中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿烧伤休克期护理体会
目的 总结与探讨小儿烧伤休克期护理方法.方法 回顾性分析1994年10月至2007年6月共收治128例烧伤患儿的临床护理资料. 结果治愈115例,好转10例,死亡3 例. 结论小儿重度烧伤休克期的成功救治与良好的护理有着密切的关系,平稳度过休克期对患儿的救治起到了关键性作用.
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轮状病毒性肠炎并惊厥36例临床分析
目的 探讨轮状病毒性肠炎与惊厥的关系.方法 对2005年9月至2007年12月收治的36例轮状病毒性肠炎合并惊厥进行临床分析.结果 轮状病毒性肠炎合并中枢神经系统脑炎11例,良性惊厥25例,均发生在感染早期.结论 轮状病毒性肠炎可合并惊厥,预后好,临床上应仔细分析引起惊厥的原因,采取针对性治疗,可以获得良好的效果.
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胸腔镜在结核性胸膜炎治疗中的价值
目的 探讨胸腔镜对难治性结核性胸膜炎的治疗价值.方法 局麻下用硬质胸腔镜钳除脏、壁层胸膜面的结核结节、剥离胸膜粘连带、抽尽残余积液后放置闭式引流管,配合有效的抗结核治疗并每周2~3次胸腔内注药. 结果镜下见胸膜充血、水肿,单发或多发白色结节,胸膜弥散分布的粟粒样改变,亦可见大量的粘连带形成及胸膜肥厚.经胸腔镜治疗后3~7天胸水消失,拔管后未再复发,随访1年,治愈率100%.结论 胸腔镜是一种治疗难治性结核性胸膜炎有效、安全、并发症少的方法,可避免开胸手术.
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中西医结合治疗功能性消化不良58例报告
目的 对比观察中西医结合治疗功能性消化不良58例的临床效果.方法 随机分为中西医结合治疗组58例,单纯西医治疗的对照组56例.结果 治疗组显效29例,有效23例,总有效率89.66%.对照组显效24例,有效16例,总有效率71.43%,经χ2检验P<0.05,差异具有显著性.结论 中西医结合治疗功能性消化不良,疗效明显优于单纯西医治疗,具有显著的优势和光明的前景.
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儿童慢性鼻窦炎186例治疗体会
儿童慢性鼻窦炎属于常见多发病,鉴于儿童的自身特点,在其诊断和治疗方面与成人有较大差异.本文总结2006年2月至2007年12月间治疗的186例慢性儿童鼻窦炎,共同探讨儿童慢性鼻窦炎的诊断及治疗.
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成人感染性腹泻病原学分类与临床分析
目的 掌握烟台市成人感染性腹泻病原学分类,了解抗生素的耐药情况,为经验性治疗及减少抗生素的滥用提供依据.方法 收集2007~2009年就诊的1100例成人感染性腹泻患者的临床资料、血常规、大便常规和大便培养获取病原学资料.结果 培养出各种细菌检出率33.5%;细菌主要以致病性弧菌为主,占71.7%;志贺菌属次之,占14.9%.药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素G均具有较高的耐药率.志贺菌对于氨苄西林、复方磺胺甲唑、青霉素G耐药率超过60%.二者对于头孢3代、喹诺酮及氨基糖苷类均敏感.根据血常规与大便培养的关系看出血常规中白细胞和(或)中性粒细胞增高者大便培养大多提示细菌生长,而白细胞和(或)中性粒细胞不高者大便培养多提示无细菌生长;大便性状与大便培养关系看,副溶血弧菌患者以稀便为主,占56.2%,亲水气单胞菌的患者以黏液便为主,占69.6%,福氏志贺菌患者以黏液便、脓血便为主,分别占45.2%和28.6%.肠炎沙门菌患者以稀便为主,占45.0%.从临床症状与病原学的关系看,大部分细菌感染的患者有腹痛的临床表现.而里急后重的临床表现主要存在志贺菌感染的患者中.结论 烟台市的成人感染性腹泻患者主要以非菌性腹泻为主,细菌学中主要以弧菌科为主,其次为志贺菌属,大部分患者不需要使用抗生素.初步揭示了烟台市成人感染性腹泻患者病原学分类及其与临床的关系,为经验性治疗,减少抗生素的滥用提供依据及参考.
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胰岛素泵联合凯时治疗糖尿病双下肢血管病变50例
目的 用胰岛素泵控制高血糖对糖尿病双下肢血管病变的影响.方法 对50例糖尿病合并下肢血管病变的病人应用凯时,同时胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,监测血糖,治疗前后采用超声进行血液动力学、血管内径及频谱宽度的观察.结果 50例糖尿病下肢血管病变的患者经胰岛素泵持续控制血糖并凯时静推后,临床症状减轻或消失,病变血管血流量增加.结论 胰岛素泵是强化治疗的佳手段之一,使糖尿病并发症的危险性明显降低.
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红花注射液治疗稳定性心绞痛临床观察
目的 探讨红花注射液对稳定性心绞痛患者的临床疗效及心电图疗效.方法 稳定性心绞痛患者80例随机分两组,治疗组40例,用红花注射液20ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,每天1次,连用10天;对照组40例,用极化液(GIK),每天1次,连用10天.结果 治疗组临床总有效率82.5%,心电图总有效率65.0%,对照组分别为57.5%和47.5%,两组间比较有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗前后心电图12导联中ST段下降导联数(NST)及12导联中ST段压低数值总和(∑ST)均有明显改善,心率、平均动脉压均显著降低(P<0.01).结论 用红花注射液治疗稳定性心绞痛患者疗效好,不良反应少.
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氯雷他定分散片联合重组干扰素α1b注射治疗慢性荨麻疹体会
目的 观察氯雷他定分散片联合重组干扰素α1b注射治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.方法 将83例慢性荨麻疹患者随机分成两组.治疗组47例,口服氯雷他定分散片10mg,每日1次,肌注重组干扰素α1b注射液10μg,每周2次;对照组36例,采用单口服氯雷他定分散片10mg,疗程8周.观察两组的疗效和不良反应,停药2周再观察病情有无反复.结果 治疗组疗程优于对照组(P<0.05);不良反应治疗组3例,对照组2例;治疗组复发率亦比对照组偏低(P<0.05).结论 氯雷他定分散片联合重组干扰素α1b注射治疗慢性荨麻疹安全、有效,复发率少.
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曲安奈德局部注射治疗皮肤病590例疗效分析
本院1998年5月至2008年10月采用曲安奈德注射治疗瘢痕疙瘩、疥疮结节、神经性皮炎、斑秃4种皮肤病590例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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超薄液基细胞学检测技术在宫颈癌检查中的应用
目的 评价超薄液基细胞学检测技术(TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对16000例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(AS-CUS)以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果作对照分析.结果 TCT法标本满意率为95%,细胞阳性病例 1431例,总检出率8.94%.全部细胞阳性病例CINⅠ及以上检出率为57.09%.结论 TCT技术和TBS系统能够比较准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,是目前一种高效的宫颈癌筛查的手段.
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1226例2型糖尿病新发甲状腺功能异常临床分析
目的 研究2型糖尿病(DM)住院患者合并甲状腺功能异常发生率及临床特点.方法 对DM住院患者1226例进行甲状腺激素水平测定,并分析甲状腺功能异常的发生与性别及年龄间的关系.结果 甲状腺功能异常本组总发生率8.73%,甲状腺功能减退症发生率4.40%,甲状腺功能亢进症发生率3.75%;甲状腺功能减退症患者中,男性发生率明显低于女性 (P<0.01);50岁以上糖尿病患者中,甲状腺功能异常发生率明显增高(P<0.01).结论 对于大于50岁的DM患者,尤其是女性患者,要注意筛查甲状腺功能以便早期发现甲状腺功能异常.
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42例老年晚期肺癌化疗后下呼吸道真菌感染的护理体会
目的 探讨老年晚期肺癌化疗后下呼吸道真菌感染的临床护理体会.方法 对老年晚期肺癌患者化疗后常规进行痰菌检测,并对化疗次数与肺部感染率、病原学分类、药敏状况及治疗护理结果进行分析.结果 本组42例真菌感染者中白色念珠菌多,光滑念珠菌次之,克柔念珠菌耐药率高;痊愈和好转39例(92.86%),死亡3例(7.14%).结论 老年晚期肺癌患者化疗后如能严密观察其口腔黏膜、体温、咳嗽咳痰的变化,每日做好口腔护理,定时翻身、叩背,及时正确指导患者留取痰标本送检,可大大提高治愈率.
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亚低温治疗特重型颅脑损伤的临床体会
目的 探讨亚低温对特重型颅脑损伤患者的治疗作用及临床疗效.方法 42例特重型颅脑损伤患者随机分为2组,对照组21例行常规治疗,亚低温组21例在常规治疗的基础上辅以亚低温治疗,维持2~11天.两组患者的预后情况均于伤后3个月用格拉斯哥预后评分(GOS)评价. 结果与对照组比较,亚低温组患者死亡率明显降低,恢复良好率提高,预后显著改善.结论 亚低温具有明确的脑保护作用,临床上用于治疗特重型颅脑损伤患者安全有效,可明显提高患者的生存质量.
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不同血尿酸水平与高血压、代谢综合征相关性研究
目的 分析不同血尿酸水平与高血压、代谢综合征(MS)的相关性.方法 将277例新诊高血压患者根据血尿酸水平分为4组,比较各组MS的发生状况.结果 4组人群血压水平无明显差异,但随着血尿酸水平升高,MS患病率逐渐增加,分别为57.6% 、70.6% 、72.8% 、85.7%.Logistic回归分析显示血尿酸水平升高是高血压患者发生MS的独立危险因素(P<0.001). 结论血尿酸水平升高加剧了高血压患者发生MS的危险性.在临床工作中应重视对血尿酸的管理,以大限度地改善高血压患者预后,预防MS的发生.
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银屑病的病因与发病机制
银屑病是一种常见而原因尚未完全明了的易复发慢性炎症性皮肤病.临床主要分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病,寻常型银屑病是临床多见的类型.表皮过度增生和分化受阻是其典型病理改变,皮损分布广泛,身体各个部位均可发生,呈对称性,因其在红斑上附有多层银白色鳞屑而得名,俗称牛皮癣,本病具有病程长、顽固难愈和复发率高的特点,严重影响患者的身心健康及生活质量.
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寻常型银屑病的中医外治法
中药外治法以中医学整体观念和辨证论治理论为指导,运用各种方法将药物直接作用于人体表面,通过皮肤透入,经络传导,发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用,改善皮肤局部症状,使之恢复正常,起到以外治内,祛邪扶正,治愈疾病的作用.1 中药药浴疗法
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寻常型银屑病的中医辨证治疗
1 银屑病的辨证思路寻常型银屑病皮损的基本特点是上覆鳞屑的红色丘疹、斑片或斑块,有点状出血现象,为典型的血热征象."络脉盛色变",络脉充盈则皮损色红,热盛迫血妄行则轻刮皮损即有点状出血,热盛生风化燥则层层脱屑.因此银屑病的皮损表现可以做为中医辨证的主要因素.
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银屑病的西医疗法
1 银屑病的治疗思路由于银屑病发病原因不明,发病机制复杂、容易复发,虽然西医治疗方法较多,但多数只能达到近期临床疗效或者暂时缓解症状,目前尚无良好的根治办法.因此治疗银屑病的思路应遵循整体观念、近期疗效与远期疗效并重,卫生经济学和个体化等原则;避免感染,充分重视心理治疗,应帮助患者改变不良生活习惯、消除患者的误解和顾虑,增强战胜疾病的信心,祛除可能的诱因等;如患者合并有其他疾病,则应根据疾病具体情况而定.
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银屑病的临床表现与诊断
1 银屑病的临床表现1.1 寻常型银屑病损害可见于全身各处,多对称发生.皮损初期为红色丘疹或斑丘疹,粟粒至绿豆大小,以后可逐渐扩大融合成红色斑片,境界清楚,基底浸润明显,皮损表面覆有多层银白色鳞屑,易刮除.去除表面鳞屑可见一层淡红色发亮薄膜,再刮除薄膜,出现筛状小出血点,称为"点状出血现象".白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征.
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过敏性休克的诊断和紧急处置
过敏性休克是一种全身性的过敏反应.临床上常可见到血压降低、呼吸急促、尿量减少、烦躁、心跳加速、脉搏加速、面色苍白、皮肤湿冷、神智丧失甚至昏迷等症状.如果抢救措施及时得当,患者病情可迅速缓解;假如抢救延误或措施不当则可导致死亡,因此迅速、正确地处置是过敏性休克抢救成败的关键.本文后附一过敏性休克紧急处置流程,基层医生可裁下贴在诊室内以供抢救过敏性休克时参考.
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老年人胸痛的多样表现与急诊分析
胸痛是急诊患者就诊的主要原因之一,资料显示因胸痛而住院者可占总住院数的22%, 大于60岁的老年人可占54%.胸痛的表现特点多种多样,其原因错综复杂.其中老年人胸痛不典型,多数与急症相关,是急诊医生的关注重点.
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中西医结合治疗皮肤病第8讲白癜风的治疗
白癜风是一种以局限性色素脱失为特征的皮肤病,是皮肤科的常见病、多发病.其皮损可发于任何部位、年龄,大小不等,形态各异,边界清楚,病程缓慢,易诊难治,影响美容.目前,其病因和发病机制尚不十分清楚,治疗方法虽多,但一般疗程长、收效慢、治愈率低.因此,治疗一直是临床研究的重点.近年来,随着中西医领域对白癜风研究的深入和一些新药物、新技术的应用,白癜风的治疗药物和方法不断进步,疗效也不断提高.现将中西医治疗白癜风的主要方法介绍如下.
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中药合理应用第15讲平肝息风药的合理应用
凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用,主治肝阳上亢证、肝风内动证的药物称平肝息风药.肝阳上亢的主症有面红目赤、头晕目眩、急躁易怒等,肝风内动的主症为惊厥抽搐或突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等.二者的临床表现皆为现代医学之高血压病、中风病的常见症状,故认真研究平肝息风药的合理应用,对于有效防治脑血管病不无裨益.
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23种常用中药、天然药物注射剂简介(一)
近年来,中药、天然药物注射剂品种的临床应用日益广泛,不良事件也频频发生.近期,国家食品药品监督管理局、卫生部先后下发了<中药、天然药物注射剂基本技术要求>、<已上市中药注射剂变更研究指导原则>、<注射剂无菌保证工艺研究的评价原则>、<中药注射剂安全性再评价工作方案>和<关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知>等文件,以保障使用中药、天然药物注射剂患者的用药安全.
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药源性神经系统疾病(下)
5 药源性颅内压增高症颅内压增高是指颅腔内三种主要物质(脑脊液、脑组织、血液)中任何一种、两种物质容积增加或颅腔内有占位性病变(例如肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等),其增加的容积超过代偿限度时,即可导致颅内压增高.
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胃肠神经官能症的中西医诊治
胃肠神经官能症又称胃肠神经症,是神经功能紊乱在胃肠道的表现,与精神因素关系特别密切.临床表现是以胃肠运动和分泌功能紊乱为主,而在病理解剖方面未发现器质性病变.本病的发病率很高,常以青壮年为主.根据本病的临床表现,应属于中医的呃逆、呕吐、郁症等病证范畴.
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难治性不孕症
1 病历摘要患者,女,32岁.曾药物流产1次,人工流产2次,异位妊娠1次.未采取避孕措施未怀孕8年,有强烈的生育要求.于2003年开始分别在北京多家医院就诊.2008年10月7日入本院诊治.患者于1999年因左侧输卵管异位妊娠,行腹腔镜下左侧输卵管开窗术.近8年未避孕亦未怀孕.配偶2年前精液常规检查未见异常.2008年9月行输卵管碘油造影示:左侧输卵管积水,右侧输卵管通畅.2003年曾2次内分泌检查示雄激素偏高,服达英35共3个月.
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过敏性疾病临床用药的分析与探讨
过敏反应是指机体受抗原刺激后所引起的病理性免疫反应.过敏反应引起的疾病就是过敏性疾病,如皮疹、药热、接触性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、喉头水肿、支气管哮喘、过敏性休克等.引起过敏性疾病的过敏原有药物、某些食物(如牛奶、鸡蛋、虾等)、花粉、尘埃、冷空气等.其临床表现有轻重缓急之分,治疗时应根据病情选择恰当的药物,恰当的给药途径.
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血小板及冷沉淀的功能及临床应用
随着现代医学科学技术的进步,临床输血已由输注全血发展到成分输血,并已成为输血现代化的标志,成分输血率的高低,不仅反映出医务人员的技术水平,也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗水平高低的重要标志之一[1].血小板及冷沉淀是成分输血中的重要组成部分,它们对各种原因引起的血小板减少或血小板功能障碍以及凝血因子、纤维蛋白减少起到药物不可替代的作用,特别是用于严重创伤急性出血性病人的抢救治疗,起着十分重要的作用.本文就这类血液制品的临床应用进展作一综述.
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医疗损害赔偿费如何计算(7)
十一、死亡赔偿金如何计算死亡赔偿金,是指患者去世后预期的收入损失.如果患者健在,这些收入损失就不会发生.<解释>第二十九条规定,"死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算.但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算".但是,<条例>没有规定赔偿死亡赔偿金,只规定如果造成患者死亡,按照医疗事故发生地居民年平均生活费标准,赔偿精神损害抚慰金,赔偿年限长不超过6年.
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第2讲宽QRS波心动过速心电图鉴别诊断
宽QRS波心动过速是指心动过速发作时QRS波时限>120ms,频率>100次/分的心动过速,是临床较常见的心血管内科急症,多见于冠心病、心肌病、先天性心脏病、心肌炎、心力衰竭、心脏外科手术后病人当中,也见于电解质紊乱、药物中毒及一些健康人.宽QRS波心动过速中约70%~80%是起源于心室的室性心动过速(室速),室上性心动过速(室上性心动过速合并束支阻滞或室内差传、旁路前传的房室折返性心动过速,简称室上速)约占20%~30%.不少室速是心室颤动及病人猝死前兆,诊断、治疗不及时可能导致严重的临床后果.体表心电图是诊断及鉴别诊断宽QRS波心动过速机制重要、简便方法,通过心电图及时、准确诊断对下一步处理及病人预后有重要意义.
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出血性脑血管病诊疗指南
1 脑出血脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血.高血压是脑出血常见的原因.绝大多数为高血压病伴脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称高血压性脑出血.其他病因包括:脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、硬膜静脉窦血栓形成、夹层动脉瘤病、原发或转移性肿瘤、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等.
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心肺脑复苏方法第7讲血管活性药物的应用与进展
血管活性药物是一类通过调节血管舒缩状态,改变血管功能、改善微循环血流灌注,达到抗休克目的的药物.血管活性药物能够改变血管平滑肌张力,调控血压,影响前、后负荷,包括血管收缩药物和血管扩张药物,两者作用不同但均被广泛应用于抗休克治疗.血管活性药物分为肾上腺能受体兴奋药和肾上腺能受体阻滞药两大类.肾上腺能受体兴奋药又称拟交感胺,其作用与交感神经兴奋效应相似,肾上腺能受体兴奋药和受体直接结合或通过促使肾上腺能神经释放介质发挥效应,主要临床作用包括增强心肌收缩力和维持血压两大方面.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |