湖南中医药大学学报杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine University of Hunan 호남중의약대학학보
- 主管单位： 湖南省教育厅
- 主办单位： 湖南中医药大学
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-070X
- 国内刊号： 43-1472/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强化胰岛素治疗对颅脑术后患者预后影响
目的 探讨强化胰岛素治疗对颅脑损伤术后患者炎性因子及预后的影响.方法 选取我院2010年-2012年收治颅脑损伤手术治疗患者50例,按照其治疗方式分为观察组和对照组,各25例,对照组患者采用常规治疗,维持血糖水平在6.1～8.3 mmol/L,观察组患者应用胰岛素强化治疗,维持血糖水平在4.4～6.1 mmol/L,术后1、2、3、7、14 d测定患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化;术后4周、12个月对患者进行近期、远期疗效评价,近期疗效观察指标:神经功能缺损程度、Fugl-Meyer进行肢体运动能力评价、Baethel指数对日常生活能力进行评价;远期疗效观察指标:GOS评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、患者生活质量自评.结果 对照组患者术后第ld,IL-6、IL-8、TNF-α含量显著升高,第3d降至低,观察组观察指标与对照组同时相比显著降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后4周神经功能缺损评分、Barthel评分、Fugl-Meyer评分均优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0 05);观察组患者术后12个月GCS评分、GOS评分、自评分均优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗颅脑损伤术后患者,能减轻患者炎症反应,有利于促进神经功能的恢复,改善预后,疗效满意,值得推广.
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妇科腹腔镜手术不同通气管道及通气模式的对比研究
目的 观察妇科腹腔镜手术全麻气管插管或喉罩通气应用不同的潮气量及通气频率下对气道压的影响.方法 将60例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管插管(Ⅰ组)和喉罩通气(L组),手术开始实施人工气腹后每隔10 min调整一次呼吸参数,呼吸参数分别为A:VT 6 mL/kg,f16次/分;B:VT 8 ml/kg,f12次/min;C:VT 10 mL/kg,f10次/分;D:VT 12 mL/kg,f8次/min记录各通气参数下的气道峰压(Pmax)、平均气道压(Pmean)、呼末CO2 (PETCO2).结果 Ⅰ组和L组低潮气量和高通气频率均比高潮气量低通气频率的Pmax和Pmean低,在相同通气模式下,喉罩通气比气管插管组Pmax和Pmean均低.结论 妇科腹腔镜手术选择喉罩通气应用低潮气量(6mL/kg)高频率(16次/min)的通气模式有助于降低气道压,进行肺保护.
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针刺拔罐配合中药足浴治疗强直性脊柱炎的临床研究
强直性脊柱炎是由于先天不足,后天失养,痰、瘀、寒、热相互搏结,形成了恶性循环.现代医学多认为是一种与免疫系统有关的血清阴性疾病、它主要以侵犯中轴关节为主,同时也可累及内脏的慢性炎症性风湿性疾病.临床表现为腰骶部疼痛伴僵硬,休息时加重,活动缓解,晚期可出现脊柱的强直、畸形.西医认为与自身免疫、家族遗传、细菌感染、内分泌等因素有关.在症状上男性患者病情呈进行性较重,而女性病人的病情一般较轻,脊柱强直后病情不能逆转.我院在2007年3月-2009年2月两年中,以培本固元、健脾益肾、益气养血为治疗原则,采用普通针刺、拔罐配合中药足浴的方法治疗强直性脊柱炎156例,取得了显著的疗效且副作用小,现报告如下.
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慢性特发性血小板减少性紫癜患者血清sHLA-G水平测定的临床意义
目的 探讨血清可溶性人类白细胞抗原G (sHLA-G)在慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)中的表达及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测76例初治慢性ITP患者治疗前后血清中sHLA-G水平.结果 CITP患者治疗前sHLA-G水平明显高于对照组(P＜0.05).经治疗缓解后患者血清sHLA-G水平与治疗前相比明显下降(P＜0.05).未缓解者sHLA-G水平与初诊患者无明显差异(P＞0.05).结论 sHLA-G可能参与了CITP的发病,检测sHLA-G水平变化有助于慢性特发性血小板减少性紫癜病情判断,可作为疗效观察的新指标.
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阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察
目的 探讨消化道溃疡(PUD)患者行阿莫西林、兰索拉唑、碳酸铝镁片三联治疗后的临床效果与安全性.方法 将我院2010年3月-2012年7月收治的212例PUD患者作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组与对照组,其中研究组126例,对照组86例.对照组单纯采用兰索拉唑治疗,而研究组则采用三药联用的方式治疗,即兰索拉唑+碳酸铝镁片+阿莫西林联用治疗.我院针对两组患者采用不同方式治疗,疗程皆为40 d左右(约为6周).根据两组的疗效进行观察、分析,记录两组患者在治疗至第4周与第6周时相关数据,并做好对比.结果 两组患者在治疗至第四周与第六周时,研究组治疗有效率分别为84.13％ (106/126)、96.03％ (121/126);而对照组的治疗有效率则分别为69.77％ (60/86)、86.05％ (74/86),两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿莫西林、兰索拉唑、碳酸铝镁片三者联合应用于PUD的疗效确切,不良反应轻微,值得在临床上推广应用.
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心理干预对膀胱癌患者回肠代膀胱术后情绪的影响
目的 探讨心理护理对膀胱癌患者术后焦虑、抑郁的影响.方法 将22例行回肠代膀胱术的患者,随机分为对照组和干预组,各11例,采用zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查分析并比较.结果 干预组患者焦虑、抑郁程度和发生率均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0 05).结论 膀胱癌患者存在有明显的焦虑、抑郁状态,心理干预能明显改善患者焦急和抑郁情绪,此方法值得临床推广应用.
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核苷类药物治疗慢性乙肝伴肝源性糖尿病的临床观察
目的 探讨核苷类药物治疗慢性乙肝(CHB)伴肝源性糖尿病的临床疗效与预后分析,分析慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与临床的关系.方法 观察组:选取慢性乙肝伴肝源性糖尿病30例;对照组:2型糖尿病30例.比较观察组与对照组肝功能指标,空腹血糖水平、HBV-DNA、HOMA-IR等.结果 治疗前,观察组与对照组HOMA-IR无统计学差异.核苷类抗病毒治疗后,观察组HOMA-IR下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).但与对照组比较无显著差异.结论 慢性乙肝患者伴肝源性糖尿,经核苷类抗病毒治疗后血糖、胰岛素抵抗好转.
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奥美拉唑和兰索拉唑治疗168例消化性溃疡的临床观察
目的 探讨兰索拉唑对消化性溃疡(PU)的临床疗效及应用价值.方法 选取在我院治疗的PU患者168例,随机分为观察组和对照组,两组采用相同的西医常规治疗方案,对照组给予奥美拉唑进行治疗,观察组给予兰索拉唑进行治疗,观察两组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组治愈45例,显效21例,有效14例,无效4例,总有效率为95.24％;对照组治愈22例,显效30例,有效18例,无效14例,总有效率为83.33％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0 05).观察组不良反应发生率为5.95％,对照组不良反应发生率为10.71％,观察组不良反应发生率低于对照组,但经统计学分析比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗有效患者随访1年后,观察组复发-为21.25％,对照组复发率为38.57％,两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用兰索拉唑治疗PU的临床疗效优于奥美拉唑,幽门螺旋杆菌(Hp)根除率高,不良反应轻微,值得在临床上大力推广使用.
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左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效分析
目的 研究急性细菌性痢疾患者应用左氧氟沙星抗感染治疗的临床效果.方法 选择我院肠道门诊20ll年6月-2012年10月间治疗的126例急性细菌性痢疾患者,将其分为两组,治疗组80例患者应用左氧氟沙星治疗,对照组中的46例患者应用依替米星治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 对本文所选患者的研究表明,治疗组患者中有72例治愈,8例好转,未见无效病例,平均疗程为(2 6±0.6)d.对照组患者中26例治愈,8例好转,12例无效,总有效率为73.9％,平均疗程为(4.1±l.l)d.比较两组患者的临床治疗效果,差异显著,有统计学意义(P＜0 05).结论 急性细菌性痢疾应用左氧氟沙星治疗的临床效果显著,用药时间短,患者的副作用相对较少,明显优于依替米星治疗组,是治疗急性细菌性痢疾的首选药物.
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先天性鼻泪管阻塞与分娩方式的临床研究
目的 研究先天性鼻泪管阻塞(CNDO)患儿的病史资料,总结本病的发病与产妇分娩方式的相关性.方法 选取2007年7月-2011年7月间于唐山市妇幼保健院进行诊治终确诊为CNDO的1 322例患儿,共1 498只眼,其中780例为男孩,542例为女孩,对这些患儿的临床资料进行分析总结.结果 CNDO的患儿中顺产的有500例,占37.82％;剖腹产的有822例患儿,占62.18％;两种生产方式进行比较,剖腹产的患儿出现CNDO的几率明显高于顺产的患儿,两种生产方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组患儿的膜性阻塞例数进行分析,经剖腹产的患儿发病例数明显高于顺产的患儿数量,但两种生产方式的泪道狭窄数量及骨性阻塞数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿在娩出体外的过程中,经阴道分娩时受到产道的挤压,可能会使封闭的残膜破裂,变为开放状态,而且本文的研究也表明剖腹产患儿的例数明显高于顺产患儿的数量,这就说明分娩方式在一定程度上影响了CNDO的发生率,应得到临床医生的足够重视.
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等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉减少剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察
目的 研究等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉预防剖宫产术仰卧位低血压综合征(SHS)的效果.方法 选择在腰硬联合椎管内麻醉下行剖宫产术的待产妇150例,ASA 1～2级.随机分为常规罗哌卡因组(A组),等比重罗哌卡因组(B组),每组75例.A组蛛网膜下腔注入15 mg常规罗哌卡因;B组蛛网膜下腔注入15 mg等比重罗哌卡因.比较两组术中镇痛的评价、术中肌肉松弛的评价及发生SHS的情况.结果 两组产妇术中镇痛的评价及肌肉松弛的评价比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组发生SHS的情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组比A组发生率更低,但是B组和A组的发生率同样偏高.结论 等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉能够有效减少剖宫产术SHS的发生.
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自体废肢皮瓣修复大面积皮肤缺损疗效分析
目的 观察自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损效果.方法 对13例大面积皮肤软组织缺损伴肢体毁损和2例大面积皮肤软组织缺损伴肢体完全离断患者,采用转移或移植修复皮肤软组织缺损.结果 本组15例患者术后皮瓣完全成活.术后随访3～12个月,效果满意,毛发生长良好.结论 通过自体废肢皮瓣修复大面积皮肤软组织损伤疗效明显,并发症少.
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胰岛素与非磺酰脲类降糖药联合治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效观察
目的 观察胰岛素与非磺酰脲类降糖药联合治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效.方法 选取2009年7月-2012年9月来我院就诊的继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者118例采用随机数字表法,随机将受试的患者分为三组,A组35例用胰岛素治疗;B组38例用非磺酰脲类药物治疗;C组45例采用胰岛素与非磺酰脲类药物联合治疗.疗程均为六个月,三组分别测定治疗前到后的空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbAlc)及血C肽,并记录低血糖发生率.结果 经过六个月的治疗,各组的FBG均下降,FBG下降幅度:C组＞B组＞A组,C组降低幅度较为显著;PBG下降幅度C组＞B组＞A组,P＜0.05具有统计学意义.结论 在继发性磺酰脲类药物失效的患者中采用胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗,降糖效果良好,并有效地降低了低血糖的发生率.
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高龄高血压脑出血超早期微创手术的治疗体会
目的 高龄高血压脑出血超早期CT定向钻孔引流术的疗效.方法 对78例高龄高血压脑出血患者进行超早期CT定向钻孔引流术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例中死亡4例,植物生存5例,42例意识不清或遗留不同程度的肢体及言语障碍,27例能生活自理.死亡率为5.1％,生活自理率为34.6％,致残率为53.8％.结论 对于高龄高血压脑出血患者行超早期微创手术治疗,可有效挽救患者生命,取得了较好临床治疗效果.
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普胸术后再次剖胸止血86例分析
目的 探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,预防及外科治疗指征.方法 回顾性分析2003年1月-2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料.结果 全组病例均痊出院,无死亡及胸腔感染病例.结论 对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,床旁胸片应做为术后大出血病人常规检查.
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围生期心肌病36例临床分析
目的 探讨药物治疗围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)的方法.方法 收集新疆和田市人民医院内科2007年2月-2012年2月36例住院PPCM患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 36例患者经过强心、利尿和血管扩张剂治疗,适时加用β受体阻滞剂,产后予以ACEI或ARB,全部患者均获治愈,无1例死亡,治疗6个月后X线检查心脏基本恢复正常.结论 PPCM的治疗仍以利尿剂、硝酸酯和洋地黄为主,但β受体阻滞剂、ACEI的使用也很重要,远期疗效显著;应用抗凝药物预防血栓治疗值得关注.
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翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效观察
目的 观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的临床疗效.方法 选择2010年5月-2012年5月间进行诊治的108例(108只眼)翼状胬肉患者,其治疗方式采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,同时对其进行随访观察.结果 所有患者进行手术1～2 d后,角膜透明、上皮增长、覆盖创面,直至6～12 d后,逐渐消退了充血症状.拆线时间为6～7 d.巩膜术区自体角膜缘结膜干细胞在拆线后,有着良好的覆盖,同时未出现其他并发症状,对其进行5～16个月的随访,平均随访时间为为9.5个月,其中有2例患者(2只眼)出现了复发症状;有17例(17只眼)有云翳出现在角膜浸润区,同时右纤维样组织没有出现增生症状,部分结膜也无充血现象发生.结论 翼状胬肉运用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗是一种有效、安全的治疗措施,作为一个宝贵的经验,为基层医院提供临床借鉴.
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气囊尿管用于肠外瘘病人肠内营养的临床观察
目的 探讨将气囊尿管应用于有较大伤口的肠外瘘病人的肠内营养,以达到减少肠液及营养液外漏,同时又可有效进行肠内营养的效果.方法 选用16-18号一次性双腔气囊尿管,气囊尿管前端涂石蜡油,从远端肠管痿口处插入肠道,然后在气囊内注入生理盐水或空气,注毕,用胶布将气囊尿管固定在腹壁上,局部伤口覆盖.结果 外漏的肠液营养液明显减少,病人营养状况好转,确定性手术如期进行.
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肝硬化并上消化道出血48例临床疗效分析
目的 研究肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效.方法 我院选择2010年8月-2012年8月间进行诊治的48例肝硬化合并上消化道出血患者,将其分为两组.对照组的24例患者运用垂体后叶素进行止血治疗,观察组的24例患者运用生长抑素进行止血治疗,比较两组患者的治疗效果以及所需止血时间.结果 分别比较两组患者用药12、24、48 h的止血效果,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05);观察组患者的平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血运用生长抑制来治疗的临床效果显著,止血速度快,患者的副作用轻,患者依从性较好,舒适度较高等诸多优点,值得我们在临床上大力推广使用.
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泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡并出血的疗效观察
目的 研究消化性溃疡合并出血(PUB)的患者运用沣托拉唑及奥美拉唑治疗的临床效果.方法 选取2010年8月-2012年8月间在我院进行诊治的212例PUB的患者,将其随机分为两组.观察组的120例患者运用泮托拉唑进行治疗;对照组的92例患者运用奥美拉唑进行治疗.比较两组患者的各项生命体征以及出血量变化情况.结果 通过对本文所选的患者进行治疗后,观察组的患者中,有112例经3d治疗止血,8例经5d治疗止血,未见有治疗超过5d的患者,止血总有效率为93.33％;对照组的患者中,有86例经3d治疗止血,6例经5d治疗止血,未见有治疗超过5d的患者,止血总有效率为93.48％;两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者均未见不良反应出现.结论 PUB的患者运用泮托拉唑治疗和运用奥美拉唑治疗的临床效果基本一致,患者出现的不良反应少,是可以在临床广泛应用的安全、有效的药物.
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帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁的临床观察
目的 观察帕罗西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁的临床疗效.方法 选取确诊为脑卒中后抑郁焦虑患者70例,随机平均分成对照组和研究组.对照组给予脑血管病常规治疗和心理治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服帕罗西汀治疗,疗程为30 d.两组患者均在治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分,并根据得分减少率判定临床疗效.结果 (1)对照组治疗后HAMD评分(8.85±2.16)与治疗前(11.98±2.61)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),HAMD评分差值为(3.24±1.78);研究组HAMD评分(6 29±2.35)与治疗前(11.39±2.27)相比,差异有统计学意义(P＜0.05),HAMD评分差值为(5.23±1.96).两组HAMD差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)对照组治疗后HAMA评分(7.55±1.36)与治疗前(9 52±1.64)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),HAMA评分差值为(2.05±1.78);而研究组HAMA评分(4.29±1.05)与治疗前(9.63±1.28)相比,差异有统计学意义(P＜0.05),HAMA评分差值为(5.44±1.13).两组HAMA差值相比,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)与对照组治疗总有效率28.6％相比,研究组的总有效率提高到91.4％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 帕罗西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁临床疗效明显,值得推广.
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中医及中西医结合与西医治疗排卵障碍性不孕疗效比较
目的 分析比较中医及中西医结合与西医治疗排卵障碍性不孕的临床效果.方法 选取2009年7月-2012年10月期间,在我院接受治疗的150例排卵障碍性不孕患者,随机分为三组,每组50例患者.对照1组采用单纯中医治疗的方式,对照2组采用单纯的西医治疗的方式,观察组患者结合以上两组的治疗方式,采用中西医结合治疗,比较三组患者的妊娠率、治疗效果及不良反应情况.结果 观察组和对照组1组的妊娠率(78％、70％)要优于对照2组的妊娠率42％(P＜0 05);观察组的治疗总有效率90％要高于对照1组治疗总有效率78％和对照2组治疗总有效率60％ (P＜0.05),观察组和对照1组的不良反应率(12％、20％)低于对照2组不良反应率58％ (P＜0.05).结论 排卵障碍性不孕的患者采用中西医结合及中医的治疗方式均有较为理想的妊娠率,尤其是中西医结合治疗排卵障碍性不孕,疗效更为理想,而且副作用小,安全性高,值得临床推广和应用.
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后踝骨折的手术治疗
目的 探讨根据骨折的分型选择手术入路治疗后踝骨折的临床疗效.方法 2005年1月-2012年1月,对42例后踝骨折患者行切开复位内固定术,其中男29例,女13例:年龄18～78岁,平均46岁.根据采用Lauge-Hansen分型:旋前外旋型10例,旋前外展型1例,旋后外旋型19例,旋后内收型3例.所有患者后踝骨折块大小在侧位x线片上均超过胫骨远端关节面的25％,且移位程度大于2 mm.患者均根据骨折分型并结合CT片选择相应的体位,其中单纯俯卧位ll例;侧俯卧位改仰卧位l6例;单纯仰卧位6例.结果 病例组42例患者均获随访,随访时间5～48个月,平均23个月.骨折复位效果满足:恢复了踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面与小腿纵轴线垂直;踝关节面平滑.按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分:优26例,良10例,可6例,优良率为85.7％.结论 对于后踝骨折,根据不同的骨折类型选择相应的手术体位,可以节省手术时间,减少失血量,有利于踝关节功能的恢复.
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医疗辐射危害与防护的研究进展
随着医学影像学的发展,医疗辐射防护的应用及其研究受到了广泛的关注.本文从医疗辐射的应用现状入手,阐述了医疗辐射对人体的危害,介绍7各种辐射防护的措施和原理,并展望了医疗辐射防护的未来.
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丹龙醒脑片治疗缺血性脑卒中的实验研究进展
中医学认为缺血性脑卒中主要病因病机为“瘀”、“痰”、“虚”.痰瘀内阻,为发病的关键,年迈精气亏虚是老年患者发病的病理基础.丹龙醒脑片为我校周小青教授经验方,由丹参、三七、地龙、石菖蒲等药物组成,具有活血化痰、通窍醒脑之功效,是治疗缺血性脑卒中及其后遗症的有效方剂.实验研究表明,该方对预防脑血栓形成以及脑缺血再灌注损伤等疾病的治疗有积极作用.
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中西医临床医学高等本科教育临床培养模式的探讨
从中西医结合人才培养的角度,提出中西医临床医学高等教育的临床培养模式是人才培养的核心问题.调查分析了目前高等教育中西医临床医学临床培养模式的学制、教材、教学模式、师资、人才培养类型等问题,提出中西医临床医学临床培养模式的发展应遵循:中西医结合人才培养是有层次的;中西医结合是有层次的;培养模式是发展的,是与中西医结合学科发展水平相适应的.培养具有中医与西医的知识、理论、技能,又兼容中西医两种医学思维的中西医结合人才应是中西医临床医学临床培养模式的追寻方向.
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阶段推进教学模式在《中药学》教学中的实践
《中药学》作为中医药学专业重要的专业基础课程,知识点繁多而关联性不强,采用传统灌输性教学模式,难以培养出自主的、有明确目的的学习者.我们采用阶段推进的教学模式,将教学分为以传统灌输式教学法(LBL)为主的启蒙阶段、与时俱进更新教学内容的推进阶段、以问题为基础的教学法(PBL)为主的升华阶段.此种教学模式以学生为主体,以培养学生综合能力为核心任务,更有利于培养出具有专业精神及社会责任感的创新型中医药人才.
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呼吸病学临床带教改革路径的探索
目的 探索呼吸病学临床带教改革路径,总结出优秀的带教方法,进行分析.方法 我院为带教定点医院,对2009年～2012年四年内到呼吸科进行实习的学生的带教工作进行分析,总结出更加适合学生学习和发展的教学方法.结果 通过总结带教工作中的优缺点,对需要改进的地方制定相应的措施,为今后的带教工作带来了很大的帮助,同时也为实习的学生提供了更好的学习平台.结论 临床实习在医学教育中起着承前启后的作用,其教学质量对学生的影响重大,培养合格的呼吸内科医生,就需要不断的完善实习过程中的教学方式,将法律、医德、临床思维模式以及疾病自身的特点融入到教学当中,从多个方面进行教学,以期获得较好的带教效果.
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手术室实习护生心理变化分析及对应带教措施
良好的心理状态在手术室实习过程中起着关键作用.及时了解、分析实习护生的心理变化特点,对实习各阶段出现的心理问题,采取对应的带教措施帮助实习护生消除心理障碍,保持良好的心理状态,对提高教学质量,具有重要意义.
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脑卒中社区干预及综合管理的效果评价研究
目的 了解脑卒中社区干预及综合管理的作用,研究社区干预管理对于防治、减少该病的发病率及死亡率的临床意义.方法 研究对象共分为M、N两社区的病例组、对照组进行社区管理干预.干预期限为6个月.本文通过数据收集方法,对基线(0个月)及进行社区综合干预后(6个月),进行物理分析、实验室检测以及采用统计分析法将两对照组的社区患者,对社区干预及管理与否本进行统计分析,研究检查结果通过SPSS 10.0统计分析软件进行统计学意义上的量化、定性分析.结果 有社区管理、社区干预的人群中,脑卒中的总发病率有一定的波动性下降特征,而没有社区干预管理的对照组只是在基线水平上下变化.本研究通过对2010年至2012年近三年的社区干预管理,经统计,干预组2010年发病率为17.1％,对照组为19.7％;干预组2011年发病率为13.3％,对照组为21.1％;干预组2012年发病率为7 9％,对照组为24.6％.结论 一是要组建社区干预及管理团队,二是要落实系统性的社区综合性管理措施,对脑卒中致病的相关危险因素有前期的社区干预及管理,改变患者的许多不良生活习惯,远离危险的消极因素,有效筛查识别有可能导致引发脑卒中的高危情况,从而有效地预防及减少脑卒中的发生.
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护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响
目的 探讨护理干预对未足月胎膜早破发生尿潴留的影响.方法 将2010年5月-2011年5月间未足月胎膜早破孕妇90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组实施一般的常规护理,观察组在此基础上积极的实施护理干预,以预防为主,观察两组尿潴留的发生率.结果 观察组尿潴留的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 护理干预能降低未足月胎膜早破尿潴留的发生率,减轻孕妇的痛苦,提高护理工作质量.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎的护理观察
目的 讨论治疗慢性盆腔炎的护理心得.方法 选择2011年1月到2011年12月100例慢性盆腔炎患者,随即抽样方法分为两组,研究组和对照组,对照组采用常规处理,研究组采用配合治疗进行护理.结果 结合治疗给予合理的护理,是治愈慢性盆腔炎的重要保证.
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食道吻合口瘘病人行空肠营养的护理体会
目的 研究食道癌手术后并发吻合口瘘病人行空肠营养的护理方法,总结护理体会,方法 对从2009年3月-2013年11月收入本院的30例食道吻合口瘘病人采取经空肠造口滴注的方式行空肠营养.结果 在实行肠内营养初期有10例病人出现了轻度的腹胀及腹泻;7例病人在行肠内营养后出现了血糖波动.12例颈部吻合口瘘患者全部愈合,18例胸部吻合口瘘患者治愈17例,其中1例死于全身脏器衰竭,行空肠营养后10 d,30例患者的各项指标均优于空肠营养前,吻合口瘘均得到有效治疗.结论 在食道吻合口瘘病人的治疗中行空肠营养对病人的治疗及恢复至关重要,采取正确的空肠内营养护理方法,并且对病人做好心理护理,可以使病人安全有效的完成空肠内营养治疗.临床研究表明正确的行空肠营养护理方法对吻合口瘘的治愈起到非常重要的作用.
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浅谈护士长如何防止医疗纠纷的发生
医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧,而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷,作为护士长,是护理工作的直接管理者和接触者,必须要重视临床科室医疗纠纷的防范工作,进一步提高自身素质,不断加强护理人员的职业道德教育和法制观念,尽可能为患者提供优质的医疗服务,有效地防范各种医疗纠纷的发生.
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麻疹的预防及在临床中的护理
麻疹作为传染性疾病,虽然已经有针对其病毒所生产的疫苗,但目前还有部分地区出现疫情回升,目前尚缺乏钎对麻疹患者的特异性治疗方法.因此,积极合理的护理措施能够有效的减轻患者的病情、减少并发症发生.针对不同的麻疹及并发症患者实施护理,提出更加行之有效的防治和护理措施.
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手术室护理人员对锐器伤的自我防护
手术室工作节奏快,劳动强度高,护士每天接触刀、剪、针等各种锐利器具,使其成为锐器伤的高发区.据调查,87.9％的手术室护士有锐器伤的经历[1].通过对我院手术室护理人员进行调查分析,总结出锐器伤的几种常见原因,并采取相应的防护措施,从而降低了手术室锐器伤的发生率.现将其原因及防护对策分析如下.1 锐器伤的原因1.1 锐器伤防护意识薄弱大多数护士对锐器伤伤害的发生途径及危害认识不足,思想上未引起重视,普遍存在侥幸心理,认为其发生几率小,防护意识淡漠,从而使锐器伤的发生增多.
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风险管理在护理管理中的应用效果探讨
目的 研究风险管理在护理管理中的应用效果,并评价其对护理质量的影响.方法 以我院在2011年3月-2013年3月收治的380例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组两组,每组190例患者.对照组采用常规管理,观察组采用了风险管理,通过调查问卷、寻访的方式对两组患者的护理效果进行总结和分析,并对两组患者的护理满意度进行比较.结果 通过分析,对照组的护理满意度为,观察组的护理满意度为,观察组的护理质量和护理满意度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将风险管理应用到护理管理中,具有良好的效果,不仅能够有效提高护理质量,也能提高护理满意度,值得进一步推广和使用.
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手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析
目的 研究探讨手术室护理干预对术后肺部感染率的影响.方法 选取201 1年8月-2013年3月于本院进行手术治疗的102例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理干预组)51例和观察组(手术室强化护理干预组)51例,然后将两组患者中不同疾病种类的总肺部感染发生率及干预前后患者的感染防控知识掌握情况进行比较.结果 观察组中不同疾病种类的总肺部感染发生率低于对照组,干预后的感染防控知识掌握优于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 手术室护理干预对控制术后肺部感染率发挥着积极的作用,且患者对于感染防控知识的掌握也更好.
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经纤支镜肺活检诊断肺弥漫性病变的体会
目的 探讨纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性疾病的诊断价值.方法 回顾分析我院2010年-2012-年-收治的80例肺弥漫性病变患者的资料,均行纤维支气管镜肺活检检查,对其诊断价值和并发症进行分析.结果 在本组资料中,72例患者获得病理组织学的明确诊断,8例患者因活检钳无法接触病变,检查失败,后转开胸取标本确诊,诊为肺癌36例,特发性肺纤维化15例,肺结核13例,胶原血管病12例,另4例为正常肺组织或小支气管粘膜慢性炎变.并发气胸4例,咯血3例.结论 经纤维支气管镜肺活检检查能提高肺部弥漫性病变的诊断正确率,对肺弥漫性疾病的鉴别诊断和分类诊断均有重要意义,是一种安全有效的诊断方法.
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12例支气管内膜结核临床诊断分析
目的 探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特点、胸部影像学改变及诊断方法,提高对该病的认识,减少临床漏诊及误诊.方法 对12例经支气管镜检查确诊的EBTB患者进行回顾性分析.结果 EBTB临床特点以慢性咳嗽咳痰为主,伴有胸闷气促,胸痛,咯血及发热盗汗等.普通痰涂片查抗酸杆菌阳性率低,痰聚合酶链反应(PCR)检查敏感性高.胸部影像学表现以肺部斑片状病灶多见,其次为肺不张,部分表现为支气管扩张,少部分患者无异常表现.本组所有病例均经支气管镜活检,刷片及灌洗液检查明确诊断.结论 EBTB临床表现缺乏特异性,胸部CT诊断特异性不高,临床易出现漏诊及误诊.支气管镜检查是明确该病的有效手段,对疑似病例应及早检查.
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外耳道耵聍腺样囊性癌1例
1 临床资料耵聍腺肿瘤起源于外耳道耵聍腺,该肿瘤较少见,其中耵聍腺癌更罕见,据统计,在耳鼻喉部肿瘤1 776例中,该病仅2例.该病自然病程较长,治疗以手术切除为主,但术后易复发.我科于2009年收治1例,行1次手术,复发后行粒子植入1次,转移后行化疗4次,现报道如下.患者陈某某,女,53岁,北京市人.患者于2003年出现左耳痛,伴左耳流水,于2007年在医科院肿瘤医院行病理会诊提示:左外耳考虑耵聍腺癌.后在北京同仁医院于2007年11月20日行左侧外耳道腺样囊性癌切除术+植皮术,术后病理提示:左外耳道腺样囊性癌,于2009年9月再次出现左耳疼痛伴左面瘫,口角偏瘫,闭目无力,在北京军区总医院行PET检查提示:左外耳道腺样囊性癌术后改变,入口、后壁、下壁周围不规则肿块影,代谢异常活跃,考虑肿瘤复发,左侧腮腺侵犯,双侧颈部、右侧锁骨上代谢增高淋巴结影,转移可疑,左肺上叶结节影,代谢轻度增高,考虑转移.2009年11月9日在CT引导下行外耳道癌侵及腮腺粒子植入术,共植入20个,后在我院行DP化疗4周期,具体用药:多西他赛注射液120 mg,静滴,第1天;注射用顺铂(冻干型)130 mg,静滴,第1天,消化道反应1级,骨髓抑制1级.其中2周期化疗后复查颞骨CT示左侧外耳道癌侵及腮腺粒子植入术后改变,与2009年11月24日比较好转.疗效评价PR,4周期疗效评价SD.后由于患者不能耐受停用,后肿瘤进展.
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双侧额颞顶慢性硬膜下血肿行一侧钻孔引流术两侧全部引出报告2例
目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿一侧钻孔引流成功的机制.方法 回顾性分析两例手术治疗和手术过程.结果 两例手术治疗均取得良好疗效.结论 部分双侧慢性硬膜下血肿可经一侧手术引流成功.
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系统性硬化合并腹膜后纤维化1例
系统性硬化(SSc)又称为硬皮病、进行性系统性硬化,它是一种原因不明的,以小血管功能结构异常为主的,皮肤、内脏纤维化出现皮肤变硬和增厚,免疫系统活化和自身免疫为特征的全身性疾病,女性多见,多数发病年龄在30 ～50岁.根据患者皮肤受累的情况将SSc分为局限性皮肤性系统性硬化、CREST综合症、弥漫性皮肤性系统性硬化、无皮肤硬化的系统性硬化及重叠综合征,多合并心、肺、肾的病变,故预后不良.
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注射用夫西地酸钠与缩合葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠除了药物说明书介绍的配伍禁忌以外,临床实际应用中发现静脉输注时与缩合葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌.为明确这两种药物是否存在配伍禁忌以及发生变色的时间和浓度,笔者进行了如下实验进行观察.1 实验材料注射用夫西地酸钠1支,规格0.5克(成都诺迪康生物制药有限公司生产,国药准字H20067009,批号1012020);无菌缓冲溶液10mL,批号101203);缩合葡萄糖氯化钠注射液(北大国际医院集团重庆大新药业股份有限公司,国药准字H50020008批号1203022),生理盐水250mL(石家庄四药有限公司,国药准字H13023202,批号1207101602);20mL一次性注射器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产批号20120911 05).
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注射用兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌
临床用药种类多、更新快,药物不合理配伍现象偶有发生.在临床治疗中发现,注射用兰索拉唑与维生素B6注射液存在配伍禁忌.笔者查阅了《静脉滴注药物配伍禁忌表》未找到注射用兰索拉唑这一药物,查阅药物说明书,未见两种药物有配伍禁忌,为明确这两种药物是否存在配伍禁忌,我们对此进行了实验观察.1 实验材料0.9％氯化钠注射液100mL,2支10 mL无菌注射器,注射用兰索拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司生产,批号:B1206051)为白色或类白色疏松块状物或粉末,维生素B6注射液(山东方明药业集团有限公司生产,批号:20120715)为无色至微黄色的澄明液体.
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我院门诊药房智能存取系统的应用与体会
目的 探讨药品智能存取系统对我院门诊药房工作带来的变化.方法 分析药品智能存取系统的工作原理,设备组成,工作流程以及使用过程中的注意事项.结果 该系统的工作具有提高工作准确率,降低了劳动强度,改善了工作环境,提高了服务质量的优点,但也存在一定的不足之处.结论 药品智能存储系统改变了传统的药品调剂模式,实现了从“人找药品”到“药品找人”的转变.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
