、急性排斥、感染及白细胞减低等并发症.[结果]Zenapax组和对照组均无过敏反应发生,各有9例发生急性排斥反应(发生率为6%和18%),两组比较差异有统计学意义;两组感染发生率分别为8.7%和10%(P>0.05);两组分别有7例和4例术后白细胞减低.[结论]Zenapax可明显降低肾移植后早期急性排斥反应发生,而不增加感染、白细胞减低等并发症,是一种安全有效的免疫诱导药物;其远期疗效有待于进一步观察.

超声乳化术后急性化脓性眼内炎的2例报告

[目的]探讨2例白内障超声乳化术后急性化脓性眼内炎的临床特点及防治方法.[方法]回顾中山大学中山眼科中心自1999年1月至2003年6月9630例施行白内障超声乳化吸除术的住院患者资料,分析术中去甲万古霉素的使用对急性化脓性眼内炎的预防作用,眼内炎患者的临床表现及治疗经过.[结果]术后发生眼内炎者共2例,发生率为0.021%;该2例患者通过前房冲洗、经睫状体平坦部后段玻璃体切除术及玻璃体腔内注药治疗,眼内炎得到控制,术后均保存了眼球及视力.[结论]超声乳化白内障吸除术后急性化脓性眼内炎的发生率很低;对于发生眼内炎的患者,及时的前房冲洗、后段玻璃体切除术联合玻璃体腔内注药可挽救眼球,并保存一定视力.

强化糖尿病教育在糖尿病控制中的意义

[目的]探讨强化教育方式在糖尿病控制中的作用.[方法]将170例2型糖尿病患者配对后随机分为强化教育组(A组)及普通教育组(B组),A组在糖尿病教育中心接受专科糖尿病教员系统的教育8周,以后患者根据自己的实际情况自由选择听课内容;B组在住院或门诊期间接受一般性的糖尿病教育,每月参加定期举办的大型社区教育活动及观看糖尿病教育录像各1次,平时提供电话咨询.研究时间共12个月,两组患者在教育前、教育后3个月末、教育后12个月末完成糖尿病知识(DKN)问卷,并检测空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(SBP/DBP)及体重指数(BMI).[结果]在教育后3个月末,两组的DKN、GHbA1c均比教育前改善(P<0.05或P<0.001);A组在教育后3、12个月末,除BMI外各指标改善明显优于B组(P<0.001).[结论]强化糖尿病教育有助于提高患者的糖尿病知识水平,改善糖尿病患者的代谢状况.

终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素与甲状旁腺素的关系

[目的]探讨终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素与甲状旁腺素的关系.[方法]检测29例终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者体脂含量、血清白蛋白、球蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮、甲状旁腺素和瘦素,多重直线逐层分析法筛选出对血清瘦素有影响的指标.[结果]终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者女性体脂及瘦素显著高于男性患者,血清瘦素与体脂呈正相关(γ=100.30),与甲状旁腺素水平呈负相关(γ=-0.0149),女性患者甲状旁腺素与瘦素/体脂负相关(γ=-0.454,P=0.045),男性患者甲状旁腺素与瘦素/体脂无显著性相关(γ=-0.454,P=0.832).[结论]终末期肾功能衰竭维持性血液透析女性患者血清瘦素与甲状旁腺素水平呈负相关,甲状旁腺素可能参与调节瘦素的分泌.

脾脏良性恶性肿瘤的彩色多普勒超声及能量图的诊断价值

[目的]分析彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图联合对脾脏良性和恶性肿瘤检测的声像图表现特点.[方法]对53例脾脏良性、恶性肿瘤行彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图联合检测.[结果]除脾脏转移癌外,大多数脾脏恶性肿瘤内部和周边血流丰富,并可测得动脉型血流频谱.在脾脏良性肿瘤中,除脾脏错构瘤外,大多数病例内部血流稀少.[结论]彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图能反映脾脏肿瘤的血供状态,对良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的参考价值.

P-糖蛋白、Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系

[目的]研究P-糖蛋白(P-gp)与Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系,并探讨两种基因蛋白表达的关系和诊断胰腺癌的价值.[方法]描述胰腺癌的部位、大小、组织分级和临床分期,用SP免疫组化方法检测P-gp的表达,用LSAB免疫组化方法检测Bcl-2蛋白的表达.[结果]P-gp在胰腺癌组织中表达的阳性率53%,慢性胰腺炎22%,正常胰腺组织17%,与组织分级有关,与肿瘤的部位、大小和临床分期无关.Bcl-2蛋白只在胰腺癌组织中表达,阳性率58%,与临床分期和组织分级有关,而与肿瘤的部位和大小无关.P-gp和Bcl-2蛋白的表达有正相关性,r=0.685,P<0.001.[结论]P-gp与Bcl-2蛋白在胰腺癌组织中均有较高表达,与组织分级有关,两者表达有协同作用,在诊断胰腺癌中有一定的价值,可利用Bcl-2蛋白鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎.

慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图分析

[目的]探讨慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图特点.[方法]对诊断为慢性正己烷中毒性周围神经病的26例患者的临床与肌电图进行分析.[结果]病程9.5±1.3个月.主要表现为肢体感觉异常、无力,下肢明显,肢端出现不同程度的感觉、运动、自主神经功能障碍.肌电图示神经源性损害,趾短伸肌异常率高,正中和腓总神经运动传导速度减慢常见.给予维生素B族及能量合剂等综合治疗后,1年后随访,除1例仍有肌萎缩外,余25例患者完全康复.[结论]周围神经病是慢性正己烷中毒的主要临床表现,肌电图有重要的辅助诊断价值,预后较好.

急诊胸血回输在胸外伤性休克抢救中的应用

[目的]探讨急诊情况下胸血回输在胸外伤性休克抢救中的应用价值与预后.[方法]我们于1998年1月至2003年6月在急诊室或病房紧急状态下对86例大量血胸所致休克的患者放置胸管回收胸血经处理后回输给患者,通过胸血的常规检查、凝血功能、D-二聚体、血培养等检查及胸血回输后的患者血压,血红蛋白(HGB)等变化以及有无弥散性血管内凝血(DIC),肾功能衰竭,发热,皮疹等不良反应,来评估急诊胸血回输在胸外伤休克抢救中的应用价值、安全性与预后.[结果]成功抢救79例(91.8%)病人,出现并发症较少,经处理能治愈.其余7例患者因有无法制止的内出血或其它合并伤而导致死亡.[结论]该方法能减少了配血及取血的时间,及时输血而抗休克,嬴得手术时机,提高血胸休克抢救的成功率,节约血源,防止经血传播性疾病,可以取得良好的社会效益和经济效益.

救治颌面部创伤病人的若干问题

[目的]通过678例口腔颌面部创伤病例的回顾性临床分析,探讨临床上处理颌面部创伤方法,避免人为错误使创伤损害加重,甚至因时间耽误失去挽救生命的机会.[方法]对颌面损伤的创口,根据伤势的轻重,作清创缝合,合并有颌骨骨折的病例,使用纯钛夹板或钛合金夹板作坚硬内固定手术.[结果]全部病例中优602例,良60例,差16例,优良率97.64%.全部患者无一例死亡.[结论]对于头面部损伤的病人,首先必需检查是否合并有颅骨、胸腹及身体其他重要器官的损害;坚固内固定技术促进了颌骨骨折的治疗;颌骨损伤的病人通过内固定后必须注意咬合关系和颌面部美容的恢复.

中空式赝复体修复上颌骨缺损的护理配合

[目的]探讨中空式赝复体修复上颌骨缺损的心理护理及操作配合问题.[方法]选择本院修复科门诊26例上颌骨缺损病人,以经过专门培训的护士配合医生进行中空式赝复体修复;每次修复后调查患者对护理操作的满意程度;对患者进行随访复查,并于1年后对患者的心理状态及修复效果进行评价.[结果]护士能较好地配合医生的临床操作,完成修复工作;患者对护理操作非常满意的占91.3%,满意占8.7%;1年后的检查结果优良率为92.3%.患者的心理状态有明显改善的占80.8%,有改善的占15.4%,无改善的占3.8%.[结论]上颌骨缺损患者的心理护理及中空式赝复体修复过程中的护理配合是取得满意修复效果的保证.

Branemark种植系统修复单牙缺失的临床评价

[目的]评价Branemark种植系统修复单牙缺失的临床修复效果.[方法]遵循Branemark种植系统的操作原则,对489例患者采用延期或即刻植入的方法植入Branemark种植系统MarkⅡ或MarkⅢ种植体,3～6个月后行Ⅱ期手术,2周后行义齿修复.[结果]植入的639枚种植体中,总共失败25枚.经1～10年的床观察,累计成功率为96.1%,临床修复效果满意.[结论]采用Branemark种植系统的CeraOne单牙基台修复单个牙齿缺失,为单牙缺失的一种理想修复方法.严格选择适应证,遵循种植外科的操作原则,选择种植体佳的位置和方向,嘱咐病人定期复查,可以明显减少并发症的发生,提高种植义齿的成功率.

金属支架设计对后牙金属烤瓷冠抗折力的影响

[目的]探讨支架设计对后牙金瓷冠抗折力的影响.[方法]制作4种支架设计的后牙金瓷冠各10个,共40个.Ⅰ型支架瓷覆盖几乎整个牙冠;Ⅱ型支架瓷覆盖颊面到颊尖的舌侧面一半;Ⅲ型支架瓷覆盖颊面,金属背面放在(牙合)缘;Ⅳ型支架瓷覆盖颊面,但颊尖顶由金属覆盖.测定每个金瓷冠颊尖瓷的抗折力.[结果]抗折力分别是Ⅰ型支架(1132N),Ⅱ型支架(1428N),Ⅲ型支架(806N),Ⅳ型支架(1750N).[结论]支架设计对金瓷冠抗折力有重要影响.在临床常用的支架设计中,瓷覆盖颊面到颊尖舌侧面约一半(Ⅱ型支架)的金瓷冠比瓷覆盖几乎整个牙冠(Ⅰ型支架)金瓷冠有更高的抗折力.

小儿气管异物340例临床分析

[目的]提高对小儿呼吸道异物的诊断及治疗水平,减少并发症的发生.[方法]回顾性分析我院收治的340例气管异物.[结果]3岁以下275例(80.6%),误诊116例(34.1%).340例患儿,行气管冠状位CT检查135例,经手术证实准确率达100%.全麻下手术193例,术中发生喉气管痉挛9例,无麻或表麻下手术147例,发生喉气管痉挛19例,两组比较有显著性差异(P<001).全组死亡3例.[结论]气管冠状位CT对呼吸道异物有明显诊断意义.全身麻醉下行呼吸道异物取出术安全性较强,而局麻下手术并发症较多.

妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析

[目的]分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素.[方法]回顾性分析我院1994年1月至2004年4月间7216例妇科腹腔镜手术病例中45例中转开腹的临床特点.[结果]本组中转开腹率为0.6%(45/7216),良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为84.4%(38/45)、8.9%(4/45)和6.7%(3/45),在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中,粘连为第一位因素,占71.4%(30/42).[结论]妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因.术前应严格掌握腹腔镜手术指征,腹腔镜手术时操作困难应尽早中转开腹,可以减少并发症的发生.

262例儿童错(牙合)畸形的临床分析与处理

[目的]探讨引起儿童错(牙合)畸形的临床因素及处理方法.[方法]搜集本科近几年因错(牙合)畸形就诊的262例儿童患者进行分析,262例患者中,男性180例,占68.7%,女性82例,占31.3%;年龄小8岁,大16岁,对其中伴有多生牙的36例进行治疗和随访,随访时间1～3年.[结果]262例患者中上中切牙间及舌腭侧多生牙者为162例,其次100例为下颌乳切牙及乳尖牙滞留.随访36例中,30例(牙合)关系基本正常,占83.3%,3例牙间隙增宽,约0.1mm左右,占8.3%,2例下前牙牙列不齐,占5.6%,另有一例上中切牙侧位外翻,占2.8%.[结论]儿童错(牙合)畸形就诊多因为多生牙和乳牙滞留,其中多生牙位于上中切牙间及舌腭侧者居多,男性多于女性,在及时治疗后出现错(牙合)畸形的机率降低.

脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值

[目的]探讨脊髓型颈椎病的MRI表现与临床价值.[方法]总结1999年7月至2003年6月收治的脊髓型颈椎病42例,采用前路减压植骨融合术,依术前症状和MRI颈髓受压程度分为轻、中、重度三组分析.[结果]所有病例术后临床症状均获得不同程度的改善,恢复率与术前颈髓受压程度呈显著相关性,即术前颈髓压迫程度越重,术后颈髓形态恢复越不明显,恢复差;术前颈髓压迫程度越轻,术后颈髓形态恢复越明显,恢复好.[结论]MRI对脊髓型颈椎病术前诊断及术后疗效预测具有重要的临床价值.

血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除

[目的]观察血液透析滤过对慢肾衰维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响.[方法]60例慢肾衰维持性血液透析患者随机分为2组,血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,血液透析组接受血液透析治疗,检测治疗前后患者血细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮和瘦素的改变.[结果]血液透析滤过组患者血清瘦素从(18.8±14.9)ng/mL降至(15.4±11.3)ng/mL,校正后瘦素/红细胞压积从(66.5±53.8)ng/mL降至(50.3±41.3)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05),平均单次清除率为9.7%;血液透析组患者治疗后血清瘦素和瘦素/红细胞压积改变差异无统计学意义.[结论]血液透析滤过能有效地清除瘦素,而血液透析不能清除瘦素.

单肺通气时紧闭与开放非通气侧肺对肺内分流的影响

[目的]探讨单肺通气时紧闭与开放非通气侧肺对减少肺内分流,预防低氧血症的作用.[方法]择期食管癌剖左胸手术病人30例,随机分二组,常规全麻诱导双腔气管插管后,先期施行双肺控制通气;手术切开肋间肌将近剖开左胸时,改为单肺通气控制呼吸.Ⅰ组:单肺通气(OLV)期,非通气侧肺萎陷后该侧导管紧闭,与大气不相通,作为观察组;Ⅱ组:在单肺通气期,非通气侧肺的导管开放,与大气相通,作为对照组.两组病人在麻醉前、剖开胸前及剖开胸后OLV30、60min分别取动脉血样即时血气分析测定,根据有关数据值计算肺内分流率(Qs/Qt).[结果]在单肺通气30、60min时,两组病人OLV期Qs/Qt比较:OLV30min时,Qs/QtⅠ组为17.32±4.52显著小于Ⅱ组21.65±3.14(P<0.05);OLV60min时,Qs/QtⅠ组为18.98±3.75仍小于Ⅱ组的22.51±2.10(P<0.05).[结论]单肺通气期间,紧闭非通气侧肺可以减少肺内分流,减小低氧血症的发生率.

椎基底动脉供血不足的脑干听觉诱发电位研究

[目的]研究脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断定位价值.[方法]检查83例临床诊断为VBI的患者的BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL).[结果]83例VBI中BAEP异常61例,BAEP为脑干型的VBI占多数.[结论]BAEP从神经电生理方面为VBI的诊断和定位提供有价值的客观依据.

婴幼儿先天性心脏病手术1131例及并发症

[目的]回顾1997年1月至2003年11月手术治疗婴幼儿先天性心脏病(CHD)发展历程,总结并发症处理要点.[方法]收集并分析7年期间1131例3岁及3岁以下(≤3岁)先天性心脏病手术治疗临床资料,探讨婴幼儿先天性心脏病手术低龄化及复杂化的逐步发展过程.[结果]1997年1月-2003年11月,≤3岁先心病手术例数年增长率为35%,其中≤1岁年增长率为53%.平均体质量逐年下降.重症及复杂心脏手术逐年增加.并发症发生率从45%降至16%.1～3岁术后病死率从大于10%降至1.6%-1.8%.2003年1～3岁死亡为零.≤1岁术后病死率从大于10%降至4%～6%.[结论]婴幼儿心脏手术的发展应遵循循序渐进的原则.手术的成功取决于:①熟练的专业队伍术前术中术后的良好配合;②心内畸形得到完全矫治或姑息术维持满意的病理生理状态;③掌握手术适应症;④术中良好心肌保护及维持体液电解质平衡;⑤术后严密监护,准确、及时防治并发症.

口腔颌面部血管瘤178例临床分析

[目的]总结口腔颌面部血管瘤临床资料,以提高其诊断治疗水平.[方法]收集1998年1月～2003年12月间我院收治的178例血管瘤病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]178例口腔颌面部血管瘤患者中,162例行手术治疗,均未发生麻醉意外,肿瘤治愈107例,基本治愈26例,好转23例,无效5例,死亡1例.其它16例自愿放弃治疗.[结论]手术治疗是血管瘤治疗的有效手段,但对于面部大面积的血管瘤,颌骨中心性血管瘤及蔓状血管瘤的治疗较困难,仍没有较理想的方法治疗.

肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性评估

[目的]评估肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性.[方法]回顾分析了1994年10月至2003年12月行肺癌根治术的94名病例,其中肺叶切除术66例(Ⅰ组),肺叶袖状切除术11例(Ⅱ组),全肺切除17例(Ⅲ组).[结果]Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为3.0%,0,11.8%(P>0.1);中位气管插管时间为0.6(0～5)d,0.5(0～7)d,2.0(0～14)d(Ⅰ、ⅡvsⅢ组,P<0.05);吻合口并发症率为3.0%,0,5.8%(P>0.1).[结论]肺叶袖状切除术较标准肺叶切除术并不增加围手术期并发症率和死亡率,对可切除的中央型肺癌较全肺切除术更加安全,但其远期疗效尚需观察.

子宫切除术对卵巢功能及性生活质量影响的探讨

[目的]探讨两种保留卵巢的子宫切除术对卵巢功能以及性生活质量的影响.[方法]对63例子宫肌瘤患者分为两组:腹腔镜组(33例):采用腹腔镜鞘膜内子宫切除术;传统组(30例):采用传统开腹全子宫切除术.分别于术前1个月,术后1个月、3个月、6个月测定生殖激素水平,调查生活质量.[结果]两组患者术前与术后的激素水平相比较,无明显变化,P>0.05;性生活质量调查,两组间各项比较P<0.05,有显著差异.[结论]腹腔镜鞘膜内子宫切除术对卵巢功能无影响,患者术后的性生活质量较好.

镍钛合金支架在喉狭窄的临床应用探讨

[目的]探讨镍钛合金支架在喉狭窄喉成形中的临床应用.[方法]对喉外伤、非特异性炎症、喉手术后的7例喉狭窄病人,其中声门上1例、声门区1例、声门下4例、联合性狭窄1例,进行喉成形或瘢痕切除后,根据狭窄的部位、范围及喉腔的大小置入不同形状及大小的镍钛合金支架.[结果]术后立即解除呼吸困难,全部病例拔除气管套管,随访6～18个月,无喉狭窄发生,喉黏膜组织覆盖支架,无分泌物或干痂存留.[结论]喉的镍钛合金支架以其个体化的治疗适用于各种原因造成的、各种部位及分期的喉狭窄;其良好的支撑力,为重建喉的管腔解剖结构及为上皮组织的再生提供了环行支架,解除呼吸困难迅速并持久.

INP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机研究

[目的]比较异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、长春瑞宾((vinorelbine,NVB)和顺铂(cisplatin,DDP)组成的INP3药方案和NVB、DDP组成的NP两药方案治疗ⅢB期和Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应.[方法]72例ⅢB期和Ⅳ期NSCLC病人被随机分为INP组和NP组,分别接受INP和NP方案化疗.INP方案:IFO3g/m2第1天,NVB25mg/m2第1、8天,DDP20mg/m2第1～5天,每28天重复;NP方案:NVB25mg/m2第1、8天,DDP20mg/m2第1～5天,每28天重复.疾病进展期(time to progression,TTP)是从第1疗程化疗的第1天到疾病进展之日.[结果]共72例病人进入本研究,均可评价不良反应.共69例病人可评价疗效,INP组34例,NP组35例,两组病人一般临床特征具有可比性(P>0.05).INP组有效率为47.1%;NP组有效率为34.3%,两组有效率无统计学差异(P=0.280).INP组中位TTP为7.3月,NP组中位TTP为6.9月,两组比较无统计学差异(P=0.710).INP组脱发、血尿及膀胱刺激征的发生率高于NP组(P<0.05);恶心呕吐发生率稍高于NP组(P=0.051);血液学毒性和其他非血液学毒性无明显区别(P>0.05).本研究未出现与化疗相关的死亡.[结论]INP3药联合方案与NP两药联合方案比较治疗ⅢB期和Ⅳ期NSCLC,病人能耐受,但仍续选择更多的病例入组,并长期观察随访获得中位生存期、1年生存率等远期生存指标,进一步证实其临床价值.

镍钛机动根管锉hero642应用于磨牙残髓炎的临床研究

[目的]探讨镍钛机动根管锉hero 642在磨牙残髓炎根管治疗中的临床应用.[方法]选取临床上诊断为残髓炎的磨牙219例,随机分为3组,分别采用镍钛机用器械hero 642预备根管后一次性侧向加压法充填根管,不锈钢手用K型锉预备根管后一次性充填根管,不锈钢手用K锉预备根管后多次法充填根管.对不同方法的根管预备时间,根管充填的术后反应及远期疗效进行记录和比较.[结果]磨牙残髓炎根管预备时镍钛机动根管锉hero 642组比K型锉组效率明显提高,术中不适感减少,一次性根管充填术后疼痛发生少且程度轻,远期疗效较好.与根管充填多次法组相比无显著性差异.[结论]镍钛机用根管锉hero 642在磨牙残髓炎的根管治疗中可减少术中疼痛,缩短治疗时间,并能减少术后疼痛反应,远期疗效好,值得推广应用.

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

[目的]研究原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗情况,探讨该病佳的治疗方式.[方法]1980-2003年间,原发睾丸非霍奇金淋巴瘤共15例,分析其临床和病理特点,总结其疗效.[结果]15例原发睾丸非霍奇金淋巴瘤患者,33～77岁,中位年龄51岁,均以睾丸无痛性肿大为首发症状,ⅠE期8例(53.3%),ⅡE期6例(40%),ⅢE期0例,ⅣE期1例(6.7%),B细胞来源者11例(73.3%),T细胞来源者3例(20%),分类不明者1例,全部患者均接受经腹股沟精索高位结扎睾丸根治性切除术,14例手术后均接受化疗或放疗,中位生存期20月,全组1、3、5年生存率分别为89.5%、74.8%、59.65%.[结论]原发睾丸非霍奇金淋巴瘤在行睾丸切除术后应给予放化综合治疗,建议术后给予CHOP方案(有条件的病人可给予Rituximab+CHOP方案)、预防性鞘内化疗、对侧睾丸预防性放射,以进一步提高疗效.

45例胎盘早剥误诊及漏诊分析

[目的]分析胎盘早剥误诊及漏诊原因,进一步提高产前诊断的准确性.[方法]回顾性分析了45例误诊、漏诊胎盘早剥患者的病史、症状、体征及B超检查结果,并与分娩结果对照.[结果]发现45例胎盘早剥误诊为先兆早产17例,误诊为先兆临产、临产10例,胎盘边缘血窦破裂3例,胎盘增厚3例,漏诊12例.[结论]部分胎盘早剥病人临床表现不典型易误诊为先兆早产或先兆临产.轻型患者漏诊比例高.

穴位水针辅助硬膜外自控分娩镇痛的临床研究

[目的]研究穴位水针辅助硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛,探讨其临床效果和对母婴的安全性.[方法]选取不接受分娩镇痛者50为例对照组(Ⅰ组)自愿接受分娩镇痛者100例,随机分成硬膜外自控镇痛组(Ⅱ组)和穴位水针辅助硬膜外自控镇痛组(Ⅲ组),每给各约50例.镇痛组选择在临产后宫口扩张至活跃期(宫口开大2～3cm),Ⅱ组和Ⅲ组L2～3硬膜外椎间隙,先给2g/L罗哌卡因3mL作为试验剂量,5～10mL建立镇痛平面即T10以下.镇痛液为1.25g/L罗哌卡因(含芬太尼2μg/mL),采用韩国奥美电子泵,参数设定为PCA:2～3mL、锁定时间10min,4h大限量为40mL.当宫口扩张至8～10cm时停泵,等待产妇自然分娩.Ⅲ组在硬膜外穿刺前先行穴位水针注射,参照姚天一等方法,在第5腰椎棘突划一纵行中线,左右旁开和由此点上下2cm为注射点,共6点,每点各皮内注射水0.5mL.记录3组的第二产程时间、分娩方式、胎儿出生后1minApgar评分,统计两镇痛组的起效时间、总按压次数、用药量.[结果]两镇痛组的第二产程时间与Ⅰ组相比有所延长(P<0.05),剖宫产率Ⅰ组明显多于两镇痛组(P<0.01),胎儿出生后1minApgar评分3组之间差异无统计学意义(P>0.05).两镇痛组起效时间、总按压次数、用药量差异有统计学意义(P<0.01).[结论]穴位水针可快速减轻部分产痛,能进一步减少硬膜外自控镇痛的用药量和阻滞运动神经的可能性,避免因为宫缩和产力减弱而增加阴道助产和剖宫产的机率,对母婴无不良影响.

早期摘除上颌前部骨埋伏多生牙对邻近恒牙的影响

[目的]探讨儿童上颌前部骨埋伏多生牙早期手术治疗的安全性及术后牙(牙合)畸形自行调整的效果.[方法]上颌前部骨埋伏多生牙患儿63例,作术前X线三维精确定位后施行埋伏牙摘除手术,术后追踪观察手术区邻近恒牙胚生长发育情况及原有牙(牙合)畸形自行调整情况.[结果]63例患儿共有埋伏多生牙76个,手术摘除过程中对邻近恒牙(胚)有程度不同的挤压伤(轻度50.8%,中度20.6%,重度7.9%),但术后随访13年,无1例发生恒牙生长受阻与坏死等不可逆反应;原有的部分牙(牙合)畸形也得到较好的自行调整,其中阻生切牙自行萌出的达76.9%,切牙间隙明显关闭缩小的达75%.[结论]由骨埋伏多生牙引起的牙(牙合)畸形应尽早手术治疗,摘除多生牙后邻近恒牙的牙(牙合)畸形可望得到较好的自行调整.在作好术前精确定位与术中不损伤恒牙(胚)完整性的前提下,早期手术是安全可行的.

Mollosil软衬式赝复体修复单侧上颌骨缺损的初步评价

[目的]探讨Mollosil软衬式赝复体用于单侧上颌骨缺损修复的临床效果.[方法]为8例单侧上颌骨缺损患者制作常规式上颌赝复体,戴用1个月适应后用Mollosil硅橡胶软衬材料进行衬垫,制作软衬式赝复体.对常规式上颌赝复体和软衬式赝复体戴用后患者的咀嚼效能和临床满意度(包括咀嚼功能、语音功能、义齿固位稳定性和口鼻腔封闭情况)进行比较分析.[结果]与常规式上颌赝复体相比,Mollosil软衬式赝复体修复单侧上颌骨缺损可明显增加患者的咀嚼效能,提高患者的临床满意度.[结论]Mollosil软衬式赝复体修复单侧上颌骨缺损具有独特的优点,临床修复时可考虑使用.

头颈部高流量型动静脉畸形的DSA诊断和介入治疗

[目的]研究头颈部高流量型动静脉畸形的数字减影血管造影(DSA)表现,探讨超选择性动脉介入栓塞治疗的效果.[方法]对25例头颈部高流量型动静脉畸形患者行DSA检查,并在其监视下超选择性永久栓塞病灶和供血动脉.[结果]DSA可以清晰显示高流量型动静脉畸形的供血动脉、病变区域及引流静脉,超选择性栓塞后原异常造影剂团状着色影消失,供血动脉大部分闭锁,出血立即停止,血管异常搏动和杂音消失;栓塞后患者仅有低热、局部疼痛肿胀感,无中枢神经系统损害、肺栓塞等严重并发症发生.[结论]DSA检查可直观地确定头颈部高流量型动静脉畸形的病变范围和供血特点,超选择性栓塞术对头颈部高流量型动静脉畸形为一种安全有效的治疗措施.

急性期SARS患者的血液系统损害

[目的]探讨急性期SARS患者血液系统的损害.[方法]用全自动血细胞分析仪检测44例SARS患者外周血WBC计数及分类、红细胞、血红蛋白和血小板,用流式细胞仪检测SARS患者外周血T淋巴细胞亚群;并与正常对照组比较.[结果]与对照组比较,SARS组患者WBC总数显著下降,淋巴细胞百分数和绝对数显著下降,中性粒细胞绝对数显著下降,百分数显著增加;血小板显著降低;红细胞和血红蛋白与对照组比较无显著性差异;CD3+、CD4+和CD8+细胞绝对数显著下降,CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数和CD4+/CD8+比值与对照组比较无显著性差异.[结论]SARS冠状病毒感染损伤患者的淋巴细胞、中性粒细胞和血小板,使患者细胞免疫功能下降,而红细胞无明显受损.

糖尿病并发视网膜静脉阻塞临床分析

[目的]探讨糖尿病并发视网膜静脉阻塞的临床特点.[方法]回顾性分析84例糖尿病并发视网膜静脉阻塞患者的视力、眼底、荧光素眼底血管造影,对视网膜静脉阻塞进行分型,并对伴随的全身情况进行分析.[结果]62只眼(64%)视力<0.1,59只眼(61%)表现为视网膜中央静脉阻塞,62只眼(64%)为缺血型,58例(69%)的患者伴随有高血压、高血脂、糖尿病肾病等全身情况.[结论]糖尿病并发视网膜静脉阻塞是糖尿病的全身性血管病变的一种表现,可导致严重视力损害,要注重远期的随访观察,对糖尿病病人尤其是伴有全身病变的病人应定期进行眼科检查.

鼻咽癌放疗后鼻窦炎的MRI观察及临床分析

[目的]研究鼻咽癌放射治疗与鼻窦炎的关系.[方法]观察58例鼻咽癌放疗前后的鼻窦MRI的改变,并对鼻窦炎的发病情况及其相关因素进行分析.[结果]放疗前鼻窦炎的发生率为55.2%,放疗后窦炎发生率为87.9%,其中放疗前无鼻窦炎者放疗后92.3%患有鼻窦炎.[结论]鼻咽癌患者的鼻窦炎的发生率较高,且其发生率与肿瘤的T分期有关,放疗可使鼻窦炎的发病增高.

后牙全金属边缘金瓷体的应用

[目的]探讨全金属边缘金瓷体的应用效果.[方法]制作50颗后牙全金属边缘金瓷冠,粘固后检查牙颈部颜色和边缘密合情况,并与50颗后牙金瓷边缘的金瓷冠比较.[结果]全金属边缘金瓷冠的边缘密合高于金瓷边缘的金瓷冠(P<0.05);全金属边缘金瓷冠牙颈部牙龈透出金属边缘的暗灰色或有线状金属外露,自然张口时不易见到,大部分患者可以接受.[结论]后牙金瓷体采用全金属边缘设计能提高边缘密合性,在后牙不会明显影响美观,是临床金瓷体边缘设计的一种选择.

三种5-HT3受体拮抗剂对妇科病人术后恶心呕吐的影响

[目的]对比观察5-HT3受体拮抗剂对妇科病人术后恶心呕吐(PONV)的影响.[方法]120例择期行妇科开腹手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20～60岁,采用腰硬联合阻滞麻醉,术后采用吗啡行硬外镇痛.按双盲原则随机分为4组,每组30例:A组,生理盐水对照组;B组,恩丹西酮8mg;C组,托烷司琼5mg;D组,阿扎司琼10mg.于手术结束时静脉注射上述药物.观察术毕24h给止吐药至第1次出现恶心的时间,各组发生恶心、呕吐的病人数,采用补救药物的病例数,恶心的严重程度,病人对止吐药物的满意度,镇静程度,VAS疼痛程度评分及不良反应.[结果]B、C、D组恶心、呕吐的发生率、再次接受止吐药物的病人的百分率均小于A组(P<0.05),B、C、D组恶心、呕吐的发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组初次出现恶心呕吐的时间与其余各组相比有统计学意义(P<0.05),另外C、D组初次出现恶心呕吐的时间明显长于B组(P<0.05);A组恶心严重程度评分与其余各组相比有统计学意义(P<0.05),在A组中还发现有两例病人出现严重呕吐,C组恶心严重程度评分明显小于B、D组(P<0.05).各组VAS疼痛程度评分无显著差异(P>0.05);B、C、D组镇静程度评分与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]恩丹西酮8mg、托烷司琼5mg、阿扎司琼10mg在术后24h内预防妇科患者PONV方面效果相同.托烷司琼和阿扎司琼的作用时间大致相等,长于恩丹西酮.三者均无明显不良反应.

CT颈部扫描及恶性度分级在预测口腔癌颈淋巴结转移中的作用

[目的]总结CT颈部扫描及恶性度分级在预测口腔癌颈淋巴结转移中的作用.[方法]回顾性分析了首次治疗的92例资料齐全的口腔鳞状细胞癌病人的病案资料.[结果]术前颈部CT扫描共发现148个肿大淋巴结,与术后对颈清扫组织发现的肿大淋巴结数量一致,有64个淋巴结内有癌细胞.淋巴结转移率为43.24%.淋巴结越大(大直径a,小b),颈淋巴结出现癌转移的可能性随之增高,有正相关性(相关系数ra=0.8;rb=0.65).[结论]术前应用CT扫描检查及进行病变组织恶性度分级对早期发现癌转移淋巴结是有帮助作用的,具有重要临床指导意义.

介入性超声在疑难宫腔手术中的应用

[目的]探讨介入性超声在疑难宫腔手术操作中的应用.[方法]103例疑难宫腔手术操作均在B超监测下进行,其中人流失败及困难人流术33例,疑难取环术14例,子宫畸形合并妊娠14例,子宫肌瘤合并妊娠10例,胎盘滞留清宫术5例,B超导视下羊膜腔穿刺术27例.[结果]103例疑难宫腔手术,在介入性超声监测下均一次取得成功,手术过程顺利,术中无大出血,无子宫穿孔等并发症发生.[结论]介入性超声监测下进行的疑难宫腔手术避免了常规手术操作的盲目性和危险性,提高了手术准确性和安全性,具有临床应用价值.

局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床研究

[目的]观察局部用消炎痛治疗2型糖尿病(DM)患者牙周炎后,牙周临床指标和龈沟液(GCF)成分的变化,探讨非甾体类抗炎药物局部应用对2型DM患者牙周炎的治疗作用.[方法]共收集2型DM牙周炎病例19例,男性8例,女性11例,年龄45-62岁,患牙共52颗,消炎痛组23颗,非用药组29颗.同一口腔内左右侧随机划分为非用药组和消炎痛组,0周、治疗后7周、12周检查患牙,记录菌斑指数(PLI)、探出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着水平(AL),放射免疫法检测龈沟液前列腺素E2(GCF-PGE2)水平.[结果]治疗后,消炎痛组SBI、PD、AL明显低于基线水平和非用药组(P<0.01);GCF-PGE2水平显著低于基线水平(P<0.01),较非用药组降低明显(P<0.05).[结论]局部应用消炎痛能有效改善2型DM患者的牙周炎症状况.

足踝部软组织缺损的皮瓣修复

[目的]总结提高足踝部软组织缺损的修复质量.[方法]对我院10年间应用显微技术将各种皮瓣移位或移植修复的96例足踝部软组织缺损患者的临床资料进行总结.[结果]因皮瓣血运丰富,能改善局部营养,促进愈合过程.96例皮瓣,成活92例,4例皮瓣部分坏死,成活率95.8%.[结论]采用皮瓣修复足踝部软组织缺损,手术一次完成,避免多次手术,减低了伤残率.

胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

[目的]探讨胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的手术方法和近期疗效.[方法]对17例原发肿瘤同侧中等量以上、有不同程度呼吸困难表现并经细胞学或病理组织学证实的非小细胞肺癌恶性胸腔积液病人施行胸腔镜胸膜剥除术.[结果]参考WHO近期疗效评价标准,胸腔积液获CR14例,PR2例,有效率94%;除1例术后第16天死亡外,其余病例术中、术后均无明显并发症,胸腔引流管拔除时间为术后第5～8天.[结论]选择合适病例行胸腔镜胸膜剥除术,可有效控制恶性胸腔积液,充分发挥电视胸腔镜手术的优势,提高病人生存质量,从而为其他综合治疗措施创造条件.

牙列重度磨耗的(牙合)重建修复治疗

[目的]探讨(牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗的效果.[方法]对患者采用部分义齿进行修复,通过调磨余留牙、采用(牙合)垫式义齿,重建符合患者生理状况的(牙合)曲线,完成(牙合)重建,随访6个月至4年,观察其临床效果.[结果]26例患者对修复治疗效果满意,咀嚼功能良好,颞下颌关节功能紊乱症状消失.[结论](牙合)重建后修复治疗牙列重度磨耗是一种行之有效的方法.

MJ-B肿瘤固有荧光诊断仪筛查宫颈病变的临床观察

[目的]为探讨MJ-B肿瘤固有荧光诊断仪在筛查宫颈疾病中的作用.[方法]本院妇产科从2001年11月至2003年4月期间应用该荧光诊断仪对43例住院和门诊病人进行检查(10例门诊病例与阴道镜结果对照).[结果]43例宫颈荧光检查中,9例宫颈癌(紫红7例、橘黄2例、蓝白0例);26例宫颈炎(紫红1例、橘黄21例、蓝白4例);8例正常宫颈(紫红0例、橘黄3例、蓝白5例).其中25例有病理确诊对照(9例宫颈癌、14例宫颈炎、2例正常宫颈).[结论]①MJB肿瘤固有荧光诊断仪对宫颈恶性病变的诊断有较大意义;②对宫颈炎诊断有一定帮助;③与阴道镜检查比较,两者在诊断宫颈疾病上的效率无显著统计学差异.MJB肿瘤固有荧光诊断仪结合组织活检能节约资源,提高诊断准确性,适用于大群体的疾病筛查.

子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症16例临床分析

[目的]分析子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患者的临床特征及预后,探讨两者的关系.[方法]回顾性分析我院1992年1月至2003年7月住院治疗的子宫恶性肿瘤合并子宫内膜异位症患者的临床资料.[结果]同期治疗的子宫恶性肿瘤642例,合并子宫内膜异位症者16例(2.8%),平均年龄55.5岁,主要临床症状为不规则阴道流血或/和阴道异常排液.所有患者均手术或手术+辅助治疗,术后病理报告子宫内膜腺癌Ⅰ期15例,子宫内膜间质肉瘤Ⅲ期1例,合并子宫内膜异位症者5例,合并子宫腺肌症者11例.内异症病灶9例发生非典型增生(7例为部分轻中度非典型增生,2例为中重度非典型增生).随访至2003年11月,平均随访48个月,2例死亡,1例失访,余13例存活.[结论]合并子宫内膜异位症时,子宫恶性肿瘤分期早,恶性度相对较低,其重度非典型增生有恶变倾向,应严密随访.

门静脉血白蛋白mRNA检测在肝癌术后肝内转移监测中的意义

[目的]通过检测门静脉血中白蛋白mRNA的表达,探究其在肝癌术后肝癌肝内转移过程中的意义.[方法]采用RT-PCR方法检测32例肝癌患者(其中单发大肝癌17例、多发大肝癌8例、小肝癌7例)门静脉血中白蛋白mRNA的表达,9例非肝病对照者门静脉血中白蛋白mRNA的表达.[结果]①17例单发大肝癌中有9例白蛋白mRNA的表达呈阳性,8例多发大肝癌中有7例白蛋白mRNA的表达呈阳性,7例小肝癌中有1例白蛋白mRNA的表达呈阳性;②17例门静脉血中白蛋白mRNA表达呈阳性者中有16例在术后3年内出现肝内转移.[结论]门静脉血中白蛋白mRNA表达呈阳性患者较门静脉血中白蛋白mRNA表达呈阴性患者出现术后肝内转移几率高.

Fontan手术的麻醉处理

[目的]分析治疗复杂紫绀型先天性心脏病的一种姑息性手术--Fontan或改良Fontan手术围麻醉期的处理.[方法]25例复杂紫绀型先天性心脏病患儿,年龄1～15岁,体质量8.5～38kg.所有患儿均在全麻体外循环下行Fontan或改良Fontan手术.麻醉诱导按小儿常规,麻醉维持用芬太尼、维库溴铵、异丙酚及吸入低浓度异氟醚.体外循环后吸入高浓度氧气,过度通气,控制低气道压力,低肺血管阻力及低左房压、较高水平的右房压;同时用适量血管活性药物,增强心肌收缩力等综合处理维持心输出量及血流动力学稳定.[结果]麻醉过程平稳,4例病人由于严重低心排、心肺功能衰竭于术后5h～7d死亡,其余病人均痊愈出院.术后住院时间平均26.68d.[结论]Fontan或改良Fontan手术是治疗复杂紫绀型先心病的一种功能矫正性手术,麻醉处理中于体外循环后使肺血流达到大、维持低状态的肺血管阻力、低水平的左房压和较高水平的右房压是成功的关键.

合并吞咽困难皮肌炎患者的临床和实验室特点

[目的]探讨皮肌炎合并吞咽困难患者肌肉损害的临床表现及相关辅助检查的特点.[方法]回顾性分析183例皮肌炎中61例合并吞咽困难患者的临床与辅助检查资料,与不伴有吞咽困难患者进行对比分析.[结果]33.3%的皮肌炎患者合并吞咽困难,皮肌炎合并吞咽困难患者肢体肌无力的发生率为95.1%,肌肉活检的阳性率为96.6%,明显高于无吞咽困难者(分别为77.0%和76.4%);合并吞咽困难患者血清肌酸激酶(498.5U/L±302.1U/L)及其MB同工酶(46.3U/L±18.2U/L),血浆游离肌红蛋白水平(168.4μg/L±78.5μg/L)明显高于无合并吞咽困难患者(分别为332.4U/L±301.2U/L,31.5U/L±9.8U/L和125.4μg/L±80.4μg/L);补体C4水平则明显降低(两组分别为298.4mg/L±111.3mg/L和360.6mg/L±201.3mg/L).[结论]吞咽困难是皮肌炎常见的临床表现之一,合并吞咽困难提示皮肌炎病情较严重.

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于人工流产手术的佳剂量探讨

[目的]探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚静脉全麻用于人流镇痛的佳剂量.[方法]300例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为3组.各组均先静脉注射1.2mg/kg的丙泊酚,随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼(A组0.8μg/kg、B组1.0μg/kg、C组1.2μg/kg).监测SBP、DBP、ECG、HR、Rf及SpO2;按优、良、差3级进行麻醉效果评定.详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应.[结果]麻醉效果优良者B、C组明显多于A组.麻醉后2min时,SBP、DBP轻度下降、HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义.C组有15例发生一过性呼吸暂停,SpO2降至92%～96%.3组手术持续时间、术毕下床的时间差异无统计学意义.术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)者,A组与B、C组比较差异有统计学意义.[结论]采用1μg/kg瑞芬太尼联合1.2mg/kg的丙泊酚作人流镇痛,是较为合理的组合.

小儿Ⅲ度房室传导阻滞20例临床分析

[目的]结小儿Ⅲ度房室传导阻滞的诊治经验.[方法]对1994年1月～2004年1月间我科收治的20例Ⅲ度房室传导阻滞小儿的临床资料作回顾性分析.[结果]20例病儿中,男14例,女6例,年龄在3天～13岁,平均5.2岁.心率缓慢是共有的主要表现,5例有晕厥发作.病因中心肌炎引起者8例,先天性6例,心脏外科手术后引起2例,风湿病引起2例,新生儿败血症、结核性脑膜炎各1例.后天性者进行对因、护心治疗,均静脉用过阿托品或异丙肾上腺素等治疗,12例可提高心率.3例用临时起搏器治疗,其中1例需改用永久性起搏器,共3例安装了永久性起搏器,随访结果良好.[结论]Ⅲ度房室传导阻滞的预后与病因、病情严重程度和及时诊治有关.药物无效而心率太慢或有阿斯综合征者应及时安装心脏起搏器.

全肠外营养中脂肪乳剂用量对梗阻性黄疸病人术后的影响

[目的]比较梗阻性黄疸手术后不同脂肪乳剂剂量的全肠外营养支持的效果.[方法]50例病人随机分成:①不含脂肪乳剂组14例;②低脂肪乳剂含量组18例;③高脂肪乳剂含量组18例.术后第1天开始行全肠外营养支持(TPN),应用7d,总热量摄取为125J/(kg·d).监测指标包括血糖、氮平衡、血生化、血脂、细胞免疫功能等.[结果]手术后病人氮平衡、体重,血清白蛋白等明显下降,营养支持后上述指标明显改善,三组病人之间无显著差异;高脂肪乳剂含量组的病人中黄疸指标、血脂均明显高于前两组.[结论]梗阻性黄疸病人术后行TPN时早期减少脂肪乳剂用量有利于避免TPN的并发症.

超短波佐治婴幼儿轮状病毒性肠炎的初步研究

[目的]总结超短波佐治婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的方法.[方法]对98例我院婴幼儿轮状病毒感染性腹泻患儿,分为两组.一组52例应用思密达加超短波治疗,另一组46例单用思密达治疗,对两组进行了疗效对比观察.[结果]超短波治疗组的总有效率,显效率和72h粪便轮状病毒抗原转阴率分别达92.31%,69.23%和88.46%;而思密达治疗组的疗效及72小时粪便轮状病毒抗原转阴率则相应为54.35%,30.43%,39.13%,差异均有非常显著意义.[结论]超短波佐治婴幼儿轮状病毒感染性腹泻是安全有效的治疗手段.

类风湿关节炎血清基质金属蛋白酶-3检测及其临床意义

[目的]检测类风湿性关节炎(RA)患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平并探讨其临床意义.[方法]血清MMP-3检测采用酶联免疫吸附方法(ELISA).[结果]RA患者血清MMP-3水平为(309±194)ng/mL显著高于正常对照组的(28±19）ng/mL（P<0.001）.RA患者中,血清MMP-3水平与受累关节数目、血沉、C反应蛋白呈正相关关系（r分别为0.517、0.498、0.521,P值均<0.05）,与类风湿因子滴度呈正相关关系（r=0.504,P<0.05）；没有关节骨质损害（指放射学检查正常）的患者血清MMP3水平显著低于出现关节损害（放射学评分达到2级或2级以上）者[（268±183）ng/mLvs（347±231）ng/mL,P<0.05]；RA患者血清MMP3水平与关节的放射学评估分数呈正相关关系（r=0.512,P<0.05），而与关节功能评分无相关关系（r=0.305,P>0.05）.[结论]RA患者血清MMP-3水平显著升高,可作为疾病活动性指标之一.MMP-3参与RA的发病机制,与RA关节破坏密切相关.

79例肾盂移行细胞癌的临床分析

[目的]探讨肾盂移行细胞癌的合适的诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析我院从1997年6月至2003年12月收治的原发性肾盂移行细胞癌79例临床资料.[结果]静脉肾盂造影(IVP)、B超,CT对肾盂癌确诊率分别为34.2%、80.9%,88.4%.上尿路逆行造影对IVP检查示患肾不显影者均能准确定位病灶.追踪期间因肿瘤而死亡者8.2%,仍存活91.8%,其中术后继发膀胱癌26.0%,无异常60.7%.[结论]IVP结合B超检查能提高本病病灶定位及定性诊断率,应作为常规检查;上尿路逆行造影对本病病灶定位准确率高,可作为IVP检查患肾不显影者的常规检查方法;CT对本病诊断率高,并能判断肿瘤向外浸润程度及周围淋巴结情况,应作进一步检查措施.根治性患肾输尿管全切除术是治疗本病的首选方法,对腹腔镜操作熟练者可选择性替代开放性手术,对浅表性肿瘤、独肾或对侧肾功能不全者可行经皮肾镜或输尿管镜治疗.

连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭

[目的]评估连续性肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效性.[方法]2000年7月至2003年7月间,19例心脏手术后因急性肾功能衰竭接受了连续性肾脏替代治疗.年龄32～76岁,平均(58.5±8.2)岁;心脏瓣膜替换手术9例,冠状动脉旁路移植术8例,主动脉复合带瓣管道替换术2例.[结果]术后0.6～7.0d,平均(2.3±1.2)d开始透析;持续2.0～37.0d,平均(7.3±3.2)d,生存8例.透析期间肾功能、血流动力学及呼吸功能指标均有改善.[结论]连续性肾脏替代疗法是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的一种安全、有效的手段,应尽早实施.

抗幽门螺杆菌治疗对冠心病疗效影响的临床观察

[目的]观察抗幽门螺杆菌(HP)治疗对冠心病(CHD)心绞痛的疗效及对血脂的影响.[方法]选择2002年6月至2004年4月本院冠心病患者200例,予行14C尿素呼气试验检测HP,从HP阳性者中选100例以慢性稳定型心绞痛为主要表现的患者随机分成治疗组和对照组,两组同时服冠心病治疗药物,治疗组加用阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑抗HP治疗.停药后两组随访2个月,记录期间心绞痛症状和急性冠脉综合症发生情况.治疗前后抽血检测总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG).[结果]随访期间治疗组的冠心病心绞痛症状好转明显高于对照组,急性冠脉综合症发生率明显低于对照组,两组的差异有显著性.治疗组的TC、TG在抗HP治疗后有明显下降.[结论]抗HP治疗对有HP感染的冠心病心绞痛有明确疗效,可能与抗HP治疗后血脂下降有相关性.

冠状动脉狭窄程度对心率变异性的影响

[目的]观察不同程度的冠状动脉狭窄对心脏自主神经系统的影响.[方法]116例行冠状动脉造影检查同时行24h动态心电图记录患者,按冠状动脉狭窄程度分为4组:正常对照组,冠状动脉狭窄<50%组,冠状动脉狭窄50%～70%组,冠状动脉狭窄>70%组.分别测定心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50)和频域指标(VLF、LF、HF、LF/HF).[结果]冠状动脉狭窄>70%者较正常对照组HRV时域和频域指标明显降低(P<0.05);冠状动脉狭窄50%～70%者pNN50和HF较正常对照组降低(P<0.05),其余指标有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05).冠状动脉狭窄<50%与正常对照组HRV比较无统计学差异(P>0.05).冠状动脉狭窄>70%者与冠状动脉狭窄50%～70%者比较,HRV各指标有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05);与冠状动脉狭窄<50%者比较,HRV各指标明显降低(P<0.05).冠状动脉狭窄<50%者与冠状动脉狭窄50%～70%者比较,HRV各指标均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05).[结论]冠状动脉轻度狭窄者,心脏自主神经功能未明显受损害,冠状动脉中重度狭窄者,随着冠状动脉狭窄程度的加重,心脏自主神经系统损害加重.

单纯性肥胖儿童血清胰岛素、胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3与生长的关系

[目的]探讨单纯性肥胖儿童血清胰岛素、胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3与生长的关系.[方法]对31例单纯性肥胖儿童及48例同龄正常儿童的生长参数及FIns、IGF-1、IGFBP3水平进行测定,并进行相互比较及相关性分析.[结果]肥胖组与对照组比较,血清INS、IGFBP3显著增高,而IGF-1则无显著性差异,血清INS浓度与BMI、IGFBP3呈正相关,而身高SDS与INS、IGF-1正相关.[结论]肥胖儿童存在有非GH依赖性生长的代偿机制.其中高胰岛素血症参与了这一过程,它既可以通过增加IGFBP3的合成来间接提高IGF-1的生物活性,又可以直接发挥促生长作用.

新生儿肠闭锁诊断与治疗

[目的]探讨影响肠闭锁患儿术后存活的关键因素.[方法]对52例经手术证实的肠闭锁患儿进行回顾性研究.[结果]1994年-1996年的治愈率为85%,1997～2002年治愈率为94%.从1996年后由于产前B超的应用,以及手术技巧、围手术期处理等方面的改进使治愈率有进一步的提高.[结论]早期诊断和治疗、合理地选择术式及正确的围手术期处理是提高肠闭锁治愈率的关键.

原发性肝癌合并静脉流出道瘤栓的诊治

[目的]研究原发性肝癌合并肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)和右心房(RA)等静脉流出道瘤栓(TT)的影像学特点,评估介入、手术切除的治疗效果.[方法]对20例此类肝癌的病例资料进行回顾性总结和分析.[结果]HVTT+IVCTT+RATT9例,HVTT+IVCTT9例,HVTT+RATT1例,IVCTT+RATT1例.16例肝动脉造影,其中15例提示瘤栓为肝动脉供血.15例行TACE,其中2例行Ⅱ期切除+IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.患者生存时间:7d～75个月,中位生存期为10个月.[结论]HVTT,IVCTT和RATT的诊断主要依赖影像学检查.TACE可明显延长肝癌病灶较局限,肝功良好和肺部无转移的病人的生存期.少数病例可争取Ⅱ期切除.

小剂量司坦唑醇治疗生长迟缓患儿骨龄监测的意义

[目的]小剂量司坦唑醇治疗对生长迟缓患儿骨龄的影响及其与疗效的关系.[方法]对15例生长迟缓的患儿,其中部分性生长激素缺乏症10例,体质性生长发育延迟5例.年龄5～13(10.2±1.1)岁,男孩10例,女孩5例.所有患儿均予每日口服司坦唑醇0.02～0.04mg/kg,治疗时间4～16(8.9±4.5)个月,每隔3～6个月复查骨龄及身高,计算患儿生长速度(GV).[结果]15例患儿治疗前后生长速度由(3.95±0.22)cm/年提高到(7.60±2.15)cm/年,身高z评分(HtSDS)均有不同程度的提高,HtSDS由-2.50±0.58提高到-2.27±0.64(P<0.01),按骨龄的身高z评分由-1.04±0.97提高到-0.77±0.76(P<0.05).ΔHtSDSca0.24±0.26,ΔHtSDSba0.19±0.26,身高年龄增长值与骨龄增长值的比值(ΔHA/ΔBA)为1.23±0.47,其中2例ΔHA/ΔBA值小于1.ΔHtSDSca/ΔBA(岁)为0.27±0.24/岁,ΔHtSDSba/ΔBA(岁)为0.30±0.38/岁,其中2例比值为负数.[结论]小剂量司坦唑醇能改善未发育的部分性生长激素缺乏症与体质性生长发育延迟患儿的生长能力,同时骨龄成熟速度亦增加,因此,治疗过程必需密切观察骨龄变化.

局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用

[目的]探讨局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用价值和适应症.[方法]对18例常规检查未获得明确诊断的胸部疾病患者,采用局麻下微型腹腔镜手术进行病理活检诊断.[结果]除1例由于胸膜腔广泛粘连无法观察改插管全麻小切口活检确诊外,其余均在局麻下经微型腹腔镜手术获得明确诊断.[结论]微型腹腔镜创伤小,安全,取材可靠,局麻能够满足该手术,对常规检查未获得明确诊断的胸部疾病检查诊断是确实可行的.

纤维喉镜下自制射频引导器射频治疗声带小结和息肉临床研究(附200例报告)

[目的]探讨纤维喉镜下自制射频引导器射频治疗声带小结和息肉的治疗效果.[方法]应用纤维喉镜在射频引导器射频治疗200例声带小结和息肉.[结果]本组200例中一次性治愈178例,二次性治愈7例,好转15例,治愈率为85%,有效率为100%.[结论]本文治疗方法操作简单,术野清,术后声带小结和息肉自行脱落,不留疤痕,治疗效果满意.

比索洛尔和美托洛尔治疗原发性高血压的对比研究

[目的]对比观察比索洛尔和美托洛尔治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效与安全性.[方法]采用随机、开放、平行对照方法,观察比索洛尔(n=20)每日2.5～7.5mg或加双氢克尿噻12.5mg,美托洛尔(n=20)每日50～150mg或加双氢克尿噻12.5mg,治疗6周和8周的有效率及不良反应.[结果]两组治疗第2周开始平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)较治疗前均明显降低(P<0.01);在整个治疗期间血压和HR持续平稳下降,治疗后2～8周血压下降值比索洛尔组为10.8/8.8～23.1/17.2mmHg,美托洛尔组为10.7/9.3～16.4/14.2mmHg;HR下降值比索洛尔组为5.5～9.6min-1,美托洛尔组为4.6～7.8min-1,服药第6及8周比索洛尔组降低SBP优于美托洛尔组(P<0.01),DBP及心率的变化两组间比较无明显差异(P>0.05).比索洛尔和美托洛尔治疗8周降低血压的总有效率分别为95%和85%(P<0.05),比索洛尔组提高疗效12%.[结论]比索洛尔是一种安全、有效、高选择性β1受体阻滞的长效降压药,副作用轻微,耐受性好.

32P胶体滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液

[目的]评价32P胶体磷酸铬放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液的疗效.[方法]慢性难治性关节积液32例(39个关节),分别于关节腔内注射32P胶体磷酸铬,其中有18个关节进行了第2次治疗,32P胶体用量膝关节185～222MBq(5～6mCi),肘关节及踝关节111～148MBq(3～4mCi).[结果]治疗后6个月痊愈率51.1%,总有效率76.9%;12个月痊愈率74.3%,总有效率89.7%.[结论]32P胶体放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液是一种简单、安全、有效的治疗方法.

氯吡格雷联合阿司匹林预防脑梗死复发的疗效观察

[目的]研究氯吡格雷联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效.[方法]189例首发脑梗死病人分为治疗组和对照组,治疗组口服氯吡格雷50mg+阿司匹林100mg,每天1次;对照组单用阿司匹林100mg每天1次,进行双盲对照治疗1年,观察两组病人的脑梗死复发和不良反应,并作统计学分析.[结果]治疗组脑梗死复发率明显低于对照组(3.13%∶8.60%),P<0.05.治疗组出血不良反应高于对照组(11.46%∶8.60%),P>0.05,但无严重出血事件.[结论]氯吡格雷联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效确切,但出血不良反应仍需进一步评估.

运动试验中室性早搏ST段下移对冠心病的诊断价值

[目的]探讨平板运动试验中室性早搏(VPCs)ST段下移对冠心病的诊断价值.[方法]将休息和平板运动试验中均发生VPCs并且在3个月内进行冠状动脉造影的79例患者分成冠心病组(50例)和非冠心病组(29例),对两组VPCsST段下移进行分析,并与传统标准对比.[结果]传统标准诊断冠心病的敏感性74%,特异性62%.R波校正的运动中VPCsST段下移(ST/R)>10%对冠心病诊断敏感性92%,特异性76%;对单支、2支、3支血管病变诊断敏感性分别为88%、90%、100%.VPCsST段下移与传统标准综合应用诊断冠心病的敏感性和特异性分别为96%、86%.[结论]运动中VPCsST/R>10%对冠心病诊断具有更高敏感性和特异性;随着冠脉病变支数的增多,诊断敏感性增高;与传统标准合用能减少平板运动试验中假阳性和假阴性发生率.

腹腔镜套扎法子宫悬吊术辅助治疗子宫内膜异位症16例

[目的]探讨腹腔镜套扎法子宫悬吊术辅助治疗子宫内膜异位症合并子宫后倾和不孕症的临床意义.[方法]回顾分析2001年腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并子宫后倾和不孕症53例的临床资料.病例分组-研究组16例行套扎法子宫悬吊术;对照组37例未行子宫悬吊术.[结果]两组病人手术后随访2年,临床症状缓解,无复发.研究组16例中8例妊娠(50.0%);对照组37例中9例妊娠(24.3%).两组数据经χ2检验,统计学上差异有显著性意义(P<0.05).[结论]结果提示腹腔镜套扎法子宫悬吊术辅助治疗子宫内膜异位症合并子宫后倾和不孕症,可提高受孕率.

细菌性肝脓肿88例临床分析

[目的]探讨细菌性肝脓肿的诊治经验.[方法]回顾性分析我院从1992年12月至2002年12月收治的88例细菌性肝脓肿病人的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等.[结果]胆道疾病是细菌性肝脓肿的常见病因,所有病人均需静脉注射抗生素,治疗方法包括:单纯抗生素治疗18例,外科手术引流25例,其中8例为择期手术、腹腔镜手术引流5例,经皮穿刺抽吸治疗35例,经皮穿刺置管引流治疗5例.本组治愈85例,死亡3例,死亡率3.4%.[结论]超声引导下穿刺抽吸和/或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人;而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人.

B超引导经皮内窥镜治疗肾结石(附41例报告)

[目的]探讨肾结石的微创腔内治疗方法.[方法]41例肾结石患者进行46例次B超引导经皮肾穿刺建立工作通道,引入输尿管镜或肾镜弹道碎石取石术.[结果]41例1期建立工作通道同期碎石,术后无残余结石21例,残余结石直径小于0.5cm12例,残余结石直径大于0.5cm8例,41例均无严重并发症发生.[结论]B超引导经皮内窥镜技术是治疗肾结石安全有效的方法.

232例子宫内膜癌的发病年龄趋势和确诊时间

[目的]回顾性分析子宫内膜癌临床症状与期别、年龄、确诊时间的关系.[方法]1991年1月至2002年12月232例原发性子宫内膜癌患者,年龄23～83岁.卡方检验比较各主诉的构成比之间的差别,秩和检验分析临床期别的差异,以等级相关分析比较症状出现后各确诊时段的年龄.[结果]①232例子宫内膜癌年龄(53.0±11.2)岁.绝经后、绝经前发病年龄(59.5±11.3)岁、(43.9±7.1)岁.②以绝经后阴道出血为主诉者,常在发病的Ⅰ期能被诊断,确诊时段多数在3个月内;而未绝经不规则出血者常在症状出现3个月后甚至9个月后才确诊.③症状出现9个月以后确诊的年龄为(50.1±11.0)岁,明显年轻于1月内、1～2月内确诊者.[结论]①子宫内膜癌发病有年轻化趋势.②以阴道出血为主诉者,多数绝经后的妇女就诊时间在出现症状3个月内或9个月以上;而绝经前妇女,大多数是发现症状3个月后甚至9个月后才确诊.③未绝经的患者易被误诊,从出现症状到确诊往往需要较长时间才能确诊,所需时间明显长于已绝经的患者.

后磨牙牙冠大面积缺损的烤瓷桩冠修复

[目的]探讨后磨牙牙冠大面积缺损的烤瓷桩冠修复方法.[方法]随机选择120位病人,共150颗牙,根据病人根管情况利用上后磨牙腭侧根管、下后磨牙近中或远中根管进行根管预备,制作桩核蜡型,完成铸造桩核,粘固,牙体预备,取模,后金瓷修复体修复.[结果]经此方法修复的150颗患牙经3年追踪观察无1例冠根折或桩核脱落.[结论]铸造桩核烤瓷冠修复方法适用于后磨牙大面积缺损的修复.

精氨酸强化的肠外营养对肝癌肝硬化患者术后免疫功能的影响

[目的]探讨精氨酸(Arginine,Arg)强化的肠外营养(parenteralnutrition,PN)对原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)合并肝硬化患者术后的免疫功能的影响及其临床意义.[方法]将70例行肝段或肝叶切除手术的患者,随机分为2组,对照组(PN)35人,实验组(Arg-PN)35人.观察患者术前及术后7d血清一氧化氮(nitricoxide,NO)浓度和免疫功能指标的变化.[结果]与术前比较,Arg-PN组术后CD4、CD4/CD8比值及NK细胞活性明显升高(P<0.05),CD8则明显下降(P<0.05).术后7dNO浓度与术前及对照组比较,均明显上升(P<0.05).[结论]常规PN不足以改善肝癌肝切除术后的细胞免疫抑制,精氨酸强化的PN可通过Arg-NO代谢途径增加NO浓度,提高肝癌患者术后细胞免疫功能,减少术后并发症发生的危险性,提示精氨酸强化的PN对肝癌肝硬化患者有较大的临床应用价值.

斯帕丰用于第一产程活跃期的初步观察

[目的]了解斯帕丰对产程及胎心变化的影响.[方法]选择足月单胎头位初产妇40例,分为观察组及对照组各20例.观察组于宫颈扩张3cm时给予斯帕丰80mg静脉注射,对照组不用任何药物.观察两组宫颈扩张速度、宫缩强弱、胎心变化、新生儿Apgar评分及产后24h出血量.[结果]观察组活跃期平均为(150±71)min,明显短于对照组(222±83)min,有显著统计学差异(P<0.05),两组胎心变化、新生儿Apgar评分及产后出血量无统计学差异.[结论]斯帕丰对活跃期宫颈扩张有促进作用,未见到其对母儿有不良影响.

急性冠脉综合征患者凝血纤溶活性及内皮功能变化的研究

[目的]探讨血管性假血友病因子(VWF);抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),组织纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)等凝血纤溶活性因子及内皮功能指标变化在急性冠脉综合征(ACS)诊断、治疗及预后判断中的作用.[方法]于入院后当日对ACS组(48例)和对照组(42例)的VWF,ATⅢ,t-PA,PAI-1水平进行检测,并对ACS组与对照组VWF与ATⅢ、t-PA与PAI-1进行相关性分析同时随访6月左右,观察住院期间及出院后心血管事件的发生情况.[结果]ACS组患者的血浆VWF,t-PA,PAI-1水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.05),ATⅢ水平低于对照组(P<0.05);随访期间发生心血管事件者血浆VWF,PAI-1水平较未发生者高(P<0.05,P<0.05),ATⅢ水平较未发生者低(P<0.05).同时,两组VWF与ATⅢ均无明显相关性(P>0.05,P>0.05),而t-PA与PAI-1均呈明显正相关性(P<0.05,P<0.05).[结论]VWF、ATⅢ、t-PA,PAI-1等参与ACS发病机制,ACS患者存在高凝状态、纤溶功能紊乱以及内皮功能损害.因此,上述因子水平的监测对于ACS的临床诊断及预后判断有一定价值,并且,适当应用抗凝药物及改善内皮细胞功能可能有助于ACS的合理临床治疗.

以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮45例临床分析

[目的]探讨以血液学异常为首发表现的系统性红斑狼疮(systemicLupusehythematosus,SLE)的血液学特点.[方法]对45例以血液学异常为首发表现的SLE的资料进行回顾性分析.[结果]首发的血液学异常多种多样,其中以自身免疫性血小板减少性紫癜(11例),自身免疫性溶血性贫血(9例),白细胞减少(7例)为多见,分别占24%、20%及16%;其次为免疫性全血细胞减少症(5例),Evan's综合征(4例)和血栓形成(3例),分别为11%、9%和6.7%;较少见的自有纯红细胞再生障碍性贫血和再生障碍性贫血各2例,骨髓增生异常综合征和纯巨核细胞减少性血小板减性紫癜各1例,分别各占4%与2%.[结论]以血液学异常为首发表的SLE并非少见,其可经数月,数年甚至10余年后才出现SLE的典型表现,应引起临床医生的注意.

子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

[目的]探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植入人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法.[方法]总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料.[结果]2例患者均有剖宫产史;人流术中发生难以控制的大出血;采用卵园钳钳夹宫颈,MTX、米非司酮杀胚胎,同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗,止血效果好.[结论]剖宫产史的患者再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植入的危险,人流手术时应引起警惕,一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功.

酒精性和非酒精性脂肪肝临床与生化特点的比较

[目的]比较酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的临床特点.[方法]收集28例酒精性脂肪肝和301例非酒精性脂肪肝的资料,并进行对比分析.[结果]酒精性脂肪肝组几乎均为男性,其肥胖((21.4%))、2型糖尿病(14.3%)、高脂血症(10.7%)和高血压的发病率(7.1%)显著低于非酒精性脂肪肝组(分别为59.5%、53.5%、64.1%和47.8%).酒精性脂肪肝组的血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和空腹血糖(FPG)的异常率低于非酒精性脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT(≥2)和直接胆红素(DB)的异常率则高于该组.[结论]酒精性脂肪肝好发于男性,肥胖、2型糖尿病、高脂血症和高血压的发生率显著低于非酒精性脂肪肝病人;其肝功能损害较非酒精性脂肪肝更明显.

肝功能指标与妊娠合并重症肝炎预后的关系

[目的]分析总结肝功能指标与妊娠合并重症肝炎预后的关系.[方法]回顾20例妊娠合并重症肝炎的病例,将其分为存活组和死亡组,对两组的肝功能指标进行比较分析.[结果]存活组和死亡组在总胆红素、AST/ALT、血肌酣、血胆固醇、血糖等指标的比较上均有显著差异(P<0.05).[结论]总胆红素、AST/ALT、血肌酣、血胆固醇、肝脏B超、血糖等的变化可作为病情的观察与预后指标.

电视胸腔镜治疗自发性气胸46例

[目的]探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术方式和手术适应症.[方法]回顾性分析本院自2001年8月至2003年10月应用电视胸腔镜术治疗自发性气胸46例的临床资料.[结果]46例患者共施行48次手术,均在胸腔镜下完成,疗效满意,无并发症,无手术死亡,无复发.[结论]内镜持针器缝合法和干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术的方法可有效的缝扎肺大泡和预防复发,值得推广,但基层医院应根据自己医院的条件慎重开展电视胸腔镜手术.

双胎妊娠其中一胎死于宫内7例临床分析

[目的]总结双胎妊娠其中一胎死于宫内的临床资料.[方法]对我院1990年7月至2000年7月10年间共收治双胎妊娠其中并发双胎之一宫内死亡的7例临床资料进行总结.[结果]7例中3例顺产,3例剖宫产,1例吸引产加足牵引术.无孕产妇死亡.6例活胎,1例因胎盘早剥而死产.[结论]B超的广泛应用及孕期保健技术的提高,双胎之一宫内死亡可早期诊断,适时正确处理,可降低其对母儿的危害.

糖尿病孕妇血糖水平与围产结局的关系

[目的]探讨糖尿病孕妇妊娠期血糖控制水平与围产结局的关系.[方法]根据血糖控制水平分为血糖控制不良组和血糖控制理想组,并设正常对照,回顾性总结比较209例妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的母儿并发症.[结果]孕妇血糖控制不良组妊高征、羊水过多、羊水过少、胎儿生长受限、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、低血糖的发生率均明显高于血糖控制理想组和正常对照组(P<0.01).[结论]妊娠时糖尿病,母体血糖水平控制不良增加妊娠并发症的发生.

顺德市中年干部心脑血管病危险因素5年变迁

[目的]比较分析我区30～58岁的中层干部在5年间其心脑血管病危险因素的变化.[方法]在1997年和2002年干部健康检查中,体检前均详细设计信访表内容,即时或邮寄交表,以供探讨日常运动、外餐、吸烟和饮酒等生活习惯与血脂、血压、血糖、体质量指数等心脑血管病危险因素之间的关系,并分别设1997年血脂正常(84例)和血脂异常(372例)两组;2002年血脂正常(135例)和异常(395例)两组,探讨两个5年间危险因子的变化.[结果]①两组平均年龄分别为(48.2±7.2)岁和(47.4±7.6)岁(t=1.32,P=0.2).②1997年与2002年两次体检高TC、高LDL-C和混合型高血脂症的发生率分别为80.6%、82.8%、47.3%和72.4%、68%、38.7%,后者明显低于前者(P<0.025).③2002年与1997年体检高血压的发生率分别为39.2%和30.5%,前者明显高于后者(P<0.05);④超重者2002年正常和异常两组亦比1997年两组增多(23%、8.3%、及39.3%、14.8%,P<0.01);2002年血脂异常组的超重者血糖升高的发生率略高于1997年血脂异常组分别为14.8%和12.9%,(P>0.5).⑤2002年外餐人数及外餐次数均少于1997年组,吸烟人数2002年血脂异常者明显减少(P<0.01).[结论]2002年TC和LDL-C减少的原因可能与干部广泛接受电视和新闻媒体对健康教育,使干部自身保健意识和文化素质的提高,外餐和吸烟减少有关.但高血压和肥胖者仍持续升高,值得进一步关注.

冠状动脉旁路移植术后低氧的相关因素

[目的]探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧的相关因素,指导正确评价血流动力学参数.[方法]随机选择45例体外循环冠状动脉旁路移植术(cCABG)后患者接受血流动力学及氧代谢动力学监测,术前、术中、术后各因素进行统计分析,探讨术后氧供需关系及低氧相关因素.[结果]cCABG后患者存在病理性氧供依赖关系;本组病例低氧与术前、术中因素无明显相关,与术后心输出量、血红蛋白明显相关;氧输送、氧消耗与混合静脉血氧饱和度明显相关.[结论]cCABG后早期心输出量指数(CI)、红细胞压积(Hct)应维持较高水平,CI>3.5L·min-1·m-2,Hct约35%;混合静脉血氧饱和度(SvO2)可连续监测氧供需平衡,对术后治疗及护理有重要指导意义.

经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节

[目的]观察经皮超声导向无水乙醇注入加服左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的疗效.[方法]采用超声导向经皮将无水酒清注入甲状腺结节,同时加服小剂量左旋甲状腺素治疗79例良性甲状腺结节患者,观察疗效.[结果]治愈71例(89.9%),有效8例(10.1%),其中囊性结节28例全部治愈,治愈率100%,囊实性结节30例治愈27例,3例有效,实性结节21例,治愈16例,有效5例;结节大径小于4cm者64例,治愈61例,大于4cm者15例,治愈10例.疗效比较,囊性结节优于囊实性结节,P<0.05,囊实性结节又优于实性结节,P<0.05;同时,结节长径小于4cm者疗效明显优于大于4cm者,具有显著意义,P<0.05.[结论]经皮超声导向无水乙醇注入加左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节疗效良好,且具有花费少,创伤小,简单安全,并发症少,复发少的特点,值得进一步推广与研究.

经尿道膀胱颈驼峰式切开治疗慢性前列腺炎合并膀胱出口梗阻(附43例报告)

[目的]评估经尿道膀胱颈驼峰式切开术治疗慢性前列腺炎并膀胱颈梗阻的治疗效果.[方法]从1997年5月至2002年8月,收治43例慢性前列腺炎并膀胱颈梗阻患者.年龄28～44岁,平均年龄33岁.慢性前列腺炎病史1.4～2.6年,平均1.78年.前列腺液常规(EPS)检查WBC(21±6.0)/HP.尿流动力学检查大尿流率(11.4±1.3)mL/s.B超示膀胱残余尿(25±16)mL.膀胱镜检见膀胱后唇抬高,膀胱颈活检见纤维组织增生,免疫组化血小板衍生生长因子染色阳性.经尿道插入24FOlympus前列腺电切镜,于膀胱颈5、7点切开抬高的膀胱颈后唇,保留6点处的膀胱颈组织.[结果]术后随访43例患者,时间0.5-5年,平均2.8年.大尿流率上升至(17.20±2.3)mL/s(P<0.05).39例患者术后B超测定膀胱无残余尿,4例膀胱残余尿<5mL.EPS检查WBC(6.0±3.0)/HP.1例患者术后出现逆行射精,经治疗1个月内恢复正常.[结论]经5年临床随访证实,本术式治疗慢性前列腺炎合并膀胱出口梗阻效果好,并发症少.

松果体区肿瘤的影像学表现

[目的]探讨CT和MRI对松果体区肿瘤的诊断价值,以提高该区肿瘤的诊断正确率.[方法]收集17例经手术和病理证实的松果体区肿瘤的CT和MRI资料,进行回顾性分析.[结果]畸胎瘤5例(其中4例为恶性-不成熟型),CT/MR主要为高、低等混杂密度/信号;生殖细胞瘤3例,CT平扫表现为等或略高密度,CT、MR增强扫描肿瘤明显强化;松果体母细胞瘤4例,肿块分叶,边界不清,向周围侵犯;星形细胞瘤3例,病理分级不同,其影像学表现有较大差别;松果体细胞瘤和髓母细胞瘤各1例,前者边界清楚,形态规则,后者呈分叶状高密度肿块,MR各序列均为混杂信号.[结论]松果体区肿瘤的CT和MR征象具有特异性,结合临床病史大部分松果体区肿瘤可做出正确诊断.

人造血管在肾移植术后血管并发症中的应用(附3例报告)

[目的]探讨肾移植后血管并发症的处理及人造血管在治疗中的应用.[方法]2000年2月至2003年5月我院有3例肾移植患者术后出现血管并发症,分别为反复肾动脉破裂出血、肾动脉瘤及髂外动脉瘤.肾动脉破裂出血患者切除移植肾,结扎左侧股总、髂外动脉,行双侧股动脉人造血管搭桥术;后两例患者分别切除移植肾及肾动脉瘤、髂外动脉瘤后,应用人造血管端端吻合髂外动脉.[结果]3例患者移植肾切除术后均透析维持,术后未发生出血,下肢血运正常;髂外动脉瘤患者于移植肾切除术后3天再次肾移植,术后3天出现急性排斥,抗排斥治疗后逆转,随访至今11个月,下肢血运正常,血肌酐接近正常水平.[结论]肾移植术后血管并发症常导致肾丧失等严重后果,须及时、恰当处理;血管破裂或损伤严重无法修补时,采用人造血管重建血流,可取得良好效果.

丹参注射液对妊娠高血压综合征患者肾功能的保护作用

[目的]了解妊娠高血压综合征(下称妊高征)患者经丹参注射液治疗后肾内小动脉、脐动脉血流速度的变化及对肾功能的保护作用.[方法]将60例妊高征患者随机分为3组,M组(硫酸镁治疗组),D组(丹参注射液治疗组),DM组(丹参注射液和硫酸镁联合治疗组),均用药5d,采用彩色多普勒超声检测治疗前后妊高征患者肾内小动脉、脐动脉血流速度,以及血α1微球蛋白(α1-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr).[结果]3组的肾内小动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度值(S/D比值)、阻力指数(RI)、博动指数(PI)治疗前后都有所下降,但组内与组间差异均无显著性(P>0.05);3组的α1-MG、Cr、BUN值在治疗前后差异均有显著性(P<0.05),D组、MD组与M组相比差异有显著性(P<0.05);3组脐动脉的S/D,RI、PI均显著下降,MD组与D组、M组相比差异有显著性(P<0.05).[结论]丹参注射液治疗妊高征患者具有明显的肾功能保护作用,并能改善脐动脉血流,增加脐胎盘灌注流量,联合硫酸镁治疗效果更好.

肾性高血压及原发性高血压患者血内皮素及一氧化氮水平变化的研究

[目的]本实验旨在探讨血内皮素在肾性高血压中原发性高血压患者中水平变化及其临床意义.[方法]检测30例肾脏高血压及30例原发性高血压患者中血浆内皮素(PET-1)、血尿素氮(BUN)、血肌酐清除率(Ccr)、一氧化氮(NO),并与30例正常体检者进行对比.[结果]肾性高血压患者及原发性高血压患者系PET-1水平均明显高于对照组(P<0.01),NO水平明显低于对照组(P<0.01),而肾性高血压组PET-1(P<0.05)与BUN、SBP呈正相关,而NO与BUN、SBP呈负相关,与Ccr呈正相关.[结论]PET-1,NO参与肾性高血压和肾脏疾病的病变发展过程.

重症瓣膜病的外科治疗(附140例报告)

[目的]总结140例重症心脏瓣膜置换术的治疗体会.[方法]140例重症瓣膜置换术中,男性78例,女性62例,年龄20～62岁,平均45岁.心功能Ⅲ级88例,Ⅳ级52例,均在全麻中低温体外循环下手术.[结果]全组病人有127例心脏自动复跳,13例电击除颤复跳,4例出现顽固性低心排死亡,1例死于凝血机制障碍致创面广泛大出血,死亡率3.57%(5/140),余均治愈出院.[结论]重症心脏瓣膜病变者,特别是联合瓣膜病变,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构.合并中度或以上三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术.

腹腔镜与开放性输尿管切开取石术的疗效比较

[目的]探讨并规范腹腔镜输尿管切开取石术的手术步骤和适应症.[方法]比较33例后腹腔输尿管切开取石术(LS组)与同期45例开放性输尿管切开取石术(Open组)患者资料、手术时间、费用、术后患侧肾脏功能改变,比较两组的差别,规范后腹腔镜技术.[结果]两组手术均获成功,成功率为100%.手术时间LS组55～250min,平均110min;Open组45～135min,平均65min(P<0.01).出血量LS组20～40mL,平均25mL;Open组60～165mL,平均120mL(P<0.01).术后停留尿管时间LS组1～3d,平均2d;Open组2～6d,平均3d(P>0.05).腹膜后腔引流管时间LS组1～3d,平均2d;Open组3～8d,平均5d(P<0.05).两组术后均留置输尿管内支架管,双J管术后一个月拔除.住院时间LS组5～8d,平均6d;Open组11～14d,平均10d(P<0.05).并发症LS组早期3例患者尿漏3～6d自愈,术后使用止痛药(Tramal)剂量70mg,康复时间7d;Open组150mg,康复时间28d(P<0.01).手术费用LS组平均8000元/人,Open组平均4350元/人(P<0.01).两组术后肾功能均得到改善.[结论]后腹腔镜输尿管切开取石术微创,安全性、有效性同开放手术相同.可选择治疗输尿管上段结石.

中等剂量静脉注射免疫球蛋白治疗成人慢性免疫性血小板减少性紫癜

[目的]探讨中等剂量免疫球蛋白在治疗免疫性血小板减少性紫瘢的疗效.[方法]治疗组21例采用中等剂量免疫球蛋200mg(kg·d),对照组19例为400mg/(kg·d)静脉滴注,均连续5天,观察血小板峰值,峰值持续时间,下降程度.[结果]治疗组21例中完全反应8例,部分反应7例,无效6例,总有效率为71.3%.对照组19例中完全反应8例,部分反应6例,总有效率为73.5%.从两组血小板峰值,峰值持续时间,峰值后血小板下降程度等比较无统计学差异(P>0.05).[结论]中等剂量与大剂量免疫球蛋白同样有效,且可降低费用,值得临床推广使用.

老年性肺结核患者血浆及支气管灌洗液细胞因子的变化及其临床意义

[目的]探讨老年肺结核患者血浆相关细胞因子的变化及其临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附去(ELISA法)及放射免疫法检测41例活动性肺结核患者,35例非活动性肺结核患者以及37例正常人血浆中的TNFα、IL-6、IL-8、ET-1水平变化,同时测定活动性肺结核患者中空洞组与非空洞组血浆及支气管灌洗液中上述细胞因子的变化,并随访活动性肺结核患者1年,记录其有关并发症情况.[结果]活动性肺结核组和非活动性肺结核组TNFα、IL-6、IL-8、ET-1水平均高于正常对照组(P<0.05),其中活动性肺结核又高于非活动性肺结核组(P<0.05).空洞组血浆上述因子水平与非空洞组无显著差别(P>0.05),但空洞组支气管灌洗液(bronchialaveloelavagefluid,BALF)中TNFα、IL-6、IL-8水平都高于非对照组(P<0.05).随访活动性肺结核组患者发现并发症组TNFα、IL-6、ET-1水平明显高于非并发症组(P<0.05).[结论]TNFα、IL-6、IL-8、ET-1均参与老年性肺结核发病过程,可作为评估老年肺结核病者病情、活动性以及判断其转归的重要指标.此外,局部高浓度的TNFα、IL-6、IL-8可能有助于老年性肺结核空洞的形成.

变应性鼻炎患者血清SIgE的检测及临床意义

[目的]探讨血清SIgE检测在变应性鼻炎诊断中的应用.[方法]以屋尘、螨、蒿作为变应原,对124例变应性鼻炎患者进行皮肤试验和通过珐玛西亚CAP系统检测血清SIgE,并对结果作相关性分析.[结果]3种变应原的皮试结果分别与相应的血清SIgE检测结果之间存在正关联性(P<0.05),屋尘0.26,螨0.26,蒿0.25.血清SIgE与皮试结果的符合率分别为:屋尘49.2%,螨58.1%,蒿61.3%.[结论]变应性鼻炎患者血清SIgE的检测结果可作为变应原诊断的重要依据.

我校5位教授入选全国首批"新世纪百千万人才工程"

我校医科15项成果获2003年度省科技奖

帕金森病的干细胞移植疗法研究进展

研究发现,干细胞可以在体内外分化为神经元并且可以呈现出多巴胺能神经元表型,在Nurr1基因过表达和/或一些诱导因素存在的条件下,干细胞定向分化为多巴胺能神经元样细胞的能力明显提高;动物模型研究进一步证实,干细胞移植可以促进损伤脑组织功能的恢复,具有良好的临床应用前景.

C-反应蛋白与动脉粥样硬化不稳定性斑块

C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)作为急性炎症标志物,其升高不仅与动脉粥样硬化(AS)的发生、发展之间有着密切的关系,而且对于AS斑块的稳定性有着重要的影响,在预测急性冠脉综合症(ACS)的发生和预后方面也有着较高的价值.通过药物和膳食干预来减少炎症反应,降低CRP水平将可能成为延长冠心病患者生命的重要手段之一.

肾上腺髓质增生症(附15例报告)

[目的]总结肾上腺髓质增生症(AMH)的诊断和治疗经验.[方法]回顾1989年1月至2002年12月我院经手术及病理证实的15例AMH患者资料,分析AMH病因学,术前诊断及治疗结果.[结果]15例中有13例经MR检查均有异常影像,其中5例诊断为AMH,5例诊断为肾上腺瘤,3例为肾上腺占位性病变,131I-MIBG核素扫描4例,均有患侧肾上腺核素浓聚显像,其中3例诊断为AMH,1例嗜铬细胞瘤.14例行单侧肾上腺切除术,1例行一侧肾上腺全切,对侧肾上腺大部切除术.10例经开放切除术,5例采用腹腔镜切除术.13例术后痊愈,2例双侧AMH(行单侧肾上腺切除术)症状改善,仍须药物控制.[结论]AMH应与嗜铬细胞瘤鉴别诊断,根据临床症状和实验室检查做出初步初诊,MR结合131I-MIBG检查有助于AMH的进一步诊断,而可靠的诊断是术中所见及病理检查,手术是根本的治疗方法,术前按嗜铬细胞瘤准备是必要的.

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并G6PD缺乏症1例

对非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)的病例国内外均未见报道.现我科于2003年5月成功为1例合并G6PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,glucose-6-phosphate de-hydrogenase)缺乏症的NHL患者进行APBSCT,报告如下.