医学影像学杂志
Journal of Medical Imaging 의학영상학잡지
- 主管单位： 山东省卫生厅
- 主办单位： 山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9011
- 国内刊号： 37-1426/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺钩丝定位在临床中的应用
目的:探讨乳腺二维钩丝定位的方法及其对外科手术的指导作用.方法:通过常规乳腺钼靶头尾位(CC)和侧斜位(MLO),发现59例临床不能扪及的乳腺微小病变.手术前,对病变进行X线二维钩丝定位;手术后,切取标本(连定位钩丝)再行钼靶检查,核实病灶是否已被完整切除,然后行病理学检查.结果:59例中57例定位满意,2例定位偏离,定位满意率96.6%.其中恶性病变16例,良性病变43例.结论:乳腺术前钩丝定位是一种简单而有效的方法,并可指导外科医生准确切取病变.
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磁共振快速FLAIR技术在结核性脑膜炎中的应用
目的:评价磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)技术在结核性脑膜炎中的应用价值.方法:对38例结核性脑膜炎患者均行常规TSE序列T2WI及FLAIR序列检查,由两位有经验的医师分别独立进行分析,对比两种成像序列对结核性脑膜炎脑膜病变的显示能力.结果:38例MRI检查30例出现脑膜异常,共发现102处脑膜受累及,FLAIR序列显示脑膜病变97处,显示率为95.1%,TSE序列T2WI显示脑膜病变82处,显示率为80.4%,两种成像方法显示脑膜病变有显著性差异(P<0.01).结论:FLAIR技术是一种能明显提高结核性脑膜炎脑膜病变显示率的简便方法,可以作为TBM常规序列而应用.
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腹部CTA和CTC及融合图像在结、直肠肿瘤的临床应用价值
目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)和CT结肠成像(CT colonography, CTC)及融合图像在结、直肠肿瘤的临床应用价值.方法:对50例临床诊断为结、直肠肿瘤的患者行腹部CT平扫及增强扫描,将原始图像进行CTA 和CTC重建,再将CTA和CTC图像进行融合,得到能同时显示结、直肠肿瘤和肿瘤供血血管的三维融合图像.结果:本组50例结、直肠肿瘤,均经病理证实.共发现结、直肠癌性病灶42个,其中39个病灶清楚显示肿瘤供血血管,3个病灶未显示肿瘤供血血管;非癌性病灶12个,仅有1个病灶显示其供血血管.癌性病变和非癌性病变显示肿瘤供血血管的比例有显著的统计学差异(χ2=34.72,P<0.01).肿瘤供血血管对诊断结、直肠癌的灵敏度为92.9%,特异度为91 7%,假阴性率为7.1%,假阳性率为8.3%, 阳性预测值为97.5%,阴性预测值为78.6%.肿瘤供血血管的出现在不同分化程度的癌性病变之间没有统计学差异,(χ2=0.67,P＜0.05).结论:腹部CTA和CTC及融合图像可以直观地显示病变的解剖部位和肿瘤供血血管,为结、直肠肿瘤的定位诊断和术前风险评估提供可靠的信息.
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多层螺旋CT诊断输尿管移行细胞癌的价值
目的:探讨多层螺旋CT及其三维重建在输尿管移行细胞癌诊断中的价值.方法:总结分析21例经手术病理证实为输尿管移行细胞癌患者的多层螺旋CT(MSCT)资料,进行回顾性分析,所有病例常规进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、部分病例加用容积重建(VR)、大密度投影(MIP)、仿真内镜重建(VE). 结果:①发生部位:肿瘤发生右侧输尿管12例,左侧输尿管9例,其中发生于上段输尿管3例,中段3例,同时累及中下段6例,下段9例;②6例肿瘤生长方式:肿瘤向管腔内外浸润生长,形成软组织肿块,15例肿瘤沿输尿管内壁爬行生长;③强化特征:肿瘤呈中度强化,CT值较平扫增加约20～30HU;④伴随征像:病变侧肾盂输尿管扩张,肾脏输尿管显影延迟19例,腹膜后淋巴结肿大2例.结论:MSCT可准确显示输尿管移行细胞癌的发生部位、病变范围、形态、病侧输尿管积水扩张和周围侵犯情况,增强扫描间接评价患侧肾脏及对侧肾脏肾功能情况,为外科手术方案选择提供指导依据;MPR和CPR图像在显示病变全貌上具有显著优势.
