中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期手术结合抗痉挛药物治疗动脉瘤破裂40例
目的 总结2006年1月至2007年7月动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期手术治疗的经验及抗痉挛药物治疗的疗效.方法 行早期手术夹闭动脉瘤患者共40例,报告其临床表现,影像学特点,早期手术治疗方法及药物疗效.结果 本组40例术后1例死亡,2例自动出院,37例好转或治愈出院,术后有12例偏瘫明显好转,术后36例复查CTA或脑血管造影均提示动脉瘤消失.结论 早期手术能有效防止动脉瘤再出血及减轻血管痉挛,抗痉挛药物的使用对预防脑血管痉挛能起到较好的疗效,还有一定的脑保护作用.
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腹部切口脂肪液化102例临床分析
目的 探讨腹部切口脂肪液化的病理机制、临床特点、治疗方法及预防措施.方法 对收治的102例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 此类患者均在手术后4~7天发病;产科发生率高于妇科;通过挤压切口,加压包扎,拆除部分或全部缝线,频谱仪照射,纱条外敷、引流、换药和进行Ⅱ期缝合等措施均达到切口愈合.结论 皮下组织异常和操作不当可诱发此病,早期发现和对症处理是治疗的关键.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症52例
腰椎间盘突出症是骨外科的常见病症,大多数病人可以通过保守疗法治愈,本院近几年通过中西医结合综合治疗,取得了较好的疗效.本文对2000~2006年收治的52例经中西医结合治疗的腰椎间盘突出症病例进行回顾性总结,现报告如下.
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Pemberton髋臼成形术加舒筋汤外洗治疗发育性髋关节脱位
目的 分析Pemberton髋臼成形术在发育性髋脱位的治疗上具有的优势.方法 运用Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋脱位106例116髋,均采用Pemberton髋臼成形术或内收肌、髂腰肌切断加Pemberton髋臼成形术加转子下股骨短缩、旋转截骨术.双侧髋脱位患儿均先做1侧,1年后再做另1侧,同时将第1次手术股骨内固定钢板取除.术后舒筋汤外洗.结果 本组病例随访时间2~10年,平均随访6年.本组优67髋,良34髋,可10髋,差5髋,优良率87%.结论 Pemberton髋臼成形术适用于多个年龄段的儿童发育性髋脱位患者,疗效肯定,在发育性髋脱位的治疗中占有重要地位.
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电针加刺络拔罐治疗臀上皮神经炎26例
臀上皮神经炎是针灸、康复等门诊的常见病.患者多有劳伤、受凉、闪挫等病史,症状多为腰臀部疼痛难忍,蹲起及坐起等功能受限,影响生活与工作.笔者于2007年4月至12月随师出诊期间运用电针加拔罐治疗臀上皮神经炎26例,疗效满意,现报道如下.
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大面积髓室底穿孔的下颌后牙残冠保存临床观察
目的 探讨分根术、半切术后联合全冠修复治疗下颌磨牙大面积髓室底穿孔的疗效.方法 将24颗根分叉病变致近远中根分离的下颌磨牙经完善的根管治疗后,把近、远中根分离,然后行联冠修复或拔除毁坏严重的牙根,与邻牙行联冠修复.结果 经1~3 年随访, 半切术有效率为75.0%,分根术有效率为62.5%,总有效率为70.8%.结论 下颌磨牙大面积髓室底穿孔采用分根术、半切术后联冠修复,可以保留患牙,恢复功能.
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肛裂两种术式的疗效分析
目的 分析、比较肛裂侧方内括约肌挑出切断术与后位内括约肌切断术两种术式的临床疗效和特点.方法 对两种术式共323例病例术后的愈合时间、疼痛、肛门控制功能、复发率、治愈率通过分组进行比较分析、评估.结果 侧方挑切术组在创面愈合时间、肛门功能控制上明显优于后位挑切术组(P<0.01);后位挑切术组在复发率、疼痛指标上要优于侧切术组(P<0.05).结论 两种术式各有优缺点,但侧方挑切术综合疗效要优于后位挑切术式.
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联合阻滞麻醉在老年人髋部手术中的效果观察
目的 评价神经刺激仪定位腰神经丛-坐骨神经联合阻滞在危重老年人髋部手术中的麻醉效果.方法 对38例合并多种严重内科疾病行单侧髋部手术的老年患者,在神经刺激仪定位下行腰神经丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,术中辅助镇静,常规管理呼吸和循环,并记录血流动力学变化和不良反应的发生率.结果 38例ASA Ⅲ~Ⅳ级老年髋部手术患者麻醉效果满意,术中血流动力学平稳,无神经阻滞不全、局麻药中毒、恶心、呕吐、尿潴留、术后低血压等并发症发生.结论 对危重老年髋部手术患者采用在神经刺激仪定位下腰神经丛-坐骨神经联合阻滞麻醉是比较理想的麻醉方法.
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甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨
目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n=150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10~15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.
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从肝胆论治单纯性失眠症
目的 探讨失眠症的中医治疗. 方法采用中药内服结合生活调理、体育锻炼.结果 总有效率90%.结论 中医治疗结合生活调理、体育锻炼治疗失眠症有较好疗效.
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慢性稳定性冠心病介入治疗临床观察
稳定性心绞痛治疗策略在医学界目前没形成一致意见,在临床上很多稳定性心绞痛接受了经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗,2004~2008年,笔者应用小样本回顾性对药物治疗或经皮冠脉介入的临床观察加以阐述.
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腭裂术后复裂原因分析及预防措施探讨
本院自1986~2006年,先后收治先天性腭裂80例,其中6例病人出现术后复裂,现将其原因分析及预防措施报告如下.
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左金丸合柴胡疏肝散加味治疗慢性乙肝合并胆汁反流性胃炎30例
目的 观察左金丸合柴胡疏肝散加味治疗慢性乙肝合并胆汁反流性胃炎的疗效.方法 选60例慢性乙肝合并胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组30例(中药+甘草酸二胺,茵栀黄),对照组30例(吗丁林,硫糖铝,奥美拉唑),乙肝病毒复制加拉米夫定或阿德福韦酯,观察24天.结果 治疗结束时,治疗组的有效率达93.33%,对照组的有效率为76.66%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论 中药左金丸合柴胡疏肝散加味联合甘草酸二胺、茵栀黄治疗慢性乙肝合并胆汁性反流性胃炎疗效好.
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彩超诊断乳腺癌的声像图与病理结果对照分析
目的 评价彩色多普勒超声(CDFI)及高频超声诊断乳腺癌的临床价值.方法 对照分析50例乳腺癌高频声像图、CDFI血流特征及病理结果.结果 乳腺癌高频声像图多形态不规则,内部回声不均匀减低,并见微小钙化;CDFI:收缩期流速峰值(Vmax)14.99±6.11,舒张期流速峰值(Vmin)2.78±1.0,阻力指数(RI)0.83±0.09,呈高速高阻.结论 高频声像图结合CDFI,可以进一步提高乳腺癌的诊断准确率.
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风湿病治疗中使用激素类药物应注意的问题
糖皮质激素(GC)是内源性正常生理物质,包括皮质酮、可的松和氢化可的松等,由肾上腺皮质束状带细胞所合成和分泌.应用于风湿病治疗的激素类药物指糖皮质激素类药(GCS),GCS基于其强大的抗炎、抑制免疫等作用在风湿性疾病的治疗中有着举足轻重的地位,但是长期、大剂量应用导致不良反应,可引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防御系统和抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴等.
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风湿病的早发现、早诊断与早治疗
风湿病的概念是指以累及肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、筋膜、韧带、骨与关节等,以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称.其中常见及多发者如:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病、舍格伦综合征、多发性肌炎与皮肌炎、系统性硬化症、风湿性多肌痛、痛风等等约30余种.
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风湿病诊断中易被忽略的问题
风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,共达百余种之多.其临床表现具有多样性、复杂性,经常涉及多学科,如骨科、血液科、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、口腔科、眼科、皮科等.
