中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症手足口病并神经源性肺水肿26例诊治体会
目的 分析重症手足口病并神经源性肺水肿患儿的临床表现,探讨该病的诊断、治疗方法和预后.方法 采用回顾性分析的方法对26例重症手足口病并神经源性肺水肿病例(NPE)的相关信息进行分析,包括临床表现、血常规、血生化检查、病原学检测、脑脊液和X线胸片检查.结果 26例患儿中20例经机械通气治疗痊愈出院,4例于上机后2 ~48小时内死亡.2例患儿家属放弃治疗死亡.结论 对危重症手足口病并发NPE患儿应密切观察及早气管插管、机械通气,可明显降低患儿病死率,待病情控制后应适时、及早撤离呼吸机.
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高危前列腺增生患者电切术围术期护理体会
目的 对高危前列腺增生患者经尿道电切术围术期护理的相关细节进行探讨.方法 对60例高危前列腺增生患者围术期予以精心护理.结果 60例患者术后恢复良好,排尿通畅.结论 对前列腺增生患者加强围术期护理,为手术创造了有利条件,保障手术的顺利进行并有利于患者术后的康复.
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支气管扩张症全腔镜手术治疗的临床研究
目的 探讨支气管扩张症全胸腔镜肺叶切除术的临床应用.方法 回顾性分析2008年3月至2011年10月采用全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者50例.记录术中和术后情况,出院后随访6个月.结果 全组无死亡病例.中转开胸2例(4%),肺切除范围包括左肺21例,右肺29例.手术时间( 132.4±40.7)分钟,出血量(150.9±112.5)ml,术后带管时间(6.7±3.3)天,术后住院时间(7.2±3.7)天.术后并发症4例.术后47例症状完全消失,3例症状明显减轻,无死亡病例.结论 全胸腔镜肺叶切除手术治疗支气管扩张症是安全可行的;在手术中病变如果不能达到解剖性切除,那么应该适当扩大切除范围;术后应警惕下肢静脉血栓形成.
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臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察
目的 评价臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效.方法 对178例颈源性头痛患者随机分为对照组(单纯颈椎旁神经阻滞,n=88)和治疗组(臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗,n=90),根据治疗前后的疼痛评分及头痛发作次数的改变,来判定治疗效果.结果 在治疗7天后,疼痛评分、头痛发作次数治疗组比对照组均有明显的降低,两组之间疗效差异具有显著性;在随访3个月、6个月后两组间差异不明显.结论 臭氧联合颈椎旁神经阻滞能够有效迅速地缓解颈源性头痛.
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一期切除吻合治疗急性梗阻性左半结肠癌48例分析
目的 探讨左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合手术的安全性和可行性.方法 对2002年1月至2011年12月收治的48例左半结肠癌伴急性肠梗阻病例进行回顾性分析.结果 42例行根治性肿瘤切除,6例因远处转移行姑息切除,术中结合结肠灌洗并一期吻合.47例安全出院,1例死亡.结论 严格掌握手术适应证,选择合适的手术方式,完善围术期处理,一期手术是安全可行的.
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2型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性研究
目的 分析2型糖尿病患者颈动脉与下肢动脉粥样硬化的相关性以及影响因素.方法 彩色多普勒超声检查结合临床相关资料.结果 除年龄、男性因素外,高血压(OR:1.138,95% CI:1.02 ~ 1.27)是颈动脉硬化的独立危险因素;而HbAlc≥8%(OR:O.83,95% CI:O.69 ~1.031)是下肢动脉硬化的独立危险因素.颈动脉和下肢动脉粥样硬化之间存在相关性.在糖尿病病程5年的患者中,下肢动脉硬化的发生高于颈动脉硬化,两者相比,差异有显著性(P<0.01).结论 在2型糖尿病患者中,有高血压的患者易发生颈动脉硬化,而HbAlc≥8%的患者易发生下肢动脉硬化.各动脉硬化程度虽呈等级相关,但发生时间并不一致.有些患者可能在病程的早期就已经存在下肢血管病变,应用彩色多普勒超声可早期识别并积极干预,对减少2型糖尿病患者下肢动脉病的发生有积极的临床意义.
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胸壁结核468例手术治疗体会
目的 提高胸壁结核的手术治愈率以及减少术后复发率.方法 回顾性分析20年来手术治疗胸壁结核468例的治疗体会.结果 手术治疗的468例胸壁结核,术后切口开裂10例,窦道形成8例,复发21例,均2次手术治愈,其余1期手术治愈.结论 围术期规范的抗结核治疗,彻底病灶清除,消除残腔,充分引流,加压包扎是治愈胸壁结核的重要措施.
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肿瘤急症358例临床分析
目的 分析综合性三甲医院急诊科肿瘤急症的特点,探讨其综合救治方法和疗效.方法 对2007年6月至2011年6月收治的358例肿瘤急症患者的临床资料进行回顾性研究.结果 发生急症的肿瘤主要是肺癌(56.7%)、肝癌(8.4%)、直肠癌(5.9%)、鼻咽癌(5.3%)、结肠癌(4.5%)等.肿瘤急症主要表现为感染(41.62%)、疼痛(14.25%)、出血(12.29%)、颅内高压(11.45%)等.肿瘤急症的急诊救治措施主要是内科治疗与重症监护、呼吸机辅助呼吸和抗感染等综合处理.经急诊治疗后好转295例(82.40%),死亡63例(17.60),其中同次就诊24小时内死亡48例(13.41%),24小时后死亡15例(4.19%).结论 急诊医师应加强对肿瘤急症的认识,及早采取综合救治措施,可以提高抢救成功率,也为进一步治疗争取时间,提供机会.
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中药在冠心病心绞痛治疗中的应用体会
目的 探讨在常规西药治疗冠心病心绞痛基础上加用麝香保心丸的临床疗效.方法 72例冠心病心绞痛患者在常规抗心绞痛治疗基础上加用麝香保心丸治疗,1日3次,每次2粒,为治疗组;同期选择冠心病心绞痛69例患者行常规西药抗心绞痛治疗,作为对照组,两组疗程为8周.结果 治疗组心绞痛症状及心电图改善的总有效率为86.1%和77.8%,均明显高于对照组(82.6%及72.5%,P<0.05).治疗组在减少心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、改善心肌缺血方面均优于对照组(P<0.05).结论 麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛的安全、有效、不良反应少的药物,值得临床推广应用.
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多西他赛与顺铂联合化疗治疗复发进展期非小细胞肺癌临床研究
目的 研究多西他赛与顺铂联合化疗治疗复发进展期非小细胞肺癌患者的疗效和毒副反应.方法 共入选69例,采用第1天,多西他赛60mg/m2,第2天或分次给药,顺铂70~75 mg/m2,每3~4周为1个周期,连用2~4个周期.结果 8例因化疗毒副反应只进行1个周期化疗而无法评价疗效;部分有效14例,总有效率23.0%(14/61例),疾病控制率59.0%(36/61例),1年生存率14.5%(10/69例),中位生存期6.4个月.69例均可评价毒副反应,白细胞及中性粒细胞下降100%,Ⅲ度以上白细胞及中性粒细胞减少分别为81.2%(56/69例)、88.4%(61/69例),中性粒细胞减少性发热34.8%(24/69例),贫血及血小板下降以Ⅰ、Ⅱ度为主.结论 多西他赛与顺铂联合化疗治疗复发进展期非小细胞肺癌患者有效,剂量限制毒性为粒细胞减少,毒副反应高可耐受.
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中西医结合治疗甲状腺功能减退症38例
目的 观察中西医结合方法治疗甲状腺功能减退症的临床疗效.方法 将甲状腺功能减退症患者分为治疗组38例和对照组36例,治疗组采用中医辨证分型治疗及口服左甲状腺钠素片(优甲乐),对照组给予口服左甲状腺钠素片治疗,观察两组疗效.结果 用药2个月,治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率72.2%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合方法治疗甲状腺功能减退症在改善症状和有效率方面优于单纯西药治疗.
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小儿心力衰竭的诊治
心力衰竭也称充血性心力衰竭,是各种病因致心脏病的严重阶段.在儿科临床,心力衰竭是常见的危重急症之一,也是儿科疾病的重要死亡原因.近半个世纪以来,对心力衰竭的发生和发展进行了大量的研究,心力衰竭的认识已经从系统(循环系统)、器官(心脏)、组织结构(心室重构)发展到细胞、基因、分子水平,因而心衰的定义也不断修改.2009年美国成人心力衰竭诊断与治疗指南更新心衰的定义[1]:心力衰竭是一个由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血分数减少的复杂临床综合征.
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小儿呼吸衰竭的诊治
呼吸衰竭是儿科常见的危重症.儿科以感染性疾病为主,呼吸道感染发生率高,各种疾病在危重阶段都易累及呼吸系统导致呼吸衰竭.及时判断并有效的治疗呼吸衰竭是危重患儿救治成功的关键.因此,了解呼吸衰竭的诊治原则是每个儿科医生必修的基本功.
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小儿急性肾损伤的诊治
近年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)已逐渐取代急性肾功能衰竭的概念,充分认识AKI、早期诊断、早期治疗对于减少该病有着极为重要的意义.AKI定义为病程在3个月以内,包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能的异常.AKI的基本出发点是将急性肾衰竭的临床诊断提前,它概括了从肾功能改变到终肾衰竭整个过程,是对急性肾功能不全或急性肾衰竭的替代和扩展.AKI不但是多种非肾脏疾病恶化进展的一个主要危险因素,还可以直接导致死亡率的升高.
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小儿先天性心脏病的诊治
先天性心脏病已经成为北京等部分城市或地区婴儿病死的第一位死因,国外报道50%以上先天性心脏病患儿在出生后1个月内死亡,其中约10%的先天性心脏病患儿直到死亡时仍未明确诊断[1],因而先天性心脏病是新生儿危重症之一.随出生缺陷产前超声筛查的普及,严重先天性心脏病可以进行产前诊断,对产前胎儿超声心电图已经怀疑或诊断的严重心脏畸形,选择合理的生产医院,计划合适的生产方式、时间、地点可以减小心脏病术前危险及可能发生的损伤,减少病死率.
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小儿感染性休克的诊治
1992年,美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)联席提出:机体对各种严重损伤,包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等所引起的全身反应即称为全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS);而脓毒症指由感染引起的全身炎症反应综合征,包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等;严重脓毒症指由脓毒症引起的器官功能障碍或组织低灌注;感染性休克或脓毒性休克则指经充分的液体复苏仍难于逆转的循环功能障碍,而这种循环障碍是由脓毒症本身所导致的[1].
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小儿急性快速心律失常的诊治
心律失常包括快速心律失常和慢性心律失常两类,是儿科急诊原因之一,小儿心律失常的心电图表现虽与成人相似,但其病因与成人有较大的差异,因此治疗方案不尽相同.近年来,随着对心脏电生理研究的深入,心律失常的临床治疗也有了很大的提高.本文着重介绍几种小儿较为常见的快速型心律失常的急诊处理方法.
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他汀类药物临床应用误区与思考
随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高和生活方式的变化,我国人群血脂异常的发生率呈上升趋势,面临着严峻的血脂异常高发情况.心脑血管疾病是一种多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其重要的一项危险因素.血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,而且在心脑血管疾病的发病中起到十分重要的作用[1].研究表明我国对于血脂异常的知晓率、控制率及达标率均较低,其原因是多方面的,但就医务人员层面来讲我们认为还存在一些误区,为此,谈谈笔者的看法.
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小儿急惊风及高热的中医急救治疗方法探讨
在儿科的临床中,常可见到一些需要马上急救的病人,应该如何应用中医的诊疗技术去抢救病人,是摆在每一个从事中医儿科专业的医生面前的常见问题,这是一个十分棘手的问题,解决不好则有可能引发医疗纠纷.在此,结合中医的特点以及传统治疗方法予以介绍.
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非创伤性股骨头缺血性坏死的早期诊断
股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是股骨头颈骨折和髋关节脱位造成的,而后者在我国主要由应用皮质类固醇及酗酒两大原因所引起.但是目前许多非创伤性股骨头坏死的患者在明确诊断时病变大多进展到中晚期,保存自身髋关节的治疗结果不佳,不得不接受人工关节置换术.由于初次关节置换的年龄小(国外统计非创伤性股骨头缺血性坏死确诊的平均年龄为38岁),部分患者余生中将面临1次或更多次数的关节翻修术,不但给患者带来巨大痛苦,而且也给家庭及社会带来巨大的经济负担.
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下肢静脉疾病的诊治第1讲 下肢浅表静脉曲张
下肢浅表静脉曲张是一种较为常见的静脉疾病,年轻时即可发病,中壮年发病率较高.大多数下肢静脉疾病的主要表现为浅静脉曲张,根据病理生理机制,下肢静脉疾病可以分为血流倒流性病变和回流障碍性病变两大类.血流倒流性病变主要包括单纯下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉功能不全;血流回流障碍性疾病主要指下肢深静脉血栓形成等.无论血流倒流性疾病,还是回流障碍性疾病,都可以表现为下肢浅静脉曲张,所以下肢浅静脉曲张是许多静脉病变所共同的一种临床症状.本文主要论述单纯性下肢浅静脉曲张.
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中药临床应用备要之十九
三 七三七又名田七、三七参、金不换等.味甘、微苦,性温.归肝、胃经.功能散瘀止血,消肿定痛.用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、跌仆肿痛、胸腹刺痛等.夏秋采者,充实饱满,品质较佳,称"春七";冬季采者,形瘦皱缩,质量较差,称"冬七".使用三七,应掌握其功能特点、使用方法等内容.
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小儿结核病和结核性脑膜炎——关于“间断发热伴咳嗽2月余,左下肢运动障碍1月余,加重伴呕吐4天”的病例讨论
1 病例特点本病例患儿为1岁6个月,以"间断发热伴咳嗽2月余,左下肢运动障碍1月余,加重伴呕吐4天"为主诉入院.该患儿病史较长,临床诊疗过程较复杂,长期给予抗生素抗感染治疗病情未愈,且有逐渐加重趋势,家长提供的病史资料又很不规范和准确.长期发热伴精神差提示患儿有一个持续存在的感染,临床表现、体格检查及胸部X线片检查提示患儿的病变部位可能在呼吸系统、颅内和骨骼.因此,该患儿可以明确的是呼吸系统、颅内、骨骼3个部位有病变,要讨论解决的关键问题可归纳为3点:①发热的病因;②在2个多月的病史过程中,患儿是被同一病原体侵袭感染,还是反复被不同的病原体侵袭感染;③呼吸系统、颅内、骨骼等部位感染的鉴别诊断.
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儿科常见急症的中医急救疗法临床应用现状
中医学作为我国的优秀民族文化遗产,在诊治急症中有悠久的历史,同西方医学相比,具有自身的特点和优势.在儿科急症的治疗中,中医学认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,发病容易,传变迅速,易寒易热,易虚易实,因此在治疗上应尽量选择既安全又有效的治疗方法.中医在治疗小儿的临床常见急症中,有比较明显的特色,并且相对安全,毒副作用小,而疗效可靠,故逐渐受到更多的临床医生及家长的重视.
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间断发热伴咳嗽2月余,左下肢运动障碍1月余,加重伴呕吐4天
1 病例简介患儿,男,1岁6个月.于2008年4月21日以"发热10余天,呕吐4天"为主诉入院,入院诊断为"发热待查,败血症?颅内感染?".患儿系第1胎、第1产,足月、足体重、正常娩出.预防接种随社会计划进行,否认结核等传染病接触史.
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外科专家临床笔录第5讲 普外科临床笔录
7 不可忽视的胰腺疾病7.1 病历摘要 患者女性,16岁,因腹部剧烈疼痛2小时入院,入院时血压、心率等生命体征尚平稳,血常规检查白细胞、血红蛋白、血小板等正常,血生化电解质正常;腹部X线平片可见部分肠管积气,无气液平面,双侧膈肌下未见游离气体.患者于2小时前在练习舞蹈时不慎摔倒,上腹部碰到了练习用的横杆.当时疼痛剧烈,一会儿感觉略好,能正常活动.可是大约20分钟后,腹部疼痛逐渐加重,持续性,难以忍受,同时合并有后腰背部疼痛.于是紧急来本院就诊.体检时患者腹部无肌紧张,剑突下上腹部压痛,深压痛,反跳痛不明显.
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临床乡镇执业助理医师和执业助理医师考试大纲和考试方案的对比研究
2002年,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)明确要求,到2005年,全国乡(镇)卫生院临床服务人员要具备执业助理医师及以上执业资格.我国卫生人力资源现状调查结果显示,2009年全国乡镇卫生院中,卫生专业技术人员约97万人,其中具有执业(助理)医师资格的约83.7%[1].2009年,甘肃全省有乡镇卫生院1400个,乡镇卫生院在岗行医的人员总数为11876人;在岗行医但未取得执业(助理)医师资格的人数为4925人,占41.7%;无执业(助理)医师的卫生院数量为129个.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |