黄孟君教授论治脾胃病的临床经验

黄孟君，湖南长沙人，湖南中医药大学第一附属医院脾胃病专家，从事医疗、教学工作40余年，善长使用升降理论治疗内科杂病，尤其是脾胃病方面，每每能起病沉疴。笔者有幸师从黄老学习，在跟师门诊临证的一年半里，中医临床技能得到了很大的提高，特别是脾胃病方面，感悟颇深。现将黄师运用升降理论治疗临床常见脾胃病的经验总结如下，以飨同道。

丹红注射液联合高压氧治疗对脑梗死患者神经细胞因子的影响

目的：观察丹红注射液联合高压氧治疗对脑梗死患者神经细胞因子的影响。方法将120例急性脑梗死患者随机分为丹红注射液联合高压氧治疗的观察组和高压氧治疗的对照组，疗程8周。观察两组患者治疗前后的神经细胞因子水平和神经功能评分情况，并分析两者的相关性。结果观察组患者治疗后的神经营养因子（NTF）和神经生长因子（NGF）含量高于对照组（P＜0.05），神经功能缺损评分量表（CSS）评分和卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.05），且神经细胞因子含量与神经功能评分呈负相关。结论丹红注射液联合高压氧治疗有助于改善脑梗死患者的神经功能、增加神经细胞因子含量，且两者具有相关性。

蠲痹历节清方治疗急性痛风性关节炎湿热证疗效观察

目的：观察蠲痹历节清方治疗急性痛风性关节炎湿热证的临床疗效。方法将急性痛风性关节炎患者110例随机分为观察组及对照组各55例。观察组口服蠲痹历节清方，对照组口服秋水仙碱及别嘌醇，疗程1个月。观察比较两组临床疗效及治疗前后患者的血尿酸及血沉水平。结果两组患者的临床疗效比较，观察组的总有效率为92.7%，对照组为78.2%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后血尿酸、血沉均较治疗前下降（P<0．05），且观察组下降更为显著（P<0．05）。结论蠲痹历节清方能提高急性痛风性关节炎的临床疗效，降低患者血尿酸及血沉水平，同时可以减少复发率和不良反应的发生，值得临床推广。

中药熏眼结合内服治疗LASIK术后干眼症临床观察

目的：观察中药熏眼结合内服治疗准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis，LASIK)术后干眼症的临床疗效。方法选择LASIK术1个月后确诊为干眼症且经中西药物常规治疗临床疗效不满意的患者49例98眼，随机分为观察组和对照组，观察组27例54眼采用中药熏眼结合内服方法，对照组22例44眼采用人工泪液滴眼。观察患者治疗前和治疗20 d后的干眼自觉症状，裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、荧光素染色(FL)情况。结果观察组总有效率为64.8%，对照组为38.6%，两组比较，差异有统计学意义(P<0．O5)；观察组治疗后干眼症状、BUT、SIt、FL与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论中药熏眼结合内服治疗LASIK术后顽固性干眼症疗效优于人工泪液滴眼液滴眼。

醒脑静注射液联合西药治疗急性脑梗死临床观察

目的：观察醒脑静注射液结合西医常规疗法干预急性脑梗死患者的临床疗效。方法将急性脑梗死患者120例随机分为观察组和对照组各60例，对照组进行神经内科西医常规治疗，观察组在对照组的基础上加醒脑静注射液静脉滴注，连续用药2周，比较两组治疗前后的血液流变学、日常生活能力、神经功能缺损程度的变化。结果治疗后对照组总有效率为78.3%，观察组为91.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后日常生活能力评分上升、神经功能缺损程度评分降低（P<0.01），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论醒脑静注射液结合西医常规治疗急性脑梗死疗效显著，能明显改善患者日常生活能力、神经功能缺损程度评分及血液流变学指标，提示降低血液黏稠度可能是醒脑静提高脑梗死疗效的作用机制之一。

内科杂病验案选释（九）

25顽固性手足心汗证案
　　韦某某,女,63岁。2010年11月14日初诊。患者自诉从年青时手足心就容易出汗，约30余年，严重时,手心经常湿漉漉的,袜子必须每天换，有时一天换2次，冬季容易感冒，近一周来，又感冒咳嗽，头痛,咽喉痛,口干,口渴,纳可,尿黄,大便正常,舌苔薄根部淡黄微腻、舌质红,脉沉细。今年上半年体检，发现血脂3项偏高。

冠心病辨证治疗药对举隅

冠心病属于中医学“胸痹心痛”范畴，病因多与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关，心脉痹阻为其主要病机。临床证型分为心脉痹阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等证。中医药对，是指使用中药药物时两两相配，相互为伍，或协同增效，或扬长避短，增强正效应而抵消副作用；或相互发挥，产生新的、特殊的效果。因此，学习、掌握和熟练运用中药药对，对提高临床疗效能起到积极的作用。本文将临床常用于治疗冠心病心绞痛的中药药对总结报道如下。

丹龙醒脑方对局灶性脑缺血大鼠CA1区Nestin和GFAP表达的影响

目的：探讨丹龙醒脑方对大鼠脑缺血损伤后海马CA1区巢蛋白（Nestin）和胶质纤维酸性蛋白（glial fib-rillary acidic protein，GFAP）表达的影响。方法将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组、丹龙醒脑方组。采用大脑中动脉线栓法制备大脑中动脉闭塞再灌注(MCAO)模型，对大鼠进行神经功能缺损评分，采用HE染色观察海马CA1区细胞的形态学改变，采用免疫组化法检测海马CA1区Nestin 蛋白和GFAP蛋白的表达。结果与假手术组比较，模型组治疗3 d后和7 d后的神经功能缺损评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与模型组比较，依达拉奉组和丹龙醒脑方组治疗3 d后和7 d后的神经功能缺损评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；丹龙醒脑方组在治疗3 d和7 d后Nestin蛋白的平均光密度增加(P<0.05)，GFAP蛋白的平均灰度值减少(P<0.05)。结论丹龙醒脑方对海马CA1区病理形态有保护作用。丹龙醒脑方抗脑缺血损伤可能与促进海马区神经细胞增殖和分化有关。

复方丹参片对阿尔茨海默病转基因细胞模型Tau蛋白表达的影响

目的：研究复方丹参片对阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）转基因细胞模型微管相关蛋白（Tau蛋白）表达的影响。方法将SD大鼠随机分成复方丹参片0.5、1、2、4倍剂量组、空白对照组及多奈哌齐组，分别灌服相应药液，空白组给予等容积生理盐水，1次/日，连续7 d之后，取各组血清培养AD转基因细胞，于24、48、72 h采用Western Blot法分析AD转基因细胞Tau蛋白表达情况。结果与空白对照组相比，24 h时复方丹参片1、2、4倍剂量组能降低Tau蛋白表达，差异有统计学意义(P<0.01)；48 h时复方丹参片2、4倍剂量组差异有统计学意义(P<0.01)；72 h时各剂量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方丹参片2倍剂量48 h时能显著减少AD转基因细胞模型Tau蛋白表达。

黄芩苷联合黄芩素诱导乳腺癌细胞凋亡的机制研究

目的：探讨黄芩苷和黄芩素联合应用对乳腺癌细胞凋亡的诱导作用及其相关机制。方法将不同浓度的黄芩苷、黄芩素以及两者联合作用于人乳腺癌(Michigan Cancer Foundation 7，MCF-7)细胞。检测上述化合物对乳腺癌细胞的活力、凋亡情况以及凋亡相关蛋白表达的影响。结果黄芩苷或黄芩素作用于乳腺癌细胞后，与作用前相比细胞生长抑制率显著升高(P<0.05)；两者联合应用，与两者单独作用相比抗增殖作用明显增强(P<0.05)。流式细胞术检测发现两者作用后尤其是两者联用后细胞凋亡显著增加。蛋白印迹分析显示黄芩苷和黄芩素联合作用后Caspase-3、Caspase-9、Bax和p53的表达增加而Bcl-2表达下降，同时p-38活化亦增加。结论黄芩苷和黄芩素均能诱导乳腺癌细胞的凋亡，两者联合应用后作用明显增强，其机制可能与其促进促凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9、Bax和p53等的表达，并抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达有关。

黄芪虫藤饮对Ⅱ型胶原性关节炎大鼠抗炎作用及ESR、RF的影响

目的：观察黄芪虫藤饮对Ⅱ型胶原性关节炎（collagen-induced arthritis, CIA）大鼠的抗炎作用及对大鼠血清血沉（ESR）、类风湿因子（RF）的影响，进一步探讨该药的作用机制。方法将80只SD大鼠随机分为空白组10只，其余建立大鼠CIA模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组、甲氨喋呤组、正清风痛宁组、黄芪虫藤饮高、中、低剂量组（下简称高、中、低剂量组）各组10只，分别给药，观察各组大鼠关节炎指数（Arthrits, AI）积分，踝关节病理切片变化，取大鼠血清检测ESR、RF含量。结果 AI积分在给药2、3、4周后，各给药组大鼠与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01），其中各时间点中、低剂量组与高剂量组比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；给药2、3周后高剂量组与正清风痛宁组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。各给药组与模型组比较，ESR、RF的含量均降低，差异有统计学意义（P<0.01），中、低剂量组与高剂量组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；高剂量组RF含量下降比甲氨喋呤组、正清风痛宁组明显，差异有统计学意义（P<0.01）。结论黄芪虫藤饮可降低CIA大鼠关节症状评分，抑制血清ESR、RF升高，对CIA大鼠具有较好的抗炎、免疫调节作用。

电针曲池与上巨虚穴对溃疡性结肠炎大鼠NF-κB及HMGB1表达的影响

目的：观察电针溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）大鼠大肠经经合穴“曲池”、下合穴“上巨虚”后对核因子-κB((nuclearfactorκB，NF-κB)、高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1， HMGB1)表达的影响。方法以2-4-6三硝基苯磺酸（TNBS）/乙醇溶液灌肠诱导建立SD大鼠UC模型，曲池组与上巨虚组造模成功后分别电针曲池穴和上巨虚穴，连续治疗10 d，第11天处死所有大鼠，肉眼观察大鼠结肠溃疡评分,提取结肠组织检测其NF-κB、HMGB1的表达。结果造模成功后，模型组大鼠结肠肉眼溃疡评分、结肠组织NF-κB、HMGB1表达均明显增高（P<0.01）；电针治疗后，上巨虚组降低溃疡评分（P<0.01），曲池组、上巨虚组均能降低NF-κB、HMGB1在结肠中的表达（P<0.01）；与曲池组相比，上巨虚组溃疡评分及NF-κB、HMGB1表达均明显降低（P<0.01）。结论电针对UC的治疗作用可能是通过调节NF-κB、HMGB1等来实现的；电针上巨虚的治疗作用优于曲池，说明“上巨虚”存在相对特异性，部分证实“合治内府”中的“合”主要应指下合穴，其具体内涵仍需进一步研究。

抗妇炎胶囊临床应用有奖征文

雾霾的中医认识与防治思路

雾霾是因环境污染而出现的致病因子，归属中医湿邪范畴。雾霾致病，轻则为损，重则为病，严重危害人体健康。就雾霾病的防治从扶正、避邪、论治三方面进行探讨。预防措施主要包含两方面：（1）提高正气，增强人体对雾霾的抵抗能力；（2）虚邪贼风，避之有时，重视对雾霾的自我防护。雾霾病证的治疗按湿浊致病分证论治，常见证型有雾霾遏表证、雾霾困脾证、雾霾损肺证、遏阻心阳证、雾霾郁神证和雾霾化热证。

《湖南中医药大学学报》投稿须知

退翳明目汤对翼状胬肉切除术后角膜上皮修复和复发率的影响

目的：观察中药退翳明目汤对翼状胬肉切除术加角膜缘干细胞移植术后角膜上皮修复和复发率的影响。方法将60例（84眼）翼状胬肉患者随机分为两组，观察组30例（41眼），在翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后予以退翳明目汤口服，对照组30例（43眼），仅行翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术。观察记录两组患者术后角膜上皮修复时间和胬肉复发情况，并对结果进行组间比较。结果观察组角膜创面上皮修复时间平均为4.95 d，对照组为6.02 d，两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）；随访12个月，观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术后配合口服中药退翳明目汤能够缩短角膜上皮愈合时间，减少胬肉复发率。

立足中医，开展中西医结合

“中西医结合”已有五十余年，迄今仍遭质疑。中医、西医究竟该怎样结合？文中提出必须立足中医，开展中西医结合，并围绕这一问题进行了阐述。

从文化视角探究中医术语英译标准化

剖析语言、文化和翻译的关系，结合中医术语的文化特色研究其英译策略，总结出五种能够促进中医术语英译标准化的翻译方法，并灵活运用这五种方法从文化视角合理地保留中医语言特色，译出中医的文化内涵，促进中医术语英译的标准化和规范化。

贺菊乔教授治疗男性不育症用药经验的数据挖掘

目的：研究贺菊乔教授治疗男性不育症的用药经验。方法收集贺教授治疗的229例男性不育症患者，共计1553诊次的处方资料，采用数据挖掘软件对其进行统计和关联分析。结果分析出有关各味中药的使用频次、功效归类及两味中药的关联情况，获取了贺教授治疗男性不育症的常用药物和药对组合。结论数据挖据技术的分析结果，充分体现了贺教授以生精之法为主，辅以固精、通精之法论治男性不育症的用药特色，对提高中医治疗男性不育症的临床疗效大有裨益。

程丑夫教授运用六君子汤加减治疗疑难杂症验案举隅

程丑夫教授出身中医世家，是全国第五批名老中医学术继承指导老师，主任医师，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴。从医40余年来，善于治疗心脑血管疾病、呼吸系统疾病、脾胃病等，在治疗疑难杂症方面尤为突出。笔者有幸跟师门诊，观程师运用六君子汤加减治疗疑难杂症效果显著，现举验案4则来阐述程丑夫教授从脾胃入手治疗疑难杂病的经验。

谭新华教授辨治精囊炎经验

谭新华，教授，主任医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，湖南省名中医，全国首批、第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医医疗、教学、科研工作50余年。治学重理论与实践结合，衷中参西；倡笃学务实，法古纳新；医德高尚、医术精湛，擅长外科疑难杂病的诊治，尤其对男科疾病的中医药诊治有较深研究和造诣。精囊炎是男性较常见的感染性疾病之一，病因病机复杂，缠绵难愈，谭师对于精囊炎的诊疗，疗效卓著，现将其诊疗经验介绍如下。

日本薯蓣茎叶的显微鉴别研究

目的：通过观察日本薯蓣茎叶的显微构造及显微化学反应，明确其鉴别特征，为制定日本薯蓣的质量标准及开发利用提供实验依据。方法取植株的茎叶进行徒手切片，采用显微成像技术进行粉末鉴定；将切片用三氯化锑的浓盐酸溶液或三氯化锑的高氯酸溶液显色，进行显微化学定位研究。结果明确了日本薯蓣茎和叶的显微特征；通过其显微化学反应可知，茎叶部分薯蓣皂苷含量甚微或没有。结论显微特征可作为日本薯蓣的鉴别手段；显微化学方法及其反应现象作为日本薯蓣资源评价以及筛选育种过程中一个快速选择的检测指标，是切实可行的。