中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-8552
- 国内刊号： 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扩血管药物治疗高血压脑出血的临床效果分析
目的 研究扩血管药物治疗高血压脑出血的临床效果,方法 选择基底节中等量脑出血患者75例,随机分为早期应用桂哌齐特组(早期治疗组)、晚期应用桂哌齐特组(晚期治疗组)及对照组各25例,比较三组的血肿体积、水肿面积及临床神经功能评分的变化.结果 起病后24小时、7天三组血肿量差异无显著性;早期治疗组的水肿量较其他两组明显减少(P<0.05).起病14天时,早期治疗组的血肿量及水肿面积较其他两组明显减少,晚期治疗组的血肿量较对照组亦有减少(P<0.05),但水肿面积与对照组差异无显著性;三组起病24小时待出血稳定后评估神经功能评分,差异无显著性(P>0.05).早期治疗组起病30天后评分明显较其他两组低(P<0.05),而晚期治疗组与对照组评分差异无统显著性(P>0.05).结论 脑出血稳定后早期应用扩血管药物可以减少脑出血周围的水肿发生,并可促进血肿及水肿的吸收,改善神经功能.
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前置胎盘不同附着位置对妊娠结局的影响
目的 研究探讨前置胎盘不同附着位置对妊娠结局的影响.方法 选择剖宫产分娩的前置胎盘95例患者,按胎盘附着于子宫位置分为前壁组(38例)和后壁组(57例).比较两组患者的一般资料、胎盘的临床类型、母婴结局;观察前壁组中凶险型前置胎盘组及经胎盘内打洞进入宫腔组的母婴结局.结果 除前壁组发生中央性前置胎盘概率较后壁组高外,其他类型差异均无显著性.两组产前出血率差异均无显著性,而前壁组发生新生儿窒息率、产后出血率、产后出血量、输血率均高于后壁组,差异有显著性.前壁组中凶险型前置胎盘组新生儿窒息率、产后出血率、产后出血量、输血率均高于非凶险型前壁前置胎盘组.前壁组中进宫腔经胎盘内打洞组新生儿窒息率、产后出血率均高于避开胎盘进宫腔组,出血量及输血率差异无显著性.结论 附着于子宫前壁的前置胎盘患者其妊娠结局明显差于后壁,尤其是凶险型前置胎盘及剖宫产手术需经胎盘内打洞进入宫腔病例.提前确认前置胎盘附着位置可改善母婴结局.
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小儿喘息性疾病居家雾化相关知识认知情况分析
目的 了解患儿家长对喘息性疾病的认知情况及居家雾化治疗的需求,监测和管理喘息性疾病患儿.方法 采用便利抽样、问卷法调查因喘息性疾病出院随访,需继续雾化治疗的患儿家长共151例,评估分析患儿家长对喘息性疾病知识的了解情况及指导雾化操作的需求情况.结果 根据问卷中"是否愿意接受居家雾化"这一条目分为接受组66例(43.7%)和拒绝组85例(56.3%),两组数据在"是否知道哭闹对治疗有影响"、"家中接触动物频次"、"家长中断雾化频率""居家环境"等相关因素差异有显著性(P<0.05).两组家庭环境比较在置信度(双侧)为0.05和0.01时,有显著相关性,偏向于家中从不接触动物(r=-0.173,P=0.034),且居家环境舒适的家庭(r=0.36,P<0.001)更愿意接受居家雾化.医护人员告知(78.8%)为了解居家雾化的途径,当面演示(64.2%)为希望接受的操作指导方式.结论 通过获知家长希望接受的操作指导途径,可进行有针对性的健康教育,提高喘息性患儿居家雾化的依从性,从而提高喘息性疾病患者的生活质量.
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北京市平谷地区血脂水平异常现况调查
目的 了解平谷地区血脂水平异常的流行现况,为制订当地心血管危险因素管理提供依据.方法 利用2013~2014年在该地区进行的代谢性疾病调查的队列人群,根据《中国血脂指南2016修订版》中血脂异常诊断标准及受试者抽样比例对数据进行加权处理.结果 平谷地区血脂水平异常患病率为44.5%(95%CI:44.35%~44.65%),其中高胆固醇患病率9.1%(95%CI:9.01%~9.19%),高甘油三酯患病率16.4%(95%CI:16.29%~16.51%),高低密度脂蛋白患病率7.3%(95%CI:7.22%~7.38%),低高密度脂蛋白患病率30.6%(95%CI:30.46%~30.74%).其中任意一项1项异常的28.2%,2项异常的14.2%,3项异常的1.9%,4项均异常的0.3%.知晓率为26.4%(95%CI:25.91%~26.89%);治疗率仅为0.8%.结论 平谷地区血脂代谢异常患病率高、知晓率、治疗率低.需要结合本地区特点制定相关的筛查、治疗及综合管理措施.
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血乳酸联合中心静脉血氧饱和度指导脓毒症休克患者的容量管理
目的 探究血乳酸(Lac)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO2)指导脓毒症休克患者容量管理的临床意义.方法 选取脓毒症休克患者72例随机分为对照组23例、血乳酸组24例及联合组25例.患者入住ICU后置入双腔抗感染中心导管,尽早开始液体复苏治疗,对照组在早期液体复苏期间给予常规基本检测,血乳酸组在对照组的基础上增加复苏指标血乳酸清除率>10%;联合组在血乳酸组的基础上增加复苏指标ScvO2>70%.检测并记录三组液体复苏前(T0)及复苏6小时(T6)时生理生化指标及血气分析指标.统计治疗4周后三组多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况及死亡率;比较死亡患者与存活者急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Lac、乳酸清除率及ScvO2.结果 与T0时比较,T6时三组MAP均无显著变化(P>0.05),而血乳酸组及联合组心率(HR)、Lac及中心静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均降低,中心静脉压(CVP)及ScvO2升高(P<0.05或P<0.01),且三组间CVP、Lac、Pcv-aCO2及ScvO2差异有显著性(F=13.452,16.813,21.024,42.568;P<0.05或P<0.01);三组MODS发生率,治疗1周、4周后死亡率差异有显著性(P<0.05或P<0.01),且以联合组发生率低;与对照组比较,血乳酸组及联合组患者机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均显著缩短(P<0.05或P<0.01);治疗4周后,72例患者中存活49例,死亡23例.与死亡组比较,存活组患者T6时APACHEⅡ评分、Lac浓度显著降低,而乳酸清除率及ScvO2显著升高(P<0.01).结论 血乳酸联合ScvO2可用于指导严重感染患者的早期体液复苏,较单独血乳酸指导更加准确安全,也是改善患者预后的重要评估指标.
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不同手术时间介入栓塞对颅内动脉瘤临床疗效差异及影响预后相关因素分析
目的 探讨不同手术时间介入栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的治疗效果差异及与对患者预后的影响.方法 选取实施介入手术治疗的90例颅内破裂动脉瘤患者,根据患者手术时间分为早期组47例(起病后72小时以内实施手术治疗)和延期组43例(起病72小时后实施手术),对比两组患者的预后效果,并探讨其影响因素.结果 早期组患者的预后良好率85.11%,显著高于延期组65.12%,差异有显著性(P<0.05);本研究预后良好68例,预后不良22例,预后良好组和预后不良组患者的年龄、性别、伴有糖尿病、高血脂、动脉瘤部位、动脉瘤直径差异均无显著性(P>0.05);不同预后结局患者的高血压、介入栓塞程度、Hunt-Hess分级、Fisher分级比较,差异有显著性(P<0.05);Logistic多因素分析显示:伴有高血压、不完全栓塞、Hunt-Hess分级增加、Fisher分级增加、延期手术是颅内破裂动脉瘤患者介入栓塞治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 早期手术有利于提高颅内破裂动脉瘤患者的预后效果,伴有高血压、不完全栓塞、Hunt-Hess分级增加、Fisher分级增加、延期手术是颅内破裂动脉瘤患者介入栓塞治疗预后不良的独立危险因素.
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后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对机体氧化应激反应、内分泌功能的影响
目的 探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对机体氧化应激反应、内分泌功能影响.方法 选取肾上腺肿瘤患者80例,依手术方式分为对照组和观察组各40例.对照组采用传统开腹肾上腺肿瘤切除术,观察组行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术.比较两组手术情况;检测并比较手术前后氧化应激及内分泌指标变化;统计两组并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组术中出血量、术后止痛剂使用次数、伤口引流量明显降低,手术时间、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01).术前两组氧化应激指标水平差异无显著性(P>0.05);术后24小时两组MAD、AOPP、SOD水平升高,GSH-Px水平降低(P<0.05);术后24小时观察组MAD、AOPP水平明显低于对照组,SOD、GSH-Px水平明显高于对照组(P<0.01).术前两组激素水平差异无显著性(P>0.05),术后24小时两组血清Cor、E水平均较术前显著降低(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.01);术后7天Cor、E水平有所升高,与术前差异无显著性(P>0.05);手术前、后两组间NE、DA差异无显著性(P>0.05).观察组术中并发症发生率7.5%,术后并发症发生率10.0%,对照组分别为12.5%和15.0%,差异无显著性(P>0.05).结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可以降低术后机体氧化应激反应,且对患者内分泌功能影响小,同时手术创伤小,患者恢复快.
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降钙素原、白细胞介素-6及D-二聚体动态检测对儿童脓毒症早期诊断的临床意义
目的 研究血浆动态检测降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-D)水平在儿童脓毒症早期诊断中的临床价值.方法 选取儿科脓毒症患儿45例为观察组,并收集同期儿外科住院患儿48例作为对照组,检测30分钟内、6小时、24小时血浆PCT、IL-6、D-D水平.结果 两组患者入院治疗30分钟内、6小时、24小时脓毒症组患者各时间点PCT、IL-6、D-D水平均较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05);观察组患者PCT在入院6小时高,随着治疗进展逐渐下降,IL-6、D-D在入院第24小时高,差异有显著性(P<0.05);对照组PCT、IL-6及D-D水平与治疗时间无明显关联,差异无显著性(P>0.05).结论 血浆PCT、IL-6及D-D含量检测有助于儿童脓毒症的早期诊断及病情评估,并且对患儿预后判断有一定价值.
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梗死相关动脉靶向用药对直接经皮冠状动脉介入术球囊后扩张冠脉血流的影响
目的 探讨经靶向灌注导管对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)远端应用替罗非班和硝酸甘油并置入支架术后进行球囊后扩张(PSBD)对冠状动脉血流的影响.方法 回顾性分析102例行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者,支架置入后均行PSBD.随机分为试验组48例,支架置入前预防性靶向灌注替罗非班和硝酸甘油;对照组54例,直接行支架置入.比较两组患者心外膜冠状动脉灌注水平及心肌灌注水平、术后出血事件发生率及术后30天主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 试验组PCI术中心外膜灌注及心肌组织灌注水平显著高于对照组(P=0.0044、P=0.0389),术后出血事件发生率及术后30天主要不良心脑血管事件发生率差异无显著性(P>0.05).结论 经靶向灌注导管行IRA远端逆向应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂替罗非班和硝酸甘油的STEMI患者支架置入后球囊后扩张是安全的,冠脉慢/无复流现象发生率明显降低,且不增加术后出血事件的发生率和术后MACCE发生率.
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甲硝唑联合乳酸菌阴道片对细菌性阴道病阴道微生态菌群调节作用的研究
目的 分析甲硝唑联合乳酸菌阴道片对细菌性阴道病阴道微生态菌群的调节作用.方法 选择细菌性阴道病90例随机分为观察组和对照组各45例.观察组患者给予甲硝唑联合乳酸菌阴道片治疗,对照组给予单独甲硝唑治疗.观察两组患者治疗效果、pH、阴道菌群密集度分布情况、Nugent评分、阴道微生态恢复情况以及停药后随访复发情况.结果 观察组停药7天后有效率(91.11%)比对照组高(64.44%),差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后pH>4.5者较治疗前均显著下降,差异有有显著性(P<0.05);治疗前两组患者阴道菌群集中在3、4级,治疗后两组患者阴道菌群分布集中在1、2级,差异有显著性(P<0.05);治疗后,观察组Nugent评分低于对照组,观察组阴道微生态恢复情况(84.44%)优于对照组(64.44%),观察组治疗1个月、2个月、3个月后的复发率(6.67%、11.11%、13.33%)均显著高于对照组(24.44%、33.33%、40.00%),差异有显著性(P<0.05).结论 甲硝唑联合乳酸菌阴道片可有效治疗细菌阴道病,调节阴道微生态菌群,促进阴道微生态平衡恢复,减少疾病复发.
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不同手术介入时机治疗脑动脉瘤破裂的应用效果及并发症分析
目的 研究不同手术时机介入手术治疗脑动脉瘤破裂的临床疗效差异,为临床提供有效依据.方法 选取106例脑动脉瘤破裂患者为研究对象,根据手术时机不同进行分组.观察组53例,在动脉瘤破裂早期(发病3天内)进行介入栓塞术治疗,对照组53例则为晚期(发病3天以上)介入栓塞治疗,对两组患者疗效、术后恢复及并发症情况进行比较.结果 观察组患者栓塞成功率高达94.3%,对照组患者栓塞成功率为79.2%,观察组显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组术后呼吸恢复开始时间为(14.3±2.8)分钟,明显低于对照组的(20.2±3.7)分钟;观察组呼唤后可睁眼时间、定向力恢复时间、离开手术室时间均短于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为7.6%,显著低于对照组并发症发生率41.7%,差异具有显著性(P<0.05).结论 早期介入栓塞术治疗脑动脉瘤破裂能够显著提高疗效,减少术后恢复时间及并发症的发生.
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参芎注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶、血清神经肽Y、S-100β水平的影响
目的 探讨参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清神经肽Y(NPY)、S-100β水平的影响.方法 将90例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液;比较两组临床疗效以及治疗前后血清NSE、NPY、S-100β水平变化.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).两组患者治疗后血清NSE、NPY以及S-100β水平及异常率均明显降低,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05);观察组治疗后血清NPY、NSE、S-100β水平及异常率又显著低于对照组(P<0.05).两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 参芎葡萄糖注射液辅助治疗急性脑梗死的疗效显著,且安全性较高,能够显著改善患者神经功能缺损情况.
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体外受精-胚胎移植患者焦虑情绪与促排卵结局关系的研究
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者焦虑情绪的相关影响因素,探讨IVF-ET患者焦虑情绪与促排卵结局的关系.方法 选择接受IVF-ET助孕的患者作为研究对象,对符合纳入和排除标准的患者,采用自行制定的一般情况调查表和国际通用的状态-特质焦虑量表(S-TAI)进行问卷调查,根据评分标准分为焦虑异常组和正常组,比较两组患者的促排卵结局.结果 状态焦虑得分在不同年龄组、婚姻状况、家庭支持、夫妻感情上差异有显著性(P<0.05);特质焦虑得分在不同不孕年限组、居住地、家庭支持、夫妻感情、职业、文化程度、月收入方面差异有显著性(P<0.05);状态焦虑异常组与正常组的促性腺激素(Gn)使用总量、Gn使用天数和正常受精数差异有显著性(P<0.05),特质焦虑异常组与正常组的Gn使用总量、获卵总数、成熟卵子数差异有显著性(P<0.05).结论 接受IVF-ET助孕患者存在不同程度的焦虑情绪,IVF-ET患者的焦虑异常可影响促排卵治疗的效果,因此,临床工作中应重视IVF-ET患者在治疗过程中的心理干预,提升患者在就诊过程中的心理舒适度和满意度.
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白虎汤联合西药治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察
目的 探讨白虎汤联合西药治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 选择急性化脓性扁桃体炎成人患者230例,随机分成治疗组及对照组各115例,治疗组用白虎汤联合青霉素治疗,对照组给予单纯青霉素治疗,将两组的疗效比较观察并进行评价.结果 治疗组经过3天治疗的总有效率91.3%,经过6天治疗的总有效率95.7%;而对照组经过3天的治疗总有效率为73.9%,经过6天治疗的总有效率为82.6%,差异有显著性(P<0.05).结论 白虎汤联合青霉素治疗急性化脓性扁桃体炎,效果明显优于单纯的西医治疗.
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成分输血救治产科大出血并弥散性血管内凝血先兆的临床效果研究
目的 探讨成分输血救治产科大出血并弥散性血管内凝血(DIC)先兆的临床效果.方法 选取大出血并DIC先兆患者72例,根据输血方式的不同,分为A组38例与B组34例,A组患者给予成分输血救治,B组患者给予全血输血救治,对比两组患者的治疗效果.结果 A组患者输血后的凝血酶原时间(12.11±4.0)s显著低于B组(14.78±4.35)s;A组凝血酶(16.32±3.15)s显著低于B组(18.85±4.62)s;A组血小板(108.22±20.67)×109/L显著高于B组(97.98±17.96)×109/L,差异有显著性(P<0.05);A组新生儿存活率显著高于B组,子宫切除率、不良反应发生率均显著低于B组,差异有显著性(P<0.05).结论 成分输血救治能够有效改善产科大出血并DIC先兆患者的凝血功能,减少不良反应发生率.
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10%盐水冰袋冷敷对肩关节周围炎患者康复训练效果的影响
目的 探讨有效的冰敷疗法对肩关节周围炎患者康复训练效果的影响.方法 选取肩关节周围炎康复患者58例,随机分为观察组、对照组各29例.两组患者均进行蜡疗及康复训练,包括肩关节松动术、肌力训练、关节活动度等功能锻炼后,观察组在康复训练后立即给予10%盐水冰袋外敷10~15分钟,对照组给予普通冰袋外敷,观察两组患者肩关节疼痛、肿胀程度、关节活动度变化及异位骨化肌炎发生率.结果治疗8周后观察组与对照组肩关节的疼痛评分、肿胀值及关节活动度均较治疗前显著改善(P<0.01),并且治疗组各项指标优于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组患者在观察期间无异位骨化肌炎发生.结论肩关节周围炎患者康复训练后即给予10%盐水冰袋冷敷后,有利于患者缓解疼痛,减轻肿胀,提高了康复训练的效果.
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改良长方案降调节后血清抗缪勒管激素变化的意义
目的 探讨改良长方案降调节前后血清抗苗勒管激素(AMH)的变化对控制性促排卵以及临床结局的影响.方法 回顾性分析改良长方案降调节前后AMH的变化,按照AMH变化<1ng/ml、下降>1ng/ml和上升>1ng/ml分为变化组、下降组、上升组,比较三组的控制性促排卵相关情况、取消移植率和妊娠率.结果 ①变化组促性腺激素(Gn)启动剂量和用药总量高;获卵数和卵裂数少,差异有显著性(P<0.001).②三组取消移植率上升组高(33.8%),变化组低(25.1%),差异有显著性(P=0.026).结论 改良长方案降调节前后AMH变化过大可以降低Gn用药总量、增加获卵数和卵裂数,但同时也可导致取消移植率升高,并且不增加妊娠率.
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前列地尔联合依达拉奉对冠心病患者心肌微循环及血液流变学的改变与疗效分析
目的 评估前列地尔联合依达拉奉对冠心病患者心肌微循环及血液流变学的改变及临床疗效.方法 选取冠心病患者97例分为前列地尔组48例和前列地尔联合依达拉奉组49例,对两组患者均给予常规治疗,在此基础上给予前列地尔组患者前列地尔注射液治疗、给予前列地尔联合依达拉奉组患者前列地尔注射液+依达拉奉注射液治疗,记录两组患者治疗前后心肌微循环、血清氧化应激、血液流变学各项指标以及治疗总有效率并进行比较.结果 治疗前两组患者各指标差异均无显著性(P>0.05);与治疗前相比较,治疗后两组患者血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)以及总抗氧化能力(TAC)均显著升高,血栓素β2(TXβ2)、血清丙二醛(MAD)、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数以及大血小板聚集率均显著降低,差异有显著性(P<0.05);治疗后前列地尔联合依达拉奉组与前列地尔组各指标相比较,改善更为显著,差异有显著性(P<0.05).治疗后前列地尔联合依达拉奉组治疗总有效率95.92%显著高于前列地尔组85.42%,差异有显著性(x2=2.729,P<0.05).结论前列地尔联合依达拉奉治疗冠心病可显著减轻机体氧化应激,对患者心肌微循环障碍及血液流变学紊乱程度具有显著的改善作用.
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不同浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用研究
目的 观察不同浓度罗哌卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的麻醉效果及对血流动力学、呼吸循环参数的影响.方法 选择拟行膝及膝关节以下手术患者100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各50例,两组患者均在神经刺激仪定位下行单侧腰丛-坐骨神经联合阻滞,Ⅰ组给予0.3%罗哌卡因、Ⅱ组给予0.4%罗哌卡因60ml,腰丛和坐骨神经的注药容量均按2:1分配,测定不同时间点感觉、运动阻滞评分,记录感觉、运动阻滞的起效时间、持续时间,进行阻滞范围评分.监测术前、术中以及术后的呼吸参数(RR、SPO2)、血流动力学参数(MAP、HR)变化.结果 两组注药后5、10、20、30分钟感觉阻滞及运动阻滞良好比例差异无显著性(P>0.05).Ⅰ组感觉和运动阻滞的起效时间明显慢于Ⅱ组(P<0.05),且持续时间短于Ⅱ组(P<0.05);两组阻滞范围差异无显著性(P>0.05),两组患者均在神经阻滞下完成手术.两组术中15分钟时的MAP、HR、SPO2、RR均较术前下降,但Ⅰ组术中15分钟时的SPO2、RR显著高于对照组(P<0.05),MAP、HR与Ⅱ组差异无显著性(P>0.05).结论 低浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用具有较好的麻醉效果和安全性,且患者的呼吸和血流动力学稳定.
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缺血性肠病的临床特点及死亡危险因素分析
目的 总结缺血性肠病的临床特点,分析与其院内死亡相关的危险因素.方法 对172例缺血性肠病患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析、多因素分析方法,探究与其死亡相关的危险因素.结果 本病发病的平均年龄为(58.83±14.65)岁,男:女为1.02:1.多数伴有基础疾病、表现为腹痛伴压痛.院内病死率为11.6%.在单因素分析中,高龄、脑梗死、并发休克、血凝血酶原时间(PT)延长、活化部分凝血酶原时间(APTT)延长、血清铬(Cr)升高、血清尿素(Urea)升高、血谷草转氨酶(AST)升高及白蛋白(ALB)降低,差异具有显著性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:脑梗死(OR=7.838,P=0.001)和并发休克(OR=9.328,P=0.006)是其死亡的独立危险因素,血清ALB(OR=0.919,P=0.023)是其死亡的保护因素.结论 缺血性肠病临床表现不典型,有基础疾病的中老年人如出现持续性腹痛,应高度怀疑本病可能.脑梗死病史和并发休克是其死亡的独立危险因素,血清ALB是其死亡的保护因素.
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脂肪酸结合蛋白、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白T联合检测对心肌梗死的诊断价值分析
目的 探究脂肪酸结合蛋白(H-FAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白T(cTnI)联合检测对心肌梗死的诊断价值及临床意义.方法 选取心肌梗死患者164例为观察组,不稳定型心绞痛患者148例为对照组,健康患者160例为健康组,比较各组单纯选择心脏型H-FAB、hs-CRP、cTnI敏感性、特异性及三者联合检测的阳性率.结果 入院时对照组和健康组的各项指标的阳性率与观察组相比较均显著较低,各项数据组间比较差异有显著性(P<0.05);观察组胸痛发作3小时后H-FAB阳性率高(96.34%);cTnI阳性率高峰为胸痛发作后24小时(95.12%);hsCRP阳性率高峰为胸痛发作后24小时(85.37%);各项指标单独检测,H-FAB阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性均较高;三项联合检测时各项指标均较高,阳性预测率和特异性为100.00%,敏感性97.62%,阴性预测率97.42%;观察组心电图检出率为66.46%,明显高于心电向量图(30.48%)和多普勒超声心动图(3.66%),差异有显著性(P<0.05).结论 各指标单独测试在心肌梗死诊断中各有优劣,三项联合检测具有更高的特异性和敏感性.
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清肺汤对老年急性呼吸窘迫综合征患者血清及呼出气冷凝液中相关因子的影响
目的 探讨清肺汤对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及对血清和呼出气冷凝液(EBC)中相关因子的影响.方法 将58例ARDS患者根据治疗方案的不同分为常规治疗组和中药治疗组各29例.常规治疗组给予原发病的常规对症治疗,中药治疗组同时给予清肺汤鼻饲治疗,治疗7天.采用ELISA法检测并比较两组患者治疗前后血清及EBC中一氧化氮(NO)、8-异前列腺素(8-isoPG)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平;并记录两组治疗前后血氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLwI)、APACHEⅡ评分、肺损伤评分(LIS评分)及机械通气时间.结果 治疗后两组PaO2/FiO2升高、A-PACHEⅡ及LIS评分降低(P<0.01),中药治疗组PaO2/FiO2、APACHEⅡ及LIS评分较常规治疗组显著改善,且机械通气时间短于常规治疗组(P<0.01);治疗后中药治疗组白细胞计数(WBC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);治疗后两组血清和EBC中NO、8-isoPG、ET-1降低,VEGF升高(P<0.01),且两组间血清中NO、VEGF差异显著(P<0.01),8-isoPG、ET-1无显著性差异(P>0.05),两组间EBC中各项指标差异显著(P<0.01).结论 中药清肺汤治疗老年ARDS患者效果显著,可通过降低血清及EBC中NO、8-isoPG、ET-1含量,增高VEGF含量,以减轻肺损伤程度.
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超声内镜诊断胃间质瘤的价值分析
目的 探讨超声内镜对胃间质瘤的诊断价值.方法 收集胃间质瘤患者资料30例,所有患者均行超声内镜、腹部CT检查,比较超声内镜与腹部CT结果.结果 经CT检查诊断胃间质瘤19例,其中良性15例,恶性4例,诊断准确率为63.33%;经超声内镜检查诊断为胃间质瘤28例,其中良性肿瘤20例,恶性肿瘤8例,诊断准确率为93.33%.超声内镜检查的诊断准确率明显高于CT检查,两者对比差异有显著性(P<0.05).结论 对于胃间质瘤的诊断,超声内镜较CT拥有更高的诊断价值.
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北京市2014年18~65岁居民血脂异常患病率及其危险因素的相关性研究
目的 了解北京市18~65岁居民血脂异常患病率及其危险因素,为制定相应干预策略提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法于2014年抽取北京市18岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查及血生化检测,采用非条件Logistic回归分析血脂异常的危险因素.结果 北京市18~65岁居民血脂异常总患病率为43.7%.男性血脂异常患病率为54.0%,明显高于女性(34.2%)(P<0.001).高血清总胆固醇、高血清甘油三酯(TG)、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症(HDL-C)患病率分别为6.2%、14.9%、2.8%、29.5%.非条件Logistic回归分析结果表明:男性,年龄,超重、肥胖、城区、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是影响北京市劳动力人群血脂异常的危险因素(P<0.05).结论 北京市劳动力人群血脂异常患病率已经达到较高水平,血脂异常以TG升高和HDL-C降低为主.
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血清血管内皮生长因子、细胞角蛋白19片段与浸润性膀胱癌患者预后的关系
目的 研究分析血清血管内皮生长因子(VEGF)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与浸润性膀胱癌预后的关系.方法 以46例浸润性膀胱癌患者(观察组)和46例健康体检者(对照组)为研究对象,检测两组受试人员血清VEGF、CYFRA21-1水平,分析不同病理特征浸润性膀胱癌患者血清VEGF、CYFRA21-1的差异.根据ROC曲线将观察组患者分为高表达亚组和低表达亚组,分析不同VEGF、CYFRA21-1表达量患者的生存曲线,并进行对比分析.结果 观察组患者血清VEGF、CYFRA21-1水平显著高于对照组(P<0.05).不同临床分期、分化程度、复发与初发、有无远处转移患者血清中VEGF、CYFRA21-1水平差异均具有显著性(P<0.05);而不同年龄、性别患者血清VEGF、CYFRA21-1表达水平差异无显著性(P>0.05).不同临床分期、分化程度、复发与初发、有无远处转移患者生存情况比较,差异具有显著性(P<0.05).VEGF与CYFRA21-1高表达组患者术后3年生存率显著低于低表达亚组(P<0.05).结论 血清VEGF、CYFRA21-1水平检测有助于浸润性膀胱癌患者病理特征及预后的判断.
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可控式低温冷疗治疗围产期急性痔病80例疗效观察
目的 观察可控式低温冷疗对围产期急性痔病水肿、疼痛的治疗效果.方法 选取160例围产期急性痔病患者随机分为治疗组、对照组各80例,治疗组应用0~4℃医用冰垫敷患处,每2小时1次,每次5分钟;以后改为早、中、晚各1次,每次5分钟.对照组应用1:5000高锰酸钾温水坐浴,每日2次,每次10分钟,分别于首次治疗后、治疗6小时后,治疗第2、3、5天评估患者疼痛和痔水肿程度.比较两组疼痛评分、水肿消退程度及异常宫缩/产后子宫复旧不良和肠功能紊乱不良反应发生率.结果 两组治疗前疼痛评分无显著性(P>0.05),首次治疗后、治疗6小时后、治疗第2天睡前、第3天睡前、第5天,治疗组疼痛评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组治疗前水肿程度无显著性(P>0.05),治疗后水肿消退程度高于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组未发生异常宫缩/产后子宫复旧不良,肠功能紊乱评分差异无显著性.结论 可控式低温冷疗可有效缓解围产期急性痔病患者的疼痛和痔水肿程度,治疗效果优于传统温水坐浴治疗,方法安全有效.
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泌尿外科围术期预防用抗菌药物调查分析
目的 了解泌尿外科Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,为促进抗菌药物的合理应用提供参考.方法 抽取泌尿外科Ⅰ类切口手术病历526份,分析干预前后抗菌药物使用率、抗菌药物品种选择、给药时机、用药疗程以及联合用药等情况.结果 泌尿外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率干预前为52.1%、干预后为29.7%;干预后抗菌药物品种选择、给药时机、用药疗程及联合用药情况趋于规范化合理,但也存在不合理应用情况.结论 干预后抗菌药物应用趋向于合理规范化,但应继续加强外科围术期预防应用抗菌药物的管理和监督,促进临床合理使用抗菌药物.
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饮食干预疗法对单纯性肥胖儿童相关指标的影响
目的 探讨饮食干预疗法对治疗单纯性肥胖儿童的效果.方法 选择单纯性肥胖症患儿46例,使用饮食干预疗法进行为期1个月的饮食干预治疗,每日给予单纯性肥胖症患儿正常能量的2/3,三大营养素供给量分别占总能量的比例为蛋白质20%、脂肪25%、碳水化合物55%.结果 46例患儿减重0.5~3.5kg,治疗前体重为(58.64±9.81)kg,治疗后为(56.48±9.58)kg,差异有显著性(α=0.05,t=22.37,P<0.01);治疗前胰岛素为(19.77±11.80)μu/ml,治疗后为(6.94±3.83)μu/ml,差异有显著性(α=0.05,t=7.06,P<0.01);治疗前血糖为(5.39±1.32)mmol/L,治疗后为(3.47±0.42)mmol/L,差异有显著性(α=0.05,t=8.29,P<0.01);治疗前甘油三酯为(7.76±3.68)mmol/L,治疗后为(3.99±1.39)mmol/L,差异有显著性(α=0.05,t=7.06,P<0.01).治疗前β脂蛋白为(34.31±3.36)mmol/L,治疗后为(19.81±6.00)mmol/L,差异有显著性(α=0.05,t=14.47,P<0.01).治疗前血红蛋白为(133.0±16.7)g/L,治疗后为(132.3±17.1)g/L,差异无显著性(α=0.05,t=0.18,P>0.05).治疗前生长激素为(4.11±2.68)ng/ml,治疗后为(3.24±2.35)ng/ml,差异有显著性(α=0.05,t=2.16,P<0.01).结论 饮食干预治疗单纯性肥胖症是安全有效的方法.
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心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图诊断心肌缺血的准确性比较
目的 探讨心脏远程监护技术、超声心动图及动态心电图在冠心病无症状心肌缺血诊断中准确性.方法 以86例冠心病患者为研究对象,所有患者均接受心脏远程监护和超声心动图、动态心电图及冠脉造影检查,比较患者白天与夜晚室壁波幅异常、ST段异常的检出率,同时比较心脏远程监护、超声心动图、动态心电图在患者心肌缺血真正中的准确性.结果 超声心动图检出率明显低于远程监护心电图,差异具有显著性(P<0.05);远程监护心电图和动态心电图在8am~10pm对心肌缺血的检出率比较差异无显著性,但在10pm至次日8am远程监护心电图的检出率明显高于动态心电图.远程监护心电图阳性检出率和阴性检出率与超声心动图和动态心电图的阴、阳性检测率比较差异有显著性(P<0.05),且远程监护心电图和动态心电图的诊断准确性、敏感性和特异性高于超声心动图(P<0.05).结论 远程监护心电图和动态心电图与超声心动图相比,不仅具有全天候监测特征,而且对于心肌缺血患者诊断具有较高的诊断准确性,因此可作为理想的心肌缺血患者诊断与监护技术,尤其远程监护心电图更值得应用.
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高压氧辅助前列地尔联合鼓室注射地塞米松对突发性耳聋患者听力恢复和血流变学的影响
目的 探讨高压氧辅助前列地尔联合鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果及对听力恢复程度、凝血功能和血流变学的影响.方法 选取突发性耳聋患者患者102例,并随机分为对照组和治疗组各51例.对照组采用前列地尔联合鼓室注射地塞米松治疗,治疗组在此基础上加用高压氧辅助治疗.比较两组患者临床疗效、听力恢复情况、凝血功能和血流变学指标变化.结果 治疗组治疗总有效率为78.43%,显著高于对照组58.82%,差异有显著性(P<0.05).治疗组低频型、平坦型、高频型、全聋型不同听力曲线类型的患者临床疗效均高于对照组,但组间差异无显著性(P>0.05).治疗组耳鸣、耳闷、眩晕改善率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组纯音听阈值均显著低于治疗前(P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.05).治疗前两组凝血功能指标水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组PT、APTT、TT均较治疗前显著延长,FIB较治疗前显著降低(P<0.05),组间差异有显著性(P<0.05).结论 高压氧辅助前列地尔联合鼓室注射地塞米松可有效降低突发性耳聋的纯音听阈值,改善患者的凝血功能,减轻血液高凝状态,进而明显提高听力恢复程度.
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子宫内膜异位症患者的腹腔液对精子活力影响的体外研究
目的 探讨患子宫内膜异位症的不孕症患者的腹腔液对精子活力的影响.方法 收集44例因不孕症就诊的子宫内膜异位症患者的子宫直肠陷凹、子宫膀胱陷凹腹腔液.根据腹腔液含量的不同分为三组:10%腹水+90%培养液(10%组)、50%腹水+50%培养液(50%组)、100%腹水(100%组),另设阳性对照组(纯培养液)和阴性对照组(培养液+精子固定液).优化处理后的精子分别放入5组不同的液体中,采用精子存活实验的方法检测每组精子的存活率.结果 10%组与50%组及100%组差异均有显著性(P=0.023;P=0.002);50%与100%组之间差异无显著性(P=0.37).讨论子宫内膜异位症不孕症患者的腹腔液对精子运动有抑制作用,可能是子宫内膜异位症患者不孕原因之一.
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食管超声在经胸微创室缺封堵术中的应用分析
目的 分析食管超声在经胸微创室缺封堵术中的应用.方法 选取30例室间隔缺损患者行经食管超声引导下胸微创室缺封堵术,同时应用经胸部超声对手术过程进行检测,对比两种超声监测室间隔缺损部位准确性.同时对比患者在治疗前后心功能参数变化.结果 在监测室间隔缺损类型上,经胸部超声监测优于食管超声(P<0.05);在监测室间隔缺损大小上,食管超声的监测优于经胸部超声(P<0.05);与治疗前相比,患者治疗后心功能指标均无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,患者治疗后肺静脉血参数指标均降低(P<0.05).结论 对经胸微创室缺封堵术患者实施食管超声可实时监测手术对心脏的影响,提高安全性.
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益肾疏肝汤治疗卵巢早衰肾虚肝郁证小样本前瞻性临床研究
目的 探讨中药益肾疏肝汤干预治疗卵巢早衰肾虚肝郁证的疗效评价.方法 采用随机、双盲研究方法将60例卵巢早衰肾虚肝郁证患者分为试验组(30例)和对照组(30例),其中试验组予中药益肾疏肝汤颗粒剂治疗,对照组予中药益肾疏肝汤颗粒剂模拟剂治疗,两组同时均予脱氢表雄酮(DHEA)胶囊基础治疗.3个月为1个疗程,共计治疗1个疗程.两组治疗前后观察指标:①中医证候改变;②促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)改变;③B超检查子宫大小径线、子宫内膜厚度、卵巢大小改变;④安全性指标血、尿、便常规及心电图、肝功能、肾功能改变.结果 ①综合疗效:试验组有效率43.33%,对照组有效率20.00%,差异有显著性(P<0.05).②中医证候疗效:试验组有效率73.33%,对照组有效率36.67%,差异有显著性(P<0.01);两组治疗后中医证候积分差值比较,差异有显著性(P<0.01);腰膝酸软、精神抑郁2项证候积分改善,试验组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).③FSH疗效:试验组有效率20.00%,对照组有效率10.00%,差异无显著性(P>0.05).结论 益肾疏肝汤治疗卵巢早衰肾虚肝郁证具有疗效,改善中医证候优势明显.
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血、尿β2-微球蛋白和尿微量白蛋白在老年高血压诊治中的意义
目的 探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mALB)在老年高血压中的水平及意义.方法 选取高血压患者189例(高血压组),同时选取健康志愿者100例作为对照组.检测血、尿β2-MG及mALB、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)水平.结果 两组Cr、UA和BUN差异无显著性(P>0.05);高血压组血、尿β2-MG和mALB明显高于对照组(P<0.05).高血压组不同高血压分级患者血、尿β2-MG及mALB比较差异有显著性(P<0.05);3级高血压患者血、尿β2-MG及mALB明显高于1级和2级高血压患者(P<0.05).高血压肾病患者血、尿β2-MG及mALB明显高于单纯高血压患者(P<0.05).结论 老年高血压患者血、尿β2-MG及mALB水平与高血压分级有关,且可作为反映老年高血压患者肾功能损害的指标.
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身高甲颏距离比对国人喉镜暴露困难准确性的评估
目的 评价身高甲颏距离比评估国人喉镜暴露困难的准确性.方法 选取择期行气管插管全身麻醉的患者200例,术前分别采用改良Mallampati分级、身高甲颏距离比、甲颏间距、甲颏高度对所有患者气道分级进行评估.再根据插管时实际声门暴露情况按照Cormack-Lehane法对气道进行分级,计算四种方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 喉镜暴露困难率4%,困难插管率1.5%,无插管失败患者.与改良Mallampati分级比较,身高甲颏距离比、甲颏间距、甲颏高度的特异性明显增高(P<0.01);四种评估方法的敏感性、阳性预测率和阴性预测率差异均无显著性.结论 身高甲颏距离比在评估国人困难气道方面与甲颏距离、甲颏高度及有相近的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率,可作为独立危险因素应用于喉镜暴露困难的评估.
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B族溶血性链球菌带菌孕妇宫内感染与妊娠结局分析
目的 探讨妊娠晚期B族溶血性链球菌(GBS)带菌孕妇的宫内感染与妊娠结局.方法 选取妊娠足月GBS带菌孕妇162例进行回顾性分析.结果 ①162例GBS带菌孕妇中,组织病理学阳性30例(18.52%),胎盘细菌培养阳性29例(17.90%),根据细菌培养阳性结果分为两组,细菌培养GBS阳性组8例(27.59%),其中胎儿窘迫5例(62.5%);其余大肠埃希菌18例(62.07%),白色念珠菌3例(10.34%)为对照组,胎儿窘迫4例(19.0%),两组差异有显著性(P<0.05).②新生儿结局:肺炎3例(1.85%),败血症6例(3.70%),呼吸窘迫综合征1例(0.62%).结论 妊娠晚期GBS带菌孕妇宫内感染率高,容易引起胎儿窘迫及新生儿并发症.
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首次排便时间对环状混合痔术后患者手术并发症影响的研究
目的 探讨不同首次排便时间对环状混合痔术后患者发生手术并发症程度的影响.方法 选择接受全凭静脉麻醉的环状混合痔外剥内扎术后的患者411例,根据患者术后首次排便时间分为A组87例(为术后首次排便时间<24小时),B组241例(术后首次排便时间为25~48小时),C组83例(术后首次排便时间>48小时),分析三组患者术后首次排便后出血、疼痛、水肿、大便形态评分及三组患者肛门狭窄和伤口愈合是否存在差异.结果 三组患者术后首次排便时总积分比较,在疼痛方面,A组患者优于B组和C组患者(P<0.05);在水肿、出血、大便形态方面,B组患者优于A组和C组患者(P<0.05);在肛门狭窄方面,三组患者差异无显著性(P>0.05).B组患者总积分低于A组和C组患者.对三组患者的总积分均数做单因素方差分析,B组患者并发症的发生情况优于A组和C组患者(P<0.05).A组患者伤口愈合时间为(16.78±1.45)天,B组为(13.73±1.71)天,C组为(17.86±1.52)天,差异有显著性,B组优于A组和C组.结论 环状混合痔术后患者在24~48小时内首次排便可减轻并发症,加速康复.
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慢性心力衰竭患者外周血白介素-27临床意义研究
目的 探讨外周血白介素-27(IL-27)水平在慢性心衰患者中的临床意义.方法 前瞻性纳入慢性心力衰竭患者113例,同期纳入健康对照组60例.比较两组外周血IL-27水平差异,同时观察IL-27与常用慢性心力衰竭观察指标之间的关系.结果 慢性心力衰竭组外周血IL-27浓度显著性低于对照组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度显著高于对照组,脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度显著性高于对照组,LVEF水平显著性低于对照组(P<0.05).亚组分析发现,外周血IL-27与左室射血分数(LVEF)水平表现为病情越重下降幅度越大;hs-CRP与NT-proBNP浓度表现为病情越重上升幅度越大,组间比较差异均具有显著性(P<0.05).外周血IL-27浓度与hs-CRP(r=-0.637,P=0.011)以及NT-proBNP(r=-0.589,P=0.023)呈显著性负相关,与LVEF呈显著性正相关(r=0.789,P=0.000).结论 外周血IL-27水平与慢性心力衰竭病情紧密相关,可能在慢性心力衰竭病程中发挥一定的保护性作用.
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妊娠合并宫颈癌的处理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是女性第2大常见的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌. 据统计,国内每年宫颈癌新发病例约13 万[1] ,原位癌的高发年龄为30 ~50 岁,浸润癌为45 ~55 岁.近年来,宫颈癌有年轻化的趋势,随着国家"二孩"政策的开放以及妇女普遍生育年龄的推后,仍有生育需求或已处于妊娠状态的女性患宫颈癌的风险有所增加[2].
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤治疗及其对母婴的影响
卵巢癌是威胁女性生命健康的较常见的恶性肿瘤. 妊娠合并卵巢恶性肿瘤较为少见,约占妊娠女性的0. 1% ~0. 2% [1-3]. 其中上皮性卵巢癌( epithelial ovarian cancer,EOC)是常见的,约占妊娠卵巢癌的25% ~50% [4,5]. 其次为卵巢恶性生殖细胞肿瘤( ma-lignant ovarian germ cell tumor,MGCT) ,在非妊娠期,占卵巢恶性肿瘤的不足5%. 和常见的 EOC 相比, MGCT发病更年轻,诊断时期也更早,因为MGCT通常生长迅速,容易发生破裂、坏死和肿瘤内出血. 而由于妊娠期的女性绝大部分处于生育年龄,所以妊娠期合并MGCT的发生率较非妊娠女性所占比例高[6]. 另外还有性索间质肿瘤( sex-cord stromal tumor,SCST)在非妊娠期占所有卵巢癌5%左右,其中75%为颗粒细胞瘤;但在妊娠期, SCST 占所有卵巢癌的 10% ~20%.
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妊娠期宫颈上皮内瘤变的诊治
妊娠期宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial ne-oplasia,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称[1]. CIN是妊娠期下生殖道常见的癌前病变,近年来随着宫颈癌及癌前病变发病趋于年轻化,妊娠期CIN越来越受到重视及关注. 如何早期诊断、早期治疗、严密监测、避免并发症,成为临床上新的挑战.
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子宫肌瘤与妊娠相互关系的研究进展
子宫肌瘤是女性常见的良性生殖道肿瘤,其发病率随女性生育年龄的增加而上升,影响约60%的育龄女性和80%的女性[1]. 子宫肌瘤在妊娠期的发生率为0 . 1% ~10 . 7%,与10% ~28%的不良产科并发症有关,可能会引起流产、胎位异常、胎儿宫内死亡、剖宫产、早产、低出生体重儿等[2,3]. 近年来,随着国内晚婚晚育及二胎政策的推行,国内女性的生育年龄在不断推迟. 同时,随着超声水平的不断进步,子宫肌瘤的检出率明显增加,子宫肌瘤与妊娠之间的关系的研究日益受到瞩目. 本文重点讨论子宫肌瘤在孕前、孕期及产时的处理原则和方式.
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李建治疗小儿泄泻的诊疗思路与经验总结
恩师李建是首都医科大学附属北京中医医院儿科主任医师、北京中医药大学教授,从医40年,长期从事中医药临床诊病及教学工作,积累了丰富的临床经验,以擅长治疗儿科疾病为著. 泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见疾病. 西医称之为腹泻,发病于婴幼儿时期者称婴幼儿腹泻. 李建老师认为:小儿体弱,常表现为肺脾肾三脏的不足,其中脾常不足尤为突出. 脾胃失调,内伤乳食,加之外感时邪,损伤脾胃,均导致脾胃运化功能失调而发生泄泻.
关键词： -
以糖尿病足为首发表现的皮肤鳞癌
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)是发生在皮肤、附属器或黏膜的恶性肿瘤,主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始. 皮肤鳞癌恶性度高,易发生远处转移,预后差,以糖尿病足为首发表现的皮肤鳞癌罕见.
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以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式探讨
住院医师规范化培训是培养临床医学人才的重要途径,很多教学方法在医学生培养的不同阶段出现,包括以授课为基础的教学方法、以问题为导向的教学方法、以案例为主体的教学方法以及以团队合作为基础的教学方法.笔者采用以学生为主体的规培方式,结合了上述几种教学方法,对不同的知识点采用不同的方法,核心是以学生为主体,以教师为主导的小组课堂讨论式教学法,取得满意效果.
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西医院校中医学诊法教学中的中医思维方式的培养和应用
运用四诊即望、闻、问、切的诊查方法,把表现于外的症状、体征、舌象、脉象等有关疾病资料收集起来,分析疾病的病因病机,对疾病的证候类型做出判断,从而进行辨证论治.在四诊的教学中要重视培养中医思维,为辨证提供准确的依据,为下一步制定治则治法、遣方用药奠定基础.
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重视妊娠合并常见妇科肿瘤的预防与处理
"二孩"政策放开后,孕妇平均年龄偏大,妊娠期合并妇科肿瘤在临床上更为常见. 常见肿瘤包括子宫肌瘤、卵巢良恶性肿瘤、宫颈肿瘤等,其中恶性肿瘤极为罕见. 妊娠是特殊的生理过程,妊娠期合并妇科肿瘤的主要问题是妊娠对肿瘤的影响及肿瘤对妊娠的影响. 妊娠合并妇科肿瘤的处理令临床决断出现困难.选择手术对母婴来说均有一定的风险,而如果选择期待治疗则可能导致肿瘤的进展或产生严重的并发症.因此,对于妊娠合并妇科肿瘤,应权衡利弊,尽可能在治疗肿瘤的同时减少对母儿的影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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