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颅内三叉神经鞘瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的:分析三叉神经鞘瘤的生长部位、MRI表现及其影像特征,以提高其诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的三叉神经鞘瘤8例,分析MRI平扫及增强扫描结果并与病理作对照分析.结果:8例三叉神经鞘瘤中,左侧3例,右侧5例.3例呈椭圆形生长于中颅窝,5例跨颅窝生长,呈哑铃型.6例突入颞下窝.2例实性病变伴有囊变,6例基本为实性.肿瘤实性部分在T2加权像呈"椒盐"样改变,增强扫描其实性部分明显强化.结论:三叉神经鞘瘤的生长部位、肿瘤的形态及信号特征对于诊断有一定的参考价值.
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多层螺旋CT在颈动脉体瘤术前评价中的价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及多种后处理技术在颈动脉体瘤 (CBT)术前评价中的价值.方法:回顾性分析13例CBT的影像学资料,分析肿瘤外形、累及范围、肿瘤与毗邻血管的关系,根据临床Shamblin标准进行分型,并与术后结果对比分析.结果:13例均位于颈总动脉分叉处,平扫为密度均匀的软组织肿块,边界清楚,增强扫描呈均匀或不均匀明显强化,3例病灶内可见肿瘤滋养血管,7例早期呈斑点样强化,颈内外动脉分离,角度增大,部分病例颈动脉受压变细.根据Shamblin分型标准进行术前分型,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,和术后结果完全吻合,准确度为100%.结论:多层螺旋CT及后处理技术能明确CBT的定性及定位诊断,结合多种后处理技术能清晰直观地显示肿瘤与邻近血管的关系,可以进行术前临床分型,对颈动脉体瘤的手术方式有一定的指导作用.
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颅内胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱和弥散成像研究
目的:探讨颅内胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域和肿瘤周围区域的1H MRS和弥散成像特点及其对于鉴别诊断的意义.方法:34例颅内肿瘤患者(其中低级别胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级10例,高级别胶质瘤Ⅲ～Ⅳ级13例,转移瘤11例)均行常规MRI,DWI,多体素MRS检查.DWI的观察指标是ADC值;MRS主要观察的代谢物有:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱复合物(Cho),肌酸(Cr/PCr),计算NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho比值.采用SPSS 10.0软件进行统计学比较.结果:①DWI的检查结果:低级别胶质瘤肿瘤强化区域的ADC值较另外两者高,且有统计学意义;高级别胶质瘤肿瘤周围区域的ADC值低,与另外两者有显著差异.其余之间没有统计学意义;②MRS的检查结果:高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域各比值之间没有显著差异(P>0.05),且二者与低级别胶质瘤相比有显著差异性(P<0 05);高级别胶质瘤肿瘤周围组织出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高,且与转移瘤和低级别胶质瘤肿瘤周围组织相比均有显著差异性(P<0 05).结论:结合肿瘤强化区域与肿瘤周围区域的磁共振波谱和DWI可以对胶质瘤和转移瘤起到鉴别诊断作用.
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多层螺旋CT灌注成像对肾癌的诊断及鉴别诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对肾癌的诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集经病理或临床证实的肾细胞癌患者39例,肾错构瘤2例,肾囊肿11例,肾周感染性病变2例,双肾正常者32例,均行MSCT肾脏灌注扫描.通过后处理软件分析所得灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)和平均通过时间(MTT).结果:正常人两侧肾脏皮质或髓质的BF、BV、MTT、PS无显著性差异.肾癌与正常肾皮质BF、BV、MTT、PS均有显著性意义.而肾癌的BF、BV、PS值低于正常肾皮质,MTT高于正常肾皮质.并且BF值显著高于肾错构瘤、肾囊肿及肾周感染性病变等的BF值.结论:MSCT肾脏灌注成像实现了,肾脏血流的定量研究,对肾肿瘤定性诊断和鉴别诊断方面具有一定的临床应用价值.
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多层螺旋CT三维肺表面重建在弥漫性间质性肺疾病诊断中的价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺表面重建在弥漫性间质性肺疾病(ILD)诊断中的价值.方法:使用16层螺旋CT薄层扫描(HRCT)及三维肺表面重建(VR)分析51例ILD的肺内改变和脏层胸膜的累及情况,并和50例正常人胸部体检HRCT及VR图像比较.结果:正常组的肺表面VR显示正常的肺容积再现和平滑的脏层胸膜;ILD组的肺表面VR显示患侧肺的肺体积缩小和肺内纤维组织对脏层胸膜牵拉所致的肺表面的局部的凹陷和粘连.在归属于弥漫性间质性肺疾病中的弥漫性实质性肺疾病(DPLD),由于肺间质纤维化较少,而对脏层胸膜的影响较小,通常显示基本正常的肺容积再现.结论:多层螺旋CT三维肺表面重建能整体评估弥漫性间质性肺疾病肺体积变化和胸膜累及状态,在区分弥漫性间质性肺疾病和弥漫性实质性肺疾病上也有很大的帮助.
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良性前列腺增生、前列腺癌的CT多期强化特征与血管生成关系的研究
目的:探讨MVD、微血管相关指标及bFGF在BPH和PCa中的表达情况、与临床病理特征的关系及其相互之间的关系,以及和MSCT多期扫描强化特征的相关性.方法:对经病理证实的35例BPH和27例PCa患者术前均行MSCT扫描,绘制BPH和PCa时间-密度曲线(T-DC),并计算曲线升段的斜率(S);所有标本行CD34、bFGF的免疫组化染色.结果:时间-密度曲线分三种类型,在两组病例分布的差异有统计学意义(P<0.01).BPH和PCa组织中MVD分别为11.00±4.14和32.11±13.19,BPH微血管平均直径等指标比PCa的相应指标要大(P<0.01).bFGF在PCa中的表达高于在BPH中的表达(P<0.01).斜率(S)与MVD、bFGF及MVD与bFGF有相关性(P<0.05);在前列腺癌中,斜率(S)与PCa的Gleason分级、肿瘤分化程度有相关性(P<0.05).MVD与Gleason分级、肿瘤分化程度分级之间有相关性(P<0.01).结论:bFGF及MVD在PCa中的表达水平高于在BPH中的表达.MSCT多期扫描强化特征能够显示BPH、PCa的血供情况,在一定程度上反映增生及癌组织中血管生成因子的表达及微血管的生成.
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骨化性肌炎的临床和MRI表现分析
目的:分析骨化性肌炎的临床和MRI表现特点,以提高其诊断和鉴别诊断的能力.方法:对16例经手术或穿刺病理证实为骨化性肌炎患者的临床和MR检查图像进行回顾性分析.结果:外伤后四肢痛性软组织肿块是其主要临床表现,T2WI上见有团块和分叶状不均匀信号、边缘有低信号带形成的软组织肿块,周围有显著的水肿带是其特征性的MRI表现.结论:骨化性肌炎临床上多有外伤史,MRI表现具有一定的特征性,提高对其MR表现的认识有助于诊断和鉴别诊断,避免不必要的手术.
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1100例鼻咽癌的CT表现
目的:分析鼻咽癌原发肿瘤的CT表现,探讨鼻咽癌原发肿瘤的侵犯规律.方法:分析1991年～2006年有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例,男807例,女293例,年龄11～85岁,平均年龄48岁.由二位有经验的影像诊断科医生对CT资料进行分析,分析鼻咽癌原发肿瘤侵犯部位、范围,尤其是肿瘤与颅底及颈部诸间隙的关系.将所有资料输入SPSS 11.5统计软件系统,对相关资料进行统计学处理.结果:1100例中,Ⅰ型(鼻咽腔内生长)336例(30.54%),Ⅱ型(邻近超腔生长)317例(28.82%),Ⅲ型(远腔生长)447例(40.64%).445例侵犯颅底结构,占全部病例的40.45%.其中蝶窦侵犯比例高,为330例(30%),其次分别为破裂孔293例(26.64%)、翼突276例(25.09%)、翼管268例(24.36%)、斜坡226例(20.55%)、翼腭窝205例(18.64%)、卵圆孔201例(18.27%)、棘孔195例(17.73%)、海绵窦154例(14%)、眶下裂147例(13.36%)、岩枕缝137例(12.45%)等.205例共228侧翼腭窝受侵,肿瘤经蝶腭孔侵入143例161侧(70.61%).鼻咽癌侵犯翼腭窝后肿瘤侵及眶下裂144侧(63.16%)、经眶下裂侵及眶尖44侧(19.30%)、眶上裂28侧(12.28%)、海绵窦27侧(11.84%)、侵及圆孔91侧(39.91%).结论:鼻咽与颅底贴邻,容易破坏颅底结构并经颅底孔道侵入颅内.蝶窦侵犯比例高,其次分别为破裂孔、翼突、翼管、斜坡、翼腭窝、卵圆孔、棘孔、海绵窦、眶下裂等.鼻咽癌容易侵犯翼腭窝,受侵后需注意观察肿瘤是否通过与其相连的管道结构向周围蔓延,尤其需注意翼腭窝受侵后通过眶下裂侵犯眶尖、眶上裂、海绵窦.
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脑发育性静脉异常的影像学诊断
目的:分析脑发育性静脉异常的CT、MRI和DSA表现,提高对本病的认识.方法:17例脑发育性静脉异常(DVA)患者中15例行MRI检查、CT检查6例、DSA检查4例.对DVA在不同影像检查的表现进行分析,对DVA的部位、分型、引流方式以及合并的其它异常进行探讨.结果:17例患者有21个DVA,其中3例多发,4例患者合并有海绵状血管瘤.21个DVA中幕上7个,幕下14个,根据其位置分为浅型(皮层和皮层下区)12个和深型9个,其引流静脉中单支引流14例,多支引流3例.增强CT、增强MRI和DSA静脉期均能清晰显示其特征性表现既"水母头"状扩张的髓静脉汇入粗大的引流静脉干.结论:增强CT、MRI以及DSA检查均能正确诊断和评价DVA,DSA是诊断DVA并与其它血管畸形鉴别的金标准;多种序列组合使MRI能更全面的评价DVA及其合并的其它脑实质异常,是DVA检查的首选方法.
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18F-FDG-PET对恶性淋巴瘤临床分期和治疗决策的影响
目的:为了进一步证实18F-FDG-PET在恶性淋巴瘤临床分期和治疗决策中的价值,回顾性比较了18F-FDG-PET、67Ga-显像以及常规检查(CT、消化道造影及骨髓穿刺)对恶性淋巴瘤的诊断效能,同时比较了18F-FDG-PET和67Ga 显像在恶性淋巴瘤临床分期和治疗决策上对常规检查的补充增值作用.方法:33例淋巴瘤患者(其中29例为初发,4例为复发)在开始治疗前接受了18F-FDG-PET以及67Ga 显像和常规检查,根据所有检查结果和治疗结束后6个月以上的随访结果终确定淋巴结病灶个数、结外病灶个数和病期,比较18F-FDG-PET、67Ga 显像和常规检查对淋巴瘤的诊断效能.结果:33例患者全部561个淋巴组织区域中,共有113个被终诊断为淋巴瘤病灶;此外,有10个淋巴结外病灶被终确定.113个淋巴结组织病变中,常规检查诊断出78处病变,18F-FDG-PET又追加诊断出35处病变,而67Ga 显像仅追加诊断出9处;常规检查、常规检查+67Ga和常规检查+18F FDG诊断恶性淋巴瘤淋巴组织浸润的灵敏度分别为69.0%、77.0%和100%.10个淋巴结外病变中,常规检查诊断出9处,18F-FDG-PET追加诊断了1处病变,而67Ga 显像未能提供追加诊断信息;常规检查、常规检查+67Ga、常规检查+18F-FDG诊断恶性淋巴瘤淋巴结外浸润的灵敏度分别为90%、90%和100%.常规检查、常规检查+67 Ga和常规检查+18F FDG进行淋巴瘤病期的准确性分别为72.7%、75.8%和84.8%.终,18F-FDG-PET改变了6例(18.2%)患者的临床分期和治疗方案.结论:在淋巴瘤诊断上,18F-FDG-PET比67Ga提供了更多的追加诊断信息,同时18F-FDG-PET在制定淋巴瘤治疗方案上发挥了重要的作用.
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多层螺旋CT对胰腺癌转移淋巴结的诊断能力初步分析
目的:分析多层螺旋CT对胰腺癌转移淋巴结的诊断能力.方法:自2005年11月～2007年3月对87例临床疑诊为胰腺肿瘤的患者行多层螺旋CT薄层扫描,根据三维重建影像学结果确定腹部淋巴结肿大情况;17例行胰腺肿瘤根治手术,其中13例确诊为胰腺腺癌;切除标本由病理科医师确定淋巴结位置及是否转移,将影像学数据与病理结果对照分析.结果:按照外形特征及淋巴结位置,CT图像中共有41枚淋巴结可与病理结果对应,其中16枚(39.0%)转移阳性,短轴直径与非转移组淋巴结比较无统计意义(P=0.27).分别以淋巴结短轴直径大于3mm、10mm及淋巴结长短轴直径比小于2为淋巴结转移阳性诊断标准,敏感度分别为93.8%、18.8%及50%,特异度分别为40%、88%及72%,阳性预测值分别为38.5%、50%及53.3%,阴性预测值分别为50%、62.9%及69.2%,准确度分别为39%、61%及63.4%.结论:使用多层螺旋CT以适当标准判断胰腺癌淋巴结有无转移,可以获得较高的敏感度或特异度,为选择恰当的治疗方案提供依据.
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多层螺旋CT图像后处理技术在喉癌诊断中的应用
目的:探讨多层螺旋CT图像后处理技术(MPR、CTVE、VRT)在喉癌诊断中的应用价值.方法:27例喉癌患者行螺旋CT增强扫描后,在工作站上进行MPR(multiplanar reconstruction) 重建,利用flythrough软件进行CTVE(CT virtual endoscopy)成像,利用VRT(volume rendering technique)软件进行三维成像.结果:多层螺旋CT进行薄层扫描、MPR重建、CTVE和VRT成像可显示正常解剖结构和病变的大小、部位、范围,图像清晰,CTVE和VRT图像立体直观,CTVE与纤维喉镜所见吻合.结论:MPR是轴位图像很好的补充,CTVE是纤维喉镜重要的补充,螺旋CT MPR、CTVE、VRT重建图像与CT轴位图像结合起来可增加诊断信息量,提高诊断的准确性.
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血管硬化剂肝动脉灌注栓塞对兔门静脉损伤的实验研究
目的:观察血管硬化剂(平阳霉素碘化油乳剂PLE和无水乙醇)在行肝动脉栓塞治疗中对门静脉造成的损伤,对其出现的可能相关因素进行分析.方法:60只实验兔随机分成实验1组与实验2组和对照组,每组20只.在X线监视下,经股动脉插管至兔肝动脉,行肝动脉栓塞.实验1组注射平阳霉素+超液态碘化油;实验2组注射无水乙醇+超液态碘化油;对照组灌注超液态碘化油.术后分别于3、5、7天处死,开腹取出Glisson鞘中组织,分别作光镜及电镜观察.统计出发生门静脉损伤的兔例数,进行统计学分析.结果:实验1组光镜下出现门静脉损伤5例,电镜下6例,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);实验2组在光镜和电镜下分别有7例出现门静脉损伤,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05).实验1组与实验2组比较统计学分析没有显著性差异(P>0.05).结论:经兔肝动脉在一定压力下注射血管硬化剂会造成门静脉的损伤,且不同的血管硬化剂造成的损伤程度不同.
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注射速率对孤立性肺结节64层螺旋CT灌注成像影响的初步研究
目的:利用64层螺旋CT探讨孤立性肺结节CT灌注成像技术中对比剂注射速率对结果的影响.方法:对50例孤立性肺结节患者进行前瞻性研究.随机将患者分为两组,注射速率分别为3ml/s(组1)及5ml/s(组2);男性34例,女性16例.年龄范围28～73岁,平均年龄56.02±9.11岁.其中,43例通过手术证实;2例通过CT引导经皮肺穿刺活检证实;1例通过纤支镜活检证实;4例同时发现全身多处转移性肿瘤.结果:组1中,血流量值:49.006±42.429ml·100g-1·min-1、血容量:3.358±4.608ml/100g,平均通过时间:6.307±3.772s,表面渗透性:9.378±9.040ml·100g-1·min-1.组2:血流量:52.917±61.206ml·100g-1·min-1,血容量:3.045±4.671ml/100g,平均通过时间:6.079±3 831s,表面渗透性:8.142±7.082ml·100g-1·min-1.组1与组2结节血流量(P=0.249>0.05);血容量(P=0.737>0.05);平均通过时间(P=0 776>0.05);表面渗透性(P=0.454>0.05).不同注射速率的两组孤立性肺结节灌注值统计学差异无统计学意义(P>0.05).结论:不同的对比剂注射速率(3ml/s和5ml/s)对64层螺旋CT孤立性肺结节灌注成像无明显影响.
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外周血管介入治疗并发症的处理与预防
目的:探讨外周血管介入治疗并发症及不良事件处理、原因、预防.方法:对2000年1月～2006年12月接受介入诊疗的2800例病例进行回顾性分析.结果:本组2800例中,介入手术中出现并发症及不良事件14例,占0.5%.结论:介入治疗中并发症及不良事件的出现,与术者的临床经验、手法技巧及部分器械的质量有关.术者必须具备丰富的临床经验、熟练技术及手法技巧,即可避免手术中并发症及不良事件出现.
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混合模式成像在胆囊疾病的应用价值
目的:探讨三维超声的混合模式成像在胆囊疾病中的应用价值.方法:对78例患者的胆囊行二维及三维超声检查,以混合模式进行三维超声重建,评价三维超声是否能够优于二维,获得更多的诊断信息.结果:重建的三维图像清晰、直观、具有较强的立体感.① 三维超声可以显示结石的数目、光滑的表面;②可以显示息肉的部位、表面乳头状或桑葚状的特征、与胆囊壁的关系、基底部、蒂的长短;③ 可以清晰显示腺肌症增厚的胆囊壁及特征性的罗阿氏窦;④ 可以显示胆囊癌病灶基底部对胆囊壁及周围组织的浸润程度.结论:三维超声混合模式重建图像可以直观地显示胆囊疾病的形态特点及与周围组织的结构关系,与二维超声联合应用,有利于胆囊疾病的诊断.
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颈内动脉狭窄血管内支架成形术治疗的围手术期护理
目的:总结颈内动脉狭窄血管内支架成形术治疗的围手术期护理经验,促进患者康复,提高患者治愈率.方法:本组患者33例,均为颈内动脉狭窄患者,其中男25例,女8例.年龄38～82岁,平均63.57岁.临床上均有头痛、头晕或短暂性脑缺血发作.经脑血管造影,证实为颈内动脉狭窄.术前做好充分的准备;术中密切配合医生,严密观察病情变化,随时做好各种急救准备;术后遵医嘱正确完成各项治疗,制定合理的护理计划,特别是要做好各种并发症的观察及护理.结果:本组无死亡病例,所有患者临床症状明显改善.其中脑过度灌注3例,脑血管痉挛7例,术后低血压心动过缓1例,都及时发现,及时采取恰当的处理措施,效果好.结论:对颈内动脉狭窄血管内支架成形术治疗的患者加强围手术期的综合护理能有效的降低并发症,改善患者的预后.
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症状性颈动脉狭窄支架置入术的临床应用(附27例分析)
目的:探讨颈动脉狭窄支架置入术预防脑梗死的临床意义.方法:对27例颈动脉狭窄患者施行支架置入术,分析颈动脉支架置入术的有效性和安全性.动脉狭窄率50%～70% 7例,70%～80% 19例,80%～95% 1例;狭窄长度1.0～2.0cm 14例,2.1～3.0cm 12例,3.1～3.5cm 1例.结果:27例在脑保护装置下颈动脉支架置入术均成功实施,残余狭窄均在10%以下.4例球囊扩张时出现一过性意识障碍,4例出现暂时性心率减慢,3例出现血压下降.临床随访6个月以上,无死亡及神经系统并发症发生.结论:颈动脉狭窄支架置入术是预防脑梗死的有效手段,不仅使狭窄段血流速度恢复,而且能明显改善远端脑组织低灌注现象,减少脑卒中的发生.
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国产镍钛支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析
目的:探讨经皮肝穿胆道植入国产镍钛支架治疗恶性梗阻性黄疸的价值和临床效果.方法:在X线监视下,22例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿植入国产镍钛合金自膨式裸支架24枚,恶性梗阻的原因分别为胆管细胞癌8例,胰头癌6例,肝癌3例,壶腹癌2例,肝门转移性病变3例.结果:22例患者共24枚支架全部成功植入,术后21例患者症状缓解,总胆红素明显降低.1例患者术后1天出血死亡,30天生存率为95.5%.4个月和7个月后分别有3枚支架堵塞,通过支架内支架和钢丝疏导解除.结论:国产镍钛合金自膨式裸支架性能良好,临床疗效满意.
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小儿膀胱横纹肌肉瘤的影像表现和鉴别诊断
目的:探讨小儿膀胱横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的X线造影和CT表现特征,提高对本病的认识.方法:回顾性分析10例经手术病理证实的膀胱RMS的临床影像资料,全部病例均行静脉尿路造影和/或膀胱造影检查,其中4例行CT扫描.结果:造影显示膀胱内葡萄簇状充盈缺损8例,膀胱三角区大的分叶状充盈缺损影2例,6例膀胱壁毛糙.4例CT检查均显示膀胱腔内典型葡萄簇状低于腹壁肌肉密度软组织肿块,局部膀胱壁增厚,增强扫描病灶呈轻中度强化.结论:膀胱RMS影像表现具有一定特征,结合患儿年龄及临床特征多可做出正确诊断.
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颅内神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI诊断
目的:探讨颅内神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的MRI表现特征,以提高对其认识和诊断水平.方法:复习22例经手术病理证实的神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤的临床和影像资料,结合文献分析其MRI表现特征.结果:5例中枢神经细胞瘤均位于侧脑室内,呈不均匀长T1、长T2信号和不均匀强化;1例神经节细胞瘤位于颞叶,呈长T1、长T2信号,无瘤周水肿和强化;12例神经节细胞胶质瘤中,6例在颞叶,5例为囊性并有强化壁结节;2例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤均位于颞叶皮质,呈不均匀长T1、长T2信号,无瘤周水肿和强化;1例婴儿促纤维增生性神经节细胞胶质瘤位于颞叶皮质,为不均匀长T1和一致性长T2信号,无瘤周水肿,呈环状强化;1例乳头状胶质神经元肿瘤在颞叶,呈囊性并有不规则壁结节,其囊壁和壁结节发生强化.结论:MRI检查,不同类型的神经元及混合性神经元-神经胶质肿瘤各具其好发部位并多有一定表现特征,结合患者年龄和临床表现,常可做出倾向性诊断.
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Logistic回归模型对不明位置妊娠患者早期异位妊娠的预测价值
目的:初步建立预测不明位置妊娠患者(PUL)早期异位妊娠(EP)的Logistic回归模型,评价该模型的应用价值.方法:对妊娠试验阳性的受检者常规进行经阴道能量多普勒超声检查(TV-PDU),对子宫内膜形态学及内膜下血流动力学参数进行测定,联合临床、生化资料行单变量非条件Logistic回归分析,筛选出有意义的变量,在此基础上行多变量Logistic回归,对有意义的研究因素采用逐步法,经优化组合后建立预测EP的Logistic回归模型并进行模型稳定性验证.利用ROC曲线确定诊断阈值和评估各单项指标及其不同指标组合的诊断价值.结果:终197例(28.8%)为PUL患者,184例资料完整,62例(33.7%)确诊为EP,90例(48.9%)为宫内早孕,32例(17.4%)为宫内早孕流产.多变量Logistic回归分析显示只有4种超声参数对于鉴别EP有统计学意义(P<0.001),以此而建立了三个Logistic回归模型,Youden指数分别为81.2、95.2和97.6,以内膜形态+内膜厚度+对称性+内膜下动脉血流(M3)这一指标组合优,联合评价诊断价值高,模型稳定性较好,其ROC曲线下面积(AUC)大,灵敏度98.4%, 特异度99.2%, 阳性预测值98.4%, 阴性预测值99.2%. 结论:Logistic回归分析为研究子宫内膜形态学、血流动力学与EP之间的关系提供了有效的方法,TV-PDU检查早期PUL患者子宫内膜的多变量Logistic回归模型可更早期地估测EP,在临床上无创性预测早期妊娠结局的危险性是可行的.
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支气管内膜结核的CT诊断
目的:探讨支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断水平.方法:回顾性分析经纤支镜活检证实的19例支气管内膜结核的CT表现.结果:19例累及主支气管或肺叶支气管20处,累及气管1处,均有不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;伴肺叶或肺段不张13例,其中不张或实变区可见钙化9例,支气管扩张3例;伴胸腔积液和胸膜增厚各2例;伴活动性肺内结核12例.结论:CT在支气管内膜结核的诊断中有重要作用.
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HRCT在补充PET/CT对肺内结节诊断中的应用价值
目的:通过总结HRCT在PET/CT对肺内结节数量及病灶内部、周围情况检出率的补充,以探讨HRCT在补充PET/CT诊断中的应用价值.方法:自2007年7月～2008年7月行全身PET/CT检查的受检者中,92例(男性50例,女性42例)发现肺内结节并且高度可疑为恶性肿瘤,常规进行同机HRCT扫描,比较、分析HRCT及PET/CT肺内结节内部及周围征像.结果:全身PET/CT检查发现肺内结节92个,而HRCT发现肺内结节102个;HRCT对肺内结节的内部及病灶周围情况的检出率优于PET/CT,在6例PET阴性结节中有3例经HRCT扫描诊断为恶性并经病理证实.结论:HRCT可以补充PET/CT对肺内结节的诊断,减少漏诊及误诊,实现双方的优势互补.
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小脑发育不良性神经节细胞瘤1例
患者男,49岁.以阵发性头痛7年,加重伴走路不稳2年为主诉入院,患者无发热,有恶心呕吐,伴走路不稳.查体:四肢活动正常,肌力Ⅴ级.
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经阴道彩色多普勒超声诊断左输卵管乳头状癌1例
患者女,46岁.阴道大量排液1月余就诊.妇科检查:子宫、右附件正常,左附件处扪及条状肿物,经阴道超声检查所见宫腔见宽6mm液性暗区,右附件及左卵巢未见异常回声.左卵巢上方可见一长约40mm、内径18mm管状暗区,内壁粗糙不整,前壁增厚达4mm.其腔内可见多个附壁稍强回声结节,呈乳头状,形态不规则,较大者11mm×10mm,CDFI示内部较丰富短条状血流信号,脉冲多普勒测及动脉血流频谱峰速5cm/s,RI0.40
关键词： 输卵管癌 -
胃血管球瘤的CT诊断(附3例报告)
血管球瘤(glomus tumor,GT)是发生在动脉直接连接静脉处血管球细胞的一类少见肿瘤,常见于四肢末端,也可发生于鼻咽及骶尾等处,发生于胃壁的血管球瘤极为罕见[1].本组收集我院1995年～2007年经手术证实的3例胃血管球瘤报告如下.
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超声引导在局部麻醉中的应用
在过去十几年内,由于医师对超声解剖学的认识及技术的日臻成熟,超声引导下的局部神经阻滞麻醉得到国内外麻醉界的重视.近的研究亦表明在高频超声直视下局部注射麻醉剂能够有效的提高麻醉质量及明显的降低传统神经阻滞引起的并发症.高频超声引导能够使麻醉师实时的感觉针道的位置及麻醉剂的实时分布情况,提高了阻滞的安全性、改善了阻滞效果和患者的舒适性.本文综述主要介绍超声引导下麻醉术在几类应用方面的理论和操作.相信这项技术有一定的潜力,对未来麻醉学的发展也有一定的启示.
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磁敏感加权成像在颅脑肿瘤诊断中的应用进展
磁敏感加权成像是利用组织间磁敏感差异产生图像对比,结合相位图像及对比剂应用的一种成像技术,其在肿瘤的内部结构、静脉血管构成、出血、钙化等方面的显示都优于其它序列,本文概述了SWI在颅脑肿瘤诊断及肿瘤分级中的应用进展.
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磁共振波谱技术在肝脏肿瘤中的研究现状及发展趋势
磁共振波谱(magnatic resonance spectroscopy,MRS)能显示病理组织和正常组织之间不同代谢的差异,能在分子水平上反应病理情况,是目前对人体唯一无创的研究活体组织器官代谢、生化变化及化合物定量分析的方法.随着MRS技术日臻成熟,MRS在临床肿瘤诊断方面起着越来越重要的作用.本文就MRS的基本原理及其在肝脏肿瘤中的应用作一综述.
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CT脑灌注成像在超急性期脑梗死中的应用
CT脑灌注成像(CTP)可以显示脑血流动力学信息,早期即可显示缺血的梗死灶和缺血性半暗带,预测可以存活的脑组织,对早期诊断和治疗脑梗死及判断预后具有重要价值.随着64层螺旋CT的广泛应用,明显缩短了扫描时间,CT平扫、CTP和CT血管造影(CT angiography,CTA)联合扫描20min内即可完成,而且利用CTA和平扫图像获得三维脑灌注血容量(perfused blood volume,PBV)成像,可以全面显示病灶范围,避免小病灶的漏诊.
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岛津800mA运放电路之检修
岛津XHD150B-10型800mAX光机在控制电路中大量采用运放电路进行控制,笔者维修多年,现举数例供同行批评指正.维修1:过载指示灯OVER点亮,致使透视、点片不能进行.维修分析:笔者询问操作人员得知,在做上消化道钡餐点片时,听到高压发生器处连续发出响声(放电声),点片电压上升至250V时,OVER灯亮.
关键词： X线机维修
| 年 | 期数 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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