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风湿病合并症的合理治疗及处理
风湿病是一类系统性疾病,常涉及多个学科,临床医生诊治风湿病的过程中可能经常会遇到有关如皮肤科、眼科、耳鼻喉科、骨科、神经科、内分泌科、呼吸科、血液科、肾病科、消化科、心血管科、妇产科等其他学科的相关问题.由于风湿病患者本身的生理病理特点及治疗用药的特殊性,常常会出现各种并发症,提示在诊治风湿病的过程中应注意各种合并症的合理治疗及处理.
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风湿病药物治疗中需注意的问题
长期以来,风湿病药物治疗中存在着两方面大的问题:治疗过度和治疗不足,前者药物用量大,联合治疗药物种类多,药物不良反应突显,甚至有可能超过药物治疗作用给患者带来的益处;后者药物剂量小,联合治疗种类少或无联合用药,过分强调药物不良反应,使病情不能有效控制.
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中药在风湿病治疗中的合理使用
风湿病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生的疼痛、麻木、酸楚、重着、屈伸不利,甚或关节肿大、畸形等为主要表现的一类病证,亦称"痹证"或"痹病".在<黄帝内经*素问>中称为"痹",汉代张仲景在<金匮要略>中提出"风湿"的病名,该书"痉湿喝病脉证治"中说:"病者一身尽疼,发热、日哺所剧者,名风湿".
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风湿病的辅助治疗和康复
风湿性疾病作为一种难治性慢性病,还没有出现一种特效药或是根治术可以一劳永逸的解决问题,特别是对于以累及骨与肌肉组织为主的风湿病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、多发性肌炎等,单纯的药物治疗是远远不够的,因此这些疾病诊疗指南中都把辅助和康复治疗提到了重要地位.
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小儿营养不良的治疗原则和临床评价
小儿营养不良一般是指蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM),是由于缺乏能量和(或)蛋白质等常量营养素而致的慢性营养缺乏症,主要见于婴幼儿期.临床表现为进行性消瘦、体重减轻或水肿,严重者常有脏器功能紊乱,死亡率较高,是发展中国家儿童死亡的主要原因之一.
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清创缝合术
1 一般外伤清创缝合术一般外伤,是指除特定部位如头部、面部、手等以外部位的损伤,尽管损伤部位各不相同,但清创缝合基本步骤相似,现将一般外伤清创缝合术基本过程介绍如下.
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中药合理应用第5讲化湿药的合理应用
凡气味芳香,性偏温燥,以化湿运脾为主要作用的药物,称化湿药,又称芳香化湿药.本类药多辛香温燥,主入脾、胃经,功能蠲化中焦湿邪,主要适用于湿浊中阻、脾失健运之脘闷、纳呆、吐泻、倦怠、口腻、舌苔白腻等.可用于现代医学中的急性胃肠炎、胃肠型感冒等病的防治.本讲就如何合理应用化湿药做简要阐述.
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湿疹
湿疹是一种常见病,为具有渗出倾向的皮肤炎症反应.其临床表现多种多样,皮疹分布一般都较广泛、对称,可有多种皮疹形态,在急性阶段以丘疹、丘疱疹、渗出表现为主,慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变表现为主,伴有明显瘙痒.慢性湿疹更多见,病程长,易反复发作,治疗比较困难,给患者带来很大痛苦.
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消化道出血的治疗
1 血管加压素(Vasopressin,VP)(可利新,glypressin;必压生, Pitressin)1.1 药理作用可利新(三甘氨酰基赖氨酸加压素)是激素原.当可利新被注射到血液中,它的三甘氨酰基会被体内酶切除而缓慢的释放出加压素.所以可利新可被视为一个可随着血液循环,并能以稳定速率释放出加压素的贮藏库.具有长效作用,能增加肝动脉血流量.降低门静脉压力时间延长.
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从纠纷病例谈合理用药——溶媒选用不当
1 纠纷案例[案例1] 糖尿病患者选用5%葡萄糖作溶媒,患者死亡患者出现上腹胀、食欲不振、疲倦、恶心、高热,某卫生院医师检查后以"腹痛待查、未排除肠梗阻"收入外科病房.入院精神疲倦、烦躁、气促,医师予抗感染(青霉素,溶媒为5%葡萄糖)、制酸、禁食治疗,病情无好转,渐出现神志不清,次日上午经会诊考虑为病毒脑炎、急性肾衰,转送内科治疗.
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高脂血症的中西医诊治
高脂血症是指血浆脂质(总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇)浓度超过正常的高限水平,临床上把高脂血症分为以下三类:一是高胆固醇血症即总胆固醇增高;二是高甘油三酯血症即甘油三酯增高;三是混合型高脂血症即总胆固醇和甘油三酯均高.
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代谢综合征——"活动时气短,伴夜间呼吸困难3个月"的病案讨论(思考病案见本期第71页)
1 病案特点本例患者高血压发生于儿童少年期,需与继发性高血压鉴别.主要以活动时气短伴夜间阵发性呼吸困难,左房室增大,左室对称性肥厚为主要表现,应考虑以下疾病.
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导管相关性血流感染研究现状
血管内置入导管已成为危重病人处理和治疗不可缺少的装置,随着血管内导管使用,与之相关的并发症也随之而来,常见的是导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI).
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阿尔茨海默病与嗅觉障碍
阿尔茨海默病[1](AD)是一种神经细胞退行性疾病,原因不明,临床上以进行性记忆丧失和后天获得的知识丧失为特征,病程逐渐发展直至完全丧失生活能力.首先由Alzheimer[2]描述,已逾百年,但是要在早期检出此病仍是一个难题,随着全球人口老龄化,其患病率将快速上升,它已成为21世纪亟待解决的疑难病症之一.
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常见体表肿物的诊治第5讲体表皮肤肿物
5 皮肤恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤,主要是鳞状细胞癌和基底细胞癌.它具有发展慢、恶性度低、治愈率高的特点.但由于发展慢、症状不多,病人就诊常较晚,可自数年至10余年不等.
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活动时气短,伴夜间呼吸困难3个月(病案讨论见本期第75页)
1 病例简介患者,男,27岁.近3个月活动时出现气短、乏力,经休息约20分钟缓解,有时夜间呼吸困难,需坐起缓解.2周前休息时出现剑突下压迫感、气短,当时血压190/100 mmHg,未给予特殊处理,症状持续约3小时缓解.此后活动时气短、乏力加重,活动100多米既出现上述症状,经过降血压等治疗无效,门诊以"高血压病"收入院.发现高血压14年余,血压140/100~170/100 mmHg,偶有高达210/120 mmHg,从未治疗.无糖尿病病史,无早发的冠心病家族史,无心肌病家族史,不吸烟,间断少量饮酒.其父母及一兄患有高血压病,但均无明显左室肥厚.
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医疗事故及相关概念之回顾
1 医疗事故的概念我国对医疗事故从来都是有严格规定的.<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)对医疗事故的定义为:本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故.
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高龄慢性心衰患者诊治中应注意问题
老年患者年龄大,基础疾病多,并发症多,住院时间长,大多数老人有程度不等的心功能不全.慢性心衰患者肺部感染发生率多,合并症有2型糖尿病,发生肾功能不全者多,因随着年龄的增长,机体各脏器的逐渐老化,免疫功能下降,机体抵抗力低,肾脏排泄缓慢等,使老年人充血性心衰的治疗比较困难,应引起临床医师的重视.
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常见急性心血管事件的症状识别
常见急性心血管事件包括心绞痛、急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层.急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层是可能在短时间内直接致命的严重急症.基层医生工作条件中缺少可以做出明确诊断的设备,所以基层医生应该从症状学和体征学角度出发,及早识别急性心血管事件.
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ACC/AHA不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南(2007年修订版)解读(2)
1 初步评估的特点2007年欧洲UA/NSTEMI指南(2007年欧洲指南)对初步评估阐述相对较少,主要阐明的是患者就诊后如何进行危险分层.2007年指南比较2002年指南不仅强调对ACS进行危险分层,而且更强调临床对ACS患者的初步识别.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |