中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刺治疗脑震荡后遗症68例临床观察
笔者运用针刺疗法治疗脑震荡后遗症68例,效果显著,现报道如下.1 临床资料本组68例病人,男46例,女22例;年龄小15岁,大60岁,平均年龄36岁;病程短者2个月,长者半年.全部病人均有头颅部外伤史,瞬间或短暂的意识丧失,醒后有逆行性健忘,并有头痛、头晕、疲乏、失眠、心悸、注意力不集中等症状,且上述症状治疗前反复发作,影响工作和学习.神经系统检查正常,头颅X线摄片及CT无明显异常.
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疏肝理脾汤治疗腹型癫癎26例
腹型癫癎是内脏型癫癎中的一种类型,以发作性腹痛为主要特点,常伴有呕吐等消化道其他症状.笔者自1986年起,用自拟疏肝理脾汤治疗腹型癫癎26例,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组26例均为门诊病例,其中男12例,女14例;年龄小3岁,大14岁,平均年龄为7.5岁;病程短为4个月,长为6年;腹痛发作多每天10~20次,少每周1~2次.腹痛持续时间长为1~2天,短为5~10分钟;脑电图检查重度不正常者为5例,中度不正常者为12例,轻度不正常者为9例;出生时有窒息病史3例,头部外伤病史4例,高热惊厥病史13例,无明显原因者6例.本组病例在采用本法治疗前,有19例曾用多种抗癫癎西药治疗,但疗效欠佳.
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介绍一种简单易行的灌肠法
1 用品输液器,500ml的输液瓶2个.大量灌肠:溶液为温水,生理盐水或1%肥皂水500~1000ml;小量灌肠:常用灌肠溶液为甘油与水各60ml,10%高渗盐水150~200ml,1:2:3灌肠液(50%硫酸镁30ml,甘油60ml,水90ml)等.2 操作方法①病人取侧卧位,屈膝、臀部靠近床边,垫以油布.②将所要灌肠溶液放入输液瓶中,挂在输液架上,距床60~90cm.
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腰椎间盘突出症的家庭治疗及康复指导
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,占腰痛病例的1/5.在没有手术指征的情况下,多数患者需要在家中治疗.自1994年12月至1998年12月,我们对16例腰椎间盘突出的病人进行家庭治疗及康复指导,取得了较满意的效果.1 具体措施1.1 卧床休息及饮食指导需绝对卧床休息1周,采取仰卧位时,需把腰下垫上1个20厘米宽、8厘米厚的软垫维持其自然的生理屈度,促进局部血液循环,减轻疼痛症状,也可短时俯卧位,每次坚持少40分钟,两种卧位轮流交替1周后,再坚持每天卧床3~5小时,两周后根据病情可以做一些不弯腰的轻微活动.
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乳癌根治术皮瓣问题处理体会
乳癌根治术是外科常见手术之一,其中皮瓣处理是一个关键步骤,处理不当常出现腋窝积液、皮瓣坏死、局部种植复发等并发症.为此,我院自1994~1997年对68例乳癌根治术皮瓣处理问题进行了几点改进,取得了较好效果.1 临床资料本组68例女性.年龄34~65岁.肿块直径1.6~10cm,行经典根治术49例,改良根治术19例,Ⅰ期植皮28例.术后腋窝积液4例(5.8%),行切口拆开数针低位引流后积液消失.切口边缘皮瓣坏死4例(5.8%),行短期换药后愈合,植皮全部存活.随访3~5年,未见局部种植复发病例.
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凉血地黄汤加减治疗内痔出血206例
笔者自1990年至1999年间,以凉血地黄汤加减治疗内痔出血患者,疗效满意,现介绍如下.1 临床资料本组病例均根据卫生部发布的<中药新药研究指导原则>制定的诊断标准,经临床有关检查确诊为内痔出血者.本组观察患者206例,其中门诊186例,住院20例;男141例,女65例;年龄16至80岁;病程1个月至35年.
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通络熄风法治疗小儿癫癎38例临床疗效观察
笔者自1986年以来采用通络熄风法治疗小儿癫癎,取得较满意的临床疗效.现将临床资料较完整的38例总结报道如下.1 临床资料全部病例均系我院儿科门诊病儿.年龄3~15岁,平均8.37±3.29岁.其中6岁以下6例,7~12岁21例,12岁以上11例.病程短半个月,长11年,平均2.67岁,其中病程在1年以内6例,占15.79%;2~5年27例,占71.05%;5年以上5例,占13.16%.
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局部封闭治疗乳腺增生病
乳腺增生病临床多见,我们自1995年5月~1998年5月,采用乳房局部封闭疗法治疗本病208例,取得较满意效果,现报告如下.1 一般资料本文208例女性,年龄23~65岁,平均39岁.发病均为双侧性,有乳房疼痛162例;肿块大径4~20cm.平均6.4cm;单或双侧乳头有非血性分泌物26例;合并乳腺小纤维瘤12例;既往曾行他法治疗无效或复发者18例.
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带疱效灵汤治疗带状疱疹38例
我们在1992年至1995年间用自拟带疱效灵汤治疗带状疱疹38例,取得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料38例均有单侧性沿着被侵犯的脑神经或脊神经分布区的带状形的多片红斑及成簇疱疹和灼热性疼痛,或伴有不同程度的发热,部分出现邻近浅表淋巴结肿大.本组病例中男29例,女9例.年龄小19岁,大65岁,平均46岁.病程短者1天,长者6个半月(其中病程长者为疱疹后神经痛),平均17.5天.合并区域性淋巴结肿大者5例,呈严重疱疹后神经痛者3例.发病部位,头面部7例,胸背部16例,腰部15例.
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天突穴穴位注射治疗顽固性咳嗽的临床观察
不明原因的顽固性干性咳嗽的治疗较为棘手,一般采用药物治疗,但疗效不十分理想.为此,从19939月起,笔者采用天突穴穴位注射治疗顽固性干性咳嗽32例,临床观察疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 对象选择 32例均经肺X片或纤维支气管镜检查排除呼吸系统结核、炎症及各种肿瘤.其中12例经大剂量抗生素及中枢性止咳剂治疗10天无好转之后采用此法治疗.咳嗽超过2月者14例,所有病人均超过15天.男性6例,女性26例,年龄34~55岁.
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抗生素性结肠炎1例报告
1 病历摘要患者,女,36岁,因腹痛、腹泻1月入院.1月前食冰西瓜后出现上腹隐痛,伴呕吐和腹泻,当地医院查右下腹有深压痛,白细胞1.8×109/L,疑诊为"急性阑尾炎”,给予氨苄青霉素、青毒素、灭滴灵静滴.用药7天后自觉下腹绞痛,排洗肉水样便,20多次/日,当地医院改诊为"急性出血坏死性小肠炎”,继用青霉素、菌必治、灭滴灵治疗,症状不见好转,一度排墨绿色水样便,疑有菌群失调,停用抗生素,大便转为黄色水样便,4~5次/日,多次查大便,隐血试验(+)~(++),大便培养(-).后去北京某医院就诊,大便培养见表皮葡萄球菌,服用庆大霉素后,腹泻加重,转入我院诊治.
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脏腑点穴治疗小儿癫癎的体会
癫癎为难治之疾,<证治准绳>云:"癎小儿之恶候也.”根据其病机为痰瘀阻窍、邪实正虚的特点,笔者采用豁痰化瘀、熄风定癎治法,运用脏腑点穴推拿治疗17例,疗效较好,现报告如下.1 治疗方法腹部取穴:阑门、建里、气海、带脉、章门、左梁门、右石关、巨阙.背部取穴:百劳、肩井、膏肓、心俞、肝俞、脾俞、肾俞.推按手法:先施治腹部及任脉各穴.病儿仰卧,两手平伸放于体侧.医生坐在病儿右侧进行操作,用泻、调手法.向左旋转(即逆时针旋转)为泻,往返旋转为调,即平补平泻.腹部及任脉各穴治疗毕,扶病儿坐起,医生双手在背部及督脉各穴施以扣、按、拨法.以上治疗每天1次,10天为一疗程.
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介绍一种拔出嵌顿髓内针的简易方法
随着V型及梅花型髓内针治疗长骨骨折的广泛应用,经常遇到髓腔狭窄及弯针的病例,在术中发生嵌顿滞针,击入和拔出均困难,通用的打拔器也常断钩或被拉直,造成无计可施,难以下台的尴尬境况.我们在实践中,创造出用扁口螺丝刀垂直插入髓内针尾孔,以髓针击入器抵紧螺丝刀杆近侧方,顺髓针向尾端锤击螺刀杆.由于作用刀直接集中,常使嵌顿的髓针顺利拔出.有时加用老虎钳夹紧螺刀杆,再用击入器锤击钳头,可使锤击力更强大、更稳定、更有效,嵌顿极紧的髓针也可顺利拔出.我们反复用此法拔出嵌顿及弯曲髓内针18例次,充分证明该法简单有效,不需特殊设备,有实用性,可供基层同道借鉴.
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浅述中医脑系痰证的治疗方法
中医认为痰为诸病之源,谓:"百病多由痰作祟”,又有"怪病多痰”之说,脑系疾病常见痰邪作祟之象.历代医家认为,痰邪作祟的各种表现庞杂莫测,以痰冠首的病症称谓纷繁错杂.因此,对痰证规律性特征及治疗方法的认识吸引了无数后来者.在遵循前贤基础上,兹就脑系疾患痰证的临床特点及相关治疗经验归纳介绍如下.1 脑系疾患痰证的症状体征及致病特性
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双花合剂治疗痔疮28例
痔疮是临床上常见病,多发病,采用中草药熏洗治疗痔疮是民间常用的疗法,笔者用双花合剂治疗痔疮28例,取得一定疗效,现小结如下.1 一般资料本组28例均为门诊患者,其中男性21例,女性7例,大年龄73岁,小18岁.内痔脱出嵌顿8例,混合痔、内痔嵌顿11例,炎性外痔9例.2 治疗方法双花合剂方药组成:野菊花25g,红花、明矾、朴硝各15g.将双花合剂入锅煎煮至沸即可.其中朴硝、明矾后下,去渣取液100ml置盆中,先熏后热敷10分钟,每日2~3次.
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谈苦杏仁的炮制
苦杏仁为临床常用的止咳平喘药,有小毒,炮制后方可入药.炮制苦杏仁古今多采用炒、煮等法,并去其皮尖.上述方法,均不能保证苦杏仁的质量.现对苦杏仁的炮制谈几点看法.1 不宜用凉水浸泡现代研究证实,苦杏仁的止咳平喘作用是其所含苦杏仁甙的分解产物氢氰酸产生的.用凉水浸泡,苦杏仁酶不被破坏,且苦杏仁甙会大量流失,有的损失高达90%以上,苦杏仁甙含量由生品的2.23%降低到0.22%.根据实验观察,苦杏仁用凉水浸泡1小时,苦杏仁甙损失9.25%;浸泡3小时,苦杏仁甙损失31.47%;浸泡12小时,则损失达89.92%.凉水浸泡苦杏仁可使苦杏仁甙的含量随浸泡时间的延长大幅度下降,使药理作用降低,严重影响临床疗效.
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谈谈胰心综合征
大量的临床实践表明,急性胰腺炎急性期除有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状外,部分患者还会有心前区疼、胸闷、气短、心悸等心脏方面的症状,近一半患者心电图可有ST-T缺血性改变,少数病人可有心律失常甚至酷似急性心肌梗死的心电图表现,人们把急性胰腺炎引起的这些心脏表现编统称为胰心综合征。
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穴位挑治治疗痔疮168例疗效分析
笔者于1971~1999年采用挑治大肠俞穴治疗168例痔疮患者,取得较好疗效,现将结果报告如下.1 一般资料均系不愿手术或去大医院手术不方便的门诊病人共168例,其中男性144人,女性24人,年龄大76岁,小22岁,病情短3年,长20年.痔疮分类:内痔66例,外痔90例(其中血栓性外痔5例),混合痔12例.
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介绍一种会阴侧切缝合术
会阴切开缝合术是分娩第二产程中常用的手术,在我院产科初产妇应用此术达98%.我科自1998年10月1日至1999年3月1日,用"快薇乔”缝线为102名在我院自然分娩后的会阴侧切口及撕裂伤口进行缝合,临床效果良好,现将结果报道如下.1 方法1.1 行会阴侧切术的产妇,在常规检查胎盘、胎膜无残留,宫颈无裂伤后,用生理盐水250ml冲洗外阴手术野,灭滴灵液100ml冲洗切口,换手套,取2/0快薇乔线进行缝合.
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中医药治疗尖锐湿疣80例
笔者近年来,运用中医药治疗尖锐湿疣80例,经临床观察,疗效较好,现将治疗结果总结如下. 1 一般资料本组病例80人,均系门诊患者.其中男性58人,女性22人.年龄19~55岁.已婚49例,未婚31例.承认有性乱史65例,否认15例.发病部位,冠状沟26例,包皮内17例,尿道口10例,大阴唇及阴道内8例,会阴部13例,肛周及其它部位6例,病程1个月到2年.合并淋病13例,生殖器疱疹3例.
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左侧阔韧带破裂小肠嵌顿1例
1 病例摘要患者28岁,孕2产1,孕42+2,末次月经1997年7月22日,预产期1998年5月2日,于5月18日上午4时出现腹阵痛,于8时步行人院,无头晕、眼花,无恶心呕吐.患者于1992年11月顺产一活女婴.查体:T36.8℃P80次/分R20次/分 BP105/68mmHg,神清,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颅、五官未见异常,心肺正常,腹隆,有规则宫缩,无压痛,无反跳痛,产科情况:宫高35mm,腹围95mm,胎方位LOA,胎心138次/分,律齐,胎先露头,肛查:宫口开10cm,胎膜未破,先露S-1.人院诊断:①孕2产1宫内妊娠42+2周LOA临产.
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基层医院手部创伤的处理体会 (附86例报告)
我院自1991年以来,共收治手部创伤患者86例,疗效较为满意,现报告如下.1 临床资料本组86例,年龄14~48岁.致伤原因以工伤事故居多,达48例,占55.8%;开放性损伤75例,占87.21%;伴骨折者65例,占75.58%;手指横断伤伴完全或不全离断者47例(共58指),占54.65%;手指外伤伴肌腱断裂伤39例,占45.35%.2 治疗方法及结果本组病例除8例在院外已行清创缝合处理外,其余78例均根据不同伤情予以相应的急诊手术处理,占收治病人的90.70%.
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对溃疡病病因和发病机制的认识
消化性溃疡简称溃疡病,通常指发生在胃或十二指肠球部的溃疡而言,分别称之为胃溃疡(GU)或十二指肠溃疡(DU).人的胃壁细胞分泌大量氢离子(H+),浓度大约为145mmol/L,基础胃液的pH多介于1~2之间.十二指肠球部由于经常接受自胃排入的酸性胃液,其pH也常处于2上下.胃和十二指肠粘膜除了时常接触高浓度的盐酸外,还受到胃蛋白酶、胆盐、药物、徽生物如幽门螺杆菌(HP)或其他有害物质的侵袭.
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特殊类型溃疡病的鉴别思维及治疗原则
1 Dieulafoy溃疡又称急性孤立性胃糜烂或胃的单纯性溃疡,为一种特殊类型的急性溃疡或糜烂.多发生于距贲门6cm以内的胃体贲门部.发病见于各年龄段,临床表现为大量的反复出血,据统计约占急性上消化道出血的2%.该病溃破浅小,深度限于粘膜及粘膜肌层,直径多在0.5~1.0cm,底部有暴露的管径不变的恒径动脉,它易形成迂曲或扩张,一旦粘膜溃破,血管容易受损伤而引起大出血.Dieulafoy溃疡系急性病变,与慢性消化性溃疡不同,其表面没有坏死组织附着,深层没有肉芽组织和纤维化形成.胃镜下有时可见到喷射状的出血或暴露的血管断端,但在不出血时因病变小,特别是在胃内有血迹时,容易漏诊.必要时需在再度发生出血时复查胃镜,操作中应尽可能将血迹冲洗干净,以暴露出血的部位.
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前言
消化性溃疡是胃肠病中常见病多发病,呈世界性分布,估计约有10%的人一生中患过此病,极大地影响人民身体健康.随着医学的发展,消化性溃疡的临床面貌、并发症以及对其发病机制与病理生理的认识及诊断和治疗方法都发生了巨大变化,它与其他专业外科、放射、病理、内镜、免疫、药理等均有着十分密切的联系,尤其是幽门螺杆菌的发现及其与消化性溃疡关系的研究成果,大大提高了溃疡的愈合率及明显降低了溃疡的复发.<中国临床医生>杂志编辑部组织北京部分消化专家进行的专题论述,既有基础理论,又有临床实践经验,反映了近年来消化性溃疡的新进展,相信对读者会有所裨益.中华医学会消化内镜学会主任委员
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消化性溃疡的复发与预防
近年来,消化性溃疡的愈合时间髓着治疗溃疡病药物的开发和应用较以前有所缩短,但复发问题仍没有得到很好的解决.调查显示,十二指肠溃疡愈合后1年的复发率约为70%.据北京协和医院统计,胃溃疡和十二指肠溃疡病人1年内复发2次者约30%,部分病人甚至复发3次或3次以上.所以,预防溃疡的复发仍是当前的一个重要问题.事实证明,只要重视消化性溃疡的维持治疗、根除幽门螺杆菌的感染、提高溃疡愈合质量,是有希望预防溃疡复发的.
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消化性溃疡的内科治疗
治疗消化性溃疡的策略就是减少侵袭因素,增强胃、十二指肠粘膜的防御能力.治疗目标是缓解症状、促进愈合、预防复发及防止并发症.1 非幽门螺杆菌相关性消化性溃疡(PU)的治疗策略 1.1抑酸治疗1.1.1 质子泵抑制剂(PPI)因为H+,K+-ATP酶是酸分泌的终环节,因此抑制质子泵活性是控制胃酸分泌迄今量可靠的方法.不仅能迅速缓解活动阶段的症状并达到预期愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的功能.目前应用于临床的PPI有三种,一是洛赛克;二是达克普隆;三是潘托拉唑.
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消化性溃疡出血的现代治疗
1 一般治疗凡发生呕血或黑便的患者,原则上应住院治疗.严密观察病情,监测血压、脉搏、呼吸、尿量、中心静脉压(CVP).收缩压<90mmhg,脉率>120次/分,尿量<30ml/小时,CVP<3.75mmHg,均为休克或低血容量状态.应卧床休息,去枕平卧.头偏向一侧以防呕血时引起窒息.下肢抬高,注意保暖,必要时吸氧.烦躁不安者可肌注安定、异丙嗪等.呕血及大出血者应予以禁食,直到出血停止.对小量出血,无剧烈呕吐并有饥饿感者,可考虑予以容易消化的流食或半流食,因为饮食可以中和胃酸,容易保持水与电解质平衡,保证营养.而且进食可促进胃肠蠕动,使胃肠内积血与饮食易于下行,减少恶心、呕吐.对于重症出血患者,常需胃肠减压,一方面减少胃液在胃内的停留时间,从而起到间接抗酸作用,有利于止血;另外还可通过胃管给药并观察胃内出血情况,指导治疗.
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消化性溃疡并发症的鉴别诊断
消化性溃疡病主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变.近些年来由于一些有效药物的广泛应用,穿孔、幽门梗阻并发症的发病率已有所减少,溃疡并发出血的发病率尚无明显变化.1 出血当溃疡累及其周围或深处的血管,可产生不同程度的出血.出血多为0.1~0.2mm直径的血管,多发生在起病后1~2年内.服用非固醇类消炎药(NSAID)是重要的诱因.约有20%~30%的溃疡病患者发生过出血.
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消化性溃疡病专题笔谈
前言………………………………………………………………………………………于中麟对溃疡病痛因和发病机制的新认识……………………………………………………王惠吉消化性溃疡的表现和诊断要点…………………………………………………………王惠吉特殊类型溃疡病的鉴别思维及治疗原则………………………………………………张泰昌消化性溃疡并发症的鉴别诊断……………………………………………………………杨昭徐消化性溃疡的内科治疗………………………………………………………常虹周丽雅消化性溃疡出血的现代治疗………………………………………………………………王世鑫消化性溃疡的复发与预防………………………………………………………………张希全
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消化性溃疡的表现和诊断要点
1 临床表现上腹部疼痛是溃疡的主要症状.不过,大约有10%的溃疡病患者可无疼痛.典型的GU、DU疼痛常呈节律性和周期性不同的临床特点.GU疼痛多在餐后1/2~2小时出现,至下一餐前消失.DU则多在餐后3~4小时出现,持续至下次进餐后缓解,也可于晚间睡前及半夜出现,称为夜间疼.
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疫苗与冷链
疫苗是利用病原微生物及其代谢产物,经过人工减毒或灭活方法制成的自动免疫制剂.其大多为蛋白质,而且有的疫苗是活的微生物,不宜长期暴露在较高温度的条件下,否则可使蛋白变性,多糖降解和微生物灭活,从而影响其应有的免疫原性.为保证疫苗从生产单位到基层接种单位的效价而装备的多环节链式冷藏、冷运设备称为冷链(cold chain);而同人员、运转经费、管理措施组成的一个完整系统称为冷链系统(coldchain system) .
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骨与关节损伤的诊治 第3讲肱骨髁间骨折的诊断与治疗
肱骨髁间骨折至今仍是临床上比较常见的复杂骨折,对骨科医师来讲其治疗具有很大的挑战性.肱骨内髁和外髁常常分离成为独立的骨折块,呈"T”形或"Y”形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位.治疗目的是重建正常的关节对合关系,获得可以接受的对位对线并给予坚强的内固定,尽可能使肘关节进行早期功能活动.大多数病例需要进行切开复位内固定术.
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神经系统疾病讲座头痛的鉴别诊断与治疗(三)
2 头痛的诊断步骤医生进行头痛的鉴别诊断时,详细询问病史是重要的.要了解头痛是第一次出现还是反复发作,疼痛持续的时间、部位(要让病人用手指出具体部位)、性质,有无先兆及伴随症状如何,怎样才能使疼痛缓解及以往就诊的情况等,同时还要观察病人的表情是否痛苦、多虑,举止动作是否紧张.引起头痛的疾病很多,虽然临床上绝大部分头痛预后良好,脑瘤与蛛网膜下腔出血所占比例很少,但因它们的后果严重,因此不能忽视.医生在对头痛病人进行鉴别诊断时,必须考虑各种常见和少见的头痛类型.
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钙与人体第1讲钙与人体的基本概念
钙是人体内含量多的矿物元素.在所有构成人体的无机元素中,钙仅次于碳、氢、氧、氮排列在第五位.钙代谢的平衡,对维持生命健康的整体平衡起着至关重要的作用.钙元素在人体内的含量大,但在不同年龄的人群,钙占体重的百分比却不一样.1公斤重(1000克)的胎儿钙元素含量占体重的0.6%,3.5公斤(3500克)的足月儿钙元素含量占体重的0.8%,而在成年人,则占体重的1.5%~2%.一般来讲,一个体重60公斤的成年人,钙元素含量高达1公斤以上.由此可见,钙元素作为人体内含量多的矿物元素,广泛存在于身体的各个部位.
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蛇伤的治疗混合毒类毒蛇咬伤的诊断与治疗(下)
3 眼镜王蛇咬伤的诊断与治疗眼镜王蛇体大,是主动进攻型毒蛇,排毒量大,且毒力强,被其咬伤中毒发病急,病情发展迅速,往往来不及到医院抢救而死亡,广西发现咬伤5分钟后即死亡的病例,亦有报道咬伤3分钟死亡者,是各种毒蛇咬伤中死亡率高的一种毒蛇.眼镜王蛇主要生活在山区,所以被咬伤的病人不多,据广西大塘乡调查162例蛇伤病人中,眼镜王蛇咬伤5例,死亡4例,死亡率高达80%.近年来我国开展了对眼镜王蛇咬伤治疗方法的研究工作,并取得了进展,抢救成功率显著提高.
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用哪些药物应警惕发生药物危象?
在药物治疗过程中常因药物剂量、治疗方案、药物副作用及其相互作用和病人的个体差异等情况,可使病情突然加重或出现临床紧急状态,称为治疗药物危象,亦称药源性危象.为了能引起基层医生的警惕,现将易引起治疗药物危象的药物简介如下:1 过敏性休克这是量常见的一种药物治疗危象,病人可以在用药后几分钟内死亡,多数在半小时内发生,休克为急发型,约占过敏性休克的80%以上;也有少数是缓发的.可引起过敏性休克常见而严重的是青霉素类,另外有链霉素、庆大霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素、低分子右旋糖酐、碘剂、催产素及头孢菌素、争光霉素、氯霉素、土霉素、磺胺类、吲哚美辛(消炎痛)、巴比妥类、安乃近、氨茶碱等.
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临床少见药物过敏应
现将笔者在急诊工作中遇到的少见药物过敏反应报道如下.1 地塞米松过敏笔者曾治疗1例支气管哮喘患者,予地塞米松静注后患者出现气喘加重,呼吸困难,改用肾上腺素治疗才逐渐缓解.后因哮喘再次发作,在外院用地塞米松治疗后出现同样症状,经改用肾上腺素症状缓解.另有1例吃鱼后出现全身皮肤瘙痒,予地塞米松治疗后,皮肤瘙痒加重,且出现呼吸困难、胸闷,给予肾上腺素处理后缓解.
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原发性肝癌自发破裂出血伴发脾破裂出血 --关于主诉"腹部痛胀加重伴频繁恶心1天”的讨论
1 本病例有如下特点①老年男性患者,急性发病;②无诱因发生腹痛并延及全腹痛胀;③有频繁较剧的恶心;④有40多年的饮酒史;⑤腹腔穿刺抽出不凝血. 2应考虑如下腹腔实质性脏器破裂出血2.1 肝破裂出血患者有长达40多年的饮酒史,因长期、大量饮酒,损害了肝脏而引起慢性酒精性肝硬化,在明显的外伤或生活中不经意的碰撞中,伤及病变增大、质脆的肝脏,极易发生肝脏表层实质破裂,导致内出血,但本例近期无任何外伤及碰撞史,故可排除.
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腹部痛胀加重伴频繁恶心1天(病案讨论见本期第50页)
患者,男性,61岁.早晨4时许,在无任何诱因情况下,出现右上腹部疼痛,呈持续性隐痛,无明显放射痛,继而出现腹胀、恶心,自称疼痛能忍受不肯就医.至晚上6时许,因腹痛、腹胀加重,恶心加剧而急诊.无外伤、发热,无呕血、黑便,大小便正常.无肝炎史.发现高血压病已3年但未治疗;有嗜好饮白酒500ml/天40多年史.体检:T37.2℃,P100次/分,R22次/分,BP142/90MMHg.神清,反应略迟钝,发育正常,营养一般,急性痛苦面容.巩膜皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.
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临床输血技术规范--成分输血指南
1 成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成.将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血.2 成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广.3 成分输血的临床应用
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原发性肝癌的诊断标准与治疗原则
原发性肝癌(HCC)在我国是第三位常见的恶性肿瘤,且近几年发病率有上升的趋势.目前认为HCC的发生主要与乙肝病毒的感染、丙型肝炎、黄曲霉毒素、肝硬化、酒精等关系较密切.HCC起病隐匿,早期缺乏典型临床症状,经甲胎蛋白(AFP)普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌.自行就诊患者多属于中、晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、瘦和肝肿大等症状.因此对高危人群(肝炎史5年以上,乙型或丙型肝炎病毒标记阳性,35岁以上)应定期进行AFP检测和B型超声检查.
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无脉电活动的概念和救治原则是什么?
无脉电活动(PEA)是从心电图上可以看出有组织的心电活动存在,但患者大动脉搏动消失、意识丧失.PEA的心电活动并无特异性,它可以是正常P-QRS-T波群,也可以仅表现为单相波.这种心脏骤停有三种类型,包括正常张力性PEA,即心肌只有基线水平的电活动,但无脉搏;假性PEA指心肌有微弱的收缩,可以用创伤性方法或超声波探查出主动脉的压力变化;真性PEA即虽有心电活动,却无心肌收缩,即所谓电-机械分离.
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婴幼儿煤油烧伤3例救治
我区为贫穷落后边远地区,部分农村迄今尚用煤油作为照明燃料,煤油烧伤属化学烧伤之一,我院于1992年8月~1999年3月收治3例,现报道如下.1 临床资料男2例,女1例.年龄小10个月,大3岁.烧伤面积按中国新九分法:年龄小5%,大8%,余者3%.深度:年龄小者,创面湿润、渗出、有水泡为Ⅱ度,余2例创面红、肿、触痛、干燥、无水泡为Ⅰ度.要幼儿体表与煤油接触时间:年龄小者1*小时,大者40±分钟,余者20*±分钟.创面与煤油接触皮肤界线一致.按烧伤常规处理后,治愈出院,不留瘢痕.
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非瓣膜病性房颤的抗栓疗法
1 房颤与脑栓塞据国外统计,房颤大约占成年人群的4%,房颤的发生明显和年龄相关,40岁以后房颤发生开始增加,65岁以后开始显著增加.老年人房颤发生率约7%~14%.房颤病人每年发生脑栓塞的危险为5%左右,房颤导致的脑栓塞占脑梗死的10%~15%,房颤后脑卒中具有更高的致死率和致残率.一项回顾性研究表明,71%的脑栓塞在观察的6周内死亡或遗留有严重的神经系统症状.在两项前瞻性研究中,分别有63%和44%的房颤中风病人致死或者致残.
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急诊中眼部皮肤、结膜裂伤的处理原则和缝合技巧
眼部皮肤及结膜裂伤是常见的眼科急症,处理不当会影响容貌,甚至影响视功能,如瘢痕收缩造成睑裂闭合不全而致暴露性角膜炎甚或角膜穿孔;有些裂伤如简单缝合,可能给后期整形带来困难.因此,正确处理这些裂伤十分重要.另外,由于社会法律意识的普遍提高,术前应向患者充分交代可能形成的眼部畸形和视力损失等后果及是否需要后期整形.
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白云辉老中医辨治感冒经验
白云辉是青海省中医院老中医,在30多年的临床实践中形成了自己独特的学术观点和用药风格.白师博采众长,融汇中西,善用经方,师古而不泥古,随证用药皆有法度.笔者随师5年,受益匪我.兹就白师辨证论治感冒病证的经验总结如下.1 对感冒病因、病机及分型的认识
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远程医疗--医学服务新模式
远程医疗是近年来迅速发展起来的一种新型医疗服务保健模式,是国家卫生部"金卫工程”的重要组成部分.它突破了传统医学手段,依托计算机网络系统的多媒体数据、图像、声音传输技术,实现异地医疗机构间、医院与患者间的联系,达到对疾病明确诊断、治疗以及医学学术交流的目的.毋庸置疑,远程医疗超越地理空间的限制,对解决国内卫生资源的偏态分布,尤其是市、县等基层医院和偏远地区医疗水平较差的现状具有较大的优势.
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小儿肠结核误诊1例
1 病例介绍患儿女,9岁,因腹泻3个月伴低热腹痛入院.开始为黄色稀便,无脓血,伴低热,脐周及下腹部隐痛,时有盗汗.OT试验(-),肝功能正常,胸片无异常.就诊于多家医院,按肠炎用氟哌酸、复方新诺明、庆大霉素、吡哌酸,保和丸及中草药治疗无效.近1周来,大便呈脓血便,无里急后重感.病后纳差,无咳嗽,无腹泻、便秘交替史.既往无结核病史及与结核病人密切接触史.
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16例气管癌误诊原因分析
我院自1990年5月至1999年10月,共收治原发性气管癌(下称气管癌)21例,其中16例被误诊,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 16例患者中,男10例,女6例,年龄32~66岁,平均49岁,主要临床表现有咳嗽、气急、咳血或咳中带血、胸痛、发热等,行胸部后前位X线摄片,两肺纹理增多紊乱者4例,纵隔块状阴影者2例,肺内结核者2例,其余均未见异常.行气管平面体层摄影者7例,6例显示气管肿块影;行CT检查者12例,10例显示气管内块状影.经纤维支气管镜检查,细胞学及病理学确诊为鳞癌8例,腺样囊性癌5例,腺癌2例,类癌1例.
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环孢菌素A的药物相互作用(一)
环孢菌素A(CsA,山地明,环孢素)是一种免疫抑制剂,可逆地特异作用于淋巴细胞,可延长同种异体器官移植的存活时间,抑制细胞介导的免疫反应,尚能抑制淋巴因子的合成与释放,阻断淋巴细胞生长周期中的D0期和G1早期阶段,不抑制红细胞生成,亦不影响吞噬细胞功能.临床用于预防和治疗同种异体器官移植后的排异反应或骨髓移植后的移植物抗宿主病(GVHD),以及经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病.环孢菌素A与氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、口服避孕药、钙离子通道阻断药、抗癫癎药等多种药物有相互作用.对其临床不合理配伍情况举例说明如下.
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乌头临床新用
乌头为毛莨科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的块根.栽培的称川乌,主产于四川;野生的称草乌,生于山地草坡或灌木丛中,主产于浙江、湖北、湖南、江苏、安徽、山东等省.于6月下旬至8月上旬采挖,除去茎叶,摘下子根,取母根去净须根及泥沙,晒干.内服多用炮制品.炮制时取净川乌或净草乌,大小分开,用水浸泡至内无干心,取出,加水煮沸4~6小时(或蒸6~8小时),至取大个及实心者切开内无白心,口尝微有麻舌感时,捞起晒至六成干,切片,干燥,即为制草乌或制川乌.
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虚脱与休克有什么区别?
通常所称的"虚脱”既非临床症状,也非临床诊断,而是指患者处于全身极度衰竭和抑制的一种状态,多伴短暂循环功能障碍.虚脱多发生于体质虚弱的年轻女性,可由激动、恐惧、焦虑、晕针、急性感染、创伤、剧烈疼痛等引起,在高温、通风不良、疲乏、饥饿及各种慢性疾病情况下更易发生.虚脱常发生在坐位或立位时,可有短暂的头昏、注意力不集中、面色苍白、恶心、出冷汗、心慌、乏力等症状.中医辨证由于患者元气素弱、劳役嗜欲过度,以致卒然倒仆,上无痰、下失禁、瞑目昏沉、气息若有若无,此时称之谓虚脱.
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介绍一种嗜酸性粒细胞计数稀释液和方法
许多实验室工作者在进行嗜酸性粒细胞直接计数时经常遇到的一个问题是,嗜酸性粒细胞染色效果不好,无法区分嗜酸性粒细胞和其他白细胞,因此无法进行准确的嗜酸性粒细胞直接计数.笔者在北京协和医院工作多年,一直使用一种嗜酸性粒细胞直接计数稀释液,而且是许多检验专业书上从未介绍过的配制方法,现介绍如下.
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高血压患者运动处方
[编者按]运动是许多慢性病稳定期综合治疗的重要组成部分,科学的运动处方即包括因人而异的运动计划、频率、强度和时间的制定.虽然目前一些慢性病尚不能粮治,但可以努力去阻止疾病的发展,在急性期得到有效控制后,不能忽略稳定期的治疗,从而使患者的生活质量大大提高.运动处方简便易行,广大基层医生应该掌握并指导病人科学运动. 高血压患者应坚持改善生活方式,配合药物治疗,才能达到或接近目标水平.其中,充分合理的有氧代谢运动,对轻度高血压患者降压效果良好,而且可配合药物降压.大多数高血压患者为中老年人,开始运动前应进行体检.
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国家药品监督管理局2000年第二季度药品质量抽样检验结果 [陈磊编发]
1 下列单位生产的药品为劣药2 撤销批准文号的药品名单银柴颗粒12g四川宜宾制药厂盐酸地芬尼多片(眩晕停片)25mg河南许昌制药厂维生素B1注射液2ml:100mg河南省鹤壁市制药厂
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滴虫性与霉菌性阴道分泌物在镜检下的区别
正常女性阴道分泌物在显微镜下检查,只能见到少量白细胞、上皮细胞和极少数红细胞.滴虫性阴道炎时,阴道分泌物增多,呈淡黄色泡沫样,在显微镜下观察有滴虫,白细胞多,布满整个视野,有大量脓细胞,红细胞也多见.霉菌性阴道炎时,阴道分泌物也增多,且呈乳白色粘稠状,在显微镜下观察有芽胞和菌丝.霉菌性阴道炎在无合并感染时,白细胞数比滴虫性少,脓细胞也少见,上皮细胞较多,布满整个视野,常堆积成团,镜下所见菌丝一般都附着在堆集的上皮细胞上面.滴虫性与霉菌性阴道分泌物在显微镜下观察二者的区别见表1.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |