中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏的临床观察
目的 研究不同剂量参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性早搏的作用.方法 将符合本试验的138例病人随机分为3组:参松养心胶囊低剂量组(低组)、中剂量组(中组)、高剂量组(高组).服药6周后观察疗效.结果 冠心病室性早搏疗效低组总有效率47.6%,中组总有效率51.1%,高组总有效率69.4%.高组明显优于低组(P=0.035).中医证候高组治疗效果明显优于低组(P<0.05).治疗后心率变异(HRV):正常R-R间期的标准差(SDNN)、平均值的标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDNN Index)、NN50计数占总R-R间期数的百分比(PNN50),和QT离散度(QTd)有改善,高组与低组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 足量参松养心胶囊对冠心病室性早搏和中医证候有明显疗效.
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施普善治疗脑性瘫痪神经外科术后周围神经功能障碍的临床研究
目的 评价施普善治疗脑性瘫痪神经外科手术后周围神经功能障碍的临床疗效.方法 将420例脑性瘫痪显微神经外科手术后出现肢体疼痛和麻木的患者随机分成施普善治疗组 (A组)和对照组 (B组),A组患者每天静脉滴注施普善10~30 ml, B组患者未给予施普善治疗.采用双盲法观察2组患者肢体疼痛和麻木症状的缓解情况.结果 脑性瘫痪神经外科手术后肢体疼痛缓解的有效率在A组中为66.4%,在B组中为52.3%, 两者比较有统计学显著性差异(P<0.01);肢体麻木缓解的有效率在A组为64.2%,在B组中为46.5%,两者比较有统计学显著性差异(P<0.05).结论 施普善可有效促进脑性瘫痪神经外科手术后周围神经功能障碍的恢复.
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中药肛门熏洗治疗肛门疾病的疗效观察
熏洗法是用中药煎汤,药汤乘热熏洗和浸泡局部的方法.故又称溻渍法.笔者针对肛肠病术后,创面愈合迟缓,在对古方研究的基础上,根据中医药理论,经过多次筛选而创立本方.在学习和应用的过程中,发现除对创口愈合迟缓者有显著疗效外,对肛肠科所有术后患者,有明显的促进创面愈合作用.
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宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤39例
宫腔镜诊断和治疗技术已普遍应用于妇科临床,它可在直视下观察子宫腔内病变并进行手术操作.本院自2002年1月至2005年1月共行宫腔镜检1218例,其中经宫腔镜检查诊断为黏膜下子宫肌瘤、并行宫腔镜电切术,术后病理学确认为子宫肌瘤者39例.现报道如下.
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颌下区肿块256例诊治临床分析
目的 如何提高颌下区肿块的术前诊断率.方法 通过对我院1986~2002年共收治的256例颌下区肿块的术前诊断、术后病理诊断进行回顾分析.结果 颌下区范围虽小,但淋巴、血管丰富,内有颌下腺,是炎症,良、恶性肿瘤及转移病灶的好发部位.结论 颌下区肿块病种较多,术前确诊率不高,应慎重、仔细检查,充分利用B超、CT、MRI、穿刺等方法综合考虑,术中冷冻切片能作出准确诊断、进行正确治疗.良性肿瘤、慢性炎症发生率高,恶性肿瘤相对较少.
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倍他乐克合麝香保心丸治疗充血性心力衰竭临床观察
目的 研究β受体阻滞剂和中成药麝香保心丸合用治疗充血性心力衰竭(CHF)患者临床效果.方法 将156例CHF患者随机分为B(倍他乐克)、S(麝香保心丸)和BS组,倍他乐克根据心功能确定首服剂量,麝香保心丸每日3次,每次2粒,共8周.观察治疗前后血浆环核苷酸(环磷腺苷、环磷鸟苷)、NE、ANF和心脏射血分数(EF)、心输出量(CO)、心胸比例.结果 BS组治疗效果明显优于单纯B组和S组.结论 β受体阻滞剂和中成药麝香保心丸合用治疗CHF,可以取长补短,明显优于β受体阻滞剂或麝香保心丸的单独应用.
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直肠癌术中骶前静脉丛出血的防治探讨
目的 探讨直肠癌根治术骶前静脉丛出血的常见原因和防治方法.方法 对2000年1月至2005年1月完成的182例直肠癌手术进行回顾性分析,发生术中骶前静脉丛出血病例5例,其中失血量<800ml 1例,800~3000ml 2例,>3000ml 2例,术中按出血部位和出血程度分别采取无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压止血、纱条填塞法止血.结果 5例病人均止血成功并痊愈出院.结论 肿瘤的浸润及手术操作不当未按骶前解剖层次正确操作,是导致术中骶前静脉丛破裂出血的主要原因.实行全直肠系膜切除(total meso-rectum excision,TME)是预防骶前静脉丛破裂出血的关键.无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压和纱条填塞是治疗术中骶前静脉丛破裂出血的有效方法.
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腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术100例
我国长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂如孕5周以内的小子宫患者,近年来,阴式超适应证大子宫切除术的比例逐年上升[1,2].国内外文献越来越多地报道了阴式大子宫切除的安全性及可行性[3,4],现总结本院开展的100例腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术的经验,并报道如下.
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恙虫病39例肾损害及误诊分析
目的 探讨恙虫病患者肾损害及早期误诊原因,以提高早期确诊率.方法 回顾分析了156例恙虫病患者中肾损害的临床资料.结果 156例恙虫病患者有39例(21.1%)曾被误诊肾综合征出血热、败血症、急性肾炎等.结论 恙虫病患者临床表现错综复杂,医师对本疾病认识不足、忽视流行病史资料、体格检查不全面、思维局限等是构成恙虫病早期误诊的主要原因.提高对本病的认识,细致的体格检查,积极进行相关的实验室检查及诊断性治疗可以减少早期误诊率.
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中西医结合治疗消化性溃疡36例疗效观察
消化性溃疡(PU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种全球性的多发病、常见病.本病临床症状较多,且病情容易反复.近两年来,笔者用中西医结合的方法治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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合理静脉输液和其相关不良反应的原因分析
输液疗法是临床常用的治疗方法.液体药物直接进入静脉,以达到药效快,利用率高,并且液体和药物的输入速度和量可控等优点,是临床抢救和治疗患者的重要措施之一.然而临床上也存在着滥用和不合理使用输液疗法的现象,常可引起输液并发症和不良反应,应引起高度重视.
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先天性喉软骨软化症临床特征
先天性喉软骨软化症是婴儿的常见病,属喉科病,均就诊于儿科门诊,由于临床医生对本病的认识不足,易误诊为其他疾病,给予不合理的治疗措施,为提高基层医生的诊断水平,对本病有全面的认识,对3年来就诊的先天性喉软骨软化症53例,就其临床特征进行分析.
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脊膜-硬膜外联合阻滞麻醉1000例并发症分析与处理
自2001年5月到2003年12月,我们对1000例脊膜-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)病例的并发症进行回顾性分析,就其发生的原因、处理和预防措施提出讨论,以求进一步提高临床麻醉质量,减少医疗纠纷.现报告如下.
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预防输液不良反应的几条原则
输液不良反应是指由于输液而引起的各种对人体不利的反应.自2002年10月至2005年10月,本院在进行3708例患者输液中,未出现输液不良反应,患者综合满意率100%.其原因,是我们严格遵守了以下原则.
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急性心肌梗死溶栓治疗后的早期运动效果观察
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后的早期运动效果观察.方法 14例急性心肌梗死患者随机分为早期康复组(A组)和常规康复组(B组),每组各7例.结果 A组患者对运动计划容易接受,心功能恢复快,并发症显著减少;与B组比较症状体征少,平均住院日短(P<0.01).结论 对急性心肌梗死患者进行早期运动利于心功能恢复,预防并发症,缩短住院时间,节省医疗费用及降低致残率目的.
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小儿支原体肺炎的肺外病变30例分析
现将本院2002年4月至2004年4月收治的30例支原体肺炎(MPP)肺外病变报告如下.1 临床资料30例支原体肺炎患儿中,男14例,女16例,年龄为1~13岁.诊断依据:血凝试验1∶32以上、支原体抗体阳性,或咽刷支原体聚合酶链反应(PCR)阳性.
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维脑路通致过敏反应2例
1 病例摘要例1,男,54岁.头痛、头晕多年,高血压病史3年.来门诊后给予维脑路通注射液400mg加5%葡萄糖液 250 ml静滴,3~4分钟后患者自觉颜面部及全身发热,伴严重瘙痒,随即颜面部、颈项及周身出现大片红色斑丘疹,皮肤潮红.测血压135/85mmHg,脉搏75次/分,呼吸20次/分.既往无药物过敏史,首次使用本药,考虑维脑路通所致过敏反应.
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脊神经触激术治疗痉挛型脑瘫
笔者对临床确诊为痉挛型脑瘫55例3~16岁患者随机分为治疗组36例,采用针刀触激脊神经,切割剥离松解骨骼肌挛缩组织,针灸组19例进行对照 ,现报告如下.
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非甲状腺术后并发甲亢危象10例报道
非甲状腺术后并发甲亢危象常起病急骤,病史隐匿,症状体征多与术后其他并发症共同出现,临床诊断治疗较为困难,本院自2000年1月至2006年6月共发现10例,报道如下.
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降压中成药的临床应用
对高血压病治疗要坚持终生,也就是血压降至正常后仍要根据病情用合适的剂量长期维持.近20年来,中医药治疗高血压病取得了一定的进展,具有降压作用的中成药大多通过改善血液流变学异常和血脂代谢紊乱及减轻心、脑、肾靶器官的损害,从而起到控制血压、延缓并发症发生,改善患者生命质量的作用.以下介绍几种常用中成药的降压机制和临床应用方法.
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高血压的药物治疗
降压治疗的目标:①将血压降至理想水平:高血压患者<140/90 mmHg,高血压合并糖尿病的患者<130/80mmHg.②逆转靶器官损害;③减少心血管事件及降低死亡率;④提高生活质量.1999年中国高血压防治指南、1997年JNC VI及1999年WHO/ISH提出6类可作为初始治疗的一线抗高血压药物,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂.我国也有一些复方制剂及中药制剂(详见<降压中成药的临床应用>)在使用.
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降压药的联合应用
高血压者,大约只有一半仅用一种药能达标,另一半或更多要用两种或以上药物联合才能达标.联合用药主要为:①较重与较顽固的高血压;②单纯收缩期高血压(ISH);③急进性高血压;④要治疗或预防并发症的高血压,例如伴有糖尿病者,有肾脏病变者,有脑血管病及或冠心病者、心衰(CHF)者.
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高血压危象的诊断和治疗
高血压危象是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况,分为高血压危急症和高血压亚急症.血压升高是否导致终末脏器损害取决于血压增高的幅度和速度.是否需要立即降压不仅依赖于血压的绝对值,更重要的是取决于血压增高对靶器官的影响.
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高血压病的中医综合治疗
根据高血压病的临床表现,祖国医学将其隶属于"头痛"、"眩晕"、"失眠"的范畴.若高血压病并发急性脑血管病或心、肾病变时,则属中医"中风"、"心悸"、"水肿"等范畴.
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高血压病的诊断与鉴别诊断
血管内血液对于血管壁的侧压力称为血压(blood pressure,BP).高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,可分为原发性及继发性两大类.在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压或高血压病,占高血压患者中的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压.
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急性心肌梗死患者心率及血压的控制
随着临床诊断及治疗措施的不断进展,急性心肌梗死患者的住院病死率明显下降、长期生存率明显提高.在急性心肌梗死患者急性期及二级预防的治疗过程中,心率及血压的控制仍然是非常重要的问题.
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老年男性急性尿潴留
急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)是指患者突然不能排尿,需行导尿,且潴留尿量≥300ml.就男性而言,AUR是一个老龄化的问题.研究资料表明,老年男性发生AUR的几率明显增高.70~79岁男性5年累计发生AUR的比例在1/10以上,80岁以上男性5年累计发生AUR的比例近1/3[1].
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针灸临床讲座(10)脑卒中(上)
脑卒中或脑血管意外,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病.其临床特点为起病急,变化快,表现为意识障碍,语言不利,肢体偏瘫或意识不清.
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血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(3)
3 缺血性脑卒中3.1 流行病学 脑卒中的世界平均年发病率约为200/10万人口,我国的平均年发病率城市为219/10万,农村为185/10万,与国外资料相比,大体与世界平均发病率水平一致而稍有偏高.世界卫生组织公布的全球莫尼卡方案研究结果表明,中国脑卒中发病率为250/10万,仅次于前苏联西伯利亚地区(为300/10万),居世界第二位.仅2002年我国就有160多万人死于脑卒中.
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第2讲烧伤急救
烧伤的急救过程包括院前的现场急救、伤员转运和来院后的急诊救护.妥当和正确的早期处理可以减轻伤情,降低并发症,是到院后后续治疗的基础,与烧伤治疗转归有着密切的关系.由于院前的现场救护多缺乏专业医务人员的指导,普及急救知识和进行必要的急救技术的培训非常重要.
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季德胜蛇药片治疗蜱咬伤的临床观察
我部于1997年5月至2002年9月共收治蜱咬伤48例,应用季德胜蛇药片外用治疗后,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组48例,均为门诊患者,男37例,女11例,年龄8~37岁.临床表现主要为疼痛、局部充血、水肿、水疱、糜烂、渗液、急性炎症反应.
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儿童肺栓塞1例
肺栓塞临床表现无特异性,易被误诊,近年随着医学研究的进展及新技术的应用,成人肺栓塞已引起了重视,但对儿童肺栓塞尚缺乏警惕,更易误诊漏诊,本院收治1例,现报道如下.
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警惕头孢菌素类抗生素引起的肾损害
头孢霉素(cephosporins,头孢菌素,先锋霉素)是一类β-内酰胺类抗生素,根据其抗菌谱的大小、对β-内酰胺酶的稳定性以及对革兰阴性菌的作用等,目前将之分为下列几代:第一代头孢菌素:属广谱抗生素,其特征是对青霉素酶稳定,但仍可被许多革兰阴性细菌产生的β-内酰胺酶水解.
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高血脂调脂治疗中的举例分析及其合理用药(下)
4.4 调脂药物的分类及用法个性化用药的关键在于:准确评估患者的具体情况,并深刻理解各类调脂药物的临床药理学特点,安全、有效使血脂达到理想水平.
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原发性肝癌中医治疗体会
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,具有发现晚、发展快、治疗难、预后差等特点,被称为"癌中之王",由于其早期症状隐匿,多数患者就诊时已属中晚期,能手术切除者甚少,即使手术切除,术后5年复发率仍高达60%以上,小肝癌复发率也高达40%~50%.
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Wiskott-Aldrich综合征——关于"湿疹、腹泻、反复感染半年余"的病案讨论
1 本病例特点1.1 男婴,7个月,本病例与年龄、性别有关.1.2 生后不久即出现湿疹,持久不消,与遗传有关.1.3 反复感染包括呼吸道、消化道、泌尿系统.1.4 生后腹泻至今依然.1.5 血小板减少,皮肤见出血点、紫斑.2 应考虑的疾病2.1 泌尿系感染 本次得病以发热、呕吐、哭闹为主要表现,查尿得到证实,婴儿泌尿系感染特别是肾盂肾炎,常无尿频、尿急、尿痛等表现,患儿阵阵哭闹也许与排尿痛有关,难以肯定.因高热也可使患儿烦躁、哭闹.
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慢性腹痛(1)
慢性腹痛是一个临床常见的症状,是指那些起病缓慢、病程长、时发时愈的腹痛.慢性腹痛的原因很多,也很复杂,常常造成诊断困难.在诊断慢性腹痛时,与诊断急性腹痛一样要注意病史、腹痛部位、腹痛性质,和腹痛的其他伴随症状,如发热、恶心、呕吐、腹泻、便血、腹部包块等.
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湿疹、腹泻、反复感染半年余
1 病例介绍患儿,男,7个月.因3天来发热伴呕吐、哭闹于2005年8月20日来院门诊.患儿于3天前哭闹、呕吐、测体温高39.5℃,同时伴呕吐,多于进食后,每天2~3次,阵阵哭闹,无规律性,纳差.病后无流涕、咳嗽、腹泻.院外曾诊断为"咽炎"、"幼儿急疹".用药3天(具体药物不详),病情无好转,门诊以"发热待查"收入院.
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病历作假——引发医疗纠纷的导火索
病历是指医务人员在医疗活动过程中,通过对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并对这些资料进行归纳、分析、整理后书写而成的医疗文书及档案,它是文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.
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警惕以转氨酶增高为主的儿童肝豆状核变性
肝豆状核变性又称威尔逊病,是一种遗传性铜代谢异常的疾病,临床比较少见.其特点是铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织,由此引起一系列的临床症状.自1912年英国Wilson对本病做了经典的描述以来,本病的遗传特点、发病机制、临床特征、病理变化、早期诊断、症状前DNA诊断、袪铜治疗等方面的研究都取得了很大的进展.
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产超广谱β-内酰胺酶及产头孢菌素酶细菌的耐药性与临床用药分析
随着抗菌药物的广泛使用,特别是广谱抗菌药物在临床的应用, 细菌的耐药性不断出现, 多重耐药菌株不断增加.这种情况意味着掌握目前细菌的耐药现状和了解细菌的耐药机制,合理使用现有的抗菌药物是非常重要的.细菌对抗菌药物产生耐药性主要通过灭活酶、靶位改变、膜通透性改变以及泵出机制等耐药机制完成.
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广州管圆线虫病的诊断与治疗
广州管圆线虫病是由于广州管圆线虫幼虫(偶或成虫)侵入人体,寄生于中枢神经系统所引起的疾病.其主要临床表现为嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎.人多因接触幼虫寄生的中间宿主和螺类等而感染.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |