中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴情感障碍心血管疾病患者心率变异性及心律失常研究
目的 研究伴情感障碍心血管病(CVD)患者的心率变异性(HRV)时域指标及心律失常的发生情况,探讨不同心理状态下各指标有无差别.方法 收集伴情感障碍CVD患者140例,不伴情感障碍CVD患者46例及50例对照组的动态心电图资料,进行HRV时域指标及心律失常分析.结果 病例组 HRV时域指标显著下降,SDNN、SDANN下降明显,与对照组差异显著(P<0.01);病例组心律失常以室性早搏发生多(57.1%),其次是室上性早搏,窦性心动过速等,与对照组差异显著(P<0.01).结论 伴情感障碍CVD患者HRV时域指标显著下降,其中以SDNN下降显著性大.并易于发生室性早搏、室上性早搏、窦性心动过速等心律失常.
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老年患者庆大霉素血药浓度监测分析
目的 探讨老年患者用庆大霉素血药浓度监测的意义.方法 采用荧光偏振免疫分析方法,测定25例次老年患者中单独使用庆大霉素静脉滴注1~4.5小时和庆大霉素与青霉素配伍静脉滴注2.6~4.5小时两组的血药浓度.结果 在25例次老年患者中所测得庆大霉素峰浓度高于10μg/ml患者4例次;达到有效血药浓度4~10μg/ml患者17例次;低于4μg/ml患者4例次,其中与青霉素合用患者3例次.谷浓度高于2μg/ml患者数为零;低于2μg/ml患者数为25例次.结论 对25例次老年患者庆大霉素血药浓度监测分析很有必要,对防止药物不良反应的发生起到重要的监督作用.增强了老年患者用药的依从性,达到了给药个体化,使药学服务工作得到开展,确保老年患者用药安全、有效、合理.
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乳腺癌保乳治疗16例体会
目的 探讨乳腺癌保乳手术治疗的临床经验.方法 对16 例乳腺癌患者实施肿块象限切除及腋窝淋巴结清扫,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗.结果 16例保乳手术均获成功,术后恢复良好.随访6 个月至5 年,1、3 、5 年生存率分别为100 % ,93.8 %和81.4 %.结论 乳腺癌行保乳手术治疗,术后应结合辅助放疗和化疗以及内分泌治疗,似可收到与改良根治术相同的治疗效果,患者生活质量提高.
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左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察
目的 探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌治疗中的意义和价值.方法 选择胃镜检查Hp阳性患者120例,随机分成研究1组、研究2组和对照组,研究1组给予奥美拉唑肠溶片(20mg,每日2次)、(甲磺酸左氧氟沙星,0.2g, 每日2次)、甲硝唑(0.4g, 每日2次),疗程1周;研究2组给予奥美拉唑(20mg, 每日2次)、利复星(0.2g, 每日2次)、甲硝唑(0.4, 每日2次),疗程2周;对照组给予奥美拉唑(20mg, 每日2次)、阿莫西林(1.0g, 每日2次)、甲硝唑(0.4g, 每日2次),疗程2周.停药4周后复查14C呼气试验.结果 研究1组根除率为90%,研究2组为92.5%,对照组为80%.各组疗效比较无统计学差异(P>0.05).结论 左氧氟沙星三联抗幽门螺杆菌1周疗法根除率可达90%,且费用低,不良反应小,值得推广.
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诺和龙治疗2型糖尿病30例临床观察
目的 观察诺和龙治疗2型糖尿病的疗效.方法 对30例血糖控制不佳的2型糖尿病患者给予诺和龙0.5~1.5mg,每日3次,治疗12周.并观察治疗前后糖化血红蛋白、血糖(空腹、餐后2小时)、体重的变化.结果 诺和龙有效降低血糖、糖化血红蛋白(P均<0.01).对体重无影响.12周治疗期间无1例发生低血糖反应.结论 诺和龙治疗2型糖尿病具有良好安全性和疗效性.
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前路病灶清除椎体部分切除治疗成人颈椎结核
脊椎结核病灶清除术是治疗脊椎结核常用的有效方法.但由于耐药菌株的出现、病灶处理不彻底、植骨不成功及抗结核化疗不规范等原因,脊柱结核未治愈或术后复发的病例屡有报道[1-2].本院自2001年11月至2005年11月采用规范抗结核化疗,前路一期病灶清除病椎部分切除髂骨植骨内固定术治疗23例颈椎结核患者,疗效满意,报告如下.
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胎盘早期剥离15例分析
正常位置的胎盘于妊娠20周后至胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称之为胎盘早剥.胎盘早剥是危及母儿生命的产科并发症,其预后的关键在于早期的诊断和及时的治疗.现将本院2000年1月至2005年1月住院治疗的15例胎盘早剥病例进行回顾性分析.
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中医临床辨证论治所得
辨证论治是中医临床治疗的基本法则.中医临床,只有掌握了辨证论治的基本理论各科疾病的特点,并能将这些理论熟练地运用临床实际,才能解决好临证中的各种问题,并取得应有的治疗效果,而不致发生差误.笔者总结临床辨证论治的经验体会,以供同行参考.
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中西医结合治疗急性胰腺炎
目的 探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的方法和疗效.方法 回顾总结本院2000年1月至2006年12月收治的83例急性胰腺炎,20例重症急性胰腺炎病人,采用中西医结合治疗的方法和疗效.结果 急性胰腺炎组中西医结合治疗治愈率98%,手术治疗率2.4%.重症急性胰腺炎组中西医结合治愈率90%,手术率25%,死亡率5%.结论 采用中西医结合治疗急性胰腺炎和重症急性胰腺炎疗效好、疗程短、并发症少、复发率低、中转手术率低、死亡率低.
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妈咪爱鲁米那联合治疗母乳性黄疸
母乳性黄疸近年来,有增多的趋势.笔者自2000~2005年,应用妈咪爱、鲁米那联合治疗母乳性黄疸64例,取得满意疗效,现报道如下.
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8例甲状腺功能减退症误诊分析及中医辨证施治
家父徐德凤主任中医师,从事中医临床工作30余年,诊治疾病涉猎内外妇儿等各科疾病.现将其在肾病诊治过程中鉴别诊断出的8例甲状腺功能减退症(以下简称甲减)总结汇报如下.
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以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒2例
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症,本院发现2例以腹痛为首发症状的DKA患者,现报道如下.
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小儿肺炎支原体感染呼吸道外脏器损害
目的 了解小儿肺炎支原体引起的呼吸道外其他脏器损害.方法 对2003年1月至2005年10月31日本院儿科住院患儿236例肺炎支原体感染中,78例合并其他脏器损害作回顾性分析.结果 除了肺炎支原体感染引起肺炎外,常见心肌损害43例占55.1%,肝脏受损16例占20.5%,皮疹13例占16.6%,中枢神经系统损害5例占6.4%,肾病综合征1例占1.3%.结论 肺炎支原体合并多脏器损害时,在临床上病程长、病情重、易误诊,应引起儿科医生的关注.所以必须及早做相应的辅助检查,及时诊治.
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氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病50例
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见的生殖器感染,治疗有效,但部分患者易反复发作.对复发性及顽固性的VVC的治疗较为棘手,本文对本院收治的50例复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者,应用大扶康胶囊(氟康唑)治疗的情况进行分析.
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创伤性膈疝的诊治体会
目的 总结创伤性膈疝的诊治经验.方法 回顾性分析自1992年至2005年收治的23例创伤性膈疝,其发生原因为穿透性损伤9例,闭合性损伤14例.手术治疗采用剖胸术3例,剖腹术16例,剖腹后剖胸术2例,胸腹联合切口2例.结果 全组治愈21例,死亡2例,病死率8.7%.结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗.剖腹术是绝大多数急性膈疝病人首选的手术方法.CT和X线检查具诊断价值.早期诊断,尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键.
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甲氧氯普胺穴位封闭治疗顽固性呃逆40例临床分析
目的 探讨顽固性呃逆的治疗方法.方法 对40例顽固性呃逆的治疗进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分甲乙两组,比较两组的疗效.结果 甲组治愈 32例,总有效率92.5%,乙组治愈 20例,总有效率72.5%,甲组疗效明显优于乙组.结论 甲氧氯普胺封闭足三里、内关两穴治疗顽固性呃逆在临床上是一种简便可行的方法.
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妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析
目的 探讨近年妇科腹腔镜手术严重并发症发生原因、处理方法及预防措施.方法 对2001年10月至2005年11月开展的592例妇科腹腔镜手术所发生的4例严重并发症进行回顾性分析.结果 592例妇科腹腔镜手术,严重并发症4例,发生率0.68%,膀胱、输尿管、胃、腹壁血管损伤各1例.结论 正确、合理选择手术适应证,不断提高手术技术水平,适时中转开腹,可以减少和避免严重并发症的发生.
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硬脑膜骨化继发癫痫的治疗(附1例报告)
1 病例报告患者,女,38岁,2000年出现间断头痛、视物模糊、耳鸣、面部麻木感,双手抖动2~3分钟/次,2~3次/月,时有思维、反应迟钝及间断遗忘熟人姓名等表现,入院前2个月头部轻微碰伤,上述症状加重,头颅CT如图1所示.既往2~3岁时有"缺钙"病史,予肌注维生素D3及补钙治疗,1987年因风湿性疾病、腰椎骨质增生、游走性关节炎在当地诊治,1995年自行停药.
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心脏介入术后急性肺栓塞诊治体会
近年来经股动、静脉穿刺检查和介入治疗的病例数迅速增加,由此也带来了一些并发症,其中病情凶险的就是急性肺栓塞.本文综合分析临床资料,以提高对该疾病的认识,加强预防措施并及时诊断和治疗.
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中晚期肺癌介入治疗22例分析
近几年来,肺癌的发病率有明显增高趋势,尽管手术切除是治疗肺癌的好办法,但仍有许多中晚期肺癌只能用非手术治疗,支气管动脉灌注治疗(BAI)是治疗中晚期肺癌的有效办法.本院自1999年1月至2005年12月经选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期肺癌22例,现将疗效报告如下.
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儿童感染性休克的治疗
小儿感染性休克起病急、进展迅速,病死率高.早期诊断及识别一些危险因素,及时给予有力的干预措施,是降低病死率的关键.
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儿童流行性脑脊髓膜炎的诊断和治疗
流行性脑脊髓膜炎(epidemic meningitis),简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,为冬春季常见的急性传染病之一,致病菌自呼吸道侵入,可表现为鼻咽部带菌状态,或上呼吸道炎症,少部分感染者致病菌侵入血循环发生败血症,终侵犯脑膜导致化脓性脑脊髓膜炎.
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儿童感染性休克和多器官功能不全综合征的诊断
1 儿童感染性休克的发病机制感染性休克是细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染导致机体免疫炎症反应失调,内环境失衡和微循环障碍引起的细胞功能障碍,其发病机制复杂,见图1.
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中毒休克综合征
中毒休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是急性起病的多器官、多系统受损表现的一组症候群,临床上以高热、血压下降、呕吐、腹痛、腹泻、肌痛、皮疹为主要特点,严重的还可出现脑病的表现.
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儿童感染性休克的特点
1 与感染性休克有关的概念1.1细胞感染(bacterial infaction)细菌侵入宿主机体后,进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程.
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儿童中毒型菌痢休克型临床表现与治疗
细菌性痢疾,简称菌痢,是儿科临床上常见的一种肠道传染病,由于所感染的细菌型别、其所分泌的毒素以及人体对感染反应的不同,临床表现和病程经过轻重变化很大,普通型者仅有发热、腹痛、排黏液脓血便、里急后重等,而中毒型痢疾休克型则为临床急危重症,若不能及时诊断和治疗将危及生命.
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走出支气管哮喘治疗的误区
在治疗支气管哮喘的临床工作中,经常可以看到一些不规范的治疗方法,有些甚至是非常错误的治疗方法.国内调查结果也表明,绝大多数高危状态的哮喘患者平时用药很不正规,用药的依从性差;尤其是在缓解期,缺乏正规的哮喘管理.有些医务人员在支气管哮喘的认识、诊断和治疗方面存在着一些错误的观念,如盲目信奉偏方、毫无顾忌地使用激素、对于吸入激素又无缘无故地产生恐惧感等等.在此,笔者就临床上常见的一些关于支气管哮喘的治疗误区进行解答,以便于医务人员能够对支气管哮喘患者进行正确规范的治疗,使广大哮喘患者的病情得到满意的控制.
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《慢性乙型肝炎防治指南》导读
全球感染乙型肝炎的人数近20亿,其中3.5亿呈慢性感染状态,约占全人口数的5% .我国是一个乙肝高度流行的国家.我国一般人群乙肝表面抗原携带率高达9.09%,远高于欧美、日本等国.随着经济的发展、医疗卫生事业的进步,我国民众普遍关注乙肝病毒慢性感染状态的治疗问题.但限于科技发展的水平与认识的局限,我国慢性乙肝的防治极不规范.尤其是面对大量慢性乙肝病人的基层医务人员常常无所适从,大量慢性乙肝的病例没有得到现代科技事实上已经可以提供的有效治疗.
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第1讲烧伤总论
烧伤一般是指由于热力如沸液(水、油、汤)、热金属(液体和固体)、火焰、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤.主要是皮肤损伤,严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、肠、血管,甚至内脏,也可伤及被黏膜覆盖的部位,如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠、阴道、尿道等.应当强调指出的是,烧伤面积超过30%,则伤在体表,反应在全身,是全身性的反应或损伤,尤其是大面积烧伤,全身各系统均可被累及.因此,也有人将"烧伤"称为"烧伤病".
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针灸临床讲座(8)癫痫
癫痫(EP)是常见的神经科临床综合征,以病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征,又名"羊痫风".癫痫发病率占人群的0.5%~1%,其中有15%~30%为难治性癫痫,目前,世界共有4000万癫痫患者,中国大约有568万癫痫患者,且每年有38万新发的癫痫患者,随着癫痫发病率的不断攀升,包括我国在内的世界各国加快了对癫痫病治疗的研究.癫痫属中医学"痫证"范畴.针刺对抑制癫痫发作有良好疗效.
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开展药品不良反应监测工作的体会
本院药品不良反应(ADR)监测工作始于1992年,由卫生部批准为全国药品不良反应监测重点监测医院之一(92卫药中心字第3号),1993年由青岛市卫生局批准成立了青岛市临床药学中心(青卫药字1993第90号),主要行使全市药品不良反应的技术管理,组织各医疗单位开展工作并提供技术培训与专业咨询,确保临床用药安全有效.几年来,我们在坚持不懈地开展药品不良反应监测工作中,从组织形式、宣传力度及具体实施等各方面做了一些具体工作和探讨,取得了一些成绩、经验和体会,现简介如下:
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高血压治疗中的几张处方分析
1 处方1患者男,42岁,农民.高血压10余年,高220/120mmHg,无明显症状,未规律用药,否认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有高血压脑出血病史.就诊查体:血压180/112mmHg.心电图:左心室高电压,提示心肌肥厚,V4~6 ST段水平下移0.1~0.2mV,且T波倒置,但2年内无明显动态性改变.心脏超声:左心室舒张功能减退,左心房(LA)38 mm,室间隔( IVS) 13 mm,心后壁( PW)11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变.尿常规(-).血脂血糖均在正常范围内.诊断:高血压3级高危.
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汤一新主任医师运用炙甘草汤临床经验
汤一新主任中医师是四川省老中医药专家学术经验继承工作导师,他提出"疗效是检验医学医术的根本标准"行医理念,引起了关注和共鸣.笔者亲睹汤师用中医药治疗疾病累建奇功,现总结其运用炙甘草汤经验如下.
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发现右腹股沟肿物10年,加重伴疼痛20余天——腹股沟斜疝合并睾丸鞘膜积液
1 病例特点患者男性,24岁,出生后发现右侧阴囊肿块,不随体位变化而变化,曾到医院就诊,考虑为右侧睾丸积液,建议观察.10年前无明显诱因发现右侧腹股沟肿胀,明显高于左侧,肿物大小不随腹压增减而变化,因无伴随体征,未予治疗.近20天右侧腹股沟肿物较前增大,并伴有疼痛,平卧、站立时加重,坐卧时有所缓解.并时有发热,体温未测,大便正常,故到医院诊治.
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术前漏诊糖尿病致纠纷分析
某女,40岁.某年4月13日,因腰椎间盘突出症入县医院接受手术治疗,术后伤口愈合不佳,后入住上海某医院,入院诊断L5椎体滑脱、内固定术后感染、糖尿病.现某女认为县医院漏诊、漏治糖尿病导致切口感染经久不愈,存在过错,诉至法院,要求赔偿.
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急诊工作的要点
急诊工作内容十分庞杂,常使青年医生不得要领.本文归纳出急诊工作的5个要点,分述如下:
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血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(1)
1 概述随着社会的发展和人口老龄化的进程,血栓栓塞性疾病的发病率逐年增加.据统计,全球每年有1500万人死于血栓栓塞性疾病,已经成为全球总死亡率的第一位.我国每年的发病人数有1000万,病死人数有100万,致残率也很高.现在人类正面临着血栓栓塞性疾病的巨大挑战.
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高胆固醇血症的诊治
高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、吸烟都是心脑血管疾病的重要危险因素;而随着生活方式的改变,胆固醇是增加显著的危险因素.根据2002年中国居民健康和营养调查的结果,中国高血脂的人数已多达1.6亿,其中高胆固醇的危害性大.
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糖代谢异常的相关基本概念和流行病学
1 基本概念1.1 糖代谢异常(高血糖) 包括糖尿病前期与糖尿病.1.2 糖尿病前期 即糖调节受损,是指所测的血糖值已超过正常血糖范围,但还未达到糖尿病的诊断标准.也就是说正常人与糖尿病患者之间的中间状态.
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如何筛检缺铁性贫血?
缺铁性贫血是一类危害人类健康的常见疾病.多年以来贫血并没有引起人们的足够重视,似乎贫血发病率不高,也不会直接威胁生命.但据新调查显示,虽然我国人民的生活水平已经有大幅度提高,但在我国女性及未成年人口中贫血问题依然非常普遍存在.而缺铁性贫血(IDA)或缺铁性状态的发病率高达30%,农村地区甚至可达50%.贫血正在悄悄地流行,如果关注不够,引起疾病进一步发展,其后果可能会相当严重.
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脂肪性肝病的研究进展
脂肪肝是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征.临床上根据是否有过量酒精摄入,分为酒精性脂肪性肝病(AFLD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类[1,2].两者有许多共性特征,但又各有其独特之处.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |