检验医学杂志
Laboratory Medicine 검험의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市临床检验中心
- 影响因子： 1.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-8640
- 国内刊号： 31-1915/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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男性雄激素性脱发患者相关实验室指标的变化
目的 探讨男性雄激素性脱发(MAA)患者实验室指标的变化,为MAA的诊治提供新的线索.方法 检测430例MAA患者(MAA组)及617名体检健康者(正常对照组)甲状腺相关指标、肿瘤标志物、生化指标、免疫指标和血黏度共52项实验室指标,对2个组的检测结果进行比较.结果 MAA组胰岛素(INS)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、f-PSA/总前列腺特异性抗原(t-PSA)比值、载脂蛋白E(apo E)及全血黏度:中切(50/s)水平分别为(10.49±0.86)μU/mL、(0.45±0.03)μg/L、0.31±0.02、(1.12±0.01)g/L、7.40±0.04,均明显高于正常对照组(P<0.05、P<0.01);其他各项指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MAA患者有部分实验室指标存在一定的变化,可能与代谢综合征(MS)等具有一定的关联.
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子娴前期患者血管生成调节因子和氧化应激标志物水平与不良妊娠结局的相关性
目的 评估妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)患者血管生成调节因子[胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体l(sFlt-1)]和氧化应激标志物[8-异构前列腺素F2(8-epi-PGF2α)、总抗氧化能力(TAC)]水平与不良妊娠结局之间的关系.方法 选取接受产前检查的妊娠期女性,其中GH患者65例、PE患者84例、正常妊娠女性50名.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定PLGF、sFlt-1和8-epi-PGF2α水平,采用铁还原抗氧化剂能力(FRAP)法测定TAC.收集各组分娩前后的产科基本特征和妊娠结局.结果 基线时(纳入研究24 h内)对照组、GH组和PE组sFlt-1、8-epi-PGF2α水平和sFlt-1/PLGF比值依次升高(P<0.001),而PLGF、TAC水平依次降低(P<0.001).与基线时比较,对照组、GH组和PE组分娩后48 h的TAC、PLGF水平明显升高(P<0.05、P<0.001),而sFlt-1、8-epi-PGF2α水平和sFlt-1/PLGF比值明显降低(P<0.001).PE组分娩时胎儿臀部先露的比例明显高于对照组和GH组(P<0.05).PE组胎盘前置、胎盘剥落、宫内胎儿死亡(IUFD)、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、产前出血(APH)和未足月胎膜早破(PPROM)比例明显高于对照组(P<0.05);PE组和GH组剖宫产率均高于对照组(P<0.05);PE组死胎、早产、产后出血(PPH)和产妇死亡率均高于对照组(P<0.05).PE合并IUGR患者新生儿出生体重明显低于重度PE患者、PE患者、GH患者和正常妊娠女性(P<0.001).PE合并IUFD、PE合并胎盘剥落、PE合并IUGR及PE合并胎盘前置、溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征患者sFlt-1、8-epi-PGF2α水平和sFlt-1/PLGF比值明显高于PE患者(P<0.05).PE组基线时PLGF和TAC水平与IUGR、胎盘剥落/前置、IUFD、死胎和PPH的发生呈明显负相关(P<0.05),sFlt-1、8-epi-PGF2α与IUGR、胎盘剥落/前置、IUFD、死胎和PPH的发生呈明显正相关(P<0.05).结论 血管调节因子和氧化应激标志物水平失衡与PE患者不良妊娠结局有关,可作为不良妊娠结局的预警.
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84例典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤诊断率及肿瘤标志物检测状况分析
目的 探讨典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤诊断率低下的原因.方法 分别用免疫印迹法和电化学发光法检测神经元抗原谱IgG抗体和肿瘤标志物.通过终末电子病例查询,收集典型副肿瘤抗体(IgG)阳性者终末诊断、肿瘤标志物检测结果等信息.结果 84例典型副肿瘤抗体阳性者中抗Hu抗体、抗Ri抗体、抗Yo抗体、抗PNMA2(Ma2/Ta)抗体、抗CV2抗体和抗Amphiphysin抗体阳性例数分别为15(17.9％)、0(0.0％)、18(21.4％)、26(31.0％)、9(10.7％)、12(14.3％)例.抗CV2抗体及抗PNMA2(Ma2/Ta)抗体均阳性3例(3.6％),抗CV2抗体及抗Hu抗体均阳性1例(1.2％).84例典型副肿瘤抗体阳性者的肿瘤诊断率为14.3％,其中抗Amphiphysin抗体阳性、抗Hu抗体阳性者肿瘤诊断率仅为7.4％.72例典型副肿瘤抗体阳性且未诊断为肿瘤的受检者中有14例(19.4％)未进行肿瘤标志物检测,58例行肿瘤标志物检测的受检者中肿瘤标志物结果正常和异常者分别为27例(46.6％)和31例(53.4％).结论 典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤漏诊率高,肿瘤标志物漏检、对肿瘤标志物结果正常者进一步探查肿瘤意识不足以及对肿瘤重点探查部位把握不准确等可能是漏诊的主要原因.
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NT-proBNP联合Hcy对老年CHF患者主要不良心脏事件的预测价值
目的 探讨氨基末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断价值以及对主要不良心脏事件(MACE)的预测价值.方法 检测320例老年慢性心力衰竭患者(CHF组)治疗前(入院时)及治疗1周后、350名体检健康者(正常对照组)血清NT-proBNP和Hcy水平.CHF组出院时再次检测NT-proBNP和Hcy,根据这2项指标是否在参考区间内分为持续组(高于参考区间)和缓解组(在参考区间内),并随访18个月,统计2个组MACE的发生情况,比较MACE组与非MACE组NT-proBNP和Hcy水平.采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP和Hcy判断老年CHF患者18个月内发生MACE的预测价值.结果 CHF组NT-proBNP和Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随着心功能分级的升高而升高(P<0.01).CHF组治疗后NT-proBNP和Hcy水平明显低于治疗前(P<0.01).随访结果显示CHF患者中持续组MACE发生率(46.55％)明显高于缓解组(14.32％,P<0.01).Logistic回归分析及ROC曲线分析显示NT-proBNP和Hcy水平联合检测对MACE的预测价值更高.结论 联合检测NT-proBNP和Hcy水平有助于老年CHF的诊断和预后评估.
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上海市临床检验中心多个项目可溯源至国际标准
为建立检验医学的量值溯源,实现检验结果互认,上海市临床检验中心于2004年启动了参考体系建设,于2011年获得国际临床化学与检验医学联合会(IFCC)HbA1c一级参考实验认证,成为发展中国家第一家IFCC参考实验室.光谱法项目如碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(AMY)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)和质谱法项目如糖化血红蛋白(HbA1c)和肌酐(CREA),已通过中国合格评定国家认可委员会(CNAS) ISO17025/ISO15195认可,并经检验医学溯源联合委员会(JCTLM)国际同行评审,上述项目已进入JCTLM参考实验室列表,具备了为全球体外诊断厂家、医院、第三方检测机构等提供国际认可的赋值服务资质.
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AVE-766尿液有形成分分析仪与UF-1000i尿液有形成分分析仪检测结果的比较
目的 对不同方法检测尿液红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型以及异形RBC的结果进行比较.方法 分别应用相差显微镜人工镜检、AVE-766尿液有形成分分析仪(简称AVE-766)和UF-1000i尿液有形成分分析仪(简称UF-1000i)检测276例患者尿液中RBC、WBC、管型和异形RBC数量,并计算和比较阳性率、敏感性和特异性等实验诊断指标.结果 人工镜检、AVE-766和UF-1000i检出RBC的阳性率分别为35.51％、38.77％和39.86％,WBC的阳性率分别为15.22％、20.29％和20.65％,管型阳性率分别为15.22％、17.75％和29.71％.以人工镜检为金标准,AVE-766和UF-1000i检测RBC的敏感性分别为91.84％和89.80％,检测WBC的敏感性分别为90.48％和88.10％,检测管型的敏感性分别为83.33％和85.71％.AVE-766检测RBC、WBC和管型的特异性分别为90.45％、92.31％和94.02％,UF-1000i检测RBC、WBC和管型的特异性分别为87.64％、91.45％和80.34％.与人工镜检相比,AVE-766检测非均一性、混合性和均一性血尿的符合率分别为82.61％、81.82％和85.71％,UF-1000i检测非均一性、混合性和均一性血尿的符合率分别为81.16％、72.73％和71.40％.统计学分析显示,除UF-1000i检测管型及判断血尿均一性的结果与人工镜检一致性较差外,AVE-766检测RBC、WBC、管型、血尿均一性及UF-1000i检测RBC、WBC的一致性都较好.结论 与人工镜检相比,AVE-766和UF-1000i进行尿液有形成分检测的准确率都较高,但仍需要人工审核镜下实景图或联合人工镜检以提高检验质量.
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血清25-羟基维生素D水平与骨密度变化在肥胖患儿中的临床意义
目的 探讨单纯性肥胖患儿25-羟基维生素D[25(OH)D]水平、骨定量超声与血脂、血糖、胰岛素抵抗等的关系.方法 分别检测109例单纯性肥胖患儿(肥胖组)及104名体检健康儿童(正常对照组)25(OH)D、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测量左侧胫骨中段骨超声传播速度(SOS).按体重指数(BMI)将肥胖组分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组,比较3组之间25(OH)D水平和骨SOS值.采用Pearson直线相关分析评价25(OH)D与其他指标的相关性.结果 肥胖组UA、TG、TC、LDL-C及FBG水平均高于正常对照组(P<0.05),25(OH)D水平及骨SOS值均低于正常对照组(P<0.05).相关分析显示,肥胖组25(OH)D与TG呈负相关(r=-0.279,P<0.05),而与FINS、FBG、HOMA-IR、UA、TC、HDL-C及LDL-C无相关性(r值分别为-0.144、-0.027、-0.144、-0.049、-0.106、0.021、-0.137,P>0.05).轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组25(OH)D水平和骨SOS值随肥胖程度的增加而逐渐降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单纯性肥胖患儿血清25(OH)D水平和骨SOS值随肥胖程度的增加而逐渐降低.维生素D缺乏可能与肥胖有关.
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武汉大学人民医院多重耐药菌感染现状分析
目的 了解武汉大学人民医院多重耐药(MDR)菌的分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物及控制院内感染提供依据.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2016年3月—2017年3月分离的MDR菌的来源及耐药情况.结果从住院患者各类临床样本中分离出非重复细菌7402株,其中MDR菌为1701株,检出率为22.99％.重点监测的7种MDR菌比例分别为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL-Eco)占39.15％(666/1701)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)占22.52％(382/1701)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占14.87％(253/1701)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL-Kpn)占7.34％(125/1701)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)占7.34％(125/1701)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)占6.46％(110/1701)、耐万古霉素肠球菌(VRE)占0.76％(13/1701).MDR菌主要分布在普外科、重症医学科、神经内科和呼吸内科等.在检出MDR菌的样本中,痰液占41.45％,中段尿占34.83％.大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为1.43％、1.31％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率分别为11.82％、11.82％、10.52％;除了黏菌素、替加环素和米诺环素外,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均在70％以上;铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率均低于23％;分别检出8株和4株对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,未发现对这2种抗菌药物耐药的粪肠球菌.结论 MDR菌感染形势严峻,已经成为医院感染的主要病原体,定期进行常见MDR菌的耐药监测,对于临床合理使用抗菌药物和医院感染的控制具有重要意义.
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恶性肿瘤患者凝血-纤溶系统标志物检测及其临床意义
目的 探讨恶性肿瘤患者血浆血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI-C)4项标志物与肿瘤的关系.方法 采用化学发光酶免疫法分别检测164例恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组,其中81例为呼吸道肿瘤组、83例为消化道肿瘤组)和52名体检健康者(正常对照组)血浆TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平,分别比较恶性肿瘤组与正常对照组之间及恶性肿瘤有转移者和恶性肿瘤无转移者之间4项指标的差异.结果 恶性肿瘤组TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平均明显高于正常对照组(P<0.01);呼吸道肿瘤组TM、TAT、PIC水平明显高于正常对照组(P<0.01),而t-PAI-C水平2个组之间差异无统计学意义(P>0.05);消化道肿瘤组TM、TAT、PIC、t-PAI-C与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);恶性肿瘤有转移者TAT、PIC、t-PAI-C水平高于恶性肿瘤无转移者(P<0.01),而TM水平与恶性肿瘤无转移者比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸道肿瘤组和消化道肿瘤组中恶性肿瘤有转移者的TAT、P I C、t-PA I-C水平明显高于恶性肿瘤无转移者(P<0.01),TM二者间差异无统计学意义(P>0.05).结论 恶性肿瘤患者存在不同程度血管内皮损伤及凝血与纤溶系统功能紊乱.血浆TM、TAT、PIC、t-PAI-C水平可作为恶性肿瘤病情进展、疗效观察及预后判断的指标之一.
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地中海贫血筛查的临床应用价值
目的 探讨目前常用地中海贫血(简称地贫)筛查方法[平均红细胞体积(MCV)检测、平均血红蛋白含量(MCH)检测及血红蛋白(Hb)电泳]的临床应用价值.方法选取经基因检测确诊的1017例地贫患者(地贫组)和842例非地贫患者(对照组),对所有研究对象进行MCV检测、MCH检测及Hb电泳,评价MCV检测、MCH检测与Hb电泳的临床应用价值.结果地贫组MCV及MCH水平显著低于对照组(P<0.05).β-地贫组及αβ-地贫组HbA2高于对照组,α-地贫组HbA2低于对照组(P<0.05).β-地贫组HbF高于对照组(P<0.05).α-地贫静止型组各筛查指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);α-地贫轻型组及中间型组与对照组相比,Hb、MCV、MCH、HbA2水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.01).MCV检测与Hb电泳对α-地贫组的漏检率较高,分别为42.38％与41.56％,MCH检测的漏检率为18.38％;MCV检测、MCH检测和Hb电泳对α-地贫静止型组及轻型组的漏检率分别为64.20％、22.19％、59.47％及14.12％、12.98％、19.47％.MCV检测、MCH检测、Hb电泳筛查地贫的敏感性分别为68.34％、83.09％、74.72％;特异性分别为82.30％、68.17％、74.11％.初筛(MCV与MCH平行检测)的敏感性为83.28％,初筛联合复筛(MCV与MCH平行检测联合Hb电泳)的特异性为85.04％.结论MCV与MCH平行检测可提高地贫筛查的敏感性,MCV与MCH平行检测联合Hb电泳可提高地贫筛查的特异性.
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反应性淋巴细胞、白细胞分类及EB病毒与儿童传染性单核细胞增多症的关系
目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症反应性淋巴细胞增高(>10％)与EB病毒衣壳蛋白IgM(EBV-CA-IgM)抗体阳性率、白细胞(WBC)分类的关系,为临床诊断传染性单核细胞增多症提供实验室依据.方法 采用双盲法分别镜检,判断反应性淋巴细胞.选取反应性淋巴细胞增高(>10％)的患儿80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EBV-CA-IgM抗体,采用XE-2100全自动血液分析仪进行WBC分类.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断传染性单核细胞增多症的效能.结果 反应性淋巴细胞>10％的患儿中传染性单核细胞增多症占81.3％、细菌感染占18.7％;反应性淋巴细胞>20％的患儿中传染性单核细胞增多症占100.0％.传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比[(65.76±12.39)％]明显高于细菌感染患儿[(41.57±18.79)％](P<0.05).EBV-CA-IgM抗体、反应性淋巴细胞、WBC总数、淋巴细胞百分比及单核细胞百分比诊断传染性单核细胞增多症的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.688、0.658、0.848、0.482.结论 EB病毒是引起传染性单核细胞增多症的病因,但部分患儿可出现EBV-CA-IgM抗体阴性.传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞百分比明显增高.反应性淋巴细胞增高(>20％)可用于筛查儿童传染性单核细胞增多症.
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非小细胞肺癌脑膜转移患者的脑脊液临床特征分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑膜转移(LM)患者脑脊液临床特征对LM的诊断价值.方法 选取31例NSCLC LM患者(NSCLC LM组)、30例原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者(PCNSL组),采用化学发光法检测所有患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)15-3及CA19-9水平,己糖激酶法检测脑脊液葡萄糖,溴甲酚绿/双缩脲法检测脑脊液蛋白,离子选择电极法检测脑脊液氯化物水平,酶联免疫吸附试验检测脑脊液白细胞介素(IL)-6及IL-10水平.比较2个组临床特征、影像学特征及脑脊液细胞学对肿瘤细胞的检出率.结果NSCLC LM组和PCNSL组之间性别、年龄、影像学表现差异均无统计学意义(P>0.05),NSCLC LM组血清AFP、CEA、CA15-3水平均高于PCNSL组(P<0.05),而CA19-9水平2个组之间差异无统计学意义(P>0.05).NSCLC LM组脑脊液葡萄糖、IL-10水平及IL-6/IL-10比值与PCNSL组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而脑脊液压力、有核细胞计数、蛋白、氯化物、IL-6水平2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NSCLC LM的诊断应综合患者的临床体征、影像学表现、血清肿瘤标志物水平、脑脊液IL-6水平、IL-6/IL-10比值、细胞学检查结果进行,以提高NSCLC LM的诊断效率.
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前列腺液锌水平检测在不同类型慢性前列腺炎患者鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨前列腺液锌(Zn)水平在不同类型慢性前列腺炎患者诊断中的临床价值.方法 选取慢性细菌性前列腺炎(CBP)患者(BP组)36例、慢性非细菌性前列腺炎(NCBP)患者(NCBP组)36例,以40名男性体检健康者作为正常对照组.检测所有对象前列腺液Zn和C反应蛋白(CRP)水平,同时进行外周血白细胞(WBC)计数.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价前列腺液Zn水平鉴别诊断CBP的价值.采用Pearson相关分析评价前列腺液Zn水平与前列腺液CRP水平、外周血WBC计数的相关性.结果 CBP组、NCBP组、正常对照组前列腺液Zn水平依次升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).CBP组前列腺液CRP水平及外周血WBC计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)均明显高于NCBP组和正常对照组(P<0.05),而NCBP组与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示,前列腺液Zn水平鉴别诊断CBP的曲线下面积为0.845,佳临界值为502.6 mg/L,敏感性为83.5％,特异性为79.3％.前列腺液Zn水平与前列腺液CRP水平及外周血WBC计数均呈负相关(r值分别为-0.521、-0.125,P<0.05).结论 前列腺液Zn水平可辅助诊断慢性前列腺炎,结合前列腺液CRP水平及外周血WBC计数可辅助鉴别不同类型的慢性前列腺炎.
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IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17和IL-23在精神分裂症患者血清中的表达及其临床应用价值
目的 研究精神分裂症患者血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-17和IL-23水平变化及其在精神分裂症中的辅助诊断价值.方法 选取85例精神分裂症患者(病例组),以85名体检健康者作为正常对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2个组的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17和IL-23水平,比较病例组药物治疗前、治疗3个月末的变化.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清细胞因子对精神分裂症的辅助诊断价值.采用Pearson相关分析评价细胞因子水平与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分之间的相关性.结果 病例组治疗前血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23水平高于正常对照组(P<0.01).病例组治疗3个月末的血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17和IL-23水平均低于治疗前(P<0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示,IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23辅助诊断精神分裂症的曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.772、0.686、0.685、0.679.IL-1β、IL-17、IL-23与PANSS总分、阳性症状评分、一般精神病理学症状评分、攻击危险性评分均呈正相关(P<0.05),TNF-α与阳性症状评分呈正相关(P<0.05),而IL-6与PANSS总分、阴性症状评分呈正相关(P<0.05).结论 精神分裂症患者存在IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-17和IL-23的激活.血清细胞因子在精神分裂症的辅助诊断中有一定的价值,且与临床症状具有相关性.
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某院血液透析患者血流感染及病原菌耐药性分析
目的 回顾性分析某院血液净化中心透析患者血流感染及病原菌耐药情况,为控制感染提供参考.方法 收集2013年1月—2016年12月透析中心发热患者相关信息并采集其血液进行培养,使用法国生物梅里埃公司Vitek 2 compact系统对病原菌进行鉴定及体外药物敏感性试验,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S26文件对结果进行判读,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 共采集血液样本816份,分离病原菌86株,阳性检出率为10.5％(86/816),4年阳性检出率无显著升/降趋势(P>0.25).革兰阳性球菌占54.7％(47/86),常见的为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌占37.2％(32/86),常见的为大肠埃希菌;酵母样真菌占8.1％(7/86).革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,对青霉素敏感性差;革兰阴性杆菌对阿米卡星、美罗培南均敏感,对氨苄西林敏感性差;真菌对所测药物均敏感.共检出17株多重耐药菌,构成比为19.8％(17/86).结论 应根据患者个体情况制定透析方案,防止感染.病原菌以革兰阳性球菌为主,多重耐药菌检出率不高,经验性抗感染用药可取得较好疗效,但应根据药物敏感性试验结果调整治疗方案.
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基于液相色谱串联质谱技术对血清同型半胱氨酸常规检测系统的正确度评价
目的 以同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)为比对方法,评价酶循环法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)的正确度.方法 采用ID-LC/MS/MS和酶循环法同时检测20份新鲜单人份血清中的Hcy浓度,对测定结果进行方法学比对和评价.采用ID-LC/MS/MS和酶循环法同时测定5个水平的工作校准品,根据比对结果调整酶循环法校准品值,直至酶循环法的测定结果与比对方法的测定结果一致.结果 采用ID-LC/MS/MS检测SRM 1950标准物质,测定结果与证书标示值一致,相对偏移<1.0％.酶循环法与ID-LC/MS/MS的线性拟合方程为Y=1.2041X+0.3646(r2=0.9879),平均偏移为24.0％.调整后的酶循环法与ID-LC/MS/MS的线性拟合方程为Y=0.9886X+0.2603(r2=0.9997),平均偏移为-0.09％.结论ID-LC/MS/MS能准确测定血清Hcy水平,或许可作为Hcy常规检测系统正确度评价的比对方法.
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肠道感染气单胞菌、邻单胞菌的流行病学分布与耐药性分析
目的 了解临床肠道感染的气单胞菌和邻单胞菌的流行病学特点及耐药率,为临床治疗提供参考.方法 对2007—2016年分离自粪便样本的46株气单胞菌和10株邻单胞菌的流行病学分布及耐药性进行回顾性分析.结果 10年间在粪便样本中共分离出气单胞菌46株,占所有肠道分离株的22.0％,居肠道内细菌性病原菌第3位,其中嗜水气单胞菌27株(58.7％),温和气单胞菌10株(21.7％),维也纳气单胞菌9株(19.6％).邻单胞菌10株,占所有肠道分离株的4.8％.56株气单胞菌和邻单胞菌中有27株来自于肠道门诊,10株来自于消化科,19株来自于其他科室;男女检出率分别为42.9％和57.1％;全年均能够分离到气单胞菌和邻单胞菌,其中7—10月分离率高,达71.4％.气单胞菌对大部分抗菌药物已经出现了不同程度的耐药,对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林-他唑巴坦和头孢吡肟的耐药率分别为2.2％、6.5％、6.5％、4.3％、6.5％、10.7％、19.6％和6.5％,对美罗培南全敏感,对亚胺培南有2株中介.邻单胞菌对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦和头孢吡肟全敏感,对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑存在不同程度的耐药,耐药率分别为10.0％、20.0％、30.0％和40.0％.结论 复旦大学附属华山医院肠道内气单胞菌和邻单胞菌的分离率均较高,出现了对喹诺酮类、三代和四代头孢菌素、磺胺类、氨基糖苷类和单环β-内酰胺类等抗菌药物不同程度的耐药,甚至出现了对亚胺培南中介的菌株,临床医师应高度重视.
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使用抗菌药物对婴幼儿肠道微生态的影响
人体肠道微生态中含有大量细菌,这些细菌对于人类健康具有重要的作用.目前,抗菌药物已经成为常用的药物之一.抗菌药物的使用增加了某些疾病的患病风险,尤其是婴幼儿时期使用抗菌药物会导致肠道微生态失衡.近年来,围绕抗菌药物对肠道微生态的影响开展的研究越来越多.文章就抗菌药物给婴幼儿肠道微生态带来的影响作一综述.
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CEA和HE4对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
近年来,关于胸腔积液中肿瘤标志物的相关研究越来越多,其中研究较多的是癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA).人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)现已被证实是一个能有效提高卵巢癌早期检出率的肿瘤标志物[1].目前,HE4与良、恶性胸腔积液鉴别诊断的相关研究还相对较少.本研究旨在通过检测胸腔积液中CEA和HE4水平,探讨其在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值.
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儿童卵巢恶性肿瘤并发骨髓增生异常综合征1例报道
儿童肿瘤包括实体瘤和血液系统肿瘤两大类.实体瘤中少见淋巴瘤、脑肿瘤、神经性肿瘤同时并发骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)少见,河北医科大学附属平安医院收治了1例儿童卵巢恶性肿瘤患者,并进展为MDS,患者病情进展迅速,短期内死亡.
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免疫磁珠法阴性富集循环肿瘤细胞方法的建立
循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)检测对于肿瘤的早期发现、临床诊断、病情监测等具有重要意义,但CTC在肿瘤患者外周血中极为稀少,约为1～10个/mL,而正常成人外周血中血细胞数量为109个/mL,白细胞的数量是(4～10)×106个/mL[1-2].CTC远低于血液中其他类型的细胞,数量的稀少使得血液CTC检测极具挑战性,加上CTC产生的复杂性、异质性,更增加了其检测的难度[3-4].因此,如何从数量庞大的背景血液细胞中准确地富集出几个CTC,是CTC检测技术需要解决的关键问题.本研究利用免疫磁珠和免疫荧光技术,建立一种高效、不依赖肿瘤细胞表面标志物、不依赖于肿瘤细胞大小的CTC阴性富集方法和免疫荧光鉴定方法.
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基因芯片技术检测临床常见致病性念珠菌和新型隐球菌及ERG11基因点突变的实验分析
目的 建立基因芯片技术检测临床常见致病性念珠菌和新型隐球菌及氟康唑耐药白念珠菌相关ERG11基因点突变的试验方法.方法针对临床常见的5种致病性念珠菌和新型隐球菌5.8S rDNA与28S rDNA间的内转录间区2(ITS-2)基因设计、合成一系列寡核苷酸探针,制备寡核苷酸芯片,以鉴定5种致病性念珠菌和新型隐球菌;设计、合成能够特异性扩增ERG11基因点突变的引物,并采用不对称荧光聚合酶链反应(PCR)扩增ERG11基因,将PCR产物与芯片进行杂交.结果采用特异性引物和不对称荧光PCR从12株临床分离耐药株中成功扩增出ERG11基因4个突变点;采用基因芯片杂交技术成功鉴定5种临床常见致病性念珠菌和新型隐球菌.结论制备的寡核苷酸基因芯片,可以用于鉴定临床常见的致病性念珠菌和新型隐球菌.
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梅毒血清学方法检测策略探讨
目的 对实验室常用的3种梅毒血清学方法[甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、化学发光法(CLIA)]进行分析,了解其临床应用价值,制定合理的检测策略.方法 回顾性分析11034例(排除复诊)患者的梅毒检测结果.结果 对同为梅毒螺旋体抗原血清试验的TPPA及CLIA 2种方法进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01).3种方法的特异性均较高,TPPA、CLIA敏感性较高,而TRUST敏感性较低.结论 3种方法各有其优势与缺点,根据不同检测目的可选用不同的检测策略.
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临床实验室多台生化分析仪极差法比对中分析质量要求研究
目的 比较生物学变异、实验室内长期不精密度及允许变异系数(CV)在极差法比对中的应用确定合适的判断标准.方法按照WS/T 407—2012制定极差法比对方案.用新鲜血清制作标本,高、低2个水平,在3台生化分析仪上检测19个常规生化项目.结果19个常规生化项目同一水平的实验室内长期不精密度及合成CV均<允许CV,50％的合成CV>1/3个体内生物变异;每个项目的比对偏差都<允许CV;有50％的比对偏差>1/3个体内生物变异;20％的比对偏差>临界极差.结论允许CV适合作为判断标准,但属于异类相比(极差和标准差);中间精密度临界极差是同类相比,但稍严格,作为标准可与允许CV联合使用;1/3个体内生物变异属于异类相比且较严格,不适合作为判断标准.
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安徽省常规生化项目室内不精密度现状分析
目的 分析安徽省常规生化项目不精密度水平,为全省临床实际工作提供大数据支持.方法 收集159家临床实验室常规生化室间比对计划中值水平室内质控的相关数据,分析21项常规生化项目[白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、淀粉酶(Amy)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总钙(Ca)、肌酸激酶(CK)、氯(Cl)、肌酐(Cr)、ν-谷氨酰基转移酶(GGT)、葡萄糖(Glu)、钾(K)、乳酸脱氢酶(LDH)、钠(Na)、无机磷(P)、总胆红素(TB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)、尿酸(UA)、尿素]的总体变异系数,根据我国卫生行业标准WS/T 403—2012评估各项目的符合情况.结果 除Cl、Ca项目外,其他项目的不精密度(中位数)均低于WS/T 403-2012的标准.Cl、Ca、TP、尿素4个项目的总体符合率<60%,医疗机构分组统计,各组均可见较多极值数据,其中Ca项目的符合率三级医疗机构与二级医疗机构之间差异有统计学意义(χ2=5.12,P<0.05),其他项目的符合率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 安徽省常规生化项目不精密度水平基本可以满足临床需求,个别项目的检测能力需加强.
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尿素、尿酸和总蛋白复合冰冻人血清国家标准品的研制
目的 研制尿素、尿酸和总蛋白复合冰冻人血清国家标准品,用于校准和评价常规方法,促进尿素、尿酸和总蛋白测定的标准化.方法 收集含不同浓度尿素、尿酸和总蛋白的血清(无溶血、脂血和黄疸)样本,过滤除菌后分装,于-70℃保存.采用单因素方差分析评价候选品的均匀性.通过线性回归方差分析进行稳定性研究.采用参考方法或经验证的方法定值,计算不确定度.对候选品及25份新鲜血清样本在参考方法(或经验证的方法)及3个常规检测系统间的互通性进行评估.结果 候选品中尿素、尿酸和总蛋白均匀性检验F值分别为1.0714、1.3399和1.2750,均
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
