医院退费原因分析及对策探讨

退费管理是医院财务管理的重要组成部分,是医疗收费安全的重要方面.通过对某院2009年4月份患者退费原因的汇总分析,发现责任心不强和流程不合理是造成医院退费的主要原因.管理者应提高对退费问题的思想认识,加强业务人员的职业培训和道德教育并完善计算机管理系统.

合理降低术前平均住院日的实践与体会

合理降低术前平均住院日是提高医院绩效管理水平的重要手段和措施.通过加强核心制度建设、优化门急诊流程、加强手术及医技科室管理等,有效缩短了术前平均住院日,提高了工作效率.

门诊治疗中的安全隐患及对策探讨

从门诊输液治疗及伤口换药处置等方面对门诊安全隐患进行了分析,探讨护理安全管理策略,努力构建门诊护理安全文化.

手术室及ICU向患者家属开放的理论探讨

手术室和ICU实行封闭式管理,在实践中带来了一系列问题.文章从伦理学需要、预防医疗纠纷、改善医患关系等方面探讨手术室和ICU向患者家属开放的必要性,分析了存在的问题,论证了手术室和ICU向患者家属开放的可行性.

加强环节质量监控促进病案质量持续改进

目的以环节质量监控为突破口,促进病案质量持续改进.方法通过建立全程动态质量监控体系,以医务人员自控、科室监督为质量预防主体,以医务处、医疗质量管理科环节质量督导检查为质量强化主体,以医院病案管理委员会专家考核痛案终末质量为质量评价主体.结果提高了医务人员质量标准意识,保障了患者医疗安全,控制了医疗缺陷发生,病案质量有较大提高.结论对病案形成全过程的重点人员、重点环节、重点内容进行有效质量控制,可促进病案质量的持续改进与提高.

加强医疗欠费管理的实践与体会

构建主诊医护人员、临床科室、职能部门与医院领导层联合共管的模式,明确各级医务人员、相关行政管理部门的监管职责,并制定奖惩措施,使得医疗欠费明显下降.

某院医务人员手卫生现状的调查与分析

目的了解医务人员手卫生现状及其影响因素,以改善和提高手卫生现状.方法采用问卷和隐蔽式观察的方法进行调查.结果医务人员手卫生知识掌握尚可,但洗手执行率低.影响手卫生执行的因素中,工作忙,认为六步洗手法耗时又费事为主要因素.结论应强化手卫生意识,完善洗手设施,以降低医院感染发生率.

48例内固定材料引发医疗纠纷的思考

目的分析因内固定材料断裂、松动及变形引发医患纠纷的原因,为临床防范医疗纠纷提供参考.方法统计2000年7月-2009年7月骨科及口腔颌面外科48例医疗纠纷病例,分析产生原因.结果内固定材料引发纠纷的主要原因:内固定材料松动(占50%),内固定材料变形(27.1%),内固定材料断裂(22.9%);在赔付的11例医疗纠纷病例中骨科占81.81%,口腔颌面外科占18.18%.结论选用高质量的医用材料、加强医疗设施建设、加强医患沟通与交流是防范医患纠纷的关键.

亟待建立中国卒中中心网络

卒中是中国常见、严重的疾病,各国研究表明发展卒中中心能大大改善卒中医疗服务质量,文章系统回顾了欧美发达国家初级、高级卒中中心建设标准,并提出了中国卒中中心网络建设的相关建议.

2008年北京地区脑梗死住院患者医疗服务质量评价研究

目的评价2008年北京地区脑梗死住院患者医疗服务质量,促进医疗机构质量管理持续改进.方法采用结果评价标准与过程评价标准相结合的评价体系,对北京市12家医院的脑梗死医疗质量进行了评价并与2007年结果进行比较.结果 2008年北京市12家三甲医院脑梗死患者医疗服务质量管理12项过程评价指标平均执行率为67.27%,均高于2007年(43.71%).2008年平均住院日、平均住院费用、平均药费等结果指标均低于2007年.结论采用过程与结果评价指标相结合的单病种医疗质量管理评价方法,是医院进行持续医疗质量改进的有效工具.2008年脑梗死医疗质量较2007年虽有所提高,但指标总体执行情况仍偏差.

北京远郊区县卒中患者院前转运与延误现状调查

目的通过北京卒中登记数据库(BSR)研究,探讨北京远郊区县卒中患者院前延误状况.方法将北京10个远郊区县10家医院作为北京卒中登记数据库研究协作中心.采用专家制订的北京卒中登记数据库,内容包括患者的一般人口学信息、院前卒中急救信息、院前院内关键延误时间、卒中亚型、卒中评价和治疗信息、溶栓信息等.由接受统一培训的神经科医生采用网络直报的形式进行登记.结果共有1 095名合格的卒中患者进入登记数据库;卒中登记患者付费方式均以新农合为主,平均为53.6%;出租车仍为首选转运方式,占全部转运方式的38.7%,昌平区高达67.6%.使用EMS的比例前4个区县为:平谷(37.4%)、大兴(36.2%)、顺义(30.6%)、房山(21.7%),其中,平谷以急救中心转运为主.通过EMS途径到院时间小于2小时的比例为40.7%,显著高于其他途径到院患者(X2=54.746,P<0.001).结论自行转运卒中患者仍为北京卒中患者院前主要的转运方式;使用EMS方式转运患者的就诊延误小于其他方式;应加强公众教育,提高EMS转运比例.

卒中急救流程的建立与管理

卒中是中国居民第一杀手,及时系统的急救成为卒中医疗系统中重要一环,文章结合实践经验介绍了卒中急救流程和管理系统.

缺血性卒中医疗服务标准指标初步筛选结果分析

目的筛选出适合我国国情的、用于评价各级医疗机构的缺血性卒中医疗服务质量的评价指标.方法在评价各国缺血性卒中指南与医疗服务标准的基础上,筛选具有较强循证医学证据的56项缺血性卒中医疗服务标准指标.采用Delphi专家咨询法对37名专家进行信函咨询,从重要性和可行性两方面对指标进行打分评价,计算满分率并排序.结果问卷回收率100%,总体平均专家权威程度为0.9103,各一级指标的权威程度介于0.8536～0.9392之间.重要性和可行性维度的总体专家协调系数分别为0.277和0.287.筛选出重要性和可行性前13位二级指标.结论此次咨询专家积极性高,权威程度、协调性较好,结果符合缺血性卒中医疗服务质量的评价指标体系的需要.

维持性血透患者经济负担调查与分析

目的调查维持性血透患者经济负担情况及其对透析预后的影响.方法随访调查2006年1月～2008年10月在广西血液净化中心进行维持性血透的尿毒症患者.结果 368例患者中医保200例,新农合84例,自费84例.医保组的医疗费高于新农合及自费组,但个人负担显著低于后2组.医保组透析频率高于另2组,长期存活患者也明显多于另2组.结论各种基本医疗保险制度能减轻血透患者的经济负担,但患者负担仍过重.需进一步完善透析患者的医保及新农合政策,以减轻患者经济负担.

血站人性化服务探讨

通过对工作实践的总结,提出血站对无偿献血者的人性化服务应贯穿于献血前、献血中、献血后的全部环节中,要以真诚的微笑、端正的态度、一流的质量赢得献血者的信任,要努力为献血者营造温馨、舒适、安全的献血环境,使献血者满意、放心,从而促进无偿献血工作健康、有序、蓬勃发展.

某市临床输血合理性调查与分析

目的提高临床合理用血水平.方法选取南宁市用血量较大的4家医院的临床用血病历进行抽样调查.结果红细胞、血浆、血小板合理性输注比例仅为51.5%.红细胞和血小板不合理应用的主要原因是输注指征过宽,血浆榆注治疗共性问题是无指征输注、用于治疗低蛋白血症以及"搭配血"使用.结论相关部门应对临床医生进行<临床输血技术规范>等法规的培训,同时加大对临床输血管理的督察力度,要求输血工作者更新输血观念,以实现输血现代化,促进输血事业的健康发展.

法国血液工作经验及启示

介绍了法国血液工作中的一些成功经验,提出借鉴其经验,探索建立集中化管理新模式,固定无偿献血队伍,建立血液预警系统,树立"医、教、研"三位一体的现代血液中心新形象.

优化科研管理促进科技论文产出

科技论文是医院科研实力和水平的重要标志.上海市公共卫生临床中心通过制定奖励措施,搭建科研平台,建立论文管理体系等,促进了科研论文产出并优化了科研管理.

哲学视野下的医院营销环境分析

任何医院的营销活动都必然受到医院营销环境的影响.医院营销环境分析的实质意义在于:发现市场机会,规避环境威胁.运用哲学的基本原理进行医院营销环境分析,可以从医院营销环境的对立统一性、普遍联系性、绝对运动性和相对静止性等角度去把握.

从表扬信看和谐医患关系的构建

以天津医科大学总医院2007年8月～2008年8月收到的633封患者表扬信为样本,从"患者为什么满意"出发,分析表扬原因,探寻令患者满意的共性因素,从而找出影响医患关系的关键因素并提出建设性意见.

加强医患沟通是构建和谐医患关系的保障

文章提出了医患沟通的规范内容和要求.医生要掌握医患沟通的技巧和方法,提高沟通的有效性.加强医患沟通管理,建立医患沟通考评标准,提高医患双方满意度.

采供血机构质量管理体系建设要点分析

从模式的选择、文件的编写以及自我完善机制的建立与改进3方面,对采供血机构质量管理体系的构建进行了探讨,旨在为采供血机构质量管理体系的建设及完善提供指导.

护士法律意识缺乏原因分析及对策探讨

结合案例,对护士法律意识缺乏的原因进行分析,主要与护理教育中法律相关课程不足或缺位,以及护士学法意识不强等有关.提出应当从3个层面加强普法教育,做到依法执业,以保障护士的合法权益.

民营医疗机构护士工作满意度调查

目的了解民营医疗机构护士工作满意度及影响因素,探讨稳定护理队伍的对策.方法对上海市部分民营医疗机构护士进行分层随机抽样问卷调查.结果有41.4%的护士是因为喜欢护理专业而从事护理工作.但多数护士对单位领导关心程度、社会地位、工资待遇、在职教育机会不太满意,有职业成就感的比例较低,多数护士想转行或等待机会转行.结论民营医疗机构应规范管理,保障护士合法权益;以人为本,调动护士工作积极性;加强培训,提高护士整体素质,从而提高护理队伍稳定性、确保护理质量.

从"齐二药"事件中分析医患就医的法律问题

通过剖析医院、患者之间存在的法律关系,以及在这些法律关系中,医院、患者应享有的权利和应承担的义务,从中发现权利义务不平衡的法律缺陷,分析原因并提出初步解决建议.

CHQIS指标原始数据自动采集技术研究

借鉴国际经验,依据中国国情,CHQIS指标体系提出44类质量评价指标,可通过计算机系统自动采集数据和自动分析获得.根据医疗质量属性定义,从病案首页原始数据标记中识别质量表达数据;根据医疗质量指标定义,从质量表达数据对比分析中抽取医疗质量信息.通过指标导航、数据规划和管理融合3大技术手段,实现CHQIS指标体系与医院现行信息系统的融合.

五家医院负性事件发生率比较分析

采用"中国医疗质量指标体系(CQIS)"中部分负性事件评价指标,对北京市5家大型综合医院的医疗质量进行了比较分析.结果表明.医院E在压疮发生率、与手术、操作相关感染发生率和择期手术病人"肺部感染"发生率3个指标均明显高于其他医院,且医疗质量问题比较多;其他4家医院也存在不同程度的质量问题.负性事件评价指标可以帮助医院发现医疗质量存在的问题,并找到相应的质控点,进而采取针对性措施.

北京市五家大型综合医院"重返类"指标的比较分析

利用"中国医疗质量指标体系(CHQIS)"中部分"重返类"指标,即非计划再入院类指标和重返手术室类指标,比较分析了北京市5家大型综合医院的医疗质量.结果表明,"重返类"指标较传统指标能够更为敏感.借助"重返类"指标分析结果和病案首页的信息进行"根因分析",可以比较精确地发现医疗质量问题.本研究采用的多家医院横向比较分析方法,有助于医院通过质量"标杆"发现自身存在的问题.

导入ISO9000质量管理体系提高医院质量管理水平

通过建立和完善医院质量管理体系,使得医疗服务环境不断优化,医务人员服务态度明显改善,服务行为进一步规范,医疗质量和服务水平全面提升.

ISO9000质量管理标准在精神卫生医疗机构的实践及体会

探讨了ISO9000质量管理体系标准在精神卫生医疗机构中的实施情况,介绍了实施该标准的意义和导入标准过程中的关键环节,阐述了精神卫生医疗机构质量管理体系标准应把握的要点和应该注意的问题.

长庆模式——化解新医改难题

"小病在社区、大病进医院、康复回社区",是中国医疗格局发展的主要方向.然而在原有的医疗体制中,由于职能定位不明、经费投入不足、人员配备不齐等因素制约,社区卫生机构的服务能力和服务水平仍有改进空间今年出台的新医改方案,推出了一系列促进社区卫生服务体系建设的重大举措,配合地方的协同措施,结合过程中具体单位的实际情况,使长期以来制约社区卫生事业发展的诸多难题有望得到解决.

农村居民门诊服务利用分析

目的通过对顺义区4镇农村居民卫生服务利用情况进行分析,了解农村地区居民的门诊服务利用状况,为制定卫生政策提供数据支持和理论依据.方法采用分层随机抽样的方法抽取样本,利用SPSS软件对调查人口的社会经济学特征、家庭状况、两周患病情况,两周就诊情况等进行分析.结果两周患病率为209.8‰,千人口两周患病天数为2 262天.两周就诊率为138.8‰,两周未就诊率为33.5%.顺义区农村居民的平均门诊费用为525.8元,门诊费用中位数为120元.结论顺义区4镇农村居民卫生服务需要程度高于全国平均水平,卫生服务利用情况低于全国平均水平,在选择就诊医疗机构时侧重于基层机构,选择原因侧重于便捷程度和技术能力.

新农合基金使用情况研究

目的了解新农合基金的使用情况,找出存在问题并提出解决对策.方法通过分析公开发表的相关文献,对基金使用各项指标进行分析.结果新农合基金在2005年的平均使用率是73.6%±11.4%;农民住院呈现"高补偿比、低次均费用"和"低补偿比、高次均费用"并存的现象;各级医疗机构间住院补偿比没有拉开差距;县或县级以上医疗机构住院补偿费用占总住院补偿费用超过85%;门诊补偿比偏低.结论需制定科学的住院补偿比方案,同时增加保障项目、加大体检投入,以提高新农合管理水平.

如何提高医院质量监督管理的有效性

从医院管理者的角度分析了现有的医院质量监督管理模式,引入医院内部质量监管机制,并充分发挥内部监管的实践意义.

《中国卫生质量管理》杂志稿约

"医疗质量万里行"活动亮点展示(一)

编者按 本期开始医疗质量万里行专栏将对部分省市及医院开展医疗质量万里行活动的工作经验进行系统的介绍,并对活动涌现的质量管理亮点进行述评.以期对广大医政、医院管理工作者,进一步开展医疗质量管理工作有所启迪和帮助.

英国处方合理性指标体系研究

通过综述国外研究文献,从指标的形成和效度评价2个方面介绍英国处方合理性指标体系,以期对我国的处方合理性评价及合理用药有所借鉴.